炎症相关指标

• 在炎症过程中，一方面损伤因子直接和 间接造成组织和细胞的破坏，另一方面 通过炎症充血和渗出反应，以稀释、杀 伤和包围损伤因子。同时通过实质和间 质细胞的再生使受损伤的组织得以修复 和愈合。因此可以说炎症是损伤的抗损 伤的统一过程。
• 炎症的局部表现和全身反应炎症的局部 临床特征是红、肿、痛和功能障碍。红、 热是由于炎症局部血管扩张、血流加快 所致。肿是由于局部炎症性充血、血液 成分渗出引起。由于渗出物压迫和某些 炎症介质直接作用于神经末梢而引起疼 痛。基于炎症的部位、性质和严重程度 将引起不同的功能障碍，如肺炎影响气 血交换从而引起缺氧和呼吸困难等
• 炎症诊断试验 • 体温的测量 • 正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～
37℃衡量。健康人的（腋窝）体温是在3637.4℃之间，超出这个范围，也就是发烧。 38℃以下是低烧，39℃以上是高烧 通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.2～ 0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。 肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为 准。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超 过1℃以上，可认为发Biblioteka Baidu。 所谓低热，指腋温为37.5 ～ 38 ℃ 、中度热 38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为 41℃以上。 发热时间超过两周为长期发热。
• AAG α1-酸性糖蛋白 • 早期称之为乳清类粘蛋白）分子量近4万，含糖约45%，pI为2.7-
3.5，包括等分子的已糖、已糖胺和唾液酸。 • AAG是主要的急性时相反应蛋白，在急性炎症时增高，显然与免
疫防御功能有关。早期工作认为肝是合成α1-糖蛋白的唯一器官， 近年有证据认为某些肿瘤组织亦可以合成。分解代谢首先经过唾 液酸的分子降解而后蛋白质部分很快在肝中消失。AAG可以结合 利多卡因和普萘洛尔（心得安），在急性心肌梗死时AAG作为一 种急性时相反应蛋白可以升高，而干扰药物剂量的有效浓度。 • AAG的测定目前主要作为急性时相反应的指标，在风湿病、恶性 肿瘤及心肌梗死患者亦常增高，在营养不良、严重肝损害等情况 下降低。测定方法：使用AAG的抗体制成免疫化学试剂盒，可设 计成免疫扩散或浊度法检测。正常参考值为500-1500mg/L，亦可 采用过氯酸和磷钨酸分级沉淀AAG后，测定蛋白质或含糖量来计 算之。
△患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、 重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时，血沉也 可呈现明显加快趋势。
血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除， 或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移时，血沉 还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象．
• 血沉加快常与以下疾病有关： △炎症性疾病，如急性细菌性炎症，2～3个小时就会出现血沉加快的
现象；
△各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌炎、 肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等；
△各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、 动脉炎等；
△组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤， 心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快；
• 炎症的原因 1.物理性因子高热、低温、放射线及紫外线等。 2.化学性因子包括外源性和内源性化学物质。外源性化学物质有强
酸、强碱等腐蚀性物质及松节油、芥子气等。内源性化学毒物如坏死组 织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等。
3.机械性因子 如切割、撞击、挤压等。 4.生物性因子细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄 生虫等为炎症最常见的原因。它们通过在体内繁殖，产生、释放毒素直 接导致细胞和组织损伤，而且还可通过其抗原性诱发免疫反应导致炎症。 5.免疫反应各型变态反应均能造成组织和细胞损伤而导致炎症：Ⅰ 型变态反应如过敏性鼻炎、荨麻疹；Ⅱ型变态反应如抗基底膜性肾小球 肾炎；Ⅲ型变态反在如免疫复合物性肾小球肾炎和Ⅳ型变态反应如结核、 伤寒等等；此外还有某些自身免疫性疾病如淋巴性甲状腺炎、溃疡性结 肠炎等。
炎症相关指标
• 炎症的定义:具有血管系统的活体组织对 损伤因子所发生的防御反应
• 只有当进化到具有血管的机体，才具有 以血管反应为主要特征，同时又保留吞 噬和清除等反应的复杂而又完善的炎症 过程。
• 外源性和内源性损伤因子可引起细胞各 种各样的损伤性病变，与此同时机体的 局部和全身则发生一系列复杂的反应， 以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏 死组织、细胞，并修复损伤，这就是机 体的防御性反应
• 急性时相反应蛋白（APR) • 包括AAT,AAG,Hp,CER,C4,C3,FIB,CRP升
高． • 前白蛋白，白蛋白及转铁蛋白下降
• AAT α1-抗胰蛋白酶 • α-抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin,α1AT或AAT），是具有蛋白酶抑制
作用的一种急性时相反应蛋白，分子量为5.5万，P1值4.8，含有 10%-12%糖。在醋酸纤维薄膜或琼脂糖电泳中泳动于α1区带，是 这一区带的主要组分。区带中的另2个主要组分；α1-酸性糖蛋白 含糖量特别高，α1-脂蛋白含脂类特别高，因此蛋白质的染色都很 浅。作为蛋白酶的抑制物，它不仅作用于胰蛋白酶，同时也作用 于糜蛋白酶、尿激酶、肾素、胶原酶、弹性蛋白酶、纤溶酶和凝 血酶等。AAT占血清中抑制蛋白酶活力的90%左右。AAT的抑制 作用有明显的pH依赖性，最大活力处于中性和弱碱性，当pH4.5 时活性基本丧失，这一特点具有重要的生理意义。一般认为AAT 的主要功能是对抗由多形核白细胞吞噬作用时释放的溶酶体蛋白 水解酶。由于AAT的分子量较小，它可透过毛细血管进入组织液 与蛋白水解酶结合而又回到血管内，AAT结合的蛋白酶复合物并 有可能转移到α2-巨球蛋白分子上，经血循环转运而在单核吞噬细 胞系统中被降低、消失。
• 白细胞计数和分类
• 急性化脓性细菌感染通常白细胞＞15， 中性粒细胞＞80％．核左移
• 组织坏死和无菌性炎症，粒细胞计数仅 有轻度升高
• 慢性炎症，正常的白细胞计数或轻度上 升，常是单核细胞增多
• 血沉（ESR)
• 血沉的全称是红细胞沉降率，英文缩写 为ESR，是一项非特异性的化验项目。 这就是说，血沉加快并不能确定患有哪 种病，血沉正常也不意味着没有病。测 定血沉可以了解疾病和观察疾病的发展 和变化，需要与其他化验结果和临床资 料结合分析，才能对疾病诊断有所帮助。