左西孟旦-文档资料

合集下载

新型正性肌力药左西孟旦的研究进展

新型正性肌力药左西孟旦的研究进展本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！左西孟旦作为新型正性肌力药——钙增敏剂的一种，由于其具有增加心肌收缩力而不增加心率和心肌耗氧量等优点，被认为很有临床应用前景的新药。

本文就近年来左西孟旦的作用机制、药理作用和临床应用等方面作一综述。

一、左西孟旦的作用机制目前临床应用的正性肌力药主要有儿茶酚氨类和磷酸二酯酶抑制剂类，它们最终都是通过增加心肌细胞内的Ca2+的浓度来引发一连串的反应，从而增加心肌细胞的收缩力。

左西孟旦则不同，它并不直接增加心肌细胞内的钙离子浓度或增加肌钙蛋白和与Ca2+的亲和力，而是与心肌细肌丝上肌钙蛋白C（Tnc）的氨基酸氨基末端结合，增加Tnc与Ca2+复合物的构象稳定性。

Tnc与Ca2+结合后，原肌凝蛋白的分子构象发生改变，解除了它对于肌纤蛋白和横桥相互结合的阻碍作用。

横桥与细肌丝结合，肌丝出现扭动，心肌纤维收缩。

另外，与其他的钙增敏剂在收缩期和舒张期都作用于Tnc和Ca2+的复合物不同，左西孟旦与Tnc的结合呈Ca2+浓度依赖性，即当心肌细胞内的Ca2+浓度高时（心肌细胞收缩时）它与Tnc的亲和力高，而心肌细胞内的Ca2+浓度低时（心肌细胞舒张时）它与Tnc的亲和力低。

所以它在收缩期的作用较强，舒张期的作用较弱，因此可防止或减轻可能的舒张功能损害。

除了对心肌肌丝的钙敏作用外，左西孟旦还能抑制心脏的磷酸二酯酶（主要是磷酸二酯酶III）的活性，产生和磷酸二酯酶抑制剂一样的作用：使cAMP降解受阻，cAMP含量增加，进一步使细胞膜上的蛋白激酶活性增加，然后作用于cAMP介导的信息传递，使细胞内cAMP的含量上升，促进钙通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，心肌收缩得到加强。

但是，只有在左西孟旦的浓度≥μmol／L时才发挥此作用，临床推荐使用的剂量范围（～μmol／L）内并不出现此作用[3]。

左西孟旦病例分享共30页文档

左西孟旦病例分享
16、自己选择的路、跪着也要把它走完。 17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。
▪

26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
30

难治性心力衰竭患者运用左西孟旦治疗的效果分析

难治性心力衰竭患者运用左西孟旦治疗的效果分析发表时间：2016-03-02T16:50:34.747Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：光彬[导读] 山西省晋中市第一人民医院山西晋中０３０６００采用左西孟旦治疗难治性心力衰竭患者,经过大量的临床实践证明其能够有效地降低不良反应的发生率,帮助患者尽快的康复[２].光彬山西省晋中市第一人民医院山西晋中０３０６００【摘要】目的探究应用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的效果.方法选取在２０１３年８月－２０１４年８月期间在我院收治的２２例难治性心力衰竭患者作为本次的研究对象.并且根据患者是否意愿采用左西孟旦进行治疗作为依据,将所有患者分为研究组和参照组,且每组各１１例患者.给予研究组的患者实施常规治疗方法,同时运用左西孟旦进行治疗;仅给予参照组的患者实施常规的治疗.对两组患者临床的治疗总体有效率进行比较.并且对比研究组患者的左室射血分数(LVEF)、每搏量心脏指数(SV)、心脏指数(CI)和检测NT－proBNP的水平.结果研究组患者的治疗总体有效率８１．８２％,参照组患者的治疗总体有效率为５４．５５％,研究组的治疗效果显著的高于参照组,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５);在经过治疗以后,研究组患者LVEF以及SV、CI和NTproBNP的水平均具有良好的改善,同治疗以前比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论对具有难治性心力衰竭患者采用左西孟旦进行治疗,能够良好的治疗效果,有效地降低了不良反应的发生率,值得在临床治疗中推广. 【关键词】左西孟旦; 难治性; 心力衰竭; 治疗效果【中图分类号】R５８７．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３７２－０１难治性心力衰竭具有极高的危险性,其死亡率高并且具有较高的复发率. 实施抑制心肌重构和抑制交感神经系统的药物治疗慢性心力衰竭患者能够有效地降低了患者的死亡率[１].但是对于难治性心力衰竭患者来说,仅采用一般的常规药物难以获得理想的治疗效果.近些年来,随着医疗事业的不断改革,采用左西孟旦治疗难治性心力衰竭患者,经过大量的临床实践证明其能够有效地降低不良反应的发生率,帮助患者尽快的康复[２].本次的研究通过对两组患者实施不同方式的治疗后对治疗效果进行比较,所作出报道如下. １资料与方法１．１一般资料选取在２０１３年８月－２０１４年８月期间在我院收治的２２例难治性心力衰竭患者作为本次的研究对象,并根据患者自身意愿是否接受左西孟旦进行治疗分为研究组和参照组,并且每组１１例患者.其中,研究组有男性患者６例,女性患者５例,年龄在４２岁－７５岁范围内;参照组有男性患者８例,女性患者３例,年龄在４５岁－７２岁范围内.所有入组的患者都符合医学会制定的心力衰竭诊断标准,并且均不具有各脏器功能缺陷的问题.两组患者的年龄、性别以及病程的等资料比较不具有统计学意义(P＞０．０５),拥有可比性.１．２方法１．２．１参照组治疗方法给予参照组患者仅采用常规的治疗方法:对患者进行血管扩张剂以及利尿剂、血管转换酶抑制剂和洋地黄等治疗[３].１．２．２研究组治疗方法先给予研究组患者一般的常规方式的治疗,即对患者实施血管扩张剂、利尿剂、洋地黄、血管转换酶抑制剂/血管紧张素II拮抗剂、醛固酮拮抗剂和或β受体阻滞剂等治疗,然后再应用左西孟旦进行治疗,用规格为５％的葡萄糖液稀释,以１２g/kg－２４g/kg负荷剂量静脉推注１０分钟,并且进行０．１/(kg??min)速度实施静脉滴注[４].在对患者用药约５０分钟以后,对药物的治疗效果进行观察,并且对静脉滴注的速度进行调整,按照０．２g/(kg??min)－０．５g/(kg??min)的速度进行滴注,并且静脉滴注的时间保持在６h－２４h的范围内[５]１．３观察指标１、在患者进行治疗一周以后,根据其心功能分级的方法对心功能实施评估而获得临床治疗效果.分为显效、有效以及无效,显效的标准为心功能得到２级改善或者更高的改善程度;有效的标准为心功能改善１级;无效的情况为心功能没有得到任何改善,甚至发生了死亡现象.２、床旁超声心动图(GEViVidI床旁超声心动图机)测定治疗前后LVEF值变化３、测定治疗前后NTpro－BNP值的变化. １．４统计学方法针对难治性心力衰竭患者,行以左西孟旦治疗,所得到的实验数据将使用统计学软件包SPSS２１．０做结果分析,其中,数据中的计数资料应用(n,％)做表示,用卡方做检验,数据中的计量资料应用均数±平均数(X±s)做表示,用t做检验,若P＜０．０５,则表示差异有统计学意义. ２结果通过不同方式的治疗以后,研究组患者获得的总体有效率为８１．８２％,参照组患者获得的总体治疗有效率为５４．５５％,研究组的治疗总体有效率显著的高于参照组,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５),具体情况如下表１所示.表１两组患者治疗效果对比情况[n(％)]通过对研究组患者治疗前后的LVEF、SV以及CI和NT－proBNP各项指标的检测结果比较得知,经过治疗以后,各项指标均得到明显的改善,比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).具体情况如下表２所示.３讨论在常见的心脑血管疾病中,心力衰竭具有极强的危害性,其致死亡率较高. 对心力衰竭患者的治疗方法通常应用增强心肌收缩力的药物,对于难治性心力衰竭患者而言,给予其限制水钠摄入以及强心剂、利尿剂以后,通常症状不具有明显的改善[６].所以,仅采用一般的常规药物治疗难治性心力衰竭患者难以获得理想的治疗效果.作为心脏病的终末期,难治性心力衰竭主要是在患者休息时或者进行活动以后,发生的一系列心力衰竭状况,一旦发病患者需要经历较长时间的治疗[７]. 通过医疗事业的不断改革以及医学从业人员的深入研究,将左西孟旦应用于治疗难治性心力衰竭取得了良好的临床治疗效果.左西孟旦是一种新型的增敏剂,其能够采用结合肌钙蛋白达到增强钙的敏感度,从而加强心肌收缩力,并且推动外周循环以及冠脉血流、肺循环等作用[８].经过大量的临床实践,对难治性心力衰竭患者实施左西孟旦治疗以后,可以有效的增加患者的心输出量,同时可以在保持心肌耗氧量不增加的状态下,使肺动脉楔压降低[９].在患者接受左西孟旦治疗以后,对血常规、血脂和各项肝肾功能等都不发生影响,通常如果发生不良反应则主要为低血钾现象,因此一旦产生低血钾问题,要及时的进行补钾.在本次的研究中,通过以随机分组的方式将２２例患者分为研究组与参照组,并给予两组患者不同的治疗方法,即给予研究组的患者实施常规治疗以及左西孟旦,仅给予参照组患者实施常规治疗的方法,经过治疗以后研究组患者的总体治疗有效率显著的高于参照组,两组间的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５), 证明对难治性心力衰竭患者采用左西孟旦进行治疗,获得了理想的治疗效果,可以有效地改善患者的临床症状,并且降低了不良反应的发生率,具有一定的安全性,因此,值得在临床治疗中被广泛的应用.表２研究组患者在治疗前后的各项观察指标比较情况(X±s)４结语综上所述,左西孟旦相对于其他的正性肌力药能够更好的改善心功能,在增加心肌收缩力的同时,将血管扩张,能够更加有效的将心力衰竭得到纠正.所以,对具有难治性心力衰竭患者采用左西孟旦治疗,能够取得良好的治疗效果, 并且能够有效地降低患者不良反应的发生率,帮助患者尽快的康复,同时也保证了治疗的安全性.因此,在临床治疗中应被广泛的应用.参考文献[１] 王墨茹．左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床价值分析[J]．吉林医学,２０１５,[ １０(０２):２３６．２] 许艳丽,王晓玲,杨小芳．２３例难治性心力衰竭患者应用左西孟旦的护理体会[J]．齐齐哈尔医学院学报,２０１４,９(２３):３５７６－３５７７． [３] 牡兰,陶谢鑫,于影．左西孟旦治疗心力衰竭临床研究新进展[J]．内蒙古民族大学学报(自然科学版),２０１５,１１(０２):１５２－１５５．[４] 闵敏,贾楠,吴奋生,张东辉．左西孟旦治疗３０例难治性心力衰竭的体会[J]．吉林医学,２０１５,１２(１４):２９６６－２９６８．[５] 邱海龙,徐飞,刘杨．难治性心力衰竭患者应用左西孟坦疗效评价[J]．现代仪器与医疗,２０１５,６(０４):７４－７５． [６] 刘云凤,王建强．左西孟旦治疗难治性心力衰竭临床疗效观察[J]．实用心脑肺血管病杂志,２０１４,８(０４):４９－５０． [７] 王赛．左西孟旦在难治性心力衰竭中的临床应用[J]．中国实用医药,２０１４,１０ (２５):３２－３３． [８] 付建康,丁文俊．左西孟旦治疗难治性心力衰竭患者的疗效及安全性评价[J]．大家健康(学术版),２０１４,２２(１３):１０． [９] 郭攀,王平,孙漾丽,毛治尉,皮睿．左西孟旦治疗急性心力衰竭６２例疗效观察[J]．中华全科医学,２０１３,５(０５):６８０－６８１．。

左西孟旦注射液详细说明书与重点

左西孟旦注射液Levosimendan【成份】本品活性成份为左西孟旦，其化学名称为：(R)-[[4-(1,4,5,6-四氢-4-甲基-6-氧代-3-哒嗪基）苯基]-亚肼基]-丙二腈，化学结构式：本品为左西孟旦的灭菌无水乙醇溶液，其中还含有羟丙基倍他环糊精和无水枸橼酸。

【性状】本品为黄色或橙黄色澄明液体。

【适应症】本品适用于传统治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭（ADHF）的短期治疗。

【规格】5ml：12.5mg。

【用法用量】本品仅用于住院病人，使用时应当有适当的医疗监测设备并且具有使用正性肌力药物的经验。

本品在给药前需稀释。

本品仅用于静脉输注，可通过外周或中央静脉输注给药。

治疗剂量和持续时间应根据患者的一般情况和临床表现进行调整。

治疗的初始负荷剂量为6～12μg/kg，时间应大于10分钟，之后应持续输注0.1μg/kg/min(见表1、2)。

对于同时应用血管扩张剂或/和正性肌力药物的患者,治疗初期的推荐负荷剂量为6μg/kg。

较高的负荷剂量会产生较强的血液动力学效应,并可能导致不良反应发生率短暂升高。

在负荷剂量给药时以及持续给药开始30～60min内，密切观察患者的反应，如反应过度(低血压、心动过速)，应将输注速率减至0.05μg/kg/min或停止给药。

如初始剂量耐受性好且需要增强血液动力学效应，则输注速率可增至0.2μg/kg/min。

对处于急性失代偿期的严重慢性心衰患者，持续给药时间通常为24小时。

在左西孟旦停药后，未发现有耐药和反弹现象。

血液动力学效应至少可持续24小时，停药后，此效应可能持续9天。

重复使用左西孟旦的经验有限。

伴随其它血管扩张剂如心肌收缩剂（除了地高辛）使用的经验也是有限的，与血管活性药物联合应用时需较低的负荷剂量（6μg/kg）。

使用前，应观察稀释液中是否含有微粒杂质和变色情况。

稀释后的左西孟旦输液单独输注。

左西孟旦

良反应：头痛、低血压、心律失常、腹泻、呕吐等，本组使用经验有限，目前发现的不良反应较少。
诊断
• 入院诊断：先天性心脏病，法乐氏四联症根治术后，主肺间隔缺损修补术后，慢性心力衰竭急性发作，心功能IV级，肺部感染。
主要治疗：
1.体位 2.吸氧 3.出入量管理 4.药物治疗：（1）利尿剂,（螺内酯等）I类、B级；（2）ACEI:急性期（IIb类，C级）；病情稳定后逐渐加量（I类，A级）；（3）正性肌力药（IIa类，C级）；左西孟旦（IIa类，B级）（4）合并症治疗：抗感染、补充胶体及强心、利尿等治疗。 5.后续治疗
左西孟旦病例分享
来源医院：福建省立医院（福建省心血管病研究所）来源科室：心血管外科提供医生：郑富臻
目录
病例介绍
• 病史 • 诊疗经过 • 分析
小结与讨论
病史
• 患者基本信息：男性，24岁 • 主诉：法乐氏四联症根治术后1年余，反复腹胀、气促4天。 • 入院诊断：先天性心脏病，法乐氏四联症根治术后，主肺间隔缺损修补术后，慢性心力衰竭急性发作，心功能IV级，肺部感染。
诊疗经过
• 左西孟旦使用记录：
剂量：12.5mg 使用方法：负荷量+持续泵人（ 12.5mg+5%PTT 100ml微量泵入，前 10min 走10ml/h，而后4ml/H泵入。）
主要体征：
颜面部水肿消退，腹部平坦，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿性啰音，左心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间外1.0cm，未扪及震颤，叩诊心界稍向左扩大，心率76次/分，心律尚齐，胸骨左缘2-4肋间可闻级II/6级柔和收缩期吹风样音，余瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
现病史：
患者于我院行“法乐氏四联症根治术”，术后复查彩超示：室间隔水平少许血流信号；右室流出道血流 1.91m/s，压差14mmHg，4天前出现反复胸闷、气促，伴腹胀、眼面部水肿。

左西孟旦--心衰治疗新选择

左西孟旦--心衰治疗新选择本人为临床药师，非药品推销员，只是为大家推荐好药，让治疗多一些选择。

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。

心力衰竭的发生率逐年升高，预后差，已成为本世纪最严重的医学难题之一。

左西孟旦作为强心药已在我国上市，广泛应用于临床治疗。

左西孟旦在欧美国家应用十余年，能改善失代偿性急性心衰症状及血液动力学，不增加死亡率。

作为第一个被《中国心力衰竭诊断和治疗指南》推荐的钙离子增敏剂，是心衰药物治疗中的一个重要选择。

用法用量：根据患者的情况及对治疗的反应，推荐0.05μg/kg/min- 0.2μg/kg/min，维持6h-24h, 每2-4周一次。

作用机制：左西孟旦可产生正性肌力作用、恢复心室-动脉偶联、增加组织灌注、及抗顿抑和抗炎作用。

•左西孟旦直接与肌动蛋白上的肌钙蛋白C（(Tnc）的氨基酸氨基末端结合，增加Tnc与Ca2+复合物的构象稳定性，促进横桥与细肌丝的结合，增加心肌收缩力。

不引起细胞内钙离子超载，不影响心脏舒张功能，不增加心肌耗氧量，不激活交感神经活性。

•左西孟旦可用于以下疾病：•急性失代偿性心衰•慢性进展性心衰•心源性休克•脓毒性休克•右心衰竭•心脏和非心脏手术临床优势：•左西孟旦用于急性心衰和（或）心源性休克患者，可改善其心功能，血流动力学状态，靶器官保护，降低再住院风险•左西孟旦不良反应比一般正性肌力药和扩血管药和收缩药都要小•左西孟旦既可单独使用，也可与其他药物联合使用•左西孟旦早期干预和间断重复应用，有助于改善进展性心衰患者的症状，提高生活质量，并有可能延长患者的生命，特别适合于缺血性心脏病患者。

•老年患者使用，无须调整剂量。

•不足之处：常见的不良反应为头痛，低血压，偶见心动过速和心悸。

大部分副作用（如头痛、低血压）因剂量过大或血管扩张所致。

左西孟旦

线粒体膜KATP通道开放有心肌保护作用
心肌缺血预处理样
的保护作用
抑制心肌细胞凋亡
2016 AHA科学声明线粒体的功能、生物学特性及在疾病中的作用
Murphy E, et al. Circ Res. 2016，118:1960-1991
左西孟旦心脏和器官保护多效性专家共识
来自欧洲22个国家，35位专家
静息膜电位加大，呈超极化状态细胞膜超极化，电压依赖性钙通道（ T 型）难以激活，细胞外 Ca2+
内流减少（ T型钙通道在动作电位 -40mv 时开放，在 2-5ms 内达高峰，
失活时间为10-20ms）最终使细胞内Ca2+ 浓度降低，致使血管平滑肌松弛
T型钙通道开放
－90mV
KATP开放剂具有扩张微血管的独特作用
双重机制
显著改善心衰患者血流动力学和缓解临床症状
European Heart Journal (2006) 27, 1908–1920
正性肌力药物和血管收缩药物对重症患者死亡率的影响
最近20年的177项研究，28280例患者
研究背景
正性肌力药物和血管收缩药物常用于重症患者，以纠正血流动力学恶化和提高器官灌注，虽然这些药物可以有效改善心脏参数和血流动力学参数，但这些药物具有重要的副作用，如心律失常，增加心肌耗氧量和心肌缺血，以及代谢改变，已有一些 RCT研究、观察性研究和荟萃分析发现，在心衰患者，正性肌力药物尽管改善了血流动力学功能，但可能降低存活率，特别是对心脏外科手术的患者。为此，我们全部纳入RCT研究，评价正性肌力药物和血管收缩药物治疗对成人重症患者死亡率的影响
Farmakis D, et al. International Journal of Cardiology. 2016, 222 : 303 –312

左西孟旦在顽固性心力衰竭中的护理体会

左西孟旦在顽固性心力衰竭中的护理体会
马丽;吴旭丽
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2012(009)009
【摘要】目的:探讨左西孟旦的治疗顽固性心力衰竭患者的护理体会.方法通过对患者的临床症状和体征、不良反应的观察进行分析.结果:10例患者使用左西孟旦后心力衰竭的症状有所改善.总结:临床护士对药物的作用,用药方法和不良反应的了解有利于指导护理人员进行有效的护理.
【总页数】1页(P115-115)
【作者】马丽;吴旭丽
【作者单位】宁夏医科大学总医院心脏中心内科,银川,750004;宁夏医科大学总医院心脏中心内科,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的护理体会 [J], 栾晓嵘;李静;牛广红;吕慧霞
2.左西孟旦治疗42例老年顽固性心力衰竭的用药护理体会 [J], 牟信芳;仪伟;王琳
3.左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床效果观察以及护理体会 [J], 张平;高杰
4.23例顽固性心力衰竭患者应用左西孟旦的护理体会 [J], 许艳丽;王晓玲;杨小芳
5.左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭疗效评价 [J], 张学平;刘志强;田现伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

左西孟旦的临床应用 ppt课件

ATP：能量来源肌钙蛋白
原肌球蛋白
肌动蛋白
肌球蛋白
肌钙蛋白的调节作用
肌球蛋白
原肌球蛋白
肌钙蛋白
肌动蛋白
肌动蛋白
正常心肌兴奋-收缩偶联
Ca2+在肌质网钙ATP酶作用下返回肌质网-肌肉舒张
β受体激动剂磷酸二酯酶抑
制剂
洋地黄
受体被激动剂
受体被激动后与G蛋白耦联，激活腺苷酸环化酶，促进cAMP生成，cAMP 增加后，使蛋白激酶A 磷酸化过程增强，使与磷酸化相关的离子通道构型改变，离子通道通透性增强，Ca+内流增加
-受体激动剂
腺苷酸环化酶
外膜
Gs
+
+
+ 与G蛋白耦联 ATP cAMP
磷酸二酯酶抑制剂
PKA
内膜
Ca2+ L-型 Ca2+ 通道
Ca2+内流增加的结局
增加心肌耗氧
影响心肌舒张
Ca2+ 内流增加
增加死亡率
诱发恶性心律失常
DIG研究（1997年）
受体被激动剂
磷酸二酯酶抑制剂
Ca2+增敏剂
提高Ca2+与肌钙蛋白的亲和力。Ⅰ型钙增敏剂通过直接作用或变构调节提高Ca2+与肌钙蛋白C的亲和力，增加心肌收缩力
多巴胺多巴酚丁胺
激活腺苷环化酶急性心衰使用，极易耐受不能长期用药
磷酸二酯酶抑制剂
抑制磷酸二酯酶易诱发恶性心律失常，长期应用死亡率增加
正常心肌收缩和舒张的分子基础
收缩蛋白：肌球蛋白和肌动蛋白
调节蛋白：原肌球蛋白(Tm)和肌钙蛋白(Tn)
钙离子：在兴奋的电信号转化为机械收缩的过程中

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的效果观察

102《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2019年第17卷第20期・药物与临床・病至就诊的时间为1~5h,平均时间为（2.79±0.68）h;其NIHSS评分为20~27分，平均评分为（23.87±3.36）分；其平均的体质指数为（21.53±1.71）。

两组患者的基准资料相比，P>0.05。

1.2纳进及排除条件研究对象的纳进条件是：1）其病情符合急性脑梗死的诊断标准❾。

2）首次发病且就诊的时间在6h以内。

3）患者或其家属知晓研究内容并同意配合。

研究对象的排除条件是：1）对丹红注射液或依达拉奉注射液过敏。

2）合并有颅内占位性病变或颅内感染。

3）合并有精神疾病或不能配合完成本次研究。

1.3方法根据患者的病情对其实施溶栓、吸氧、调压、调糖、调脂、抗凝、降低颅内压、改善微循环等常规治疗，在此基础上，给予DHI组患者20ml的丹红注射液+500ml的生理盐水进行静脉滴注，1次/d。

给予DIE组患者在DHI组患者用药的基础上加用30ml的依达拉奉+500ml的生理盐水进行静脉滴注，1次/d。

用药14d后评价两组患者的疗效。

1.4疗效判定标准与观察指标基本痊愈：治疗后患者的症状、体征基本消失，其NIHSS评分降低90%以上。

显效：治疗后患者的症状、体征得到明显改善，其NIHSS评分降低46%~90%。

有效：治疗后患者的症状、体征得到一定改善，其NIHSS评分降低20%~45%。

无效：经治疗，患者的疗效不符合上述标准。

统计并比较两组患者发生不良反应的情况。

1.5统计学方法用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，对计量资料进行正态性检验。

若检验结果符合正态分布，则采用均数土标准差（工士s）表示，用r检验；若检验结果不符合正态分布，则采用中位数（四分位数间距）表示，用r检验。

计数资料用％表示，用X2检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的效果观察

左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的效果观察目的：探讨左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的效果。

方法：收集到笔者所在医院2014年5月-2016年8月收治的100例失代偿性心力衰竭老年患者的临床资料，随机将其分为对照组和观察组，各50例，给予对照组患者常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用左西孟坦治疗，对比分析两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、住院时间。

结果：所有患者均完成了药物治疗，观察组有效率96.0%，对照组有效率78.0%，观察组明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者表现出心悸5例，心动过速5例，恶心呕吐4例，不良发应发生率28.0%；观察组患者表现出心悸1例，心动过速1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为8.0%，观察组明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患者治疗后住院时间为（26.32±8.95）d，观察组患者住院时间为（20.12±7.99）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭的效果确切，安全性高，临床总有效率高，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

标签：左西孟旦；失代偿性心力衰竭；老年失代偿性心力衰竭属于心血管类疾病之一，现阶段主要的治疗药物有多种，如硝酸酯、利尿剂、洋地黄类等，临床传统的常规药物治疗心力衰竭患者的疗效见效快，可是也会发生Ca2+浓度增加、细胞内环磷酸腺苷浓度加大的情况，以至于患者死亡率增加[1-2]。

左西孟旦作为一种新型治疗药物，将其应用于患者的治疗中能够取得良好临床治疗效果。

本研究选取了100例失代偿性心力衰竭患者的临床资料，研究其临床疗效，现作如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取100例失代偿性心力衰竭患者的临床资料进行研究，将其分为两组。

对照组50例，其中男26例，女24例，年龄63～79岁，平均（68.73±6.35）岁；观察组50例，其中男23例，女27例，年龄65～78岁，平均（69.35±6.89）岁。

左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期疗效评价

左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期疗效评价目的研究左西孟旦治疗失代偿性心功能不全疾病的近期疗效，并分析其应用价值。

方法选取我院2013年11月～2014年11月收治的失代偿性心功能不全患者90例作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，各45例。

对照组患者给予常规法进行治疗，实验组患者给予左西孟旦法进行治疗。

比较两组患者治疗后的疗效、收缩压、舒张压以及心率的改善情况。

结果由统计结果可知，实验组患者治疗后收缩压、舒张压以及心率的改善情况显著优于对照组患者，实验组患者的疗效情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论左西孟旦治疗失代偿性心功能不全疾病的近期疗效较好，值得在临床上广泛推广。

标签：左西孟旦；失代偿性心功能不全；近期疗效失代偿性心功能不全疾病对患者的影响较大，并且该疾病的临床发病率较高，严重降低了患者的生活质量，若不进行及时地治疗将产生严重的不良后果[1]。

为研究左西孟旦治疗失代偿性心功能不全疾病的近期疗效，选取我院收治的失代偿性心功能不全患者90例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年11月～2014年11月收治的失代偿性心功能不全患者90例作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，各45例。

对照组患者给予常规治疗，实验组患者给予左西孟旦法进行治疗。

所有患者均符合世界卫生组织制定的失代偿性心功能不全疾病的诊断标准。

对照组男29例，女16例，年龄52～70岁，平均年龄（64.52±0.88）岁。

实验组男28例，女17例，年龄51～69岁，平均年龄（65.56±0.75）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者经过血液以及其他检查可得，实验组患者以及对照组患者的血液系统、神经系统均正常，并且两组患者的其他器脏无其他严重疾病。

所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。

左西孟旦对脓毒症心肌病疗效分析

遭造蚤灶凿藻凿糟燥皂责葬则蚤泽燥灶燥枣灶燥则藻责蚤灶藻责澡则蚤灶藻葬灶凿责澡藻灶赠造藻责澡则蚤灶藻枣燥则
皂葬蚤灶贼藻灶葬灶糟藻燥枣遭造燥燥凿责则藻泽泽怎则藻凿怎则蚤灶早泽责蚤灶葬造葬灶藻泽贼澡藻泽蚤葬枣燥则糟藻鄄泽葬则藻葬灶凿藻造蚤增藻则赠［J］援粤灶藻泽贼澡藻泽蚤燥造燥早赠，圆园员缘，员圆圆（源）：苑猿远鄄苑源缘援［3］蕴怎燥载允，在澡藻灶早酝，栽蚤葬灶郧，藻贼葬造援悦燥皂责葬则蚤泽燥灶燥枣贼澡藻贼则藻葬贼皂藻灶贼
山西医药杂志 2019 年 12 月第 48 卷第 23 期 Shanxi Med J，December 2019，Vol. 48. No.23
窑 2923 窑
证实左室射血分数（LVEF）臆源园豫；虞经医院伦理委员会及患者家属同意。员援圆援圆排除标准：淤年龄约猿园岁或跃苑园岁；于免疫
差异有统计学意义。圆结果圆援1 2 组患者 LVEF 比较：2 组治疗前 LVEF 差异
藻枣枣藻糟贼泽燥枣皂藻贼澡燥曾葬皂蚤灶藻葬灶凿糟燥皂遭蚤灶蚤灶早皂藻贼澡燥曾葬皂蚤灶藻憎蚤贼澡葬贼鄄
则燥责蚤灶藻蚤灶枣怎泽蚤燥灶贼燥皂葬蚤灶贼葬蚤灶遭造燥燥凿责则藻泽泽怎则藻凿怎则蚤灶早泽责蚤灶葬造葬灶藻泽鄄贼澡藻泽蚤葬枣燥则糟藻泽葬则藻葬灶凿藻造蚤增藻则赠：葬凿燥怎遭造藻遭造蚤灶凿则葬灶凿燥皂蚤扎藻凿贼则蚤葬造［J］援耘怎则砸藻增酝藻凿孕澡葬则皂葬糟燥造杂糟蚤，圆园员远，圆园（猿）：缘远员鄄缘远苑援
（收稿日期：2019鄄08鄄10）
左西孟旦对脓毒症心肌病疗效分析
刘萍
脓毒症（泽藻责泽蚤泽）是机体对感染的反应失调导致危及生命的器官功能障碍，脓毒症心肌病是由脓毒症导致的可逆性心功能不全，是脓毒性休克常见的并发症，可明显增加脓毒症患者的病死率。脓毒症诱导的心肌抑制是脓毒症死亡的主要因素［员］。左西孟旦能提高心肌细胞中肌钙蛋白悦（c栽灶悦）对钙离子的灵敏性来达到作用目的，不会影响钙离子的浓度，因此不会增加心率，增加心肌的耗氧量［圆］。且能提高血管平滑肌三磷酸腺苷（粤栽孕）敏感的悦葬圆垣通道、提高一氧化氮（晕韵）合酶（晕韵杂）活性而促进血管扩张，提高冠脉血流量，改善心肌缺血。左西孟旦能抗炎、抗氧化，抑制心室重塑，提高心力衰竭患者生活质量，确保预后效果［猿］本研究选用圆园员远年怨月至圆园员愿年怨月在我院重症监护病房（陨悦哉）住院的脓毒性心肌病患者，在常规治疗基础上加用左西孟旦治疗。本研究报告如下。

左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床效果分析谭秀全

左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床效果分析谭秀全发表时间：2018-07-27T14:17:24.767Z 来源：《中国蒙医药》2018年第5期作者：谭秀全[导读] 本文将2016年4月至2017年5月期间收治的40例慢性心力衰竭急性失代偿患者作为实验对象。

宜章县人民医院湖南宜章 424200【摘要】目的：探讨在慢性心力衰竭急性失代偿患者治疗中应用左西孟旦的临床价值。

方法：将2016年4月至2017年5月期间我院收治的40例慢性心力衰竭急性失代偿患者纳入本次研究，对所有慢性心力衰竭急性失代偿患者实施左西孟旦给药治疗措施。

结果：40例慢性心力衰竭急性失代偿患者接受左西孟旦给药治疗后，3例患者出现低血压（7.50%），1例患者出现室性期前收缩（2.50%），1例患者频发室性早搏（2.50%），药物不良反应总发生率为12.50%；且慢性心力衰竭急性失代偿患者左室射血分数显著高于治疗前，而血钾水平及脑钠肽水平均明显低于治疗前，治疗前后差异显著，对比显现统计学意义（P<0.05）。

结论：在慢性心力衰竭急性失代偿患者治疗中实施左西孟旦给药治疗措施能够获得较为理想的结果，提高了慢性心力衰竭急性失代偿患者的左室射血分数，降低其血钾水平及脑钠肽水平。

【关键词】慢性心力衰竭；急性失代偿期；左西孟旦；临床效果本文将2016年4月至2017年5月期间收治的40例慢性心力衰竭急性失代偿患者作为实验对象，评价左西孟旦对慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床价值。

1 资料与方法1.1 基础资料从2016年4月至2017年5月期间我院收治的慢性心力衰竭急性失代偿患者中选取40例参与此次实验，慢性心力衰竭急性失代偿患者男女比例为21：19，最小年龄为48岁，最大年龄为83岁，中位年龄均为（65.48±1.92）岁。

40例慢性心力衰竭急性失代偿患者经过心脏彩色多普勒超声检查后，结果显示左室射血分数均不超过40%，且接受心衰常规治疗未获得理想效果，未见慢阻肺、脑血管疾病、恶心肿瘤疾病、急性心肌梗死、严重心律失常、肝肾功能不全、难控制性甲状腺疾病等患者。

2024年左西孟旦市场规模分析

2024年左西孟旦市场规模分析引言左西孟旦市场是一个位于某地区的传统市场。

本篇文档将对该市场的规模进行分析，包括市场的总体规模以及各个商品品类的市场规模。

通过深入的分析，我们可以更好地了解该市场在当地经济中的地位和潜力。

市场总体规模分析根据对左西孟旦市场进行的调研和数据收集，我们可以得出以下市场总体规模的分析结果：1.总体市场规模左西孟旦市场的总体市场规模较为庞大。

据统计，该市场每天平均有2000人次的顾客光顾，每个顾客平均每次购买金额为100元。

因此，该市场的日均交易额大约为20万元。

2.人口覆盖范围左西孟旦市场的顾客主要来自该地区及周边地区的居民。

根据统计数据，这一地区的人口数量大约为50万人。

因此，该市场的人口覆盖范围约为50万人。

3.市场增长趋势近年来，左西孟旦市场的交易额呈现稳步增长的趋势。

据历史数据分析，该市场的年均增长率约为5%。

这一增长趋势主要得益于该地区经济的发展以及顾客对市场商品的需求增加。

商品品类市场规模分析左西孟旦市场主要经营各类商品，包括食品、服饰、家居用品等。

下面将对各个品类的市场规模进行分析：1.食品类市场规模左西孟旦市场的食品类市场规模较为庞大。

该市场内有多家食品摊位，经营各类食品，包括生鲜食材、熟食、零食等。

根据交易数据分析，食品类商品在市场中的占比约为30%。

2.服饰类市场规模左西孟旦市场的服饰类市场规模逐渐扩大。

随着人们对时尚和个性化需求的增加，服饰类商品的需求也呈现增长趋势。

根据调查数据，服饰类商品在市场中的占比约为25%。

3.家居用品类市场规模家居用品类是左西孟旦市场的另一个重要品类。

该市场内有多家经营家居用品的商户，涉及家具、家电、家居装饰等。

市场调研显示，家居用品类商品在市场中的占比约为20%。

综上所述，左西孟旦市场总体规模庞大且呈现稳定增长的趋势，各个商品品类市场规模均较为可观。

通过对市场规模的深入分析，我们可以更好地理解该市场的潜力和发展方向，为市场经营者提供有价值的参考。

左西孟旦-文档资料

新型正性肌力药左西孟旦的研究进展

左西孟旦病例分享共30页文档

难治性心力衰竭患者运用左西孟旦治疗的效果分析

左西孟旦注射液详细说明书与重点

左西孟旦

左西孟旦--心衰治疗新选择

左西孟旦

左西孟旦在顽固性心力衰竭中的护理体会

左西孟旦的临床应用 ppt课件

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的效果观察

左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的效果观察

左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期疗效评价

左西孟旦对脓毒症心肌病疗效分析

左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床效果分析 谭秀全

2024年左西孟旦市场规模分析

左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床效果分析谭秀全