胸腔镜下肺大泡切除术ppt课件
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完全胸腔镜下双侧肺大泡切除护理课件
紧急情况处理
01
02
03
04
呼吸困难
如出现呼吸困难、气促等症状 ，应立即就医。
胸痛
如出现胸痛、胸闷等症状，应 立即就医。
发热
如出现发热、寒战等症状，应 立即就医。
出血
如出现伤口出血不止等症状， 应立即就医。
THANKS
身体检查
进行必要的身体检查，如 心电图、胸片等，以评估 患者的身体状况是否适合 手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、肝肾功能等， 以了解患者的生理状态。
03 术中护理
患者体位
患者体位
患者应取健侧卧位，患侧上肢外 展90°，固定于托手架上。
注意事项
确保患者体位舒适，避免长时间 保持同一姿势导致疲劳和不适。
呼吸道准备
01
02
03
戒烟
劝导患者术前戒烟，以减 少呼吸道分泌物和感染的 风险。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸功能锻炼， 以增加肺通气量和提高手 术耐受性。
口腔卫生
保持口腔清洁，预防术后 呼吸道感染。
术前评估
ห้องสมุดไป่ตู้
病史采集
详细了解患者的病史、过 敏史等情况，以便更好地 指导手术和术后护理。
术中监测
监测生命体征
持续监测患者的血压、心率、呼 吸频率和血氧饱和度等指标，确 保手术过程中的生命体征稳定。
监测呼吸功能
观察患者的呼吸音、呼吸幅度和呼 吸频率，评估患者的呼吸功能状况 。
监测出血情况
观察手术创面和引流液的颜色、量 和性质，及时发现并处理出血情况 。
术中配合
传递器械
根据手术需要，及时、准确地将 手术器械传递给医生。
胸腔镜下肺大泡切除术PPT演示课件
切观察手术进程，确保显像系统的清晰度、正常运作，及时稳妥 供给手术台所需器械及物品。
2020/3/13
21
方法与步骤
• 一、患者健侧卧90度
• 二、两手臂向前伸展于双层托手架上
• 三、 头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，距腋 窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神经，下臂三角肌 群下要留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征
• 一次性物品：吸引装置1套，11号刀片，胖圆针、 三角针，1.4.7.丝线，手套若干、导尿包，电刀， 负极板，一次性无菌保护套、敷贴，温生理盐水。
• 仪器准备：胸腔镜、UPS • 摆放侧卧位物品
2020/3/13
17
术前准备
• 手术当天，巡回护士、洗手护士、进入手术间，调 节手术间合适的室温、准备物品，核对病人，核对 无误，为患者建立有效的静脉通道，在做每项操作 前向病人做好解释工作
手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作 肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避 免不必要的肺功能损失。
2020/3/13
8
治疗
• 肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸 腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的 自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝 扎肺大疱。
• 合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、 呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床 上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措 施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断 地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手 术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术 止血好。
2020/3/13
5
病理分型
• Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层，在脏 层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结 缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺 的任何部位。
2020/3/13
21
方法与步骤
• 一、患者健侧卧90度
• 二、两手臂向前伸展于双层托手架上
• 三、 头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，距腋 窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神经，下臂三角肌 群下要留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征
• 一次性物品：吸引装置1套，11号刀片，胖圆针、 三角针，1.4.7.丝线，手套若干、导尿包，电刀， 负极板，一次性无菌保护套、敷贴，温生理盐水。
• 仪器准备：胸腔镜、UPS • 摆放侧卧位物品
2020/3/13
17
术前准备
• 手术当天，巡回护士、洗手护士、进入手术间，调 节手术间合适的室温、准备物品，核对病人，核对 无误，为患者建立有效的静脉通道，在做每项操作 前向病人做好解释工作
手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作 肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避 免不必要的肺功能损失。
2020/3/13
8
治疗
• 肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸 腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的 自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝 扎肺大疱。
• 合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、 呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床 上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措 施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断 地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手 术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术 止血好。
2020/3/13
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病理分型
• Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层，在脏 层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结 缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺 的任何部位。
胸腔镜下肺大泡切除术后的护理 PPT课件
（三）开放性肋骨骨折 1、清创与固定 骨折处彻底清创，分层缝合 后包扎 2、行胸腔闭式引流 胸膜穿破者 3、预防感染
气胸
胸膜腔内积气，称为气胸(pneumothorax) 气胸的形成多由于肺组织、支气管破裂， 空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜 所致 气胸分为闭合性、开放性和张力性三类
骨折断端刺破壁胸膜和肺组织气胸、血胸、
皮下气肿或引起咳血痰、咯血 骨折断端刺破肋间血管出血 撕破动脉喷射性出血
多根、多处肋骨骨折，产生“反常呼吸运动”
连枷胸（flail chest） 多根多处肋骨 骨折时，胸壁失去完整肋骨的支持而软化。 吸气时，胸腔内负压增高，软化的胸壁向 内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，软化 的胸壁向外突出，此类胸廓称～。
四、诊断要点
外伤史、临床表现 一般可作出初步诊断 穿刺 对疑有气胸、血胸、心包积血者， 行胸膜腔或心包穿刺，抽出气体或血液， 即可明确诊断 X线片 可查明骨折情况，并了解有无气胸、 血胸及肺萎缩等
五、处理原则
（一）非手术治疗 1、吸氧，镇痛，抗感染 2、保持呼吸道通畅 3、胸穿、引流等
咯血 因支气管损伤引起；肺泡破裂、肺 水肿及毛细血管出血，咳泡沫样血痰。 休克 因胸腔内大出血，循环血量减少； 张力性气胸，影响静脉回流；开放性气胸， 引起纵隔摆动；心包出血，引起心脏压塞； 疼痛和继发感染等引起。 其它 意识障碍
体征
望：胸壁表面、运动情况
触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等 叩：积气鼓音、积液浊音 听：呼吸音减弱或消失
含氧低的气体 重复交换，缺氧
纵隔扑动
影响静脉回流， 循环严重功能障碍
临床表现和诊断
症状 胸闷痛、气促、呼吸困难、休克。 体征 胸部吸吮伤口，呼吸时发出“嘶嘶” 声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管、 心脏向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊 呼吸音减弱或消失。 胸部X线检查 伤侧肺萎陷、气管及心脏向 健侧移位。
肺大疱切除术PPT精品医学课件
主要并发症
需定腔压可后假 气者肺 安使人气及稠的床排超生镇防肺 要后闭迫形如性 。术粗 。多工管时及方旁痰声素痛方不 开，式肺成发大 后面 数呼切行体法吸。雾和治法张 胸再引，假生疱 几漏 危吸开气弱，痰鼻化解疗是和 手根流应性支： 天气 重机套管无但虽导吸痉措术肺 术据，首大气肺 内： 病辅管切力对是管入祛施后内 。情待先疱管大 可大 人助内开咳痰行和协痰，使感 况病进而胸疱 停多 转呼吸术出多之纤助药应用染 是情行再膜切 止数 危吸痰，者而有支咳物用有： 否稳胸度瘘除 漏患 为可和经应黏效镜嗽，抗效预
肺大疱切除术
临床分类
• 单纯性肺大疱
• 肺气肿基础上融合成的肺大疱 • 疱性毁灭肺
手术适应症
• 巨大肺大疱局限在一个肺段、肺叶、或一侧肺内，其余肺
• • • •
组织基本正常，大疱压迫周围健康组织，不切除大疱将持 续对周围组织造成损害者。 大疱在咳嗽火深吸气时有增大趋势，纤维支气管检查或支 气管造影发现同时合并有支气管扩张、狭乍、肿瘤或肉芽 组织等，非手术治疗无效者。 大疱合并感染、出血、破裂，发生气胸及气胸反复发作者。 大疱同时怀疑有隐匿性肺癌的患者。 张力性肺大疱，大疱体积超过一侧胸腔体积的1/3，病人 有剧烈胸痛或近期有进行性呼吸困难，特别是年龄小于55 岁，无哮喘、慢性支气管炎，症状较轻的病人，应抓紧时 机进行手术。
禁忌症（不是绝对禁忌）
• 双侧、多发性肺大疱，但大疱体积较小，并且经长时间观
• • • • • • •
察无明显长大者。 病人无呼吸困难或呼吸困难进展极为缓慢者。 病人有长期重度吸烟史，有严重喘息性支气管炎，有口唇 发绀，体重下降明显者。 压迫指数小于3/6（见术前准备3），肺组织因广泛破坏而 失去正常结构影像。 肺呼吸功能检查第一秒时间肺活量（FEV1）小于预测值的 35%，肺一氧化碳弥散能力（DLCO）和休息时的动脉血 氧分压（PaO2）明显降低者。 肺动脉造影和肺核素扫描显示肺毛细血管充盈不良者。 有肺心病、肺动脉高压或右心衰竭者。 明显呼吸功能不全者。
胸腔镜下肺大泡切除术护理课件
术前检查与准备
01
02
03
常规检查
进行心电图、血常规、凝 血功能等常规检查，确保 患者身体状况适合手术。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸道功能锻炼， 以减少术后呼吸道并发症 的发生。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，预防 术后感染。
心理护理与健康教育
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助患 者缓解紧张情绪。
健康教育
向患者及家属介绍肺大泡的相关知识，提高其对疾病的认知， 指导患者术后康复和预防复发的方法。
03
术中护理配合
手术室环境准备
手术室清洁消毒
确保手术室环境清洁无菌，使用 紫外线灯进行空气消毒，并定期 对手术室地面、墙面进行清洁和
消毒。
手术器械准备
根据手术需要，准备胸腔镜、手术 刀、缝合器等手术器械，并确保器 械性能良好、无菌。
感染与其他并发症
01
总结词
术后感染是胸腔镜下肺大泡切除术的常见并发症之一，可能导致发热、
咳嗽、胸痛等症状。
02
详细描述
感染可能发生在手术伤口、胸腔或肺部。其他并发症包括心律失常、支
气管痉挛、肺栓塞等。
03
处理方法
感染发生后，应及时使用抗生素进行治疗，保持伤口清洁干燥。对于其
他并发症，根据具体情况采取相应措施，如抗心律失常药物、解痉治疗
异常处理
发现异常指标应及时报告 医生，采取相应措施。
呼吸道护理与排痰指导
呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸 道分泌物。
排痰指导
指导患者正确排痰，包括深呼吸、 咳嗽等。
吸氧
根据患者情况，遵医嘱给予吸氧 治疗。
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麻醉方式
双全 腔麻 气： 管气 导管 管内
插 入
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方法与步骤
• 一、患者健侧卧90度 • 二、两手臂向前伸展于双层托手架上 • 三、 头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，距腋
窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神经，下臂三角肌 群下要留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征 • 四、盆腔前后各置立方形软枕一块，置于耻骨联合 和骶尾部，约束带固定与髋部，上垫方巾防皮肤受 压，髋下垫啫哩垫 • 五、下肢伸直、上肢屈曲60-70度，有利于固定，两 腿之间夹一大枕头，保护膝部骨隆突处，踝部垫啫 喱垫，保护骨隆突处 • 六、约束带固定双上肢，下肢贴负极板，铺一中单， 约束带固定 • 七 眼部护理，男性病人避免压迫外生殖器
胸腔镜下肺大泡切除术
.
• 适应症：肺大疱
.
疾病概述
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者 多见于婴幼儿，有单发的也有多发 的。因有炎性病变，小支气管黏膜 有水肿，造成管腔部分阻塞，产生 活门作用，空气能进入肺泡而不易 排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔 逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形 成巨大的含气囊腔，临床上称之为 肺大泡
.
解剖知识
肺位于胸腔内，膈肌的 上方，纵隔的两侧，呈 圆锥形。 两肺外形不同：
右肺：宽而短 左肺：狭而长
.
解剖知识
• 肺呈圆锥形，有一尖、一底、两 面、三缘 .
• 肺尖:圆钝,伸向颈根部,高出锁骨 内侧1/3上方2.5cm .
• 肺底：又称膈面，稍向上凹。 • 两面：肋面（外侧面）圆凸，贴
近肋和肋间肌 . • 纵隔面（内侧面）中部有长圆形
.
• 一、递海绵钳夹持碘付纱球消毒皮肤，铺单（中单对折铺身体两侧，铺四块 切口巾，铺腹单，中单对折铺托盘，治疗巾搭切口与托盘中间）
• 二、准备胸腔镜物品，连接、检查及调节胸腔镜摄像系统，电切割系统和手 术器械
• 三、递尖刀片切开皮肤，递电刀止血，依次切开胸壁各层组织，在腋中线第 8或第9肋间做一个12-15mm长切口，，置入10mm穿刺套管
.
治疗
• 无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或 肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时， 应用抗生素。
• 肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临 床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除 肺大疱可以使受压肺组织复张，患者胸闷、气短等 呼吸困难症状可以改善。 手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作 肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避 免不必要的肺功能损失。
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病理分型
• Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层，在脏 层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结 缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺 的任何部位。
• Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似， 但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大疱可 伸展至肺门，可见于任何肺叶。
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临床表现
• 小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者 也常没有症状，有些肺大疱可经多年无改变，部 分肺大疱可功能发生障碍并逐 渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气 短。肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸， 而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸 痛。
• 四、递胸腔镜镜头于穿刺套管内观察胸腔 • 五、递尖刀片切开皮肤，在内镜的监视下于腋前线第3或第4肋间做一切口，
置入10mm穿刺套管，递胸腔镜用肺钳，经该套管置入肺钳，钳夹肺叶组织
.
• 六、递尖刀片切开皮肤，于肩胛线第6或第7肋间做一 切口，置入5mm套管，经该套管放入胸腔镜操作器械
• 七、根据胸腔镜探查结果，在肺大疱根部钳夹、结扎 或缝扎，递直角钳钳夹肺大疱根部，递四号或七号丝 线或套索结扎，递推结器或用直线切割缝和器）
• 八、彻底检查手术野，冲洗胸腔，递生理盐水冲洗胸 腔，递冲洗吸引器头吸净胸腔内液体，清点物品数目
• 九、50%高渗糖水行胸膜固定术
.
• 十、肺膨胀后于腋中线第8或第9肋间置入胸腔引流管， 递胸腔引流管，大弯钳协助置管
• 十一、固定胸腔引流管，递有齿镊，持针器夹持三角 针7号丝线缝合切口并固定引流管，巡回护士在台下 接好胸瓶，胸瓶内事先倒入500ml盐水，并用胶布写 好贴于刻度处。
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疾病概述
病因
小支气管内累 积炎性渗出物 ，空气能吸入 而不能呼出， 终至肺泡扩大 ，破裂而成泡 性肺气肿
支气管分支因 炎症和坏死而 破裂，气体通 过破裂处经小 叶间隙的气体 通道达胸膜下 间隙形成气肿 性大泡，呈单 或多房性空腔
.
病理分型
• Ⅰ型：狭颈肺大疱。突出于肺表面，并有一狭带 与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻 塞，肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体 滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形 成，多发生于中叶或舌叶，也常见于肺上叶，可 能由于该部位胸腔负压大，常规胸片即可发现肺 大疱的存在。
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治疗
• 肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸 腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的 自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝 扎肺大疱。
• 合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、 呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床 上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措 施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断 地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手 术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术 止血好。
• 仪器准备：吸引器、电刀车、胸腔镜 • 摆放侧卧位物品
.
手术配合
• 手术当天，巡回护士、洗手护士、进入手术间， 调节手术间合适的室温、准备物品，核对病人， 核对无误，为患者建立有效的静脉通道，在做 每项操作前向病人做好解释工作
• 洗手护士提前30分钟洗手上台清点器械，巡回 护士协助麻醉，与手术医生摆放体位
凹陷叫肺门.
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手术配合
• 术前一天到病房访视病人，对病人进行病情评估 和健康教育，做好心理护理。
• 器械准备：手术衣、大敷料、胸单、中单、大盆、 胸科器械包、腔镜单包、30度镜头
• 一次性物品：吸引1套，45的圆针，45的角针， 1.4.7.丝线，手套若干，注射器、导尿包，电刀， 负极板，电钻套、敷贴，温生理盐水。
麻醉方式
双全 腔麻 气： 管气 导管 管内
插 入
.
方法与步骤
• 一、患者健侧卧90度 • 二、两手臂向前伸展于双层托手架上 • 三、 头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，距腋
窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神经，下臂三角肌 群下要留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征 • 四、盆腔前后各置立方形软枕一块，置于耻骨联合 和骶尾部，约束带固定与髋部，上垫方巾防皮肤受 压，髋下垫啫哩垫 • 五、下肢伸直、上肢屈曲60-70度，有利于固定，两 腿之间夹一大枕头，保护膝部骨隆突处，踝部垫啫 喱垫，保护骨隆突处 • 六、约束带固定双上肢，下肢贴负极板，铺一中单， 约束带固定 • 七 眼部护理，男性病人避免压迫外生殖器
胸腔镜下肺大泡切除术
.
• 适应症：肺大疱
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疾病概述
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者 多见于婴幼儿，有单发的也有多发 的。因有炎性病变，小支气管黏膜 有水肿，造成管腔部分阻塞，产生 活门作用，空气能进入肺泡而不易 排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔 逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形 成巨大的含气囊腔，临床上称之为 肺大泡
.
解剖知识
肺位于胸腔内，膈肌的 上方，纵隔的两侧，呈 圆锥形。 两肺外形不同：
右肺：宽而短 左肺：狭而长
.
解剖知识
• 肺呈圆锥形，有一尖、一底、两 面、三缘 .
• 肺尖:圆钝,伸向颈根部,高出锁骨 内侧1/3上方2.5cm .
• 肺底：又称膈面，稍向上凹。 • 两面：肋面（外侧面）圆凸，贴
近肋和肋间肌 . • 纵隔面（内侧面）中部有长圆形
.
• 一、递海绵钳夹持碘付纱球消毒皮肤，铺单（中单对折铺身体两侧，铺四块 切口巾，铺腹单，中单对折铺托盘，治疗巾搭切口与托盘中间）
• 二、准备胸腔镜物品，连接、检查及调节胸腔镜摄像系统，电切割系统和手 术器械
• 三、递尖刀片切开皮肤，递电刀止血，依次切开胸壁各层组织，在腋中线第 8或第9肋间做一个12-15mm长切口，，置入10mm穿刺套管
.
治疗
• 无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或 肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时， 应用抗生素。
• 肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临 床上有症状，而肺部无其它病变的患者，手术切除 肺大疱可以使受压肺组织复张，患者胸闷、气短等 呼吸困难症状可以改善。 手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只作 肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避 免不必要的肺功能损失。
.
病理分型
• Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱。位于肺表层，在脏 层胸膜与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结 缔组织间隔，但它不构成肺大疱的壁，可见于肺 的任何部位。
• Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似， 但部位较深，周围均为气肿性肺组织，肺大疱可 伸展至肺门，可见于任何肺叶。
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临床表现
• 小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者 也常没有症状，有些肺大疱可经多年无改变，部 分肺大疱可功能发生障碍并逐 渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气 短。肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸， 而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸 痛。
• 四、递胸腔镜镜头于穿刺套管内观察胸腔 • 五、递尖刀片切开皮肤，在内镜的监视下于腋前线第3或第4肋间做一切口，
置入10mm穿刺套管，递胸腔镜用肺钳，经该套管置入肺钳，钳夹肺叶组织
.
• 六、递尖刀片切开皮肤，于肩胛线第6或第7肋间做一 切口，置入5mm套管，经该套管放入胸腔镜操作器械
• 七、根据胸腔镜探查结果，在肺大疱根部钳夹、结扎 或缝扎，递直角钳钳夹肺大疱根部，递四号或七号丝 线或套索结扎，递推结器或用直线切割缝和器）
• 八、彻底检查手术野，冲洗胸腔，递生理盐水冲洗胸 腔，递冲洗吸引器头吸净胸腔内液体，清点物品数目
• 九、50%高渗糖水行胸膜固定术
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• 十、肺膨胀后于腋中线第8或第9肋间置入胸腔引流管， 递胸腔引流管，大弯钳协助置管
• 十一、固定胸腔引流管，递有齿镊，持针器夹持三角 针7号丝线缝合切口并固定引流管，巡回护士在台下 接好胸瓶，胸瓶内事先倒入500ml盐水，并用胶布写 好贴于刻度处。
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疾病概述
病因
小支气管内累 积炎性渗出物 ，空气能吸入 而不能呼出， 终至肺泡扩大 ，破裂而成泡 性肺气肿
支气管分支因 炎症和坏死而 破裂，气体通 过破裂处经小 叶间隙的气体 通道达胸膜下 间隙形成气肿 性大泡，呈单 或多房性空腔
.
病理分型
• Ⅰ型：狭颈肺大疱。突出于肺表面，并有一狭带 与肺相连。因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻 塞，肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体 滞留。Ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形 成，多发生于中叶或舌叶，也常见于肺上叶，可 能由于该部位胸腔负压大，常规胸片即可发现肺 大疱的存在。
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治疗
• 肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸 腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的 自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝 扎肺大疱。
• 合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、 呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床 上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措 施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断 地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手 术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术 止血好。
• 仪器准备：吸引器、电刀车、胸腔镜 • 摆放侧卧位物品
.
手术配合
• 手术当天，巡回护士、洗手护士、进入手术间， 调节手术间合适的室温、准备物品，核对病人， 核对无误，为患者建立有效的静脉通道，在做 每项操作前向病人做好解释工作
• 洗手护士提前30分钟洗手上台清点器械，巡回 护士协助麻醉，与手术医生摆放体位
凹陷叫肺门.
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手术配合
• 术前一天到病房访视病人，对病人进行病情评估 和健康教育，做好心理护理。
• 器械准备：手术衣、大敷料、胸单、中单、大盆、 胸科器械包、腔镜单包、30度镜头
• 一次性物品：吸引1套，45的圆针，45的角针， 1.4.7.丝线，手套若干，注射器、导尿包，电刀， 负极板，电钻套、敷贴，温生理盐水。