护理诊断最新版

2．营养-代谢形态 : 有关机体的新陈代谢和营养过程，包括营养、液体平衡、组织 完整性和体温调节4个在功能上相互联系的方面。 共有25个护理诊断。
• 适应能力下降（颅内）； • 母乳喂养中断； • 母乳喂养有效； • 母乳喂养不当/无效； • 有感染的危险； • 乳胶过敏反应； • 有乳胶过敏反应的危险； • 保护能力改变； • 组织完整性受损； • 口腔粘膜改变； • 皮肤完整性受损； • 有皮肤完整性受损的危险；
认识和评价。 共有10个护理诊断。
• 焦虑； • 对死亡的焦虑； • 恐惧； • 绝望； • 无能为力感； • 自我形象紊乱； • 自我认同紊乱； • 自尊紊乱； • 长期自尊低下；
• 情境性自尊低下；
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8.角色-关系形态： 主要指个体在生活中角色行为及与他人关系的性质。 共有13个护理诊断。
• 性功能障碍； • 性生活形态改变；
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10.应对-应激耐受形态： 指个体对压力的感知及其处理方式。 共有17个护理诊断。
• 调节障碍； • 照顾者角色紧张； • 个人应对能力失调； • 防御性应对； • 无效性否认； • 家庭失能性应对能力失调； • 家庭妥协性应对能力失调； • 家庭有应对能力增强的潜力； • 社区应对能力失调； • 社区有应对能力增加的潜力；
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• 言语沟通障碍； • 家庭功能改变； • 家庭功能改变：酗酒； • 预期性悲伤； • 功能障碍性悲伤； • 长期悲伤； • 有孤独的危险； • 有亲子依附关系改变的危险； • 父母不称职； • 父母角色冲突； • 角色紊乱； • 社交障碍； • 社交隔离。
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9.性-生殖形态： 包括性别的认同、性角色行为、性功能和生育功能。 共有2个护理诊断。
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5.睡眠-休息形态： 为个体睡眠、休息和放松的形式。 共有2个护理诊断。
• 睡眠形态紊乱； • 睡眠剥夺；
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6.认识-感受形态： 主要包括感觉器官的功能和认知能力。 共有17个护理诊断 。
• 不舒适；
• 急性疼痛；
• 慢性疼痛；
• 恶心；
• 意识模糊；
• 急性意识模糊；
• 慢性意识模糊；
有体温改变的危险； 体温过低； 体温过高； 体温调节无效； 体液不足； 体液过多； 有体液失衡的危险； 营养失调：低于机体需要量； 牙齿异常； 婴幼儿喂养不当/无效； 吞咽功能受损； 营养失调：高于机体需要量； 营养失调：潜在高于机体需要量；
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3.排泄形态： 主要指排尿和排便的功能和形式。 共有14个护理诊断。
★1978年Gordon提出了带有明显护理特征的、被称为功能性健康形态 （functional health patterns, FHPs）的收集和组织资料的框架 ,涉 及人类健康和生命过程的11个方面
1.健康感知-健康管理形态:
2.营养-代谢形态:
3.排泄形态:
4.活动-运动形态：
5.睡眠-休息形态：
• 决策冲突；
• 反射失调；
• 有反射失调的危险；
• 环境解析障碍综合征；
• 知识缺乏（特定的）；
• 感知改变（特定的）：视、听、味、嗅、触、动觉；
• 思维过程异常；
• 记忆受损；
• 忽略单侧身体； • 能量场紊乱。
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7.自我感觉-自我概念形态： 主要指个体对自我的态度，涉及其身分、身体形象和对自身的
共有27个护理诊断。
• 活动无耐力； • 疲乏； • 心排出量减少； • 废用综合征； • 有废用综合征的危险； • 娱乐活动缺乏； • 持家能力障碍； • 婴儿行为紊乱； • 婴儿有行为紊乱的危险； • 躯体移动障碍； • 床上活动障碍； • 行走障碍； • 呼吸机依赖；
•借助轮椅活动障碍； •轮椅移动能力障碍； •有周围神经血管功能障碍的危险； •婴幼儿有行为能力增强的潜力； •清理呼吸道无效； •低效性呼吸形态； •气体交换受损； •不能维持自主呼吸； •自理能力缺陷综合征； •沐浴/卫生自理缺陷； •穿衣/修饰自理缺陷； •入厕自理缺陷； •使用器具自理缺陷； •组织灌注改变：特定的（肾、脑、心 肺、胃肠、外周血管）。
• 便秘； • 有便秘的危险； • 感知性便秘； • 结肠性便秘； • 腹泻； • 排便失禁； • 排尿形态异常； • 尿潴留； • 完全性尿失禁； • 功能性尿失禁； • 反射性尿失禁； • 急迫性尿失禁； • 有急迫性尿失禁的危险； • 压力性尿失禁
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4.活动-运动形态： 个体日常生活活动及进行这些活动所需的能力、耐力和身体的调适反应。
6.认识-感受形态：
7.自我感觉-自我概念形态：
8.角色-关系形态：
9.性-生殖形态
10.应对-应激耐受形态：
11.价值-信念形态：
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1.健康感知-健康管理形态: 主要涉及个体对健康水平的认定及其维持健康的行为和能力水
平。 共有18个护理诊断。
• 生长发育异常;
有受伤的危险;
• 外科手术后恢复延迟;
创伤后反应； 有创伤后反应的危险； 强暴创伤综合征； 迁移压力（综合征）； 有自虐的危险； 有自残的危险； 有暴力行为的危险；
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11.价值-信念形态： 有关个体的价值观信仰，包括人生中视为是重要的东西，以及 其他有关的在价值、信仰或期望方面的冲突。 共有3个护理诊断。
• 精神困扰； • 有精神困扰的危险； • 有精神健康增强的潜力；
有误吸的危险;
• 成人缺乏生命活力;
有窒息的危险;
• 有生长异常的危险;
有中毒的危险;
• 有发育异常的危险;
有外伤的危险;
• 健康维护能力改变;
个人处理治疗计划有效;
• 寻求健康行为（特定的）; 个人处理治疗计划不当/无效;
• 不合作；
社区处理治疗计划不当/无效;
家庭处理治疗计划不当/无效;
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