外科学名词解释和简答题

外科学名词解释与简答题(已学部分)

绪论

灭菌:指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病与非致病微生物以及芽孢

无菌术(asepticism):就是针对人体与周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施,由灭菌法、消毒法与一定的操作规则及管理制度所组成。目的就是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。消毒(disinfection):系指杀灭病原微生物与其她有害微生物,并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞)

外科病人的体液与酸碱平衡失调

功能性细胞外液:绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。

无功能性细胞外液:另一部分组织间液仅有缓慢交换与取得平衡的能力,但在维持体液平衡方面的作用甚小,但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。

水中毒(Water intoxication):又称稀释性低血钠,指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降与循环血量增多

高渗性缺水(hypertonic dehydration);又称原发性缺水。水与钠同时缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。

低渗性缺水(hypotonic dehydration);又称慢性缺水或继发性缺水。水与钠随同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。

等渗性缺水(isotonic dehydration):又称急性缺水或混合性缺水,水与钠呈比例的丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。

低钾血症(Hypokalemia):血清钾离子浓度低于3、5mmol/l

高钾血症(Hyperkalemia):血清钾离子浓度高于5、5mmol/l

呼吸性酸中毒(respiratory acidosis):指肺泡通气功能减弱,不能充分排出体内生成的二氧化碳,以致血液的PCO2增高,引起高碳酸血症。

呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis):指肺泡通气过度,体内生成的二氧化碳排出过多,以致血的二氧化碳降低,引起低碳酸血症。

代谢性酸中毒(metabolic acidosis):由于酸性物质的积聚或产生过多,或HCO3－的丢失过多,导致机体血液中HCO3－原发性的减少,称代谢性酸中毒。

代谢性碱中毒(metabolic alkalosis):体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因,造成体内HCO3－原发性的增多,称代谢性碱中毒。

外科感染

外科感染:外科感染就是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染,在临床上相当多见,按病菌种类与病变性质可分为非特异性与特异性感染,按病程分为急性感染、慢性感染与亚急性感染。

SIRS:即全身性炎症反应综合征,全身性感染如得不到控制,由病原菌及其产物内毒素、外毒素等与它们介导的多种炎症介质可互相介导,发生级链或网络反应,引起脏器受损与功能障碍,严重者可致感染性休克,多器官功能不全综合征。

非特异性感染(nonspecific infection) 常见的病菌有金黄葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠肝菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。

特异性感染(specific infection) 指结核杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、真菌等引起的感染。

条件性感染(opportunistic infection):在人体局部或(与)全身的抗感染能力降低的条件下,本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染称为条件性或机会性感染。常见的如正常时在肠道内的大肠杆菌、拟杆菌等,污染到伤口、腹腔内、泌尿道内等,就可造成感染。

二重感染(super infection) 指长时间使用化学药物或抗生素后,原有对药物敏感的细菌被消灭或减少,此时在原有感染灶或自身其它部位的耐药细菌异常增殖,发展成明显的感染。

气性坏疽:就是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死,故又称为梭菌性肌坏死,就是一种迅速发展的严重急性感染

感染;当细菌等病原微生物侵入人体后,破坏了机体的防御功能,在一定的部位生长繁殖,人体组织对该细菌极其毒素产生一系列局部或全身的炎症反映。

急性感染:病程在3周以内。

慢性感染:病程超过2个月。

亚急性感染:介于急、慢性感染之间。

疖(furuncle):与由金黄色葡萄求菌与表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮肤单个毛囊与所属皮脂腺的化脓性感染。

痈(carbuncle);就是由金黄色葡萄求菌引起的多个相邻毛囊与所属皮脂腺、汗腺极其周围组织的急性化脓性感染或由多个疖融合而成。

急性蜂窝织炎(acute cellulitis):就是皮下、经膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。

丹毒(erysipelas):就是由P-溶血性链球菌感染的皮肤极其网状淋巴管的急性炎症病变。

脓肿(abscess):就是在身体个部位发生急性感染后,病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚,其周围有一完整的脓腔壁将脓液包绕。

全身化脓性感染:就是指致病菌菌经局部感染病灶进入血液循环后,引起的严重全身性反映,主要包括败血症与脓血症。

败血症:就是指致病菌侵入血液循环,持续存在、迅速繁殖,产生大量毒素,并引起严重全身性症状。

脓血症(sepsis):就是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间隙的进入血液循环,并在全身各处的组织或器官内发生转移性脓肿。

脓毒症(sepsis):就是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ),其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒体温,呼吸,循环有明显改变

菌血症(bacteremia):就是少量致病菌侵入血液循环内,迅速被人体防御系统所清除,不引起或引起短暂而轻微的全身反映。

毒血症:就是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反映。

破伤风(tetanus):就是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织,大量繁殖并产生毒素,引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染。

创伤与烧伤

创伤:机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。

热力烧伤:由热力所引起的组织损伤统称烧伤,如火焰、热液、热金属等。

Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。表面红斑状,干燥,烧灼感,3～7天内脱屑痊愈,短期内有色素沉着。浅Ⅱ°烧伤:伤皮表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显,上皮再生靠残存的表皮生发层与皮肤附件的上皮增生。如不感染,1～2周内愈合,一般不留疤痕,多数有色素沉着

深Ⅱ°烧伤:伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ°与Ⅲ°之间,深浅不一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3～4周,但常有瘢痕增生。

Ⅲ°烧伤:就是全皮层烧伤甚至达到皮下,肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至碳化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革。痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮再生的来源,必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ°烧伤,才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。

轻度烧伤:Ⅱ∘烧伤面积10%以下

中度烧伤:Ⅱ∘烧伤面积11%~30%,或Ⅲ∘烧伤面积不足10%

重度烧伤:指烧伤总面积达31%~50%或Ⅲ∘烧伤面积11%~20%;或已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤

特重烧伤:烧伤总面积50%以上;或Ⅲ∘烧伤面积20%以上;或存在较重的吸入性损伤、复合伤

神经外科

颅内压:就是指颅腔内容物彼此相互作用,并对颅腔壁所产生的压力。

颅内压增高(increased intracranial pressure):疾病引起颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在200mmH2O以上,从而引起的相应的综合征,就是颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水与颅内炎症等的共有征象。