儿科护理查房

嘱给予镇静剂。 (2)控制输液速度，滴速应控制在每小时5ml/kg (3)密切观察病情，若出现呼吸加快、心率突然加速、
肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及 时通知医生，并按心力衰竭进行护理。
O3：患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理，
减轻患儿的痛苦。
潜在并发
症
P4：潜在并发症：如高热持续不退或退而复升、淋巴结
护理查体
生命体征
T：36.7℃ P：120次／分 R：34次／分 BP：未测
体格检查 一般情况：神志清，精神可，呼吸平稳，反应可、营养
中等，发育正常，查体配合。
胸廓：胸廓未见异常隆起和凹陷，无三凹征呼吸动度两 侧对称。
肺部：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗， 右肺可闻及干啰音。
腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软，无压痛、 反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（），肠鸣音可及，不亢。
神经系统：生理反射可引出，病理反射未引出。
专科情况：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸 音粗，右肺可闻及干啰音。
辅助检查
【急诊血常规】
C反应蛋白 5.00mg/L，白细胞 5.98*10^9/L 红细胞 4.78*10^12/L，血红蛋白 131g/L 血小板 196*10^9/L， 中性粒细胞% 49.3% 淋巴细胞% 31.1%
既往史：患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、
高热惊厥”等病史；否认“肝炎、麻疹、结核”等 传染病史；否认疫谁、疫地接触史；否认手术外伤 史；否认输血史；否认药物食物过敏史。 预防接种至今，无漏种。
治疗计划
1、进一步进行相关检查：三大常规，肝肾功能，电解质、肺
炎支原体抗体、结核抗体、EB病毒抗体等。
2、抗感染：头孢替安。 3：对症支持：普密克、可必特雾化吸入、止咳化痰等
现病史：患儿4天前开始出现发热，自测体温39℃，
无畏寒寒战，偶有咳嗽，不剧。头痛、烦躁，无流 涕、气急气喘，无吐泻。咳嗽加剧，有痰，不易咳 出，予我院就诊。予阿奇霉素、头孢替安静滴1天， 仍有低热及咳嗽，故为进一步治疗，门诊拟“急性 上呼吸道感染”收治入院。 发病以来，患者精神可，睡眠可，胃纳一般，两便 正常，体重无明显减轻
【胸片】
两肺纹理增多，右肺下叶内侧带见单薄斑片状 渗出影，余肺内未见明显渗出性、实变影，提 示右下肺炎性改变。
护理计划
体温过高
P1：体温过高：与上呼吸道感染有关 I1： (1)评估患儿的体温、热型及伴随症状。
(2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息， 多饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。
(3)密切观察体温变化，体温高于38.5℃时，给予温 水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并 观察记录降温效果。
和咽部，因此诊断为 急性鼻咽 炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断。
冬春季多发，各种病毒和细菌均可引起，以病毒多见，约占百分之九十 以上，主要有：鼻病毒，腺病毒，柯萨基及埃可病毒，流感病毒，副流 感病毒，呼吸道合胞病毒，肺炎支原体等。 一，诊断： 根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X 线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、 免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。 检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病 因 二常见症状 1．鼻塞、流涕 极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。 2．咳嗽 轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。 3．发烧 轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症起病体温就可达3940℃或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。 有时高热达1-2周，偶可长期低热数周至数月。婴幼儿上感重症，常见高 热抽风、多见于起病后1-2日、热退后惊厥(即抽风)．以及其他神经症状 都迅速消退。 4．嗓子痛 轻症上感如感染涉及鼻咽部或咽部。
饮食指导
急性呼吸道感染的患儿常有高热，胃口较差，不 愿进食，所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食， 同时也要保证供应一定量的蛋白质，少量多餐， 如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃 些水果如苹果、生梨，两餐之间可让患儿喝些水、 饮料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因为急 性呼吸道感染的患儿呼吸频率较快，水分的蒸发 比平时多，急需补充。
(3)根据患儿的具体情况逐渐增加活动量，随季节变 换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入， 增强机体抗病能力。
O2：患儿自主呼吸平稳，全身酸痛逐渐减轻.
潜在并发
症
P3：潜在并发症：如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、
脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。
I3： (1)安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医
O4：患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理，
减轻患儿的痛苦。
知识缺乏
P5：知识缺乏 I5：(1)评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力，
选择合适的教育方案。 (2针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。 (3)帮主家长了解病情，取得合作 。 (4)向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的作用
和不良反应 。 (5)治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和蔼。 (6)注意休息，减少活动，避免劳累。 (7)给予饮食指导，与家长共同制定患儿的饮食方案，
(4)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦 洗身体，并注意保暖。
(5)鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清 淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。
(6)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状 石蜡。
O1：患儿体温逐渐下降，恢复正常
不舒服
P2：疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口
关于 小儿急性上呼吸道 感染的护理查房
主讲人：
目录
简要病史
基本资料 主诉&病史
护理查体
生命体征 辅助检查
护理计划
P：护理诊断 I ：护理措施 O：预期目标
健康教育
简要病史
基本资料
科别: 儿科 床号: 23 姓名: 刘宇பைடு நூலகம் 性别: 男 年龄: 1 住院号: 1506469
主诉&病史 主诉 ： 咳嗽、咽喉痛、鼻塞伴腰痛2天
肿大、耳痛或外耳道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等。
I4： (1)发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸
困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓 肿。
(2)若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、 发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考 虑并发脓胸或脓气胸的可能。
(3)供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化 的流食、半流食物。
出院指导
防治急性上呼吸道感染的终点在于平时加强体格 锻炼，及时治疗感冒和支气管炎。另外，还要给 孩子必须和足够的营养，平时孩子要去户外活动， 多晒太阳，室内空气要新鲜、流通。传染病流行 季节不带孩子带公共场所去，不要让孩子接触已 感染的儿童和成年人，天气变化是要为孩子适时 增减衣服。要积极预防佝偻病。贫血、营养不良、 微量元素缺乏等病症。因为这些与肺炎的发生发 展有密切的关系。还要注意给孩子按程序进行计 划免疫，因麻疹、百日咳、流感等传染病都可使 小儿机体抵抗力降低而引起急性呼吸道感染，所 以不要忽视计划免疫。
谢谢
嘱患儿少食多餐，并说明低盐饮食的重要性。 (8)注意预防呼吸道感染.。 (9)恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力。
O5：患儿家长了解并可简述疾病知识。
健康教育
原则 1、密切观察体温、神志、面色变化，
避免并发症发生。 2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛，
这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或 肠系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。
3、加强对本疾病的防治，加强体格锻 炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的 适应能力。
4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公 共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童， 防止交叉感染。
5、加强口腔护理，可予温盐水漱口。
疾病介绍
急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections） 简称上感，俗称“感冒”是小儿时期最常见的疾 病。主要侵犯鼻，咽
乎吸道感染有关。
I2： (1)做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电解
质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音 嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止 痰液淤积。
(2)给予镇咳及祛痰药物。患儿鼻塞时呼吸不畅，可 在喂乳及临睡前用0.5％的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴， 可使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。