vsd(负压吸引技术)的概述
VSD
注意事项
如创面引流物粘稠，坏死组织多，可用庆 大霉素盐水或甲硝唑冲洗创面，可以起到 使脓液变稀，易于引出，消除炎症促进肉 芽组织生长。应注意置管及冲洗过程的无 菌操作，避免医源性感染。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意事项
一般封闭负压引流可维持有效引流5~10天， 如坏死组织较多，引流物粘稠，更换引流 物时间间隔应短些；如引流物较稀薄，间 隔时间可稍长，但不宜超过10天。
持续封闭引流的优点
持续负压封闭引流利用高分子泡沫材料作 为负压引流管和创面间的中介，不受体位 的限制，达到全创面引流，并使引流物经 泡沫材料与引流管隔开，不易堵塞管腔， 引流通畅。
持续封闭引流的优点
封闭式持续负压引流的前提，用生物透性 膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细 菌入侵的屏障，有效地预防常规的换药和 引流导致的污染与感染，并能保持持续高 负压状态。治疗时间明显缩短，减少病人 痛苦，并减轻工作量。病人免除换药之苦， 医生免除换药之劳 。
VSD包装
VSD特点
可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合 成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时 为全方位的主动引流提供了动力
VSD特点
生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境 接触的感染机会
VSD特点
全方位的引流，是将传统的点状或局部引 流，变为了面状引流，保证了能随时将创 面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排 除体外。
持续封闭引流的优点
彻底清创，不留死腔；引流不能替代清创， 这是外科的基本原则，虽封闭负压引流有 一定的清创效果，坏死组织碎削可经引流 管引出，块状坏死组织会被吸附在医用泡 沫材料表面而在更换引流时被清出，但适 度的清创是必要的，使引流区被彻底开放， 不遗留死腔，保证引流彻底。
vsd负压吸引术
vsd负压吸引术负压吸引术（Vacuum Assisted Closure, VAC）是一种通过利用负压技术促进伤口愈合的方法。
它广泛应用于许多不同类型的伤口，包括慢性创伤、术后伤口、烧伤等。
这种治疗方法迅速发展，并在临床实践中得到广泛应用。
负压吸引术的原理是通过将伤口周围的负压进行适当控制，有效地提高伤口的愈合速度。
负压吸引装置通常由一块覆盖整个伤口的塑料膜和负压泵组成。
泵将伤口周围的空气抽出，形成负压环境，促进伤口底部的血液循环和新生修复组织的生长。
此外，负压吸引还有助于排出伤口的分泌物，减少感染的风险。
负压吸引术的优点之一是它能够减少患者的疼痛和不适感。
相比传统的缝合和敷料更换等方法，负压吸引术可以在不给伤口施加过多压力的情况下加速愈合过程。
通过控制负压的力度和时间，医生可以根据患者的具体情况来调整治疗方案，以最大限度地减少患者的痛苦。
此外，负压吸引术还能提供更好的伤口环境，提高伤口的愈合质量。
负压吸引可促进伤口底部血流的重新建立，增加新生血管的数量，并刺激增殖和分化的细胞活性。
这些细胞释放出一系列生长因子和细胞外基质，有助于形成健康的新生组织，加速伤口的愈合。
与传统敷料相比，负压吸引术还能更好地管理伤口的排泄物，减少感染的风险，提高治疗效果。
尽管负压吸引术在许多临床状况下都有良好的效果，但并非所有的伤口都适合使用该方法。
适应症和禁忌症的准确判断非常重要。
患者的整体情况、伤口类型和状况、感染风险等因素都需要纳入考虑。
因此，在使用负压吸引术前，医生需要进行详细的评估和适应性判断。
总的来说，负压吸引术是一种有效的伤口治疗方法，它通过创造负压环境来促进伤口的愈合。
它具有降低疼痛和不适感、提供良好伤口环境、减少感染风险等优点。
然而，术前评估和判断患者适应性至关重要。
相信随着科技的进步和医学的发展，负压吸引术将会在更多的临床实践中发挥作用，为患者提供更好的伤口治疗。
vsd负压吸引术
vsd负压吸引术VSD负压吸引术，即Vaccum Assisted Suction Device，是一种用于创伤或手术伤口的负压吸引疗法。
该疗法通过植入负压引流装置，以负压作用促进创伤底部排液，并加速伤口愈合。
VSD负压吸引术在临床上已广泛应用，并取得了良好的疗效。
负压吸引疗法最早应用于创伤伤口的治疗，旨在通过负压的作用促进伤口愈合和减少感染的风险。
VSD负压吸引术作为负压吸引疗法的一种特殊形式，通过植入负压引流装置，实现对创伤伤口的持续负压抽吸，从而改善创伤伤口的愈合过程。
VSD负压吸引术的原理主要基于以下几个方面：负压作用、促进血流、刺激细胞增殖和分泌活性物质。
首先，负压作用能够引起创伤底部血管扩张，增加血流灌注，改善创伤部位的氧供和营养供应。
同时，通过负压的作用，还能够加速伤口排液，减少组织间的水肿，促进创伤伤口的清创和愈合。
其次，负压刺激细胞增殖和分泌活性物质，如促进纤维母细胞的增殖和胶原合成等，有助于提高伤口愈合的效果。
此外，负压作用还能够减少伤口感染的风险，提高创伤伤口抗感染能力。
VSD负压吸引术的具体操作包括以下几个步骤：首先，为伤口植入负压引流装置。
这一步通常需要在手术台上完成，医生会在伤口底部插入一个引流管，并将管道与负压收集罐连接。
然后，启动负压设备，建立适当的负压，使引流装置开始工作。
负压的大小通常由医生根据患者的具体情况进行调整，在医生的指导下进行。
最后，根据需要，定期更换引流装置，并进行伤口清创和护理。
VSD负压吸引术的应用范围较广，主要包括创伤伤口、术后创面、慢性溃疡和腹腔感染等方面。
在创伤伤口方面，VSD负压吸引术能够加速创伤伤口的愈合，减少感染的风险。
在术后创面方面，该技术可以有效清除伤口积液和减少组织水肿，提高伤口底部的供氧和营养，促进伤口的愈合。
同时，VSD负压吸引术还可用于治疗慢性溃疡，通过负压的作用促进溃疡面的清创和愈合。
在腹腔感染方面，该技术可以通过持续负压引流，有效清除感染灶和减少腹腔感染的程度。
VSD
术后护理
②负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。一 次负压密闭引流可维持有效引流5-7天，一 般在7天后拔除或更换。 ③注意观察引流液量、颜色、性质。引流液每 班清倒1次，并记录；负压吸引管路及引流 瓶每天更换。 3、防止压疮：易受压部位如背部、尾骶部等， 应经常更换体位，同时防止VSD管折叠或压 迫。
保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开创面 变为闭合创面。
负压：可控制的全方位负压作用，为主动引流提
供了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织 新生。超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用。
负压封闭引流的原理 一
负压封闭引流的原理 二
阻挡了外界的灰尘和病原体，形成密闭的引流空 间 整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分
术前护理
常规术前护理：禁食禁饮牌、疼痛宣教单等
在病人回病房前准备好负压装置，防止血液凝固堵 塞引流管
术后护理
1、全身情况：密切监测生命体征尤其是体温变化 和创缘皮肤情况。 2、局部情况：封闭持续负压的观察与护理 ①保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的 关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合 适；其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥 善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽 吸或用0.9％生理盐水10-20ml冲洗管道，必要时 予更换引流管。堵塞:负压源异常（压力不够， 负压表损坏，引流通道连接处漏气，停电等）。
如有异常，及时报告医生，做好相应正确 的处理。
VSD的护理
VSD的概念 VSD的原理
VSD的适应症及禁忌症
VSD术后护理
VSD的概念
负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage VSD）1992 年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教 授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。 组成： 用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。 VSD是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织 缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管之间的中 介，将传统的点线状引流变为全方位引流。 以生物半透明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙， 同时将引流管与负压源链接，使整个与VSD材料相接触的创面 处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗 液、液化坏死组织及时排出体外；隔绝创面与外环境之间的感 染机会，是促进创面愈合的一种全新方法。
VSD负压吸引的治疗及护理
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次项目成果总结回顾
治疗方法创新
通过深入研究和实践，成功开发 出针对不同患者的个性化VSD负 压吸引治疗方案，显著提高了治
疗效果。
护理流程优化
对VSD负压吸引治疗的护理流程 进行了全面梳理和优化，减少了 并发症的发生，提高了患者满意
度。
团队协作能力提升
通过项目实施，医疗团队之间的 协作能力得到了显著提升，为后 续类似项目的开展奠定了坚实基
负压设置
根据创面情况和患者耐受度，设置合 适的负压值，一般控制在-125~450mmHg之间。
术后处理及观察指标
01
02
03
04
创面护理
定期更换敷料，保持创面清洁 干燥，防止感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当 的镇痛措施。
观察指标
观察创面愈合情况、渗出液量 、颜色及气味等指标，及时发
现并处理异常情况。
禁忌症与注意事项
禁忌症
严重凝血功能障碍、大面积皮肤 缺损或坏死等。
注意事项
确保创面封闭严密，避免漏气； 定期更换引流管及敷料，保持创 面清洁；密切观察病情变化，及 时调整治疗方案。
03
VSD负压吸引操作流程及 规范
术前准备与评估
术前检查
完善相关术前检查，如血 常规、凝血功能、心电图 等，确保患者身体状况适 合手术。
优点
该技术具有操作简便、效果显著、并发症少等优点，被广泛应用于各种复杂创面的治疗。
适应症
VSD负压吸引技术适用于各种急慢性创面、创伤性溃疡、褥疮、糖尿病足溃疡、烧伤创面 等。
02
VSD负压吸引治疗原理及 适应症
治疗原理
01
负压封闭引流术VSD
负压封闭引流术负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料）来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对其进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
该技术由德国ULM大学Fleischman 博士首创发明，于1994年引入中国广泛应用于临床。
一、目的1.通过可控负压促进创面愈合。
VSD可促进创面血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合。
2.VSD为全方位的主动引流提供动力。
全方位的引流将传统的点状或局部引流变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液及时排出体外。
3.VSD减少了创面感染。
生物半透膜隔绝了创面与外环境接触，减少了感染的机会。
二、适应证严重软组织挫裂伤及软组织缺损；大的血肿或积液；骨筋膜室综合征；开放性骨折可能或合并感染者；关节腔感染需切开引流者；急慢性骨髓炎需开窗引流者；体表脓肿和化脓性感染；手术后切口感染；植皮术后的植皮区；溃疡、压力性损伤。
三、实施VSD所需的材料（一）医用泡沫医用泡沫是直接置入被引流区的部分，是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（PVA泡沫），海绵样质地，柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。
（二）引流管CH14-18多侧孔硬质硅胶引流管长50cm，其一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时将多侧孔引流管穿入医用泡沫内。
（三）透性粘贴薄膜透性粘贴薄膜的成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性粘贴薄膜成品，装在无菌塑料袋内供一次性使用，用以封闭被引流区域使之与外界隔绝。
（四）负压源负压源提供引流动力，保证被引流区内应被引出物的引出。
四、操作步骤（一）清创彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织、异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供，清洗创周皮肤。
vsd负压吸引术护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• VSD负压吸引术概述 • VSD负压吸引术护理流程 • VSD负压吸引术的并发症及处理 • VSD负压吸引术的护理效果评价 • VSD负压吸引术的护理展望
01 VSD负压吸引术概述
CHAPTER
定义与特点
定义
VSD负压吸引术（VacuumAssisted Closure）是一种用于 处理伤口和促进愈合的医疗技术 。
详细描述
感染通常发生在术后3-5天，表现为伤口红肿、疼痛、发热等 症状。处理方法包括局部消毒、抗生素治疗、伤口换药等， 严重感染时需重新手术引流。
引流管堵塞及处理
总结词
引流管堵塞是VSD负压吸引术常见的并发症之一，可能导致引流不畅、感染等。
详细描述
引流管堵塞的原因可能为血块、坏死组织等堵塞管道。处理方法包括用生理盐水 冲洗管道、改变负压吸引参数等，严重堵塞时需更换引流管。
机遇
随着科技的发展和社会的进步，护理工作也迎来了新的发展机遇。新的护理技术和方法 的出现，为护理工作提供了更多的手段和工具；同时，社会对健康的需求增加，也为护 理工作提供了更广阔的发展空间。未来护理工作需要不断创新和完善，以适应时代的变
化和需求。
谢谢
THANKS
出血及处理
总结词
出血是VSD负压吸引术常见的并发症之一，通常发生在术后24-48小时内。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作损伤、血压控制不当、抗凝药物使用等。轻微出 血可自行止血，严重出血需及时就医，采取压迫止血、药物止血等措施。
感染及处理
总结词
感染是VSD负压吸引术的严重并发症，可能导致手术失败和 患者康复延迟。
vsd负压吸引术护理常规
02
它通过使用特殊的敷料和负压吸 引装置，去除伤口中的坏死组织 和渗出液，促进伤口的清洁和愈 合。
VSD负压吸引术的应用范围
VSD负压吸引术主要用于处理各种急 性和慢性伤口，如压疮、糖尿病足溃 疡、创伤性伤口等。
患者全身状况评估
评估患者的年龄、性别、 体重、生命体征等基本信 息，了解患者的基础疾病 和用药情况。
患肢评估
评估患肢的皮肤情况、伤 口状况、感染程度等，以 便选择合适的负压吸引材 料和手术方式。
心理状态评估
了解患者的心理状况，如 焦虑、抑郁等，以便进行 针对性的心理护理。
术前准备
常规检查
物品准备
进行必要的实验室检查和影像学检查 ，如血常规、凝血功能、心电图等。
CHAPTER 03
VSD负压吸引术术中护理
术中观察与记录
观察患者生命体征
在手术过程中，密切观察 患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等，确保 患者状态稳定。
记录手术过程
详细记录手术过程，包括 手术时间、麻醉方式、手 术步骤等，为后续护理提 供参考依据。
观察引流情况
注意观察VSD负压吸引装 置的引流情况，包括引流 液的颜色、量、性状等， 及时发现异常情极 配合医生进行操作，确保手术顺
利进行。
传递手术器械
根据医生需要，及时传递手术器械 和用品，确保手术效率。
监测负压吸引效果
在手术过程中，监测VSD负压吸引 装置的负压值，确保负压稳定且在 正常范围内。
术中并发症预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作原则，保持手 术区域清洁，预防感染的发生。
vsd负压吸引术基本概念
vsd负压吸引术基本概念
VSD (负压吸引术) 是 Vacuum-Assisted Closure (负压封闭疗法) 的缩写，也被称为负压吸引疗法或封闭式负压引流系统。
它是一种利用负压来加速伤口底部的愈合和促进创面愈合的治疗技术。
VSD的基本概念是将可调节的负压应用于创伤性伤口或手术
切口，通过使用一个密闭的隔离性袋覆盖伤口，并创建一个密封的负压环境。
负压通过一个连接管将伤口连接到负压泵系统，这样负压就可以均匀地分布到伤口表面。
VSD的作用机制包括以下几个方面：
1. 提供稳定的负压刺激：负压可以刺激创伤表面细胞的增殖和分化，以促进愈合过程。
2. 促进毛细血管的生成：负压刺激可以促进新生血管的形成，以加快伤口愈合。
3. 促进淋巴引流：负压可以促进伤口周围淋巴液的排出，减少组织水肿和炎症反应。
4. 清除创面分泌物：负压可以通过引流系统将伤口分泌物直接抽取出来，保持创面的清洁状态。
VSD可以用于多种创伤伤口的治疗，包括慢性创面、手术切口、压疮和烧伤等。
它可以快速减少创面的渗出液，并改善创面的血液循环，有助于创面愈合和减少感染的发生。
然而，VSD也有一些潜在的风险和并发症，如感染、出血、创面损
伤等，因此需要在严密监测和专业医疗团队的指导下进行应用。
vsd(负压吸引技术)的概述
； • 减少患者痛苦，减轻医护工作量。
注意观察引流液性状、颜色及量，应根据情况及 时调节负压参数。
4、遵循操作规程，防止创面继发性损伤
观察局部皮肤、vsd敷料及引流情况，保护创面， 保持有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换 时先用钳子夹紧引流管，再关闭负压源进行更换。
5、饮食指导
鼓励患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮 食，以促进创面肉芽组织的生长，防止负氮平衡的 发生。
缺点
• 1、骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅 不规则，置入材料时不易充分接触创面； 部分使用了外固定装置的病例，严密封闭 创面困难；为解决这一问题，可使用吸引 器，产生持续负压来代偿封闭不严密的不 足。
• 2、对于骨外露的感染创面，vsd只是一个 过渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后 还需应用其它方法覆盖创面；
VSD材料
VSD敷料特点
• 遇到酒精会溶解 • 粘上含碘酒药剂时敷料会变成蓝黑
色 • 暴露在空气中时间过长会变硬浸入
生理盐水会变软
和现有敷料相比
• 1.Vsd敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强 、无固性脱落物，在使用过程中避免了普通敷料的纤维脱 落现象。
• 2.多孔而富有弹性的vsd敷料能够尽可能远地有效传导负 压，并且造成创面全方位上任何一点都具有负压刺激性， 这是其它任何敷料、纱布、引流片、引流管所不能达到的 效果。
VSD引流常见问题的处理
• 创面填充敷料干结变硬 • 引流管堵塞 • 填充材料鼓起、看不见管型 • 其他（如活动性出血、感染）
（一）创面填充敷料干结变硬
原因
• 1、密封不严，有漏气
处理措施
.注入适量生理盐水使敷料重新变软，接通 负压，封闭漏气
VSD技术
125mmhHg~-450mmHg(0.017Mpa~-0.060Mpa)之 间，持续或间断吸引。
适应症：
创伤：大面积皮肤缺损 各类皮肤撕脱伤、脱 套伤 挤压综合症 骨科：开放性骨折合并软组 织缺损 肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎合并创面 经久不愈合 骨筋膜室综合症
适应症：
普外科：腹腔内感染
VSD技术的原理
负压：可控制的全方位负压作用，为主动引流提供 了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织新 生。超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用。 封闭：半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保 证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开创面变 为闭合创面。 引流：全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损 组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产 物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎 症反应”，阻断病理反应链，防止多器官功能障碍 综合症的启动。
VSD装置
1.
VSD敷料
VSD敷料不含纤维，具有优良 的弹性和韧性，抗拉力强，不 易残留于创面 多孔而富有弹性的VSD敷料， 引流液更易通过 VSD敷料的广泛吸收性可用做 药物载体 VSD敷料属于亲水性材质，是 目前已知的与创面组织和皮肤 具有最优相容性的材料 VSD敷料可在自然界1-2年内降 解成水和CO2等无害物
VSD护理
3 、疼痛的观察与护理护士应了解疼痛的性质、程度，正确评 估疼痛的水平， 了解其影响因素，必要时给予一定量的镇痛 药，可使用放松疗法以分散其注意力。 4 、营养的观察与护理鼓励患者进食高热量、高维生素、易消 化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。 5 、指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动， 并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 症的发生。 6 、心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容，消 除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理
VSD负压吸引技术
负压闭合引流一、外科引流定义引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。
广义的引流还包括内引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。
本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法二、外科引流的目的引流的液体可分为感染性和非感染性两大类。
感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。
非感染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。
三、外科引流的作用机制及分类包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。
②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。
③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。
条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。
将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。
引流可分为开放式和闭合式两种类型。
上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。
而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。
四、引流物类型纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌素引流条。
凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。
盐水纱布引流条和浸有抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。
橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。
烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。
由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。
使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。
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处理措施
.注入适量生理盐水使敷料重新变软，接通 负压，封闭漏气
常见漏气部位：引流管后外固定架系膜处、 皮肤皱褶处、三通连接处等
▪ 2、创面渗液被吸净 无需处理
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（二）引流管堵塞
原因
1、术后未及时连接负压
处理措施
充分物品准备 术后立即接通负压
2引流物粘稠、有凝血块
生理盐水qing泡引流物 必要时更换vsd材料
▪ 2、对于骨外露的感染创面，vsd只是一个过 渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后还需 应用其它方法覆盖创面；
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13Biblioteka 忌症▪ 癌性溃疡伤口 ▪ 活动性出血伤口
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护理
▪ 1、健康宣教 告知患者及陪护vsd引流的目的及注意事项，注
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（三）填充材料鼓起、看不见管型
原因
1、引流管压迫、折叠
处理措施
加强健康宣教，注意保护引流 装置，妥善固定
2、负压源异常
调整负压参数（16.6kpa---60kpa）
更换中心负压表
3、引流管路密封不严 具体原因具体处理
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（四）其他
出血
-使用适当负压引流
感染
-术中彻底清创
-术中尽量减少手术创伤， 彻底充分止血
▪ 2.多孔而富有弹性的vsd敷料能够尽可能远地有效传导负压， 并且造成创面全方位上任何一点都具有负压刺激性，这是其 它任何敷料、纱布、引流片、引流管所不能达到的效果。
▪ 3.Vsd敷料的广泛吸收性可用做药物载体。 ▪ 4.Vsd敷料是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性
的材料。 ▪ 5.Vsd敷料是绿色环保材料，可在自然界中1-2年内降解成水
5、饮食指导
鼓励患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮 食，以促进创面肉芽组织的生长，防止负氮平衡的 发生。
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VSD引流常见问题的处理
▪ 创面填充敷料干结变硬 ▪ 引流管堵塞 ▪ 填充材料鼓起、看不见管型 ▪ 其他（如活动性出血、感染）
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（一）创面填充敷料干结变硬
原因
▪ 1、密封不严，有漏气
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VSD材料
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VSD敷料特点
▪ 遇到酒精会溶解 ▪ 粘上含碘酒药剂时敷料会变成蓝黑
色 ▪ 暴露在空气中时间过长会变硬浸入
生理盐水会变软
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和现有敷料相比
▪ 1.Vsd敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强、 无固性脱落物，在使用过程中避免了普通敷料的纤维脱落现 象。
意保护引流系统，不要牵拉管道、随意调节参数， 以保证治疗持续有效。 2、保持引流有效 -负压源压力合适 -Vsd敷料塌陷 -引流管管型存在 -无大量新鲜血液被吸出
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▪ 3、观察引流情况
注意观察引流液性状、颜色及量，应根据情况及 时调节负压参数。
4、遵循操作规程，防止创面继发性损伤
观察局部皮肤、vsd敷料及引流情况，保护创面， 保持有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换 时先用钳子夹紧引流管，再关闭负压源进行更换。
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和CO2等无害物。
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VSD治疗优点
▪ 高效、全方位、封闭、零积聚引流 ▪ 减少抗生素的应用，防止院内交叉感染 ▪ 护理方便 ▪ 操作简便易行 ▪ 病人免除频繁换药之苦 ▪ 医疗费用降低
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缺点
▪ 1、骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不 规则，置入材料时不易充分接触创面；部分 使用了外固定装置的病例，严密封闭创面困 难；为解决这一问题，可使用吸引器，产生 持续负压来代偿封闭不严密的不足。
-严格无菌操作
-术后避免使用抗凝药物
-重新消毒，更换新的引流系统
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临床意义
▪ 极大减少了机体对坏死组织及其毒 性产物的重吸收；
▪ 避免交叉感染； ▪ 促进创面愈合，明显缩短愈合时间； ▪ 减少患者痛苦，减轻医护工作量。
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概述
▪ 负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）
-一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法
-开放性创面为透气性闭合性创面，是一种革命性的进 展
-已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式
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作用机制
▪ 多侧孔的引流管外包裹一层海绵多孔材料贴 敷于创面，将创面用特殊的半透膜材料封闭， 其外加持续的负压吸引力。这样就形成了一 个封闭的持续负压引流系统。其对于创面微 坏境的作用是：在额定负压作用下可减轻组 织间水肿，改善组织微循环，促进毛细血管 再生，减少细菌积聚，从而促进肉芽组织、 上皮组织的生长。