急诊的抢救护理配合

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院前抢救
负责出诊救治工作，检 查出诊箱及救护车的物 品，并参与一切抢救工 作。
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概述
抢救工作配合的核心内容 抢救工作对急诊护士的要求
4
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规范抢救护理程序的意义
抢救配合的要求
团队精神
互相协作
以老带新
当快则快
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抢救患者时护理配合包括
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物品的管理
抢救药物的备用
（1）除抢救车外，应再备一盘适合本科的常用抢救药品， 定点放置。
（2）
（3）
药盒上除剂量名称外，应编号保管。
要预测够一个病人抢救中所需的药量
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治疗车与抢救车上的放置
（1）药盒应归类顺序放置
（2）注射器应备好放置（与药盒一致）
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甲护士
乙护士
执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查
一人抢救法
医生职责
主要负责呼吸系统， 必要时气管插管接复苏球囊 快速检查病人， 必要时行胸外心脏按压 对外联络
护士 医生
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一人抢救法
护士职责
主要负责循环系统
快速建立多个大的静脉通路， 抽血，配血，输血 上心电监护，协助医生除颤， 必要时作胸外心脏按压
室。急危重症患者一般起病急，病情危重，常常一进入急 诊科就马上开始抢救。临床工作实践证明，急危重症患者
抢救的成功是参加抢救的全体医护人员团结协作、争分夺
秒，并采取紧急有效的措施共同努力的结果。时间就是生 命，娴熟、默契、到位的抢救配合直接关系到病人的安危 和抢救的成败。
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概
述
急诊的抢救护理配合
龙华分院急诊科李兴革
主要内容
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概述
抢救工作配合的核心内容 抢救工作对急诊护士的要求
4
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规范抢救护理程序的意义
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概述
抢救工作配合的核心内容 抢救工作对急诊护士的要求
4
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规范抢救护理程序的意义
概

述
急诊科是急危重症患者最集中、抢救任务最重的科
物品的管理
各类物品的摆放：（1） 监护仪（2） 除颤器（3）
心电图机（4）
呼吸机等
抢救车（5）
治疗车（6）
吸痰器（7）
合理的摆放能减少纠纷，缩短时间，场面不混乱，井然有 序。在病房床头或床边是监护仪、心电图机、除颤器、呼 吸机等放置，抢救车与治疗车应避开，一边通道留给医生， 一边通道留给护士。
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执行口头医嘱应重复一遍，并让指挥的医生听到。 指定专人记录用药情况。
（4）
人力资源的管理
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呼吸配合
循环配合
抢救现场记录
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抢救中护士的配合
人力资源的管理
呼吸配合：
气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼
吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合
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非抢救性工作
治疗
负责就诊后病人的治疗 ，如各种注射，抽血、 导尿等工作，要求治疗 无差错，并负责治疗物 品准备齐全，供应室物 品确保不过期。
留观
负责留观病人的治疗、 护理、观察病情，并做 好记录，发现病情变化 及时报告医生等。
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非抢救性工作
清创
协助医生做清创缝合的 术前准备及做好清创物 品的准备，包括小手术 包的清洁、包装、消毒 及清创室内的器械、敷 料及药等确保无菌消毒 ，不得过期，常备不得 空缺。
果。
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抢救工作对急诊护士的要求
4.良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑， 护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答
和处理，避免出现“负面”反应。
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抢救工作对急诊护士的要求
5.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、 训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态
家属的管理
家属的心理护理：由于病人的病情危重，家属大多是焦急
痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属
做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属。即使抢救失 败也让家属有心理准备。
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物品的管理
抢救仪器放置合理
保证运行正常
使用后物品及时清洁、消毒、归位
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速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救
工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心 理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。
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抢救工作对急诊护士的要求
3.有效的反应质量
护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、 高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效
乙护士
负责抢救现场的全程指挥
丙护士
三人抢救法
乙护士
中年资护士
主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通路，抽血，
甲护士
配血，输血
上心电监护,协助医生除颤，必要时作 胸外心脏按压 必要时导尿
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乙护士
执行所有的口头医嘱，配合医生作各
种穿刺检查
丙护士
三人抢救法
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案例：一患者，女性，23岁，40分钟前被他人发现自5楼 坠下，由院前“120”经现场急救后于6:00接回抢救室。患 者意识不清，T:35.8℃，P:161次/分，R：22次/分，BP： 63/36mmHg，口唇苍白，双瞳孔直径3mm，对光反射迟 钝，口腔、鼻腔见凝血块，双肺呼吸音稍粗，心音微弱， 腹部稍鹏隆，左侧胸穿有大量气体抽出，腹穿右下腹有大 量不凝血抽出。诊断：高处坠落伤：1、失血性休克；2、 骨盆骨折、双上肢、双下肢多处骨折；3、胸腹腔闭合性 损伤；4、颅脑损伤？遵医嘱：告病危，开通两条静脉通 路，林格液快速补液，吸氧，监护，导尿，抽血验血常规、 血型、凝血四项、配血。6:15，患者意识丧失，双瞳孔直 径4mm，对光反应迟钝，BP：60/20mmHg，立即予深 静脉穿刺，输血，6:45，患者心率52次/分，R：10次/分， 呈叹气样，立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸，7:00，患 者呼吸、心跳停止，遵医嘱予肾上腺素1mg，阿托品1mg IV，持续胸外心脏按压，电除颤，多次复苏，很遗憾，抢 救无效， 7:40心电图示一直线，宣布临床死亡。
及时控制出血
及时监测
做好术前准备
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顺序: 呼吸道管理、输液输血、心泵功能检测、有效止血
原则：（1）加强预见性护理分诊工作（从第一步减少延
误病情的概率）（2）一定要遵循危重病人“先救命后治
疗”的原则，“创伤后的60分钟是黄金的60分钟"，从根
本上消除对病人最有利的抢救时机的延误。 沟通:医护沟通、护护沟通、医患沟通E:\李兴革\论文与课 件\课件\抢救配合课件\深圳市人民医院抢救病人口头医嘱
乙护士
甲护士
必要时洗胃
密切观察病情变化
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负责抢救现场的全程指挥 抢救记录，对外联络，分流病人
二人抢救法
乙护士
中年资护士
主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通路，抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏 按压 必要时导尿，必要的压迫止血包扎 做术前准备，补充物品药品
丙护士
低年资护士/进修护士/学生 必要的压迫止血包扎 做术前准备，补充物品药品 抢救临时记录及连络工作
甲护士
生命体征测量记录
病员信息记录、分流病人
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乙护士
巡回、维持秩序
丙护士
二人抢救法
甲护士
主管护士，高年资护士，护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用 必要时气管插管接呼吸机 气管切开配合
就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员 协作会诊，另外，多数病人是初次急诊就 诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。
急诊工作范围
治疗 分诊 留观 抢救工作 清创缝合 院前抢救
抢救性工作
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非抢救性工作
只需要进行一般处理的病人，如高热、上 感、胃肠炎，不致命的外伤等
抢救工作是急诊室的重点工作，是最能 反映医疗水平的关键部分。抢救中护士 所负担部分十分重要，其技术水平的高 低，组织配合的好坏，可直接影响抢救 的成败。
概Βιβλιοθήκη Baidu
抢救程序？
在抢救过程中，应该 注意什么问题？ 1、顺序 2、原则 3、沟通
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述
概
急诊科的工作特点
述
急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢 救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必 经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因
此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反
话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话 号码。
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三人抢救法
甲护士
主管护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用
甲护士
必要时气管插管接呼吸机
气管切开配合 必要时洗胃 密切观察病情变化
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物品的管理
（3）常用药物可以抽好放置（肾上腺素、阿托品、可拉
明等） （4）抢救车里的东西不能乱放，以免丢失在床上 （5）标本与弯盘不能乱放或乱动（装安
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）以免安
丢
失，应独立存放，抢救后经双人核对后方能丢弃。应备两 个弯盘.
案例分析
抢救程序
保持呼吸道通畅 建立静脉通道
度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营
造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛 技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有 良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才
映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。
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急诊科的工作特点
急
就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所 以一切工作都突出一个“急”字，分秒必 争，迅速处理。
忙
病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发 生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作 ，所以急诊工作十分繁忙。
多学科性
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人力资源的 管理
环境的 管理
家属的 管理
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物品的 管理
人力资源的管理
抢救时人员配合的基本要求：
（1）
（2）
医生方面：听在场的一个总指挥，以他的医嘱为主
护士方面：一人时，护士要能把握全局，两人及以
上时，以一人(高年资）为主，分工配合。白班：护士长或 高年资护士应指挥全盘并带教 （3）
护士 医生
执行所有的口头医嘱，
配合医生作各种穿刺检查
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抢救环境的管理
维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，
使抢救现场有足够的空间,
抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注
意无菌操作，防止交叉感染
所有操作保护好病人隐私
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登记本.doc
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概述
抢救工作配合的核心内容 抢救工作对急诊护士的要求
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规范抢救护理程序的意义
抢救工作对急诊护士的要求
1.有较强的急救护理意识 急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备 高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对
非抢救性工作
分诊
又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问 病人，简单体查让病人分科就诊， 负责这 项工作的护士，应具有丰富的临床经验， 有较强的判断能力，才能使来诊病人得到 尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现 ，及时抢救。因此要求这个岗位的护士必 需要认真负责，服务态度热情、周到预检 分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室 。E:\李兴革\论文与课件\课件\抢救配合 课件\急诊分诊流程.doc
患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。
因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学 习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏 感性，提高急救护理意识。
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抢救工作对急诊护士的要求
2.快捷的反应速度
临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的 情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅
等。
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人力资源的管理
循环配合：
建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、
心电图、应用各种药物、导尿等。
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人力资源的配合
抢救记录:
认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神
志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径
和根据医嘱签好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电