祛痰药镇咳药

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兽医药理学第六章呼吸系统药理

乙酰半胱氨酸(Acetylcysteine)
[作用与应用] 性质不稳定。能使粘蛋白断裂, 从而降低痰的粘滞性，易于咳出。兽医上多用作呼吸道和眼的粘液溶解药。
第二节镇咳药
镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；也可作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和传入神经纤维的末梢。
咳嗽是呼吸系统的一种防御性反射，轻度咳嗽有利于痰液和异物的排出，清洁呼吸道，咳嗽自然缓解，无须应用镇咳药(antitussives)。但剧烈而频繁的咳嗽，则会给患畜带来痛苦和不利影响，甚至产生并发症。此时则应该使用镇咳药，以缓解咳嗽，对于有痰的咳嗽，应与祛痰药同时使用。
氨茶碱(Aminophylline)
[理化性质] 为嘌呤类衍生物，是茶水， pKa为 5。
[药理作用]
1、支气管平滑肌松弛作用：茶碱对气道平滑肌有较强的直接松弛作用，这个作用的机理有多个环节，包括：①抑制磷酸二酯酶，使气管平滑肌细胞内的cAMP浓度升高；②刺激内源性肾上腺素的释放；③抗炎作用，茶碱能抑制组胺和慢反应物质的释放并抑制中性白细胞进入气道；④对支气管和肺脉管系统的平滑肌有直接松弛作用。
第六章呼吸系统药理
第一节祛痰药第二节镇咳药第三节平喘药
呼吸系统疾病的病因：
物理化学刺激、过敏、微生物感染
呼吸道分泌物增多、咳嗽、呼吸困难 —痰、咳、喘
祛痰药、镇咳药、平喘药
第一节祛痰药
能使痰液变稀易于排出的药物称祛痰药 (expectorants)。
祛痰药还有间接的镇咳作用，因为炎性的刺激使气管分泌增多，或因粘膜上皮纤毛运动减弱，痰液不能及时排出，粘附气管内并刺激粘膜下感受器引起咳嗽，痰液排出后，减少了刺激，便起止咳作用。
1、概念：缓解或消除呼吸系统疾患所引起的气喘症状的药物。 2、气喘发生的原因：平滑肌痉挛、腺体分泌增加、黏膜水肿、小气管阻塞等─引起哮喘。

止咳药使用指南

止咳药使用指南止咳是我们日常生活中常见的症状之一，可能是由于感冒、过敏、喉咙炎或其他疾病引起。

当咳嗽影响到我们的工作和生活时，止咳药成为了缓解症状的一种选择。

然而，正确使用止咳药至关重要，以确保有效缓解咳嗽症状同时最大限度地降低潜在风险。

本指南将详细介绍止咳药的使用方法和注意事项，帮助您正确、安全地使用止咳药。

一、了解不同类型的止咳药物止咳药物按其作用机制分为两种类型：镇咳药和祛痰药。

镇咳药通过抑制咳嗽中枢来缓解咳嗽，而祛痰药则通过促使患者咳出痰液来缓解咳嗽。

常见的镇咳药物成分包括右美沙芬、可待因等。

这些药物可以减轻咳嗽刺激，适用于干咳的缓解。

然而，使用镇咳药时需注意可能引起的依赖性和副作用。

而祛痰药物常见成分有盐酸氨溴索、溴己新等。

这些药物帮助咳嗽患者更容易咳出痰液，适用于有痰的咳嗽。

然而，祛痰药物使用时需注意可能引起的胃肠道不适以及其他潜在的副作用。

二、正确使用止咳药物1. 详细了解药物说明书：在使用任何止咳药物之前，请详细阅读药物说明书，并按照说明进行正确使用。

如果对说明书有任何疑问，建议咨询医生或药师。

2. 严格按照剂量使用：根据自身症状和医嘱，选择适当的剂量使用止咳药物。

切勿超量使用药物，以免引起不必要的副作用。

3. 不要滥用止咳药物：止咳药物只是缓解咳嗽症状的辅助手段，不建议长期滥用。

如果症状持续或加重，请及时咨询医生。

4. 不要与其他药物混用：在使用止咳药物时，避免与其他药物（包括处方药和非处方药）同时使用，以免发生药物相互作用。

5. 调整用药时间：根据药物的作用时间和您的作息习惯，合理调整用药时间，以保证药物的最佳效果。

三、注意事项及不良反应1. 注意过敏反应：使用止咳药物前，务必确认自己是否对药物中的任何成分过敏，如有过敏史，请避免使用相应的止咳药物。

2. 注意饮食搭配：某些止咳药物在饮食摄入过多或过少时可能引起胃肠不适，建议在用药期间保持正常饮食习惯。

3. 注意药物依赖：部分止咳药物可能存在一定程度的依赖性，长期大量使用可能导致药物依赖。

咳嗽药成分

咳嗽药成分
咳嗽药的成分因药品类型和用途而异，以下是一些常见的咳嗽药成分及其作用：
1.止咳药：例如可待因、右美沙芬、氢溴酸右美沙芬、氢溴酸西替利嗪等，这些成分可以抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状。

2.祛痰药：例如山莨菪碱、溴己新、氢溴酸溴己新、盐酸土洗灵等，这些成分可以稀释痰液，帮助排痰，改善呼吸。

3.镇咳药：例如草酸二甲酯、苯甲酸二乙酯等，这些成分可以抑制咳嗽反射，但需要注意这类药物可能具有成瘾性，需按医生指导使用。

4.外用咳嗽药：例如薄荷酚、薄荷脑、冰硼糖浆等，这些成分可以刺激呼吸道黏膜，缓解咳嗽症状。

5.中成药：例如川贝枇杷膏、桂枝等，这些药物通常由多种中药材制成，具有独特的药理作用和临床效果。

需要注意的是，不同药品的成分和作用可能存在差异，使用咳嗽药时应按照医生或药师的指导进行，避免滥用或误用。

同时，如果在使用过程中出现不适或过敏反应，应立即停止使用并寻求医疗帮助。

有效的止咳方法

有效的止咳方法首先，我们可以通过药物来缓解咳嗽。

常见的止咳药物包括镇咳药和祛痰药。

镇咳药可以抑制咳嗽中枢，减少咳嗽的频率和强度，常见的镇咳药包括右美沙芬、可待因等。

而祛痰药可以帮助身体排出痰液，减轻喉咙的刺激，常见的祛痰药包括氨溴特罗、盐酸溴己新等。

在选择药物时，应根据咳嗽的症状和病因来选择合适的药物，同时要遵医嘱使用，不可滥用药物。

其次，可以通过食疗来缓解咳嗽。

有些食物具有润肺止咳的功效，如梨、雪梨、橄榄等，这些食物都有清热润肺、止咳化痰的作用，可以帮助缓解咳嗽。

此外，还可以选择一些滋阴润肺的食物，如银耳、百合等，这些食物有助于清肺润燥，减少咳嗽的发生。

在日常饮食中，适当食用这些食物可以帮助缓解咳嗽的症状。

除此之外，还可以通过中药来缓解咳嗽。

中医认为，咳嗽是由于肺部功能失调引起的，因此可以通过中药来调理肺部功能，缓解咳嗽的症状。

常见的中药包括川贝、杏仁、百合等，这些中药具有润肺止咳、化痰平喘的功效，可以帮助缓解咳嗽。

但在服用中药时，应根据个人体质和病情来选择合适的药材和配方，遵医嘱使用。

此外，还可以通过一些物理疗法来缓解咳嗽，如热敷、按摩等。

热敷可以帮助舒缓喉咙的不适，减轻咳嗽的症状，而按摩可以帮助促进血液循环，加快痰液的排出，缓解咳嗽的症状。

在进行物理疗法时，应注意方法正确，避免过度用力或者不当操作，以免对身体造成伤害。

总的来说，缓解咳嗽的方法有很多种，可以通过药物、食疗、中药、物理疗法等多种途径来进行。

在选择方法时，应根据个人的身体状况和病情来选择合适的方法，避免盲目跟风或者滥用药物。

同时，在进行缓解咳嗽的过程中，应保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒等不良习惯，有助于加快康复。

希望大家在面对咳嗽时，能够找到适合自己的方法，尽快摆脱咳嗽的困扰。

临床止咳药物与咳嗽用药总结

临床止咳药物与咳嗽用药总结一、止咳药物分类（一）镇咳药1、中枢性镇咳药2、外周性镇咳药（二）祛痰药1、恶心性祛痰药2、刺激性祛痰药3、黏痰溶解药二、不同类型咳嗽用药咳嗽是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活造成严重影响。

经常碰到患者就诊时说，我用了很多止咳药物，但咳嗽仍然止不住，不行就给我打点滴用消炎药吧。

不同的咳嗽选药不同，千万不能乱用，今天我们就总结下不同的咳嗽药物！一、止咳药物分类（一）镇咳药对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所致的咳嗽，为避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行治疗。

若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，否则积痰难排易继发感染，并且阻塞呼吸道引起窒息。

镇咳药主要分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。

有些药物兼有中枢和外周两种作用。

中枢性镇咳药：分为成瘾性和非成瘾性镇咳药。

1、中枢性镇咳药1）吗啡成瘾性阿片类生物碱镇咳药，对咳嗽中枢有强大的作用，临床主要用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈干咳，急性肺梗死或急性左心衰竭伴有剧烈咳嗽。

连用3-5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，所以一般的咳嗽基本不选择该药治疗。

吗啡能兴奋延髓催吐化学感受器，容易引起恶心呕吐，如果出现此类症状，可以给予甲氧氯普胺、维生素B6、多潘立酮、氯丙嗪等药物预防，对于严重呕吐患者也可选用昂丹司琼或格拉司琼等止吐治疗。

出现呼吸抑制时给予氧气吸入，暂停给药，必要时给予纳洛酮解救。

2）磷酸可待因成瘾性相对较小，主要对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，其镇咳强度为吗啡的1/10，该药有镇痛作用，强度为吗啡的1/10-1/7。

该药适合于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤其适用[1]。

本品在大剂量（60mg）时明显抑制呼吸中枢，小儿用量过大可致惊厥，18岁以下青少年儿童禁用本品。

该药能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，而使痰液粘稠度增高，对粘痰且量多的病例易造成气道阻塞及继发感染，不宜应用。

呼吸系统药物

氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物，约含茶碱77%~83%。乙二胺可增加茶碱的水溶性

氨茶碱常用于静脉给药，茶碱多为缓控
释口服制剂
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氨茶碱与茶碱

氨茶碱与茶碱具有松弛支气管平滑肌，
抑制过敏介质释放。在解痉的同时还可
减轻支气管黏膜的充血和水肿；增强心
肌收缩力；具有利尿作用、中枢神经兴奋作用等。
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沙丁胺醇
【注意】（5）偶见恶心、头痛、头晕、心悸、手指震颤等不良反应。剂量过大时，可见心动过速和血压波动。一般减量即恢复，严重时应停药。罕见肌肉痉挛，过敏反
应。
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沙丁胺醇
【药物相互作用】
（1）与其他肾上腺素受体激动剂或茶碱类
药物合用，其支气管扩张作用增强，但
不良反应也可能加重
（2） β受体拮抗剂如普萘洛尔能拮抗本品的支气管扩张作用，故不宜合用
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氨茶碱与茶碱

适用于
（1）支气管哮喘和喘息性支气管炎，与β
受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持
续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素
配伍进行治疗
（2）治疗急性心功能不全和心源性哮喘
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氨茶碱与茶碱
用法用量氨茶碱
每次0.25～0.5g，一日0.5～1g

茶碱控释片（舒弗美）成人每日200～400mg，儿童8 ～10mg/kg 早晚各服1次
合用，可引起心律失常，甚至心跳
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平喘药分类

（1） β 肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇（2） M胆碱受体拮抗剂：异丙托溴铵（3）黄嘌呤类药物：氨茶碱、茶碱
（4）过敏介质阻释剂：色甘酸钠
（5）肾上腺糖皮质激素类：布地奈德（6）抗白三烯类药物：孟鲁司特

镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药

镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药镇咳药和祛痰药的使用及注意事项镇咳药（主要用于剧烈无痰的咳嗽）咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。

咳嗽是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。

镇咳类药物简介镇咳药(antitussive drug)在应用镇咳药前，应明确病因，针对病因进行治疗。

对于剧烈无痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻病人的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应该采用镇咳药物进行治疗。

若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。

2 使用说明目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：①中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用；②外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。

有些药物兼有中枢和外周两种作用。

用以止咳的药物。

分为两种类型：①中枢性镇咳药。

直接抑制延髓咳嗽中枢，使其对外周传来的刺激不敏感，对于各种原因引起的咳嗽都有一定效果。

多用于癌症、急性肺梗塞、左心衰竭引起的咳嗽。

常用药物有可待因、咳必清、咳美芬、咳平。

②末梢性镇咳药。

抑制咳嗽反射弧中除咳嗽中枢以外的环节的药物，对刺激性干咳或阵咳效果较好，常用的如咳宁、甘草片。

二苯哌丙烷（咳快好）兼有中枢性和末梢性双重镇咳作用。

应用镇咳药物时首先必须明确引起咳嗽的病因，并采用相应的措施；对于有痰的咳嗽，必须同时合用祛痰药，以免由于痰液排出受阻加重感染。

常见的中枢性镇咳药:复方甘草片，哌美立特（五甲哌丙胺），咳得平（异米尼尔），氢溴酸右美沙芬，环丁羟吗喃，复方磷酸可待因等。

哌美立特或氢溴酸右美沙芬是非成瘾性中枢性镇咳药。

药物简介1、可待因（codeine）有镇咳、镇痛作用，主要用于剧烈的刺激性干咳，或中等强度的疼痛。

作用持续4～6小时。

常用镇咳药的药理作用比较

常用镇咳药的药理作用比较常用镇咳药的药理作用比较引言镇咳药是常见的药物，用于缓解咳嗽症状。

不同的镇咳药有着不同的药理作用，本文将对常用的镇咳药进行比较，以帮助读者更好地选择适合自己的镇咳药。

一、祛痰镇咳药祛痰镇咳药主要用于湿性咳嗽，药理作用是通过增加呼吸道分泌物的稀薄度，促使痰液排出，从而缓解咳嗽症状。

这类药物常见的有氨溴索、麻黄碱等。

1. 氨溴索氨溴索属于中枢性镇咳剂，通过抑制呼吸中枢，减少咳嗽反射，达到镇咳作用。

此外，氨溴索还有祛痰作用，能够刺激纤毛运动，促进呼吸道分泌物的排出。

2. 麻黄碱麻黄碱是一种生物碱类物质，可刺激交感神经，导致支气管扩张和分泌物减少，从而缓解咳嗽。

麻黄碱同时具有轻度的兴奋中枢神经的作用，能够提高咳嗽阈值，减少咳嗽频率。

二、抗敏感镇咳药抗敏感镇咳药常用于过敏性咳嗽，其药理作用是通过抑制过敏反应，减少咳嗽症状。

这类药物常见的有氯雷他定、扑尔敏等。

1. 氯雷他定氯雷他定是一种二代抗组胺药物，具有抗过敏作用。

它通过竞争性拮抗组胺H1受体，阻断过敏反应，从而减少咳嗽症状。

氯雷他定还有镇静和抗胆碱能作用。

2. 扑尔敏扑尔敏是一种抗组胺药物，与氯雷他定类似，可通过阻断组胺H1受体，抑制过敏反应，缓解过敏性咳嗽。

扑尔敏还具有镇静和抗胆碱能作用。

三、保护性镇咳药保护性镇咳药主要用于干性刺激性咳嗽，其药理作用是通过形成保护性膜，减少呼吸道的刺激，从而缓解咳嗽症状。

这类药物常见的有木糖醇铜、甘草酸二钾等。

1. 木糖醇铜木糖醇铜是一种镇咳糖浆，能够在呼吸道表面形成保护性膜，减少刺激物对呼吸道的刺激，从而缓解咳嗽。

此外，木糖醇铜还具有抗菌作用。

2. 甘草酸二钾甘草酸二钾是一种中药成分，可通过抑制中枢和减少呼吸道黏膜对刺激物的敏感性，达到镇咳作用。

甘草酸二钾还有抗炎和免疫调节作用。

结论在选择合适的镇咳药时，需要根据咳嗽类型和个体差异进行判断。

祛痰镇咳药适合湿性咳嗽，抗敏感镇咳药适合过敏性咳嗽，而保护性镇咳药适用于干性刺激性咳嗽。

呼吸系统药物的分类介绍

3.平喘药-白三烯受体阻断剂
孟鲁司特：用于15岁及以上的哮喘患者的预防和长期治疗，治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管哮喘，也可减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
扎鲁司特：能减轻气管收缩，减少哮喘发作、夜间憋醒次数。还可抑制其他多种刺激(冷空气、运动和SO2)及抗原(花粉、毛屑)引起的哮喘。对使用β2受体激动剂效果不佳的患者，还可作为一线维持治疗用药。
3.平喘药-M胆碱受体阻断剂
噻托溴铵：干粉吸入剂，生物利用度约20%，是长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。
异丙托溴铵：气雾剂吸入后5min起效，作用持续3-6h。用于支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。
黏痰调节剂
促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白肽链断裂，形成小分子，降低痰液粘稠度。如溴己新，氨溴索。
可与黏蛋白双硫键结合，使黏蛋白分子裂解，降低痰液粘稠度，使黏性痰液化而易于咳出。如乙酰半胱氨酸。
促使脓性痰中可降低痰液表可分解黏蛋白
DNA分解，使面张力以降低和糖蛋白，使
茶碱峰浓度 (μg/ml)
平喘药用-磷药建酸议二酯酶抑制剂剂量每日调整范围
＜5.0
重新检测茶碱浓度
增加25%
5-10 10-12
重新检测茶碱浓度，疗效差时增加剂量
症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度
症状未控制，增加25% 症状未控制，增加10%
12-15 症状控制且无副作用则不调整剂量偶然不耐受时，降低10%
二羟丙茶碱：茶碱的衍生物，药理作用与茶碱相似，平喘作用仅有氨茶碱的1/10，心脏兴奋作用小于氨茶碱的1/10，对心脏和神经系统影响更小，更适于伴心动过速的哮喘患者。

止咳化痰药物总结

止咳化痰药物总结咳嗽是呼吸系统常见的症状之一，它可以是身体自然的清洁机制，也可能是某种疾病的表现。

咳嗽分为干咳和有痰咳两种类型，其中干咳常见于过敏性咳嗽或感冒初期，而有痰咳则常见于支气管炎、肺炎等疾病。

为了缓解咳嗽带来的不适，我们可以使用一些常见的止咳化痰药物。

一、止咳药物1.中枢性镇咳药物中枢性镇咳药物通过抑制呼吸中枢，减少咳嗽反射的发生，从而达到止咳的效果。

常见的中枢性镇咳药物包括：–氟美拉唑：氟美拉唑是一种镇咳药物，可通过减少咳嗽中枢的兴奋性来缓解干咳。

但它的副作用较多，包括头晕、乏力等。

–右美沙芬：右美沙芬是一种镇咳药物，常用于缓解感冒引起的干咳。

与氟美拉唑相比，它的副作用较少。

2.外周性镇咳药物外周性镇咳药物通过抑制咳嗽的感觉受器，减少咳嗽反射的发生，从而起到止咳的作用。

常见的外周性镇咳药物包括：–替普瑞林：替普瑞林是一种非处方镇咳药物，常用于缓解干咳。

它的作用机制是抑制咳嗽感受器的兴奋性，并减少气道分泌物的产生。

但它也可能引起一些副作用，如头痛、嗜睡等。

–痰康宁：痰康宁是一种镇咳药物，由甘草酸、苏木精、冰片等组成。

它通过刺激呼吸道黏膜，增加表面活性剂的分泌，从而加速痰液的排出，达到化痰的效果。

二、化痰药物1.黏液溶解剂黏液溶解剂能够分解痰液中的黏液，使其变得稀薄，从而促进痰液的排出。

常见的黏液溶解剂包括：–溴己新：溴己新是一种黏液溶解剂，能够改变痰液的黏稠度，增加痰液的流动性，从而促进痰液的排出。

–乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸是一种氨基酸类化痰药物，能够刺激支气管壁上的纤毛运动，促进痰液的排出。

2.祛痰药物祛痰药物可以刺激呼吸道黏膜，增加痰液的分泌，促进痰液的排出。

常见的祛痰药物包括：–氨溴索：氨溴索是一种祛痰药物，通过抑制中枢神经系统和肺部的咳嗽中枢，从而起到祛痰的作用。

–甘草酸铵：甘草酸铵是一种祛痰药物，能够刺激呼吸道黏膜，增加痰液的分泌，促进痰液的排出。

三、注意事项1.在使用止咳化痰药物时，要根据自身症状选择合适的药物。

临床常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制、代表药物、适应疾病、药物选择及案例分享

临床常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制、代表药物、适应疾病、药物选择及案例分享常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制和代表药物表1 常用镇咳药物和祛痰药上呼吸道感染所致急性咳嗽，如患者合并多痰，可以在右美沙芬或含那可丁制剂镇咳的基础上加用祛痰药，或使用含有镇咳祛痰药成分的复方制剂治疗；急性气管-支气管炎剧烈干咳者可适当应用镇咳药物，有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂。

对于咳黄痰的急性气管-支气管炎患者，建议同时给予抗菌药物治疗；一些由于细菌耐药、排痰不畅等原因导致的病程超过3周的迁徙性感染性支气管炎患者建议抗感染治疗1-2周甚至更长时间；慢性支气管炎导致的咳嗽咳痰可以使用镇咳祛痰药联合治疗。

可应慎用镇咳药疾病咳嗽有时是人体清除气道异物的自我保护机制，也会促进痰液排出，过度镇咳一般会影响痰液的正常排出。

所以咳嗽伴痰液较多的患者一般不建议镇咳，需要先针对原发疾病治疗，并使用祛痰药。

如支气管扩张伴随大量脓性痰时抗感染治疗的基础上适当运用祛痰药、支气管扩张剂，可以促进细菌的快速清除。

轻度咳嗽一般不使用镇咳药物。

镇咳药选择咳嗽剧烈、发作频繁且无痰时，可使用镇咳作用强的中枢性镇咳药，如磷酸可待因；以干咳为主，痰液较少时，可以使用喷托维林、苯丙哌林等，右美沙芬因可导致嗜睡，更适用于夜间咳嗽的患者，服药期间应避免驾驶、操作机械等危险操作；喷托维林禁用于青光眼；对于普通感冒所致的咳嗽患者，不推荐单独应用中枢性止咳药物。

推荐由第一代抗组胺药、减充血药联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒；对年老体弱患者，往往咳嗽无力，使用祛痰药的同时，需要结合排背、深呼吸、指导有效咳嗽、体位引流等物理治疗先促进稀释的痰液排出，同时需要避免同时使用强效镇咳药物，以避免稀释的痰液难以排出，加重气道阻塞。

黏痰溶解剂、痰液稀释剂不宜与中枢性镇咳药联用，会导致痰液无法排出。

祛痰药选择使用祛痰药需要了解药物的适应症及禁忌症、相互作用等，避免盲目使用；乙酰半胱氨酸具有特殊的硫磺气味，对呼吸道有刺激性，可引起恶心呕吐和呛咳等，有时会导致支气管痉挛，所以，支气管哮喘患者应慎用这类药物；同时其还会减弱青霉素、头孢菌素、四环素的作用，与这些药物联用时，需要间隔至少4个小时；氨溴索可提高阿莫西林、红霉素、头孢呋辛在肺组织中的浓度，提高抗菌疗效，同时该药与β2受体激动剂及茶碱等支气管扩张剂使用有协同作用，少数患者使用该药后可能引起轻微胃肠道刺激症状；氯化胺用于急性呼吸道炎症时痰黏不易咳出患者，也用来纠正代谢性碱中毒，肝肾功能不全者禁用，应用过量或长期服用易致高氯性酸中毒，代谢性酸血症患者禁用，且不宜与排钾利尿药、磺胺嘧啶、呋喃妥因等合用；对于慢性阻塞性肺病患者，应优先考虑选用黏液溶解性祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸；碘化钾常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。

平喘、镇咳、祛痰和呼吸中枢兴奋药

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药理作用与作用机制
3.抑制气管高反应性 4.增强血管对儿茶酚胺的敏感性:血管收缩，
渗出
抗炎平喘--糖皮质激素类
哮喘时糖皮质激素两种给药方式 ➢全身用药：全身给药易引起较多的严重不良反应 ➢吸入给药：在气道内可获得较高的药物浓度，充分发挥局部抗炎作用，并可避免或减少全身性药物的不良反应。
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GC的不良反应
（4）心血管系统并发症：长期使用可引起高血压和动脉硬化（5）延缓伤口愈合，引起骨质疏松、肌肉萎缩等 ➢是由于促进蛋白质分解，抑制合成，增加钙、磷的排泄有关。
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GC的不良反应
6、糖尿病：糖耐量受损、类固醇性糖尿病（降低组织利用，抑制肾小管重吸收）
7、其他：欣快、失眠等。 ➢精神病，癫痫病禁用或慎用。
扩张支气管--β受体激动药
不良反应及注意事项 1. 心率失常：大剂量或注射给药 2. 肌肉震颤：激动骨骼肌慢纤维的ß2受体，好
发四肢及面颈部； 3. 代谢混乱：增加肌糖原分解，引起乳酸、丙
酮酸升高，并产生酮体。
三、白三烯阻断药-抗过敏平喘药：
1. 扎鲁司特：用于成人和6岁以上儿童支气管哮喘的急性治疗及预防；
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药理作用与作用机制
抑制免疫反应
有利方面
治疗自身免疫性疾病
不利方面
抵抗力↓
病人易于感染
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中毒性感染时用糖皮质激素作辅助治疗时必须合用什么药？停药时先停什么药后停什么药?
药理作用与作用机制
（２）抗过敏作用
抗原-抗体反应
-
肥大细胞脱颗粒释放组胺、5-HT、缓激肽和慢反应物质等
GC
1. 代表药：色甘酸钠、曲尼司特、酮替芬 2. 作用机制： ① 稳定肥大细胞膜：抑制过敏介质释放； ② 抑制气道感觉神经末梢功能与气道神经源性

呼吸系统用药之祛痰药、镇咳药

呼吸系统用药之祛痰药、镇咳药梁瑛首都医科大学附属北京安贞医院T_b1. 掌握祛痰药（溴己新、氨溴索）及镇咳药（喷托维林、复方甘草剂）的药理学、药代动力学、适应证、禁忌证、不良反应、用法用量、注意事项、制剂与规格2. 熟悉祛痰药及镇咳药的分类3. 了解痰液的产生与对机体的影响4. 了解咳嗽的发生机制内容介绍1. 痰液的产生与对机体的影响2. 祛痰药（溴己新、氨溴索）3. 镇咳药（喷托维林、复方甘草剂）T_e一、痰液的产生与对机体的影响B_e在正常情况下，呼吸道内不断有小量分泌物生成，形成薄层黏液，一方面对气道有保护作用，另一方面可参与呼吸道的清除功能。

在呼吸道炎症等病理情况下，分泌物发生质和量的改变，不仅刺激了黏膜下感受器使咳嗽加重；而且大量痰液还可阻塞呼吸道引起气急，甚至窒息。

由于痰液是良好的培养基，有利于病原体滋生易引起继发感染。

故此时使用祛痰药，促使痰液排出就成为了重要的治疗措施之一。

【我的笔记】二、祛痰药B_e刺激性祛痰药，又称恶心性祛痰药刺激胃黏膜反射性引起气道分泌较稀黏液，稀化痰液使痰易于排出。

黏液溶解药，使痰液中黏性成分分解或黏度下降，使痰易于排出。

具有黏液溶解作用的祛痰药：常用的有溴己新（口服常释剂型）、氨溴索（口服常释剂型、口服溶液剂）。

（一）溴己新1. 药理学（1）降低痰液黏度：溴己新具有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的黏多糖纤维素或黏蛋白裂解。

（2）改善分泌的流变学特性和抑制黏多糖合成：该药作用于气管、支气管腺体细胞使其分泌黏滞性较低的小分子黏蛋白，从而改善分泌的流变学特性，使痰液易于咳出；同时抑制黏多糖合成使黏痰减少。

（3）促进呼吸道黏膜的纤毛运动，促排痰。

（4）刺激胃黏膜，引起反射性的恶心祛痰作用。

2.药代动力学（1）吸收：该药口服后经胃肠道吸收完全而迅速，生物利用度为70%～80%，0.5～3小时达血药峰浓度。

溴己新（2）代谢：药物在肝脏中广泛代谢，代谢产物主要为氨溴索及其他10余种代谢产物。

氯痰平片的功能主治是

氯痰平片的功能主治是概述氯痰平片是一种常用的药物，主要用于治疗咳嗽和咳痰等症状。

该药物属于镇咳药和祛痰药，通过抑制咳嗽中枢和促进痰液的排出，从而缓解咳嗽和清除痰液。

下面将详细介绍氯痰平片的功能主治。

功能1.镇咳作用：氯痰平片作为一种镇咳药，可以抑制咳嗽中枢的兴奋性，减少咳嗽的频率和强度。

它通过影响神经递质的传递和咳嗽反射的发出来实现镇咳的效果。

2.祛痰作用：氯痰平片具有促进痰液排出的作用，可以改善痰液的粘稠度，使其更容易咳出。

它有助于痰液的溶解和稀释，从而促进痰液的流动和排除。

3.抗炎作用：氯痰平片还具有一定的抗炎作用，可以减轻咳嗽和痰液引起的炎症反应。

它可以抑制炎症介质的释放和炎症细胞的活化，从而减少炎症反应的程度。

主治氯痰平片主要用于以下疾病和症状的治疗：1.治疗咳嗽：氯痰平片是一种常用的抗咳药，适用于各种类型的咳嗽，包括急性咳嗽、慢性咳嗽和过敏性咳嗽等。

它可以减轻咳嗽的频率和强度，提高患者的舒适度。

2.缓解胸闷和喘息：氯痰平片可以改善痰液的排出，减轻胸闷和喘息等症状。

它可以通过削弱痰液的黏稠度和清除痰液，从而减轻呼吸道的阻塞和痉挛。

3.改善呼吸道感染：氯痰平片还可以有效改善呼吸道感染引起的咳嗽和痰液问题。

它可以清洁呼吸道，促进痰液的排出，从而加速感染的恢复和康复。

使用注意事项在使用氯痰平片时，需要注意以下事项：1.使用剂量：按照医生的指导或药品说明书上的建议剂量使用，不要超量使用。

如有需要，可以咨询医生或药师的建议。

2.不适应症：氯痰平片对某些人群可能存在不适应症，如对其中的成分过敏、妊娠期妇女、哺乳期妇女等。

在使用前要先咨询医生的意见。

3.药物相互作用：氯痰平片可能与其他药物产生相互作用，影响药效或产生不良反应。

在同时使用其他药物时，应注意避免不良的药物相互作用。

结论氯痰平片作为一种镇咳药和祛痰药，在治疗咳嗽和咳痰等症状方面有着广泛的应用。

它通过镇咳和祛痰作用，可以缓解咳嗽和促进痰液的排出。

镇咳祛痰药

精心整理咳嗽是一种保护性的反射活动，当呼吸道或其他有关器官感受到刺激（如炎症、异物）时，冲动传至延髓咳嗽中枢再经传出神经指挥效应器（呼吸肌、咽肌等）活动，引起咳嗽以排出呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道的清洁和通畅，有利于健康。

因此，在大部分情况下，健康人偶尔的咳嗽，对身体不仅无害而且还有保护作用，不需药物治疗。

但是剧烈咳嗽或过于频繁的咳嗽便成为一种症状，引起患者不适及痛故应慎用。

二、非成瘾性中枢性镇咳药（一）氢溴酸右美沙芬1．药理作用和机制：感冒药中镇咳成分主要选用右美沙芬，镇咳作用与可待因相似或较强，起效快。

无镇痛作用和成瘾性。

2．临床应用：用于各种原因引起的干咳3．不良反应：安全范围大，偶有头晕、口干便秘、恶心、食欲不振。

痰多患者慎用，妊娠3个月内妇女慎用。

（二）枸橼酸喷托维林1.药理作用和机制：对咳嗽中枢有直接抑制作用，并有轻度阿托品样作用和局麻作用。

有末梢性镇咳作用。

23三、1用。

23（一）痰液稀释剂1．恶心祛痰药。

如氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚（愈创本木酚甘油醚）、桔梗和远志1)．作用机制：口服后刺激胃粘膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌稀薄液体，使痰液稀释易于咳出2)．临床作用：干咳和痰液不易咳出者3)．不良反应：恶心、呕吐，过量或长期可致酸中毒和低血钾。

溃疡病和肝肾功能不足者慎用。

2．刺激性祛痰药。

愈创本木酚甘油醚桉叶油、安息香酊等。

1)．作用机制：一些挥发性物质加入沸水中，其蒸气刺激呼吸道粘膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出2)3坦）用1)．作用机制：对痰液DNA有降解作用，降低粘稠度2)．临床作用：雾化给药，用于治疗大量脓痰的呼吸道感染，用药后有咽部疼痛感，需立即漱口3)．不良反应：长期应用有变态反应（皮疹、发热等）。

有急性化脓性蜂窝织炎、支气管胸腔瘘的活动性结核病患者禁用4．粘液调节剂。

溴己新、羧甲司坦（羧甲半胱氨酸）、盐酸氨溴索以及桃金娘油等。

溴己新1)．作用机制：主要作用于气管、支气管上皮的腺体细胞，促使其分泌粘性低的分泌物，使呼吸道分泌物的流变性恢复正常，易于咳出5宁）。

镇咳、祛痰平喘药的临床应用

镇咳、祛痰平喘药的临床应用1.苯丙哌林镇咳作用强，为可待因的（）倍。

A1～2B2～3C2～4D5～7正确答案：C2.中枢性镇咳药属于对症治疗药物，用药（）日如症状未缓解，宜停药就诊。

A3B5C7D10正确答案：C3.中枢性镇咳药特别适用于痰多者，除了镇咳作用外还有镇痛、镇静作用。

（）A正确B错误正确答案：正确4.患者重复使用中枢性镇咳药可产生耐药性，久用有成瘾性，但常用量引起的依赖性比吗啡类药物强。

（）A正确B错误正确答案：错误5.黄嘌呤类药物具有松弛气道平滑肌、呼吸兴奋、强心等作用，但急性心肌梗死伴血压显著降低患者禁用。

代表药物有（）。

A茶碱B氨茶碱C多索茶碱D二羟丙茶碱正确答案：ABCD6.属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是（）A沙美特罗B孟鲁司特C多索茶碱D布地奈德E噻托溴铵正确答案：C7.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是羧甲司坦。

（）A正确B错误正确答案：正确8.喷托维林是人工合成非成瘾性中枢性镇咳药，一次给药镇咳作用可维持（）小时。

A3~5B4~6C5~10D6~8正确答案：B9.不可与吸入性糖皮质激素合用的长效β2受体激动剂是（）A多索茶碱B孟鲁司特C沙美特罗D噻托溴铵E沙丁胺醇正确答案：ABDE10.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是（）A吸入给药B口服给药C静脉滴注D肌内注射E经皮给药正确答案：A11.属于白三烯受体阻断剂的平喘药是（）A沙美特罗B孟鲁司特C多索茶碱D布地奈德E噻托溴铵正确答案：B12.祛痰药能改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度，使痰易于咳出。

按作用机制分为（）。

A恶心性祛痰药B刺激性祛痰药C黏痰溶解剂D黏液稀释剂正确答案：ABCD。

抗喘药、镇咳药、祛痰药课件

u 不良反应少见(局部刺激性).

茶碱类(theophyllines)
【药理作用】
u 对骨骼肌的作用：增加膈肌收缩力→呼吸深度 ↑ (不影响RR)。
u 强心作用(正性肌力，心输出量↑，右房压力 ↓，冠脉血流量↑ )；注：本品增加心肌耗氧量，不适用于心绞痛。
u 轻微利尿作用，适用于心源性哮喘。
【应用】支气管哮喘。急性哮喘时，静注茶碱;
慢性哮喘常用茶碱预防发作或维持治疗;哮喘持续状态: 茶碱配伍拟肾上腺素药.
茶碱类(theophyllines)
【不良反应】
生物利用度个体差别大，有效血药浓度范围窄 (10~20 g/ml). 超过20 g/ml时，可引起毒性反应: CNS兴奋，心脏兴奋。
M-receptor blockers
异丙托溴胺 (ipratropine，异丙阿托品)
抗喘药、镇咳药、祛痰药
抗喘药： Antiasthmatic drugs 镇咳药： Antitussives 祛痰药： Expectorants
抗喘药 antiasthmatic drugs
哮喘 (asthma)
病因：过敏性(I型)及非过敏性。病理变化：炎性细胞(嗜酸、巨噬以及淋巴细胞)浸润，支气管平滑肌痉挛，腺体分泌↑，血管扩张，血管通透性↑,粘膜水肿等→小气道可逆性阻塞→ 呼吸困难。
(1)作用快而强，皮下注射用于哮喘急性发作 (2)心血管不良反应多 (3)长期应用疗效下降。
拟肾上腺素药
异丙肾上腺素 (isoprenaline) ( 1 、 2)
v 松弛支气管平滑肌作用>肾上腺素。 v 吸入给药，起效迅速、作用短暂。 v 用于哮喘急性发作。 v 不良反应：激动心脏 1-R；激动骨骼肌 2-

镇咳药和祛痰药教案

镇咳药和祛痰药一、要求（一）知识目标1.掌握镇咳药的分类及各类要的作用机制和作用特点;2.掌握祛痰药的分类及各类要的作用机制和作用特点（二）能力目标培养科学态度，提高学生观察、分析、解决实际问题的能力。

（三）素质目标1.注重学生心理素质、人文精神、科学素养和创新能力的培养。

2.培养学生认真仔细、严谨、求实的工作态度。

二、内容【导入新课】咳、痰、喘是呼吸系统疾病的常见症状，三者相互影响。

痰：可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽；可阻塞细支气管引起喘息。

喘：刺激肺牵张感受器，可反射性引起咳嗽；气道阻力增加而引起排痰困难。

临床多采用复方制剂或配伍用药同时发挥镇咳、平喘和祛痰效果，同时配合使用抗菌药。

【讲授新课】第一节镇咳药咳嗽反射是一个完整的反射弧，因此，根据作用部位的不同，镇咳药可分为中枢性和外周性两大类。

咳嗽反射弧包括4个环节：（1）呼吸道神经末梢感受器；（2）传入神经；（3）延髓咳嗽中枢；（4）传出神经。

一、中枢性镇咳药可待因（codeine）：属阿片生物碱类，有镇咳、镇痛作用，镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性较吗啡小，但仍应控制，主要用于剧烈的无痰干咳。

右美沙芬（dextromethorphan）：非成瘾性中枢镇咳药，中毒量有呼吸抑制作用。

喷托维林（pentoxyverine）：选择性抑制咳嗽中枢，并有阿托品样作用和局麻样作用，适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。

青光眼患者禁用。

二、外周性镇咳药苯丙哌林（benproperine）：兼有中枢和外周双重镇咳作用，强于可待因，可用于各种原因引起的刺激性干咳。

苯佐那酯（benzonatate）：局麻药丁卡因的衍生物，有较强的局部麻醉作用，主要用于干咳、阵咳和支气管镜等检查前预防咳嗽。

第二节祛痰药能使痰液变稀易于咳出的药物称祛痰药。

氯化铵（ammonium chloride）：口服刺激胃粘膜，反射性引起呼吸道腺体分泌；部分从呼吸道排出→管腔内高渗→带出水分，使痰液变稀，易于咳出。