脑瘫儿童粗大运动功能测试(GMFM)
粗大运动功能评估量表
粗大运动功能评估量表（Gross Motor Function Measure,GMFM）GMFM是1989年Russell制定的小儿脑瘫临床疗效评估量表，整个量表共80项评定指标，分5个运动功能区：第Ⅰ区为卧位运动及部分原始反射残存，第Ⅱ区为爬与跪位运动，第Ⅲ区为坐位运动，第Ⅳ区为站立运动，第Ⅴ区为走、跑、跳及攀登运动。
该评估量表可较全面的评价脑瘫儿肢体运动功能恢复状况与异常姿势反射，异常运动模式的消除情况。
21项仰卧位1.对称姿势2.ATNR3.STNR（对称性紧张性颈反射）4.TLR（紧张性迷路反射）5.拥抱反射6.手过中线7.抬头45度8.髋膝屈曲（踢）右9.髋膝屈曲（踢）左10.前臂伸手过中线（右）11.前臂伸手过中线（左）12.翻身，由仰到俯（右翻）13.翻身，由仰到俯（左翻）仰卧位14.抬头45度15.抬头45-90度，肘支撑，胸离床面16.抬头90度，手支撑，腹离床面17.朝前伸右手18.朝前伸左手19.翻身，由俯向仰（向右）20.翻身，由俯向仰（向左）21.降落伞反射22.腹爬（>2米）23.四点位持续10秒钟24.从相四点位到坐位25.完成四点位26.四点位伸出右手27.四点位伸出左手28.四爬29.高爬30.爬楼梯4步跪31.高跪髋部伸展（10秒钟）32.半跪右腿在前（10秒钟）33.半跪左腿在前（10秒钟）34.跪走（10步）Ⅲ运动功能区（坐位）15项35.分半前倾坐36.头短暂直立37.扶腰坐38.头在中线稳定3秒钟39.双手支撑坐3秒钟40.独坐3秒钟41.直腰坐42.扭腰坐43.坐位自由玩44.在椅子或小凳子上坐45.自己坐矮凳46.自己坐高凳47.坐位平衡（前方）48.坐位平衡（侧方）49.坐位平衡（后方）Ⅳ运动功能区（站立）11项50.抓物站51.独站3秒钟52.扶物单腿站（右脚）3秒钟53.扶物单腿站（左脚）3秒钟54.独站20分钟55.单腿独站（右）10秒钟56.单腿独站（左）10秒钟57.站小板凳58.从高跪到站59.蹲着玩60.从下蹲位到主动站立Ⅴ运动功能区（走、跑、跳）20项61.扶走5步62.牵两手走（<10步）63.牵一手走（>10步）64.独走10步65.走、停、转身100度66.手提物体走（<10步）67.手提物体走（>10步）68.在两平行线中走10步69.沿直线走70.跑71.右脚踢球72.左脚踢球73.从30cm高处跳下74.跳远30cm75.单脚跳10次（右）76.单脚跳10次（左）77.扶手上楼梯4步78.扶手下楼梯4步79.自由上楼4步80.自由下楼4步5大功能区（分8组共80项）1、卧位运动及部分原始反射残存，姿势反射（降落伞反射）—21项（63分）2、爬与跪位运动—13项（39分）3、坐位运动结合平衡反射建立—15项（45分）4、站立运动—11项（33分）5、走、跑、跳及攀登运动—20项（60分）●功能区得分=每一项得分之和/最大评分数×100●总评分=每一功能区得分相加/检查功能区总数（5）●实际得分=相应功能区得分之和/相应检查功能区数说明评分标准一）大运动功能评分0分：指完全不能完成1分：仅能开始会做（即完成动作<10%）2分：指部分完成（即10%<完成<100%）3分：指能顺利、圆满完成（即100%完成）二）反射发育评分1、原始反射（ATNR/STNR/TLR/MORO反射等）残存评分0分：>9个月仍存在1分：7-9个月仍存在2分：4-6个月仍存在3分：3-4个月消失2、postural reaction降落伞反射0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或10-12个月不出现2分：10-12个月出现或8-9个月不出现3分：8-9个月出现2、坐位平衡反射1）、前方平衡0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或10-12个月不出现2分：10-12个月出现或6-9个月不出现3分：6-9个月出现2）、侧方平衡0分：>12个月不出现1分：>12个月出现或11-12个月不出现2分：11-12个月出现或7-10个月不出现3分：7-10个月出现3）、后方平衡0分：>15个月不出现1分：>15个月出现或11-15个月不出现2分：11-15个月出现或8-10个月不出现3分：8-10个月出现部分检查说明1、非对称性紧张性颈反射（ATNR）诱发：仰卧位：为了使小儿注意力集中，在中线离双眼30cm处用玩具向一侧（向左或向右）沿90度弧度慢慢移动玩具使头随着转动，然后固定玩具至少5秒钟，如患儿头转动不完全，可用手轻轻辅助转头，然后固定头5秒钟（注意不要挡住患儿视线）。
GMFCS等级标准
GMFCS等级标准GMFCS是指“Gross Motor Function Classification System”，即粗大运动功能分类系统。
它是一种用于评估儿童脑瘫患者粗大运动功能的国际性标准，旨在帮助医生、康复治疗师和家长更好地了解和评估患儿的运动功能水平，从而制定更科学、有效的康复治疗方案。
GMFCS等级标准共分为五个等级，从等级Ⅰ到等级Ⅴ，每个等级都描述了不同程度的运动功能受限情况。
下面将分别介绍各个等级的特点，以便更好地理解和运用GMFCS等级标准。
等级Ⅰ，患儿能够自由活动，但在某些特定情况下可能会出现轻微运动障碍。
例如，他们可能在跑步、上下楼梯或者长时间行走时出现一些困难，但在日常生活中基本上能够独立完成各种活动。
等级Ⅱ，患儿在行走时需要辅助，可能需要使用辅助工具，如拐杖或者助行器。
他们的运动功能受到一定程度的限制，但在家庭和学校环境中仍能够相对独立地进行日常活动。
等级Ⅲ，患儿需要较多的辅助和支持，可能需要使用轮椅或者其他辅助设备来帮助行走和移动。
他们的运动功能明显受限，需要在日常生活中得到持续的帮助和支持。
等级Ⅳ，患儿的运动功能严重受限，需要全面的辅助和支持，可能需要长期使用轮椅或者其他辅助设备来进行移动。
他们在日常生活中几乎完全依赖他人的帮助。
等级Ⅴ，患儿的运动功能极度受限，几乎无法进行自主的运动活动，需要全面的护理和支持。
他们可能需要长期卧床，无法进行自主的日常活动。
GMFCS等级标准的制定旨在帮助医生和康复治疗师更好地评估患儿的运动功能水平，从而制定更科学、有效的康复治疗方案。
通过对患儿进行GMFCS等级的评定，可以更好地了解患儿的特殊需求，为他们提供个性化的康复治疗服务，帮助他们最大限度地发挥潜能，提高生活质量。
总之，GMFCS等级标准在评估和治疗儿童脑瘫患者方面具有重要的指导意义。
通过对患儿进行GMFCS等级评定，可以更好地了解他们的运动功能水平，制定个性化的康复治疗方案，帮助他们克服运动障碍，提高生活质量。
中文版脑瘫儿童粗大运动功能测试(GMFM)指导手册
88项量表中文版GMFM(Gross motor function measure)量表88项A．卧位与翻身1．仰卧位：头正中位：在四肢保持对称的情况下旋转头部0头不能维持于中线1头能维持于中线1-3秒2头能维持在中线，转头时四肢不对称3完成位置：头位于中线，有可能的话手臂放松且对称放置方法：引导孩子的头从一侧转向另一侧，或跟随物体从一侧转至另一侧。
孩子能在引导下保持手臂不动，或者可以在较小孩子尽力去得到物体的时候，观察其上肢运动是否对称。
2．仰卧位：双手纠正到中位，手指相接触0双手没有向中线移动1双手开始时向中线移动2手能放在身体前面，但不能手指相对3完成位置：头位于中线且手臂放松。
方法：引导孩子将手放在一起或模仿你的示范，较小的孩子常常会将手自发地放在一起，尤其是在关注玩具的时候。
“手指相对”指孩子必须保持两手在一起足够长的时间，从而显示出有一只手或双手指尖的接触(可以是一个手指碰到另一个手指，但不能是两个拳头的短暂接触)。
3．仰卧位：抬头45度0颈部没有屈曲1颈部有屈曲，但不抬头，抬不起来2抬头小于45度3完成位置：头位于中线方法：试用孩子感兴趣的玩具来吸引他们，当他们把注意力放在玩具上时，渐渐地将玩具朝他们脚的方向移动并离开他们的视线，希望他们为追逐玩具而抬头。
也可以假装抱孩子期望他能抬头。
4．仰卧位：右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0右侧髋、膝关节没有屈曲1右侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置：头位于中线、腿舒适地伸展方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部。
小年龄孩子在玩耍中自然地完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或两只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝。
全关节范围是指膝触及胸，大腿触及小腿。
5．仰卧位：左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0左侧髋、膝关节没有屈曲1左侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置、方法同46．仰卧位：右上肢过中线抓玩具没有像中线移动的迹象1开始伸手向中线移动2伸出右臂、但手不能过中线3完成位置：头位于中线、手臂放松(只要双手不过中线，在中线上或任何位置都可)玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又离胸部足够远、引导孩子手伸向空中取物。
脑瘫GMFM粗大运动功能评定表(88项)
87.站立：不用扶栏杆，下4级台阶，交替出足
88.站在15cm高的台阶：两足同时跳下
患儿姓名：
性别：
年龄：
住院号：
诊断：
得分
得分
得分
日期
日期
日期
评估者
评估者
评估者
原始分
总百分比
原始分
总百分比
原始分
总百分比
15.俯卧位：向左侧翻身到仰卧位
16.俯卧位：使用四肢向右侧旋转90度
17.俯卧位：使用四肢向左侧旋转90度
得分
得分
得分
坐位（20项）
0 1 2 3
0 1 23
0 1 2 3
18.仰卧位：检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位，头部能控制
19.仰卧位：向右侧翻身到坐位
20.仰卧位：向左侧翻身坐位
21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位3秒钟
22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位10秒钟
23.用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒钟
24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持3秒钟
25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位
26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位
27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位
28.右侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟
项目
得分
第一次评估
第二次评估
第三次评估
仰卧位与俯卧位（17项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部
2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢
3.仰卧位：抬头45度
最新粗大运动功能测试(GMFM88项)报告单
粗大运动功能测试（GMFM88项）报告单
姓名：性别：年龄：
出生体重：KG 孕周：周检查日期：
家长姓名：住址：电话：病历号
注：本测试主要测定的是儿童的粗大运动，测试的是完成动作的多少而不是完成动作的质量。
操作者:
粗大运动功能测试（GMFM88项）是为儿童脑瘫设计的，主要用于测量脑瘫儿童的粗大运动功能状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变。
同时可以掌握患儿运动障碍的程度，对患儿的身体功能及能力进行量化，为制定康复治疗方案提供依据，同时为判断疗效评估提供客观的指标。
粗大运动功能测试（GMFM88项）适用于运动功能相当于正常5岁儿童运动能力以内的儿童。
粗大运动功能测试（GMFM88项）分为5个能区：
A区卧位与翻身（17项）
B区坐位（20项）
C区爬和跪（14项）
D区站立（13项）
E区走跑跳（24项）
每项评定指标的评分0-3分，评定结果包括各个能区的原始分，百分比及总百分比。
具体标准：0分：动作还没有出现的迹象。
1分：动作开始出现一只完成整个动作的10%以下。
2分：部分动作完成一可以完成整个动作的10%-90%。
3分：整个动作可以全部完成。
当无法完成分数时，按照较低的等级给分。
评定结果：原始分：5个能区的原始分。
各能区百分比：能区原始分与各自总分相除，乘以100%。
总百分比：5个能区原始分与各自总分相除，乘以100%之和除以5。
目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以
100%之和再除以选定能区数。
粗大运动功能（GMFM88项）测评量表。
脑瘫儿童粗大运动评定
• 始源于1989年设计的测定脑瘫儿童粗
大运动功能改变的测量工具，能有效 的反映脑瘫儿童运动功能的变化，已 成为国际上公认的测试工具。也可用 于其它疾病引起的运动功能障碍 。 0—14岁的儿童均可用。
• 共88项4分制（0、1、2、3），分为五
个功能区，不同年龄完成的功能区不 同，所得分不同，有总分和实际得分 两个结果分。它将肌力、肌张力、关 节活动度的分级均在功能运动中体现， 看患儿的整体情况而不强求完成动作 的质量如何。 • （国际通用66项-88项）
• A区（共17项51分）—卧位与翻身 • B区（共20项60分）—坐 位 • C区（共14项42分）—爬与跪
• D区（共13项39分）—站立位 • E区（共24项72分）—走、跑、跳
评分标准：
• • • •
0分—动作没有迹象 1分—动作出现，仅完成10%以下 2分—动作仅完成10%——90% 3分——全部完成
•
E 区——手眼协调能力
2 ）手指戳洞
• 1 ）手指触摸小丸
3）放小木钉 • 4）将7块方木放入杯中 • 5）将小丸放入杯中 6）四块方木搭高楼 • 7）放形状 8）造7块方木的高楼 9 ）模仿画垂线 10 ）模仿画横线 11）搭火车 12）临摹十字
适应于脑瘫儿童的精细运动 功能随时间或干预而和产 生的变化情况，观察儿童 完成某个项目的多少（包 括运动动机），对于动作 的质量关注相对较少。
•
• • • • • • •
A 区——视觉追踪
1）视觉追踪摇铃 2）视觉追踪摇铃——侧方 3）视觉追踪——左侧至右侧 4）视觉追踪——右侧至左侧 5）视觉过中线追踪摇铃 6）视觉垂直追踪 7）视觉环视追踪
粗大运动评定量表
粗大运动评定量表
粗大运动评定量表（Gross Motor Function Measure，GMFM）是一种评估儿童粗大运动能力的量表，通常用于评估脑瘫儿童的治疗效果。
该量表由加拿大儿童医院的贾拉尔•哈斯和彼得•罗森芬尔德等人共同研制，并于1990年正式发布。
GMFM评估了儿童在静态平衡、动态平衡、移动和手臂与手指控制等方面的能力。
评估者观察儿童的表现，给出相应分数，最高分为100分。
该量表被广泛应用于脑瘫儿童评估和干预的临床实践中，也被应用于其他儿童神经系统疾病和认知障碍的评估。
GMFM脑瘫疗效评估
GMFM（Gross MotorFunctionMeasure），是1989年Russell制定的小儿脑瘫临床疗效评估量表，整个量表80项评定指标，分五个功能区，Ⅰ卧位运动及部分原始反射残存，姿势反射的建立。Ⅱ爬与跪位运动。Ⅲ坐位运动结合平衡反射建立。Ⅳ站立运动。Ⅴ走跑跳及攀登运动。该评估量表可较全面的评价脑瘫儿肢体运动功能恢复状况与异常姿势反射，异常运动模式消除的情况。
11伸手（前臂）过中线抓玩具（左）
12翻身由仰到俯（向右翻）
13翻身由仰到俯（向左翻）
俯卧位
0 1 2 3
14头离开床面、抬头45度
15胸离开床面抬头45—90度肘支撑
16腹离开床面抬头面抬头90度、手支撑
17朝前伸右手
18朝前伸左手
19翻身由俯向仰（向右翻）
20翻身由俯向仰（向右翻）
21降落伞反射
脑瘫理疗效果评价方法（量表）
患儿姓名性别出生时间年月日
年龄（校正）检查者测试时间
0 1 2 3
仰卧位
1对称姿势
2 ATNR（非对称性紧张性颈反射）
3 STNR（对称性紧张性颈反射）
4 TLR（紧张性迷路反射）
5 MORO（拥抱反射）
6手过中线
7抬头45度
8宽、膝屈曲（踢）右
9宽、膝屈曲（踢）左
10伸手（前臂）过中线抓玩具（右）
41自己坐矮凳
42自己坐高凳
43坐位平稳（前方）
44坐位平稳（侧方）
45坐位平稳（后方）
0 1 2 3跪
46高跪髋部伸展（10秒）
40秒）
49跪走（10步）
0 1 2 3
站
50抓物站
51独站3秒
52扶物单腿站（右脚）3秒
中文版脑瘫儿童粗大运动功能测试(GMFM)指导手册
中文版脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）指导手册1. 引言在中国，脑瘫是儿童神经系统疾病中最常见的一种。
脑瘫儿童通常受到运动障碍的影响，这使得他们在日常生活和学习中面临许多困难。
粗大运动功能测试（GMFM）是一种常用于评估脑瘫儿童运动功能的工具，它可以帮助医生和康复专家了解儿童的现状并制定个性化的康复计划。
本指导手册将详细介绍中文版脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）的使用方法和注意事项，以帮助相关人员更好地进行测试和评估。
2. 测试目的中文版脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）的主要目的是评估脑瘫儿童在各种粗大运动技能方面的功能水平，包括站立、行走、奔跑和跳跃等。
通过测试结果，可以了解儿童的运动能力和存在的问题，并为制定个性化的康复计划提供依据。
3. 测试流程（1）测试前准备：在进行测试之前，需要准备好适当的测试环境和相关器材，确保测试的顺利进行。
同时，需要与脑瘫儿童及其家长进行沟通，解释测试的目的和过程，并取得他们的同意和配合。
（2）测试步骤：GMFM测试包括5个不同的运动功能维度，分别是静坐、爬行和蹲站、站立、行走、奔跑和跳跃。
测试者根据测试手册中的步骤和要求，引导脑瘫儿童完成各项测试项目，并对其表现进行评分。
（3）测试注意事项：在测试过程中，需要注意以下几点：- 保持测试环境的安全性，确保脑瘫儿童不会受伤。
- 充分了解脑瘫儿童的病史和现状，以便在测试过程中能够给予适当的指导。
- 关注脑瘫儿童的表现，及时记录评分，确保测试结果的准确性和可靠性。
4. 评分与结果解读GMFM测试结果以百分制评分，分为5个维度的功能水平评估以及总体功能水平评估。
根据评分结果，可以对脑瘫儿童的运动功能进行定量化的评估，并与其他儿童进行比较。
（1）功能水平评估：静坐、爬行和蹲站、站立、行走、奔跑和跳跃这5个维度的评分分别表示儿童在相关运动技能上的发展水平，最高分为100分。
（2）总体功能水平评估：综合以上各个维度的评分结果，得出脑瘫儿童的总体功能水平评估，以百分制的形式进行表示。
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)
介绍
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)是一种用于评估脑瘫患者粗大运动功能的常用工具。
该评定表共包含88个项目，旨在帮助医生和治疗师评估患者的运动能力和功能水平。
评定项目
以下是脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)中的一些评定项目：
1.坐姿平衡：患者能否保持平稳的坐姿。
2.独立行走：患者是否能够独立行走。
3.步态：患者行走时的步态是否正常。
4.远端手部功能：患者是否能够完成精细的手部动作。
5.上肢功能：患者是否能够进行自理活动，如穿衣、洗脸等。
使用方法
医生和治疗师可以根据患者的情况使用脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)进行评估。
评定过程中，根据患者是否能够完成
每个项目，选择相应的等级进行评定。
评定结果可以帮助医生和治疗师了解患者的运动能力和功能水平，从而制定相应的治疗方案和康复计划。
结论
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)是一种简单而有效的评估工具，适用于评估脑瘫患者的粗大运动功能。
通过使用该评定表，医生和治疗师可以更好地了解患者的运动能力和功能水平，为其提供合适的治疗和康复服务。
粗大运动功能评估量表(gmfm)
可以在控 制下降低 身体至俯 卧位
撞
序号 31 32
项目
在垫子上足伸向前 方的坐位，身体向 右侧回旋成为四点 支撑位
在垫子上足伸向前 方的坐位，身体向 左侧回旋成为四点 支撑位
评分标准
0分
1分
2分
3分
没有身体 向右侧回 旋和不能 成为四点 支撑位的 意图
身体可向 右侧回 旋，但不 能成为四 点支撑位
身体完全 无向前倾 的动作
身体可稍 向前倾 斜，但不 能返回到 原来的坐 位
身体向前 倾斜并触 摸玩具， 但需用上 肢支撑才 能返回到 原来的坐 位
身体向前 倾斜并触 摸玩具， 无需上肢 支撑能返 回到原来 的坐位
垫子上坐位，触摸 在其右后方45°处的 玩具后再回到开始 体位
完全不能 触到玩具
稍有想伸 向玩具的 意识，但 不能伸到 后方
21
垫子上坐位，检查 者支撑其胸部，头 部抬起成直立位， 保持3秒钟
头部完全 不能抬起
头部稍有 抬起的动 作
可抬起头 部，但不 能成为直 立位，可 保持3秒 钟
抬起头部 能成为直 立位，可 保持3秒 钟
22
垫子上坐位，检查 者支撑其胸部，头 部抬起成直立位， 保持10秒钟
头部完全 不能抬起
头部稍有 抬起的动 作
项目
评分标准
0分
1分
2分
3分
垫子上坐位，不用 上肢支撑，保持坐 位3秒钟
没有两上 肢的支撑 不能保持 坐位
用一侧上 肢支撑可 保持坐位
不用上肢 支撑可保 持坐位， 但小于3 秒钟
不用上肢 支撑可保 持坐位， 可达3秒 钟
垫子上坐位，在前 方放一小玩具，小 儿前倾身体触摸玩 具，不用上肢支撑 返回到原来的坐位
脑瘫GMFM粗大运动功能评定表(88项)
69.站立：不用扶持，向前走10步
70.站立：向前走10步，停止，转身180度，返回
71.站立：后退10步
72.站立：双手提大物品，向前走10步
73.站立：在20cm宽的平行线之间，连续向前走10步
74.站立：在2cm宽的直线上，连续向前走10步
75.站立：右脚跨过膝盖咼度的木棒
76.站立：左脚跨过膝盖咼度的木棒
77.站立：向前跑4.6米，停止，返回
78.站立：右脚踢球
79.站立：左脚踢球
80.站立：两脚同时跳高30cm
81.站立：两脚同时跳远30cm
82.右足单立：在直径60cm圆内，右脚单跳10次
83.左足单立：在直径60cm圆圈内，左脚单跳10次
84.站立：抓一侧栏杆，上4级台阶，交替出足
49.高跪位：使用上肢支撑转成右膝半跪，不用上肢支撑，保持10秒钟
50.高跪位：使用上肢支撑转成左膝半跪，不用上肢支撑，保持10秒钟
51.高跪位：双膝行走10步，不用上肢支撑
得分
得分
得分
站立（13项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
52.坐在地板上：扶椅子站立
53.站立：不用上肢支撑，保持3秒钟
21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位3秒钟
22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位10秒钟
23.用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒钟
24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持3秒钟
25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位
26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位
27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位
中文版脑瘫儿童粗大运动功能测试(GMFM)指导手册
中文版脑瘫儿童粗大运动功能测试(GMFM)指导手册A．卧位与翻身1．仰卧位：头正中位：在四肢保持对称的情况下旋转头部0头不能维持于中线1头能维持于中线1-3秒2头能维持在中线，转头时四肢不对称3完成位置：头位于中线，有可能的话手臂放松且对称放置方法：引导孩子的头从一侧转向另一侧，或跟随物体从一侧转至另一侧。
孩子能在引导下保持手臂不动，或者可以在较小孩子尽力去得到物体的时候，观察其上肢运动是否对称。
2．仰卧位：双手纠正到中位，手指相接触0双手没有向中线移动1双手开始时向中线移动2手能放在身体前面，但不能手指相对3完成位置：头位于中线且手臂放松。
方法：引导孩子将手放在一起或模仿你的示范，较小的孩子常常会将手自发地放在一起，尤其是在关注玩具的时候。
“手指相对”指孩子必须保持两手在一起足够长的时间，从而显示出有一只手或双手指尖的接触(可以是一个手指碰到另一个手指，但不能是两个拳头的短暂接触)。
3．仰卧位：抬头45度0颈部没有屈曲1颈部有屈曲，但不抬头，抬不起来2抬头小于45度3完成位置：头位于中线方法：试用孩子感兴趣的玩具来吸引他们，当他们把注意力放在玩具上时，渐渐地将玩具朝他们脚的方向移动并离开他们的视线，希望他们为追逐玩具而抬头。
也可以假装抱孩子期望他能抬头。
4．仰卧位：右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0右侧髋、膝关节没有屈曲1右侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置：头位于中线、腿舒适地伸展方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部。
小年龄孩子在玩耍中自然地完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或两只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝。
全关节范围是指膝触及胸，大腿触及小腿。
5．仰卧位：左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0左侧髋、膝关节没有屈曲1左侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置、方法同46．仰卧位：右上肢过中线抓玩具0没有像中线移动的迹象1开始伸手向中线移动2伸出右臂、但手不能过中线3完成位置：头位于中线、手臂放松(只要双手不过中线，在中线上或任何位置都可)玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又离胸部足够远、引导孩子手伸向空中取物。
粗大运动功能评估量表(GMFM)
序号 项目
位
3分 评分
18
俯卧位，检查者握 住小儿的手，控制 头部的基础上，用 自己的手牵拉成为 坐位
评分标准 0分 1分 2分 向坐位牵 拉时，小 向坐位牵 向坐位牵 儿可协 拉时，完 拉时，稍 力，在到 全不能控 有头部的 达坐位的 制头部 控制 途中可见 头部的控 制 完全没有 从右侧卧 位转换为 坐位的任 何动作 完全没有 从左侧卧 位转换为 坐位的任 何动作 向右侧翻 身后，稍 有想坐起 的动作
无需上肢 或下肢支 撑，可保 持凳子坐 位10秒钟
35
从立位，坐于小凳 子上
有向小凳 子坐下的 完全不能 稍有坐向 可完成向 动作，能 坐于小凳 小凳子的 小凳子坐 部分达成 子上 动作 下的动作 坐下的动 作 完全没有 只能部分 稍有坐向 坐于小凳 达成坐于 可以坐于 小凳子的 子上的动 小凳子上 小凳子上 动作 作 的动作
25
垫子上坐位，在前 方放一小玩具，小 儿前倾身体触摸玩 具，不用上肢支撑 返回到原来的坐位
26
稍有想伸 垫子上坐位，触摸 向玩具的 在其右后方45° 处的 完全不能 意识，但 玩具后再回到开始 触到玩具 不能伸到 体位 后方 稍有想伸 垫子上坐位，触摸 向玩具的 在其左后方45° 处的 完全不能 意识，但 玩具后再回到开始 触到玩具 不能伸到 体位 后方 在双上肢 不能保持 支撑下， 右侧侧坐位，不用 右侧侧坐 可保持右 上肢支撑保持5秒钟 侧侧坐位 位 5秒钟 在双上肢 不能保持 支撑下， 左侧侧坐位，不用 左侧侧坐 可保持左 上肢支撑保持5秒钟 侧侧坐位 位 5秒钟 完全没有 在控制下 降低身体 至俯卧位 的意识 稍有在控 制下降低 身体至俯 卧位的动 作
评分标准 1分 2分 身体可向 身体可向 右侧回 右侧回 旋，可部 旋，但不 分地成为 能成为四 四点支撑 点支撑位 位 身体可向 身体可向 左侧回 左侧回 旋，可部 旋，但不 分地成为 能成为四 四点支撑 点支撑位 位
脑瘫GMFM粗大运动功能评定表88项
77.站立：向前跑4.6米，停止，返回
78.站立：右脚踢球
79.站立：左脚踢球
80.站立：两脚同时跳高30cm
81.站立：两脚同时跳远30cm
82.右足单立：在直径60cm圆内，右脚单跳10次
83.左足单立：在直径60cm圆圈内，左脚单跳10次
84.站立：抓一侧栏杆，上4级台阶，交替出足
项 目
得 分
第一次评估
第二次评估
第三次评估
仰 卧 位与俯 卧 位（17项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部
2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢
3.仰卧位：抬头45度
4.仰卧位：右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲
5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲
21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位3秒钟
22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位10秒钟
23.用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒钟
24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持3秒钟
25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位
26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位
27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位
6.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具
7.仰卧位：伸出左上肢、手，越中线抓玩具
8.仰卧位：向右侧翻身到俯卧位
9.仰卧位：向左侧翻身到俯卧位
10.俯卧位：竖直抬头
11.肘支撑俯卧位：竖直抬头，肘部伸展，胸部离开床面
12.肘支撑俯卧位：右前臂水平支撑躯体，左上肢充分向前伸直
13.肘支撑俯卧位：左前臂水平支撑躯体，右上肢充分向前伸直
脑瘫学生评估的量表(一).
评定等级 0 1 23
B·坐位
编
评定内容
号
27 触到放在左后方45度的玩具后恢复坐位 28 右侧坐，双臂游离，保持5秒钟 29 左侧坐，双臂游离，保持5秒钟 30 从坐位慢慢回到俯卧位 31 从坐位向右侧转到四点跪位 32 从坐位向左侧转到四点跪位 33 不用双臂协助，向左/右水平转动90度 34 坐在小凳子，不需要任何帮助，保持10秒
编
评定内容
号
60 从直跪通过右膝半跪到站立，不用手协助 61 从直跪通过左膝半跪到站立，不用手协助 62 从站立慢慢坐回地上，不用手协助 63 从站立位蹲下，不用手协助 64 从地下抬起物品后恢复站立
评定等级 0 1 23
E·走、跪、跳
编
评定内容
号
65 双手扶着高登，向右侧行5步 66 双手扶着高登，向左侧行5步 67 双手扶持，前行10步 68 单手扶持，前行10步 69 不用扶持，前行10步 70 前行10步，停下，转身180度，走回 71 退行10步 72 双手携带物品，前行10米 73 在20厘米宽的直线上连续行走10步
编
评定内容
号
18 抓住双手，从仰卧位到坐位，头与身体呈直线 19 向右侧翻身到坐位 20 向左侧翻身到坐位 21 检查者支撑背部，保持头直立3秒钟 22 检查者支撑背部，保持头直立在中线位10秒钟 23 双臂撑地坐，保持5秒钟 24 爽不游离坐，保持3秒钟 25 前倾，抬起玩具后恢复坐位，不用双手支撑 26 触到放在右后方45度的玩具后恢复坐位
评定内容
号
52 从地上扶着高登站起 53 站立，双手游离3秒 54 一手扶着高登，抬起右脚3秒 55 一手扶着高登，抬起左脚3秒 56 站立，双手游离20秒 57 站立，双手游离，抬起右脚10秒钟 58 站立，双手游离，抬起左脚10秒钟 59 从坐在凳子上站起，不用手协助
脑瘫粗大运动功能分级GMFCS4~6岁
孩子可以坐在一般的椅子上，但是需要骨盆或躯干部位的支撑才能解放双手。孩子在坐上和离开椅子的时候需要一个稳定的平面供他们双手拉着或者推着。他们能够在助行器的帮助下在水平地面上行走，在成人的帮助下可以上楼梯。但是当长距离旅行时或者在室外不平的地面无法独自行走。
Ⅳ级
孩子可以坐在椅子上，但是需要特别的椅子来控制躯干平衡从而尽量地解放双手。他们坐上或者离开椅子的时候，必须有大人的帮助，或在双手拉着或推着一个稳定平面的情况下才能完成。孩子顶多能够在助行器的帮助和成人的监视下走上一小段距离，但是他们很难转身，也很难在不平的地面上维持平衡。他们不能在公共场合自己行走，应用电动轮椅的话能可以自己活动。
脑瘫粗大运动功能分级（GMFCS）评估表
（4~6岁）
姓名
性别
出生日期
诊断
评估结果
Ⅰ级
孩子可以在没有双手帮助的情况下坐上、离开或者坐在椅子上。可以在没有任何物体支撑的情况下从地板上或者从椅子上站起来，他们可以在室内室外走动，还能爬楼梯，正在发展跑和跳的能力。
Ⅱ级
孩子可以在双手玩东西的时候在椅子上坐稳，可以从地板上或者椅子上站起来，但是经常需要一个稳定的平面供他们的双手拉着或者推着。可以在室内没有任何助行器的帮助下行走，在室外的水平地面上也可以走上一小段距离。他们可以扶着扶手爬楼梯，但是不能跑和跳。
Ⅴ级
生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制，也限制了他们维持头部和躯干抗重力姿势的能力。这些孩子各方面的运动功能都受到了限制。即便使用了特殊器械和辅助技术，也不能完全补偿他们在坐和站的功能上受到的限制。第五级的孩子完全不能独立活动，部分孩子通过使用进一步改造过的电动轮椅可能进行自主活动。
Hale Waihona Puke 评估者评估日期
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1
2
3
59
从坐在小凳上到站起，不用手协助
0
1
2
3
60
从直跪通过右膝半跪到站立，不用手协助
0
1
2
3
61
从直跪通过左膝半跪到站立，不用手协助
0
1
2
3
62
从站立位慢慢坐回到地上，不用手协助
0
1
2
3
63
从站立位蹲下，不用手协助
0
1
2
3
64
从地下拾起物品后恢复站立
0
1
2
3
走、跪、跳
65
双手扶着高凳，向右侧行走5步
0
1
2
3
19
向右侧翻身到坐位
0
1
2
3
20
向左侧翻身到坐位
0
1
2
3
21
检查者支撑背部，保持头直立3秒钟
0
1
2
3
22
检查者支撑背部，保持头直立在中线位10秒钟
0
1
2
3
23
双臂撑地坐，保持5秒钟
0
1
2
3
24
双臂游离坐，保持3秒钟
0
1
2
3
25
前倾，拾起玩具后恢复坐位，不用手支撑
0
1
2
3
26
触到在右后方45度的玩具后恢复坐位
0
1
2
3
35
从站位到坐在小凳上
0
1
2
3
36
从地上坐到小凳上
0
1
2
3
37
从地上坐到高凳上
0
1
2
3
爬和跪
38
俯卧位，向前爬行2米
0
1
2
3
39
手膝负重，保持四点跪位10秒钟
0
1
2
3
40
从四点跪位到坐位，不用手协助
0
1
2
3
41
从俯卧位到四点跪位，手膝负重
0
1
2
3
42
四点跪位，右臂前伸，手比肩高
0
1
2
3
43
四点跪位，左臂前伸，手比肩高
0
1
2
3
27
触到在左后方45度的玩具后恢复坐位
0
1
2
3
28
右侧坐，双臂游离，保持5秒钟
0
1
2
329左侧坐，双臂游离 Nhomakorabea保持5秒钟
0
1
2
3
30
从坐位慢慢回到俯卧位
0
1
2
3
31
从坐向右侧转到四点跪位
0
1
2
3
32
从坐向左侧转到四点跪位
0
1
2
3
33
不用双臂协助，向左、右水平转动90度
0
1
2
3
34
坐在小凳上，不需任何帮助，保持久10秒钟
2
3
83
在直径60厘米的圆圈内，左脚跳10次
0
1
2
3
84
单手扶持，上4级台阶，一步一级
0
1
2
3
85
单手扶持，下4级台阶，一步一级
0
1
2
3
86
不用扶持，上4级台阶，一步一级
0
1
2
3
87
不用扶持，下4级台阶，一步一级
0
1
2
3
88
双脚同时从15厘米高的台阶跳下
0
1
2
3
本测试采用4级计分评定：
0分：完全不能做
0
1
2
3
51
双膝行走10步，双手游离
0
1
2
3
站立
52
从地上扶着高凳站起
0
1
2
3
53
站立，双手游离3秒钟
0
1
2
3
54
一手扶着高凳，抬起右脚3秒钟
0
1
2
3
55
一手扶着高凳，抬起左脚3秒钟
0
1
2
3
56
站立，双手游离20秒钟
0
1
2
3
57
站立，双手游离，抬起右脚10秒钟
0
1
2
3
58
站立，双手游离，抬起左脚10秒钟
0
1
2
3
66
双手扶着高凳，向左侧行走5步
0
1
2
3
67
双手扶持，前行10步
0
1
2
3
68
单手扶行，前行10步
0
1
2
3
69
不用扶持，前行10步
0
1
2
3
70
前行10步，停下，转身180度，走回
0
1
2
3
71
退行10步
0
1
2
3
72
双手携带物品，前行10步
0
1
2
3
73
在20厘米宽的平衡线中连续行走10步
0
1
2
3
74
在2厘米宽直线连续行走10步
0
1
2
3
75
右脚先行，跨过平膝高的障碍
0
1
2
3
76
左脚先行，跨过平膝高的障碍
0
1
2
3
77
前行跑5米，停下，跑回
0
1
2
3
78
右脚踢球
0
1
2
3
79
左脚踢球
0
1
2
3
80
双脚同时向前跳5厘米高
0
1
2
3
81
双脚同时向前跳30厘米高
0
1
2
3
82
在直径60厘米的圆圈内，右脚跳10次
0
1
脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）
项 目
得分
仰卧
1
头在中线位，双手对称于身体两侧，转动头部
0
1
2
3
2
把手放在中线位，双手合拢
0
1
2
3
3
抬头45度
0
1
2
3
4
屈曲右侧髋、膝关节
0
1
2
3
5
屈曲左侧髋、膝关节
0
1
2
3
6
伸出右手越过中线
0
1
2
3
7
伸出左手越过中线
0
1
2
3
8
从右侧翻身到俯卧位
0
1
2
3
9
从左侧翻身到俯卧位
0
1
2
3
44
爬行或拖行2米
0
1
2
3
45
交替爬行2米
0
1
2
3
46
用手和膝、脚爬行上4级台阶
0
1
2
3
47
用手和膝、脚后退爬行下4级台阶
0
1
2
3
48
用手臂协助从坐位到直跪，双手放开，保持10秒钟
0
1
2
3
49
用手协助从直跪到右膝半跪，双手放开，保持10秒钟
0
1
2
3
50
用手协助从直跪到左膝半跪，双手放开，保持10秒钟
俯卧
10
抬头向上
0
1
2
3
11
直臂支撑，抬头，抬起胸部
0
1
2
3
12
右前臂支撑，左前臂伸直向前
0
1
2
3
13
左前臂支撑，右前臂伸直向前
0
1
2
3
14
从右侧翻身到仰卧位
0
1
2
3
15
从左侧翻身到仰卧位
0
1
2
3
16
用上肢向右水平转动90度
0
1
2
3
17
用上肢向左水平转动90度
0
1
2
3
坐位
18
抓住双手，从仰卧位到坐位，头与身体呈直线
１分：开始做（完成不到１０％）
２分：部分完成（完成１０％——９９％）
３分：全部完成
计分方法如下：
A：卧位和翻身项目部分/51×100= %
B：坐位项目部分/51×100= %
C：爬和跪项目部分/51×100= %
D：站立项目部分/51×100= %
E：走、跑、跳项目部分/51×100= %