工伤可以申请行政复议或提起行政诉讼情况检查表-工具
北京市工伤认定申请配套系列表格
《工伤认定申请办事指南》配套表格《工伤认定申请办事指南配套表格》包括三部分：一是受理方面涉及的延长时限情况说明；二是调查核实方面涉及的工伤认定证据材料清单及其附随的事故伤害部位确认书、证人基本情况；三是办理程序方面涉及的法定代表人（或主要负责人）身份证明书、授权委托书、工伤职工领取工伤认定文书授权委托书、工伤认定文书邮寄送达申请等。
工伤认定申请延长时限情况说明北京市西城区人力资源和社会保障局：我单位职工（身份证号：）于年月日由于受到事故伤害。
因，我单位未能按照《工伤保险条例》规定的30日时限为其申报工伤认定，特予以说明。
用人单位公章年月日工伤认定证据材料清单用人单位（公章）受伤害职工签字：交件时间：交件人签字: 收件人签字：说明：1.本证据材料清单为依据民法总则、国务院“586号令”、市政府“242号令”，结合市人力社保行政部门要求等规定，申请工伤认定时所需材料类别。
2.“5栏”用人单位举证材料一项可根据事故伤害对应的情形，提供证据材料，如涉及交通事故的，可填写单位考勤制度、出行路线、居住地信息内容等。
事故伤害部位确认书（适用工伤认定）我单位职工于年月日因受到事故伤害，经医院诊断为：上述诊断结果及受伤害部位经用人单位及受伤害职工本人确认属实。
受伤害职工签字：受委托人签字：用人单位公章年月日（注：为提高办事效率，本确认书，用人单位〔申请人〕在提出申请工伤认定同时一并提交。
）证人基本情况（适用工伤认定）证人1姓名: 性别: 身份证号：与受伤害职工关系：工作单位：职务（工种）：联系地址：联系电话:证人2姓名: 性别: 身份证号：与受伤害职工关系：工作单位：职务（工种）：联系地址：联系电话:证人1签字：证人2签字：附：证人身份证复印件用人单位（公章）年月日（注：为提高办事效率，本证据材料在提出工伤认定申请时一并提交。
个人申请的，用人单位公章部分省略。
）法定代表人（或主要负责人）身份证明书现任我单位职务，为法定代表人（或主要负责人），特此证明。
行政诉讼情况检查表
有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：可以申请行政复议或提起行 Nhomakorabea诉讼情况
是否符合
（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的
□是□否
（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的
□是□否
（三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的
□是□否
（四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的
□是□否
（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的
□是□否
工伤认定行政复议程序是什么
工伤认定行政复议程序是什么收到工伤认定相关文书60日内向上一级劳动部门或者主管该劳动部门的政府法制办申请行政复议，行政复议机关5日内审查是否受理，60日内审理完毕。
行政复议申请书包括以下内容：申请人基本情况、被申请人、行政复议请求、事实和理由。
国家行政机关当中的工作人员毕竟也是普通的劳动者而已，所以谁也没办法绝对的就保障他们在工作的过程当中不会发生纰漏，例如说，工伤申请行政复议就有推翻第一次工伤认定结果的案例，这就是建立在当事人对于社保机构下发的工伤认定的结论就是有争议的。
那当然要知道工伤认定行政复议程序是什么?一、工伤认定行政复议程序是什么?收到工伤认定相关文书60日内向上一级社会保险行政机关或当地政府申请行政复议，行政复议机关5日内审查是否受理，60日内审理完毕。
工伤认定一般由市劳动保障行政部门负责，对认定不服的既可以向市劳动保障行政部门的上一级主管部门即该省劳动保障厅(局)申请复议，也可以向市劳动保障行政部门所属的该市人民政府申请复议。
当然，申请人不得同时向该省劳动保障厅(局)和该市人民政府提出复议申请。
根据《社会保险行政争议处理办法》的现定，对经办机构核定其工伤保险待遇标准有异议的，可以直接向管理该经办机构的劳动保障行政部门申请行政复议，也可以先向作出该具体行政行为的经办机构申请复查，对复查决定不服，再向劳动保障行政部门申请行政复议。
二、对工伤认定不服行政复议需要什么材料?个人申请工伤认定行政复议所需资料：行政复议申请书(一式三份)，不予认定工伤的决定书复印件、员工本人身份证复印件、员工提交新的证据材料(支持员工本人观点的，且之前工伤认定时未提供的材料);若是由单位申请行政复议，还需提供单位的营业执照和组织机构代码证复印件、委托书原件。
《工伤保险条例》第五十五条有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。
2022版工伤认定流程及赔偿标准（1-10级、工亡）
2022版⼯伤认定流程及赔偿标准（1-10级、⼯亡）需在什么期限内提出申请（⼀）⽤⼈单位⼀⽅的申请时限根据《⼯伤保险条例》《⼯伤认定办法》的规定，职⼯发⽣事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当⾃事故伤害发⽣之⽇或者被诊断、鉴定为职业病之⽇起30⽇内，向统筹地区社会保险⾏政部门提出⼯伤认定申请。
遇有特殊情况，经报社会保险⾏政部门同意，申请时限可以适当延长。
特别注意：依据《⼯伤保险条例》第⼗七条规定，如果⽤⼈单位没有在上述30⽇内提交⼯伤认定申请，在此期间发⽣的⼯伤待遇等有关费⽤由该⽤⼈单位负担。
《⼯伤保险条例》（2010修订）第⼗七条职⼯发⽣事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当⾃事故伤害发⽣之⽇或者被诊断、鉴定为职业病之⽇起30⽇内，向统筹地区社会保险⾏政部门提出⼯伤认定申请。
遇有特殊情况，经报社会保险⾏政部门同意，申请时限可以适当延长。
⽤⼈单位未按前款规定提出⼯伤认定申请的，⼯伤职⼯或者其近亲属、⼯会组织在事故伤害发⽣之⽇或者被诊断、鉴定为职业病之⽇起1年内，可以直接向⽤⼈单位所在地统筹地区社会保险⾏政部门提出⼯伤认定申请。
按照本条第⼀款规定应当由省级社会保险⾏政部门进⾏⼯伤认定的事项，根据属地原则由⽤⼈单位所在地的设区的市级社会保险⾏政部门办理。
⽤⼈单位未在本条第⼀款规定的时限内提交⼯伤认定申请，在此期间发⽣符合本条例规定的⼯伤待遇等有关费⽤由该⽤⼈单位负担。
《⼯伤认定办法》第四条职⼯发⽣事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当⾃事故伤害发⽣之⽇或者被诊断、鉴定为职业病之⽇起30⽇内，向统筹地区社会保险⾏政部门提出⼯伤认定申请。
遇有特殊情况，经报社会保险⾏政部门同意，申请时限可以适当延长。
按照前款规定应当向省级社会保险⾏政部门提出⼯伤认定申请的，根据属地原则应当向⽤⼈单位所在地设区的市级社会保险⾏政部门提出。
（⼆）劳动者⼀⽅的申请时限《⼯伤认定办法》第五条规定，⽤⼈单位未在规定的时限内提出⼯伤认定申请的，受伤害职⼯或者其近亲属、⼯会组织在事故伤害发⽣之⽇或者被诊断、鉴定为职业病之⽇起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出⼯伤认定申请。
申请工伤认定注意事项详细版
文件编号：GD/FS-3079（管理制度范本系列）申请工伤认定注意事项详细版The Daily Operation Mode, It Includes All Implementation Items, And Acts To Regulate Individual Actions, Regulate Or Limit All Their Behaviors, And Finally Simplify The Management Process.编辑：_________________单位：_________________日期：_________________申请工伤认定注意事项详细版提示语：本管理制度文件适合使用于日常的规则或运作模式中，包含所有的执行事项，并作用于规范个体行动，规范或限制其所有行为，最终实现简化管理过程，提高管理效率。
，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。
－－时效问题。
目前，大部分务工人员认为在工作中受伤，单位就要认定他为工伤，不知道要向有关部门提出申请工伤认定。
有些单位的老板在工人受伤后不及时申请工伤认定，员工也不去申请，待时效过后工人才到处上访。
法官提醒，劳动者通过行政复议、行政诉讼等法律途径维护自身合法权益，或者申请工伤认定、职业病诊断与鉴定等，一定要注意在法定的时限内提出申请。
如果超过了法定时限，有关申请可能不会被受理，致使自身权益难以得到保护。
《工伤保险条例》明确规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起３０日内，向统筹地区劳动保{{被过滤广告{{障行政部门提出工伤认定申请。
遇特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。
”“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起１年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
工伤认定申请表模板
工伤认定申请表模板一、个人基础情况。
（1）申请人姓名：
（2）申请人性别：
（3）出生日期：
（5）户籍地址：
（6）住址：
（8）就业单位名称：
（9）就业单位地址：
二、申请事实情况。
（1）个人工号：
（2）发生工伤时间：
（3）发生工伤原因：
（4）发生工伤工种：
（5）受伤部位：
（6）受伤后治疗分级：
（7）申请认定工伤类别：
（8）工作期间表现：
（9）工作期间误工期限：
（10）向就业单位报告情况：
三、相关证明材料。
（2）就业单位证明。
（3）工伤事故发生证明。
（4）就诊医院出具的工伤诊断证明。
（5）相关专家会诊意见。
（6）经办机构审判意见。
四、承诺书。
本人在此声明，我提供的上述材料均真实有效，如有虚假认定声明，本人愿承担由此产生的一切责任，并自愿接受司法机关的处罚。
申请人签名：。
日期：。
2011新《工伤保险条例》全文
中华人民共和国国务院令第586号《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》已经2010年12月8日国务院第136次常务会议通过，现予公布，自2011年1月1日起施行。
总理温家宝二○一○年十二月二十日国务院关于修改《工伤保险条例》的决定国务院决定对《工伤保险条例》作如下修改：一、第二条修改为：“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。
“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。
”二、第八条第二款修改为：“国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。
行业差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。
”三、第九条修改为：“国务院社会保险行政部门应当定期了解全国各统筹地区工伤保险基金收支情况，及时提出调整行业差别费率及行业内费率档次的方案，报国务院批准后公布施行。
”四、第十条增加一款，作为第三款：“对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。
”五、第十一条第一款修改为：“工伤保险基金逐步实行省级统筹。
”六、第十二条修改为：“工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。
“工伤预防费用的提取比例、使用和管理的具体办法，由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生产监督管理等部门规定。
“任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。
工伤事故专项检查表
工伤事故专项检查表工伤事故专项检查表一、基本情况1. 企业名称：___________________2. 检查日期：___________________3. 检查人员：___________________4. 检查范围：___________________二、现场环境及设施1. 现场是否存在杂物、垃圾、易燃易爆物品等危险物品，并有无防护措施？2. 是否存在地面松动、凸起、湿滑等情况？3. 是否安装了防护栏、警示标识等安全设施？4. 是否存在有毒有害物质，并有无相应的管理和处理措施？5. 是否存在紧急疏散通道，并保持通畅？6. 是否存在消防设施，并定期检查和维护？三、作业操作规范1. 是否制定了作业操作规范，并进行了培训和宣传？2. 是否存在人员超负荷作业、无健康体检作业等情况？3. 是否存在操作工具维护不当、电气设备未经安全检查等问题？4. 是否对高温、高压、高速等特殊作业进行特别管理和安全措施？四、人员防护措施1. 是否发放必要的防护用品，并进行了使用培训？2. 是否存在人员使用防护用品不规范或强制性使用防护用品？3. 是否存在未按规定佩戴头盔、安全带等安全防护设备？五、机械设备和工具1. 是否经过安全检查和定期维护保养？2. 是否存在机械设备、工具缺乏操作使用规范？3. 是否存在使用无资质人员操作机械设备、工具？六、应急预案和救援措施1. 是否编制了灭火、疏散等应急预案，并进行了演练？2. 是否存在应急设施和救援措施不完备、人员应急意识不强等问题？3. 是否存在突发事件时迅速报警、及时疏散和救援不及时等问题？七、职工安全教育培训1. 是否进行了工伤事故防范和应急救援知识的培训？2. 是否组织了定期的职工安全教育和职业健康知识宣传？3. 是否存在员工安全教育和培训内容不全面、不及时的情况？八、工伤事故统计和记录1. 是否建立了工伤事故统计和记录制度？2. 是否按照规定及时上报工伤事故信息？3. 是否对工伤事故原因进行了分析和整改？九、其他安全管理制度和措施1. 是否建立了安全管理制度和文件，并进行了落实和检查？2. 是否进行了安全隐患排查和整改？3. 是否存在未开展安全评估、安全检查等情况？十、存在的问题及整改措施十一、检查人员意见：_____________________十二、检查人员签字：_____________________以上是工伤事故专项检查表的内容，通过对企业各个环节的检查和评估，可以及时发现和解决存在的安全隐患，提升企业的安全管理水平，确保员工的人身安全和健康。
工伤认定申请需提交材料清单及全套表格(申请表、工伤事故调查报告、公示、证人证言、劳动能力鉴定表等)
工伤认定申请需提交材料清单根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》等法律法规及工伤案件调查审核需要，工伤认定申请时需提交以下相关材料：一、工伤认定申请表一式二份（包括事故发生的时间、地点、原因及职工伤害程度等基本情况，申请表可在金华市人力资源和社会保障网“资料下载”）；二、劳动合同文本复印件（或与用人单位存在事实劳动关系的证明材料），居民身份证或有效身份证明的原件（用于核对个人信息），用人单位基本信息（用于核实用工主体）；三、2个以上证人证言（主要阐述受伤职工与用人单位的劳动关系、工伤事故发生经过），事故发生现场图片等；四、医疗机构出具的受伤后诊断证明（包括门诊病历初诊记录、影像检查报告单、手术及出院记录单等原件及复印件）或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；五、其他对应材料：1.由于交通事故引起的伤亡事故，需提交公安交通管理等部门的交通事故责任认定书；2.上下班途中发生的伤亡事故需提供居住证明（如户口本、房产证、租房合同等）、路线图、单位考勤表；3.因工外出发生事故伤害的需提供单位派工单、车程票据等；4.劳务派遣单位需提供派遣协议复印件，用工单位情况说明；5.建筑工地上发生的事故伤害，需提供施工场地与承建单位关联情况（如中标合同复印件或中标公示图片等）。
其他未尽事项，视案件审查需要再另行告知。
工伤认定·劳动能力鉴定申请受理点1.市劳动能力鉴定中心（长山路181号A幢2楼）82366135、823661372.市行政服务中心（双龙南街858号财富大厦3楼）823661553.婺城区行政服务中心（华龙南街88号1楼）823507054.金东区行政服务中心（光南路1329号3楼）82176505工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：工伤保险参保情况：参保（）未参保（）填表日期：填表说明一、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
二、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
工伤保险检查表
工伤保险检查表
工伤保险是一种用于保护劳动者在工作中遭受意外伤害时获得一定赔偿的保险制度。
为了能够及时准确地确定保险事故发生的原因和程度，保险公司常常会要求被保险人进行一项工伤保险检查。
下面是一份工伤保险检查表，用于记录被保险人的基本信息以及工作场所和工作内容等相关情况。
工伤保险检查表
姓名：年龄：性别：职业：
单位名称：单位地址：
岗位名称：工作内容：
工作时间：工作强度：
已投保工伤保险时间：工伤保险公司名称：
近一年内是否曾经受伤：是否
如有，请填写以下信息：
受伤时间：受伤原因：
受伤部位：受伤程度：
是否就医：是否
就医情况：医疗费用：
请回答以下问题：
1.您是否接受过相关的职业培训和技能培训？是否
2.您是否每天按规定的工作时间进行工作？是否
3.您是否在工作过程中遵守相关的安全操作规程？是否
4.您是否使用相关的个人防护设备？是否
5.您是否有过疲劳、精神紧张或其他不适的工作状态？是
否
6.您所在单位是否有建立和完善的安全生产制度？是否
7.您所在单位是否有规范的安全生产培训和应急演练活动？是
否
8.您对工伤保险制度的了解程度如何？良好一般差
对于保险公司：
是否同意保险公司对您的工作岗位和工作条件进行调查和评估？是否
备注：
本检查表用于工伤保险的核保和理赔过程中，旨在了解被保险人的工作环境和工作内容，以及是否遵循相关的安全操作规程和个人防护设备的使用。
请被保险人如实填写以上信息，以便保险公司能够更好地评估风险和确定赔偿责任。
同时，也希望被保险人能够对工伤保险制度有一定的了解，以便在需要时能及时享受到相应的保障和赔偿。
职工工伤事故备案表资料
附件1职工工伤事故备案表注：自事故发生之日起2日内由用人单位向劳动保障行政部门报送此表一份。
用人单位应当自职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
如遇特殊情况，经劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长，但最长不得超过30日。
如未在上述规定时限内提交的，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
附件2编号：工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：申请人地址：邮政编码：联系电话：填表日期：年月日劳动和社会保障部制填表说明1.钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3.事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。
4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。
不是职业病的不填。
7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
属于下列情况应提供相关的证明材料：（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的交通事故认定书或其他有效证明。
（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认证明。
社会保险法知识问答
在上下班途中，受到机动车 事故伤害的
法律、行政法规规定应当 认定为工伤的其他情形
4、哪些情形可以视同为工伤？ 、哪些情形可以视同为工伤？
可以视同为 工伤的情形
在工作时间和工作岗 位，突发疾病死亡或 者在48小时之内经抢 救无效死亡的
在抢险救灾等维护国家利益、 公共利益活动中受到伤害的
职工原在军队服役， 因战、因公负伤致残， 已取得革命伤残军人证， 到用人单位后旧伤复发的
3、 《社会保险法》的立法宗旨是什么？ 、 社会保险法》的立法宗旨是什么？
• 规范社会保险关系。指规范社会保险主体在 社会保险活动中所形成的权利与义务关系。 • 维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇 的合法权益，是社会保险立法的主要目的， 也是落实宪法规定的公民获得物质帮助权利 的具体体现。
• 使公民共享发展成果，促进社会公平正义和 谐稳定。指应当充分发挥社会保险收入再分 配的调节作用，使人人老有所养、病有所医， 减轻劳动者遭遇失业、工伤风险和生育停工 期间的后顾之忧，构成稳固的社会“安全 网”。
7、 用人单位享有哪些社会保险权利？ 、 用人单位享有哪些社会保险权利？
• 有权免费查询、核对其缴费记录。 • 有权要求社会保险经办机构提供社会保险 咨询等相关服务。 • 可以参加社会保险监督委员会，对社会保 险工作提出咨询意见和建议，实施社会监 督，
• 对侵害自身权益和不依法办理社会保险事 务的行为，有权依法申请行政复议或者提 起行政诉讼。 • 除此之外，《社会保险法》第八十二条第 一款规定，用人单位还有权违法社会保险 法律、法规的行为进行举报、投诉。
10、社会保险经办机构的主要职责有哪些？ 、社会保险经办机构的主要职责有哪些？
11、 工会组织在社会保险事业中的责任有哪些？ 、 工会组织在社会保险事业中的责任有哪些？
工伤保险待遇行政复议申请书
温馨小提示：本文主要介绍的是关于工伤保险待遇行政复议申请书的文章，文章是由本店铺通过查阅资料，经过精心整理撰写而成。
文章的内容不一定符合大家的期望需求，还请各位根据自己的需求进行下载。
本文档下载后可以根据自己的实际情况进行任意改写，从而已达到各位的需求。
愿本篇工伤保险待遇行政复议申请书能真实确切的帮助各位。
本店铺将会继续努力、改进、创新，给大家提供更加优质符合大家需求的文档。
感谢支持！(Thank you for downloading and checking it out!)工伤保险待遇行政复议申请书一、引言尊敬的复议机关：我在此向贵机关提起行政复议申请，就我国某地区社会保险行政部门对我单位员工工伤保险待遇的处理事项进行复审。
现将有关情况说明如下：工伤保险待遇行政复议的背景近年来，我单位员工在工作过程中不幸发生意外，导致伤残，依据我国《工伤保险条例》及相关法律法规，我单位为其提起了工伤保险待遇申请。
然而，在审核过程中，地区社会保险行政部门未能充分考虑申请人实际情况，作出的待遇决定未能切实保障伤残员工的基本生活权益，由此引发了本次行政复议申请。
申请人基本信息申请人：某企业地址：xxxxxxxx联系人：xxxxxxxx联系电话：xxxxxxxx电子邮箱：xxxxxxxx申请复议的具体事项针对地区社会保险行政部门作出的工伤保险待遇决定，我单位提出以下复议请求：（1）请求贵机关依法重新审视申请人提出的工伤保险待遇申请，并根据《工伤保险条例》及相关法律法规，作出公正、合理的待遇决定。
（2）请求贵机关对地区社会保险行政部门在审核过程中的程序合法性、合理性进行审查，确保申请人权益得到有效保障。
（3）请求贵机关对申请人提出的附加诉求予以考虑，并根据实际情况作出相应裁决。
在此，我单位恳请贵机关依法行使职权，维护申请人的合法权益。
我们期待贵机关尽快受理并进行复审，以便为伤残员工提供一个公平、公正的生活保障。
谨此说明。
工伤预防知识竞答题库
工伤预防知识竞答题库1.用人单位未参加工伤保险，职工发生工伤能否申请工伤认定？只要其所在单位是《工伤保险条例》覆盖范围内的企业和有雇工的个体工商户的都可以申请2.职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费。
3.作业中出现危险征兆时，作业人员应。
立即停止作业，从安全通道撤离到安全区域，及时向主管领导汇报4.清理楼内建筑垃圾时，正确的做法是装袋后统一运出。
5.超过3米属于高空作业。
6.不同的职业病危害因素对人体的危害不同，如粉尘导致尘肺病。
7.《工伤保险条例》规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
8.职工发生事故伤害或者患职业病的该怎么办？B向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请9.目前，我国职业病病例最多，且危害严重的一类职业病是C.尘肺病10.申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的，应当如何办理？A可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼11.职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由谁承担举证责任？C.用人单位12.劳动能力鉴定的伤残等级一共分为几级，最轻是几级，最重是几级？B.分为1-10级，最重为第1级，最轻为第10级13.工伤职工停工留薪期一般不超过多久？B.12个月14.停工留薪期内，工伤职工原工资福利待遇由谁支付？A.由所在单位按月支付15.生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由谁负责？C.用人单位16.下列哪一种手套适用于防硫酸。
B.橡胶手套17.用人单位的___应当接受职业卫生培训，遵守职业病防治法律法规，依法组织本单位的职业病防治工作。
C.主要负责人和职业卫生管理人员18.《中华人民共和国安全生产法》第五条规定，生产经营单位的主要负责人对本单位的安全生产工作负什么责任？A.全面负责19.按《中华人民共和国安全生产法》第四十七条规定，从业人员在什么情况下，有权停止作业或者采取可能的应急措施后撤离作业场所？A.发现直接危及人身安全的紧急情况时20.《工伤保险条例》规定，丧葬补助金为B.6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
中华人民共和国人力资源和社会保障部令第8号
中华人民共和国人力资源和社会保障部令第8号新修订的《工伤认定办法》已经人力资源和社会保障部第56次部务会议通过，现予公布，自2011年1月1日起施行。
劳动和社会保障部2003年9月23日颁布的《工伤认定办法》同时废止。
二○一○年十二月三十一日工伤认定办法第一条为规范工伤认定程序，依法进行工伤认定，维护当事人的合法权益，根据《工伤保险条例》的有关规定，制定本办法。
第二条社会保险行政部门进行工伤认定按照本办法执行。
第三条工伤认定应当客观公正、简捷方便，认定程序应当向社会公开。
第四条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
按照前款规定应当向省级社会保险行政部门提出工伤认定申请的，根据属地原则应当向用人单位所在地设区的市级社会保险行政部门提出。
第五条用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。
第六条提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：（一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；（二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
第七条工伤认定申请人提交的申请材料符合要求，属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的，社会保险行政部门应当受理。
第八条社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定；材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。
社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。
工伤认定调查表
工伤认定调查表工伤认定调查表
被调查对象：
调查时间：
调查地点：
调查人员：
一、人员基本信息
1.姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.身份证号码：
5.工作单位及职务：
6.联系电话：
7.家庭住址：
二、工伤事故概况
1.事故发生时间：
2.事故发生地点：
3.事故经过及原因：
4.是否有目击证人：（是/否）
5.目击证人的联系方式：
三、受伤情况
1.伤势性质：
2.伤势部位：
3.紧急救治情况：
4.就诊医疗机构及时间：
5.伤情诊断及治疗情况：
四、工作相关情况
1.受伤前工作状态：
2.受伤时是否使用个体防护装备：
3.工作中是否存在违章操作：
4.工作中是否存在安全隐患：
5.是否接受过相关安全培训：
6.工作记录及班次情况：
五、补充材料及证据
1.事故现场照片：
2.医疗报告单、诊断书：
3.工作记录、班次表：
4.相关安全培训证明文件：
六、调查结论
根据调查结果，结合相关法律法规和规章制度，对工伤事故进行认定。
七、附加说明或意见
根据调查情况，提出对工伤认定的建议或补充说明。
八、其他
1.调查人员签名：
2.被调查人签名：
3.证人签名：
4.调查时间：
5.调查单位：
6.联系电话：
以上是工伤认定调查表的基本内容，根据实际情况可以进行适当添加或修改。
调查表的目的是为了全面了解工伤事故的情况，准确认定工伤，并为工伤受害人提供相应的救助和保障。
通过细致入微的调查，可以使工伤认定更加公平公正，保障劳动者的合法权益。
工伤保险题库
工伤保险题库一、填空题 1、工伤也称职业伤害，是指劳动者〔职工〕在工作或者其他职业活动中因意外事故和职业病造成的伤残或死亡。
2、伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。
3、视同工伤死亡的，其直系亲属享受的一次性工亡补助金标准为48个月省公司本部所在城市上年度职工月平均工资。
4、1996年10月1日，我国实施了?企业职工工伤保险试行方法? ，它对工伤范围及其认定、劳动鉴定和工伤评残、工伤保险待遇、工伤预防和职业康复、企业和职工责任、争议处理等问题作了原那么规定，为制定?工伤保险条例?奠定了良好的根底。
5、?工伤保险条例?由〔国务院375号令〕发布，自2004年1月1日起实施。
6、?工伤保险条例?共八章64 条。
7、工伤保险基金应当留有一定比例的储藏金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付。
8、?工伤保险条例?规定，职工应当认定为工伤的情形有7种，应当认定为视同工伤的情形有3种。
9、在上下班途中，受到机动车事故伤害的应认定为工伤。
10、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作承受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
二、单项选择题。
1、什么是工伤保险( A )A、对因工作原因遭受事故伤害或患职业病的职工及其近亲属提供医疗救治和经济补偿，并由国家强制实施的社会保险制度B、是用人单位和职工自愿参加的一项保险制度C、是一种商业保险制度2、?工伤保险条例?的适用范围是( A )A、中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户B、城镇企业C、个体工商户3、参加工伤保险的缴费主体是( A )A、用人单位缴费，职工个人不缴费B、职工缴费C、用人单位和职工共同缴费4、我国工伤保险制度实行哪种费率( B )A、统一费率B、行业差异费率和用人单位浮动费率C、协商费率5、工伤预防的责任主要由谁来负责？〔A 〕A、用人单位负责B、上级主管部门负责C、安监部门负责D、职工个人负责6、用人单位是否应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示( A )A、是B、否C、无所谓7、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病后该怎么办( B )A、与用人单位私了B、向社会保险行政部门提出工伤认定申请C、直接到法院起诉8、工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当如何告知申请人( A )补正材料A、一次性以书面形式告知B、可以口头告知C、可屡次告知9、工伤预防的责任主要由谁来负责？〔A 〕A、用人单位负责B、上级主管部门负责C、安监部门负责D、职工个人负责10、用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇费用由谁负担？〔 B 〕A、由经办机构负担B、由该用人单位负担C、由工伤保险基金负担D、由个人负担C、用人单位11、社会保险行政部门应自受理工伤认定申请之日起多少日内做出工伤认定决定( A )A、60日内B、30日内C、20日内12、?工伤保险条例?的立法主要宗旨是什么？〔A〕A、切实维护工伤职工的救治权与经济补偿权B、促进工伤预防与职业病康复C、分散用人单位的工伤风险13、用人单位未参加工伤保险，职工发生工伤能否申请工伤认定( B )A、不能申请，只有参加工伤保险才可以B、只要是职工所在单位属于?工伤保险条例?覆盖范围的都可以申请C、只有职工所在单位是国有企业的才可以申请14、工伤职工享受伤残津贴、生活护理费待遇的从什么时间开场计发？〔 B 〕A、从受伤时间开场计发B、从完成劳动能力鉴定的次月开场计发C、从完成工伤认定的次月开场计发D、从完成劳动能力鉴定的当月开场计发15、对社会保险行政部门做出的工伤认定申请不予受理决定不服的，应当如何办理( A )A、可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼B、可以向劳动争议仲裁机构申请仲裁C、可以向当地政府信访部门提出申请16、职工认定工伤后，在什么情况下需要进展劳动能力鉴定( C )A、只要发生工伤就要进展劳动能力鉴定B、一发生工伤就应当立即进展劳动能力鉴定C、经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满的，应当进展劳动能力鉴定17、参加工伤保险的缴费主体是〔 A 〕A、用人单位缴费，职工个人不缴费B、职工缴费C、用人单位和职工共同缴费18、工伤职工应当向哪个部门提出劳动能力鉴定申请( A )A、设区的市级劳动能力鉴定委员会B、统筹地区的工伤保险行政部门C、统筹地区的劳动争议仲裁机构19、劳动能力鉴定的伤残等级一共分为几级,最轻是几级，最重是几级( B )A、分为1—8级，最重为第1级，最轻为第8级B、分为1—10级，最重为第1级，最轻为第10级C、分为1—10级，最重为第10级，最轻为第1级20、当事人对设区的市级劳动能力鉴定委员会做出的鉴定结论不服的，应当在收到劳动能力鉴定结论之日起多少日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请( A )A、15日B、20日C、30日21、?工伤保险条例?所称本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或患职业病什么时期的工资收入？〔 D 〕A、本企业平均工资B、本人12个月平均工资C、本人当月工资D、本人12个月平均缴费工资22、劳动能力鉴定结论作出后，工伤职工认为伤残情况发生变化的，在多长时间后可以向劳动能力鉴定委员会提出复查鉴定申请( B )A、半年B、一年C、两年23、停工留薪期内，工伤职工原工资福利待遇由谁支付( A )A、由所在单位按月支付B、由工伤保险基金支付不再享受原工资福利待遇24、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由谁负责( C )A、职工个人或者其直系亲属B、社保经办部门C、用人单位25、新发生的工伤，虽办理了工伤备案相关手续，但未对工伤职工进展工伤认定的，其治疗期间由工伤保险基金支付的医疗费用由谁来承当？〔A 〕A、由所在单位承当B、由经办机构承当C、由工伤保险基金承当D、由职工个人承当26、参加工伤保险后发生工伤的，治疗工伤所需的医疗费用由谁支付( C )A、完全由工伤职工个人及其直系亲属支付B、完全由用人单位支付C、符合工伤保险管理规定的，工伤保险基金全额支付27、参加了工伤保险的工伤职工住院治疗工伤的，住院伙食补助费以及经同意到( C )统筹地区以外就医所需的交通和食宿费由谁支付A、所在单位B、工会组织C、工伤保险基金28、工伤职工停工留薪期最长不超过多久( C )A、10个月B、12个月C、24个月29、已经评定伤残等级的工伤职工并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的( C )A、由用人单位按月支付生活护理费B、从工伤保险基金中按月支付伤残津贴C、从工伤保险基金中按月支付生活护理费30、工亡职工的供养亲属是指A、因工死亡职工的姻亲B、因工死亡职工的血亲C、因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的近亲属31、非法用工单位受到事故伤害的职工权益如何维护( A )A、由所在单位按规定给予一次性赔偿B、由单位所在地人民政府按规定给予一定的补偿C、由职工居住地人民政府按规定给予一定的补偿32、用人单位分立、合并、转让的，职工发生工伤由谁承当工伤保险责任( C )A、原用人单位B、社会C、承继单位职工因工致残被鉴定为几级伤残的工伤职工，合同期满，本人自愿申请解除劳动合同时，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金？〔 D 〕A、一至四级B、五至六级C、七至十级D、五至十级34、职工工伤认定的时限是如何规定的? 〔 B 〕A、60日内；B、30日内 C、20日内 D、40日内35、工伤职工经劳动能力鉴定需配置轮椅的，轮椅的使用年限为几年？〔 D 〕A、使用年限为3年B、使用年限为5年C、使用年限为7年 D、使用年限为10年36、用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇费用由谁负担？〔 B 〕A、由经办机构负担；B、由该用人单位负担C、由工伤保险基金负担 D、由个人负担〔〕； 37、?工伤保险条例?规定，跨地区、生产流动性较大的行业企业，可以采取相对集中的方式在什么地方参加统筹地区的工伤保险？〔 A 〕A、异地 B、本地 C、属地 D、总部所在地38、?工伤保险条例?规定，工伤职工享受工伤保险待遇的主要依据是什么？〔 C 〕A、缴费水平上下B、参保时间长短C、伤残鉴定等级 D、工作奉献大小39、根据?工伤保险条例?，工伤职工依法应获得哪些工伤保险待遇？〔 A 〕A、治疗康复待遇、伤残待遇或者工亡待遇 B、伤残待遇或者工亡待遇 C、治疗康复待遇、伤残待遇40、由于机动车事故引起的伤亡提出工伤认定的，应提交什么部门的证明？〔 B 〕A、应提交公安机关的责任认定书或其他有效证明；B、应提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明C、应提交公安交通管理等部门的责任认定书41、?工伤保险条例?规定认定工伤的情形有哪几种? 〔 D 〕A、三种情形B、四种情形C、五种情形D、七种情形42、对工伤认定不予受理决定不服的，应当如何办理? 〔 A 〕A、先申请行政复议B、直接提起行政诉讼C、直接到法院起诉43、劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之目起多长时间内，作出劳动能力鉴定结论？〔 B 〕A、自收到劳动能力鉴定申请之日起30日内作出劳动能力鉴定结论B、自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论C、自收到劳动能力鉴定申请之日起90日内作出劳动能力鉴定结论44、伤残职工配置的辅助器具，在规定保修期内由定点配置机构免费维修。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：
可以申请行政复议或提起行政诉讼情况
是否符合
（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的
□是□否
（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的
□是□否
（三Байду номын сангаас用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的
□是□否
（四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的
□是□否
（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的
□是□否