口腔卫生保健
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口腔卫生保健
口腔卫生的重点在于控制菌斑、消除软垢和食物残渣,增强生理刺激,以便口腔和牙颌系统有一个清洁健康的良好环境,从而达到发挥其生理功能、增进口腔健康的目的。
口腔卫生的主要措施有:漱口、刷牙、清洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术。
漱口漱口能清除食物碎片、部分软垢及口内易被含漱力冲落的污物,故漱口应着重在饭后进行。漱口的效果与漱口水量的多少、含漱力量的大小及漱门次数的多少有关。漱口时,一般用清洁水即可,为了预防口腔疾病的发生,也可根据不同目的,选用不同药物的漱口水漱口。
(一)含氟漱口液使用含氟漱口液是一种局部用氟防龋的方法。实践证明,含氟漱口液漱口是一种使用方便、容易掌握、价格低廉、实际可行、适合于低氟区及适氟区、预防学校儿童龋病的牙科公共卫生措施之一。每天或每周使用含氟漱口液漱口,可使患龋率降低,适用于中等或高发龋地区。对龋活跃性较高或易感患者、牙矫正期间戴固定器的患者,以及不能实行口腔自我健康护理的残疾患者,均可推荐使用含氟漱口液漱口。但5岁以下儿童的吞咽功能尚未健全,不应推荐。含氟漱口液一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方,0.,NaF溶液,每周使用 1次,
0.05,NaF溶液,每周使用1次。
(二)氯己定氯己定又称洗必泰,化学名称为双氯苯双胍已烷,系二价阳离子表面活性剂,常以葡萄糖氯己定的形式使用。
氯己定抗菌斑的作用机制是:?减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数:氯己定吸附到细菌表面,与细菌细胞壁的阴离子作用,增加细胞壁的通透性,从而使氯己定容易进入细胞内,使胞浆沉淀而杀灭细菌,因此吸附到牙面上的细菌数减少;?氯己定与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合,从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团,使唾液糖
蛋白对牙面的吸附能力减弱,抑制获得性膜和菌斑的形成;?氯己定与牙面釉质结合,覆盖牙面,因而阻滞唾液细菌对牙面的
2+2+吸附;?氯己定与ca竞争,取代ca与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子作用,使之沉淀,从而改变菌斑细菌的内聚力,抵制细菌的聚积和对牙面的吸附。
氯已定主要用于含漱和冲洗,它能较好地抑制龈下菌斑形成和控制龈炎。使用0.12,或 0.2,氯己定液含漱,每天2次,每次l0ml,每次1分钟,药物约有30,被口腔上皮和牙面所吸附,而于8,12小时内缓慢释放。
氯己定的副作用表现在:?使牙、修复体或舌背染色,特别是树脂类修复体的周围和牙面龈 1,3处,易染成棕黄色,沉积在牙表面,不透人牙内,可通过打磨、刷牙或其他机械方法去除;?氯己定味苦,必须在其中加入调味剂;?对口腔黏膜有轻度刺激,但用于口腔局部是安全的。
(三)甲硝唑甲硝唑又称灭滴灵,属抗厌氧菌感染药,对牙周病致病菌有明显的抑制和杀灭作用。它是一种有效控制菌斑的药物,当甲硝唑含漱液在口腔中浓度达0.025mg,时,即能抑制牙周常见厌氧菌;当达到3(125mg,时,放线菌也被抑制。每天含漱甲硝唑2,3次,对防治牙龈炎、牙龈出血、口臭、牙周炎均有良好效果,且对口腔黏膜无刺激反应。
刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法,它能清除口腔内食物碎渣、软垢和部分牙面上的菌斑,还能按摩牙龈,从而减少口腔环境中的致病因素,增强组织的抗病能力,减少各种口腔疾病的发生。
(一)牙刷牙刷是刷牙必不可缺的工具。其设计因年龄和口腔具体情况的不同而有所差别。如儿童和成年人的牙刷,大小应有不同;牙周组织健康状况不同,牙刷的软硬程度也有所差别。 1975年我国卫生部、轻工业部、商业部在北京召开牙刷定型推广会议,并定名为“保健牙刷”。1978年又确定了“保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见”,确定了我国各型
保健牙刷的设计标准。
我国推广使用的保健牙刷,优点较多,其刷头较小,适于分区刷洗且旋转灵活;毛束之间有适当距离,牙刷本身容易洗涤而保持清洁;刷毛高度适当,便于洗刷;毛束成柱状,可防止刺伤或擦伤牙龈。
近年来,国内外还设计生产了一些具有特殊功能的牙刷,如喷头式牙刷、喷雾牙刷、弯毛牙刷、半导体牙刷及电动牙刷等,各有其优点,但都成本较高,价格昂贵。目前我国仍应以使用保健牙刷为主。
(二)洁牙剂洁牙剂是刷牙的辅助用品,可加强刷牙的摩擦洁净作用。目前使
用最广的是牙膏;牙粉、洁牙水等已较少应用。
牙膏的成分主要为摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、芳香剂及水。此外,有的还在牙膏内加入氟化物或某种药物,以达到防治口腔常见病,特别是龋病和牙周病的目的。牙膏中所加药物必须与膏体有很好的相容性,使用安全而无其他副作用。加入牙膏内的氟化物有氟化钠、氟化钾、氟化亚锡和单氟磷酸钠等。含氟牙膏主要用来防龋。其他药物牙膏品种繁多,常见者有氯己定牙膏、叶绿素牙膏、含酶牙膏、中药牙膏等。选择牙膏时,应根据个人爱好、价格、香型及某些特殊需要来定。
(三)刷牙方法刷牙本是保持口腔卫生的有效方法,但如刷牙方法不当,常会
对牙体或牙周组织造成损伤。如人们习惯采用的横刷法就弊病较多,常导致牙龈萎缩,使牙颈暴露,或在牙颈部形成楔状缺损,应予纠正。
正确的刷牙方法:竖刷法是一种比较方便合理的刷牙方法。刷牙时先将牙刷头
斜向牙龈,刷毛贴附在牙龈上,稍加压力顺牙间隙刷向冠方。刷上牙时,从上往下刷;刷下牙时,从下往上刷,牙的唇、颊面及舌、腭面要分别刷到。在刷上、下颌前牙时,可将牙刷竖起;上前牙由上向下拉动,下前牙由下向上提拉。刷上、下颌后面时,牙刷可压在面来回刷动。
横颤竖向移动刷牙法是在竖刷法的基础上加上短距离的水平向颤动,即进行竖刷法时,牙刷不单纯顺牙间隙刷动,同时还作短距离的水平方向颤动。这样既起到按摩牙龈的作用,又不损伤牙体硬组织,还能剔除牙间隙中的食物残渣。此法虽较竖刷法复杂些,但经过练习,并不难掌握。
(四)刷牙次数与时间最好在餐后和睡前各刷牙1次。如做不到每餐后刷牙,则至少要做到早、晚各刷牙1次,饭后应漱口。特别强调晚间睡前刷牙,因睡后口内唾液分泌少,口内自洁作用差,如有食物残渣残留,口内微生物更易滋生繁殖。故睡前必须刷牙,保持较长时间的口腔清洁。同时要注意刷牙质量,刷牙时间不宜过短,因时间不够不足以清除菌斑,故刷牙时间每次以3分钟为宜,且一定要3个牙面(唇颊、腭舌及面)都刷到。
清洁牙间隙牙间隙是牙菌斑形成的场所,该区牙刷常难以刷到,特别在牙列不齐者,情况更为严重,故必须采用其他方法来清洁牙间隙。目前最常用的莫过于牙签和牙线。
牙龈按摩适当地按摩牙龈,可使上皮增厚,角化增强,还能加强牙龈组织的血液循环,改善营养及氧的供给,有利于组织的代谢和恢复,增进牙龈组织的健康。按摩可用手指或专门的牙间按摩器或清洁器进行。刷牙或漱口后,用拇、示指分别置于牙的唇(颊)、舌(腭)侧牙龈上,稍用力按摩,并徐徐由牙根方向移向牙冠,再沿牙龈水平方向前后按摩约5分钟。对牙龈乳头及根分叉部牙龈,可用锥状牙间按摩器按摩。
龈上洁治术使用龈上洁治器械去除龈上牙石和菌斑,并磨光牙面,防止菌斑和牙石再沉积,防治牙周病的措施。根据所用的器械不同,龈上洁治术分为手用器