微量白蛋白尿及其临床干预PPT课件
合集下载
微量白蛋白尿检测的临床意义海浪白云教学课件ppt
检测方法
尿液试纸法、随机尿白蛋白/肌酐比值测定和24小时尿白蛋白 定量等方法。
微量白蛋白尿检测的原理
肾小球滤过屏障
正常情况下，肾小球滤过膜 对蛋白质的通透性较低，只 有少量蛋白质通过肾小球滤 过膜进入尿液。当肾脏受损 时，肾小球滤过屏障功能受 损，导致更多蛋白质进入尿 液。
尿液试纸法
通过检测尿液中白蛋白与肌 酐的比值，判断尿液中白蛋 白是否超出正常范围。
04
微量白蛋白尿检测的局限性
检测局限性
灵敏度和特异度
虽然微量白蛋白尿检测对于预测肾脏疾病风险具有一定的灵敏度和特异度， 但仍存在一定的误判和漏检。
影响因素
检测结果可能受到多种因素的影响，如患者饮食、运动、药物等，需要标准 化和规范化的操作流程。
临床应用的局限性
费用和可及性
微量白蛋白尿检测需要专门的设备和试剂，检测费用较高，限制了其在临床的广 泛应用。
优点
简单易行、费用低廉、可重复性好 。
最新检测方法
检测方法
敏感性和特异度更高的检测方 法，如免疫化学检测、质谱分
析等。
适用范围
适用于科研和临床诊断。
优点
更高的灵敏度和特异性，可发 现早期肾脏损伤。
不同检测方法的比较
比较结果
不同检测方法的敏感性和特异度存在差异，应根据实际需要选择合适的检测 方法。
其他相关疾病
除糖尿病肾病和膜性肾病外，微量白蛋白尿检测还与高血 压、肥胖、代谢综合征等慢性疾病相关。
这些疾病也可能导致肾脏受损，微量白蛋白尿检测有助于 评估肾脏功能，及时采取干预措施。
THANKS
感谢观看
疗效评估和预后判断
疗效评估
微量白蛋白尿的减少或消失可反映治疗的有效性。
尿液试纸法、随机尿白蛋白/肌酐比值测定和24小时尿白蛋白 定量等方法。
微量白蛋白尿检测的原理
肾小球滤过屏障
正常情况下，肾小球滤过膜 对蛋白质的通透性较低，只 有少量蛋白质通过肾小球滤 过膜进入尿液。当肾脏受损 时，肾小球滤过屏障功能受 损，导致更多蛋白质进入尿 液。
尿液试纸法
通过检测尿液中白蛋白与肌 酐的比值，判断尿液中白蛋 白是否超出正常范围。
04
微量白蛋白尿检测的局限性
检测局限性
灵敏度和特异度
虽然微量白蛋白尿检测对于预测肾脏疾病风险具有一定的灵敏度和特异度， 但仍存在一定的误判和漏检。
影响因素
检测结果可能受到多种因素的影响，如患者饮食、运动、药物等，需要标准 化和规范化的操作流程。
临床应用的局限性
费用和可及性
微量白蛋白尿检测需要专门的设备和试剂，检测费用较高，限制了其在临床的广 泛应用。
优点
简单易行、费用低廉、可重复性好 。
最新检测方法
检测方法
敏感性和特异度更高的检测方 法，如免疫化学检测、质谱分
析等。
适用范围
适用于科研和临床诊断。
优点
更高的灵敏度和特异性，可发 现早期肾脏损伤。
不同检测方法的比较
比较结果
不同检测方法的敏感性和特异度存在差异，应根据实际需要选择合适的检测 方法。
其他相关疾病
除糖尿病肾病和膜性肾病外，微量白蛋白尿检测还与高血 压、肥胖、代谢综合征等慢性疾病相关。
这些疾病也可能导致肾脏受损，微量白蛋白尿检测有助于 评估肾脏功能，及时采取干预措施。
THANKS
感谢观看
疗效评估和预后判断
疗效评估
微量白蛋白尿的减少或消失可反映治疗的有效性。
尿微量白蛋白讲解PPT课件
混 合 性 蛋 白 尿
反 映 肾 功 能 情 况
用于鉴别肾性血尿和肾后性血尿
TF生化特性
• TF生化特性 铁转运的主要蛋白 分子量： 80kD 等电点： 5.6～6.6
• MTFU临床意义 体积（机械）屏障和电荷屏障 白蛋白（PI：4.7~5.5），转铁蛋白(PI：5.6～6.6) 转铁蛋白的等电点高出白蛋白一个单位，故能更 敏感地反映电荷屏障受损
• 尿α2 - MG增高： 非选择性蛋白尿 鉴别肾性血尿和肾后性血尿
α2 - MG
临床意义——血尿来源的鉴别
• 尿α2 - MG /Alb，鉴别肾性与肾后血尿
肾性血尿：α2 - MG/Alb<0.02（尿Alb>100mg/Ｌ） 肾后血尿：α2 - MG /Alb>0.02，与血浆相似 • 联合α1 -微球蛋白测定，就能从肾性血尿和肾后血 尿中区分出肾性小管间质性血尿。
慢性肾病起病隐匿，早期就诊率仅20%～ 30%
关键：早发现、早诊断、早治疗干预
早发现仅需要很小的医疗费用
措施：筛查，普查
尿液中的蛋白
• 肾小球滤过膜通透性增加和/或滤膜的静电 屏障作用降低，使肾小球滤液中的蛋白质 增加，超过肾小管重吸收阈值，尿中的蛋 白质浓度就会上升，即构成肾小球性蛋白 尿
• 包括白蛋白（Alb）、转铁蛋白（Tf）、补体C3、 α1-酸性糖蛋白（α1-AG）、Ig G、Ig A、Ig M 、α2巨球蛋白（α2-M）等。
微量白蛋白（U-MA）
相关知识
北京诺瑞鑫科技有限公司
肾病的国际形式
目前世界上超过5亿人口患有不同的肾脏疾 病，每年超过百万人口死于与慢性肾脏病 相关联的心脑血管疾病。慢性肾脏病已成 为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一 个威胁人类健康的重要疾病，成为全球性 公共卫生问题。
尿微量白蛋白修改版PPT课件
1
临床意义
正常参考值：MAU<20mg/L
1.病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期， 是肾损伤的早期敏感指标。 2.尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊 断指标。
2019/11/1
.
2
(1) 、对高血压病的应用价值
尿白蛋白排泄率明显高于正常人，与收缩压、舒张压增高 呈正相关，肾小球内压力上升，白蛋白滤过功能关系失调。 可以帮助了解肾脏损害的程度。肾脏发生病变的最早信号 之一是尿微量白蛋白增高。
尿微量白蛋白mAlb/ MAU
血液中绝大多数蛋白太大而无法通过肾脏微小的滤过膜， 如果肾脏因疾病或损伤而异常时，蛋白可渗漏到尿液中， 特别是白蛋白。很少数量的白蛋白出现在尿中叫做尿微量 白蛋白 (MAU)，是肾脏功能变差的最早信号。此时如能及 时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期。
2019/11/1
.
U-Albumin升高是心血管疾病进展的重要危险因子和预报 指标。高血压伴U-Albumin应降压治疗，是减缓中断微小 血管损伤的有效措施。目标130／85mmHg
U-Albumin是血管病变的敏感指标，比眼底检查更敏感。
2019/11/1
.
3
(2) 、对糖尿病的应用价值
可以预测糖尿病肾病的发展及早期诊 断。糖尿病肾病最早的临床信号是尿
个月随访检测。
2019/11/1
.
8
标本要求
1.最好12h夜尿； 2.尿液在膀胱内超过3h； 3.首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性
方可确诊。
2019/11/1
.
9
谢 谢！
2019/11/1
.
1最好12h夜尿； 尿液在膀胱内超过3h； 首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性方
尿微量白蛋白PPT课件
•9
综上所述
尿微量白蛋白是检测高血压、糖 尿病、心血管疾病、肾病的重要指标， 对疾病的早期诊断、早期治疗有着重 要的参考价值和临床意义
•10
谢谢大家
•11
心血管内科
•4
大量的临床研究表明尿微量白 蛋白是预测糖尿病、高血压、心血 管疾病、血管损伤的敏感指标。目 前国际上十分重视尿微量白蛋白的 测定，认为这项指标对早期治疗原 发病、分析病程进展、评价相关危 险因素具有重要意义。
•5
尿微量白蛋白在几种疾病中的检测意义
➢尿微量白蛋白与高血压
大量研究表明微量白蛋白尿是高血压肾脏损 害的指标，对原发性高血压患者的研究表明，原 发性高血压患者微量白蛋白明显增高，主要与收 缩压相关，是中风的独立危险因素。目前认为对 尿微量白蛋白阳性者必须强化高血压的治疗，其 血压最好控制在130/80mmHg以下。
•7
➢尿微量白蛋白与心血管疾病
通过研究糖尿病患者，发现微量白蛋白尿阳性患 者的尿微量白蛋白增高不仅与糖尿病、高血压人群 的死亡率相关，与心血管疾病的发生率、死亡率也 有良好的相关性。因此认为，临床上对微量白蛋白 尿阳性者，应给予足够的重视，加强对原发病的治 疗。
•8
除此之外，尿微量白蛋白也是整 个血管系统改变的征象，也被认为是 动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏 和心血管系统改变的早期指征。
•6
➢尿微量白蛋白与糖尿病
研究显示，糖尿病患者常伴有肾小球血管调节 功能障碍，引起肾小球通透性改变。糖尿病伴有高 血压更容易导致肾小球血管损伤，从而产生微量白 蛋白尿。 而尿微量白蛋白持续增高患者，最终会导 致糖尿病肾病且预后较差。因此，尿微量白蛋白对 糖尿病并发症的早期诊断有着重要意义。
对糖尿病肾病患者应进行复查，尿微量白蛋白 在12～20μg/min应每隔3个月检测一次。
综上所述
尿微量白蛋白是检测高血压、糖 尿病、心血管疾病、肾病的重要指标， 对疾病的早期诊断、早期治疗有着重 要的参考价值和临床意义
•10
谢谢大家
•11
心血管内科
•4
大量的临床研究表明尿微量白 蛋白是预测糖尿病、高血压、心血 管疾病、血管损伤的敏感指标。目 前国际上十分重视尿微量白蛋白的 测定，认为这项指标对早期治疗原 发病、分析病程进展、评价相关危 险因素具有重要意义。
•5
尿微量白蛋白在几种疾病中的检测意义
➢尿微量白蛋白与高血压
大量研究表明微量白蛋白尿是高血压肾脏损 害的指标，对原发性高血压患者的研究表明，原 发性高血压患者微量白蛋白明显增高，主要与收 缩压相关，是中风的独立危险因素。目前认为对 尿微量白蛋白阳性者必须强化高血压的治疗，其 血压最好控制在130/80mmHg以下。
•7
➢尿微量白蛋白与心血管疾病
通过研究糖尿病患者，发现微量白蛋白尿阳性患 者的尿微量白蛋白增高不仅与糖尿病、高血压人群 的死亡率相关，与心血管疾病的发生率、死亡率也 有良好的相关性。因此认为，临床上对微量白蛋白 尿阳性者，应给予足够的重视，加强对原发病的治 疗。
•8
除此之外，尿微量白蛋白也是整 个血管系统改变的征象，也被认为是 动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏 和心血管系统改变的早期指征。
•6
➢尿微量白蛋白与糖尿病
研究显示，糖尿病患者常伴有肾小球血管调节 功能障碍，引起肾小球通透性改变。糖尿病伴有高 血压更容易导致肾小球血管损伤，从而产生微量白 蛋白尿。 而尿微量白蛋白持续增高患者，最终会导 致糖尿病肾病且预后较差。因此，尿微量白蛋白对 糖尿病并发症的早期诊断有着重要意义。
对糖尿病肾病患者应进行复查，尿微量白蛋白 在12～20μg/min应每隔3个月检测一次。
《尿微量白蛋白》课件
正常值范围
正常值
正常情况下，尿中白蛋白的浓度 很低，一般不超过10mg/L。
检测方法
常用的检测方法有免疫透射比浊 法、免疫散射比浊法等。
临床意义
早期发现肾脏损伤
尿微量白蛋白的出现是肾脏损伤 的早期表现，及时发现和治疗有 助于预防或延缓肾脏疾病的进展
。
评估肾功能
尿微量白蛋白的排泄量与肾脏功 能密切相关，通过检测尿微量白
通过检测尿微量白蛋白的水平， 有助于判断肾脏疾病的严重程度
、进展情况及治疗效果。
与其他肾功能指标相结合，尿微 量白蛋白的检测可提高肾脏疾病
的诊断准确率。
04
尿微量白蛋白与心血管疾 病的关系
尿微量白蛋白与动脉硬化的关系
尿微量白蛋白是肾脏损伤的标志物，也是心血管疾病的危险因素之一。
尿微量白蛋白水平升高与动脉硬化程度呈正相关，可反映动脉硬化的进 展。
《尿微量白蛋白 》ppt课件
目录
• 尿微量白蛋白简介 • 尿微量白蛋白的检测方法 • 尿微量白蛋白与肾脏疾病的关系 • 尿微量白蛋白与心血管疾病的关
系 • 尿微量白蛋白的预防与控制 • 总结与展望
01
尿微量白蛋白简介
定义与特性
定义
尿微量白蛋白是指在尿中出现微量白蛋白。
特性
白蛋白是一种由肝脏合成的蛋白质，在正常情况下，由于肾小球滤过膜的滤过 作用，它不能通过肾小球滤过膜滤过，但在病理状态下，肾小球滤过膜的滤过 作用受损，尿中可出现白蛋白。
联合检测尿微量白蛋白与其他危险因素，可提高心血 管疾病的预测准确性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
单击此处添加正文，文字是您思想的提一一二三四五 六七八九一二三四五六七八九一二三四五六七八九文 ，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最 终呈现发布的良好效果单击此4*25}
微量白蛋白尿的基础及临床ppt演示课件
• 反映血管内皮细胞损伤
• 常合并心血管危险因子、心血管疾病、糖耐量异常、 高胰岛素血症和高血压等
11
肾脏生理
肾小球滤过屏障 – 孔径屏障
• 正常滤过膜可通过70kD的分子
– 电荷屏障（带阴电荷）
• GBM中的硫酸乙酰肝素糖蛋白 • 足突表面的唾液酸糖蛋白
12
肾脏与白蛋白
• 正常情况下：
– 肾小球不易滤过 – 可被近端肾小管以
总人群UAE水平分布
微量白蛋白尿 7.2% 显性蛋白尿 0.2%
20-200 mg/l
>200 mg/l
正常高限白蛋白尿 16.6%
10-20 mg/l
n=40,856
正常 76% 0-10mg/l
20
Hillege HL et al. J Int Med 2001;249:519-26
MAU阳性者的病因分布
<20ug/min 20-200ug/min >200ug/min
宁光等. 中华肾脏病杂志 1995；11：21389
MAU在HT中的发病率
• 原发性高血压调查，MAU发生率20-30% – 最大组11343例高血压非DM患者
• MAU发生率为男性 32%，女性 28% J Hypertens, 1996;14:18190-4
15
• MAU的定义？发生机制如何？ • MAU的发生率？如何进行诊断？ • MAU人群有哪些潜在危险？发生MAU的危险因素？ • MAU相关的循证医学证据？ • MAU的防治策略？
16
MAU在DM中的发病率
• DM调查，MAU发生率 18~32%
– AusDiab研究
• NGT 4.7%
IFG level 8.8%
• 常合并心血管危险因子、心血管疾病、糖耐量异常、 高胰岛素血症和高血压等
11
肾脏生理
肾小球滤过屏障 – 孔径屏障
• 正常滤过膜可通过70kD的分子
– 电荷屏障（带阴电荷）
• GBM中的硫酸乙酰肝素糖蛋白 • 足突表面的唾液酸糖蛋白
12
肾脏与白蛋白
• 正常情况下：
– 肾小球不易滤过 – 可被近端肾小管以
总人群UAE水平分布
微量白蛋白尿 7.2% 显性蛋白尿 0.2%
20-200 mg/l
>200 mg/l
正常高限白蛋白尿 16.6%
10-20 mg/l
n=40,856
正常 76% 0-10mg/l
20
Hillege HL et al. J Int Med 2001;249:519-26
MAU阳性者的病因分布
<20ug/min 20-200ug/min >200ug/min
宁光等. 中华肾脏病杂志 1995；11：21389
MAU在HT中的发病率
• 原发性高血压调查，MAU发生率20-30% – 最大组11343例高血压非DM患者
• MAU发生率为男性 32%，女性 28% J Hypertens, 1996;14:18190-4
15
• MAU的定义？发生机制如何？ • MAU的发生率？如何进行诊断？ • MAU人群有哪些潜在危险？发生MAU的危险因素？ • MAU相关的循证医学证据？ • MAU的防治策略？
16
MAU在DM中的发病率
• DM调查，MAU发生率 18~32%
– AusDiab研究
• NGT 4.7%
IFG level 8.8%
医学ppt课件尿微量白蛋白
◆糖尿病是终末期肾病的首位原因。对无蛋白尿的糖尿病患 者亦应进行尿微量白蛋白检查。
U—Albumin。，指标有助于指导糖尿病高血压患者积极 降压，减少u—Albumin排泄率。有助于观察糖尿病微血 管合并症发生的敏感指标：有视网膜病变者u—Albumin 排泄率>30mg／L。病变严重度与排泄率增高有关。糖尿 病需防肾病“尾随”，资料显示三个尿毒症病人中，就有 一个由糖尿病肾病发展而来，而许多病人却浑然不知，无 知地走上了绝路。这个“无形杀手”之所以如此凶险，是 因为前期病症基本无症状，此时尿微量白蛋白部分病人已 可以测到。因此为了避免糖尿病肾病的发生，应定期检测 尿微量白蛋白。早期检测的意义：Ⅱ型糖尿病人病程5年 后肾病并发症显著增加，20％1I型病人确诊时已有肾病。 30％Ⅰ病15—20年后会出现肾病，已确诊临床肾病是不 可逆病变．是糖尿病并发症死亡的主要原因。
◆临床糖尿病肾病 如果病史更长，尿蛋白持续阳性>0.5g／d 甚至出现大量蛋白尿及肾病综合症 注意：必须除外其他可致肾脏疾病因素，必要时可以做肾 穿刺病理检查
Company Logo
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
Company Logo
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
临床意义
2型糖尿病患者不少人在诊断糖尿病后不久即发现有 微量白蛋白尿或临床糖尿病肾病，其比例高于1型糖尿病 人。究其原因，因2型糖尿病在诊断确立之前实际上血糖 已升高若干年了。因此u—Albumin指标有助于对糖尿病 人早期采取保护肾功能的措施，限制蛋白摄人，控制血糖、 血压、禁烟。防止进人不可逆转期即u— Albumin>300mg／24h。
U—Albumin。，指标有助于指导糖尿病高血压患者积极 降压，减少u—Albumin排泄率。有助于观察糖尿病微血 管合并症发生的敏感指标：有视网膜病变者u—Albumin 排泄率>30mg／L。病变严重度与排泄率增高有关。糖尿 病需防肾病“尾随”，资料显示三个尿毒症病人中，就有 一个由糖尿病肾病发展而来，而许多病人却浑然不知，无 知地走上了绝路。这个“无形杀手”之所以如此凶险，是 因为前期病症基本无症状，此时尿微量白蛋白部分病人已 可以测到。因此为了避免糖尿病肾病的发生，应定期检测 尿微量白蛋白。早期检测的意义：Ⅱ型糖尿病人病程5年 后肾病并发症显著增加，20％1I型病人确诊时已有肾病。 30％Ⅰ病15—20年后会出现肾病，已确诊临床肾病是不 可逆病变．是糖尿病并发症死亡的主要原因。
◆临床糖尿病肾病 如果病史更长，尿蛋白持续阳性>0.5g／d 甚至出现大量蛋白尿及肾病综合症 注意：必须除外其他可致肾脏疾病因素，必要时可以做肾 穿刺病理检查
Company Logo
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
Company Logo
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
临床意义
2型糖尿病患者不少人在诊断糖尿病后不久即发现有 微量白蛋白尿或临床糖尿病肾病，其比例高于1型糖尿病 人。究其原因，因2型糖尿病在诊断确立之前实际上血糖 已升高若干年了。因此u—Albumin指标有助于对糖尿病 人早期采取保护肾功能的措施，限制蛋白摄人，控制血糖、 血压、禁烟。防止进人不可逆转期即u— Albumin>300mg／24h。
微量白蛋白尿及其临床干预 ppt课件
Kidney Int, 2006, 69(11), 2057-2063.
ppt课件
6
KDIGO2012指南推荐的蛋白尿分级
早预测，早获益
常用指标 白蛋白排泄率 蛋白排泄率 白蛋白肌酐比
蛋白肌酐比 蛋白试纸
缩写
单位
AER mg/24h
PER mg/24h
ACR mg/mmol mg/g
PCR mg/mmol mg/g
高血压与MAU呈正相关
不同血压水平白蛋白尿检出率
高血压并发不同疾病患者白蛋白尿阳性率 p孙pt宁课玲件等中华肾脏病杂志,2010,(10):762-765 16
高血压患者MAU发生风险是 正常者7倍
60%
OR=7.086, P<0.001
50%
M AU发生率
40%
30%
20%
10%
0%
血压正常者
✓ DEMAND研究* 中国5143例2型糖尿病患者MAU的检出率为41%
✓ MAPS研究：MAU Prevalence in Asia*
中国2466例2型糖尿病合并高血压患者, MAU检出率为43%
中华内科杂志, 2007,46(3):184-188
Diabetologia, 2005, 48(1): 17-26
Dinneen SF, et al. Arch Intern Med 1997; 157: 1413
* UAE 20~200μg/min或30~300mg/24h是预示糖尿病和 非糖尿病患者心血管和肾病发展危险因素
Hillege HL, et al. Circulation 2002; 106: 1777
MAU的检测方法
(1)采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测UACR， 若UACR为30~ 300 mg/g即可诊断为MAU。
《尿微量白蛋白》课件
管病的关联
疾病、糖尿病等慢性病的
揭示尿微量白蛋白检测在
诊断和预后评估的重要性。
心血管病风险评估中的作
用。
实验方法和步骤
1
采集尿液标本
了解如何正确采集尿液标本以获得准确的尿微量白蛋白测试结果。
2
尿微量白蛋白检测
详细介绍尿微量白蛋白检测的实验方法和步骤，确保准确性和可靠性。
3
结果解读
解读尿微量白蛋白检测结果，理解不同结果代表的意义。
《尿微量白蛋白》PPT课 件
欢迎来到《尿微量白蛋白》PPT课件！在本课程中，我们将介绍尿微量白蛋白 是什么以及其检测背景和意义。准备好了吗？让我们开始吧！
检测背景和意义
1 尿微量白蛋白简介
了解尿微量白蛋白的定义 和作用，以及与肾脏健康 的关系。
2 尿微量白蛋白的意义 3 尿微量白蛋白与心血
探讨尿微量白蛋白对肾脏
结果分析和诊断意义
正常结果
讨论正常尿微量白蛋白水平 的意义以及与健康的关联。
异常结果
分析异常尿微量白蛋白水平 与肾脏疾病、糖尿病等慢性 病的关系及其诊断意义。
持续异常结果
探讨持续异常尿微量白蛋白 水平对个体健康的影响以及 应采取的治疗措施。
患病风险评估
相关因素
• 年龄 • 性别 • 家族史
病理变化
强调定期检查的重要性，以及如 何监测和评估患病风险的变化。
总结和展望
通过本课程的学习，你已经掌握了尿微量白蛋白的检测背景、实验方法和步 骤，以及结果分析和诊断意义。同时，你也学习了如何评估患病风险并采取 相应的控制和治疗措施。希望你能将所学内容应用于实践，促进健康和预防 疾病的发生。
1. 肾小球滤过膜损伤 2. 糖尿病引起的肾病 3. 高血压
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(2)留取24 h尿样检测MAU，若尿白蛋白排泄量 为30~ 300 mg/24h则可诊为MAU。
MAU的诊断通常以3月内2—3次UACR或 尿白蛋白排泄量或二者联合测定为基础
高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识. 中华高血压杂志。2012;20（5）:423-4628
微量白蛋白尿的意义
>300
<150
150~500 >500
<3 <30 <15 <150
-
3~30 30~300 15~50 150~500
+
>30 >300 >50 >500
>+
*等同于微量蛋白尿；**等同于大量或显性蛋白尿 KDIGO指南 20512
MAU的检测方法
(1)采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测UACR， 若UACR为30~ 300 mg/g即可诊断为MAU。
* UAE 20~200μg/min或30~300mg/24h是预示糖尿病和 非糖尿病患者心血管和肾病发展危险因素
Hillege HL, et al. Circulation 2002; 106: 1777
8
白 蛋 白 尿 水 平 与 心 血 管 事 件 发 生 率
JAMA 2者7倍
60%
OR=7.086, P<0.001
50%
M AU发生率
40%
30%
20%
10%
0%
血压正常者
高血压患者
一项横断面研究纳入106例原发性高血压患者和106例对照组， 旨在分析新诊断原发性高血压患者MAU的发生率和与MAU的相关性。
Poudel B, et al. N Am J Med Sci. 2012 Aug;4(8):331-51. 5
蛋白尿与CKD/CVD预后密切相关
CKD高危人群队列荟萃分析纳入10项 队列研究，共266975例CKD高危患者*
HUNT 2研究 65589例成人受试者，随访10.3年
心血管死亡风险 校正HR** 校正终末期肾病HR***
正常 微白量蛋白尿 大量蛋白尿
*CKD高危指为高血压、糖尿病或心血管疾病史。 **危险比(HR)校正因素包括：eGFR或ACR、年龄、性别、 种族、CVD史、SBP、糖尿病、吸烟和总胆固醇。 分别以eGFR 95 ml/min/1.73 m2或ACR 5mg/g(0.6 mg/mmol)作为参照，HR设为1
定时收集
8小时尿白蛋白定量
(ug/min)
＜30
＜20
微量白蛋白 尿(MAU)
30-300
30-300
20-200
大量蛋白尿
＞300
＞300
＞200
AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154
3
MAU的流行病学现状
✓ 中国高血压患者MAU检出分析研究* 5021例不合并糖尿病的高血压患者，MAU检出率为18.6%
微量白蛋白尿的患者心血管死亡风险增加57％ （RR = 1.57; 95％CI 1.202.06）和全因死亡风险增加65% （RR = 1.65; 95％CI 1.45-1.88）
Int J Clin Exp Med 2015;8(1):111-9
高血压、蛋白尿与肾功能关系
蛋白尿、高血压及肾功能水平三者关系密切，互为因果
微量白蛋白尿在高血压和非高血压、糖尿 病和非糖尿病人群均为心血管事件和肾脏病变 的早期标志
7
微量白蛋白尿的意义
* 微量蛋白尿预示1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危 险，预示2型糖尿病患者心血管死亡的危险
Dinneen SF, et al. Arch Intern Med 1997; 157: 1413
16
强化降压可降低伴蛋白尿 CKD患者强化肾降压衰更好风险标准降压更好
微量白蛋白尿及其临床干预
安徽医科大学第一附属医院肾脏内科 齐向明
1
目录
01 MAU的定义和流行病学 02 MAU的危害 03 高血压是MAU的重要危险因素 04 控制血压在MAU防治中的地位
2
MAU的定义
类别
正常蛋白尿
点收集
尿白蛋白肌酐比值
(mg/g)
＜30
24小时收集
24h尿液中白蛋白排泄量
(mg/24h)
ACR，mg/g
***危险比(HR)经年龄、性别、eGFR等因素校 正，以中位ACR(8.6mg/g)为参照(HR=1)
Van der Velde M, et al. Kidney Int. 2011;79(12):1341-52. Hallan SI, et al. J Am Soc Nephrol 2009;20(5):1069-77.
4
KDIGO2012指南推荐的蛋白尿分级
早预测，早获益
常用指标 白蛋白排泄率 蛋白排泄率 白蛋白肌酐比
蛋白肌酐比 蛋白试纸
缩写
单位
AER mg/24h
PER mg/24h
ACR mg/mmol mg/g
PCR mg/mmol mg/g
正常或轻度 升高
<30
分级 中度升高* 30~300
重度升高 **
肾脏病与透析肾移植杂志,2017,26(1):63-67 12
%
伴MAU高血压患者心血管风险显著增加
患 病 率 （ ）
高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识. 中华高血压杂志。2012;20(5):423-42183
高血压与MAU呈正相关
不同血压水平白蛋白尿检出率
高血压并发不同疾病患者白蛋白尿阳性率 孙宁玲等中华肾脏病杂志,2010,(10):762-765 14
MAU患者 CHD、 CVD风险显著增加
微量白蛋白尿的患者CHD风险增加41％（RR = 1.41; 95％CI 1.171.69） CVD风险增加69％（RR = 1.69; 95％CI 1.41-2.02）。
Int J Clin Exp Med 2015;8(1):110-9
MAU患者心血管和全因死亡风险显著增加
✓ DEMAND研究* 中国5143例2型糖尿病患者MAU的检出率为41%
✓ MAPS研究：MAU Prevalence in Asia* 中国2466例2型糖尿病合并高血压患者, MAU检出率为43%
中华内科杂志, 2007,46(3):184-188 Diabetologia, 2005, 48(1): 17-26 Kidney Int, 2006, 69(11), 2057-2063.
MAU的诊断通常以3月内2—3次UACR或 尿白蛋白排泄量或二者联合测定为基础
高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识. 中华高血压杂志。2012;20（5）:423-4628
微量白蛋白尿的意义
>300
<150
150~500 >500
<3 <30 <15 <150
-
3~30 30~300 15~50 150~500
+
>30 >300 >50 >500
>+
*等同于微量蛋白尿；**等同于大量或显性蛋白尿 KDIGO指南 20512
MAU的检测方法
(1)采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测UACR， 若UACR为30~ 300 mg/g即可诊断为MAU。
* UAE 20~200μg/min或30~300mg/24h是预示糖尿病和 非糖尿病患者心血管和肾病发展危险因素
Hillege HL, et al. Circulation 2002; 106: 1777
8
白 蛋 白 尿 水 平 与 心 血 管 事 件 发 生 率
JAMA 2者7倍
60%
OR=7.086, P<0.001
50%
M AU发生率
40%
30%
20%
10%
0%
血压正常者
高血压患者
一项横断面研究纳入106例原发性高血压患者和106例对照组， 旨在分析新诊断原发性高血压患者MAU的发生率和与MAU的相关性。
Poudel B, et al. N Am J Med Sci. 2012 Aug;4(8):331-51. 5
蛋白尿与CKD/CVD预后密切相关
CKD高危人群队列荟萃分析纳入10项 队列研究，共266975例CKD高危患者*
HUNT 2研究 65589例成人受试者，随访10.3年
心血管死亡风险 校正HR** 校正终末期肾病HR***
正常 微白量蛋白尿 大量蛋白尿
*CKD高危指为高血压、糖尿病或心血管疾病史。 **危险比(HR)校正因素包括：eGFR或ACR、年龄、性别、 种族、CVD史、SBP、糖尿病、吸烟和总胆固醇。 分别以eGFR 95 ml/min/1.73 m2或ACR 5mg/g(0.6 mg/mmol)作为参照，HR设为1
定时收集
8小时尿白蛋白定量
(ug/min)
＜30
＜20
微量白蛋白 尿(MAU)
30-300
30-300
20-200
大量蛋白尿
＞300
＞300
＞200
AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154
3
MAU的流行病学现状
✓ 中国高血压患者MAU检出分析研究* 5021例不合并糖尿病的高血压患者，MAU检出率为18.6%
微量白蛋白尿的患者心血管死亡风险增加57％ （RR = 1.57; 95％CI 1.202.06）和全因死亡风险增加65% （RR = 1.65; 95％CI 1.45-1.88）
Int J Clin Exp Med 2015;8(1):111-9
高血压、蛋白尿与肾功能关系
蛋白尿、高血压及肾功能水平三者关系密切，互为因果
微量白蛋白尿在高血压和非高血压、糖尿 病和非糖尿病人群均为心血管事件和肾脏病变 的早期标志
7
微量白蛋白尿的意义
* 微量蛋白尿预示1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危 险，预示2型糖尿病患者心血管死亡的危险
Dinneen SF, et al. Arch Intern Med 1997; 157: 1413
16
强化降压可降低伴蛋白尿 CKD患者强化肾降压衰更好风险标准降压更好
微量白蛋白尿及其临床干预
安徽医科大学第一附属医院肾脏内科 齐向明
1
目录
01 MAU的定义和流行病学 02 MAU的危害 03 高血压是MAU的重要危险因素 04 控制血压在MAU防治中的地位
2
MAU的定义
类别
正常蛋白尿
点收集
尿白蛋白肌酐比值
(mg/g)
＜30
24小时收集
24h尿液中白蛋白排泄量
(mg/24h)
ACR，mg/g
***危险比(HR)经年龄、性别、eGFR等因素校 正，以中位ACR(8.6mg/g)为参照(HR=1)
Van der Velde M, et al. Kidney Int. 2011;79(12):1341-52. Hallan SI, et al. J Am Soc Nephrol 2009;20(5):1069-77.
4
KDIGO2012指南推荐的蛋白尿分级
早预测，早获益
常用指标 白蛋白排泄率 蛋白排泄率 白蛋白肌酐比
蛋白肌酐比 蛋白试纸
缩写
单位
AER mg/24h
PER mg/24h
ACR mg/mmol mg/g
PCR mg/mmol mg/g
正常或轻度 升高
<30
分级 中度升高* 30~300
重度升高 **
肾脏病与透析肾移植杂志,2017,26(1):63-67 12
%
伴MAU高血压患者心血管风险显著增加
患 病 率 （ ）
高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识. 中华高血压杂志。2012;20(5):423-42183
高血压与MAU呈正相关
不同血压水平白蛋白尿检出率
高血压并发不同疾病患者白蛋白尿阳性率 孙宁玲等中华肾脏病杂志,2010,(10):762-765 14
MAU患者 CHD、 CVD风险显著增加
微量白蛋白尿的患者CHD风险增加41％（RR = 1.41; 95％CI 1.171.69） CVD风险增加69％（RR = 1.69; 95％CI 1.41-2.02）。
Int J Clin Exp Med 2015;8(1):110-9
MAU患者心血管和全因死亡风险显著增加
✓ DEMAND研究* 中国5143例2型糖尿病患者MAU的检出率为41%
✓ MAPS研究：MAU Prevalence in Asia* 中国2466例2型糖尿病合并高血压患者, MAU检出率为43%
中华内科杂志, 2007,46(3):184-188 Diabetologia, 2005, 48(1): 17-26 Kidney Int, 2006, 69(11), 2057-2063.