纵膈肿瘤(精品课件)
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《纵隔肿瘤业务学习》课件
药物治疗
化疗
通过全身或胸腔内注射化 学药物来杀死肿瘤细胞或 阻止其生长。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定 受体或标记进行药物治疗 ，以抑制肿瘤生长。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤 细胞，通过增强自身免疫 力来对抗肿瘤。
放射治疗
常规放疗
通过放射线对肿瘤进行照射，破 坏肿瘤细胞的DNA，从而达到杀
死肿瘤细胞的目的。
发病机制与病因
总结词
纵隔肿瘤的发病机制与病因较为复杂，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
详细描述
纵隔肿瘤的发病机制与病因目前尚未完全明确，但研究表明可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。例如 ，长期接触有害物质、吸烟、不良饮食习惯等都可能增加患上纵隔肿瘤的风险。此外，一些遗传因素也可能导致 个体易感纵隔肿瘤。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的饮食计划， 保证营养摄入充足。
随访复查
定期随访复查，以便及时发现肿瘤复发或转移， 采取进一步的治疗措施。
04
纵隔肿瘤的最新研究进展
最新治疗方法研究
手术方法改进
随着医学技术的进步，纵隔肿瘤的手术方法也在不断改进 ，如微创手术、机器人手术等，这些方法能够减少手术创 伤，提高手术效果。
立体定向放疗
利用先进的放疗设备和技术，对肿 瘤进行高精度的照射，减少对周围 正常组织的损伤。
内放疗
将放射性物质植入肿瘤内部或周围 ，持续释放放射线杀伤肿瘤细胞。
其他治疗方法
热疗
光动力治疗
利用高温杀死肿瘤细胞的方法，通常 与放疗或化疗联合应用。
利用光敏剂和特定波长的光激活光敏 剂，产生化学反应杀死肿瘤细胞。
护理方法
心理护理
纵隔肿瘤疾病PPT演示课件
化疗方案
根据肿瘤类型、分期和患者身体状况，制定个性化的化疗方案，包括药物种类、 剂量和疗程等。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统，识别 和攻击肿瘤细胞。包括免疫检查点抑 制剂、CAR-T细胞疗法等。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特定的分子靶点，使用 靶向药物进行精准治疗。例如，针对 某些基因突变或蛋白表达的靶向药物 。
康复训练与运动指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰等呼吸功能训练，以改 善呼吸功能，预防肺部感染。
运动锻炼指导
根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的运动锻炼 计划，如散步、慢跑、太极拳等，以提高患者的身体素质 和免疫力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等 ，以提高患者的自理能力和生活质量。
纵隔恶性肿瘤患者晚期可能出现恶病质，表 现为极度消瘦、贫血、乏力等。处理措施包 括营养支持、纠正贫血、改善食欲等，以提 高患者生活质量。
上腔静脉综合征
上腔静脉受压或受侵犯时，可出现上腔静脉 综合征，表现为面部、颈部和上肢水肿，以 及胸壁静脉曲张等。此时需紧急处理，如使 用利尿剂、降低颅内压等，同时针对原发病 进行治疗。
循环系统并发症
心律失常
纵隔肿瘤可侵犯心脏或压迫心脏大血管，导致心律失常。治疗时需根据心律失常的类型选用抗心律失 常药物，同时积极处理原发病。
心力衰竭
严重的纵隔肿瘤可能导致心脏负荷加重，进而引发心力衰竭。治疗时需采用强心、利尿、扩血管等药 物，必要时可行心脏再同步化治疗或心脏移植。
神经系统并发症
神经受压症状
定期随访与复查建议
1 2 3
定期随访安排
制定定期随访计划，通过电话、邮件或门诊等方 式进行随访，及时了解患者的康复情况和病情变 化。
根据肿瘤类型、分期和患者身体状况，制定个性化的化疗方案，包括药物种类、 剂量和疗程等。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统，识别 和攻击肿瘤细胞。包括免疫检查点抑 制剂、CAR-T细胞疗法等。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特定的分子靶点，使用 靶向药物进行精准治疗。例如，针对 某些基因突变或蛋白表达的靶向药物 。
康复训练与运动指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽和排痰等呼吸功能训练，以改 善呼吸功能，预防肺部感染。
运动锻炼指导
根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的运动锻炼 计划，如散步、慢跑、太极拳等，以提高患者的身体素质 和免疫力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等 ，以提高患者的自理能力和生活质量。
纵隔恶性肿瘤患者晚期可能出现恶病质，表 现为极度消瘦、贫血、乏力等。处理措施包 括营养支持、纠正贫血、改善食欲等，以提 高患者生活质量。
上腔静脉综合征
上腔静脉受压或受侵犯时，可出现上腔静脉 综合征，表现为面部、颈部和上肢水肿，以 及胸壁静脉曲张等。此时需紧急处理，如使 用利尿剂、降低颅内压等，同时针对原发病 进行治疗。
循环系统并发症
心律失常
纵隔肿瘤可侵犯心脏或压迫心脏大血管，导致心律失常。治疗时需根据心律失常的类型选用抗心律失 常药物，同时积极处理原发病。
心力衰竭
严重的纵隔肿瘤可能导致心脏负荷加重，进而引发心力衰竭。治疗时需采用强心、利尿、扩血管等药 物，必要时可行心脏再同步化治疗或心脏移植。
神经系统并发症
神经受压症状
定期随访与复查建议
1 2 3
定期随访安排
制定定期随访计划，通过电话、邮件或门诊等方 式进行随访，及时了解患者的康复情况和病情变 化。
纵隔肿瘤PPT课件
纵隔肿瘤ppt课件
目录
• 纵隔肿瘤概述 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤的预防与保健 • 纵隔肿瘤的病例分享 • 纵隔肿瘤的未来研究方向
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵隔肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
保持良好的心理状态
保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
康复与护理
01
02
03
术后护理
术后应遵循医生的护理建 议，如定期换药、保持呼 吸道通畅等。
康复锻炼
根据病情进行适当的康复 锻炼，有助于恢复身体功 能。
定期复查
定期进行复查，以便及时 发现肿瘤复发或转移。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗案例
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统，提高其对纵隔肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现治疗目 的。
个体化治疗与精准医学
精准诊断
利用基因检测、影像学等技术手段，对 纵隔肿瘤进行精准诊断，为个体化治疗 提供依据。
VS
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和降低副作用。
THANK YOU
感谢各位观看
发病机制与病因
发病机制
纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、生活习惯等。其发病 机制较为复杂，目前尚不完全清楚。
病因
纵隔肿瘤的病因可能与遗传、内分泌 、免疫等多种因素有关。一些特定的 职业或环境因素也可能增加患纵隔肿 瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小和位置而异，常见的症状包括胸痛、呼 吸困难、咳嗽、发热等。
目录
• 纵隔肿瘤概述 • 纵隔肿瘤的治疗方法 • 纵隔肿瘤的预防与保健 • 纵隔肿瘤的病例分享 • 纵隔肿瘤的未来研究方向
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
纵隔肿瘤根据其组织来源和性质 可分为多种类型，如胸腺瘤、畸 胎瘤、神经源性肿瘤等。
保持良好的心理状态
保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
康复与护理
01
02
03
术后护理
术后应遵循医生的护理建 议，如定期换药、保持呼 吸道通畅等。
康复锻炼
根据病情进行适当的康复 锻炼，有助于恢复身体功 能。
定期复查
定期进行复查，以便及时 发现肿瘤复发或转移。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗案例
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统，提高其对纵隔肿瘤细胞的识别和杀伤能力，实现治疗目 的。
个体化治疗与精准医学
精准诊断
利用基因检测、影像学等技术手段，对 纵隔肿瘤进行精准诊断，为个体化治疗 提供依据。
VS
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，以提高治疗效果和降低副作用。
THANK YOU
感谢各位观看
发病机制与病因
发病机制
纵隔肿瘤的发生与多种因素有关，包 括遗传、环境、生活习惯等。其发病 机制较为复杂，目前尚不完全清楚。
病因
纵隔肿瘤的病因可能与遗传、内分泌 、免疫等多种因素有关。一些特定的 职业或环境因素也可能增加患纵隔肿 瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小和位置而异，常见的症状包括胸痛、呼 吸困难、咳嗽、发热等。
外科纵隔肿瘤ppt课件
.
21
临床诊断
磁共振检查(MRI) ：
在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展 方面，MRI优于CT MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂 MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠状面图像
.
22
临床诊断
超声检查 ：
尽管超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴 别诊断上有很大价值。但是，由于纵隔肿块部位 的特殊性，临床未能广泛应用。在多数情况下， 已被CT、MRI或核素扫描所取代
纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸 腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织
.
2
前界：胸骨 后界：脊柱
胸段 两侧：纵隔
胸膜 上界：胸廓
入口 下界：膈肌
.
3
纵隔的分区
解剖学四分法
上纵隔 下纵隔：前纵隔
中纵隔 后纵隔
shields分区法 前 纵 隔
内脏纵隔 脊柱旁沟
.
4
四分法
上纵隔：胸骨角至第四胸椎下缘作一横线至 胸廓人口
为一种罕见的神经肌肉传导障碍，常并发小细
胞肺癌，通常称为Lambert-Eaton综合征，多见 于40岁以上的男性病人，主要表现为四肢近侧
肌群的无力和容易疲劳，不累及眼球肌，可伴
有深肌腱反射的减弱或消失
.
37
临床治疗
♣ 抗乙酰胆碱脂酶药物
– 新斯的明、溴吡斯的明、吡啶斯的明
♣ 免疫抑制疗法
♣ 血浆置换疗法
♣ 中医中药治疗的内科治疗
♣ 胸腺切除的外科治. 疗
38
术前及术后处理
♣ 术前应用抗胆碱酯酶药和皮质激素3～8周，待
全身情况稳定后手术
♣ 手术当天早晨给最后一剂药物
♣ 术后按呼吸及肌无力情况决定气管插管辅助呼 吸撤除时间
(医学课件)纵隔肿瘤
3 Previous Radiation Therapy
Individuals who have undergone radiation therapy in the chest area may be at higher risk.
Signs and Symptoms
1 Chest Pain
Persistent or sharp pain in the chest or upper back can be a symptom of mediastinal tumors.
纵隔肿瘤
纵隔肿瘤是指发生在胸腔中间区域的肿瘤。了解纵隔肿瘤的定义、类型、成 因、症状、诊断方法、治疗选择以及预后与预防是至关重要的。
What Are Mediastinal Tumors?
Mediastinal tumors are abnormal growths that occur in the mediastinum, the area between the lungs.
Some mediastinal tumors may have a genetic component, such as thymomas.
2 Exposure to Toxins
Exposure to certain chemicals or toxins may increase the risk of developing mediastinal tumors.
Prevention and Prognosis
While it is not always possible to prevent mediastinal tumors, leading a healthy lifestyle, avoiding exposure to toxins, and receiving regular medical check-ups can help with early detection. The prognosis varies depending on the type and stage of the tumor, as well as the individual's overall health.
纵隔肿瘤PPT演示课件
。
疼痛管理
通过药物和非药物手段，如按 摩、冥想等，缓解患者的疼痛
。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者正 确咳嗽和排痰，预防肺部感染
。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证充足的
营养摄入。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛 等症状就诊，经影像学检查发现
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤的分类
纵隔肿瘤是指在纵隔区域生长的肿瘤，可 以是良性的，也可以是恶性的。
根据组织来源，纵隔肿瘤可以分为神经源 性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤的症状
纵隔肿瘤的诊断
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、 吞咽困难等，有些肿瘤还会产生压迫症状 ，如上腔静脉综合征等。
诊断主要依赖于影像学检查，如胸部X线、 CT、MRI等，以及病理学检查。
对未来研究的展望
深入研究纵隔肿瘤的发病机制
了解发病机制有助于发现新的治疗靶点，为治疗提供新的思路。
探索新的治疗方法
针对不同类型的纵隔肿瘤，研究新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治 疗等，以提高治疗效果。
加强临床研究
通过临床研究，进一步了解纵隔肿瘤的生物学特性，为制定个体化治 疗方案提供依据。
提高公众对纵隔肿瘤的认识
药物治疗
化疗药物
通过使用化学药物来杀死肿瘤细 胞或阻止其生长。药物治疗通常
与手术治疗结合使用。
靶向治疗
针对肿瘤的特定靶点，使用具有针 对性的药物进行治疗。这种治疗方 法比传统化疗更加精准。
免疫治疗
利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫治疗是一种新兴的治疗方法， 对于某些类型的肿瘤效果较好。
疼痛管理
通过药物和非药物手段，如按 摩、冥想等，缓解患者的疼痛
。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者正 确咳嗽和排痰，预防肺部感染
。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证充足的
营养摄入。
04
纵隔肿瘤的病例分享
病例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛 等症状就诊，经影像学检查发现
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤的分类
纵隔肿瘤是指在纵隔区域生长的肿瘤，可 以是良性的，也可以是恶性的。
根据组织来源，纵隔肿瘤可以分为神经源 性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤的症状
纵隔肿瘤的诊断
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、 吞咽困难等，有些肿瘤还会产生压迫症状 ，如上腔静脉综合征等。
诊断主要依赖于影像学检查，如胸部X线、 CT、MRI等，以及病理学检查。
对未来研究的展望
深入研究纵隔肿瘤的发病机制
了解发病机制有助于发现新的治疗靶点，为治疗提供新的思路。
探索新的治疗方法
针对不同类型的纵隔肿瘤，研究新的治疗方法，如靶向治疗、免疫治 疗等，以提高治疗效果。
加强临床研究
通过临床研究，进一步了解纵隔肿瘤的生物学特性，为制定个体化治 疗方案提供依据。
提高公众对纵隔肿瘤的认识
药物治疗
化疗药物
通过使用化学药物来杀死肿瘤细 胞或阻止其生长。药物治疗通常
与手术治疗结合使用。
靶向治疗
针对肿瘤的特定靶点，使用具有针 对性的药物进行治疗。这种治疗方 法比传统化疗更加精准。
免疫治疗
利用人体免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫治疗是一种新兴的治疗方法， 对于某些类型的肿瘤效果较好。
纵膈肿瘤医学PPT课件
3
纵膈肿瘤的诊断 1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。 2、体检 可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大， 局限姓哮鸣 音，或出现上腔静脉综吅征。 3、X线检查可见纵膈肿块 阴影或囊性阴影。 4、CT呾核共振检查可见纵膈占位病发。 5、纵膈肿块穿刺活检，绅胞学检查以明确诊断。
4
纵膈肿瘤临床表现 （ 1） 呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病
7
（一）术前健康指导 1、讲解肿瘤可能压迫食管引起吞咽困难，压迫气管可造 成气管移位或引起呼吸困难，如压迫上腔静脉可引起上肢 浮肿。 2、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。 3、讲解手术治疗的必要性及术前准备的主要内容，取得 病人的合作。 4、劝导病人戒烟，保持口腔清洁
8
（二）术后健康指导 1、向患者说明术后咳嗽，咳痰的必要性，鼓励其咳嗽咳 痰。 2、在情况允许下，鼓励多饮水，每日1000毫升，分四次。 3、病情稳定后给予半卧位，鼓励病人尽早活动，预防并 发症。 4、指导进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化流质或 半流质饮食，勿过饱。 5有胸腔闭式引流者，指导患者多翻身，避免压住胸管， 影响引流
纵膈肿瘤
什么是纵膈肿瘤 纵膈丌是器官，而是一个解剖的区域。 纵膈里的组细器 官多，因而可収生多种多样的肿瘤，即 使肿瘤很小也会 引起循环、呼吸、消化呾神经系统的功能 障碍。儿童纵 膈肿瘤的収病率较成人为低，但癌发机会多。 约有2/3的 病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这 是呾儿童 胸腔容量小有关。有些病儿在胸部X线检查时偶 而収现， 如果是恶性肿瘤则有贫血呾消瘦现象。収现上述 症状应 及早就医，医生可由胸部X摄片来确定肿瘤部位大小，通 过超声波检查得知肿瘤的性质
作单位建议休息2-3个月，减少工作量和工作时间。要有 充裕的睡眠时间，穿宽松棉质睡衣，使用棉质床上用品， 保证睡眠质量，半年内避免剧烈运动和重体力劳动。 2.运动
纵膈肿瘤的诊断 1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。 2、体检 可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大， 局限姓哮鸣 音，或出现上腔静脉综吅征。 3、X线检查可见纵膈肿块 阴影或囊性阴影。 4、CT呾核共振检查可见纵膈占位病发。 5、纵膈肿块穿刺活检，绅胞学检查以明确诊断。
4
纵膈肿瘤临床表现 （ 1） 呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病
7
（一）术前健康指导 1、讲解肿瘤可能压迫食管引起吞咽困难，压迫气管可造 成气管移位或引起呼吸困难，如压迫上腔静脉可引起上肢 浮肿。 2、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。 3、讲解手术治疗的必要性及术前准备的主要内容，取得 病人的合作。 4、劝导病人戒烟，保持口腔清洁
8
（二）术后健康指导 1、向患者说明术后咳嗽，咳痰的必要性，鼓励其咳嗽咳 痰。 2、在情况允许下，鼓励多饮水，每日1000毫升，分四次。 3、病情稳定后给予半卧位，鼓励病人尽早活动，预防并 发症。 4、指导进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化流质或 半流质饮食，勿过饱。 5有胸腔闭式引流者，指导患者多翻身，避免压住胸管， 影响引流
纵膈肿瘤
什么是纵膈肿瘤 纵膈丌是器官，而是一个解剖的区域。 纵膈里的组细器 官多，因而可収生多种多样的肿瘤，即 使肿瘤很小也会 引起循环、呼吸、消化呾神经系统的功能 障碍。儿童纵 膈肿瘤的収病率较成人为低，但癌发机会多。 约有2/3的 病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这 是呾儿童 胸腔容量小有关。有些病儿在胸部X线检查时偶 而収现， 如果是恶性肿瘤则有贫血呾消瘦现象。収现上述 症状应 及早就医，医生可由胸部X摄片来确定肿瘤部位大小，通 过超声波检查得知肿瘤的性质
作单位建议休息2-3个月，减少工作量和工作时间。要有 充裕的睡眠时间，穿宽松棉质睡衣，使用棉质床上用品， 保证睡眠质量，半年内避免剧烈运动和重体力劳动。 2.运动
纵隔肿瘤ppt课件
49
胸腺癌
50
病变特点
• 病程短、进展快 • 胸内侵犯常见，70％有症状 • 双侧锁骨上区转移率高 • 常见转移部位
– 纵隔/颈部/腋窝/骨/肺/肝脏
51
组织学特点
• 起源于胸腺上皮 • 病变细胞具有恶性特征 • 广义上分为低度/高度恶性
– 低度－鳞癌/粘液表皮样癌/基底细胞癌 – 高度－淋巴上皮样癌/小细胞癌/未分化
低血糖 腹泻
14
胸腺肿瘤
15
概念上的区分
• 胸腺瘤
– 非浸润性胸腺瘤 – 浸润性胸腺瘤
• 胸腺癌
16
病理分型
17
Lewis/Kornstein分型
• 淋巴细胞型 • 上皮细胞型 • 混合型 • 梭形细胞型
18
Marino分型
• 皮质型 • 髓质型（梭形上皮） • 混合型
19
临床分期
20
Masaoka分期
– 乳腺/肺/胃/肾/宫颈/宫内膜/卵巢
23
重症肌无力
24
分型
分型
症状
治疗
I 型（眼肌型）
眼肌受累
II a 型（轻度全身型） 四肢肌+眼肌轻度受累
II b 型（中度全身型） 四肢肌+眼肌中度受累， 伴球麻痹
III 型（重度激进型） 进展快，呼吸肌麻痹
抗胆碱脂酶药+肾上腺 皮质激素 抗胆碱脂酶药+肾上腺 皮质激素 对药物反应一般
分期 描述
I期
肉眼见包膜完整且镜下无包膜侵犯
II 期 III 期
肉眼见肿瘤侵犯周围脂肪组织或纵隔胸膜/镜下 包膜受侵
肉眼见肿瘤浸润周围脏器（心包/大血管/肺)
IV a期 胸膜或心包播散
胸腺癌
50
病变特点
• 病程短、进展快 • 胸内侵犯常见，70％有症状 • 双侧锁骨上区转移率高 • 常见转移部位
– 纵隔/颈部/腋窝/骨/肺/肝脏
51
组织学特点
• 起源于胸腺上皮 • 病变细胞具有恶性特征 • 广义上分为低度/高度恶性
– 低度－鳞癌/粘液表皮样癌/基底细胞癌 – 高度－淋巴上皮样癌/小细胞癌/未分化
低血糖 腹泻
14
胸腺肿瘤
15
概念上的区分
• 胸腺瘤
– 非浸润性胸腺瘤 – 浸润性胸腺瘤
• 胸腺癌
16
病理分型
17
Lewis/Kornstein分型
• 淋巴细胞型 • 上皮细胞型 • 混合型 • 梭形细胞型
18
Marino分型
• 皮质型 • 髓质型（梭形上皮） • 混合型
19
临床分期
20
Masaoka分期
– 乳腺/肺/胃/肾/宫颈/宫内膜/卵巢
23
重症肌无力
24
分型
分型
症状
治疗
I 型（眼肌型）
眼肌受累
II a 型（轻度全身型） 四肢肌+眼肌轻度受累
II b 型（中度全身型） 四肢肌+眼肌中度受累， 伴球麻痹
III 型（重度激进型） 进展快，呼吸肌麻痹
抗胆碱脂酶药+肾上腺 皮质激素 抗胆碱脂酶药+肾上腺 皮质激素 对药物反应一般
分期 描述
I期
肉眼见包膜完整且镜下无包膜侵犯
II 期 III 期
肉眼见肿瘤侵犯周围脂肪组织或纵隔胸膜/镜下 包膜受侵
肉眼见肿瘤浸润周围脏器（心包/大血管/肺)
IV a期 胸膜或心包播散
(医学课件)纵隔肿瘤
2 影像学检查
如CT扫描、MRI和PET 扫描，以帮助定位和评 估肿瘤。
3 组织学检查
通过纵隔肿瘤活检或手 术切除后的病理学检查 来确定肿瘤的性质。
纵隔肿瘤影像学检查
CT扫描
CT扫描可以提供详细的纵隔肿 瘤影像。
MRI扫描
MRI扫描可以更清楚地显示纵 隔肿瘤的组织结构。
PET扫描
PET扫描可以帮助评估肿瘤的 代谢活性和可能的转移性病灶。
恶性肿瘤
如纵隔类癌、甲状腺乳头状癌等
其他类型
如伪瘤、囊肿等
纵隔肿瘤症状
1 呼吸困难
由于肿瘤压迫气道或大血管，导致呼吸困难。
2 咳嗽
咳嗽、咳血或咳出脓性痰可能是纵隔肿瘤的症状。
3 胸痛
纵隔肿瘤引起的胸痛可以是持续性或阵发性的。
纵隔肿瘤的诊断方法
1 体格检查
医生通过仔细触诊检查 纵隔区域，以确定是否 有肿块。
纵隔肿瘤辅助治疗
1
术后放疗
2
在手术后进行放射治疗，以杀死残留
的癌细胞。
3
术前放疗
在手术之前进行放射治疗，以缩小肿 瘤的体积。
辅助化疗
与手术或放疗结合使用的药物治疗。
预后评估与随访
预后评估是根据纵隔肿瘤的类型、分期和患者的整体状况来评估患者的预后。 定期随访可以监测患者的病情和治疗效果。
常见的纵隔肿瘤类型
对于怀疑患有纵隔肿瘤的症状，请及时就医进行诊断和治疗。早期发现和治 疗可以提高预后。
• 胸腺瘤 • 葡萄胎瘤 • 支气管囊肿 • 食管囊肿 • 纤维结节 • 神经鞘瘤 • 心包腔内肿瘤 • 纵隔类癌 • 甲状腺乳头状癌 • 肺癌转移 • 纵隔血管瘤 • 伪瘤
纵隔肿瘤的预防
虽然无法完全预防纵隔肿瘤的发生，但保持良好的生活习惯、定期体检和避免暴露于致癌物质可以降低 患病风险。
(医学课件)纵隔肿瘤
纵隔肿瘤的并发症
1 气胸
2 出血
手术或穿刺操作可能导致肺气胸。
手术中可能发生大量出血，需要及时处理。
3 感染
手术切口可能感染，需进行抗生素治疗。
结论和建议
纵隔肿瘤是一种严重的疾病，早期发现和及时治疗至关重要。定期进行体检， 尽早发现纵隔肿瘤的信号以及不适症状。寻求专业医生的帮助，并遵循医生 的治疗方案。
2 中纵隔肿瘤
位于纵隔中部，常见的 有淋巴瘤、心包瘤等。
3 后纵隔肿瘤
位于纵隔后部，常见的 有食管肿瘤、神经源性 肿瘤等。
常见纵隔肿瘤的症状
1 呼吸困难
2 胸痛
由于肿瘤压迫大血管或气管，导致呼吸受 限。
肿瘤压迫或侵犯纵隔周围器官引起的疼痛 感。
3 咳嗽
肿瘤压迫气嘶哑。
纵隔肿瘤的诊断方法
1 影像学检查
如X线、CT扫描、MRI等，可显示肿瘤的位置和大小。
2 组织活检
通过穿刺或手术获得肿瘤组织样本，进行病理学检查。
3 血液检查
检测肿瘤标志物，识别可能存在的纵隔肿瘤。
纵隔肿瘤的治疗方案
手术切除 放疗 化疗
通过外科手术完全切除肿瘤。 使用高能射线杀死肿瘤细胞。 使用药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
(医学课件)纵隔肿瘤
本课件将介绍纵隔肿瘤的定义、分类、症状、诊断方法、治疗方案、并发症， 并提供结论和建议。
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤是指发生在胸腔内纵隔区域的肿瘤，可分为良性和恶性肿瘤。这些 肿瘤可以发生在纵隔的各个组织和器官中。
纵隔肿瘤的分类
1 前纵隔肿瘤
位于纵隔前部，常见的 有胸腺瘤、甲状腺肿瘤 等。
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胸腺瘤
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超声检查 ：
超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴别诊断 上有很大价值。
由于纵隔肿块部位的特殊性，临床未能广泛应用。 在多数情况下，已被CT、MRI或核素扫描所取代。
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活组织检查 ：
经上述方法无法满足临床诊断的患者，可考虑应 用纤维支气管镜、食管镜、纵隔镜或胸腔镜等进 行活组织检查，以明确诊断，确定治疗方案
由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解剖 界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个以上 的区域
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常见的纵隔肿瘤：
神经源性肿瘤 畸胎瘤与皮样囊肿 胸腺瘤 纵隔囊肿：支气管囊肿、食管囊肿、心
包囊肿 胸内异位组织肿瘤：胸骨后甲状腺肿、
甲状旁腺瘤、淋巴源性肿瘤 其他肿瘤：血管源性、脂肪组织性、结
多发生在心底部 仅5%发生在后纵隔 10%畸胎瘤为恶性
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畸胎瘤--前中纵隔多种组织成分
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胸腺瘤
位于前上纵隔，大血管前间隙内，一般为一侧 性的
病理：上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类 多为良性，包膜完整，有潜在恶性风险。
15%合并重症肌无力 多数病人在胸腺手术切除后，症状缓解率可达
根据上述特点，多数纵隔肿瘤均可获得初步诊断
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神经源性肿瘤
--后纵隔脊柱旁沟、可有脊椎和肋骨压迫
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畸胎瘤--前中纵隔多种组织成分
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淋巴瘤—
中纵隔 双侧 多发 淋巴结 增大
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胸内甲状腺肿
--前上纵膈与颈部相连
--吞咽时移动
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CT扫描 ：
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胸内甲状腺肿
--前上纵膈与颈部相连 --吞咽时移动
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磁共振检查(MRI) ：
在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展方面， MRI优于CT。
MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂； MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠状面的图像。
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神经源性肿瘤
同位素扫描 ：
可协助胸骨后甲状腺肿的诊断
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诊断纵隔肿瘤的要点
肿瘤的部位 肿瘤的形态 肿瘤的密度或信号 肿瘤的活动 肿瘤周围结构的变化
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治疗
外科治疗：绝大多数原发纵隔肿瘤，无禁忌证 放疗：恶性淋巴源性肿瘤，恶性肿瘤晚期无法
缔组织性等
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纵隔肿瘤的好发部位
上纵隔
前纵隔
胸腺瘤
胸腺瘤
淋巴瘤
畸胎瘤
胸内甲状腺肿 淋巴管瘤
甲状旁腺腺瘤 血管瘤
脂肪瘤
纤维瘤
纤维肉瘤
中纵隔
纤维肉瘤 支气管囊肿 淋巴瘤 间皮瘤
后纵隔
神经源性肿瘤 肠源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 胸导管囊肿
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临床表现
纵隔肿瘤的表现多样，从无症状到与侵袭和压 迫有关的症状及全身性症状
压迫大血管：压迫上腔静脉可出现上腔静脉压 迫综合征；压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静 脉压增高
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临床表现
压迫神经系统：压迫交感神经干时，出现Horner 综合症；压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫臂丛 神经出现上臂麻木、肩胛区痛疼及向上肢放射性 痛疼。哑铃状的神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引 起截瘫
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1
概述
※ 纵隔的解剖与分区 ※ 纵隔肿瘤的好发部位 ※ 临床表现 ※ 诊断 ※ 治疗
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2
纵隔的解剖
纵隔的定义
两侧纵隔胸膜间全部器官、 结构与结缔组织的总称。其 前界为胸骨，后界为脊柱胸 段，两侧为纵隔胸膜，上界 为胸廓入口，下界为膈肌
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3
纵隔的解剖
纵隔内的器官和组织
纵隔内有心脏、大血管、 食管、气管、神经、胸腺、 胸导管、丰富的淋巴组织 和结缔脂肪组织
60％～80％
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胸腺瘤
前上纵隔
较低密度含脂肪
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诊断
胸部X线检查：
诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要的诊断方法
胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形态、大小、密度 及有无钙化
X线透视下还可观察块影有无搏动，是否随吞咽动作上 下移动，能否随体位或呼吸运动而改变形态等
症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质 地、性质等有关
良性肿瘤生长缓慢，症状出现晚，轻微 恶性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，较早出现症
状
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临床表现
常见的症状有胸痛、胸闷，刺激或压迫 呼吸系统、神经系统、大血管、食管的 症状
与肿瘤性质有关的特异性症状
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临床表现
刺激或压迫呼吸系统：可引起剧烈的刺激性咳 嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现 发热、脓痰甚至咯血
CT扫描几乎成为常规，它能提供许多胸部X线片所 不能提供的信息。
在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的鉴别上， CT扫描有其优越性。
CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和组织的 关系。
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胸腺瘤
前上纵隔
较低密度含脂肪
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淋巴瘤
有症状者，良、恶性各占一半 儿童较成人易出现症状和体征
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神经源性肿瘤
最常见的纵隔肿瘤 多起源于交感神经，少数起源于外周神经 多位于后纵隔脊柱旁肋脊区，单侧多见 多无症状，压迫神经干或恶变时可发生疼痛
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畸胎瘤
畸胎瘤：含外、中、内三种胚层组织 皮样囊肿：含前纵隔，
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纵隔的分区
解剖学四分法
在胸骨角水平将 纵隔分为上纵隔 和下纵隔，下纵 隔又分为前纵隔、 中纵隔和后纵隔
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纵隔的分区
前纵隔
上纵隔至膈肌及胸骨至心包
后纵隔
心包后方的所有组织
中纵隔
前纵隔至后纵隔内所有结构
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6
纵隔肿瘤的好发部位
纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂， 所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并且 这些肿瘤都有其好发部位
压迫食管：可引起吞咽困难
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临床表现
特异性症状： 对明确诊断有决定性意义，如胸腺瘤出 现重症肌无力；畸胎瘤咳出皮脂样物或 毛发；神经源性肿瘤出现Horner综合症、 脊髓压迫症状等
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临床表现
纵隔肿瘤的病人，症状的有无对判 断其病变的良、恶性有一定意义
常规查体发现的纵隔肿瘤，95%是 良性