伤口基础知识
伤口和伤口敷料基础知识ppt课件
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目录
皮肤的结构的功能 伤口的损伤和分期 伤口的类型 伤口处理的方法 敷料的种类和选择
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皮肤的结构和生理
概述
皮肤是全身最大的器官，占体重的16%，约有3-4公斤。 成人皮肤总面积约1.86平方米，PH值约4.5-5.5，为酸性，这种
酸性为皮肤的独特性，使皮肤能维持正常的功能。 表皮厚度由0.05厘米--0.8厘米不等，如腹部和眼皮的表皮很薄，
B. 胶原蛋白的重组：不规则或排列不整齐的胶原蛋白纤维渐由 新合成的较规则有弹性的胶原蛋白纤维所取代，该过程不断 进行，直到瘢痕组织渐变柔软、浅色、平滑及有序，约需 12-15月时间。这种重新组合的过程不停地进行数年，但伤 口组织的强韧度只能回复到原来的80%。
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伤口的种类
按愈合时间和长短来分
新的结缔组织渐渐地填满开放的伤口 — 临床现象：肉眼观，肉芽组织呈现出鲜红如牛肉颜色的
组织，表示新血管的形成，血流足够并有新的胶原蛋白合成 — 开放性伤口的闭合及被瘢痕组织所填满有赖于胶原蛋白的 合成，其中纤维母细胞起着重要的作用，它负责胶原蛋白及其 它结缔组织的合成。
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肉芽组织图
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上皮形成期
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伤口愈合的分期
清创期 （炎性反应期）
肉芽期
纤维母细胞移行，肉芽组织形成
上皮形成期 创面逐渐缩小/上皮化
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伤口愈合的过程
三期重叠
✓ 炎性反应期：伤口反应直到3-4天 ✓ 肉芽期：第1-14天 ✓ 上皮期：第3-4天到第21天
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伤口愈合
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伤口愈合
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烧伤病人的健康教育
烧伤病人的健康教育烧伤是一种严重的创伤，对患者的身体和心理健康都会产生很大影响。
为了匡助烧伤病人更好地恢复和适应，提供全面的健康教育是至关重要的。
本文将为您详细介绍烧伤病人的健康教育内容和方法。
一、烧伤病人的健康教育内容1. 烧伤基础知识：向病人介绍烧伤的定义、分类、病因、症状和常见并发症等基础知识。
通过了解烧伤的相关知识，病人可以更好地理解自己的病情，提高对治疗和康复的参预度。
2. 伤口护理：详细介绍烧伤伤口的护理方法，包括清洁伤口、更换敷料、预防感染等。
同时，提醒病人避免用手触摸伤口，以免引起感染或者疼痛加剧。
3. 疼痛管理：解释烧伤病人在治疗过程中可能浮现的疼痛，并介绍相应的疼痛管理方法，如药物镇痛、物理疗法、心理疏导等。
教育病人正确使用镇痛药物，避免滥用或者依赖。
4. 营养指导：指导病人合理的饮食搭配，包括高蛋白、高维生素和高热量的饮食。
强调补充足够的水分，促进伤口愈合和身体康复。
5. 康复训练：介绍烧伤病人康复训练的重要性，包括物理治疗、功能训练和心理康复等。
指导病人进行适当的运动和康复训练，促进肌肉功能的恢复和关节的活动度。
6. 心理支持：提供心理咨询和支持，匡助病人应对烧伤后可能浮现的心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等。
教育病人积极面对难点，寻求社会支持和心理辅导。
二、烧伤病人的健康教育方法1. 面对面教育：由专业医护人员亲自进行面对面的健康教育，通过口头讲解、图示演示等方式传达信息。
医护人员应耐心回答病人的问题，确保病人对教育内容的理解和掌握。
2. 书面资料：为烧伤病人提供书面资料，包括烧伤教育手册、康复指南、饮食建议等。
这些资料可以匡助病人在家中进一步学习和回顾相关知识，提高健康教育的效果。
3. 多媒体教育：利用多媒体技术，如幻灯片、视频等，将烧伤教育内容以图文并茂的形式呈现给病人。
这种方式可以更生动地展示烧伤的知识和护理方法，提高病人的学习兴趣和记忆效果。
4. 社区讲座：在社区、学校、医院等场所组织烧伤健康教育讲座，邀请专家进行讲解和互动。
伤口护理基础知识
伤口的定义
正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致 的损害，皮肤完整性遭到破坏，伴有一定量 正常组织的丢失；同时，皮肤的正常功能受 损。
传统伤口处理方法及弊病
方法：
• 保持开放伤口，促进伤口结痂 • 伤口干燥
弊病：
• 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 • 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 • 敷料与创面粘连，更换敷料时再次性机
第一步：伤口评估
• 全身性评估
- 判断影响伤口愈合的全身因素
• 局部性评估
- 确定伤口分期、特点
全身性评估
年龄 潜在性疾病
糖尿病 贫血 自身免疫性疾病 恶性疾病
血液循环系统功能 营养状况 肥胖 感觉性或者运动性障碍性疾病 心理状态 全身用药情况
局部性评估
伤口的类型 创面的解剖部位 组织受损程度（损伤皮层深度/压疮/糖尿病足/静脉溃
☺ 保留渗出液内的生长因子并促进其释放 刺激成纤维细胞增生 巨噬细胞、中性粒细胞的化学趋化剂
相对低的氧分压，促进血管和肉芽 组织的形成
研究发现，当伤口使用康惠尔溃疡 贴时，伤口处的氧分压在4天内从 150mmHg降至25mmHg，在这一 低的氧分压情况下，血管形成加速。 血管形成后，创面的供血、供氧增 加，氧分压增加，从而又促进肉芽 组织的形成
年龄 / 营养不良 / 糖尿病 / 神经系统疾病 / 免疫抑制剂 / 凝血机制不全 / 药物 / 激素＿＿＿＿＿＿ 局部因素：
感染 / 结痂 / 异物 / 水肿 / 干燥 / 渗液过多
根据伤口的颜色
Байду номын сангаас将压疮的愈合过程分为
• R（Red）-红色伤口 • Y（Yellow）-黄色伤口 • B（Black）-黑色伤口
外伤急救基础知识
④中暑
中暑的先兆症状是大量 出汗、 口渴、头昏、耳 鸣、胸闷、心慌、恶心、 四月支无力等。
此时应立即停止工作或运动，到阴凉处休息，可喝些冷饮、 淡盐水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如 在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动， 患者可能发展到中度或重度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、 呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、 颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。
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(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法
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(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、 拉车式等方法
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(3)多人搬运法是用千卧托运等方法
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①眼有异物②触电③烧（烫）伤④ 中暑⑤溺水⑥鼻出血
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①眼有异物
常见有金属屑、煤渣、 砂粒、灰尘、谷类、 麦芒、小飞虫等异物 进入眼角膜、结膜、 甚至深入n艮球。异物入眼后，有不同程度的异
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目录
一、外伤救护的四项基本技术
①止血②包扎③固定④搬运
二、急救常识
①眼有异物②触电③烧（烫）伤④中暑 ⑤溺水⑥鼻出血
一、外伤救护的四项基本技术
①止血②包扎③固定④搬运
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶 伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时， 要沉着、迅速地开展现场急救工作。
基本原则 先抢后救，先重后轻； 先急后缓，先近后远； 先止血后包扎，再固定后搬运。
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⑤溺水
溺水是人淹没水中，水进入气道 而窒息缺氧。溺者全身冰冷， 面 色青紫，上腹膨隆，两眼通红。 抢救溺水，要迅速将溺者头部抬 出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅背倒立倒水法：将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状，用手轻拍溺者背部。 (2)伏膝倒水法：抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上，使其头部 。上肢下 垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部(图l、2)。溺水 者呼吸，心跳停止时，应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩，直至呼吸心跳恢复。
(优质医学)伤口基础理论知识
• 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 • 患者疼痛 • 敷料与创面粘连，
更换敷料时再次性机械损伤
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传统伤口治疗——干性愈合环境
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伤口愈合概念-湿性愈合
1962年Winter在《Nature》杂志上发表具有突破性的研究成果， 他发现皮肤表面的水疱如果不予刺破而保持完整时，将避免结痂的形 成，且能促进上皮表层细胞的移动，从而利于伤口的愈合。水胶体敷 料正如水疱的完整表面，其能吸收伤口渗出液而形成柔软且潮湿的凝 胶，故能加速伤口的愈合；
1963年Hinman博士首次在人体伤口处理中得出同样的结论。
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伤口愈合概念-湿性愈合
1981年，美国加州大学旧金山分校外科系的 Knighton,Silver,Hunt等3人首次发现伤口的含氧量与血管增生 的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6 倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加
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康惠尔山
渗出液
黑色期 黄色期
红色期
伤口分期
粉色期
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局部性评估
创面的类型以及其所处的愈合阶段 创面的大小、深度以及组织丢失量的估计 创面局部临床表现
湿润或者干燥脱水 坏死组织量与肉芽组织的生长情况 渗出物的特点与多少 局部温度 异物
环境异物，如灰尘 敷料纤维或手术缝线 局部感染体征 创面的解剖部位
T = Tissue management 软组织的处理（清创） I = Infection or inflammation control 控制感染或炎症 M = Moisture Balance 湿润平衡 E = Edge of Wound 伤口边缘
伤口基础知识
伤口基础知识包括以下几个方面：
1. 伤口定义：伤口是正常皮肤（组织）在外界致伤因子（如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低
温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等）作用下所导致的损害。
伤口具有创面、边缘、周围皮肤等特征。
2. 伤口分类：根据伤口的愈合时间，可分为急性伤口和慢性伤口；根据伤口清洁程度，可分为清洁伤
口、污染伤口和感染伤口；根据伤口深度，可分为表皮性伤口和真皮性伤口等。
3. 伤口处理原则：处理伤口的原则包括止血、包扎、清洁、换药和观察等。
对于不同类型的伤口，应采
取不同的处理方法，如清洁伤口应保持干燥，避免感染；污染伤口应彻底清创，去除异物和坏死组织；感染伤口应控制感染，促进愈合等。
4. 伤口愈合过程：伤口愈合是一个复杂的过程，包括止血期、炎症期、增生期和成熟期四个阶段。
在止
血期和炎症期，主要是对伤口进行止血和清洁，防止感染；在增生期，主要是促进细胞增生和肉芽组织形成，使伤口逐渐愈合；在成熟期，主要是形成成熟的皮肤组织，使伤口逐渐恢复正常的结构和功能。
5. 伤口预防和处理注意事项：预防和处理伤口时应注意消毒、无菌操作、正确使用敷料、避免张力过
大、及时处理渗出物和分泌物等。
同时，应保持适当的温度和湿度，避免过度干燥或潮湿的环境，以促进伤口愈合。
总之，了解伤口基础知识有助于正确处理和预防伤口，促进伤口愈合，减少并发症的发生。
创伤救护培训精要
创伤救护技术的创新与改进
智能急救设备
利用先进技术，如物联网、 大数据和人工智能，开发 智能急救设备，提高救治 效率和准确性。
创伤急救标准化
制定并推广创伤急救标准 流程，确保急救人员在第 一时间采取正确的救治措 施。
远程医疗支持
借助远程医疗技术，为现 场急救提供实时指导和支 持，提高救治效果。
提高公众的创伤救护意识和技能
详细描述
避免剧烈运动和搬运，以免加重 伤情；如有骨折或关节脱位，应 进行适当固定和制动；及时就医 检查和治疗。
脊椎创伤的救护处理
总结词
脊椎创伤可能导致瘫痪和生命危险， 需要采取正确的搬运和急救措施。
详细描述
保持呼吸道通畅，避免呕吐物和血液 进入呼吸道；搬运时应保持脊椎稳定， 避免剧烈晃动；及时就医检查和治疗， 预防并发症的发生。
04 创伤救护中的注意事项
创伤患者的初步评估
评估意识状态
检查生命体征
检查伤口情况
观察患者是否清醒，能 否正确回答问题。
测量脉搏、呼吸和血压， 判断患者基本生命体征
是否稳定。
观察伤口位置、大小、 出血量等，判断伤情严
重程度。
询问病史
了解患者是否有其他疾 病或受伤史，以便更好
地制定救治方案。
保持患者呼吸道通畅
特殊情况处理
如遇脊柱损伤的伤员，应使用硬质 担架进行搬运，并保持伤员身体平 直。
03 常见创伤的救护处理
头部创伤的救护处理
总结词
头部创伤是常见的严重创伤之一，需 要立即采取正确的救护措施。
详细描述
保持呼吸道通畅，避免呕吐物和血液 进入呼吸道；观察意识状态和瞳孔变 化，判断伤情轻重；如有出血，应压 迫止血并及时就医。
伤口基础知识PPT课件
1. 舒朗清创水凝胶 2. 普朗特凝胶敷料/液体
敷料
1. 普朗特凝胶敷料/液体 敷料
2. 舒朗银离子敷料
1. 舒朗泡沫敷料系列 2. 舒朗藻酸钙敷料 3. 舒朗自粘性透明敷膜
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JH, 22 January 2014
压疮
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压疮的定义
➢ 最新的压疮定义是2007年美国国家压疮专家组（National Pressure Ulcer Advisory Panel, NPUAP）更新的。
重塑
慢性伤口
Vincent Falanga, EWMA 2003 12
炎症
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JH, 22 January 2014
关于伤口
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伤口---无处不在
正常皮肤在外界致伤因子的作用下所致的组织损伤或缺损， 皮肤完整性遭到破坏， 伴有一定量正常组织的丢失；同时， 皮肤的正常功能受损。
. 14
. 15
伤口对医务工作者的挑战
1962年
• Winter博士在动物实验中发现，湿性愈合比干性愈合快一倍。科学家们发现上皮细胞 无法游离过干燥结痂的细胞层，需花时间向皮下的湿润层游离，使上皮细胞愈合的时 间延长。
• 首次在人体伤口处理中，得到同样的结论 1963年
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. 19 19
. 20
纱布/棉片
1 中度吸收 2 填塞腔隙 3 覆盖伤口，固定其他敷料
糖尿病
肥胖
老龄化
病患教育
病情反复
耐药性
危机生命
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伤口对病患及家属的压力
费用 疼痛ຫໍສະໝຸດ . 16恶臭社会孤立 危及生命
长时间的治疗
精神沮丧
16
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伤口基础理论知识课件
本课程将介绍伤口基础理论知识，包括伤口的概述，处理流程，感染处理， 愈合原理和注意事项。
伤口的概述
1 什么是伤口？
伤口是破坏了皮肤和组织完整性的局部损伤。
2 伤口的分类Biblioteka 伤口可分为割伤、刺伤、烧伤、撕裂伤等不同类型。
3 伤口的原因
伤口的主要原因包括事故、手术和其他创伤。
伤口处理流程
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伤口清洗
用清洁的生理盐水或消毒液彻底清洗伤口，去除污物和细菌。
2
伤口止血
使用压迫止血或止血带等方法控制出血。
3
伤口缝合
根据伤口的深度和位置，采用合适的缝合技术进行伤口闭合。
4
伤口包扎
覆盖伤口以保护伤口，促进愈合和减少感染的风险。
5
伤口观察
定期观察伤口的愈合情况，及时处理并记录任何异常。
伤口感染
伤口感染的原因
伤口感染常由细菌侵入进入 伤口引起。
伤口感染的症状
疼痛、红肿、渗液、发热和 恶臭等。
伤口感染的处理方法
清创、抗生素使用、伤口引 流和敷料更换。
伤口愈合
伤口愈合的原理
伤口愈合是机体的生理反应， 包括凝血、炎症、增生和重建。
伤口愈合的时间
伤口的愈合时间因个体差异和 伤口严重程度而异。
伤口愈合的方式
伤口愈合可为一期愈合或二期 愈合，根据伤口大小和清洁度 确定。
伤口处理的注意事项
伤口处理的卫生要求 伤口处理的器材准备和使用 伤口处理的操作规范
总结
1 伤口处理的重要性
正确的伤口处理可以预防感染并促进伤口愈合。
2 伤口处理的正确性
3 伤口处理的进一步学习和实践
根据科学的原则和方法进行伤口处理。
伤口基础知识、湿性愈合理论及伤口的评估与治疗
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伤口的分类
• 以愈合时间分
• 以受伤原因分
• 以生理结构分
• 以愈合类型分
• 以愈合过程分
• 以颜色分
19/11/2019
Coloplast Academy----Wound Management
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伤口分类1——以愈合时间分
急性伤口 手术后切口 烧伤 供皮区 皮肤擦伤
慢性伤口 压疮 下肢血管性（动脉/静脉/混合性）溃 疡 糖尿病足溃疡 其他难以愈合的伤口
19/11/2019
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皮肤的结构
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• 表皮层 • 真皮层 • 皮下脂肪层 • 下层为筋膜、
肌肉组织及 骨头
19/11/2019
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皮肤的功能
• 感觉功能 • 保护功能 • 体温调节的功能 • 交流 • 代谢 • 分泌、排泄和吸收
• 类固醇药物：稳定溶酶体膜，阻止蛋白水解酶及其它 促炎症反应物质释放，抑制伤口愈合的炎症期。使血 液中锌含量减少，使伤口愈合每一过程都受阻
• 抗炎药物：超剂量时可能抑制愈合过程的炎症期
19/11/2019
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全身因素7——放射治疗
炎症期
修复期 （增生期）
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成熟期
伤口收缩与止血 肉芽组织形成 上皮化
清除坏死组织
毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型
19/11/2019
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【医学基础知识复习资料】病理学-创伤的愈合
【医学基础知识复习资料】病理学-创伤的愈合1.创伤愈合
创伤愈合指机体受到外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。
今天今天带大家学习医学基础知识病理学复习资料-创伤的愈合。
2.皮肤愈合的基本过程
(1)伤口的早期变化：伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内出现炎症反应，表现为出血、浆细胞渗出及白细胞游出。
(2)伤口收缩：伤口收缩可以缩小创面。
主要机制是伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用。
(3)肉芽组织增生和瘢痕的形成
(4)表皮与其他组织的再生
注意：皮肤附属器(毛囊、汗腺及皮脂腺)如遭遇破坏则不能完全再生，为瘢痕修复;肌腱断裂后，初期为瘢痕修复，随着功能锻炼，可完全再生。
3.皮肤创伤愈合
(1)一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。
(2)二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口，往往需要清创后才能愈合。
二期愈合与一期愈合的区别：(1)由于坏死组织多、感染，只有感染被控制，坏死组织被清除后，再生才能正式开始。
(2)伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平;
(3)愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。
4.骨折愈合的基本过程
血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成和骨痂改建或再塑。
伤口和伤口敷料基础知识(1)
伤口和伤口敷料基础知识(1)
伤口和伤口敷料基础知识
伤口是指皮肤、黏膜、软组织等组织在外伤或手术后的断裂、残缺、破碎形成的损伤。
伤口的处理和敷料选择对于伤口的愈合和预防感染至关重要。
一、伤口分类：
1.根据伤口创伤力量分为：钝性伤、穿透性伤、破碎性伤、撕裂性伤等。
2.根据伤口部位分：皮肤伤口、黏膜伤口、软组织伤口等。
3.根据伤口表面的花纹分：刀割伤、撕裂伤、挫伤、擦伤等。
4.根据伤口的深浅程度分：浅表性伤口、浅层深度伤口、深部深度伤口。
二、伤口处理：
伤口处理的主要目的是清洁和消毒伤口，防止感染和减少伤口疼痛。
具体处理包括：
1.清洁伤口：用清洁无菌的纱布或棉签轻轻擦拭，避免磨擦伤口。
2.止血：根据伤口出血的情况向伤口上方大约10厘米的部位绑扎止血带。
3.愈合：应用特定方法将伤口的边缘修整，促进愈合。
4.消毒：将消毒液均匀涂抹到伤口处。
三、伤口敷料选择：
1.纱布：适用于浅表性伤口。
2.透气性敷料：如胶布、透气胶布、透气防水胶布等，可防止伤口感染和外界渗透。
3.吸收性敷料：如敷料海绵、绒布等，能够吸收伤口渗出的液体，减少伤口表面细菌繁殖的环境。
4.粘附性敷料：如伤口贴、硫磺药布等，可以防止伤口感染。
以上是伤口和伤口敷料基础知识的介绍，正确的伤口处理和敷料选择可以加快伤口愈合，预防感染，降低伤口疼痛，帮助身体恢复健康。
创伤学知识点总结归纳
创伤学知识点总结归纳创伤学是研究外伤的发生、机理、危害、诊断、治疗和预防的学科。
创伤是指外部力量对身体造成的损害，可能会影响生物体的功能、形态和结构。
创伤学是临床医学中极其重要的学科，有着广泛的理论基础和实际应用。
以下是创伤学的知识点总结：一、创伤的分类：1. 按创伤的发生原因可分为外伤、烧伤、损伤、中毒等类型。
2. 按创伤的部位可分为头部、胸部、腹部、四肢等。
3. 按创伤的性质可分为开放性创伤和闭合性创伤。
4. 按创伤的严重程度可分为轻伤、中等伤和重伤。
二、创伤的机理与危害：1. 创伤的机理包括挫伤、拉伤、割伤、穿刺伤、挤压伤等。
2. 创伤可能导致出血、感染、休克、器官功能不全等危害，甚至危及生命。
三、创伤的诊断：1. 临床上通过病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查等手段进行创伤的诊断。
2. 对于不明原因的创伤，需要进行全面深入的检查以确定诊断。
四、创伤的治疗：1. 创伤的治疗包括紧急处理、手术治疗、内科治疗、物理治疗、康复治疗等。
2. 紧急处理包括止血、消毒、缝合伤口、固定骨折等。
3. 手术治疗包括清创手术、矫正畸形手术等。
4. 内科治疗包括抗感染、止痛、促进愈合等。
五、创伤的预防：1. 创伤的预防包括控制危险因素、加强安全教育、规范交通秩序、加强安全设施建设等。
2. 对于高风险人群，应进行定期体检和健康教育。
以上是对创伤学的知识点总结，创伤学是一门综合性的学科，涉及多个学科的知识和技术，对于医务人员来说，需要掌握相关的知识和技能，以便更好地开展创伤救治工作。
同时，对于广大公众来说，也需要了解基本的创伤知识，提高自我保护意识，减少创伤的发生。
希望通过本文的总结，能够使大家对创伤学有更深入的了解，增加对创伤的预防和救治意识。
伤口基础必学知识点
伤口基础必学知识点
1. 常见伤口分类：创伤性伤口、手术性伤口、烧伤、撕裂伤、穿刺伤等。
2. 创伤性伤口：由物体冲击、割伤、挫伤等导致。
通常表现为刀擦伤、撕裂伤、挫伤等。
3. 手术性伤口：手术过程中医生通过切口、缝合等操作形成的伤口。
4. 烧伤：由高温、化学品、电流等引起的组织损伤。
5. 伤口局部处理：清洗伤口、止血、消毒等。
6. 清洗伤口：用清水或生理盐水轻轻冲洗伤口，去除附着的异物、血
液和脏污。
7. 止血：以不同方法控制伤口出血，可以使用敷料压迫和提升伤肢等
方法。
8. 消毒：使用消毒药剂或酒精擦拭伤口，杀灭病菌，减少感染风险。
9. 伤口闭合：根据伤口状况和深度，决定是否需要缝合、胶带固定等
方式进行闭合。
10. 伤口护理：按照医生或护士的指导进行伤口包扎、更换敷料等护
理操作。
11. 感染预防：保持伤口清洁干燥，避免磨擦和外界污染，及时更换
湿敷物。
12. 伤口愈合：伤口愈合分为初期愈合、中期愈合和后期愈合，具体时间因个体差异和伤口情况而异。
13. 伤口复发和并发症：如感染、疤痕过度形成、伤口裂开等。
14. 注意伤口的观察，如有明显红肿、渗液、发热等情况及时就医。
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局部因素-伤口的温度和湿度
温度：保持创面温度接近或恒定在人体常温37度时，细胞有丝分裂速度增加 108%。 湿度：保持伤口适当的湿度会促进表皮细胞增生的速度增加50%，没有感染的 伤口，其渗液本身有多种生长因子及蛋白溶解酶能刺激血管及表皮细胞的增生
局部因素-异物
愈合类型
一期切口（主要
的伤口愈合方式）
手术切口
延迟愈合伤 口开放性手 术切口。
二期愈合伤
口压疮，糖
尿病足下肢 溃疡等。
单纯表皮愈合 的伤口，擦伤
愈合过程
1
炎症期
2
修复期（或增生期）
3
成熟期（或再生期）
炎症期
主要参与的细胞：血小板嗜中性白细胞和巨噬细胞 细胞的活动现象：凝血、炎症反应 伤口的特征红肿热痛 持续时间0-3天
异物包括 细菌、坏死组织、细胞碎片、痂皮、外科缝线、外界颗粒性物质如灰尘，毛发 或者其他物体、伤口敷料残留物如纱布纤维、血肿残留血块。 都是培养细菌的温床，影响伤口的收缩过程，结痂时干燥的环境使表皮细胞的 移行减慢
局部因素-活动
邻近关节的伤口如果过早活动，会加重炎症渗出引起肿胀，而影响供血；而且 极易损伤新生的肉芽组织，不利于股神经、血管、肌腱的修复 压力，摩擦力和或拉力会造成表面皮肤和深部血管及肌肉的受损 新生肉芽组织非常脆弱，牵拉易致损伤出血，影响纤维母细胞分化和瘢痕组织 形成
全身因素-肥胖及吸烟
肥胖：影响心肺、免疫功能和血小板的止血功能 吸烟：尼古丁引起血管收缩
全身因素-用药情况
化疗药物：减少骨髓中的细胞成分，炎性细胞和血小板数量降低，生长因子不 足。抑制代谢，胶原直径减小，创面胶原积累减少 类固醇药物：稳定溶酶体膜，阻止蛋白水解酶及其他促炎症反应物质释放，抑 制伤口愈合的炎症期。使血液中锌含量减少，使伤口愈合每一过程都受阻 抗炎药物：超剂量时，可能抑制愈合过程的炎症期
全层皮肤缺损的伤口
伤口颜色
黑色伤口（黑色期）
黄色伤口（黄色期）
红色伤口（红色期）
粉色伤口(粉色期)
黑色伤口（black）
缺乏血液供应的坏死组织,软或硬，结痂，渗出液少或无
黄色伤口（yellow）
有腐肉、渗出液或感染
红色伤口（red）
健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合中
粉色伤口（pink）
有粉红色的上皮化组织；新生上皮组织娇嫩，正在爬皮阶段。
局部因素-血流量和氧张力
良好的局部血循环，既能保证所需要的营养和充足的免疫细胞，也有利于吸收 坏死物质，使细菌很少有植入繁殖的机会，从而令伤口得以快速愈合 血液供应受解剖位置、切口部位、自身疾病（特别是动脉粥样硬化）和缝线张 力等影响。如头部的血管丰富其伤口愈合也快。 局部给氧并不能加速伤口愈合，只有提高血氧分压才有利于伤口愈合
慢性伤口
愈合时限延长的伤口，需借助外力才能愈合的伤口，不能正常愈合，因血液 供应匮乏，缺少止血阶段，污染的伤口发生感染后形成。
受伤原因
机械性原因（刀伤、枪伤、压疮）
化学性原因（化疗药物）
温度原因（电击、烧伤、冻伤）
放射性原因（晒伤、放疗）
血管性病变（动静脉溃疡、糖足）
皮肤生理结构
部分缺损的伤口
谢
谢！
炎症期
表现为局部红肿热痛，需清创。伤口此期会持续一到五天，若感染或有坏死组 织存在。则此期延长会使伤口愈合延迟。 在对抗感染的过程中，巨噬细胞及嗜中性白细胞大量死亡，即成为伤口渗液或 脓液。
成熟期
主要参与细胞：巨噬细胞、胶原蛋白 细胞活动现象：血管萎缩，胶原蛋白重组 伤口特征：伤口瘢痕收缩，颜色变浅 持续时间：21天至数年
全身因素-血液循环系统功能状态
动脉功能不全：血栓、血管硬化或狭窄血供不足 静脉功能不全：瓣膜功能不全，血流受阻，静脉压力升高，组织水肿
全身因素-潜在性或伴发性疾病
糖尿病：动脉硬化，血型循环受阻；血糖过高使炎症反应受阻、白细胞功能失 常、胶原蛋白合成受阻；伤口感染机会增多 肾功能衰竭：影响血液中废物毒物的排出、血压的调节、水分及电解质的平衡 及凝血的功能 神经系统障碍：自卫能力下降、活动受损，血流缓慢潮湿刺激 凝血功能障碍：血友病、肝病、血小板减少伤口出血时间延长 免疫力低下：艾滋病、癌症
1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现伤口含氧量 以血管增生的关系，再无大气氧存在下的血管增生速度为大气 氧存在时的六倍新生血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增 加
密闭的环境保持伤口的湿润为伤口愈合提供了适宜的温度， 湿度和PH值
伤口愈合发展史
1、十八世纪以前伤口的医护多半使用自然物品如茶叶羽毛树叶泥土等 2、十八世纪末微生物学家巴斯特细菌学研究开始，使用干敷料盖住伤口以保 持伤口干燥，避免细菌感染成为主要的伤口医护原则，这是干燥伤口愈合观 念的开始。 3、1958年奥兰发现被保持完整的水泡其皮肤愈合的速度比破的水泡皮肤愈 合的速度快 4、1962年伦敦大学的温特（Winter）博士，首先在动物(猪)的体组织证实， 湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快两倍。 5、1963年喜门（Hinman)及美巴克（Maibach）在人体得到同样的结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 6、1972年洛比（Rovee）的实验证实了干净没结痂的湿润伤口，其上皮细胞 移行增生的速度快，能加速伤口的愈合。于是湿润伤口愈合的观念开始被广 泛的应用
全身因素-放射治疗
抑制骨髓：白细胞减少血小板减少 局部皮肤黏膜改变
全身因素-心理状态
精神压力大，抑郁症、失眠等自身免疫力降低 影响食欲：营养摄入不足 积极乐观向上的心理，有利于伤口愈合 消极悲观抑郁等负性心理延迟相伤口愈合（儿茶酚胺释放微血管收缩伤口，局 部血氧供应减少）
局部因素-不当的局部处理措施
伤口敷料的发展历史
传统敷料 的缺点 现代伤 口敷料 调节创面氧张力，促进毛细血管 的形成，有利于坏死组织纤维蛋 白的溶解，渗液中有多种生长因
在无保湿作用，伤口表面严重脱
水，吸收能力有限，敷料浸透细 菌容易穿透，易导致外源性感染 更换时导致机械性损伤，易残留
子，无结痂形成可以避免新生肉
芽组织的再次机械性损伤。保持 创面恒温加快有丝分裂速度，保 护创面神经末梢，减轻疼痛。
修复期（增生期）
主要参与的细胞：巨噬细胞、纤维母细胞和上皮细胞 细胞活动现象：肉芽组织、血管及胶原蛋白出现，伤口缩合，上皮增生 持续时间：1-21天 伤口的特征：鲜红色，伤口缩小，上皮增生覆盖 又分为肉芽形成期、上皮再生期
修复期（肉芽形成期、上皮再生期）
当伤口清创后，首先是肉芽组织、血管及胶原蛋白的出现，其次是伤口表面被 上皮增生的覆盖，最后使伤口缩合，这些可能同时发生。表现为肉眼可见鲜红 色的肉芽组织生长，血液丰富
伤口基础知识
深圳龙华区中心医院烧伤整形科 刘群兰 ET
内容
伤口定义 湿性愈合理论 伤口分类 伤口愈合过程
伤口的定义
正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的损害。皮肤完整性 遭到破坏伴有一定量正常组织的丢失，同时皮肤的正常功能受损
伤口湿性愈合理论
湿性愈合概念：1962年由Winter提出首发于著名的“Nature”杂志 理论上取代了“干燥伤口”
碎屑，更换频繁，换药工作量大
伤口的分类
愈合时间
分类
颜色
受伤原因
愈合类型
愈合过程 生理结构
愈合时间
急性伤口
手术后伤口、烧伤、供皮区、皮肤擦伤
慢性伤口
压疮、下肢血管性溃疡（动、静脉、混合性）、糖 尿病足溃疡、其他难以愈合的伤口
急性伤口
愈合过程符合经典的创伤修复时间，能自愈的伤口能快速正常的愈合，愈合 起于止血阶段，主要是手术切口、创伤后的清洁伤口和部分污染伤口
成熟期
由于伤口创面已有完整的血管网供应，肉芽组织由鲜红色变为淡红色及淡粉色， 最后与周围皮肤类似着色，此时不规则排列的胶原蛋白，也由新和成的排列规 则的弹性胶原蛋白取代，表现为肉眼可见伤口瘢痕性收缩、变浅
影响伤口愈合的因素-伤口评估
伤口评估是一项重要的护理技巧，通过病人和伤口的评估，取得伤口的基本资 料，制定伤口治疗和护理计划或评估治疗和护理的效果，有利于促进沟通，促 进连续性护理，估计治疗费用和治疗时间。
局部因素-手术操作
术中过度牵拉、皮瓣分离失当、伤口包扎过紧使皮缘缺血缺氧，均对伤口愈合 产生不利影响 合理使用电凝止血及正确的清创和缝合等有利于伤口愈合
局部因素-无效的血纤维蛋白分解
血纤维蛋白是凝血过程的反应物 凝血初期所产生的血纤维蛋白需要被分解，才能刺激血管增生物质出现使伤口 愈合 血纤维蛋白没有被分解而覆盖在伤口上，会阻碍氧气、营养的输送及抑制细胞 内废物排出
完整的伤口评估
病人一般状况的评估 全身系统性因素的评估 伤口局部性因素的评估 伤口对病人的影响
全身因素-年龄
年龄增长，组织中成纤维细胞的细胞周期明显延长 正常的炎症反应减慢、新血管胶原蛋白合成减少 皮脂腺分泌功能，减低皮肤干燥、表皮与真皮的附着力减低 再生能力弱
全身因素-营养不良
胶原代谢使机体蛋白质代谢的一部分，营养不良所导致的机体负氮平衡必然影 响胶原合成 蛋白质缺乏会减慢新血管的形成 维生素A、B、C、D及锌是促进白细胞及肉芽增生的主要营养素。 营养不良的病人有癌症、大面积烧伤、肥胖症、压疮、胃肠功能受损、糖尿病、 半身不遂等