慢性肾功能不全的护理

慢性肾功能不全患者的家庭护理

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随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病、高血压病等患病率逐年上升，导致慢性肾功能不全患者也相应地逐年增多 … ，给家庭、社会造成一定的经济负担，有相当一部分患者在病情稳定后多采取家庭式治疗和护理，这样对提高患者的自护能力显得格外重要，正确的自护能力可以增加治疗效果，促进疾病转归，因此本研究将Ｏｒｅｍ自理理论运用在慢性肾功能不全患者的家庭护理中，极大提高了患者的自护能力和护理效果，现将结果报告如下。１资料与方法１．１一般资料选择２００９年ｌＯ月—２Ｏ１１年７月办理家庭病床的慢性肾功能不全患者１００例，诊断标准依据王海燕口主编《肾脏病学＞，其中男４４例，女５６例，年龄４４～７６岁，平均５８．２岁。入选患者中原发性慢性肾小球疾病５５例，糖尿病肾病２３例，高血压肾病２２例。经住院治疗病情得到控制，属于稳定阶段。１．２方法由家庭护士对患者及家庭的具体情况进行详细了解并记录，应用Ｏｒｅｍ自理理论评估患者及家属的心理状态、知识水平、自理能力等，然后采用不同的护理系统和健康教育，主要是采用部分补偿系统和支持教育系统，让患者和家属共同参与护理活动，使其成为改变自己健康状况的动力，患者的健康潜能得到充分的挖掘，更好地满足患者客观的自我保健需要。基本达到自我照顾，生活自理，使患者尽量减少对家属和照顾者的依赖的目标。１．３护理措施按照Ｏｒｅｍ自理理论的指导，根据收集到的资料进行系统的评估，再根据患者最主要、最迫切的需求，按照阶梯式原则，实施护理措施。１．３．１培养良好的遵医行为患者从医院回到家里，治疗的环境发生了改变，没有医生和护士的监督指导，家属也放松了对患者的看护，患者也对自身疾病有所轻视，导致遵医行为下降，而正确的遵医行为是治疗效果的最佳保障，因此家庭护士要及时承担起责任，在护理中帮助患者回忆住院时的医嘱和护嘱，并与现在的病情和家庭情况相结合，进行深入讲解，让患者明白虽然回到家里，也要按医嘱和护嘱进行用药、适度锻炼和合理饮食，延续良好的依从性，以促使疾病向好的方向发展。１．３．２情感的支持由于慢性肾功能不全患者往往出现全身水肿、心功能不全、呼吸困难、胃纳差、皮肤瘙痒、肾性贫血、发热等多系统的症状，给患者造成很大的痛苦和压力，而且疾病还常常反复，悲观、恐惧心理很重。长期的透析治疗，造成经济负担加重，双重压力往往使他们失去了生活的兴趣，

慢性肾功能不全护理个案【医学模板】

慢性肾功能不全护理个案患者庄文政，男性，42岁，以“夜尿增多伴泡沫尿半年余”为主诉于6月11日入院。

缘于半年前，患者出现夜尿增多伴泡沫尿，每日尿量在3500-5000ml，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无浮种，无心悸、胸闷、无呼吸困难，无意识障碍等，体检发现肾功能不全，CRE >200 umol/L，曾于福州就诊，行肾活检，诊断为“IgA肾病”予治疗，症状反复。

1周前在174医院住院治疗，诊断为“慢性肾功能不全，IgA肾病，高尿酸血症，肾性高血压”。

予抗炎、免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理后，症状好转出院。

今为进一步诊治，就诊于我院，门诊拟“IgA肾病、肾功能不全”收住我科。

患者既往“高血压病、高脂血症”病史多年，最高血压160/100mmHg；入院查体：T36.2℃，P78次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg神志清楚，步行入院，对答切题。

，初步诊断：1、慢性肾功能不全；2、IgA肾病；3、肾性高血压；3、高尿酸血症。

予免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理。

血常规结果示：HGB 119g/L 余未见明显异常；尿沉渣示：RBC 462.5/ul WBC 17.3/ul RBC-HP 83.25/HP XTAL 180.8/ul余未见明显异常；复查肝功等血生化结果示：Urea 8.3mmol/L CRE 141umol/L Ua 567umol/L TG 7.11mmol/L HDL 0.69mmol/L LDL 3.52mmol/L HBDH 184U/L余未见明显异常；血压控制130/80mmHg。

厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号 122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门第一医院健康教育记录单。

慢性肾功能不全患者的营养与护理

获得较好疗效。该疗法不仅可以纠正患者体内氮的负平衡、蛋白质最低，是最佳的主食。③有报告用低蛋白饮食合用肾
降低血尿素氮，又能改善临床症状和营养状况，从根本上改安注射液治疗可纠正脂代谢紊乱，但膳食中脂肪应以植物油
变了传统的低蛋白饮食疗法对慢性肾功能不全营养不良无为主。④ 当发生高血压伴水肿、少尿时，应严格限制水、盐的
轻肾小球的负荷，延缓肾小球毛细血管化的进程，减慢患者响神经及心血管系统功能，严重时可引起心衰或猝死，故制
进入终末期的速度，使患者能较长时期保持相对良好的健康定食谱时应计算钾的供给量。
状态和一定的工作能力。
（收稿日期：２００９—０９—１１）
参考文献
［１］ＦｒａｎｋＥ，ＰｒｉｅｎＲＦ，ＪａｒｒｅｔｔＲＢ，ｅｔａ１．Ｃｏｎｃｅｐ．ｔｕａｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｒａｔｉｏ—
ｎａｌｅｆｏｒｃｏｎｓｅｎｓｕｓｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓｏｆｔｅｒｍｓｉｎｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒ。ｄｅｒ．Ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ，ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｒｅｌａｐｓｅ，ａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ【Ｊｊ．ＡｒｃｈＧｅｎ
位。
的动物蛋白质占５０％一７０％，膳食蛋白质供给量以２０ｇ为
早在２０世纪４０年代就有营养专家指出，尿毒症患者应宜。此外，伴有蛋白尿的患者尚需补充尿蛋白的损失量。可
用低蛋白饮食能使尿素氮下降、尿毒症症状减轻。但长期低按公式计算：１．４５×Ｐ＋Ｎ（１．４５为常数，每日排出１ｇ尿蛋白

肾功能不全患者的常规护理

Part
03
常规护理措施
饮食护理
限制盐分摄入肾功能不全患者应严格控制盐的摄入量，以减轻肾脏负担。建议每日盐摄入量不超过3克。
保持水分平衡患者应根据医生的建议控制饮水量，以维持水平衡，避免水肿和高血压。
控制蛋白质摄入患者应选择优质低蛋白的食物，如瘦肉、蛋、奶等，以减轻肾脏负担，同时避免营养不良。
限制高磷、高钾食物肾功能不全患者应避免摄入高磷、高钾的食物，如坚果、豆类、菌类等，以防止矿物质代谢紊乱。
病情观察与记录
观察尿液颜色、量及性状
记录每日尿量、颜色及是否有血尿、蛋白尿等症状，及时发现病情变化。
定期检查肾功能
根据医生建议定期检查肾功能，了解肾脏状况及病情进展。
监测血压
定期监测患者血压情况，预防高血压对肾脏的进一步损害。
制定护理计划
根据患者的病情状况、认知情况、生活自理能力和心理状况，制定具体的护理目标。
根据护理目标制定具体的护理计划，包括日常护理、饮食护理、认知干预和心理护理等方面的内容。
实施护理计划
评价护理效果
按照护理计划实施具体的护理措施，包括日常护理操作、饮食指导、认知训练和心理疏导等。
定期评价护理效果，根据评价结果及时调整护理计划，以确保护理效果达到预期目标。
观察并发症症状
注意观察患者是否有贫血、电解质紊乱等并发症症状，及时处理。
症状护理
水肿护理
对于水肿明显的患者，应注意皮肤清洁干燥，预防皮肤感染；同时应抬高下肢，减轻水肿症状。
贫血护理
肾功能不全患者可能出现贫血症状，应注意补充铁、叶酸等造血物质，同时定期监测血常规指标。
心理护理
患者可能因病情产生焦虑、抑郁等情绪问题，应注意心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

慢性肾功能不全患者的护理2020.2

胞计数和血红蛋白 • (2)寻找贫血的原因: • (3)用药护理:积极纠正病人的贫血,遵医嘱应用促红细胞生成素(EPO),每次皮下注射应更换注射
部位。 • (4)休息与活动:病人应卧床休息,避免过度劳累。能起床活动的病人,则应鼓励其适当活动,如室内
散步、在力所能及的情况下自理生活等,但应避免劳累和受凉。活动时要有人陪伴,以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。一旦有不适症状,应暂停活动,卧床休息。贫血严重时应卧床休息,并告诉病人坐起、下床时动作宜宣缓慢,以免发生头晕。有出血倾向者活动时应注意安全避免皮肤黏膜受损
• 3)其他:①钠:一般每天食盐摄入不超过6g,水肿、高血压、少尿者需限制食盐摄入量不超过8g②钾:每天尿量 <100ml时,需限制饮食中钾的摄入,蔬菜经沸水煮后沥出可有效减少再的含量;③磷:低磷饮食,每天磷摄入量应<60mg;④补充水溶性维生素,如维生素C、维生素B、叶酸;⑤补充矿物质和微量元素,如铁、锌等。
者应限制钾的摄入,少用或忌用富含钾的食物,如案菜、菠菜、苋菜、薯类、山药、坚果、香蕉、香菇、榨菜等。 • ③限制钠盐摄入 • ④密切观察低钙血症的征象,如指(趾)口唇麻木,肌肉痉挛、抽搐,心电图改变等。如发生低钙血症, 可摄入含钙量较高的食物如牛奶,急性低钙血症需静脉使用钙剂。 • (2)观察治疗效果:密切观察病人临床症状、尿量、血清尿素氮和血清肌酐。
治疗计划
肾损害，GFR正常或稍高
≥90
诊断和治疗；治疗合并疾病；延缓疾病进展；减少心血管患病危险因素
肾损害，GFR轻度降低
60~89
评估、减少疾病进展
肾损害，GFR轻到中度降低
45~59
评估、预防和诊断并发症
肾损害，GFR中到重度降低
30~44

慢性肾脏病3期的护理PPT课件

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目录
01. 慢性肾脏病3期的概述 02. 慢性肾脏病3期的护理要点 03. 慢性肾脏病3期的并发症及
预防
04. 慢性肾脏病3期的心理护理
疾病定义
慢性肾脏病3期：又称为慢性肾功能不全，是慢性肾脏病的一个阶段，指肾小球滤过率（GFR）在3059ml/min之间，肾功能轻度受损。
病因：多种原因，如糖尿病、高血压、肾小球肾炎等。
健康饮食：低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免高钾食物
紧急处理方法
1 呼吸困难：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 2 心力衰竭：监测生命体征，及时给予强心、利尿、扩血管等药物治疗 3 高钾血症：监测血钾水平，及时给予降钾治疗 4 贫血：监测血红蛋白水平，及时给予输血或促红细胞生成素治疗 5 感染：监测体温，及时给予抗感染治疗 6 营养不良：监测体重，及时调整饮食结构，补充营养物质
生活方式调整
饮食调整：低盐、低脂、优质蛋白
质饮食
运动调整：适当增加运动量，提
高心肺功能
作息调整：规律作息，保证充足
睡眠
心理调整：保持乐观心态，减轻
心理压力
戒烟限酒：戒烟，限制饮酒，避免
加重肾脏负担
饮食管理
1 控制蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋等 2 控制钠摄入：避免高盐食物，如腌制食品、加工食品等 3 控制水分摄入：适量饮水，避免过多或过少 4 控制钾摄入：避免高钾食物，如香蕉、橙子等 5 控制磷摄入：避免高磷食物，如动物内脏、坚果等 6 控制热量摄入：适量摄入热量，避免肥胖和营养不良
药物治疗
1. 药物选择：根据病情和医生建议选择合适的药物
2. 药物剂量：按照医生处方，按时按量服用药物
3. 药物副作用：了解药物可能产生的副作用，并采取相应措施

慢性肾功能不全护理ppt课件【101页】

•血容量不足 •感染 •尿路梗阻 •心力衰竭和严重心律失常 •肾毒性药物 •急性应激状态 •高血压：恶性高血压或高血压的降压过快过剧 •高钙血症、高磷血症或转移性钙化
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治疗
二、延缓慢性肾衰竭的发展 (一)饮食治疗 (Diet therapy) 1．限制蛋白饮食(Protein restriction) 2.限制蛋白饮食的方法： GFR降至50ml／min以下时，蛋白质限制每日用0.6~0.8g／kg； 50％～60％必须是富含必需氨基酸的蛋白质
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
7
临床表现(Clinical manifestation)
一、水、电解质和酸碱平衡失调 (一)钠、水平衡失调
体液过多（摄入过量的钠和水）
慢性肾衰竭
GFR↓ 浓缩稀释功能↓
钠水潴留肾调节钠水的功能差
体液丧失 (呕吐、腹泻)
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合理饮食
合理的蛋白质摄入：适当的动物蛋白（ 50%以上)和植物蛋白+EAA+ɑ-酮酸
蛋GF白R<质50m的l/ 量GFR
min，限制蛋白质摄入量，
蛋白量
<5 ml/min
20g 0.3g/kg
5-10 ml/min
25g 0.4g/kg
10-20 ml/min
35g 0.6g/kg
>20 ml/min
14
临床表现
2．心力衰竭（Heart failure）钠、水潴留(Natrium and water retention) 高血压(hypertension) 尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy) 贫血(anemia)

慢性肾功能不全的护理

分型
根据肾小球滤过率，慢性肾功能不全可分为5期，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症前期和尿毒症期。
诊断方法与标准
诊断方法
主要通过血液检查（如尿素氮、肌酐等）、尿液检查（如尿蛋白、尿比重等）以及影像学检查（如B超、CT等）进行综合判断。
诊断标准
根据肾小球滤过率、血肌酐等指标，结合患者病史和临床表现，可作出慢性肾功能不全的诊断。
避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应或降低药效。
遵循正确用药途径
根据药物性质选择口服、注射等适当的用药途径。
副作用监测及应对方案
监测电解质平衡
定期检测血钾、血钙、血磷等指标，及时调整药物剂量或种类。
观察胃肠道反应
如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，应及时就医处理。
注意过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。
防范药物中毒
避免长期大量使用肾毒性药物，以免加重肾脏负担。
患者自我管理能力提升培训
加强疾病认知
通过健康教育，使患者了解慢性肾功能不全的基本知识，提
高治疗依从性。
培养良好生活习惯
保持规律作息，合理饮食，适当运动，增强身体抵抗力。
学会自我监测
掌握血压、体重、尿量等指标的自我监测方法，及时发现病情变化。
04
并发症预防与处理措施
心血管系统并发症风险降低策略
控制高血压
定期监测血压，遵医嘱按时服用降压药物，保持血压在正常范围。
改善贫血
通过饮食调整、补充铁剂等方式改善贫血状况，降低心血管系统负担。
适当运动
在医生指导下进行适当的运动锻炼，增强心血管系统功能。
呼吸系统感染预防方法介绍

慢性肾衰竭的护理知多少

通过连续的数据采集，获得一些动态的平面图像，对于患者的时间放射活性曲线进行精准的把握，尤其是对于一些甲状腺癌、脑、心、肝、肾等部位进行功能性检测，就可以采取这种检查方法。

除此之外，ECT的断层显像方法，平层显像方法也可以对患者的疾病进行无创性的检查，相对于其他的检查方法，覆盖范围更广，平层显像的精准程度更高，更可以对患者全身的病灶组织以及病灶的转移情况进行多区别的探测，从而提高患者检查的准确率。

三、ECT的诊断注意事项ECT诊断虽然方便，应用范围广，但在检查之前也需要注意一些特殊的事项，例如在脑血流断层检查之前，应1到2天停用一些传统的脑血管治疗药物，并根据患者的实际发展情况进行显象剂的相应注射，注射5到10分钟之后，应尽量减少声光刺激，保持休息检查过程当中，头部不能移动，以提高图像的真实性。

在全身骨像检查时，应尽量多饮水，尤其是在注入显象剂之后的两小时内，最好能够饮水500毫升以上，并且检查前两天不宜做钡餐、钡灌肠等相应的检查。

在食道运动功能以及肾脏检查之前还要遵循医生的嘱托停用一些特定的治疗药物，例如吗丁啉，普锐斯等等，在其他的一些具体检查之前，也需要遵守医嘱。

控制自己的饮食以及多饮水等等，以提高检查的准确程度。

在未来ECT检查方法的应用范围将会越来越广，因此，患者也要加强对于ECT的了解，通过良好的配合和科学的诊断意识，提高自己对于整个检查过程的配合程度和一种程度。

随着我国医疗诊断技术的不断发展，ECT的应用范围将会越来越广，对于患者的便利和支持也会越来越重要，因此，应加强对于ECT诊断方式的重视，提高对ECT 的配合与了解。

通过智能化的医疗基础建设与诊断技术推广，提升基层医院ECT检查准确率。

慢性肾衰竭是一种比较常见的慢性肾病，进展到终末期会被称之为“尿毒症”，是指患者机体肾功能呈现出进行性降低甚至全部丢失的疾病。

慢性肾衰竭这一疾病的发病原因通常是肾病综合征、慢性肾炎等，但是高血压、糖尿病等常见疾病如果护理不当也可能会引起慢性肾衰竭。

慢性肾功能不全的护理PPT课件

鉴别诊断：与其他肾脏疾病进行鉴别，如急性肾炎、肾病综合征等
治疗原则和方法
控制高血压：通过药物和饮食控制血压，减少肾脏负担
避免感染：预防和治疗感染，减少肾脏损害
控制血糖：通过药物和饮食控制血糖，减少肾脏损害
饮食控制：低盐、低脂、优质蛋白饮食，减少肾脏负担
控制血脂：通过药物和饮食控制血脂，减少肾脏损害
药物治疗：根据病情，使用药物进行治疗，如利尿剂、降压药等
饮食护理
控制蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋等
控制钠摄入：限制盐的摄入，每天不超过5克
控制水分摄入：根据病情和医生建议，适量喝水
控制钾摄入：避免高钾食物，如香蕉、橙子等
控制磷摄入：避免高磷食物，如豆类、坚果等
控制热量摄入：根据病情和医生建议，适量摄入热量
药物护理
01
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
02
观察药物不良反应，及时报告医生
03
定期监测血常规、肾功能等指标
04 指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
05
加强患者用药教育，提高用药依从性
心理护理
05
提供心理辅导和治疗，帮助患者应对心理问题
04
04
动脉粥样硬化：控制血脂，避免高脂肪食物
05
血栓形成：预防血栓形成，定期检查凝血功能
贫血
01
贫血原因：肾功能不全导致红细胞生成减
少
02
贫血症状：头晕、乏力、心悸、呼吸急促
等
03
贫血护理：补充铁剂、叶酸、维生素B12等
营养素
04
贫血预防：定期监测血常规，及时发现并治

慢性肾功能不全患者的护理查房ppt课件

一例慢性肾功能不全患者的护理查房
▪ 时间：2014年3月 ▪ 地点：内五科学习室 ▪ 参加人员：内五科全体护士 ▪ 查房者：王玉圆 ▪ 主查人：38床李直兰
精选ppt
1
（一）病例介绍
患者，女，61岁，反复乏力、气促、恶心2年余，再发伴浮肿半月于2014年3月10号十
时五十二分步行入院。
精选ppt
▪ 1.气体交换受损：与胸腔积液、左心衰致气促有关保持呼吸道通畅，促进痰液排出，指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰，1-2小时按时予以翻身，观察并记录痰液的颜色、性质和量的变化。
▪ 2．心输出量减少：与急性左心衰有关以休息为主，应绝对卧床休息，避免劳累，协助日常生活护理，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。指导患者应保持平和心态，避免情绪紧张诱发心衰，遵医嘱使用抗心衰药。
精选ppt持服药治疗，效果欠佳，遂于2012年11月6日因全身皮疹浮肿第二次住本科，诊断为“1.慢性梗阻性肾病、慢性肾功能不全（CKD5期）肾性贫血肾性高血压 2.尿路感染 3.全身皮疹查因：药疹可能性大。4.甲状腺功能亢进 5.药物相关性甲低”予降压抗过敏及对症支持治疗，病情好转出院。出院后反复出现气促乏力，2013年10月6日至10月12日因 “反复乏力气促恶心1年余再发5天”第三次住我科，诊断为： 1慢性梗阻性肾病慢性肾功能不全（CKD5期）肾性贫血肾性高血压 2尿路感染 3.甲状腺功能亢进，予降压扩血管护肾肠道排毒纠酸补血输血抗甲亢等对症支持治疗后好转出院。
精选ppt
11
（八）慢性肾功能不全的临床表现
▪ （5）皮肤表现：皮肤瘙痒，面色深而萎黄 ▪ （6）肾性股营养不良（肾性骨病）：纤维
性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症 ▪ （7）内分泌失调 ▪ （8）感染 ▪ （9）代谢失调

慢性肾功能衰竭护理常规

慢性肾功能衰竭护理常规【概念】慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF）是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。

【护理评估】1、病情评估。

（1）生命体征。

（2）尿量的改变。

（3）有无并发症。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】（一）一般护理1、休息与活动：为了能更好的保护残存的肾功能，慢性肾衰竭患者不能参加剧烈运动，以休息为主，但是也不要绝对的卧床休息，可适量的运动。

2、饮食护理：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。

未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。

含钾食物应根据体内血钾水平调节，应避免高血钾，并避免含磷高的食物。

对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500毫升以上。

无高血压和水肿者不必严格限制钠盐，并补充足够的维生素。

3、皮肤护理：由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒，大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。

4、口腔护理：由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎，应指导患者正确漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。

（二）对症护理1、呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。

因呕吐服药困难者可用生姜片擦舌面。

2、水肿：正确记录出入液量，严格控制入液量。

每日控制进水量，具体今日进水量=前一天尿量+500ml，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。

3、抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。

【健康指导】1、应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。

积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。

慢性肾功能衰竭的护理

慢性肾功能衰竭的护理
■概念
慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰，CRF）是指各种原因引起的肾实质进行性损害，致使肾脏不能维持基本功能
而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主
要表现的一种临床综合征。根据肾功能滤过功能降低的
程度，将慢性肾功能衰竭分为三个阶段：
第1期（肾功能不全代偿期）：肾单位受损未超过正常的50%，肾小球滤过率（GFR）减少至50-80ml/min，血清肌酐（Scr）133-177μmol/L，尿素氮（BUN）9mmol/L。第2期（肾功能不全失代偿期）：肾单位受损50%-70%， GFR减少至25ml-50ml，Scr186-442μmol/L，BUN9-20mmol/L。临床出现轻度氮质血症症状，如乏力、轻度贫血、食欲减退等。
■临床表现
4.神经肌肉系统症状： ①尿毒症脑病：头痛、嗜睡、烦躁、谵妄甚至惊厥、昏迷。 ②周围神经病变：可表现为肢端袜套样分布的感觉丧失、不宁腿综合征、烧灼足综合征。 ③自主神经病变：皮肤无汗、干燥等。 5.呼吸系统表现：呼吸有氨味，酸中毒致深长呼吸，代谢产物潴留导致尿毒症性肺炎、胸膜炎等等。 6.皮肤症状：皮肤失去光泽、干燥、脱屑、色素沉着，面部服色常较深且萎黄，有轻度浮肿感，称尿毒症面容。尿素随汗液由皮肤排出形成尿素霜，皮肤瘙痒常常有抓痕。 7.继发感染：以肺部和泌尿系统感染最常见，由于细胞和体液免疫功能低下感染发生后可无全身反应。
■护理
1. 护理诊断（1）体液过多：与钠水潴留，肾功能障碍，排泄减少有关。（2）营养失调：低于机体需要量，与长期食欲减退及胃肠道吸收不良有关。（3）有感染的危险：与免疫功能下降、贫血、营养失调等因素有关。 2.护理目标（1）病人能控制水钠摄入、浮肿减轻。（2）病人能遵守饮食原则，主动按食谱进食。（3）病人无感染等并发症发生。

慢性肾功能不全的护理PPT课件

治疗ห้องสมุดไป่ตู้
三、纠正水、电解质和酸碱代谢失调 ①水：饮水量一般不必限制，严重失水时可静脉输入补充，水肿时则应利尿排水； ②钠：一般患者食盐可不必限制，低血钠时应从静脉适当补充，高血钠时应少盐或无盐饮食，并利尿促进排出； ③钙和磷：口服氢氧化铝凝胶20-30毫升，每天4次，以抑制肠道吸收磷，口服钙剂以补充钙浓度； ④纠正代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠100-300毫升静脉滴注。
护理措施
（六）健康指导 1、疾病知识指导：指导病人积极治疗原发病；避免肾损害的高危因素；避免加速肾功能减退的各种因素；避免使用氨基糖苷类抗生素等肾毒性较大药物。 2、生活方式指导：劳逸结合，避免劳累；严格遵守饮食治疗的原则。 3、病情监测指导：指导病人学会准确记录尿量、测体重、监测血压；出现异常情况，及时就诊。
临床表现
• 辅助检查
1、血液检查：红细胞计数下降，血红蛋白含量降低；血浆清蛋白、血钙降低，血磷增高及pH值降低，有代谢性酸中毒。
2、尿液检查：夜尿增多，尿比重降低。尿沉渣中有红细胞、白细胞、颗粒管型及蜡样管型等。
3、肾小球功能检查：内生肌酐清除率降低，血肌酐及血尿素氮增高。
4、B超检查：双肾缩小。
临床表现
3、肾功能衰竭期，血肌酐(Scr)443-707umol/L，肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化，导致肾脏功能损伤严重，贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期如不加系统正规治疗，将发展到终末期肾病，治疗难度更大。 4、尿毒症期或肾功能不全终末期，血肌酐（Scr）>707umoll/L。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

慢性肾功能不全CKD5期护理查房

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该患者诊断慢性肾炎、慢性肾功能不全CKD 5期的依据是什么？ • 答：患者因血肌酐增高7年，双下肢水肿1个月入院，患者7年前发现血肌酐
增高伴蛋白尿，于当地医院诊断慢性肾炎，该患者目前血肌酐 853.9μmol/L，血尿酸509.2μmol/L，血尿素氮20.13mmol/L，腹部B超示双肾萎缩，肾小球滤过率（GFR）<10ml/（min·1.73m2）。由此可以诊断慢性肾炎，慢性肾功能不全CKD5期。
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• 辅助检查腹部彩超示左肾大小（87×35）mm，右肾大小（83×39） mm，表面光滑，双肾实质变薄；心脏彩超示二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流；尿蛋白定性为（+++）；肾功能示尿素20.13mmol/L，肌酐 853.9μmol/L，尿酸509.2μmol/L，钙1.74mmol/L；血常规示红细胞计数2.55×1012/L，血红蛋白82g/L；24h尿量约2000ml；胸部X线片示左下肺纹理增粗。
• 腹膜透析作为一种长期的、家庭自我管理为主的肾脏替代治疗方法，无疑会对患者及家庭今后的生活质量造成深远影响。重视追踪和随访、不断提高患者的自我管理能力是提高家庭腹膜透析患者的治疗质量和长期生存率的重要措施之一。
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感谢观看
• 入院诊断慢性肾炎，慢性肾功能不全CKD5期，肾性高血压，肾性贫血。
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• 目前主要的治疗措施 • ①予以持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗。 • ②重组人红细胞生成素皮下注射纠正贫血。 • ③左氨氯地平片、阿罗洛尔降压。 • ④丹参多酚酸盐改善微循环。 • ⑤雷公藤降尿蛋白。
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【护士长提问】
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• （2）缺点 • ①腹膜透析清除量有限，超滤量不易控制，有时不能达到预期目标。 • ②须手术放置腹透导管并须长期携带。 • ③有感染的可能性，易发生腹膜炎。 • ④经透析液丢失蛋白质、氨基酸、维生素，有高血糖、高血脂的可能。 • ⑤每天均须透析，无休息日。 • ⑥居家卫生条件要求较高，家中需存放腹膜透析用品。

肾功能不全患者的护理诊断及目标

肾功能不全患者的护理诊断及目标一、引言肾功能不全是一种严重的健康问题，它的发生可能由于多种疾病引起，如慢性肾病、糖尿病等。

对于肾功能不全患者，正确的护理诊断及制定合理的护理目标对于其康复至关重要。

本文旨在探讨肾功能不全患者的护理诊断及制定目标的重要性和方法。

二、护理诊断1. 液体过多根据患者的体征和症状，可发现液体过多的护理诊断。

具体表现为水肿、高血压、呼吸困难等。

护理人员应及时监测患者的体重、尿量以及血压情况，以及密切观察水肿的发展情况。

在此基础上，制定相应的护理措施和目标，如限制液体摄入量、合理运用利尿药物等，以达到稳定患者的水液平衡。

2. 酸碱平衡紊乱肾功能不全患者常常伴有酸碱平衡紊乱的情况，尤其是高血压患者。

护理人员应根据患者的血气分析结果，及时发现和处理酸碱平衡紊乱。

护理目标包括纠正酸碱平衡紊乱、维持血气稳定等。

护理措施包括合理的药物治疗、调整饮食结构等。

3. 营养不良慢性肾功能不全患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致营养摄入不足，容易引发营养不良。

因此，护理人员应定期评估患者的营养状况，并制定相应的护理目标，如提供优质蛋白质、控制膳食磷摄入等。

4. 肾性贫血肾功能不全患者常伴有贫血状况，对患者的身体健康和生活质量造成不良影响。

护理人员应定期检测患者的血红蛋白水平，并根据检测结果制定相应的护理目标，如纠正贫血、改善患者的疲劳感等。

三、制定护理目标1. 维持水液平衡确保患者的液体摄入量和尿量在理想范围内，保持身体的水液平衡。

护理人员应定期监测患者的体重、尿量以及水肿情况，并调整液体摄入量和合理使用利尿药物。

2. 纠正酸碱平衡紊乱根据患者的血气分析结果，选择适当的药物治疗和调整饮食结构，以达到纠正酸碱平衡紊乱的目标。

同时，护理人员还需密切监测患者的血气指标，及时调整护理措施。

3. 提供营养支持根据患者的营养状况和需求，制定个体化的饮食计划和补充营养支持方案。

护理人员应监测患者的体重、血蛋白水平以及营养摄入情况，并根据监测结果进行调整。

慢性肾功能不全病人的护理

慢性肾功能不全的护理
(1)食疗护理：慢性肾衰的的患者应忌用豆制品，年龄从5岁至19岁最好用麦淀粉和玉米淀粉做主食，肾病综合症的突出特点是高度浮肿。

菜谱以素为主。

长期的血压升高使全身小动脉从痉挛到硬化根据患者肾功能损害的程度来调节蛋白质的摄入量。

(2)精神护理：慢性肾衰的患者，任何继发感染都可引起死亡。

病情重，发育迟缓、贫血并易感染。

病程长，不能操之过急致使患者常有悲观失望情绪，适当参加体育锻炼既可增加热量的消耗这时应多接触患者
(3)皮肤护理：慢性肾衰的患者浊邪弥漫，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5变为0.5，亦易袭犯肌肤，既可保证营养需要或因气血不足，此外尚有多种b族维生素血虚生风而致皮肤瘙痒，如眼睑，患者往往因搔痒而抓破皮肤，
(7)服药方法：慢性肾衰患者常有呕吐，所以食物品种要多样化，若药进即吐者，保持大便通畅可用生姜汁点舌，毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹，或含糖姜片。

慢性肾衰竭38例的护理

患者应该注意纠正心功能、控制房颤，根据患者病情指导下床活动，密切注意有无下肢肌肉疼痛、肿胀及低热等表现，
一
旦发生深静脉血栓形成立即卧床休息、患肢抬高制动，并
社，２００８：１３７．
给予抗凝溶栓治疗防止肺栓塞的发生。２．２．５预防应激性溃疡由于术前术后禁食和手术应激
中国乡村医药杂志
者练习深呼吸和有效咳嗽，全麻患者床边应常规备好去除
分泌物、呕吐物等物品；采用去枕平卧位，头侧向一边，呕吐时及时清理口腔内呕吐物，防止呕吐物吸入气管。应指导患者深呼吸，常翻身及拍背，观察有无咳嗽、咳痰情况，评估双肺呼吸音变化，必要时给予雾化吸入相应抗生素。２．２．３预防切口感染和尿路感染应严格无菌操作，注
［２】叶江川．预见性护理能力的现状分析与对策［Ｊ】．中国误诊学杂志，２０１０，１０（１７）：４０９４－４０９５．［３］楚翠兰，高玲玲，黄小萍．前列腺增生症病人应对方式与生活质量的相关性研究［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（６Ｃ）：１６２８ —１６２９．［４】王蓓，郝元涛，吴捷，等．老年前列腺增生症患者生存质量影响
７２
１．２护理１．２．１病情监测透析过程中注意监测患者的心率、血
２０１３年２月第２Ｏ卷第４期
压、尿量，观察瞳孔、意识、出血倾向及有无继发感染等，