(优选)五官科护理第七章口腔颌面部的应用解剖生理

下颌体 外面
颏结节 颏孔
颏神经血管通过
外斜线
颏结节经颏孔下方 向后上延伸至下颌 升支前缘
颈阔肌附着
下颌体（上缘，下缘）
• 牙槽突（上缘） • 下颌体下缘
下颌下区手术的标志 颈部上界
下颌支（升支）
• 升支
– 喙（hui）突 ：颞肌及咬肌附着。 颧骨骨折压迫喙突可引起张口受限 – 髁突 ：与颧骨的关节凹、关节盘构成 颞下颌关节，易骨折。 内面 ： 下颌孔 外面 ：咬肌粗隆
• 牙周膜：介于牙根和牙槽骨之间的纤维结缔组织。牙 周膜有丰富的血管，神经和淋巴，能调节牙齿所承受 的咀嚼压力，具有营养牙体组织的作用。
• 牙槽骨：是支持牙齿的重要组织。牙齿脱落后，牙槽 骨逐渐萎缩。
第三节 颌面部的应用解剖生理
上界：额部发际 下界：下颌骨下缘 左右界：下颌支后缘
颌面部临床分区
以经过眉间点和鼻下点的两水平线为界 将颜面部分为三部分，下两部分为颌面部。
固有口腔（口腔本部 ）
• 腭：分隔口腔和鼻腔，前2／3的硬腭及后1／3的 软腭。腭参与发音，言语及吞咽等活动。
• 舌：分为舌体和舌根两部分。前2／3为舌体，活 动度大，后1／3为舌根，活动度小。是味觉的主 要器官，并协助完成咀嚼，吞咽和语言等功能。 司感觉和味觉。
• 舌系带：在舌腹面中线基底部 。舌系带过短，限 制舌的活动和影响舌尖部肌肉发育致发音不清。 舌的淋巴丰富且引流广泛，加上舌的血运丰富， 运动频繁，故舌一旦出现癌肿容易早期发生转移
舌
第二节 牙及牙周组织的应用解剖
一·牙齿
乳牙和恒牙
▲乳牙（20个）6—8月开始出牙，2岁左右全部出 完。名称从中线向两侧：乳中切牙，乳侧切牙， 乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙（用罗马数字 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ表示）。
▲恒牙（28—32个）6---18岁。名称从中线向两侧： 中切牙，侧切牙，尖牙，第1前磨牙，第2前磨牙， 第1磨牙，第2磨牙（用阿拉伯数字表示）。
二·肌肉（颌面部肌肉）
• 包括：表情肌（面神经支配），咀嚼肌 （三叉神经支配）
• 功能：咀嚼 语言 表情 吞咽······
有：眼轮匝肌、 口轮匝肌、 上唇方肌、 下唇方肌、 笑肌、三角肌、 颊肌
表情肌
表情肌临床意义
面神经支配，面神经损害时， 可引起面神经麻痹， 造成面部畸形
面部损伤或手术时， 由于面肌收缩牵拉创口皮肤， 使创面裂开宽大， 处理置时应逐层缝合， 以免形成内陷畸形
• 颌下腺导管开口：位于舌系根部两侧，呈对称性 乳头状突起。
固有口腔（口腔本部 ）
• 口底：位于舌体以下和两侧下颌骨体之间 的口腔底部，由口底粘膜、肌肉等组织所 构成。临床上包含舌下、颌下、颏下诸间 隙 。口底组织比较疏松，外伤或感染时易 形成较大的血肿、水肿或脓肿，容易造成 呼吸困难或窒息。
腭
咀嚼肌
• 一·闭口肌群（升颌肌）：嚼肌，颞肌，翼 内肌
咀嚼肌
• 二·开口肌（降颌肌）：二腹肌，下颌舌骨 肌、颏舌骨肌、翼外肌构成。 升颌肌群和降颌肌群协调运动，使下颌 自由运动，即张闭口、前伸、侧向运动。
咀嚼肌
翼外肌
功能：开口运动中， 牵引下颌前伸与侧向运动
（优选）五官科护理第七 章口腔颌面部的应用解剖
生理
口腔前庭
• 口腔前庭:为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨 牙弓之间的铁蹄形的潜在腔隙
• 口腔前庭沟：亦称唇颊龈沟 .为唇颊粘膜移行于 牙槽粘膜的沟槽.口腔局部麻醉常用的穿刺及手 术切口部位。
• 唇：上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以唇面沟 为界，中部有横行的口裂将唇分为上，下唇。唇 部皮肤有丰富的汗腺，皮脂腺和毛囊，是疖，痈 好发的部位。
• 腮腺导管口：在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜 上，呈乳头状突起。腮腺造影和导管注射治疗由 此口进入。
口腔ห้องสมุดไป่ตู้庭
• 颊：位于面部两侧，构成口腔外壁，由皮 肤、肌肉、黏膜构成，上起颧骨下缘，下 止下颌骨下缘，前至鼻唇沟，后至嚼肌前 缘。
• 颊垫尖：大张口时，平对上、下颌后牙面 间颊粘膜上有一三角形隆起，称颊垫。下 牙槽神经阻滞麻醉进针的重要标志
• 牙髓：牙内部的腔隙称为牙腔，牙腔内充满血管、 神经和结缔组织，称为牙髓。功能：营养牙本质， 具有敏锐的感觉功能，稍受刺激即引起剧烈疼痛。
牙齿的功能
• 咀嚼 • 协助语言 • 保持面部的正常形态
二·牙周组织
• 牙龈：口腔粘膜覆盖于牙槽骨和牙颈部的部分。游离 龈与牙面之间有一环状狭小的空隙称龈沟，正常龈沟 深度不超过2mm,如龈沟过深则表示有牙周病变。两牙 间间隙被龈突覆盖，称牙尖乳头或龈乳头，牙缝隙大 多由牙乳头萎缩导致。
一窦：上颌窦
上颌双尖牙及磨牙根尖部与上颌窦底 壁关系密切
根尖部炎症可侵入上颌窦内 拔牙时应注意避免将牙根推入上颌窦内 种植术时需抬高上颌窦下壁
（二）下颌骨
• 颌面部唯一能活动的骨 • 构成面下1/3骨性支架
– 水平部 下颌体 – 垂直部 下颌升支 – 下颌角 特点：下颌骨体中有下颌管 走行，内有下牙槽神经、 血管，由于缺乏侧支循环， 抗感染力叫上颌骨差。
一·颌骨
• 共有14块骨组成
– 左右成双对称排列： 上颌骨、鼻骨、泪骨、 颧骨、腭骨、下鼻甲 – 单一：下颌骨、犁骨
（一）上颌骨
• 一体（上颌骨体） 四壁、一窦（上颌窦）
• 四突 额突、颧突、 腭突、牙槽突
• 意义：将咀嚼压力传导
至颅底，分散咀嚼压力。 上颌骨血运丰富，抗感染力 强，但外伤出血多。
乳牙的临床牙位（罗马数字）
恒牙的临床牙位（阿位伯数字）
牙齿的形态
牙齿的组成：牙冠、牙根，牙颈三部分 • 牙冠 • 牙根 • 牙颈
牙的组织
• 牙釉质：在牙冠表面呈乳白色、有光泽。最硬、 最耐磨。
• 牙骨质：在牙根表面覆盖的黄色类骨组织。在牙 颈部较薄，根尖部较厚。
• 牙本质：是牙釉质、牙骨质内包含的组织，牙齿 的主体，呈淡黄色，贯穿于整个牙冠和牙根。