黄煌教授治疗失眠讲座
黄煌经方语录
黄煌经方语录
1. “用经方就像开锁，找对钥匙才能打开健康之门！你想想，要是钥匙不对，能打得开吗？就像我之前遇到一个病人，症状看似复杂，我就仔细琢磨，终于找到了合适的经方，那效果，啧啧，真的绝了！”
2. “经方是老祖宗留下来的宝贝呀，可不能小瞧！这不就跟宝藏一样吗？我们得用心去挖掘呀！我曾经用一个经方治好了困扰患者多年的顽疾，他们那开心的样子，我到现在都忘不了！”
3. “黄煌经方真的很神奇啊！就像魔法一样，能解决好多难题呢！有一次一个患者都快绝望了，我用经方一试，嘿，竟然好转了，你说神不神？”
4. “经方可不是随便用的哟，得用心去体会！这就好比走钢丝，得小心翼翼找平衡呀！我之前有次没考虑周全，差点没达到最好的效果，还好后来调整过来了！”
5. “哎呀，黄煌经方真的是太重要啦！这就像是战场上的武器，用对了就能打胜仗呀！我给好多人用过经方，看到他们恢复健康，我心里那个美呀！”
6. “经方的魅力无穷大呀！简直就像夜空中最亮的星，指引我们找到健康之路！记得有个患者到处求医无果，最后我用经方帮他解决了问题，他激动得都快哭了！”
7. “黄煌经方那可是厉害得很呐！就像一把万能钥匙，啥锁都能开！我治过一个特别棘手的病例，用了经方后，效果立竿见影，太让人惊喜了！”
8. “经方是中医的瑰宝啊，可别浪费了！这就跟千里马需要伯乐一样！有次遇到个特殊病例，我一下子就想到了合适的经方，果然没让我失望！”
9. “哇塞，黄煌经方真的是太好用啦！就像一阵春风，能吹走疾病的阴霾！我看到那些被疾病折磨的人用了经方后重新焕发活力，真的很有成就感！”
10. “经方，那是中医的精华所在呀！好比是登山的拐杖，没有它可不行！我曾经靠着经方帮助一位老人摆脱了多年的病痛，他对我那是千恩万谢呀！”。
王伟鹏讲解黄煌经方心法之“调神之法的临床运用”
王伟鹏讲解黄煌经方心法之“调神之法的临床运用”时间：2015年9月23日晚上7点30分地点：中医萝卜会-杭州QQ群我2008年开始师从黄煌老师，非常幸运。
有人评价黄老师为“调神大师”，我觉得名至实归。
我自己运用黄老师“调神心法”也不时取得令人满意的临床效果。
因而，拿出来分享下，敬请各位朋友批评。
精、气、神，调理“神”。
在缺衣少食的年代，多脾胃病；在物质生活丰富的时期，则多情志病。
体力劳动者多肠胃病；白领、官员和富人多情志病。
体力劳动者来就医的比例不高，现在门诊中多见的是缺少运动、黑白颠倒、营养过剩的人士。
也可以说是“闲”出来的病，是胡思乱想造成的病。
这样的患者来就诊时往往主诉繁多，日本医书中称之为“不定愁诉”。
一会这里不对，一会那里不对，疑神疑鬼。
各种检查做遍了，基本没问题。
先分享几个治验的医案。
前年诊治一位男子，主诉不育不孕，勃起障碍。
夫妇两个做了仔细的孕前检查，都没问题。
现在女方说男方性方面有问题，男子也承认。
拿出一堆方子，说壮阳补肾一点用都没有。
我发现这位男子典型的柴胡体质，腹肌坚紧，胁下按之有抵抗力，说话中气十足，讲了半个小时也不累的。
他说自己身体很好的，经常锻炼，以前性功能也没问题的。
摸脉，弦实有力。
像这种就是典型的情志病，我最后肯定地对他妻子说：你先生没问题的，他是因为在外面很辛苦，偶尔有一两次性生活不理想，再联系到生不出孩子不是女方的问题那就是自己的问题，因而郁闷。
时间久了，成了恶性循环。
我开个方子，让他把闷气给散了，他的病就好了，孩子也会生出来。
那位男子像抓到救命稻草一样，立刻说：“王医生，你可说到我心里去了，我也认为自己没病。
”我开了柴胡加龙骨牡蛎汤，他问：“还要不要来复诊。
”我说不用了，一直吃，估计不用一个月就会有好消息。
后来，果然得到愉快的反馈：不到一个星期，男人的雄风回来了，服药20余剂，自己感觉非常好，不久他妻子就怀孕了。
今年，我在宁波的儿推馆开业，他们专程来送花并道贺。
(2)黄煌经方讲解(全集四)
(2)[转载]黄煌经方讲解（全集四）黄煌教授讲座笔记之十三---------高血压→心梗塞、脑溢血(中风)，若中风不死→半身不遂用中药治疗或预防高血压的优势：1. 可以调整体质(中风患者大多是热性体)2. 可以改善症状(如：头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)3. 可以控制和防止疾病的发展正常人血压：90~140高血压患者：95~160一、黄连解毒汤(唐朝药方，外台秘要)原方：黄连3两黄芩2两黄柏2两栀子14枚黄煌方：黄连5~10g 黄芩10~20g 黄柏5~10g 栀子6~12g 干姜3~10g 红枣10~30g(加入干姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)1. 本方多用于原发性高血压，见以下症状：头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口干者(烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)在张仲景眼中的黄连是“除烦药”，例如：黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘此要方为温病学派当年的主打方没有把此方当作降压药2. 临床效果：(1) 有降压作用(2) 抗焦虑(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黄连(3) 减缓心律(4) 对脑血管疾病不错，对出血性脑血管有防制的效果，而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果3. 具体的体质特征：体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短4. 本方用量较小，可采用胶囊内服二、三黄泻心汤（金匮）原方：大黄2两黄连1两黄芩1两黄煌方：大黄5~12g(大便干结用生大黄，一般用制大黄) 黄连3~6g 黄芩6~20g1. 泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来一样)，此方为古代止血方仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之陈修园→诸方无效者，泻心汤百试百效2. 本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果，并且服药过程中，患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下降，头痛、心悸…等也能改善黄煌经验：泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些体格壮实的效果很好3. 本方可用于脑血管意外的预防千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马此方有保健作用(三黄片)4. 长期使用此方要注意体质壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食欲好、大便干结、舌质暗红，体检下来血黏度高、血压高、血脂高，有些甚至有胆囊炎、胆石症、体型偏微胖、壮者多长期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑实证) 5. 此方加减成黄连上清丸，效果也不错，主治口舌生疮、牙龈肿痛用于高血压、高血脂、习惯性便秘三、温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g干姜3~6g/生姜3~6片红枣10~20g(二陈汤=夏陈苓草+竹茹、枳壳、干姜、红枣，仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)1. 本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠’多梦、易惊恐患者(1) 高血压临界或血压易波动，无心、脑、肾并发症(2) 主诉较多(头痛、头晕、失眠、多噩梦、易惊醒、有恐惧感)，症状较严重(3) 患者大多为中青年，体型中等偏胖、营养状况良好、面部皮肤油腻(4) 白大衣高血压(在家中血压正常，到医院给医生量时血压偏高)有这四条，用此方有效2. 温胆汤是壮胆药，可用于创伤后应激障碍(PTSD)，用此方后可以改善头痛、失眠、恶心、呕吐等躯体症状3. 此方加黄连，名黄连温胆汤，治疗口干、口苦、失眠、胸闷烦躁、心律偏快，在此基础上再加黄芩、栀子效果更好4. 此方和栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)合用，治疗高血压伴有焦虑、腹胀5. 此方和【酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治疗虚烦不得眠】合用，适用于高血压伴有更年期综合症的中老年女性四、大柴胡汤经方：柴胡半斤黄芩3两半夏半升枳实4枚芍药3两大黄2两生姜5两大枣12枚黄煌方：柴胡6~20g 黄芩6~20g 姜制半夏6~12g 枳壳10~20g 白芍/赤芍10~20g制大黄6~12g 干姜5~10g 大枣15~30g本方适用于高血压伴有胆囊炎、胆石症、高血脂、便秘、按之心下满痛加黄连效果更好五、黄耆桂枝五物汤经方：黄耆3两桂枝3两芍药3两生姜6两大枣12枚黄煌方：生黄耆15~60g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g干姜5~10g/生姜3~6片大枣10~20g1. 本方适用于中老年心脑血管疾病，如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、脊椎体动脉供血不足，尤其是肌肉松软、动则气喘的中老年患者，心功能不全者2. 此方加【葛根15~60g→项背强几几】、【川芎6~12g→仲景：治心下毒痛】：治疗心脑血管供血不足，临床表现为眩晕、头痛、胸闷….等等3. 此方加丹参10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g：治疗心、肾功能障碍，二、三期高血压或高血压伴有糖尿病尤其是有下肢浮肿者，用此方可使尿量增加(四味健步方：芍药、丹参、石斛、牛膝)4. 体质：肌肉松弛、皮肤缺乏弹性、下肢多有浮肿、平时缺少运动，食欲好但易疲倦、头痛气短，运动时头更晕、心电图多为心肌缺血、胸闷胸痛、面色黄暗或暗红无光泽、舌质多带红、舌体胖有齿痕、中老年人多见黄煌教授讲座----我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
黄煌——统治一切精神疾病的有效神方
黄煌——统治一切精神疾病的有效神方黄煌江苏省名中医、南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师。
柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》方，我经常将此方用于治疗具有精神神经系统症状的抑郁症、恐惧症、神经官能症以及脑萎缩、痴呆等。
我治疗过一位87岁的老人，消瘦，头一年冬天房颤发作，后又出现脑梗，至今年春天大都卧床不起，经常胡言乱语，经医院诊为”老年性痴呆“。
我当时用的方是柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸、栀子厚朴汤。
其家人告诉我这张方很灵，服用以后，老人头脑就会清醒，失眠、夜尿频繁、烦躁，说话颠三倒四的现象就减少；但停药个把月后，症状又会加重，再服此方，又会好转。
这次我仍然没有更方，慢性病还是要守方，日久方可疗效稳固。
【临床经验方】柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡10克，黄芩5克，姜半夏10克，党参10克，茯苓10克，桂枝5克，制大黄5克，龙骨10克，牡蛎10克，生姜10克或干姜5克，红枣15克。
每日一剂。
服用本方有效以后，需要间断性服用1月以上，然后可以改为一剂服两天。
老年性痴呆是精神神志病中的难病，柴胡加龙骨牡蛎汤对老年性痴呆有效，虽然是近期疗效，而且也只是改善部分症状，但已经是不简单了。
这个信息提示我以后可以进一步观察。
我的许多经验就是从个案开始摸索的。
临床时我喜欢再配上桂枝茯苓丸和栀子厚朴汤。
桂枝茯苓丸是活血化瘀的名方，老年人瘀血多，尤其是脑血管梗塞患者，多用此方。
栀子厚朴汤只有三味药：栀子、厚朴、枳实，经典方证是“心烦腹满，卧起不安”，这正是焦虑症、抑郁症患者常见的表现，栀子厚朴汤除胀满、抗焦虑效果好。
三方相合，作用面更宽，改善睡眠的效果尤其明显。
对于许多老年性痴呆等老年脑病患者来说，睡眠的改善就是其生活质量的提高，不可小视。
柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”1、使用本方的主要症候有：“胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”。
黄煌教授治疗老年女性失眠验案赏析
黄煌教授治疗老年女性失眠验案赏析
患者基本资料：女性，56岁，体型偏胖，面色暗，两颊有色斑。
初诊：2013年6月24日
主诉：失眠多年。
现病史：患者诉因其爱人多次癌症手术操劳致失眠多年，早醒，睡眠时间短，睡不沉，平时精神压力大，没有安全感，食欲差，基本没有饥饿感，且食后易腹胀，夜间口苦，舌胖，舌质暗。
病史：既往体健，肝囊肿、带状疱疹病史。
家族史：母亲高血压、心脏病病史。
处方一：柴胡20黄芩10姜半夏15枳壳15白芍15制大黄5厚朴15茯苓20苏梗15干姜5红枣20，5剂，日一剂。
处方二：姜半夏15茯苓20陈皮15生甘草5枳壳15竹茹10酸枣仁20川芎15知母15干姜10红枣20，32服法，9剂。
先服方一，后服方二。
复诊：2013年7月15日
睡眠明显改善，夜间可睡4h，已能有饥饿感，平素手脚易抽筋，舌淡胖，上方2酸枣仁加至30，9剂，服法同上。
按：处方一为大柴胡汤合半夏厚朴汤，处方二为温胆汤合酸枣仁汤。
温胆汤出自《三因极一病症方论》，该书记载其主治“触事易惊，或梦寐不祥，或短气悸乏，或自汗”。
此方黄师常戏称为“壮胆方”，是临床治疗失眠的常用方，尤其适用于那些平素胆子不大的人。
酸枣仁汤治疗虚烦不得眠，两方相合对于那些经常操劳、烦心事多的中老年女性的失眠最为适宜。
之所以还用了大柴胡汤合半夏厚朴汤主要还是从患者的体质和相关的消化道症状入手。
《黄帝内经》中说“胃不和，则卧不安”，随着近年来中医养生观念的普及，这几乎成了老百姓的常识。
用大柴胡汤合半夏厚朴汤消除了患者的腹胀、口苦等消化道的不适，对于提高她的睡眠质量也起到了很好的辅助作用。
黄煌经方内科医案_六_睡眠障碍治验2则
上海中医药杂志2012年第46卷第6期SH．J．TCM Jun．，2012；Vol．46No．6黄煌经方内科医案（六）———睡眠障碍治验2则薛蓓云1，李小荣2指导：黄煌31．江苏省江阴市人民医院中医科（江苏江阴214400）；2．南京黄煌经方医学研究中心学术部（江苏南京210036）；3．南京中医药大学（江苏南京210046）【关键词】睡眠障碍；中医药疗法；医案；黄煌【中图分类号】R554+．6；R249．2/．7【文献标志码】B【文章编号】1007-1334（2012）06-0022-02Appreciation of two medical records treated by Huang huang ：Experience in treating sleep disor-derXUE Bei-yun 1，LI Xiao-rong 2Instructor ：HUANG Huang 31．The People ’s Hospital of Jiangyin ，Jiangsu Province ；2．Medical Science Research Center of Huang Huang ’s Classical Prescriptions ；3．Nanjing University of Traditional Chinese MedicineKeywords ：sleep disorder ；Chinese medicine ；medical record ；Huang Huang［作者简介］薛蓓云，女，副主任医师，主要从事中医内科临床研究工作。
睡眠障碍为中医科常见病症。
黄煌老师从体质辨证入手，选用柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤、栀子厚朴汤、酸枣仁汤、黄连阿胶汤、百合知母汤、八味活血汤、八味解郁汤、八味除烦汤、柴归汤、温经汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等经方治疗，疗效良好。
现试析黄师治疗本病验案2则，供同道参考。
黄煌教授讲座-我常用的几张经方
黄煌教授讲座-我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1. 排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。
粘稠的液体即脓，粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。
方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。
症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
8.五苓散治疗脂肪肝专方。
阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。
关于“半夏治疗失眠”的一点补充百草居
关于“半夏治疗失眠”的一点补充百草居关于“半夏治疗失眠”的一点补充华夏中医论坛“江湖中郎”先生曾发表“半夏苡仁汤治疗失眠”一文，不少网友感到该法精简，收效较佳。
兹据个人所见，补充一点文字供参阅。
仝小林主编的《重剂起沉疴》一书在“半夏”条下已经讲到不少今人的经验：尤为值得指出的是《黄煌经方沙龙》第一期介绍黄煌教授（黄煌先生在当今经方热中属于热门人物），运用半夏治疗失眠的经验；还有《浙江中医杂志》2003年第2期王国营先生有一文“医话三则”里讲到“大剂量清半夏治疗失眠”。
其实半夏治疗失眠，古籍中也有记载，除去《本草纲目》等知名本草之外，我在“古今单验方选评65——鲜花生叶治疗失眠”里也引用：（1）半夏与夏枯草《冷庐医话》引《医学秘旨》：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药，遍尝不效。
诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。
以半夏夏枯草二味浓煎。
盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也。
”（2）半夏与秫米来自《内经》半夏秫米汤，张锡纯谓：“观此方之意，其用半夏并非为其利痰，诚以半夏生当夏半乃阴阳交换之时，实为由阳入阴之候，故能通阴阳和表里……”“内经之方多奇验，取半夏能通阴阳，秫米能和脾胃，阴阳通，脾胃和，其人即可安睡。
”《北山医案》并强调要按《内经》所说的用法，“但不先扬其水，只以生水煎成，则无斯大验矣。
”吴鞠通谓秫米如南方难得则以苡米代之。
我这里还介绍一则：录自《历代笔记医事别录》半夏一名守田，一名水玉，能治夜不寐。
姑苏张濂水，名康忠，常（尝）治董尚书浔阳不眠，用百部一两，董即得美睡，酬之百金。
董既睡，梦为役夫牵船，赤日中甚疲劳，忽见凉树美荫，甚乐，大叫而寤。
人谓张君二味药即得百金，而董公百金乃得役夫一息。
（明·徐树丕《识小录》卷三）。
黄煌最受追捧的讲座[上]
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黄煌最受追捧的讲座[上]作者/黄煌主编/刘观涛黄煌：区区五苓散，能医太多病（最受追捧的讲座）[上] 作者：黄煌黄煌，南京中医药大学教授、博士生导师，江苏省名中医，南京中医药大学董事会副董事长。
我是为推广经方而来的。
经方是我们中华民族几千年使用天然药物的经验结晶。
为什么说它有几千年历史，这不是瞎说的，中国人最早吃药是吃单味药的。
前几年在杭州萧山一个叫跨湖桥的遗址上考古人员曾经挖出过一个陶罐，这个陶罐据说是7千年前人类的煎药罐。
在这个陶罐里面，考古人员发现有一撮已经碳化的植物根茎，考古人员认定这是7千年前古人吃药的药罐。
这只是单味药，后来我们的先人学会吃2味药、3味药、4味药……慢慢形成很多复方。
所以现在我们学中医、学中药，不能只停留在单味药上，因为复方才是我们中医的智慧所在。
在长时间实践中积累出来的复方，我们称之为“经方”。
这些方子很多都被收录在《伤寒论》和《金匮要略》里，可以说张张是好方。
只要把它学成、学透，在临床上是很容易见效的。
绝对不会像现在我们用了一大堆的药效果还出不来。
其实你只要把经方学好了，不要说是常见病，就是很多大病、重病，也可以治疗。
我今天给大家带来的方是五苓散，这还是我第一次在经方班上讲这首方。
这个方不大，只有5味药：猪苓、泽泻、白术、桂枝、茯苓。
这5味药是打成粉的，而且要用“白饮和服方寸匕”。
“方寸匕”是古代的一种量器，一方寸匕大约2～3g，“白饮”，有很多医家考证是米汤，也有人说是白开水。
白饮调服，一般1天吃3次。
这张小方是古代治疗水逆病的专方。
不要说中医不辨病，古时候中医是辨病的，只不过这个病现代西医没有认识到，没有记录到现代疾病名称大辞典里面去。
五苓散就是古代一种叫做“水逆病”的专方，何谓“水逆病”，就是病人口渴，但是喝了水还会吐出来。
经方中有很多方是专治某种病的，但后世把这张方扩大也可以用来治疗其他病，所以在后世看来，五苓散又是一张通阳利水方。
按照中医来讲，它具有利水作用，它能将我们体内多余的水排出体外，同时，它还有一个通阳的作用，因此我们把它称为一个经典的通阳利水剂。
黄煌教授治疗失眠讲座
黄煌教授治疗失眠讲座一、?温胆汤：姜制半夏10~20g、?茯苓10~20g 、?陈皮5~10g 、?生甘草3~6g 、?竹茹6~12g、?枳壳6~12g、?干姜3~6g、/生姜3~6片、?红枣10~20g。
?1. 传统之壮胆方→治疗胆虚失眠：(1) 胆怯、易惊恐；(2) 失眠、多噩梦；(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中；(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等。
2.?本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。
3、加味方：(1) 高枕无忧散<古今医鉴>，即本方+人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉。
主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者。
(2) 黄连温胆方，即本方+黄连6g或更多，症见烦躁、肤红有光泽，胸闷，焦虑不安者加栀子。
(3) 本方+酸枣仁汤，症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红，中老年妇女较多。
(4) 本方+山栀子、川朴(栀子厚朴汤)，症见心烦不满、卧起不安。
?二、?柴胡加龙骨牡蛎汤经方：半夏2合、?大枣6枚、?柴胡4两、?生姜1.5两、?人参1.5两?、龙骨1.5、两?铅丹1.5两、?桂枝1.5两、?茯苓1.5两、?大黄2两、?牡蛎1.5两。
【伤寒107：伤寒八九日，下之，胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸)，一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓)，小便不利(频、不出)，谵语】?1. 古代抗抑郁药及抗焦虑药(战争恐惧忧虑症)2. 本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，可改善睡眠3.?不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g，小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用4. 本方多见于柴胡体质或书<十大体质类方>，肌肉较紧实、东方人居多，气温变化较敏感5. 方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。
可用磁石、生铁落或代赭石替代。
黄煌教授讲座笔记----07失眠
失眠(大陸06年六大城市成年人57% 有失眠困擾)患者對睡眠時間、質量不滿意，影響到白天社會功能之主觀體驗1.入睡障礙(最少30分鐘)2.維持睡眠之障礙(易醒、早醒)3.睡眠時間過短(因人而異)4.熟睡障礙原因：心理、生理(飲食、時差、經期…)、病理(軀體、精神)、藥物(麻黃)、環境、原發性對個體之影響→不可勝數經方治失眠之特色：(1)調體質而提高睡眠品質(安神)(2)沒有【西藥(安眠藥)→多為腻神經抑制劑】之副作用→依賴性、次日感覺昏沉一、溫膽湯(半夏体質薑制半夏10~20g茯苓10~20g陳皮5~10g生甘草3~6g竹茹6~12g枳殼6~12g乾薑3~6g/生薑3~6片紅棗10~20g1.傳統之壯膽方→治療膽虛失眠(1)膽怯、易驚恐(2)失眠、多噩夢(3)虛煩、精神恍惚、抑鬱、注意力不集中(4)頭昏頭痛、心悸、自汗、噁心嘔吐等2.本方適用於創傷後應激障礙(PTSD)、臨界高血壓、初期高血壓、神經症、冠心病、更年期綜合症等患者所伴有的失眠、多夢、驚恐。
3.本方非經方(非仲景方，是宋朝時用經方加減)→小半夏加茯苓湯(金匱，主眩悸嘔吐)→橘皮竹如湯(金匱，治嘔吐)4.加味方：(1)高枕無憂散<古今醫鑑>，即本方+人參、石膏、麥門冬、酸棗仁、龍眼肉→主治心膽虛怯、晝夜不睡、百方無效者(2)黃連溫膽方，即本方+黃連6g或更多→煩躁、膚紅有光澤→胸悶、焦慮不安者加梔子(3)本方+酸棗仁湯→神智恍惚、神經症→脈不滑、舌不紅→中老年婦女較多(4)本方+山梔子、川朴(梔子厚朴湯)→心煩不滿、臥起不安二、柴胡加龍骨牡蠣湯經方：半夏2合大棗6枚柴胡4兩生薑1.5兩人參1.5兩龍骨1.5兩鉛丹1.5兩桂枝1.5兩茯苓1.5兩大黃2兩牡蠣1.5兩【傷寒107：傷寒八九日，下之，胸滿、煩(可視為睡眠障礙綜合症)、驚(多夢、悸)，一身盡重(情志低迷、疲勞、行動遲緩)，小便不利(頻、不出)，譫語】1.古代抗抑鬱藥及抗焦慮藥(戰爭恐懼憂慮症)2.本方可用於抑鬱症、神經衰弱、躁狂症、精神分裂症、腻動脈硬化症等，可改善睡眠3.不少以失眠為伴隨症狀的慢性胃炎、腸易激綜合症以及慢性前列腺炎(炙大黃3g，小劑量)、性功能障礙者(部分是心理障礙)可用4.本方多見於柴胡體質或書<十大體質類方>，肌肉較緊實、東方人居多，氣溫變化較敏感5.方中鉛丹，藥房不備，今用之極少，可不用。
黄煌《万家灯火》讲座2
黄煌《万家灯火》讲座2第二讲：观众朋友们大家好，欢迎来到《万家灯火》现场。
今天讲座的主题是调月经，调体质。
月经是女性的一个重要的生理特征，女性的魅力也和月经的关系非常密切，女性的月经关系到女人的健康，也关系到女性魅力的透发。
本来，女人是一个黄毛丫头，脸黄，头发黄，非常的瘦弱，但是，到了二七十四（岁），月经一来，就看着这个黄毛丫头曲线开始出来了，皮肤变得嫩白了，越长越漂亮，最后水灵灵的，就是个漂亮的姑娘，特别是月经正常的少妇，那是肤如凝脂，花香袭人，从里到外都透发出一种成熟女人的魅力，但是，如果七七四十（九）岁，女性到那个时候，月经没了，这个时候女人的肤色，她的体型，包括心理都会发生一些变化，所以月经和女人的关系太密切了，这种女人生理的变化，古代的中医已经发现了，这种特征，他认为是和血有关系，因为月经是有血的，所以中医有一句话：“女人以血为先天”，女人血要充足，中医经常用养血的办法，来让女人变得美丽，让月经调顺了，让身体可以变得更健康，所以调月经也就是调体质，所以我将从中医的角度，来讲讲女人的月经有那几种类型？也就是女性的体质有那几种类型，然后分别给大家提出一些建议。
女性第一种常见的体质，叫气滞型体质。
那么他在月经上有什么表现呢？月经的周期往往是正常的，但是它会随着情绪的变化而变化，有的时候这段时间心情郁闷了，月经就不来了，有段时间心情好了，月经月月来，非常准时，而且没有胸闷，没有乳房胀痛，没有肚子痛，感觉非常好，但是情绪一变化，整个月经来就生病了。
这些女性往往体形一般中等，偏瘦，脸色容易发黄，或者有的发青，容易生黄褐斑，怕风，也怕冷，特别是四肢冰凉，很多女性一摸手，四肢像冰一样，这些人血压偏低，容易抑郁，容易食欲不振，容易肚子胀，如果妇科检查的话，往往双乳容易形成乳腺小叶增生。
（【气滞型女性特征】气滞型女性大多中等或偏瘦，面色发黄或少红色，容易起黄褐斑，怕风怕冷，四肢冰冷。
月经受情绪影响比较大，经期不适感比较明显，容易出现经前乳房胀痛、经期头痛，烦躁，失眠等问题。
黄煌：统治一切精神疾病的有效神方（治疗恐惧症、抑郁症）医案点窍
黄煌：统治一切精神疾病的有效神方（治疗恐惧症、抑郁症）医案点窍摘要：柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》方，作者经常将此方用于治疗具有精神神经系统症状的抑郁症、恐惧症、神经官能症以及脑萎缩、痴呆等，效果不错。
我治疗过一位87岁的老人，消瘦，头一年冬天房颤发作，后又出现脑梗，至今年春天大都卧床不起，经常胡言乱语，经医院诊为“老年性痴呆”。
我当时用的方是柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸、栀子厚朴汤。
其家人告诉我这张方很灵，服用以后，老人头脑就会清醒，失眠、夜尿频繁、烦躁，说话颠三倒四的现象就减少；但停药个把月后，症状又会加重，再服此方，又会好转。
这次我仍然没有更方，慢性病还是要守方，日久方可疗效稳固。
柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡10克，黄芩5克，姜半夏10克，党参10克，茯苓10克，桂枝5克，制大黄5克，龙骨10克，牡蛎10克，生姜10克或干姜5克，红枣15克。
每日一剂。
服用本方有效以后，需要间断性服用1月以上，然后可以改为一剂服两天。
老年性痴呆是精神神志病中的难病，柴胡加龙骨牡蛎汤对老年性痴呆有效，虽然是近期疗效，而且也只是改善部分症状，但已经是不简单了。
这个信息提示我以后可以进一步观察。
我的许多经验就是从个案开始摸索的。
临床时我喜欢再配上桂枝茯苓丸和栀子厚朴汤。
桂枝茯苓丸是活血化瘀的名方，老年人瘀血多，尤其是脑血管梗塞患者，多用此方。
栀子厚朴汤只有三味药：栀子、厚朴、枳实，经典方证是“心烦腹满，卧起不安”，这正是焦虑症、抑郁症患者常见的表现，栀子厚朴汤除胀满、抗焦虑效果好。
三方相合，作用面更宽，改善睡眠的效果尤其明显。
对于许多老年性痴呆等老年脑病患者来说，睡眠的改善就是其生活质量的提高，不可小视。
柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”1、使用本方的主要症候有：“胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”。
这都是精神神经系统疾病的部分常见症状。
基于黄煌经方体质学说论治失眠
基于黄煌经方体质学说论治失眠作者：田云霞黎明全来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第21期【摘要】黄煌经方体质学说近年来受到经方派学者的广泛认可，黎明全教授以此学说为指导，运用经方治疗失眠，获得显著的疗效。
【关键词】经方体质;失眠;温胆汤;四逆汤【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..01失眠是一种常见疾病，广泛存在于各个年龄阶层，失眠也作为一个临床症状，常伴随于其他疾病之中。
历代医家对于失眠的辩证论治，有着丰富的理论学说和显著的临床疗效。
基于黄煌经方体质学说治疗失眠是经方在临床应用中一个简单而行之有效的方法，这种辩证方法减轻了主观辩证的复杂性，且治疗药物配伍严谨，药味较少，易被广大患者接受。
因此，研究经方体质学说论治失眠在临床上具有重要意义。
1 历代医家对于失眠的认识失眠在历代多称之为“不寐”“不得眠”“目不瞑”“不得卧”等。
《黄帝内经》从阴阳变化的角度出发，认為人体的睡眠周期随着阴阳二气出入而变化，如“卫气日行于阳经，阳经气……盛阴经气盛，阴主静则寐”，《灵枢·邪客》云：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外……不得入于阴，阴虚，故不瞑”。
《灵枢·大惑论》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳……不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。
认为阳不入阴是失眠的基本病机。
《灵枢·营卫生会》中又云：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩……其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”。
故认为营卫失和是失眠的另一基本病机。
《素问·逆调论》中岐伯曰：“不得卧而息有音者，是阳明之逆也……阳明逆不得从其道，故不得卧也。
《下经》曰：“胃不和则卧不安。
此之谓也”。
由此可知，脏腑失衡也为病机之一。
在治疗方面，历代医家大多以阴阳失调、脏腑失衡两大病机着手，例如张仲景运用黄连阿胶汤证治疗心肾不交之失眠;用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤治心阳不振之失眠;由于失眠常伴胸热烦躁等症，故张仲景也常用栀子豉汤等清热除烦剂治疗失眠及伴随症状。
听黄煌老师讲经方有感
听黄煌老师讲经方有感这学期我选修了黄煌老师的经方应用课，黄煌老师为我们介绍了黄芪桂枝五物汤，葛根汤，附子理中汤等方剂的临床运用。
今年冬天去日本游玩时生病，我在药店买药，日本葛根汤的广泛应用使得我在当时就印象颇深，这个源于中国古代的传统方子在日本可以说是妇孺皆知，葛根汤的散剂也被放在了药店最显眼的位置。
因此，黄煌老师讲的课程中其中最令我影响深刻的对于葛根汤的介绍。
黄煌老师首先把人分为寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿八种不同的体制，通过望闻问切可以了解一个人的体制，一个人的体制一般不会出现太大的改变，对于急性病我们主要辨证治疗，而对于辨证和体制相反的慢性病，我们更应该考虑到病人自身的体制，对症下药，这对于我们开方意义重大。
黄煌老师说，葛根汤对发热无汗、皮肤干燥、身体困重、肌肉酸痛者大多可一汗而愈。
其人多壮实，用之很安全。
可惜，国人已经将前人这张好方束之高阁，一有伤风感冒，即大惊小怪，不是挂水，就是抗生素叠进，非得花数百上千方心安。
倘若仲景天上有灵，见当今中国此现象不知会作何感想？这里老师特别提出了“葛根汤人”的说法。
老师认为背是葛根汤所主一个部位，葛根汤对于皮肤、腰背、肌肉及头面部的病症有一定选择性，因此，如果要做一种经方的人体模型，葛根汤三个字无疑腰背标注在腰背项背部位，虎背熊腰，皮肤粗糙，面部痤疮的人就是所谓的“葛根汤人”。
葛根汤是由方剂学第一章第一节辛温解表剂中的重点方，由桂枝汤加葛根、麻黄而成。
始载于《伤寒论》,由葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣组成。
具有发汗解表、生津液、濡经脉之功效,仲景用治外感风寒表实兼太阳经病症。
那么葛根汤的辨证要点是什么呢？首先，葛根汤的主治病症里写道“项背强几几”。
黄煌老师特为此做了注解，“项背强几几”不是仅仅指大椎那里不舒服，把“项背”延伸，头项、腰背都在这个范围，因此从后头部一直到腰骶部、后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感都可以是看作“项背强几几”。
老师结合自己临床经验，为葛根汤的人做了总结，有的主诉头项痛，有的主诉肩颈痛，有的主诉腰背痛，有的主诉头昏、头重、头晕，甚至只是疲劳、全身困重，很有可能就是葛根汤证。
黄煌教授运用半夏厚朴汤的经验
黄煌教授运用半夏厚朴汤的经验集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]黄煌教授运用半夏厚朴汤的经验黄煌教授是南京中医药大学教授，长期从事中医各家学说教学及临床工作，临床搜用仲景方。
现就其运用《金匮要略》半夏厚朴汤的经验介绍如下。
1．声带麻痹案陈某，男，49岁，干部，1997年11月15日初诊。
患者声带麻痹半年余，每遇精神负担过重时症情加重，经多方治疗仍发音困难。
有胆结石、萎缩性胃炎等病史。
刻下:声音嘶哑，心烦，寐差，咽喉暗红，舌稍暗，苔薄白，脉滑。
用半夏厚朴汤加味:姜制半夏10g，川朴6g，苏梗10g，获等15g，枳壳6g，山栀10g，连翘12g，黄芩6g，生甘草5g。
水煎服，每日1剂，分2次服。
并嘱其多参加室外活动。
服3剂后，喜来告之，上午发音已正常，下午稍有嘶哑。
继用原方20余剂而安。
2．顽固性失眠案周某，男，29岁，1998年2月28日初诊。
患睡眠障碍2年，曾经当地医院及精神病院治疗，未见好转。
刻下:入睡困难，多梦，早醒，每日睡眠4h～5h，恶心，胸闷，干咳，痰白粘不多，咽中如有物阻，大便每日2行，时干时溏，尿频，舌暗，苔薄黄，脉弦滑。
用半夏厚朴汤加味:姜制半夏10g，获等12g，川朴10g，苏梗10g，山栀10g，连翘12g，滑石12g，积实6g，生甘草39。
服7剂后复诊，入睡已不困难，但仍多梦、胸闷、心烦。
效不更方，原方去滑石、枳实，继服14剂而愈。
3．顽固性腹痛案丁某，女，30岁，1998年1月3日初诊。
患腹痛年诊为缺铁性贫血，曾服红桃K 等药物未效。
刻诊:腹泻，夜寐不安，多梦，醒后有汗，口干而粘，尿频急色赤，面青黄不泽，消瘦，唇白，舌苔厚微黄，脉细数。
处方:姜制半夏10g，茯苓15g，川朴10g，苏梗10g，山栀6g，滑石15g，生甘草5g，黄茶3g，连翘10g。
5剂。
药后腹痛即止。
1个月后因情志不遂致腹痛又作来诊予原方7剂。
随访至今腹痛未作。
4．焦虑性神经官能症案李某，男，34岁，1998年2月28日初诊。
黄煌：真武汤，治困倦、浮肿、眩晕、心悸、震颤、脉沉！
黄煌：真武汤，治困倦、浮肿、眩晕、心悸、震颤、脉沉！简介：黄煌，1954年出生于江苏江阴，江苏省名中医。
南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师；江苏省政协常委委员、农工民主党江苏省委副主委、农工民主党南京市委主委。
古代水气病的用方，经典的温阳利水方，具有强心、兴奋下丘脑 - 垂体-肾上腺轴、改善肾功能等作用，适用于以精神萎靡、畏寒肢冷、脉沉细无力、浮肿或震颤为特征的疾病。
【原始配方】茯苓三两，芍药三两，生姜三两，白术二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。
温服七合，日三服。
（《伤寒论》）【方证提要】心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者；腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者。
【适用人群】1.面黄白浮肿貌：面色黄或黄黑，或苍白浮红，无光泽；表情淡漠，疲倦貌。
面部颈部肌肉下垂浮肿。
全身皮肤干燥粗糙，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色。
2. 脉沉舌胖：脉沉细，心动过缓，舌胖大苔滑。
3.极度疲劳感：极度疲劳感，四肢沉重疼痛，体重增加。
畏寒，嗜睡，记忆力减退，反应迟钝。
男性性欲减退，女性月经不调。
4.眩悸震颤泻肿积液：临床表现不一，或肢体震颤，步态不稳，甚至扶墙持桌，无法站立；或心悸、多汗；或腹痛遇冷加重；或大便不成形或腹泻；或小便少或浮肿，或有胸水、腹水等。
5.大病多见：大多患有脑心肾疾病、消化系统及内分泌系统疾病，重要脏器功能常有损害。
【适用病证】以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方：1. 以虚脱为表现的疾病，如休克、心衰、低血压、发汗过多等。
2.以眩晕、震颤为表现的疾病，如高血压、脑动脉硬化、共济失调等。
3.以浮肿、体腔积液为表现的疾病，如慢性肾病、肝硬化腹水、充血性心力衰竭等。
4.以功能低下为特征的疾病，如甲状腺功能低下、更年期腹泻、更年期疲劳、更年期失眠等。
5.以腹泻为表现的疾病，如更年期腹泻、溃疡性结肠炎、慢性肠炎、结核性腹膜炎、慢性阑尾炎、慢性盆腔炎等。
【加减变化】1. 舌黯、心悸，加肉桂5~10g。
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黄煌教授治疗失眠讲座一、温胆汤:姜制半夏10～20g、茯苓1０～2０g 、陈皮5~10ｇ、生甘草3～６g 、竹茹6～12g、枳壳6～1２g、干姜3～6g、／生姜３～6片、红枣１0～20ｇ。
1、传统之壮胆方→治疗胆虚失眠:(１) 胆怯、易惊恐;(2) 失眠、多噩梦;(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中;(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等、2。
本方适用于创伤后应激障碍(ＰTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有得失眠、多梦、惊恐。
3、加味方:(1) 高枕无忧散〈古今医鉴〉,即本方＋人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉。
主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者。
(2) 黄连温胆方,即本方+黄连6g或更多,症见烦躁、肤红有光泽,胸闷,焦虑不安者加栀子。
(3) 本方+酸枣仁汤,症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红,中老年妇女较多。
(４) 本方+山栀子、川朴(栀子厚朴汤),症见心烦不满、卧起不安。
二、柴胡加龙骨牡蛎汤经方:半夏２合、大枣6枚、柴胡4两、生姜１。
5两、人参1。
5两、龙骨1、5、两铅丹1、５两、桂枝1。
5两、茯苓1。
5两、大黄2两、牡蛎1、５两。
【伤寒107:伤寒八九日,下之,胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸),一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓),小便不利(频、不出),谵语】１、古代抗抑郁药及抗焦虑药(战争恐惧忧虑症)2。
本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等,可改善睡眠3、不少以失眠为伴随症状得慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g,小剂量)、性功能障碍者(部分就是心理障碍)可用4. 本方多见于柴胡体质或书〈十大体质类方>,肌肉较紧实、东方人居多,气温变化较敏感5。
方中铅丹,药房不备,今用之极少,可不用。
可用磁石、生铁落或代赭石替代。
铅,会使人中毒,但可防止癫痫(待确定)6、方中大黄得用量炮制可调节,此处用制大黄,但若大便次数多,里急后重或腹泻者仍需大黄,但量应减至３~6ｇ(要跟病人事先说明,可能导致腹泻)7. 加味方:(以本方为基础再做加减)(1) ＋甘草→桂甘龙牡汤,治疗胸腹动悸而瘦者(2) +桃仁、芒硝、甘草,既合桃核承气汤,治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便秘者、(３) +川芎、酸枣仁、甘草、知母,既合酸枣仁汤,主治失眠、头疼、舌质淡红者(４) +黄连,主治烦躁而心下痞三、酸枣仁汤经方:酸枣仁2升、甘草1两、茯苓2两、知母２两、川芎2两。
黄煌方:酸枣仁15～30g 、甘草3~６ｇ、茯苓10～2０g、知母6～12g、川芎６～１2g。
１. 本方就是古代之安眠药,“虚劳、虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”2. 本方多用于睡眠障碍为主要表现得疾病,如更年期综合症3。
本方临床多合方使用(1) 合温胆汤→多梦、惊惊、晕眩、(2) 合半夏厚朴汤→咽喉异物、腹胀。
(3) 合柴胡加龙骨牡蛎汤→乏力、胸闷、心悸、４. 本方既能治失眠,也能治多寐5.本方适用于特殊体质(肝血虚:消瘦、干枯、甲错、唇白、易疲,以中老年妇女多见),而不就是通治一切失眠症６。
主药酸枣仁用量要大(20～３0g),炮治不重要。
煎煮效果好,故要将酸枣仁捣成粗末再煮四、甘麦大枣汤经方:甘草3两、小麦１升、大枣10枚。
黄煌方:生甘草6～30ｇ、小麦30~100g 、大枣15～30g。
1。
古方之镇静剂,煮至妇人脏躁(歇斯底里),喜悲伤欲哭,数伸欠→现代级并:癔证、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、癫痫、精神分裂症,(农村妇女常见,苦活、社会压力、阶层低…)。
2、特别适用于小儿夜惊、夜啼、多动症等(啼泣不止等)。
３。
适用患者:多瘦弱(甘草主治)、腹诊多腹直肌拘急、4. 方中甘草可用至3０g。
若有浮肿、血压高等副作用(因为血中钠浓度升高),则不宜用大量甘草(但可加利水剂,茯苓、泽泻)。
5。
小麦可用至60～１00g,或平时多吃面食(所以北方人性格较开朗)。
６。
本方不常单用,多与温胆汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤合用。
7。
脏躁为情志病,故应辅以心理开导。
五、四逆散经方:(柴胡芍药甘草枳实)→磨成粉黄煌方:柴胡6~12g、白芍10～20ｇ、生甘草3~6ｇ、枳壳１0～20g、１. 本方主治失眠,多为心理压力过大所致,躯体症状:胸闷、心悸、头痛…2。
本方＋半夏厚朴汤＝八味解郁汤,可用于伴有消化道症状之忧郁症、更年期、神经症。
3、本方加上当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、桔梗、生地＝血府逐瘀汤(清,王清任),治疗顽固性失眠(面青暗,肤干,脱血,舌暗紫)、若无腰腿下肢疼痛去牛膝、无咽喉疼痛去桔梗、无出血去生地,名八味活血汤(四逆散+当归、川芎、桃仁、红花)。
可调经、去黑斑,多用于脸色中青之城市女性(白领)、易郁。
黄煌教授经方讲座:失眠治疗原则:经方治疗失眠就是整体治疗,通过体质调整来缓解身体症状,改善抑郁、焦虑与不良情绪,从而提高睡眠质量。
方一:温胆汤１、本方为传统得壮胆方,主治胆虚失眠。
①胆怯,易惊恐。
②失眠,多恶梦。
③虚烦,精神恍惚,抑郁,注意力不集中、④头晕头重,胸闷,心悸,自汗,恶心,呕吐。
2、运用于创伤后得应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者,伴有失眠,多梦,恐惧感。
３.体质:多半夏体质,体质较好,营养好。
4.加减:①加黄连:主治烦燥,肤色红润,伴有胸闷,焦虑不安,心慌等症;②酸枣仁汤:主治神志恍惚;③栀子厚朴汤:焦虑而腹胀。
方二:柴胡加龙牡汤1.本方为抗抑郁,抗焦虑药。
指征:胸满、烦、惊、小便不利、谵语,一身尽重,不可转侧者。
2.本方可治疗抑郁症,焦虑症,恐怖症,癔症,神经衰弱,躁狂症,神经分裂症,脑动脉硬化等,有改善睡眠得效果。
抑郁症:以情感低落为主要特征,自我评价下降、焦虑症:莫明其妙得紧张不安,反复出现强烈得惊恐发作,伴涉死感或失控感,以及严重得植物神经症状。
一般合栀子厚朴汤。
躁狂症:可合桃仁承气汤、３。
慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方、(神经症患者最常见得伴有症状:消化道症状,性功能障碍)4.本方体质要求:柴胡体质、体型中等或偏瘦,面色暗黄或青黄色,或青白色,缺乏光泽。
肌肉坚紧。
主诉以自觉症状为多。
对气温变化敏感。
四肢多冷。
情绪波动较大。
食欲受情绪影响。
多睡眠障碍及恶梦。
女姓月经周期不准,月经来时多胸闷乳胀。
5、加减:②加甘草、合桂甘龙牡汤。
治疗胸腹动悸而蠃瘦者。
③加桃仁、芒硝、甘草。
合桃核承气汤。
-—少腹疼痛、烦燥、便秘者。
④加川芎、枣仁、甘草、知母。
合酸枣仁汤。
⑤加黄连、合三黄解毒汤——烦躁而心下痞者。
方三:酸枣仁汤1.本方就是古代得安眠药。
“虚劳、虚烦不得眠”,当伴有心悸汗出等症。
２.本方多用于以睡眠障碍为主要表现得疾病,如更年期综合症,神经衰弱、焦虑、抑郁等、３.体质:①身体消瘦、干枯,指甲、唇口苍白,容易疲劳,出现中医所说得“肝血虚”征象。
②以中老年妇女多见。
⑶患者平时易烦恼,心情紧张,不易放松,情绪不稳定,易激惹,精神恍惚。
４.本方针对体质,就是通过调节整体功能达到改善睡眠得状态,即治失眠也治多寐、５。
本方酸枣仁量要大,大于3０Ｇ。
捣碎最好、6.合方:①温胆汤:多梦,惊悸,眩晕者;②半夏厚朴汤:腹胀,咽喉异物感。
③柴胡加龙牡汤:胸闷、心悸,乏力。
方四:甘麦大枣汤１、古代镇静剂、主妇人脏燥。
患者有强烈得情绪色彩、现代应用于癔症、神经衰弱症,抑郁症,焦虑症,癫痫,精神分裂症。
２.本方可用于小儿夜啼症,小儿夜惊症,小儿多动症等。
3。
体质:体瘦,面色黄,腹直肌拘急,舌淡红。
４.甘草重用,可用6－30G;小麦也要重用,30-100G,并嘱平时服用面制品,也可用麦芽代替、５.剂型:①药枣:多用大枣,煮熟后去甘草、小麦。
②药羹:加百合,莲子等;６。
本方单用不多,多合温胆汤、半夏厚朴汤,酸枣仁汤合用、方五:四逆散１、本方为解郁方。
传统表述:①四逆。
②胸腹症状:或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者、2.本方治由于心理压力大导致失眠。
多见于肠易激综合症,抑郁症,神经症,更年期综合症等。
⑴疲劳,情绪低落,抑郁或焦虑②对环境过敏,一般为怕风,受凉容易关节疼,头晕,感冒,腹痛,腹泻等、③消化道症状:腹胀痛,便秘或腹泻交作,恶心呕吐,食欲不振,咽喉异物感等。
３。
体质:①柴胡体质;②女性多见;③多伴胆道疾病４.合方:①合半夏厚朴汤、八味解郁汤,治疗有消化道疾病得失眠较好、②加归、芎、桃、红,八味活血汤,可用于治疗顽固性失眠,头痛,胸痛,呃逆等。
体质:精神状态佳,无憔悴萎靡之态,面色青或暗,肌肉坚紧,皮肤干甚至脱屑,舌质暗或紫、可治疗城市白领顽固性失眠,黄褐斑。
方六:黄连阿胶汤１.本方为清热除烦止血方。
临床表现:睡眠障碍,记忆力下降,注意力不集中、２、伴失眠得疾病,可治:①出血性疾病:崩漏,吐血②躁狂性疾病:精神分裂,焦虑,抑郁等;③急性发热性疾病:菌痢,肠伤寒。
④免疫性疾病:干燥综合征,溃结⑤消耗性疾病:糖尿病,肺结核等３.指征:①舌红少苔;②脉细数;③皮肤粗糙,有脱屑;④有出血或出血倾向者4.经验提示:黄连用量宜大,煎煮后得药液相当苦,不能长期服用,症状缓解后停用。
5。
加味:出血加生地。
腹痛拒按加制军。
小腹痛加丹皮、。