病态窦房结综合征归纳.ppt
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病态窦房结综合征PPT精选课件
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高度窦房阻滞：在体表心电图上表现为长 时间窦性P波阙如，出现低位如房室交界性 的逸搏或逸搏心律，其长窦性P-P间期与短 周期呈3:1以上的倍数关系。
30
Ⅲ度（完全性）窦房传导导阻滞：由于窦 房结发出的激动均不能传至心房，在心电 图上窦性P波消失，故单凭心电图难与窦性 静止鉴别。
若在发生Ⅲ度窦房传导导阻滞前，能够记 录到Ⅱ度或高度窦房阻滞心电图，则往往 是以后发展为Ⅲ度窦房传导阻滞的有力佐 证。
13
1.6 感染：伤寒、布氏杆菌病； 1.7 迷走神经张力增高：如呕吐、颈A窦过
敏、血管神经性晕厥、麻醉、睡眠、颅内 高压、眼部手术等。
14
2. 病理性 2.1冠心病（下壁心肌梗塞者半数发现窦房
结功能低下）； 2.2心肌病； 2.3 心肌炎； 2.4先天性、家族性窦房结发育不全及Q-T
62
希氏束
左束支
右束支完全 阻滞
左后分支Ⅰ 度阻滞
左前分支完 全阻滞
63
郭映春等将SSS安装起搏器者分为3型： A型为单纯窦缓； B型为慢—快综合征； C型为混合型。 随访1-17年(平均6.4年)A型预后良好，无
一例发生心衰与死亡，而C型最差。
64
近年郭继鸿等提出快—慢综合征，见于多 数无器质性心脏病的年青人，无SSS，为 W-P-W伴PSVT终止时发生极慢心律，可 致晕厥、阿斯综合征，甚至猝死；经射频 消融可根治，一般不需植入起搏器，需注 意鉴别。
1.窦性心动过缓 窦性心律多慢于50次/min。 单纯的窦性心动过缓可见于健康人，尤其
是运动员和重体力劳动者。
而持久的心动过缓，如窦性心率＜45次 /min，能排除药物等因素，则不论其有无 临床症状均应考虑病态窦房结综合征可能。
高度窦房阻滞：在体表心电图上表现为长 时间窦性P波阙如，出现低位如房室交界性 的逸搏或逸搏心律，其长窦性P-P间期与短 周期呈3:1以上的倍数关系。
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Ⅲ度（完全性）窦房传导导阻滞：由于窦 房结发出的激动均不能传至心房，在心电 图上窦性P波消失，故单凭心电图难与窦性 静止鉴别。
若在发生Ⅲ度窦房传导导阻滞前，能够记 录到Ⅱ度或高度窦房阻滞心电图，则往往 是以后发展为Ⅲ度窦房传导阻滞的有力佐 证。
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1.6 感染：伤寒、布氏杆菌病； 1.7 迷走神经张力增高：如呕吐、颈A窦过
敏、血管神经性晕厥、麻醉、睡眠、颅内 高压、眼部手术等。
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2. 病理性 2.1冠心病（下壁心肌梗塞者半数发现窦房
结功能低下）； 2.2心肌病； 2.3 心肌炎； 2.4先天性、家族性窦房结发育不全及Q-T
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希氏束
左束支
右束支完全 阻滞
左后分支Ⅰ 度阻滞
左前分支完 全阻滞
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郭映春等将SSS安装起搏器者分为3型： A型为单纯窦缓； B型为慢—快综合征； C型为混合型。 随访1-17年(平均6.4年)A型预后良好，无
一例发生心衰与死亡，而C型最差。
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近年郭继鸿等提出快—慢综合征，见于多 数无器质性心脏病的年青人，无SSS，为 W-P-W伴PSVT终止时发生极慢心律，可 致晕厥、阿斯综合征，甚至猝死；经射频 消融可根治，一般不需植入起搏器，需注 意鉴别。
1.窦性心动过缓 窦性心律多慢于50次/min。 单纯的窦性心动过缓可见于健康人，尤其
是运动员和重体力劳动者。
而持久的心动过缓，如窦性心率＜45次 /min，能排除药物等因素，则不论其有无 临床症状均应考虑病态窦房结综合征可能。
病态窦房结综合症课件
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
定期体检：定期 进行心电图检查， 及时发现异常
症状监测：注意 观察心率、血压 等指标，发现异 常及时就医
药物治疗：根据 医生建议，使用 抗心律失常药物 进行治疗
手术治疗：对于 药物治疗无效的 患者，可以考虑 进行手术治疗， 如安装心脏起搏 器等。
病态窦房结综合症 的预后和康复
4
预后评估
评估指标：心率、血压、 心功能等
评估方法：临床观察、实 验室检查、影像学检查等
预后因素：年龄、性别、 病情严重程度等
康复建议：药物治疗、生 活方式调整、心理干预等
康复治疗
01
药物治疗：使 用抗心律失常 药物，如β受体 阻滞剂、钙通 道阻滞剂等
02
非药物治疗： 采用生活方式 调整、心理治 疗等方法
主要依靠心电图、动态心电图、 4
心脏超声等检查手段。
病因：病态窦房结综合症的病因
包括先天性心脏病、心肌病、心 3
包炎、甲状腺功能亢进等。
概念：病态窦房结综合症是一种
1
由于窦房结功能障碍导致的心律 失常，主要表现为心动过缓、心
悸、头晕、乏力等症状。
分类：根据病因和病理生理机制，
2
病态窦房结综合症可以分为三类： 窦房结功能障碍、窦房结传导阻
02
心电图：窦性 心动过缓、窦 性停搏、窦房 传导阻滞等
03
诊断：病史、 体格检查、心 电图、动态心 电图等
04
治疗：药物治 疗、起搏器植 入、射频消融 等
病态窦房结综合症 的治疗
2
药物治疗
β受体阻滞剂：如普 1 萘洛尔、美托洛尔 等，可降低心率， 减轻症状。
钙通道阻滞剂：如
病态窦房结综合征护理PPT
病态窦房结综 合征的概念
病态窦房结综合征的概念
窦房结是心脏的起搏点，负责 生成心脏的基本节律。 病态窦房结综合征是指窦房结 功能异常或受损，导致心脏节 律紊乱。
病态窦房结综 合征的症状
病态窦房结综合征的症状
心悸：患者会感到心跳加快、不规律或 跳跃性。 眩晕和晕厥：突然发作的眩晕和晕厥可 能是病态窦房结综合征的表现。
监测心律：定期测量患者的心 率、心律，及时发现异常情况 。
注意体位：患者在起床或起立 时容易出现症状，护士应引导 患者缓慢起床，避免突然的体 位改变。
病态窦房结综合征的护理措施
饮食调理：控制盐和液体的摄入量，避 免导致水钠潴留。 积极治疗合并症：如高血压、糖尿病等 ，并定期监测相关指标。
总结
总结
病态窦房结综 合征护理PPT
目录 简介 病态窦房结综合征的概念 病态窦房结综合征的症状 病态窦房结综合征的治疗 病态窦房结综合征的护理措施 总结
简介
简介
病态窦房结综合征是一种心律失常 ，常见于老年人。 本PPT将介绍病态窦房结综合征的 概念、症状、治疗和护理措施。
简介
通过本PPT，你将了解如何正确护理病 态窦房结综合征患者，提高护理质量。
病态窦房结综合征是一种常见的心 律失常。 通过药物治疗和心脏起搏器，可以 有效控制病态窦房结综合征的症状 。
总结
护理措施要重点关注心律监测和体位调 节等，以提高患者的生活质量。
谢谢您的观赏聆听Βιβλιοθήκη 病态窦房结综合征的症状呼吸困难：由于心脏节律不稳定， 心脏泵血能力下降，引起呼吸困难 。
病态窦房结综 合征的治疗
病态窦房结综合征的治疗
药物治疗：利用药物控制心脏节律，减 少症状。 心脏起搏器：植入心脏起搏器，通过电 刺激窦房结进行心律调节。
病态窦房结综合征PPT演示课件
分型
根据临床表现和心电图特点，SSS可分为三型：I型为持续而显著的窦性心动过缓 （心率<50次/分），伴有窦性心律不齐；II型为症状性窦性心动过缓与房室传导 阻滞交替出现；III型为发作性晕厥或黑蒙，多伴有房室传导阻滞。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
SSS的诊断主要依据临床表现和心电图检查。对于疑似SSS的 患者，应进行动态心电图监测以明确心律失常类型和严重程 度。同时，还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状 腺功能减退、颅内高压等。
心电图特点分析
病态窦房结综合征患者的心电图常表 现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房 传导阻滞等异常表现，可作为诊断依 据。
动态心电图监测技术应用
24小时动态心电图监测
连续记录患者24小时内心电活动，捕捉阵发性或间歇性心律失常，为诊断提供 更多信息。
事件记录器
可长时间监测患者心电活动，当患者出现症状时，可自动记录当时的心电信号 ，有助于发现与症状相关的心律失常。
鉴别诊断
SSS的鉴别诊断主要包括与SSS症状相似的其他疾病，如迷走 神经张力增高引起的窦性心动过缓、药物或电解质紊乱引起 的心律失常等。这些疾病需通过详细询问病史、体格检查和 实验室检查等手段进行鉴别。
02
病因与危险因素分析
遗传因素及家族史影响
基因突变
某些特定基因（如SCN5A、 HCN4等）的突变可导致心脏传 导系统异常，进而引发病态窦房 结综合征。
06
总结回顾与展望未来发展
本次主题内容总结回顾
病态窦房结综合征定义与发病机制
01
详细阐述了病态窦房结综合征的概念、发病原因及机制，为后
续治疗和研究提供了理论基础。
临床表现与诊断方法
02
介绍了病态窦房结综合征的临床表现、诊断方法及鉴别诊断，
根据临床表现和心电图特点，SSS可分为三型：I型为持续而显著的窦性心动过缓 （心率<50次/分），伴有窦性心律不齐；II型为症状性窦性心动过缓与房室传导 阻滞交替出现；III型为发作性晕厥或黑蒙，多伴有房室传导阻滞。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
SSS的诊断主要依据临床表现和心电图检查。对于疑似SSS的 患者，应进行动态心电图监测以明确心律失常类型和严重程 度。同时，还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状 腺功能减退、颅内高压等。
心电图特点分析
病态窦房结综合征患者的心电图常表 现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房 传导阻滞等异常表现，可作为诊断依 据。
动态心电图监测技术应用
24小时动态心电图监测
连续记录患者24小时内心电活动，捕捉阵发性或间歇性心律失常，为诊断提供 更多信息。
事件记录器
可长时间监测患者心电活动，当患者出现症状时，可自动记录当时的心电信号 ，有助于发现与症状相关的心律失常。
鉴别诊断
SSS的鉴别诊断主要包括与SSS症状相似的其他疾病，如迷走 神经张力增高引起的窦性心动过缓、药物或电解质紊乱引起 的心律失常等。这些疾病需通过详细询问病史、体格检查和 实验室检查等手段进行鉴别。
02
病因与危险因素分析
遗传因素及家族史影响
基因突变
某些特定基因（如SCN5A、 HCN4等）的突变可导致心脏传 导系统异常，进而引发病态窦房 结综合征。
06
总结回顾与展望未来发展
本次主题内容总结回顾
病态窦房结综合征定义与发病机制
01
详细阐述了病态窦房结综合征的概念、发病原因及机制，为后
续治疗和研究提供了理论基础。
临床表现与诊断方法
02
介绍了病态窦房结综合征的临床表现、诊断方法及鉴别诊断，
老年人病态窦房结综合征科普宣传PPT课件
老年人因多病共治，药物使用更为复杂。
何时需就医？
何时需就医？
出现症状
若出现乏力、头晕、胸闷等症状，应及时就医。
及时检查可防止病情加重。Leabharlann 何时需就医？定期体检
老年人应定期进行心脏健康检查，早期发现潜在 问题。
心电图是重要的筛查手段。
何时需就医？
家族史
有心脏病家族史的老年人，需更加注意自身心脏 健康。
谁是高危人群？
谁是高危人群？
年龄因素
65岁以上的老年人是病态窦房结综合征的高 危人群。
随着年龄的增长，心脏结构和电生理特性发 生变化。
谁是高危人群？ 合并疾病
患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的 老年人风险更高。
这些疾病可能导致心脏的供血不足。
谁是高危人群？ 药物影响
某些药物（如心脏用药和镇静剂）可能加重 窦房结功能障碍。
心理健康对心脏健康同样重要。
如何治疗病态窦房结综合征？
如何治疗病态窦房结综合征？ 药物治疗
可使用药物来改善心率，但需在医生指导下进行 。
常用药物包括抗心律失常药物。
如何治疗病态窦房结综合征？ 起搏器植入
对于严重的心率失常患者，可能需要植入心脏起 搏器。
起搏器可以帮助维持正常心率。
如何治疗病态窦房结综合征？ 定期随访
家族史可能增加遗传风险。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 健康生活方式
保持健康饮食，适度锻炼，控制体重，减少 心脏负担。
均衡饮食有助于降低心脏病风险。
如何预防和管理？ 药物管理
遵医嘱服用药物，定期复查药物效果与副作 用。
避免自行停药或更改用药方案。
如何预防和管理？ 心理健康
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁，增 强身体抵抗力。
何时需就医？
何时需就医？
出现症状
若出现乏力、头晕、胸闷等症状，应及时就医。
及时检查可防止病情加重。Leabharlann 何时需就医？定期体检
老年人应定期进行心脏健康检查，早期发现潜在 问题。
心电图是重要的筛查手段。
何时需就医？
家族史
有心脏病家族史的老年人，需更加注意自身心脏 健康。
谁是高危人群？
谁是高危人群？
年龄因素
65岁以上的老年人是病态窦房结综合征的高 危人群。
随着年龄的增长，心脏结构和电生理特性发 生变化。
谁是高危人群？ 合并疾病
患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的 老年人风险更高。
这些疾病可能导致心脏的供血不足。
谁是高危人群？ 药物影响
某些药物（如心脏用药和镇静剂）可能加重 窦房结功能障碍。
心理健康对心脏健康同样重要。
如何治疗病态窦房结综合征？
如何治疗病态窦房结综合征？ 药物治疗
可使用药物来改善心率，但需在医生指导下进行 。
常用药物包括抗心律失常药物。
如何治疗病态窦房结综合征？ 起搏器植入
对于严重的心率失常患者，可能需要植入心脏起 搏器。
起搏器可以帮助维持正常心率。
如何治疗病态窦房结综合征？ 定期随访
家族史可能增加遗传风险。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 健康生活方式
保持健康饮食，适度锻炼，控制体重，减少 心脏负担。
均衡饮食有助于降低心脏病风险。
如何预防和管理？ 药物管理
遵医嘱服用药物，定期复查药物效果与副作 用。
避免自行停药或更改用药方案。
如何预防和管理？ 心理健康
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁，增 强身体抵抗力。
病窦综合症 ppt课件
病窦综合症 ppt课件
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谢谢！
病窦综合症 ppt课件
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病窦综合症 ppt课件
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心电图诊断要点： ①P波形态正常； ②一系列P-QRS-T波后出现心电静止的长间期， 此间期时距与正常P-P间期无倍数关系；
③长间期后易出现交界性或室性逸搏，否则可出 现头晕、晕厥甚至死亡。
病窦综合症 ppt课件
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窦性停搏
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三、窦房传导阻滞 窦房传导阻滞与窦性停搏相似，也以一段时间的PQRS-T波脱落为特征。最常见的阻滞部位可能位于窦房结内， 因为窦房结内的传导速度非常缓慢。 1、一度窦房阻滞 窦性激动能够达到心房，但窦房传导时间异常延长。体 表心电图无法诊断单纯的一度窦房阻滞。
病窦综合症 ppt课件
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3、Ⅲ类适应证： ①无症状的窦房结功能障碍者； ②虽有类似心动过缓的症状，但是该症状并非由窦性
心动过缓引起；
③非必须应用的药物引起的症状性心动过缓。
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4、抗凝治疗
在快-慢综合征这组人群中，栓塞的发生率较 高，可能导致脑卒中等严重后果，因而必须考虑 抗凝治疗。
病态窦综合征
病窦综合症 ppt课件
1
病态窦房结综合征
简称病窦综合症（SSS），是由窦房结或其他组织病变， 导致窦房结冲动形成障碍或冲动向心房传导障碍所致 的多种心率失常的综合征。
当合并快速性心律失常反复发作时，称心动过缓-心动 过速综合征，简称慢-快综合征。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
病窦综合症 ppt课件
病态窦房结综合征课件
超速起搏停止时的最后一个起搏信号到窦房结恢复起搏的第 1 个 P 波之间的距离为 SNRT (窦房结功能恢复时间)，正常为 800 ～ 1 400 ms，多 ＜ 1500 ms
电生理检查(意义)
• 阳性标准:
• SNRTmax (最大窦房结功能恢复时间) ＞ 1 500 ms 为异常， ＞ 2 000 ms 诊断为SSS， ＞ 4 000 ms 安置永久起搏器指征;
病态窦房结综合征课件
主要内容
窦房结的解剖与生理 SSS形成的病因 临床表现 心电图特点 分型 诊断依据及治疗
病态窦房结综合征（sick sinus syndrome SSS）
简称病窦综合征，是由窦房结及其周围组织（包括 心房、房室交界区等其他部位）的器质性病变，导 致窦房结激动的形成或激动的传导发生障碍，产生 一系列的心律紊乱、血流动力学障碍和心功能受损 ，严重者可发生阿-斯综合征或猝死。
• SNRTc(校正窦房结功能恢复时间) ＞ 550 ms，老年人 ＞600 ms，SNRTc = SNRTmax － SCL (窦性周期长度);
• SNRTI (SNRT 指数) ＞1. 8，SNRTI = SNRT-max/SCL; • TRT (总恢复时间) ＞ 5 s 或多于 6 个心搏; • 出现继发性停搏; • 出现交界性逸搏。
• 药物影响：一些诸如洋地黄类、β受体阻滞药、钙通道拮抗药 等药物可加剧窦房结功能不全。
临床表现
发病年龄 病程 合并症
以老年人居多（60-70岁） 病程可持续 5-10 年，早期临床表现不典型 房室传导阻滞、房颤、血栓栓塞症
别称：呆钝窦房结综合征，惰性窦房结，窦房晕厥
临床表现
• 临床表现轻重不一，可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑、心、肾 等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花 、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，老年人还易被误诊为脑血 管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑蒙、晕厥或阿斯综合征发 作。
电生理检查(意义)
• 阳性标准:
• SNRTmax (最大窦房结功能恢复时间) ＞ 1 500 ms 为异常， ＞ 2 000 ms 诊断为SSS， ＞ 4 000 ms 安置永久起搏器指征;
病态窦房结综合征课件
主要内容
窦房结的解剖与生理 SSS形成的病因 临床表现 心电图特点 分型 诊断依据及治疗
病态窦房结综合征（sick sinus syndrome SSS）
简称病窦综合征，是由窦房结及其周围组织（包括 心房、房室交界区等其他部位）的器质性病变，导 致窦房结激动的形成或激动的传导发生障碍，产生 一系列的心律紊乱、血流动力学障碍和心功能受损 ，严重者可发生阿-斯综合征或猝死。
• SNRTc(校正窦房结功能恢复时间) ＞ 550 ms，老年人 ＞600 ms，SNRTc = SNRTmax － SCL (窦性周期长度);
• SNRTI (SNRT 指数) ＞1. 8，SNRTI = SNRT-max/SCL; • TRT (总恢复时间) ＞ 5 s 或多于 6 个心搏; • 出现继发性停搏; • 出现交界性逸搏。
• 药物影响：一些诸如洋地黄类、β受体阻滞药、钙通道拮抗药 等药物可加剧窦房结功能不全。
临床表现
发病年龄 病程 合并症
以老年人居多（60-70岁） 病程可持续 5-10 年，早期临床表现不典型 房室传导阻滞、房颤、血栓栓塞症
别称：呆钝窦房结综合征，惰性窦房结，窦房晕厥
临床表现
• 临床表现轻重不一，可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑、心、肾 等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花 、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，老年人还易被误诊为脑血 管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑蒙、晕厥或阿斯综合征发 作。
病窦综合症【共34张PPT】
①无症状的窦房结功能障碍者；
失常与症状的关系。 ②无诱因出现二度或二度以上房室阻滞;
对于疑似患者，可借助辅助诊断方法测定窦房结功能。 5、心房颤动的心室率缓慢，或其发作前后有窦性心动过缓和（或）一度房室传导阻滞 1、窦房结功能测定：对于病窦综合症的疑似患者，下列实验将有助诊断。 3)窦房结恢复时间（SNRT）与窦房传导时间（SACT）：起搏心房，频次逐级加速致使窦房结完全被抑制，然后突然中止起搏，窦房结经过一段“温醒”过程后恢复窦性心律。 2）Ⅱb类：清醒状态下心率长期低于40次/分，但症状轻微 心电图诊断要点： 窦房传导阻滞与窦性停搏相似，也以一段时间的P-QRS-T波脱落为特征。
心动过缓引起；
③非必须应用的药物引起的症状性心动过缓。
4、抗凝治疗
在快-慢综合征这组人群中，栓塞的发生率较高， 可能导致脑卒中等严重后果，因而必须考虑抗凝 治疗。
谢谢！
法诊断单纯的一度窦房阻滞。
2、二度窦房阻滞 窦性激动传导至心房的过程部分受阻， 造成P波脱落。可分为 两型。
（1）二度Ⅰ型窦房阻滞 心电图诊断要点：
①P-P间期逐渐缩短，直至一次P波脱落；
②P波脱落前的P-P间期最短； ③较长的P-P间期短于最短的P-P间期2倍；
④P波脱落后P-P间期长于脱落前的P-P间期； ⑤此型窦房传导阻滞应与窦性心律不齐相鉴别。
测定最后一次起搏的心房激动到第一次自发的窦性恢复引起心房激动的间期称为SNRT。
②P波脱落前的P-P间期最短；
脑血供不足引起的症状为主。 3)窦房结恢复时间（SNRT）与窦房传导时间（SACT）：起搏心房，频次逐级加速致使窦房结完全被抑制，然后突然中止起搏，窦房结经过一段“温醒”过程后恢复
窦性心律。 ①PR间期>0.
失常与症状的关系。 ②无诱因出现二度或二度以上房室阻滞;
对于疑似患者，可借助辅助诊断方法测定窦房结功能。 5、心房颤动的心室率缓慢，或其发作前后有窦性心动过缓和（或）一度房室传导阻滞 1、窦房结功能测定：对于病窦综合症的疑似患者，下列实验将有助诊断。 3)窦房结恢复时间（SNRT）与窦房传导时间（SACT）：起搏心房，频次逐级加速致使窦房结完全被抑制，然后突然中止起搏，窦房结经过一段“温醒”过程后恢复窦性心律。 2）Ⅱb类：清醒状态下心率长期低于40次/分，但症状轻微 心电图诊断要点： 窦房传导阻滞与窦性停搏相似，也以一段时间的P-QRS-T波脱落为特征。
心动过缓引起；
③非必须应用的药物引起的症状性心动过缓。
4、抗凝治疗
在快-慢综合征这组人群中，栓塞的发生率较高， 可能导致脑卒中等严重后果，因而必须考虑抗凝 治疗。
谢谢！
法诊断单纯的一度窦房阻滞。
2、二度窦房阻滞 窦性激动传导至心房的过程部分受阻， 造成P波脱落。可分为 两型。
（1）二度Ⅰ型窦房阻滞 心电图诊断要点：
①P-P间期逐渐缩短，直至一次P波脱落；
②P波脱落前的P-P间期最短； ③较长的P-P间期短于最短的P-P间期2倍；
④P波脱落后P-P间期长于脱落前的P-P间期； ⑤此型窦房传导阻滞应与窦性心律不齐相鉴别。
测定最后一次起搏的心房激动到第一次自发的窦性恢复引起心房激动的间期称为SNRT。
②P波脱落前的P-P间期最短；
脑血供不足引起的症状为主。 3)窦房结恢复时间（SNRT）与窦房传导时间（SACT）：起搏心房，频次逐级加速致使窦房结完全被抑制，然后突然中止起搏，窦房结经过一段“温醒”过程后恢复
窦性心律。 ①PR间期>0.
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二度
三度
②R-R间距逐渐缩短直至P波后脱漏1次QRS波群;
③P-R间期增量逐渐减少;
④漏搏后第1个P-R间期最短,漏搏前最后1个P-R间期
最长;
⑤在文E氏C周G 期重复出现。二
二
与窦停
二度上I无I型ECG特征 度 度
难以鉴
①②③窦脱长法别P性漏-识P造P波间成规距的则过长或长P不-可P规出间则现距I型地房为出室基现交本脱接PI型-漏性PI间;逸距搏的。整倍数别;
病态窦房结综合症
2010级研究生 张鑫 指导老师 刘仁光教授
主要内容
窦房结的解剖与生理 SSS形成的病因 SSS的临床表现 心电图特点 病窦的分型 诊断依据及治疗
病态窦房结综合征（sick sinus syndrome SSS）简称病窦综合征，是由窦房结及其周 围组织（包括心房、房室交界区等其他部 位）的器质性病变，导致窦房结激动的形 成或激动的传导发生障碍，以产生一系列 的心律紊乱、血流动力学障碍和心功能受 损，严重者可发生阿-斯综合征或猝死。
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显著窦性心动过缓，心率23次/分
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窦性停搏
ECG表现: （1）长间歇>2s，其间无P波，且其长间歇
与窦性周期长度不成倍数。 （2）出现多个互不相等的长P-P周期，他们
之间又没有最大公约数。
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P-P间期不齐，最大相差>0.16s，在同步记录的心电图中突 然出现1个长达2.12s的长间歇，这个长间歇既不是最短 P-P间期的倍数，也不是较长P-P间期的倍数，是窦性暂 停的特征。在长达2.12s的P-P间期内未出现房室交界区 逸搏，提示窦房结和房室结功能不全。
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心电图上表示P-P间期逐搏缩短，突然出现1个长P-P间期， 长P-P间期<2个短P-P间期，这种现象周而复始。
二度I型窦房传导阻滞
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II
V6
患者男性，63岁，因多次晕倒入院。上条II导联是在安静状态下描记的心电图， 连续出现两个或以上的短P-P间期为0.88s和0.93s，稍有不齐，但差值<0.12s， 中长和最长的P-P间期在2.0s和2.76s之间，分别近似0.93的2倍和3倍，虽不是绝 对倍数（与窦律稍不齐有关），仍考虑为2:1和3:1窦房传导阻滞，下条记录的V6 导联是患者在床上起卧活动数次后描记，R-R间期基本匀齐，心率39/min，可明 确诊断为病窦综合征。
临床表 现
发病年龄 以老年人居多（65岁）
病 程 可持续5-10年，早期临床表现不 典型。随病程进展，可出现重要脏 器供血不足的表现。
合并症 房室传导阻滞、房颤、血栓栓塞症
重脑 要 脏
器 供 心脏 血
不 足 肾、胃肠
轻症可有头昏、嗜睡。严 重可有反应迟钝、眩晕， 甚至发生阿-斯综合征或 猝死。
常有3 个症状即心悸 、 心绞痛、心力衰竭。
II度和高度窦房传导阻滞，显著窦性心动过缓 ..........
房早伴超长代偿间歇
ECG特点：
房早后代偿间期多是不完全的，但当恢复周 期异常延长时，提示窦房传导时间延长，怀 疑窦房结功能障碍。
因SSS时，窦房结不应期延长，单个房早就 可引起房窦早停引起，窦反性映停搏窦，房过结缓的的交起界搏性逸和搏传导功 能均有障碍。
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频发的窦房阻滞
持续窦房阻滞：多见于器质性心脏病者，此 外高血钾及应用洋地黄等引起窦房阻滞。
间歇性的窦房阻滞：少见，主要见于迷走神 经亢进或颈静脉窦过敏者。
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二频度发I型的ECG特窦征房传导阻滞的分型
①窦性P波规则出现, P-R间期逐搏延长伴QRS波群漏
搏一; 度
SSS的分型（五型）
双结病变型
心电图除有以窦性心动过缓为主的心律失常 外，还伴房室交界区起搏功能障碍。在窦性 心律不能按时出现时，房室交界区逸搏或逸 搏心律明显延迟出现（逸搏周期>2s逸搏心率 <35/min），或者伴有房室交界区传出阻滞以 及室性逸搏。
SSS 的 ECG 表 现
显著或持久的窦性心动过缓 窦性停搏
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
窦房结血液供应较丰富。由贯穿其中的窦房结动脉供应。该动脉约 55%～60%来自右冠状动脉的右房前动脉供血。40%～45%来自左冠状 动脉回旋支的左房前动脉供血。
窦房结的血液供应
SSS的常见原因
冠状动脉粥样硬化（急性 主要原因 下壁心肌梗死5%-10%）
窦房结细胞及其周围退行 性变
如心肌炎、心包炎、风湿性心脏病、原发性 心肌病、肌营养不良、代谢性疾病、淀粉样 变及外科手术创伤等。少数病例具有家族遗 传窦房结的结构异常。
窦靠房心结内是，一外种膜特之殊分间化，的心心房肌壁组很织薄。外，形表为面扁无平心长肌形。 一覆般盖分，为因头此体任尾何三部累。及位心于内右外心膜房的上腔病静变脉均入可口影处响界
嵴约到上(S1A端5N～的。2头0电)端m窦活m在×动房心5，m外m结×而膜的2表下mm解现1。mm心剖。律体与失尾生常靠近理。心内膜。大小
双结病变型
窦房结伴有心房以及房室结病变型
全传导系统病变型
窦房结伴有心房以及房室结病变型
心电图表现为窦房结、心房和房室结病变 引起的心律失常交替出现或同时出现，主 要表现形式是心动过缓、心动过速综合征 。
全传导系统病变型
• 指窦房结以下至心室内的束支、分支或浦 肯野纤维系统均有病变，心电图出现长时 间的心脏停搏而无逸搏心律出现，或者出 现室上性或室性心动过速。是出现晕厥、 阿-斯综合征或猝死的主要原因。
肾脏：尿少,严重可出现氮 质血症 胃肠道：食欲不振、胃肠 道不适。
SSS的分型（五型）
单纯性窦房结病变型
病变局限于窦房结，主要心电图表现为窦性心动过缓，窦性暂停，窦
房阻滞。 窦房结及心房病变型
病变由窦房结波及到心房，心电图主要表现为以窦性心动过缓为主 窦性心律失常，伴有房性心律失常，如房内阻滞，房性早搏，房性 心动过速、心房扑动或纤颤等。
频发的窦房传导阻滞
房早伴超长代偿间歇
慢性房颤或反复发作的房颤、房扑 房室交接区心律 全传导系统受累 慢-快综合征 快-慢综合征
显著或持久的窦性心动过缓
最早，最常见，占病窦的60%-80%;
窦缓: 持续性； 严重的（<40bpm）； 轻度的（40-60bpm）并伴有间歇性的窦缓 （不符合一般的正常生理变化规律）;