乳突根治术资料
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耳鼻喉科手术配合
乳突根治术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
❖1、胆脂瘤型中耳炎
适应症
❖2、中Baidu Nhomakorabea乳突肿瘤未涉及颅内
❖3、中耳炎及乳突炎有颅内并发症
术前准备
①预防性使用抗生素，做过敏试验
患者准备 ②备皮 耳郭后3指，大腿内侧(如乳突术腔
需植皮时）
物品准备
乳突根治包、衣服、布、蘑菇头、中耳炎显微 器械、显微镜、吸引器、双极电镊、切口膜、 5ml注射器、肾上腺素、小三角针、4-0可吸收 三角针、显微镜套袋、点纺纱、明胶海绵、弹 力绷带
7、进入鼓室， 8、清除乳突气房
寻窦及病变组织
及病变组织
9、修薄面神经嵴
关闭无影灯，在 显微镜直视下手 术，用电钻磨开 鼓窦，用耳内尖 平镊及中耳刮匙 清除碎骨
用锤骨头剪剪除 病变的锤骨头， 中耳剥离子分离， 乳突刮匙、中耳 组织钳清除病变 组织，细沙条拭 血，中耳吸引管 吸引
凿断骨桥 用
中耳剥离子，中 耳组织剪实施
手术步骤及手术配合
10、削低外耳道后骨璧 及面神经嵴
11、清除 鼓室病变组织
12、缩小术腔
用电钻凿低，无 菌生理盐水持续 冲洗
用细针分离听骨周 围组织，电钻磨开 面神经隐窝，清除 其中病变，用小刮 匙、尖针、耳息肉 钳清除上鼓室及听 骨周围的胆脂瘤上 皮及肉芽，用生理 盐水冲洗，细沙条 拭血
翻转皮瓣，常规 耳腔成行 用
刀、小剪刀、小 镊子，取耳外皮 肤，常规耳腔成 形，将碘仿沙条 或抗生素沙条填 入术腔
手术步骤及手术配合
13、缝合包扎伤口
用三角针丝线缝 合切口，无菌纱 布覆盖，胶布固 定，绷带包扎
护理要点
❖ 1、及时调节手术站灯位置和手术床，保持患者舒适坐位， 保障手术视野清晰
❖ 2、局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉 药物中毒症状。
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
去枕侧头仰卧位， 术耳超上，用弯 沙袋固定于头部 两侧
多采用全身麻醉
耳郭后沟外切口 或耳郭后沟切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒 5、耳内切口
6、分离骨膜
用0.5%活力碘以 术耳为中心，上至 发际4-5cm，下达 颈部，内侧略过鼻 中线，如此反复涂 抹3次
❖ 3、术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患 者不适，及时处理
❖ 4、保留标本，术后督促医生送病理检查 ❖ 5、在保温杯中倒入约70°生理盐水400ml，清洁镜头使
用 ❖ 6、在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因加0.1%盐酸肾
上腺素3-4ml(丁卡因与肾上腺素的比例为7:1，高血压患 者慎用),放入细纱条。 ❖ 7、认真清点手术中用物，特别是填塞的细纱条及缝针 ❖ 8、实施全身麻醉病人，麻醉完全苏醒后再拔管，术后保持 头偏向一侧。
切开皮肤、皮 下组织 用15 号刀切开，细沙 条拭血，双极电 刀止血，耳吸引 管吸引
分离骨膜暴露乳突皮 质直到上达颞线，颧 弓后根，下至乳突尖， 前至骨性外耳道后壁， 后距后壁2.5cm左右 用中耳剥离子、中耳 组织剪，中耳镊修薄 外耳道皮片，乳突撑 开器撑开切口，用细 沙条拭血
手术步骤及手术配合
乳突根治术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
❖1、胆脂瘤型中耳炎
适应症
❖2、中Baidu Nhomakorabea乳突肿瘤未涉及颅内
❖3、中耳炎及乳突炎有颅内并发症
术前准备
①预防性使用抗生素，做过敏试验
患者准备 ②备皮 耳郭后3指，大腿内侧(如乳突术腔
需植皮时）
物品准备
乳突根治包、衣服、布、蘑菇头、中耳炎显微 器械、显微镜、吸引器、双极电镊、切口膜、 5ml注射器、肾上腺素、小三角针、4-0可吸收 三角针、显微镜套袋、点纺纱、明胶海绵、弹 力绷带
7、进入鼓室， 8、清除乳突气房
寻窦及病变组织
及病变组织
9、修薄面神经嵴
关闭无影灯，在 显微镜直视下手 术，用电钻磨开 鼓窦，用耳内尖 平镊及中耳刮匙 清除碎骨
用锤骨头剪剪除 病变的锤骨头， 中耳剥离子分离， 乳突刮匙、中耳 组织钳清除病变 组织，细沙条拭 血，中耳吸引管 吸引
凿断骨桥 用
中耳剥离子，中 耳组织剪实施
手术步骤及手术配合
10、削低外耳道后骨璧 及面神经嵴
11、清除 鼓室病变组织
12、缩小术腔
用电钻凿低，无 菌生理盐水持续 冲洗
用细针分离听骨周 围组织，电钻磨开 面神经隐窝，清除 其中病变，用小刮 匙、尖针、耳息肉 钳清除上鼓室及听 骨周围的胆脂瘤上 皮及肉芽，用生理 盐水冲洗，细沙条 拭血
翻转皮瓣，常规 耳腔成行 用
刀、小剪刀、小 镊子，取耳外皮 肤，常规耳腔成 形，将碘仿沙条 或抗生素沙条填 入术腔
手术步骤及手术配合
13、缝合包扎伤口
用三角针丝线缝 合切口，无菌纱 布覆盖，胶布固 定，绷带包扎
护理要点
❖ 1、及时调节手术站灯位置和手术床，保持患者舒适坐位， 保障手术视野清晰
❖ 2、局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉 药物中毒症状。
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
去枕侧头仰卧位， 术耳超上，用弯 沙袋固定于头部 两侧
多采用全身麻醉
耳郭后沟外切口 或耳郭后沟切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒 5、耳内切口
6、分离骨膜
用0.5%活力碘以 术耳为中心，上至 发际4-5cm，下达 颈部，内侧略过鼻 中线，如此反复涂 抹3次
❖ 3、术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患 者不适，及时处理
❖ 4、保留标本，术后督促医生送病理检查 ❖ 5、在保温杯中倒入约70°生理盐水400ml，清洁镜头使
用 ❖ 6、在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因加0.1%盐酸肾
上腺素3-4ml(丁卡因与肾上腺素的比例为7:1，高血压患 者慎用),放入细纱条。 ❖ 7、认真清点手术中用物，特别是填塞的细纱条及缝针 ❖ 8、实施全身麻醉病人，麻醉完全苏醒后再拔管，术后保持 头偏向一侧。
切开皮肤、皮 下组织 用15 号刀切开，细沙 条拭血，双极电 刀止血，耳吸引 管吸引
分离骨膜暴露乳突皮 质直到上达颞线，颧 弓后根，下至乳突尖， 前至骨性外耳道后壁， 后距后壁2.5cm左右 用中耳剥离子、中耳 组织剪，中耳镊修薄 外耳道皮片，乳突撑 开器撑开切口，用细 沙条拭血
手术步骤及手术配合