8月质控小组会议记录
医院科室护理质量控制会议记录范文
医院科室护理质量控制会议记录会议时间：2023年8月10日上午9:00会议地点：内科大楼会议室参会人员：内科护士长、各护理小组负责人、质控员及相关医护人员主持人：内科护士长记录人：质控员一、会议开场及重要性强调内科护士长开场致辞，强调了护理质量控制在医院整体运营中的重要性，指出护理质量直接关系到患者的生命安全和生活质量。
她要求参会人员充分认识到护理质量控制工作的紧迫性和必要性，积极参与讨论，共同为提高护理质量出谋划策。
二、护理质量控制工作总结质控员对近期内科护理质量控制工作进行了总结，从护理文书、基础护理、专科护理、用药安全、患者满意度等方面进行了详细的分析。
指出存在的问题，如护理文书书写不规范、基础护理执行不到位、患者满意度有待提高等。
同时，对在工作中涌现的好做法和亮点进行了分享，如护理人员主动发现并解决患者问题、积极参与患者健康教育等。
三、护理质量控制工作讨论各护理小组负责人针对本科室护理质量控制工作中存在的问题进行了讨论，提出了具体的改进措施。
如加强护理文书书写培训、完善基础护理流程、提高患者满意度等。
同时，大家还就如何提高护理人员专业技能、加强护理团队协作、优化护理工作流程等方面进行了深入探讨。
四、专科护理质量控制工作经验交流会议邀请了心内科、呼吸内科等具有优秀护理质量控制经验的科室进行经验交流。
他们分享了在专科护理质量控制工作中的好做法，如制定详细的护理质量控制标准、开展常态化培训、加强质控团队建设等。
参会人员纷纷表示受益匪浅，将借鉴先进经验，提高本科室护理质量控制水平。
五、护理质量控制工作布置内科护士长根据讨论成果和实际情况，对下一步护理质量控制工作进行了布置。
要求各护理小组严格落实改进措施，持续提高护理质量；加强护理人员培训，提高专业技能；积极开展护理科研，推动护理技术创新；加强科室间交流，共享优质资源。
六、会议总结会议最后，内科护士长对本次会议进行了总结，对参会人员的积极参与表示赞赏。
2017-8质量控制分析会议记录2 (2)
质量讨论与反馈会质控员吴燕：新入科护士不知道床头需要抬高，也不知道床头抬高的意义，没有很好地执行。
质控员王彦：护士对气管插管口腔护理的重视度不够。
护士郭朝霞：年轻护士对气管插管口腔护理的操作方法未掌握，做的不彻底。
质控员尤振香：实习护士做气管插管口腔护理，带教老师未及时指导、检查。
护士张婷婷：对终末处理检查督促的力度不够。
护师朱盘盘：护士工作细心度不够，工作不认真、不严谨有关。
二、改进措施：质控员韩仲洁：组织护士学习气管插管口腔护理的方法，要求护士人人掌握，工作中认真落实。
质控员李晶晶：组织护士学习床头抬高对危重病人的意义。
护士要求掌握床头抬高重要性。
质控员陈建梅：加强年轻护士的临床带教，带班组长认真带教，指导年轻护士的工作。
质控员吴燕：加强护士的思想教育，增强护士的工作责任心及细心的教育，提高护士对病人的CVC维护及终末处理的清洁问题重视度。
质控员王彦：科室质控小组定期对气管插管口腔护理进行检查和指导，及时发现问题，及时处理纠正。
护士长王文芳：首先，补充完善床头抬高角度卡，方便护士对照执行。
其次，各班次的责任组长负责指导、督促、检查本班护士对气管插管口腔护理质量及床头抬高的落实。
每班护士严格交接班，大家相互监督，相互提醒，共同做好质量管理，护士长不定期检查，及时发现问题，及时反馈给护士改正。
护士长王文芳：今天大家说的都很好，找出了8月份的焦点问题，头脑风暴分析了工作的不足之处的原因，提出了整改措施，措施汇总如下：①补充完善床头抬高角度卡，方便护士对照执行；②组织大家共同学习气管插管口腔护理质量标准要求护士人人掌握，学习床头抬高对危重病人的意义，提高护士的重视度。
③护理小组长工作中要起到带头作用，负责检查、督促、落实本组护理人员对CVC维护及终末处理质量的执行与落实。
④护士长不定期检查，督促各级护理人员落实气管插管口腔护理质量及床头抬高的落实。
⑤质量控制小组结合临床，检查护士工作中对气管插管口腔护理质量及床头抬高的落实。
医疗质控会议记录03916
医疗质控会议记录时间：2012年8月13日地点：中心会议室主持人：主任参与人员：护士长医师：护士：上月工作重点总结回顾：*&*主任：7月工作重点为病历质量的改进。
病历为重要医疗文书，是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料；是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
经本月组织全科室医生对最新版《病书写规范历书写规范》的学习，并组织考核，经改进，病案科对我科本月病历抽查考核均为甲级病历。
但仍存在需继续改进的地方，如病历书写体现三级查房水平，有可读性、连续性、逻辑性，此项改进要求较高，需全科科医医师共同努力，提高重视度，共同改进。
由于科室医师较忙，病历涉及签字医师较多，顾常常存在签字不及时情况，对此要求一线医师书写病历时应及时，并及时打印，及时找上级医师审签。
严格病历审查，严格按病历新要求执行，特别是单项丙级病历，严格杜绝，并建立科室惩罚制度，责任落实到人。
上月医疗工作量：基本指标：**副主任医师：经持续改进，本月我科住院平均住院日（17.5）较6月份平均住院日统计指标（18.7天）下降本月患者相对增加，从而增加科室手术人次比，且其住院天数较短，从而在降低平均住院日的过程中起了较大作用，故而，缩短平均住院日可在优化科室病种，提高诊疗质量上得到较大改进。
但本月我科平均住院日仍高于我科今年平均住院日目标（16.5）天，经分析本月出院患者发现，本月危重患者较多，其中住院超过30天的患者有13个，这大大的增加了我科平均住院日。
经分析本月住院超过30天患者，其原因有以下几种：1.危重患者，需要较长时间的最佳支持治疗；2.患者，需多学科综合治疗；3.从他科转入患者，入我科之前已住院较长日期；4.首次患者，需住院密切观察化疗副反应发生规律，为后几疗程化疗制定随访计划。
护理质控小组会议记录范文
护理质控小组会议记录范文会议时间：[具体日期]会议地点：[会议室地点]参会人员：护理质控小组成员（包括护士长[护士长姓名]、护士甲、护士乙、护士丙等）一、会议开场。
护士长[护士长姓名]：“各位小伙伴们，咱们又到了护理质控小组的碰头会啦。
就像一群超级英雄要检查一下咱们护理工作这个大城堡有没有啥小漏洞一样，大家都精神点哈。
”二、护理质量检查结果通报。
# （一）基础护理方面。
护士甲：“我先来说说基础护理这块儿吧。
大部分情况还不错，病床整理得挺整齐的，就像豆腐块似的。
但是呢，有几个病房的床头柜就有点乱，感觉像被小怪兽光顾过一样。
各种东西堆得乱七八糟，水杯、药盒、纸巾都混在一起了。
”# （二）护理文书书写。
护士乙：“我查文书的时候发现一些小问题哦。
有的护士字迹像是在画画，龙飞凤舞的，要是以后病人或者家属问起来，咱们自己都得研究半天才能看懂。
还有的护理记录时间写得模模糊糊的，这可不行啊，这时间就像我们护理工作的小坐标，不清楚咋能行呢？”# （三）消毒隔离。
护士丙：“消毒隔离这块儿有点让人头疼。
我看到有的护士换完药之后，消毒的步骤就像是在赶火车，匆匆忙忙的，有些地方没消毒到位。
而且，用过的医疗废物分类也有点乱，就像把不同的小动物都关进一个笼子里，这可是容易出大问题的呀。
”三、原因分析。
护士长[护士长姓名]：“咱们不能光说问题，还得找找为啥会出现这些问题呢。
大家都开动小脑筋想想。
”护士甲：“我觉得吧，病房床头柜乱可能是因为咱们给病人和家属的健康宣教不到位。
咱们光说要保持整洁，但是没告诉他们具体咋做，他们可能也不知道哪些东西该放哪儿。
”护士乙：“文书书写的问题，我觉得一方面是有些护士太忙了，写的时候就着急。
另一方面可能是对书写规范重视程度不够，觉得大概意思对就行，没意识到这也是很重要的一部分工作呢。
”护士丙：“消毒隔离的问题，我觉得主要是有些护士的责任心还不够强。
觉得差不多就行，没有严格按照流程来。
再加上可能最近病人比较多，一忙起来就容易乱了阵脚。
护理质控小组会议记录范文
护理质控小组会议记录范文会议时间：[具体时间]会议地点：[详细地点]参会人员：护理质控小组成员（包括护士长[护士长名字]、护士[护士1名字]、护士[护士2名字]等）一、会议开场。
护士长：“各位小伙伴们，咱们又凑一块儿啦。
今天这个护理质控小组会议呢，就像是一场对咱们护理工作的‘大体检’，大家都得精神着点儿，有啥问题、想法都别藏着掖着啊。
”二、近期护理质控工作总结。
# （一）基础护理方面。
护士[护士1名字]：“护士长，我先说啊。
基础护理这块儿呢，大部分情况还不错。
像病床整理、患者个人卫生这些，大多数护士都做得挺到位的。
但是，我发现有个别病房的呼叫铃不是特别灵敏，有时候患者按了半天，咱们护士站这儿都没反应。
这要是患者有个紧急情况，可就麻烦了。
”护士长皱了皱眉头：“这可不行啊，这呼叫铃就像是患者的‘救命稻草’，这要是不灵，那不就等于把稻草给掐断了嘛。
得赶紧让维修师傅检查一下，是线路问题还是设备本身的毛病。
这事儿谁负责这块儿的日常检查来着？”护士[护士2名字]：“护士长，之前是我负责的，我这段时间可能检查得不够细致，我这就去重新检查一遍所有病房的呼叫铃，保证尽快解决这个问题。
”# （二）护理文书书写方面。
护士[护士3名字]：“我来说说护理文书吧。
我发现有些同事在文书书写上有些小马虎。
比如说，日期有时候会写错，还有就是患者的病情记录，有些描述得不是很准确，感觉像是模棱两可的话。
咱们这护理文书可是患者病情的‘小档案’啊，要是写得不清不楚的，后面医生查看或者万一有啥纠纷，咱们可就有理说不清了。
”护士长点点头：“没错，这护理文书可不能乱写。
就像你写日记，你得把每天发生的事儿写清楚了，这可是关系到患者的大事儿。
咱们得再强调一下书写规范，必要的时候可以组织一个小培训，让大家都好好复习复习。
”# （三）护理操作规范方面。
护士[护士4名字]：“护士长，护理操作这块儿我发现了一些情况。
就拿静脉穿刺来说吧，我看到有新护士可能因为紧张，操作的时候不够熟练，消毒范围有时候也掌握不好。
质控小组会议记录总结
质控小组会议记录总结全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：质控小组会议记录总结日期：XXXX年XX月XX日地点：XXX会议室主持人：XXX会议主题：XXX质控小组会议一、会议目的及背景本次质控小组会议旨在总结之前的工作，分析问题所在，制定下一步的工作计划，以确保产品质量和生产效率。
本次会议参与人员有XXX、XXX、XXX等成员。
二、会议内容1. 会议开始前，主持人通报了上次会议的执行情况，强调了未完成的任务并提出了解决问题的建议。
2. 依次对各项质量管控指标进行分析，针对存在的问题进行讨论，制定解决方案。
3. 检讨上一个周期的工作进展，对重要问题进行深入讨论，找出原因及改进措施。
4. 就下一个周期的工作重点进行讨论，确定工作目标，明确责任人和时间节点。
5. 对本次会议进行总结，确认各项决定及下一步工作计划。
三、会议成果及建议1. 分析了上一个周期的工作情况，找出了存在的问题，并提出了解决方案，为下一步工作的顺利开展做好准备。
2. 确定了下一个周期的工作重点，明确了各项工作目标和责任人，制定了详细的执行计划，以保证工作的高效进行。
3. 强调了团队合作的重要性，希望大家加强沟通交流，做好信息共享，共同推动质量管理工作的持续改进。
4. 提出了持续改进的建议，包括建立有效的反馈机制，定期评估工作成果，不断提升团队的执行能力和专业水平。
四、总结本次质控小组会议为质量管理工作提供了一个良好的平台，促进了团队成员之间的沟通和协作，加强了对工作目标的认识和执行计划的落实。
通过共同努力，相信在大家的通力合作下，质量管理工作将不断取得新突破，为企业的可持续发展作出更大贡献。
以上就是本次质控小组会议的记录总结，希望本次会议能够为质量管理工作的顺利开展提供有力支持，为企业的发展壮大贡献自己的力量。
感谢大家的参与和支持，期待下一次会议再聚一堂，共同探讨如何进一步完善我们的工作，提高产品质量和生产效率。
第二篇示例：质控小组会议记录总结为了提高产品质量和服务水平，公司成立了质控小组，定期召开会议来讨论和解决相关问题。
(完整版)医疗质控会议记录
科室：医疗质控会议记录时间：2012年8月13日地点：中心会议室主持人：主任参与人员：护士长医师：护士：上月工作重点总结回顾：*&*主任：7月工作重点为病历质量的改进。
病历为重要医疗文书，是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料；是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
经本月组织全科室医生对最新版《病书写规范历书写规范》的学习，并组织考核，经改进，病案科对我科本月病历抽查考核均为甲级病历。
但仍存在需继续改进的地方，如病历书写体现三级查房水平，有可读性、连续性、逻辑性，此项改进要求较高，需全科科医医师共同努力，提高重视度，共同改进。
由于科室医师较忙，病历涉及签字医师较多，顾常常存在签字不及时情况，对此要求一线医师书写病历时应及时，并及时打印，及时找上级医师审签。
严格病历审查，严格按病历新要求执行，特别是单项丙级病历，严格杜绝，并建立科室惩罚制度，责任落实到人。
上月医疗工作量：基本指标：科室重点手术：**副主任医师：经持续改进，本月我科住院平均住院日（17.5）较6月份平均住院日统计指标（18.7天）下降本月患者相对增加，从而增加科室手术人次比，且其住院天数较短，从而在降低平均住院日的过程中起了较大作用，故而，缩短平均住院日可在优化科室病种，提高诊疗质量上得到较大改进。
但本月我科平均住院日仍高于我科今年平均住院日目标（16.5）天，经分析本月出院患者发现，本月危重患者较多，其中住院超过30天的患者有13个，这大大的增加了我科平均住院日。
经分析本月住院超过30天患者，其原因有以下几种：1.危重患者，需要较长时间的最佳支持治疗；2.患者，需多学科综合治疗；3.从他科转入患者，入我科之前已住院较长日期；4.首次患者，需住院密切观察化疗副反应发生规律，为后几疗程化疗制定随访计划。
8月质控会
0 门急 诊 8月 21.5 22 呼吸科 40.4 33
中西医结 合科 46 34.3
慢性肝病 科 36.7 37.1
肝病消化 科 39.4 34
感染科 25 62.7
结核科 32.5 32.8
妇产科 24.2 24.9
2017/11/1
二、上月重点问题追踪
• （一）院长专项查房重点问题追踪 • 1.卫生不合格 • 访谈总务科长及各区护士长，保洁到期后 招标需要2个月期限，目前已外请主管接 管。医疗废物回收已配置专用工具，逐步 规范。 • 2.核心制度落实不到位（用药医嘱无双人核 对） • 该项问题已整改，目前已实现日打印医 嘱，查对三次，每日贴存备查。
（三）院长专项查房问题汇总分析
分类 问题 科室 1.着装不规范：无隔离鞋 2个科室 人员管理 2.个人防护不符合规范：徒手分离注射器， 13.33% 重症医学科1 用手捡垃圾 3.不良事件管理：无上报记录。 4个科室 4.质控会议未按时召开，未体现全员参与 6个科室 5.消毒隔离不规范：手消未标注开启时间、 过期，探头未做到一用一消毒，采血未做 6个科室17项 到一巾一带，透析液超期使用，余氯周监 测等 制度、规 6.操作不规范：不戴口罩、洗手不正确、 范管理40% 洗手指征回答不全面、液体提前签配液人 7个科室17项 名字和时间等 7.医疗废物管理不规范：医疗垃圾中混有 生活垃圾，双签字有缺项，垃圾桶未盖盖 2个科室3项 儿 8.保洁物品不符合消毒规范 2个科室 占比 2.12% 1.06% 4.25% 6.38% 18.08%
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共性问题： 1.科室没有按时召开质控会议。 2.质控会议未体现全员参与。 3.记录不完善。 原因分析：与质管科督导不利有关。 改进措施：每月去科室观摩质控会议，至 少2次。本月共接到7个科室的会议通知， 参加了6个科室（感染性疾病科、血透室、 妇产科、重症医学科、慢性肝病科、肝病 消化科），覆盖范围达85.7%，中西医结合 科跟肝病消化科同一时段开会，上月已观 摩。
科室医疗质量与安全管理工作会议记录
结
与
改
进
**主任最后总结：
8月，我科的医疗质量与安全的管理工作总体上讲，还是很有成效，发现了不少问题，并有所改进，最后再强调以下几点：
1.整改意见已经提出来了，在本月的工作中，就要落实到实处，持续改进的我们的日常医疗工作；7月的指控会提出的整改措施不少就改得不错，但是，贵在坚持；
2.仍要注意治疗性抗生素的规范使用，降低DDD，提高送检率；
8月运行病历中基本有危急值记录或者分析不够详细，没有说明处理或者未作的出来的理由。
，但病重病危的医嘱下达时间不够及时，除家属强烈要求放弃抢救者（均有沟通签字）外，均按制度加强护理及组织抢救工作
危急值报告及应答
8月运行病历中基本有危急值记录，但病程记录缺乏原因分析，或者分析不够详细，没有说明处理或者未作的出来的理由。
合理使用抗生素：
**副主任医师：合理使用抗生素是我科工作的重中之重，科室从加强对抗菌药物使用规范的管理，及预防性抗生素的使用严格遵守医院和国家的规定后，我科的抗生素使用率及DDD有所降低，而送检率有所增加，这说明，我们强调合理使用抗生素后，科内对于抗生素的使用更加规范，逐渐走向正规。当目前的合理使用抗生素的工作仍然有几项仍不达标，特别是DDD分析原因，仍是：1.低抵抗力患者比例较高，感染风险高；2.患者对于病原体送检工作的理解不够导致送检率不高，治疗性抗生素应用不规范，常为临床经验性用药。整改意见：今后，要持续加强病原体的送检工作，加强治疗性抗生素的使用规范的学习及意识的强化，从根本上管理好抗生素的使用。
会诊
485630段幼文，缺乏会诊后的处理情况病程记录说明。
疑难及死亡病例讨论
8月，科内按惯例，进行疑难病例讨论，病例为，住院号：480097，，讨论目的为左足坏死平面上移且伴恶臭，须行手术治疗，讨论手术方式。讨论情况的记录有欠缺，缺少主任的发言意见，不能特别准确的反应医务人员的意见。死亡病例为住院号为482401，死亡原因分析没有单独写明，以后应注意单独罗列重点讨论内容。三级医师基本能按三级医师负责制开展查房等日常医疗活动，各种记录基本能每天完成，但是，下级医师对上级医师的意见把握及记录书写，稍有欠缺，需要加强各级医师间的沟通。
质控小组会议记录
质控小组会议记录一、会议日期与时间会议日期：年月日会议时间：上午二、会议地点与参会人员会议地点：会议室参会人员：质控小组全体成员三、会议主题与目的会议主题：提高质量控制水平，确保产品质量会议目的：通过讨论和分析，找出质量控制中的问题，提出改进方案，提高产品质量和生产效率。
四、质量控制概述会议开始，首先由主持人对当前的质量控制情况进行了概述，介绍了质量控制的理念、流程和标准。
强调了质量控制的重要性，以及我们作为质控小组的责任和使命。
五、数据分析与问题总结然后，我们对近期出现的质量问题进行了数据分析，找出了问题的原因和规律。
通过深入讨论，我们总结出了一些关键问题，包括生产流程、人员操作、设备维护等方面的问题。
六、问题讨论与改进方案针对这些问题，我们进行了深入的讨论，提出了改进方案。
包括优化生产流程、加强人员培训、定期维护设备等措施。
这些改进方案得到了全体成员的认可和支持。
七、任务分配与行动计划接下来，我们对改进方案进行了任务分配，明确了每个成员的职责和任务。
同时，我们制定了详细的行动计划，包括时间表、目标、措施等。
确保改进方案的顺利实施。
八、会议总结与下一步计划最后，我们对本次会议进行了总结，强调了质量控制的重要性以及我们的责任和使命。
同时，我们明确了下一步的工作重点和计划，包括持续跟进改进方案的实施情况，及时调整和优化方案等。
九、下一步行动计划及责任人下一步行动计划包括：实施改进方案、持续跟进质量情况、定期评估效果等。
具体责任人如下：1.实施改进方案：负责整体协调和推进；2.持续跟进质量情况：负责收集和分析数据；3.定期评估效果：负责评估改进方案的效果，并提出优化建议。
十、会议记录员及记录时间本次会议记录员为，记录时间为年月日。
护理质控小组会议记录
护理质控小组会议记录会议时间：具体时间会议地点：具体地点主持人：主持人姓名参会人员：护理质控小组成员会议内容：主持人开场：尊敬的各位护理质控小组成员，大家好！今天我们相聚在这里召开护理质控小组会议，旨在总结过去一段时间的护理工作情况，发现问题，提出改进措施，以进一步提高我们的护理质量和服务水平。
一、护理质量检查情况反馈1、基础护理（1）部分病房的环境整洁度有待提高，物品摆放不够整齐。
（2）个别患者的床单位整理不及时，存在污渍。
2、护理操作规范（1）在静脉输液操作中，少数护士未能严格遵守无菌操作原则，消毒范围不够。
（2）部分护士在进行导尿操作时，操作流程不够熟练，动作不够轻柔。
3、护理文书书写（1）护理记录存在书写不规范、字迹潦草的情况。
（2）部分记录内容不够详细，未能准确反映患者的病情变化。
4、患者满意度调查（1）患者对护理人员的服务态度总体满意，但仍有部分患者反映个别护士沟通不够耐心。
（2）在健康教育方面，部分患者表示未能得到足够的指导和帮助。
二、原因分析1、护士工作责任心不强，对基础护理工作重视程度不够。
2、部分护士业务水平有待提高，对护理操作规范掌握不熟练。
3、护士在护理文书书写方面培训不足，缺乏规范意识。
4、护士在与患者沟通和健康教育方面缺乏技巧和主动性。
三、改进措施1、加强护士的责任心教育，提高对基础护理工作的重视程度，定期进行病房环境和床单位的检查。
2、组织护理操作培训和考核，强化护士的操作技能，确保护士熟练掌握各项护理操作规范。
3、开展护理文书书写培训，规范书写格式和内容，定期进行护理文书的质量检查。
4、加强护士的沟通技巧和健康教育能力培训，鼓励护士主动与患者交流，提高患者的满意度。
四、下一步工作计划1、制定详细的培训计划，包括基础护理、护理操作规范、护理文书书写和沟通技巧等方面。
2、建立护理质量持续改进机制，定期对护理质量进行检查和评估。
3、加强与其他科室的协作与沟通，共同解决护理工作中遇到的问题。
质控小组会议记录总结
质控小组会议记录总结
在会议内容和讨论的主要议题方面，我们可以总结会议讨论的主要内容，包括讨论的具体议题、参与讨论的人员、各方观点和意见交流等。
例如，我们可以提及讨论的质控标准、质量异常情况、改进措施等内容，以及与会人员对这些议题的看法和建议。
在会议的结果和决定方面，我们可以总结会议取得的具体成果和所做出的决定。
这可能包括确定的改进措施、责任分工、时间节点等。
此外，还可以总结会议对未来工作的指导意见和建议。
最后，在未来行动计划和下一步工作安排方面，我们可以总结会议对接下来工作的安排和计划。
这可能包括明确的行动计划、工作目标、时间表等。
此外，也可以总结会议对相关人员的工作要求和期望。
综上所述，质控小组会议记录总结需要全面概括会议内容、结果和决定，同时明确未来行动计划和下一步工作安排。
这样的总结能够帮助团队成员对会议内容有清晰的认识，明确工作方向，推动工作的顺利进行。
医疗质控会议记录
医疗质控会议记录 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-医疗质控会议记录时间：2012年8月13日地点：中心会议室主持人：主任参与人员：护士长医师：护士：上月工作重点总结回顾：*&*主任：7月工作重点为病历质量的改进。
病历为重要医疗文书，是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料；是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
经本月组织全科室医生对最新版《病书写规范历书写规范》的学习，并组织考核，经改进，病案科对我科本月病历抽查考核均为甲级病历。
但仍存在需继续改进的地方，如病历书写体现三级查房水平，有可读性、连续性、逻辑性，此项改进要求较高，需全科科医医师共同努力，提高重视度，共同改进。
由于科室医师较忙，病历涉及签字医师较多，顾常常存在签字不及时情况，对此要求一线医师书写病历时应及时，并及时打印，及时找上级医师审签。
严格病历审查，严格按病历新要求执行，特别是单项丙级病历，严格杜绝，并建立科室惩罚制度，责任落实到人。
上月医疗工作量：基本指标：科室重点手术：工作量指标分析：**副主任医师：经持续改进，本月我科住院平均住院日（）较6月份平均住院日统计指标（天）下降本月患者相对增加，从而增加科室手术人次比，且其住院天数较短，从而在降低平均住院日的过程中起了较大作用，故而，缩短平均住院日可在优化科室病种，提高诊疗质量上得到较大改进。
但本月我科平均住院日仍高于我科今年平均住院日目标（）天，经分析本月出院患者发现，本月危重患者较多，其中住院超过30天的患者有13个，这大大的增加了我科平均住院日。
经分析本月住院超过30天患者，其原因有以下几种：1.危重患者，需要较长时间的最佳支持治疗；2.患者，需多学科综合治疗；3.从他科转入患者，入我科之前已住院较长日期；4.首次患者，需住院密切观察化疗副反应发生规律，为后几疗程化疗制定随访计划。
神经内科质控活动记录8月
2014年8月神经内科医疗质量与安全管理小组活动记录时间：2014年9月12日地点：神经内科医办室参加人员：岳术义、郭书琴、卢波、吕志坤、张晓红、王亚男、许辉、李美杰、纪利利记录人：郭书琴一、检查内容1、2014年8月住院患者病案质量检查结果分析2、2014年8月临床危急值处理3、2014年8月输血工作4、2014年8月不良事件情况分析二、检查结果、原因分析、整改措施（一）2014年8月住院患者病案质量检查检查结果问题汇总：2014年8月神内老年病科出院病人177人，住院病人平均住院日10.5天，科室危重比0.56%，未达科室质控标准。
检查病历60份，首页填写不全10例，占16.7%；主治医师查房无鉴别诊断3例，占5%；其中1份未填写附页，占1.7%；现病史记录简单12例，占20%；未对重要检查结果在病程记录中进行分析、评估3例，占5%，大型检查农合审批单缺如2例，占3.3%，补充诊断不及时4例，占6.7%，上级医师未及时签字13例，占20%，谈话记录主管医师未签字2例，占3.3%，病程中打印错字5例，占8.3%，转入记录患者病情评估书写位置错误2例，占3.3%，既往史前后一致１例，占1.7％,出院记录诊断不全1例, 占1.7%。
神经内科2014年8月病案质量检查统计表2014年8月神经内科病历缺陷原因分析鱼骨图原因分析：1、我科近期收治的危重病人数有所增加，但是上报病重比例较低，住院医师管床较多，工作量大，存在漏报现象。
2、病程记录鉴别诊断未写明鉴别要点，未根据脑梗塞临床症状写出相应的鉴别诊断，首程记录千篇一律。
3、仍有患者病情变化、化验结果异常及更改治疗方案未及时在病程记录中体现出来。
4、少数医师大型检查申请单未签字整改措施：1、全科医师认真学习病历书写规范及住院病历质量评估标准进行自查、相互检查，及时指出错误，及时更改。
2、科内质控小组对住院、归档病历进行抽查，对存在问题及时整改，对重复错误加重处罚。
2019年8月科室质控会议纪要
2019年8月科室质控会议纪要本次会议，4个检查小组对各病区抽查的7月份病历情况进行讨论、总结。
现将7月份督查内容反馈如下：一、病历质量组：共检查23个治疗组，每组2份，共归档病历46份，发现缺陷病历10份，涉及10个治疗组。
7月份抽查的病历中，未发现主要诊断漏写TNM分期，较6月份有明显进步。
10份缺陷病历中，有6份病历为次要诊断与既往史相矛盾。
有4份病历为病历书写不完整：其中2份为病程超过3天未记录，1份缺少化疗查房记录，1份出院小结未书写完整。
这10份缺陷病历考虑原因为书写病历的医师不认真，存在漏写现象。
在今后的病历书写过程中，望各位医师重视病历质量，认真书写，避免低级错误的发生。
二、合理用药组：共督查23个治疗组46份病历，每组2份，发现缺陷病历7份，涉及6个治疗组。
合理用药方面，本月溶媒的选择较上月进步，未发现溶媒选择不适应的病历。
在用药适应症方面，发现7份病历用药不规范，不合理。
“脑苷肌肽注射液”说明书中适应症：用于治疗脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑损伤、脊髓损伤及其他原因引起的中枢神经损伤。
用于治疗创伤性周围神经损伤、糖尿病周围神经病变、压迫性神经病变等周围神经损伤。
有4份病历使用“脑苷肌肽注射液”，患者病程中未有相关神经损伤、神经毒性记录，使用“脑苷肌肽注射液”未说明原因。
“聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子”限用于前次化疗后出现重度中性粒细胞减少伴发热的患者，有2份病历为初次化疗的患者，化疗后预防使用“聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子”，用药不规范，且病程中未说明使用理由。
有1份病历患者无心脏病史，病程中无任何相关不适记录，使用“心脉隆注射液”，无用药适应症。
望各治疗组严格把握用药适应症，规范用药，合理用药。
三、规范治疗组：共督查23个治疗组46份病历，每组2份，发现缺陷病历4份，涉及3个治疗组。
7月份规范治疗督查中，未发现不规范的化疗方案，较上月明显提高。
在督查过程中，化疗前查房记录仍有部分病历未有疗效评估即更改方案或继续原方案化疗，望今后在化疗前查房记录中需明确说明疗效评估结果（CR、PR、SD、PD）。
8月份内科科质量与安全管理小组活动记录模板
8月份内科质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施根据七月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标基本达标。
危急值记录14次，脑梗死临床入径数为11人，较上月有所增加。
同时7月份出现死亡病历1例。
因我科危重病人较院内其他科室要多，此次会议主要是学习如何提高危重病人抢救成功率，并作出以下措施。
一、狠抓一线医师的“三基”知识，要求各位医护对待病人如亲人，对危重病人更应该如此，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，一旦发现病人情况有变化，及时进行抢救。
二、抢救工作应由临床医生、护士、上级医生、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科，如在夜间遇到抢救病人时，立即通知主任进行告知，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、住址、无经济来源者）应立即报告医务科、总值班及分管院长。
三、每个医护人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒、严谨敏锐的进行抢救。
内容二：临床路径的实施为提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人的满意度，贯彻落实卫生主管部门关于开展临床路径管理工作。
临床路径作用1、保证医疗质量（1）采用医院专家共同研究制定的最佳处理方式，减少患者住院管理时的各种变异情况，避免医疗处置失当，增加患者医疗的一致性。
（2）临床路径能够快速识别预期结果和实际结果的差异，它有益于及时修订医疗护理计划和识别系统中所存在的问题，为医疗护理工作提供持续质量改进的机会。
（3）减少住院天数。
通过制定合理的标准住院天数，引导医务人员根据标准的临床治疗或处理的顺序开展工作，努力达到预定住院日目标。
（4）促进医院内各专业人员的合作关系，有助于医院内外的沟通。
在临床及医技人员之间建立合作，促进所有服务得到持续的，协调的，有效的使用。
（5）明确职责，使每个人清楚各自在医疗过程中所扮演的角色。
（6）个案管理功能得到完善。
（7）可以作为医疗质量，医疗水平评价的工具，有助于医疗质量的持续改进。
质控小组会议记录
会议名称：普外科质控小组会议时间2013年8月15日18点地点护士值班室主持人高月香参加人员高月香周卉张荀王凤联会议主题管道不良事件的讨论会议内容护士长：19床患者黄玉美，于昨日上午8:00在全麻下行乳腺癌改良根治术，于12:30返回病房后，中午班护士未及时解开引流管上端的手术缝线，白班、小夜班、大夜班护士都未发现引流管的异常，对管道在术后没有液体引出也未做出疑问，导致这起管道不良事件的发生。
就这件事件我们，质控小组成员进行问题分析讨论，并给予这4名护士相应的责任惩罚。
周卉：管道护理是我科护理的重中之重，发生这样的不良事件，犯如此低级的错误，确实是不应该的。
如果白班护士在跟中午班护士认真交接管道了，发现管道上端的手术缝线，就不会造成这起不良事件的发生。
小夜班护士也没有与白班护士做好管道的交接，并且在小夜班统计管道引流量时，引流管内未有液体引出，护士没有提出疑问，并检查管道是否通畅的问题；大夜班护士没有与小夜班护士做好管道交接，致使此患者术后20多个小时内，引流管内无液体引出，未检查管道并通知值班医师。
4名护士都有一定的责任，责任没有轻重之分，是同等的，造成的后果也是同等的。
从这起管道不良事件中看来，护士责任心不强，没有严格执行交接班制度及操作流程。
张荀：护理工作不是单纯的打针，发药这么简单，在护理工作中要善于思考问题，像乳腺癌患者术后的病人，术后的两根引流管，没有液体引出，护士要首先想到管道是否通畅，对于提出来的疑问，及时到患者床边检查管道，或及时上报值班医师，解决问题。
王凤联：我同意以上两位老师的说法。
护士在护理工作中必须对有管道的患者认真仔细的交接，并且检查引流管是否通畅，观察引流液的性质，引流量是否正常。
严格交接班制度，加强责任心。
护士长：促使这件管道不良事件的发生和发展的主要原因是我们的护士责任心不强，没有严格执行交接班制度。
对于已经发生的不良事件，我们要对这4名护士做出相应惩罚，每人罚款50元，写出一份深刻的书面检讨。
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神经外科质控记录
时间2016年08月28日地点神经外科办公室
参加人员:神经外科全体医护人员
本月科室质控活动情况：
谭金龙医师汇报:
（一）医疗运行指标分析：
1、主要质量与安全指标现状：
1）病历甲级率93.5%，按时归档率90.69%
2）核心制度落实率95%
3）三级医师查房率100%
4）平均住院日15天
5）输血患者经血传播病原体检查达100%，输血治疗知情同意书签属率100%、输血申请单合格率100%，输血适应症合格率100%
6）住院患者抗菌药物使用率14%
7）高危患者跌倒、坠床分析按评估率95%
8）健康知识教育知晓率80%
9）医务人员手卫生依从性90%
2、存在的问题：
1）住院病历归档率低，未达100%。
2）健康知识教育知晓率低，未达100%
3）医务人员手卫生依从性差，未达95%
3、原因分析：
1）病人多，大夫少，工作忙，病历不能按时完成。
2）认识不足，缺乏对病历按时归档重要性的认识。
3）对手卫生重要性认识不足，检查力度不够。
4）护士少，健康知识不足。
5）医院奖惩措施落实不到位
4、整改措施：
1）加强教育，提高质量意识。
2）提高工作效率，保证病历按时归档。
3）加强手卫生重要性教育，提高手卫生依从性。
4）加强健康知识学习，提高健康知识教育知晓率。
5) 落实奖惩措施，奖勤罚懒。
李刚医师汇报：
(二）病历质量（包括运行病历和终末病历）
1、终末病历质量：
检查方法：根据山西省住院病历书写规范进行检查，
存在的问题：1）病历首页漏填药物过敏史。
2）出院医嘱不具体，（药物用法，用量，疗程）
3）存在错别字，存在拷贝现象，
原因分析：1）书写不认真，责任心不强。
2）质控医师检查力度不够。
3）奖惩制度执行不到位。
整改措施：1）加强教育，认真书写病历，提高病历质量。
2）质控医师加强检查力度，及时发现问题解决问题。
3）落实奖惩，每份问题病历罚款30元。
2、运行病历质量：
1）检查方法：随机抽取每位医师运行病历一份，结果如下：
2）存在的问题：1）医嘱和病程记录打印不及时；
2）医师及上级医师签字不及时；
3）检验回报单粘贴不及时，异常结果不分析；
4）病情评估不及时。
3）原因分析：1）病人多，工作忙，不及时书写病历。
2）主治医师和科主任未尽责任。
3）质量与安全意识不强。
4）奖惩措施不到位。
4）改进措施：1）坚强质量与安全教育，提高质量与安全意识；
2）加强主治医师责任，提高检查看力度；
3）提高工作效率。
赵孟晋汇报：
（三）护理质量督查：
本月检查护理质量，具体情况汇总如下：
1、存在的问题：
1）、一级护理的患者护理不够到位。
2）、护理记录应用医学术语不当。
3）、医护人员进出治疗室不戴口罩。
4）工作人员有在室内聚堆现象。
5）交班报告书写不够规范。
6）、疗室物品放置不合理。
7）、对重危患者交班重点不突出。
2、分析原因：
1、护士责任心不强，各项制度落实不到位。
2、治疗室管理制度落实不到位。
3、护理交班书写观念不清，重点不够突出。
3、改进措施：
1、护士长应该严格落实各项规章制度，分工明确。
2.加强护士责任心。
3、对新聘护士进行护理文书书写培训。
4.定期检查护理交班报告，重点突出。
5、加强入院安全教育。
6、严格无菌技术规范要求，进行打包操作衣帽整洁，进无
菌更换专用鞋。
7、加强抢救药品管理，近期及时更换。
科主任总结：
1、终末病历甲级率93.5%，但归档不及时，应归档43份，按时归档39份，按时归档率90.69%，未达100%。
运行病历检查每个大夫2份，运行病历仍存在书写不及时、打印不及时、化验单粘贴不及时等
现象，首次病程和住院记录书写较前好转，能在规定时间内完成。
2、对存在跌倒、坠床和压疮风险的患者进行检查，均有病情评估和风险警示标志并履行了告知，医护人员对该项患者安全指标知晓率达90%，较上个月有较大进步。
3、重点检查了医生交班本和护士交班本。
交班本眉栏填写齐全，内容完整，重点突出。
个别未使用医学术语。
总体较上个月有改进。
4、检查了会诊登记本、会诊申请书、和会诊病历。
未发现问题。