甲状腺功能减退症41808 PPT课件
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《甲状腺功能减退症诊治指南》ppt课件
患者教育与管理
01
02
03
04
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能 减退症的病因、治疗及预防知
识。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法 ，如记录症状、体征及定期自
测甲状腺激素水平。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案，记 录病情变化和治疗情况，便于
险。
03 甲状腺功能减退症的治疗方法
药物治疗
左旋甲状腺素
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物 ，通过补充甲状腺激素来调节体内甲 状腺激素水平。
其他药物
如肾上腺皮质激素、抗甲状腺药物等 ，可用于治疗因甲状腺功能减退引起 的并发症，如肾上腺功能不全、甲状 腺危象等。
甲状腺激素替代治疗
01
甲状腺激素替代治疗是指通过外 源性补充甲状腺激素，以模拟生 理状态下甲状腺激素的分泌，从 而纠正甲状腺功能减退的症状。
免疫机制
自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的常见 病因，免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺激素 分泌不足。
相关危险因素
年龄
随着年龄的增长，甲状腺功能 减退症的发病率逐渐升高。
性别
女性较男性更容易患甲状腺功 能减退症。
遗传因素
家族中有甲状腺功能减退症患 者的人群发病率较高。
其他疾病
如自身免疫性疾病、糖尿病、 肾上腺皮质功能减退症等可增 加甲状腺功能减退症的患病风
《甲状腺功能减退症诊治指南》 ppt课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的病因与发病
机制 • 甲状腺功能减退症的治疗方法
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 甲状腺功能减退症的案例分析
甲状腺功能减退症ppt课件
➢ 原发性甲减（甲状腺本身病变）
• 占全部甲减的95%以上； • 常见原因：自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射碘治疗
➢ 中枢性甲减（下丘脑和垂体病变）
• TSH或TRH分泌减少所致； • 常见原因：垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血
➢ 甲状腺激素抵抗综合征
• 甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致
与临床甲减一致。
➢TSH处于4.0-10mIU/L之间：不主张给予L-T4治疗，定期监测TSH
的变化。对TSH处于4.0-10mIU/L，TPOAb阳性的患者，要密切观 察TSH的变化。因为这些患者容易发展为临床甲减。
亚临床甲减的筛查
部分学者建议在高危人群中筛查本病
➢ 60岁以上人群 ➢ 有甲状腺手术 ➢ 放射碘治疗史者 ➢ 有甲状腺疾病既往史者 ➢ 有自身免疫疾病个人史和家族史者
➢ 血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化 ➢ 发展为临床甲减 ➢ 妊娠期亚临床甲减对后代智力的影响
亚临床甲减的治疗
甲状腺激素替代治疗
2004年，美国甲状腺学会（ATA）、美国临床内分泌医 师会（AACE）和美国内分泌学会（TES）达成下述共识
➢TSH＞10mIU/L：主张给予L-T4替代治疗。治疗的目标和方法
亚临床甲减发病率
➢ 普通人群中的亚临床甲减的患病率4-10%
• 美国为4-8.5% • 我国为3.1%
➢ 患病率随年龄增长而增高，女性多见 ➢ 超过60岁的妇女中患病率可以达到20%左右
其它原因引起的血清TSH增高
➢ TSH测定干扰
存在抗TSH自身抗体可以引血清TSH测定值假性增高
➢ 低T3综合征的恢复期
谢谢 ! !
血清TSH可以增高至5-20mU/L，可能是机体对应激的一种调整
• 占全部甲减的95%以上； • 常见原因：自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射碘治疗
➢ 中枢性甲减（下丘脑和垂体病变）
• TSH或TRH分泌减少所致； • 常见原因：垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血
➢ 甲状腺激素抵抗综合征
• 甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致
与临床甲减一致。
➢TSH处于4.0-10mIU/L之间：不主张给予L-T4治疗，定期监测TSH
的变化。对TSH处于4.0-10mIU/L，TPOAb阳性的患者，要密切观 察TSH的变化。因为这些患者容易发展为临床甲减。
亚临床甲减的筛查
部分学者建议在高危人群中筛查本病
➢ 60岁以上人群 ➢ 有甲状腺手术 ➢ 放射碘治疗史者 ➢ 有甲状腺疾病既往史者 ➢ 有自身免疫疾病个人史和家族史者
➢ 血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化 ➢ 发展为临床甲减 ➢ 妊娠期亚临床甲减对后代智力的影响
亚临床甲减的治疗
甲状腺激素替代治疗
2004年，美国甲状腺学会（ATA）、美国临床内分泌医 师会（AACE）和美国内分泌学会（TES）达成下述共识
➢TSH＞10mIU/L：主张给予L-T4替代治疗。治疗的目标和方法
亚临床甲减发病率
➢ 普通人群中的亚临床甲减的患病率4-10%
• 美国为4-8.5% • 我国为3.1%
➢ 患病率随年龄增长而增高，女性多见 ➢ 超过60岁的妇女中患病率可以达到20%左右
其它原因引起的血清TSH增高
➢ TSH测定干扰
存在抗TSH自身抗体可以引血清TSH测定值假性增高
➢ 低T3综合征的恢复期
谢谢 ! !
血清TSH可以增高至5-20mU/L，可能是机体对应激的一种调整
《甲状腺功能减低症》课件
提高公众认识
了解甲状腺功能减低症的症状、危害和预 防方法
THANKS
感谢观看
处理方法
对症治疗、定期监测、及时调整治疗方案
病例三：甲状腺功能减低症的预防与控制
总结词
提高公众认识、定期筛查、个体化治疗
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，以达到最佳的治疗效果
定期筛查
针对高危人群进行甲状腺功能检查，以便 早期发现和治疗
详细描述
本病例强调了预防和控制甲状腺功能减低 症的重要性，提出了提高公众认识、定期 筛查和个体化治疗的建议。
《甲状腺功能减低症 》ppt课件
contents
目录
• 甲状腺功能减低症概述 • 甲状腺功能减低症的治疗 • 甲状腺功能减低症的预防与护理 • 甲状腺功能减低症的案例分析
01
甲状腺功能减低症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能减低症（简称甲减） 是由于甲状腺激素合成及分泌减 少，或其生理效应不足所致机体 代谢降低的一种疾病。
诊断标准
根据临床表现和实验室检 查，如TSH、TT4、FT4等 指标异常可确诊。
诊断流程
初步评估症状和体征，进 行实验室检查，确诊并制 定治疗方案。
02
甲状腺功能减低症的治 疗
药物治疗
左甲状腺素钠
是甲状腺功能减低症的首选药物，可以补充体内甲状腺激素的不足，改善症状 和体征。
其他药物
如碘塞罗宁等，可用于治疗甲状腺癌等特殊病因引起的甲状腺功能减低症。
分类
原发性甲减、中枢性甲减和甲状 腺激素抵抗综合征。
病因与发病机制
病因
甲状腺本身疾病、下丘脑-垂体病变 以及其他因素如桥本氏甲状腺炎、甲 状腺手术等。
了解甲状腺功能减低症的症状、危害和预 防方法
THANKS
感谢观看
处理方法
对症治疗、定期监测、及时调整治疗方案
病例三：甲状腺功能减低症的预防与控制
总结词
提高公众认识、定期筛查、个体化治疗
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，以达到最佳的治疗效果
定期筛查
针对高危人群进行甲状腺功能检查，以便 早期发现和治疗
详细描述
本病例强调了预防和控制甲状腺功能减低 症的重要性，提出了提高公众认识、定期 筛查和个体化治疗的建议。
《甲状腺功能减低症 》ppt课件
contents
目录
• 甲状腺功能减低症概述 • 甲状腺功能减低症的治疗 • 甲状腺功能减低症的预防与护理 • 甲状腺功能减低症的案例分析
01
甲状腺功能减低症概述
定义与分类
定义
甲状腺功能减低症（简称甲减） 是由于甲状腺激素合成及分泌减 少，或其生理效应不足所致机体 代谢降低的一种疾病。
诊断标准
根据临床表现和实验室检 查，如TSH、TT4、FT4等 指标异常可确诊。
诊断流程
初步评估症状和体征，进 行实验室检查，确诊并制 定治疗方案。
02
甲状腺功能减低症的治 疗
药物治疗
左甲状腺素钠
是甲状腺功能减低症的首选药物，可以补充体内甲状腺激素的不足，改善症状 和体征。
其他药物
如碘塞罗宁等，可用于治疗甲状腺癌等特殊病因引起的甲状腺功能减低症。
分类
原发性甲减、中枢性甲减和甲状 腺激素抵抗综合征。
病因与发病机制
病因
甲状腺本身疾病、下丘脑-垂体病变 以及其他因素如桥本氏甲状腺炎、甲 状腺手术等。
《甲状腺功能减退症》课件
病例二：甲状腺功能减退症的并发症及处理
并发症
甲状腺功能减退症可能导致多种并发症，如心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等。心血管疾 病中，甲状腺功能减退症可能导致心包积液、心肌肥厚等症状；消化系统疾病中，可能出现食欲不振 、腹胀等症状；神经系统疾病中，可能出现记忆力减退、反应迟钝等症状。
处理
针对甲状腺功能减退症的并发症，需要采取相应的治疗措施。对于心血管疾病，需要积极控制血压、 改善心功能等；对于消化系统疾病，需要改善饮食、促进胃肠蠕动等；对于神经系统疾病，需要给予 神经保护剂、改善认知功能等治疗。
是治疗甲状腺功能减退症 的首选药物，通过补充甲 状腺激素来调节体内甲状 腺激素水平。
甲状腺片
提取自动物甲状腺，含有 多种甲状腺激素，可用于 治疗各种原因引起的甲状 腺功能减退。
其他药物
如碘塞罗宁、三碘甲状腺 原氨酸等，适用于特定情 况下的甲状腺功能减退治 疗。
替代疗法
替代疗法是指通过补充外源性甲状腺激素，以恢复甲状腺功能至正常水平的治疗方 法。
其他特殊疗法
如免疫疗法、中医中药等 ，可用于辅助治疗甲状腺 功能减退，提高治疗效果 。
03
甲状腺功能减退症的预 防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以 便早期发现甲状腺功能减退症
。
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，保证充足 的睡眠和休息，避免过度劳累 。
避免损伤甲状腺
避免颈部接受放射治疗或核医 学检查，避免长期服用某些药 物。
分类
原发性甲状腺功能减退、继发性 甲状腺功能减退、周围性甲状腺 功能减退。
病因与发病机制
病因
甲状腺实质性病变，如甲状腺炎、甲状腺手术切除等；甲状 腺素合成障碍，如缺碘、抗甲状腺药物使用不当等；下丘脑垂体病变。
甲减讲稿ppt课件
• 治疗初期，每隔4-6周测定激素 指标，根据结果调整L-T4剂量 ，直至达标
• 治疗达标后，需要每6-12个月 复查一次甲功
32
甲减的预后
• L-T4疗效非常令人满意，合成的L-T4安全性很好 • L-T4替代治疗能使大多数甲减患者的症状完全逆转
33
甲减的预防
• 碘摄入量与甲减的发生和 发展显著相关
甲状腺功能减退症 （hypothyroidism）
1
历史回顾
• 19世纪末，科学家开始认识到甲状腺的重要性，摘除甲状 腺对患者影响的报告开始增多
• 英国的George Murray第一个用绵羊的甲状腺提取物来治 疗黏液性水肿，取得显著疗效
• 经过100多年的探索，现在已弄清了甲减是由各种具有相 似症状和体征的特异性疾病所致
25
鉴别诊断
• 贫血 甲减所致贫血易被误诊为恶性贫血，缺铁性贫 血，再生障碍性贫血。但甲减时有TSH,TT4，FT4的改 变，且经L-T4治疗后可恢复正常
• 慢性肾炎，肾病综合症 临床表现类似甲减，特别是 由于甲状腺结合球蛋白减少，血T3/T4均减少，血脂亦 可增高，易误诊为甲减。但甲减患者尿常规正常，血 压不高，肾功能多正常。
• TRAb提示存在针对TSH受体的自身抗体，但不能说明 该抗体具有什么功能
• TRAb分为TSAb（甲状腺刺激抗体）和TSBAb（甲状 腺刺激阻断抗体）
• TSAb具有刺激TSH受体，引起甲亢的功能，是Graves 病的致病性抗体
• TSBAb具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起 甲减的功能，是部分自身免疫性甲状腺炎发生甲减的致 病性抗体
24
鉴别诊断
• 低T3综合征（又称 甲状腺功能正常的病态综合症 eutheyroid sick syndrome）
• 治疗达标后，需要每6-12个月 复查一次甲功
32
甲减的预后
• L-T4疗效非常令人满意，合成的L-T4安全性很好 • L-T4替代治疗能使大多数甲减患者的症状完全逆转
33
甲减的预防
• 碘摄入量与甲减的发生和 发展显著相关
甲状腺功能减退症 （hypothyroidism）
1
历史回顾
• 19世纪末，科学家开始认识到甲状腺的重要性，摘除甲状 腺对患者影响的报告开始增多
• 英国的George Murray第一个用绵羊的甲状腺提取物来治 疗黏液性水肿，取得显著疗效
• 经过100多年的探索，现在已弄清了甲减是由各种具有相 似症状和体征的特异性疾病所致
25
鉴别诊断
• 贫血 甲减所致贫血易被误诊为恶性贫血，缺铁性贫 血，再生障碍性贫血。但甲减时有TSH,TT4，FT4的改 变，且经L-T4治疗后可恢复正常
• 慢性肾炎，肾病综合症 临床表现类似甲减，特别是 由于甲状腺结合球蛋白减少，血T3/T4均减少，血脂亦 可增高，易误诊为甲减。但甲减患者尿常规正常，血 压不高，肾功能多正常。
• TRAb提示存在针对TSH受体的自身抗体，但不能说明 该抗体具有什么功能
• TRAb分为TSAb（甲状腺刺激抗体）和TSBAb（甲状 腺刺激阻断抗体）
• TSAb具有刺激TSH受体，引起甲亢的功能，是Graves 病的致病性抗体
• TSBAb具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起 甲减的功能，是部分自身免疫性甲状腺炎发生甲减的致 病性抗体
24
鉴别诊断
• 低T3综合征（又称 甲状腺功能正常的病态综合症 eutheyroid sick syndrome）
甲状腺功能减退症ppt课件【35页】
监测指标
➢ 治疗初期，每间隔4-6周测定激素指标 ➢ 治疗达标后，需要每6-12个月复查一次
激素指标
碘摄入量
碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关
➢ 碘超足量（MUI 201-300μg/L）和碘过量（MUI ＞300μg/L）
•可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增 •促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减 •碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减
血清TSH可以增高至5-20mU/L，可能是机体对应激的一种调整
➢ 中枢性甲减
中枢性甲减的25%病例表现为轻度TSH增高（5-10mU/L）
其它原因引起的血清TSH增高
➢ 肾功能不全 ➢ 糖皮质激素缺乏
糖皮质激素缺乏可以导致轻度TSH增高
➢ 生理适应
暴露于寒冷9个月，血清TSH升高30-50%
主要危害
谢谢 ! !
实验室诊断
➢ 血清促甲状腺激素（TSH）
• 原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关 • 亚临床甲减仅有TSH增高
➢ 血清TT4、FT4、TT3、FT3 ➢ 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白
抗体（TgAb）
• 诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标 • TPOAb的意义较为肯定
其它检查
服药方法
➢ 一般从25-50μg/天开始，每1-2周增加25µg， 直到达到治疗目标
➢ 缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢， 防止诱发和加重心脏病
影响因素
➢影响L-T4的吸收的因素
肠道吸收不良、氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、 硫酸亚铁、食物纤维添加剂等
➢加速L-T4的清除的药物
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、雷米封、 洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物
《甲状腺功能减退症》PPT课件
《甲状腺功能减退症》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
CATALOGUE
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和 治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗 ，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存 在副作用，如心悸、失眠等。如有不 适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺 功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状 腺功能的药物，如抗抑郁药、 抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺 功能减退症。
02
CATALOGUE
汇报人：可编辑
2024-01-11
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目 录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
CATALOGUE
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和 治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗 ，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存 在副作用，如心悸、失眠等。如有不 适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺 功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状 腺功能的药物，如抗抑郁药、 抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺 功能减退症。
02
CATALOGUE
甲状腺功能减退症讲课PPT课件
保健方法
定期检查甲状腺功能减退症相关指标，如TSH、FT3、FT4等。 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等。 避免长期精神压力过大，学会调节情绪，保持心情愉悦。 避免长期暴露于辐射环境中，尤其是头颈部。
注意事项
定期检查甲状腺 功能，及时发现 和治疗甲状腺功 能减退症。
保持健康的生活 方式，包括均衡 饮食、适量运动、 充足睡眠等。
其他治疗：如中医治疗、饮食调理 等，可根据病情选择合适的治疗方 法。
其他治疗方法
甲状腺激素替代疗法：使用甲状腺激素药物，如左旋甲状腺素，以补充体内不足的甲状腺激 素。
免疫疗法：使用免疫调节药物，如糖皮质激素和免疫抑制剂，以降低自身免疫反应，减轻甲 状腺组织的炎症和损伤。
手术治疗：对于甲状腺肿大或甲状腺癌等严重并发症，可能需要手术治疗。
预防措施：加强甲状腺功能减退症的早期筛查和诊断，提高公众对疾病的认识和预防 意识 保健策略：制定个性化的治疗方案，加强患者教育，提高患者自我管理和保健能力
药物治疗：研究更有效的药物和治疗方案，提高治疗效果和减少副作用
联合治疗：探索与其他治疗手段的联合应用，提高治疗效果和减少并发症的发生
感谢您的观看
免疫调节治疗：探索新的 免疫调节剂或免疫治疗方 法，以减轻甲状腺自身免 疫反应对甲状腺组织的损 害。
基因治疗：研究与甲状腺 功能减退症相关的基因， 探索通过基因编辑技术治 疗甲状腺功能减退症的可 能性。
干细胞治疗：利用干细 胞分化为甲状腺细胞， 以替代受损的甲状腺组 织，恢复甲状腺功能。
预防和保健研究
疾病进展和预后研 究：研究甲状腺功 能减退症的疾病进 展和预后，以及如 何通过治疗和管理 来改善患者的长期 健康状况。
新药和治疗方法 研究：探索新的 药物和治疗方法， 以改善甲状腺功 能减退症患者的 治疗效果和生活 质量。
《甲状腺功能减退症》PPT课件
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甲状腺功能减退症
hypothyroidism
整理课件ppt
1
概述
甲状腺功能减退症（hypothyroidism， 简称甲减）
由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应 不足所致的全身性低代谢综合征
病理特征:粘多糖在组织和皮肤堆积, 导致粘
液性水肿
患病率约1%
整理课件ppt
18
治疗
一、替代治疗
一般需终生治疗 首选左甲状腺素，每日口服1次，25-50ug，缓 慢加量， 长期维持，剂量为50~200ug/d。 老龄、高血压、冠心病者，剂量要小，加量要 慢 要定期检查甲状腺功能
甲状腺片已趋淘汰
整理课件ppt
19
治疗
注意事项
1.替代治疗以TSH为控制指标 2.替代治疗剂量差异大 3.妊娠患者TSH维持在正常上限
整理课件ppt
23
•
感 谢 阅
读感 谢 阅
读
2.保暖、吸氧、通畅呼吸道等 3.氢化可的松200~300mg/d静脉滴注 4.补液 5.控制感染，纠正诱因 6.好转后转为常规治疗，不能间断
整理课件ppt
22
思考题
1. 甲状腺功能减退症的临床表现有哪些？ 2. 甲状腺功能减退症的替代治疗应注意什
么问题？ 3.试述粘液水肿性昏迷的临床表现和治疗
整理课件ppt
5
整理课件ppt
6
甲 减面 容
整理课件ppt
7
甲减面容
整理课件ppt
8
甲减皮肤改变
整理课件ppt
9
甲减皮肤改变
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10
临床表现
3.心血管系统
甲状腺功能减退症
hypothyroidism
整理课件ppt
1
概述
甲状腺功能减退症（hypothyroidism， 简称甲减）
由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应 不足所致的全身性低代谢综合征
病理特征:粘多糖在组织和皮肤堆积, 导致粘
液性水肿
患病率约1%
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18
治疗
一、替代治疗
一般需终生治疗 首选左甲状腺素，每日口服1次，25-50ug，缓 慢加量， 长期维持，剂量为50~200ug/d。 老龄、高血压、冠心病者，剂量要小，加量要 慢 要定期检查甲状腺功能
甲状腺片已趋淘汰
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19
治疗
注意事项
1.替代治疗以TSH为控制指标 2.替代治疗剂量差异大 3.妊娠患者TSH维持在正常上限
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23
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2.保暖、吸氧、通畅呼吸道等 3.氢化可的松200~300mg/d静脉滴注 4.补液 5.控制感染，纠正诱因 6.好转后转为常规治疗，不能间断
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22
思考题
1. 甲状腺功能减退症的临床表现有哪些？ 2. 甲状腺功能减退症的替代治疗应注意什
么问题？ 3.试述粘液水肿性昏迷的临床表现和治疗
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5
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6
甲 减面 容
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7
甲减面容
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8
甲减皮肤改变
整理课件ppt
9
甲减皮肤改变
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10
临床表现
3.心血管系统
甲状腺功能减退PPT课件
垂体和周围组织联合不敏感型（全身性） 选择性外周对甲状腺激素不敏感型
可编辑课件PPT
6
病理
甲状腺的萎缩性病变多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎； 呆小病者一般均呈萎缩性改变，甚而发育不全或缺如； 甲状腺肿大伴大小不等的多结节者常见于地方性甲状腺
肿，由于缺碘所致。
原发性甲减由于TH减少，对垂体的反馈抑制减弱而使 TSH细胞增生肥大，嗜碱性细胞变性，久之腺垂体增大， 甚或发生腺瘤，或同时伴高泌乳素血症。垂体性甲减患者 的垂体萎缩，但亦可发生肿瘤或肉芽肿等病变。
血胡萝卜素增高，尿17-酮类固醇、17-羟皮质类固醇 降低；糖耐量试验呈扁平曲线，胰岛素反应延迟。
甲减性心肌病变和心电图改变 心电图示低电压、窦 性心动过缓、T波低平或倒置。可有心肌收缩力下降、 射血分数减低和左室收缩可时编辑课间件PP间T 期延长。血清肌酸磷 13
（三）幼年型甲减 临床表现介于成人型与呆小病
之间。幼儿多表现为呆小病，较大儿童则与成年型
相似。
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12
三、实验诊断
（一）一般检查 血红蛋白和红细胞 由于TH不足，影响EPO的合成而
骨髓造血功能减低，可致轻、中度正常细胞型正常色 素性贫血。
血脂 甘油三酯和LDL-胆固醇增高，HDL-胆固醇降低， 血浆脂蛋白升高，心肌梗死发病率明显升高。
患儿体格、智力发育迟缓、表情呆钝，发音低哑、 颜面苍白、眶周浮肿、眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚 流涎、舌大外伸、前后囟增大、关闭延迟、四肢粗 短、出牙、换牙延迟、骨龄延迟、行走晚且呈鸭步、 心率慢、心浊音区扩大，腹饱满膨大伴脐疝，性器 官发育延迟。
可分为三型：①神经型，由于脑发育障碍，智力 低下伴有聋哑，年长时生活仍不能自理；②粘液性 水肿型，以代谢障碍为主；③混合型，兼有前两型 表现。
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6
病理
甲状腺的萎缩性病变多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎； 呆小病者一般均呈萎缩性改变，甚而发育不全或缺如； 甲状腺肿大伴大小不等的多结节者常见于地方性甲状腺
肿，由于缺碘所致。
原发性甲减由于TH减少，对垂体的反馈抑制减弱而使 TSH细胞增生肥大，嗜碱性细胞变性，久之腺垂体增大， 甚或发生腺瘤，或同时伴高泌乳素血症。垂体性甲减患者 的垂体萎缩，但亦可发生肿瘤或肉芽肿等病变。
血胡萝卜素增高，尿17-酮类固醇、17-羟皮质类固醇 降低；糖耐量试验呈扁平曲线，胰岛素反应延迟。
甲减性心肌病变和心电图改变 心电图示低电压、窦 性心动过缓、T波低平或倒置。可有心肌收缩力下降、 射血分数减低和左室收缩可时编辑课间件PP间T 期延长。血清肌酸磷 13
（三）幼年型甲减 临床表现介于成人型与呆小病
之间。幼儿多表现为呆小病，较大儿童则与成年型
相似。
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12
三、实验诊断
（一）一般检查 血红蛋白和红细胞 由于TH不足，影响EPO的合成而
骨髓造血功能减低，可致轻、中度正常细胞型正常色 素性贫血。
血脂 甘油三酯和LDL-胆固醇增高，HDL-胆固醇降低， 血浆脂蛋白升高，心肌梗死发病率明显升高。
患儿体格、智力发育迟缓、表情呆钝，发音低哑、 颜面苍白、眶周浮肿、眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚 流涎、舌大外伸、前后囟增大、关闭延迟、四肢粗 短、出牙、换牙延迟、骨龄延迟、行走晚且呈鸭步、 心率慢、心浊音区扩大，腹饱满膨大伴脐疝，性器 官发育延迟。
可分为三型：①神经型，由于脑发育障碍，智力 低下伴有聋哑，年长时生活仍不能自理；②粘液性 水肿型，以代谢障碍为主；③混合型，兼有前两型 表现。
甲状腺功能减退-PPT课件
26
甲状腺功能减退症的 特殊问题
27
甲状腺功能减退症的特殊问题
亚临床甲减
粘液性水肿昏迷
28
亚临床甲减 （subclinical hypothyroidism）
29
亚临床甲减
普通人群中的亚临床甲减的患病率4-10%。 美国为4-8.5% 我国为3.1%
患病率随年龄增长而增高，女性多见。 超过60岁的妇女中患病率可以达到20%左右。
临床表现有甲状腺肿、生长缓慢，发育延迟，注 意力不集中，好动和静息时心动过速 无甲减的临床表现，主要是被增高的甲状腺激素 所代偿
75%患者具有家族史，遗传方式为常染色体显性 遗传
血清TT4，TT3，FT4、增高（从轻度增高到2-3倍 的增高）。TSH增高或者正常
47
全身型（GRTH ）
与垂体TSH肿瘤鉴别：
43
甲状腺激素抵抗综合 征
44
亚型
全身型（GRTH ） 垂体选择型（PRTH ） 外周组织选择型（perRTH）
45
病因
位于3号染色体的编码甲状腺受体 β链（TRβ）基因 发生点突变，导致 T3 与受体结合障碍，甲状腺激 素的生物活性减低
这种突变的发生率1/50,000
46
全身型（GRTH ）
这类疾病包括营养不良、饥饿，精神性厌食症、 糖尿病、肝脏疾病等全身疾病。 某些药物也可以引起本征，例如胺碘酮、糖皮 质激素、PTU、心得安，含碘造影剂等。
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发生机制
Ⅰ型脱碘酶（D1）活性抑制，Ⅲ 型脱碘 酶（D3）活性增强
D1负责T4外环脱碘转换为T3
D3 Ⅲ 型脱碘酶激活使T4转换为rT3