卵巢癌的手术治疗1_图文.ppt-PPT文档资料

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NCCN卵巢癌指南ppt课件

NCCN卵巢癌指南ppt课件

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主 要 更 新 10. 对于恶性性索间质肿瘤,在完成系统分期手术或保留生
育功能的系统分期手术后,对于I期高危型患者(肿瘤破
内 裂、G3)或中危型患者(肿瘤包含异质性成分),2011 年指南推荐的治疗方法共三种,分别是①观察(2B级证
容 据);②使用含铂方案进行化疗(2B级证据);③放疗 (2B级证据)。新版指南中删去了③。
6. 临床医生应熟练掌握化疗毒性反应的处理方法并 制定合理的减量方案。
7. 新增“药物不良反应处理方式”一节。
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更 新 8. 复发性卵巢癌的治疗方案推荐根据随机对照试验选择多
药联合化疗。
内 9. 对于未接受完整分期手术的恶性生殖细胞肿瘤患者,新 容 版指南调整了无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤(G1)的处理
病灶使期别升高,但切除淋巴结并未改善总的生存期。
• 粘液性癌应行阑尾切除术。其他上皮性肿瘤怀疑有可能
是转移时也应切除阑尾。
• 恶性性索间质瘤可不切除淋巴结
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到 • 力求达到满意的细胞减灭术,仍应取腹水或行腹
上 腔冲洗进行细胞学检查
腹 部 :
• 切除子宫及双侧附件、所有受累大网膜及一切肉 眼可见病灶、肿大或可疑淋巴结。
所有ⅠC期和透明细胞癌:紫杉醇+卡铂,共3~ 6疗程。
Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期:
①残留瘤灶<1cm的Ⅱ、Ⅲ期:腹腔化疗; ②紫杉醇+卡铂静脉化疗6~8个疗程。
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化 疗 方 案 1. 腹腔化疗方案:紫杉醇135mg/m2,24小时持续IV(第1天);
顺铂75~100mg/m2,IP,于紫杉醇静脉用药结束之后(第2

保留生育功能的卵巢癌手术ppt课件

保留生育功能的卵巢癌手术ppt课件
巢恶性生殖细胞瘤都有很好的疗效,被认为是化疗首选方 案,并不为分期和病理类型所限。 • 复发多不累及子宫及对侧卵巢 • 切除对侧卵巢及子宫并不改善预后 • 有较好的肿瘤标记物 • 未成熟畸胎瘤向成熟逆转
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无性细胞瘤(dysgerminoma)
特点: • 少见,中等恶性的实性肿瘤 • 占卵巢恶性肿瘤的5% • 好发于青春期及生育期妇女 • 血清AFP及 HCG阴性,但血清LDH可升高 • 预后好 • 对放射线敏感
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BOT保守性手术治疗现状
• 卵巢交界性肿瘤Ⅰ期患者多切除一侧附件而不主 张进行分期手术,术后也不需化疗;
• 晚期(Ⅱ ~ Ⅳ期)患者如无外生乳头结构及浸润 也可考虑保留生育功能。
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完成生育后的处理
保守性手术后完成生育的患者是否应行补充广泛性手术尚 无统一意见。 与患者进行详尽讨论后,根据患者的意愿,可选择严密随 访或行补充广泛性手术;而对无随访条件的患者,应行补 充广泛性手术。
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BOT术后辅助治疗
原则上不给予术后辅助化疗。多数学者认为细 胞毒性药物(化疗药物)用于增殖速度快的细胞(如 恶性肿瘤细胞)比较敏感。对分化好、代谢活性类似 于正常上皮细胞的交界性肿瘤,其细胞处于细胞周 期的静止期,对化疗的敏感性极差,甚至表现出抗化 疗的特性。
• 对于I期BOT一致认为不需化疗
1.主张单侧附件切除,保留生育功能; 2.绝经后患者,行全子宫+双附件切除术 3.同时行全面的手术病理分期,明确FIGO分期和病理 分级 4.盆腹腔种植者,行肿瘤细胞减灭术 5.复发者,争取反复手术切除,术后化疗 6.对未能切净的已转化为病理0级的残存成熟畸胎瘤, 也争取切除为宜 7.局限于卵巢的I期IMT,手术已切净,不必二次探查 术;对于未切净的IMT,化疗后行二探术。

卵巢癌的手术治疗和化疗ppt课件

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卵巢癌的手术 治疗和化疗
一、卵巢肿瘤的组织学分类(Scully. 1988)
浆液性肿瘤 黏液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞肿瘤 纤维上皮肿瘤 混合性上皮肿瘤 未分化癌 未分类的上皮肿瘤 颗粒细胞-间质细胞肿瘤 支持细胞-间质细胞肿瘤 两性母细胞瘤 环管状性索瘤 脂质细胞瘤 未分类肿瘤 无性细胞瘤 卵黄囊瘤 畸胎瘤 绒毛膜上皮癌 胚胎癌 混合性生殖细胞肿瘤
2、手术方式
2)肿瘤细胞减灭术 手术的结局 理想的肿瘤细胞减灭术(Optimal debulking), 残存瘤直径<1-2cm; 次理想的肿瘤细胞减灭术(Suboptimal debulking) 残存瘤直径>1-2cm。
2、手术方式
2)肿瘤细胞减灭术
中间型肿瘤细胞减灭术(Interval debulking)。 对于在初次肿瘤细胞减灭术时未达到理想减灭 的患者,在术后经过2~3个疗程的化疗之后, 再实施的肿瘤细胞减灭术。
耐受性。 2)最大限度地减少瘤负荷,提高肿瘤对于 化疗的敏感性。 3)改变肿瘤的血供,增强化疗药物的生物 学效应。 与卵巢癌的预后直接相关
五、手术治疗
4、卵巢癌保留生育功能的手术治疗 可考虑的几种情况: 生殖细胞肿瘤的患者,可不受临床期别的限制; 年轻的、临床期别早的性索间质肿瘤患者; 年轻的、有生育要求的上皮性交界瘤; I期a、高分化、有生育要求的上皮癌。
4. 生殖细胞-性索-间质肿瘤 5. 卵巢网肿瘤 6. 间皮细胞瘤 7. 未确定细胞类型的肿瘤 8. 继发性(转移性)肿瘤 9. 非卵巢特异性软组织肿瘤 10. 恶性淋巴瘤 11. 未分类肿瘤 12. 瘤样病变
1. 常见上皮性肿瘤 `
2.性腺间质细胞肿瘤
3. 生殖细胞肿瘤

卵巢癌根治手术配合PPT课件

卵巢癌根治手术配合PPT课件

手术治疗 四、手术配合
6、大网膜切除。 7、阑尾切除。
手术治疗
四、手术配合
关腹: 1、放置引流管。 2、缝合切口。 3、覆盖皮肤。
手术治疗 五、用物整理
洗手护士将器械、敷料、锐器分类放置。 巡回护士送病人回病房认真交接,回手术间整理仪器, 做好登记。
手术治疗 五、用物整理
巡回护士送病人回病房认真交接,回手术间整理仪器, 做好登记。
手术治疗
三、洗手护士术前准备
敷料准备:剖腹敷料、手术衣、两个洞、大碗、器械 包、卵巢癌根治包等。 一次性手术用品准备:妇科套针、电刀、吸引器、手 套、慕丝线(1#、4#、7#)、0#可吸收线、医用护皮 膜等。
手术治疗
三、洗手护士术前准备
1、打无菌物品前卫生手消毒。 2、与巡回护士用无菌持物钳将一次性无菌物品打入大碗中。 3、洗手护士刷手前,分别打开敷料、器械、底包。
手术治疗 三、洗手护士术前准备
4、提前15min刷手,刷手前检查指甲,进行外科手消毒,待干。 5、打开大碗、器械的内层包布,穿无菌衣、戴手套
手术治疗 三、洗手护士术前准备
6、检查各器械灭菌指示卡是否合格。 7、按标准铺无菌器械车、器械台。 8、洗手护士与巡回护士在手术开始前共同清点所有用物并记录。
分类
一、上皮性肿瘤
卵巢肿瘤组织学分类
二、性索间质肿瘤肿瘤 三、生殖细胞肿瘤肿瘤
四、转移性肿瘤
治疗方法
手术治疗
化学疗法
放射疗法
手术治疗 一、手术体位前准备
1、手术间环境准备:手术床、电刀、吸引器、氧气等。 2、接收核对病人,询问病人情况,评估病人。 3、查看病历、术前检验、手术标记及静脉通道。 4、进行三方核查,协助麻醉、摆放体位、黏贴电极贴。 5、帮助洗手护士准备术中用物。 6、与洗手护士共同清点手术用物并记录。

卵巢癌(62张幻灯片专业ppt)

卵巢癌(62张幻灯片专业ppt)

• CA125 卵巢上皮性癌的标志物,80%以上 的上皮癌升高(>35u/ml),敏感性及特 异性分别为89.1%及94.4% • 监测预后比诊断价值更大 正常半衰期4.8d,半衰期越长,恶化或进展 机会越大 • 开始治疗后3月内CA125不降至正常,或下 降<80%,预后差。术后或化疗后弱(+) 持续或出现,常提示微小病灶存在或复发
卵巢癌病人的护理
肿内二 秦均匀
概述
• 妇科三大恶性肿瘤之一,仅次于宫颈癌和 子宫体癌,但是卵巢癌上皮细胞癌死亡率 占妇科肿瘤首位。 • 多发于围绝经期妇女,年龄大于35岁多发 卵巢上皮癌,而青年及幼女多为生殖细胞 类恶性肿瘤。
临床表现
治疗原则
流行病学
• 晚婚晚育(>35岁)、不育患卵巢癌危险相对 较高;早孕早育(<25岁),妊娠期不排卵及长 期服用避孕药,可减少其发生。 • 和遗传相关的卵巢癌约占5%,遗传有关的 基因(BRCA1和BRCA2),如直系亲属有 卵巢癌和乳腺癌者,其发病率明显升高。 • 其他危险因素:环境、饮食、服用外源性 非避孕性雌激素等。
复发病人的化疗
• 无治疗间歇期(TFI)在6~24月时第二次顺 铂反应率30%,>24月,第二次顺铂反应 率60% • 非铂类有效化疗药:托扑替康、脂质体阿 霉素、紫杉烷类和吉西他滨。 TFI <6月, 上述药有效率6.5%~20%, > 6月,有效 率20%~40% • 选择与顺铂无交叉耐药的紫杉醇、托扑替 康、异环磷酰胺、六甲嘧胺等。
• 7、肿瘤转移 • 种植性转移:肿瘤穿透包膜,广泛种植于 盆腹腔表面,是其主要途径 • 直接浸润:侵犯邻近组织或器官 • 淋巴道转移:亦是主要途径,包括盆腹腔 和体表淋巴结。早期转移率10%~20%,晚 期40%~60% • 血行播散:可转移至肝、肺、骨等

卵巢癌病例分享PPT课件

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此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!
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❖ 由此可见,转移性乳腺癌及转移性结直肠癌 均可选择卡培他滨维持治疗。
❖ 卡培他滨作为卵巢癌可能有效的药物,也可 用于维持治疗。
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卡培他滨的药理作用
❖ 具有选择性靶向作用,本身无细胞毒性,可 通过三步酶链反应在肿瘤细胞内被激活为具 有细胞毒性的5-氟尿嘧啶,从而最大程度地 降低了5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。
❖ 化疗后出现Ⅱ°骨髓抑制。精选ppt课件最新9
评价
2014-5-30
2014-7-12
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10
2014-7-12
2014-8-30
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11
评价
❖ 2014-6-03 CA125正常 ❖ 2014-7-21 CA125正常 ❖ 2014-8-20 CA125正常 ❖ 肿瘤疗效评价为PR
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❖ 化疗5程后患者抵触化疗,结合患者化疗副反 应及年龄因素,是否可药物维持化疗?
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NCCN推荐复发治疗方案
药物 首选方案
其他可能有 效的方案
细胞毒药物治疗
内分泌治疗 靶向药物治疗
联合方案(如果铂类敏感)
• 卡铂/紫杉醇(1类) • 卡铂/紫杉醇周疗 • 卡铂/多西他赛 • 卡铂/吉西他滨 • 卡铂/吉西他滨/贝伐珠单抗(2B类) • 卡铂/多柔比星脂质体 • 顺铂/吉西他滨
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NCCN推荐复发治疗方案
药物 首选方案

卵巢癌-最新PPT课件

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分期手术,主要目的是准确分期,这对判断预后、指导术后 治疗均有重要意义。 对卵巢生殖细胞恶性肿瘤,不论期别早晚均应行保留生育功能 手术。 肿瘤细胞减灭术主要适合于晚期卵巢癌。
卵巢恶性肿瘤的治疗
初始治疗: a.剖腹探查/全子宫/双侧附件切除术,同时进行全面分期;或 单侧附件切除术(如患者要求生育,经全面分期术后适用于 所有分化程度的肿瘤局限于一侧卵巢Ⅰ期患者)
卵巢恶性肿瘤在盆、腹腔内种植播散和转移相当广 泛,所有的腹膜。肠系膜、肠浆膜以及其他脏器的腹面包膜都可受累。
卵巢恶性肿瘤的转移
(1)子宫及附件:
在卵巢上皮性癌有16~18%伴有子宫转移,而恶性生 殖细胞肿瘤中,子宫受累的机会较少,甚至复发病例亦较少 在盆腔和子宫。
上皮性癌特别是浆液性癌,双侧性达60%,即使在对侧 卵巢外观正常时,也可有2~18%的阳性率。在恶性生殖细 胞肿瘤中,除无性细胞瘤外双侧性的机会不足5%。
卵巢恶性肿瘤的转移
(2)其他腹腔外转移: 比较少见,多为血行播散所致。
卵巢癌合并胸水以浆液性癌多见,占82.4%。绝大部分伴 有横隔转移,双侧胸水的瘤细胞阳性率为90%,单侧胸水绝 大多数为右侧,占85.7%,单侧胸水不一定是胸腔转移,瘤 细胞阳性率只14.3%,胸水也并非均是肺转移所致。
随着卵巢癌患者生存期的延长,脑、肺甚至皮肤等部位少 见转移也有相继报道。
卵巢恶性肿瘤的治疗
新辅助化疗:是指明确卵巢癌在施行手术之前给予患者一 定疗程的化疗,使肿瘤缩小,提高手术彻底性,并改 善患者的一般情况,减少手术所致并发症的机会。
间隔性(中间性)细胞减灭术:是指对于某些估计难以 切净或基本切净的晚期卵巢癌病例,先用3-5个疗 程化疗,再进行肿瘤细胞减灭术。
卵巢恶性肿瘤的治疗

卵巢癌pptppt课件

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卵巢癌的高危因素:
• 年龄:卵巢癌发病率随年龄增大而上 升,平均发病年龄50岁以上 • 生育:未育妇女较生育妇女发病高,生 育次数越多,卵巢癌发病率越低
卵巢癌的高危因素:
• 既往史:既往患乳腺癌或结肠癌的患者, 发病率较未患者高 • 药物:促排卵药可能增加卵巢癌发病率
卵巢癌的高危因素:
• 激素替代治疗:一些证据表明,绝经后 使用激素替代治疗的妇 女可轻度增加卵巢癌发病 • 滑石粉:有研究表明,生殖区长期使用 滑石粉可增加卵巢癌发病
• 血清CA-125的检测 • 钡剂灌肠:显示结肠轮廓,易于鉴别肿瘤 • CT扫描:检测腹内病灶 • 活检:通过腹穿、腹腔镜或手术切除,获 得组织学证据
卵巢癌的诊断:
• 一旦诊断为卵巢癌,还必须明确分期, 正确的分期是指导治疗的关键 • 卵巢癌一般分为四期: I期:肿瘤局限于卵巢 II期:肿瘤盆腔内扩散 III期:肿瘤腹腔内表面扩散 IV期:远处转移,胸水,肝实质转移
卵巢癌的检测:
• 血清CA—125检测:一种肿瘤标志物, 在卵巢癌血中升高, 具有相对特异性 • 经阴道超声检测:具有较高分辨频率, 探头距卵巢较近, 可能发现早期卵巢癌
卵巢癌的症状
尽管早期卵巢癌没有明显症状,但中、晚 期卵巢癌可能出现以下症状: 腹部不适 腹痛 腹胀 腹水 痉挛
• • • • •
化疗
• • • • 化疗的途径有: 静脉化疗 腹腔化疗 动脉介入化疗 口服化疗 化疗的间隔一般为3~4周
术前化疗
• • • • 控制腹水,杀死肿瘤细胞 消灭远处潜在转移癌细胞 缩小肿瘤,有利于手术 一般不超过3个疗程
术后化疗
• • • • 术后化疗,杀灭残存癌细胞 预防复发 巩固疗效:病灶消失后巩固疗效 挽救治疗:控制症状,延长生命

手术讲解模板:卵巢肿瘤切除术(附件切除术)共46页

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文 家 。汉 族 ,东 晋 浔阳 柴桑 人 (今 江西 九江 ) 。曾 做过 几 年小 官, 后辞 官 回家 ,从 此 隐居 ,田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材, 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
谢谢!
手术讲解模板:卵巢肿瘤切除术(附 件切除术)
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7、翩翩新 来燕,双双入我庐 ,先巢故尚在,相 将还旧居。
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ห้องสมุดไป่ตู้









9、 陶渊 明( 约 365年 —427年 ),字 元亮, (又 一说名 潜,字 渊明 )号五 柳先生 ,私 谥“靖 节”, 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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