第六章 分娩
兽医产科学--分娩--决定分娩过程的要素
努责-膈肌和腹肌的收缩； 在分娩的第二期与子宫收缩协同，共同完成胎儿的排出
一、产力
2、阵缩的特点
①子宫肌能够发生蠕动收缩及分节收缩；
②子宫收缩首先出现在启动区，随后传至整个子宫
单胎动物：收缩从孕角尖端开始，而且两角收缩不同步； 启 动 区
多胎动物：收缩从子宫颈部分开始，子宫其它部位仍呈现 安静状态；
1、胎向
2、胎位 3、胎势
三、胎儿与产道的关系
1、胎向
2、胎位 3、胎势
三、胎儿与产道的关系
1、胎向
2、胎位 3、胎势
三、胎儿与产道的关系
1、胎向
2、胎位 3、胎势
三、胎儿与产道的关系
1、胎向
2、胎位 3、胎势
四、母畜分娩姿势对骨盆的影响
母畜站立-臀部肌肉紧张，骨盆不宜扩张； 母畜侧卧且腿向后伸-臀部肌肉松弛，骨盆宜扩张；
三、胎儿与产道的关系
1、胎向
胎儿的方向，即胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系 纵向-胎儿纵轴和母体纵轴相互平行-OK
横向-胎儿横卧于子宫，胎儿纵轴和母体纵轴水平垂直
竖向-胎儿纵轴与母体纵轴上下垂直
三、胎儿与产道的关系
2、胎位
胎儿的位置，即胎儿背部与母体背部的关系 上位-胎儿俯卧于子宫，背部在上-OK
下位-胎儿仰卧于子宫，腹部在上
本节重点
? 分娩过程是否正常所取决的三个因素：产力、产道和 胎儿，其中产力和产道属于母体因素；
? 产力的概念及类型； ? 阵缩 -在分娩的整个过程都发挥作用，是分娩的主要动
力； ? 努责 -在分娩的第二期（胎儿产出期）缩的启动区：
单胎动物-孕角尖端；多胎动物-子宫角基部；
第六单元 正常分娩
第六单元正常分娩妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产直至从母体全部娩出的过程，称为分娩。
妊娠满28周至不满37足周间分娩，称为早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩，称为足月产；妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。
第一节决定分娩的三因素决定分娩的三因素是产力、产道及胎儿。
若三因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。
一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。
产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
(一)子宫收缩力是临产后的主要产力，临产后的子宫收缩力(简称宫缩)能迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎盘胎膜娩出。
临产后的正常宫缩具有以下特点。
【助理2004-2-062】—11 正常分娩时最主要的产力为（2004）A 子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D 骨骼肌收缩力E.盆底肌收缩力答案：A1．节律性临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期5～6分钟。
随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。
宫口开全(10cm)之后，宫缩持续时间可长达60秒；间歇期可缩短至1～2分钟。
宫缩强度随产程进展也逐渐增加，子宫腔内压力于临产初期约升高至25～30mmHg(3．3～4．0kPa)，于第一产程末可增至40～60mmHg(5．3～8．0kPa)，于第二产程期间可高达100～150mmHg(13．3～20．OkPa)，而间歇期子宫腔内压力仅为6～12 mmHg(0．8～1．6 kPa)。
2．对称性和极性正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。
宫缩以子宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩的极性。
3．缩复作用每当宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。
妇产科护理学教案3
（一）临床表现
1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。
持续时间（短→长）/间歇时间（长→短）
2. 宫口扩张 宫口开全（10cm）。
3.胎先露的下降：
以坐骨棘为指示点，平坐骨棘水平为“0” ， 棘上为“－”，棘下为“＋”
4.胎膜破裂：破膜多发生在宫口近开全时。
（二）护理评估
1. 健康史
可用胎心听诊器听诊,潜伏期于宫缩间歇时每隔l～2小时听胎心一次，活跃期后每15～30分钟听一次，每次听诊1分钟并做好记录。
也可以用胎儿监护仪动态观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系，有助于了解胎儿宫内情况。
（3）子宫收缩
通过触诊法或胎儿监护仪进行监测。
（4）宫口扩张及胎先露的下降
宫口扩张及胎头下降是判断产程进展的重要标志，可通过阴道检查的方法了解宫口扩张及胎头下降情况。
（三）产程分期
分娩过程是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，临床又称总产程。分为3个产程。
（1）第一产程：又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5～6分钟一次)、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11～12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。
2．下降胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件。下降动作贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退缩。促使胎头下降的因素有：①宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头；②宫缩时宫底直接压迫胎臀；③胎体伸直伸长；④腹肌收缩使腹压增加。初产妇胎头下降速度因宫口扩张缓慢和软组织阻力大较经产妇慢。临床上注意观察胎头下降程度，作为判断产程进展的重要标志。
《妇产科学》正常分娩ppt课件
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
60小时难产日记
60小时难产日记第一章：孕期的期待我怀孕了！当我听到这个消息时，我的心中充满了喜悦和期待。
这是我人生中的一次重要时刻，我知道自己即将成为一个母亲。
我开始为宝宝的到来做准备，买了婴儿床、衣物和尿布等必需品。
每天晚上，我轻轻地摸着自己的肚子，感受着宝宝在里面的动静，心中充满了爱和温暖。
第二章：孕期的不适然而，随着孕期的进行，我开始感受到一些不适。
我经常感到疲倦和恶心，食欲也逐渐减退。
尽管我尽量保持良好的饮食习惯，但仍然经常感到胃部不适。
此外，我还经历了水肿和背痛等问题。
这些不适让我感到疲惫不堪，但我知道这是为了宝宝的健康，我必须坚持下去。
第三章：分娩的前夜终于，我进入了预产期的最后一天。
我感到紧张又兴奋，不知道宝宝何时会到来。
晚上，我开始感到阵痛，这是宝宝即将降生的前兆。
我和丈夫赶紧准备好行李，准备前往医院。
我感到每一次阵痛都越来越频繁，我知道宝宝即将来到这个世界。
第四章：漫长的分娩过程进入医院后，我被安排在产房等待分娩。
阵痛越来越强烈，我不得不忍受着剧痛。
医生和护士们不断地鼓励我，告诉我要坚持下去。
我紧紧握住丈夫的手，感受到他的支持和鼓励。
然而，时间似乎过得很慢，每一分钟都像是一小时那么长。
第五章：60小时的艰辛随着时间的推移，我的分娩过程变得异常艰辛。
我经历了长时间的阵痛和努力，但宝宝却迟迟不肯出来。
医生们决定进行剖腹产，因为我的分娩进展缓慢而且宝宝的心率有些异常。
我感到失望和沮丧，但我知道这是为了保护宝宝和我自己的安全。
第六章：宝宝的降生手术室里充满了紧张的气氛，我躺在手术台上，感受着麻醉的作用。
我紧紧闭着眼睛，默默祈祷着一切顺利。
终于，我听到了宝宝的哭声，那是我生命中最美妙的声音。
我感到无比的幸福和满足，眼泪不禁流了下来。
第七章：初次见面当我被推出手术室时，我看到了丈夫和一群医护人员。
他们都笑得很开心，因为宝宝安全降生了。
我抱起宝宝，感受到他温暖的身体和柔软的皮肤。
我知道，这是我人生中最幸福的时刻，我成为了一个母亲。
第六章 分娩与助产
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三、难产救助
（一） 难产的分类
（1） 产力性难产：包括阵缩及努责微弱，阵缩及破水过早 及子宫疝气。雌性可能因年老、体弱、生病、长期营养不良 而造成。
（2） 产道性难产：包括产道峡窄、子宫扭转、骨盆畸形。 （3） 胎儿性难产:包括胎势不正（牛，马和羊）、胎儿过大 （猪）、胎儿畸形等。
胎向：胎儿纵轴与母体纵轴的关系
纵向、竖向、横向
胎位：胎儿背部与母体背部的关系 上位、下位、侧位 胎势：胎儿身体各部分之间的关系
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（三）分娩时胎儿与母体的相互关系
２、分娩时胎位和胎势的改变 分娩时胎向不变，而胎位和胎势则会发生 改变，以便分娩。 规律： 位置变为上位、纵轴变得细长，以适应骨 盆的特点、顺利通过骨盆，利于正常分娩。
复习思考题
1.试述牛羊马猪分娩预兆的特点？ 2.简述分娩的过程？ 3.家畜正常分娩怎样进行助产？ 4.难产类型有哪几种？应如何救助？ 5.新生仔畜应如何护理？
Questions？
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目
录
绪 论 第一章 家畜生殖器官 第二章 生殖激素及其应用 第三章 母畜发情及发情鉴定 第四章 人工授精技术 第五章 受精、妊娠及妊娠诊断 第六章 分娩与助产 第七章 发情控制技术 第八章 胚胎工程 第九章 家畜繁殖力
的前置部分，将胎儿拉出体外。 ￭硬产道狭窄及子宫颈有疤痕，胎儿过大引起的难产：剖 腹 ￭软产道轻度狭窄引起的难产：可向产道内灌注石蜡油， 然后缓慢地强行拉出胎儿，并注意保护会阴，防止撕裂。 ￭胎儿过大引起的难产：强拉，不成可剖腹。 ￭胎势、胎向、胎位不正引起的难产：先加以矫正，然后 拉出胎儿，矫正困难时可剖腹或截胎。
妇产科护理各章节重点
妇产科护理各章节重点第一章：妇产科护理概述妇产科护理是专门针对妇女生育和生殖健康问题的护理领域。
它涵盖了妇科和产科两个方面，旨在提供全面的护理服务，确保孕妇、产妇和婴儿的健康和安全。
本章将介绍妇产科护理的定义、目标和重要性，以及护士在该领域的角色和责任。
第二章：孕前护理孕前护理是指在怀孕之前为准备怀孕的女性提供的护理服务。
本章将介绍孕前护理的目的和内容，包括健康评估、营养指导、生活方式建议和遗传咨询等。
此外，还将介绍孕前护理在预防孕前并发症和优生优育方面的重要性。
第三章：孕期护理孕期护理是指在怀孕期间为孕妇提供的护理服务。
本章将介绍孕期护理的目标和内容，包括身体检查、营养指导、健康教育和心理支持等。
此外，还将重点介绍孕期常见问题的护理措施，如孕吐、妊娠高血压和妊娠糖尿病等。
第四章：分娩护理分娩护理是指在分娩过程中为产妇提供的护理服务。
本章将介绍分娩护理的目标和原则，包括分娩准备、分娩过程和分娩后的护理。
此外，还将介绍产程的不同阶段和相关的护理措施，以及常见的分娩并发症的处理方法。
第五章：产后护理产后护理是指在分娩后为产妇和新生儿提供的护理服务。
本章将介绍产后护理的目标和内容，包括身体恢复、乳房护理、心理支持和新生儿护理等。
此外，还将重点介绍产后抑郁症的预防和处理方法，以及产后并发症的护理措施。
第六章：妇科护理妇科护理是指针对妇女生殖系统疾病的护理服务。
本章将介绍妇科护理的目标和内容，包括妇科常见疾病的护理措施和预防措施。
此外，还将重点介绍妇科手术后的护理和妇科肿瘤的综合护理。
第七章：计划生育护理计划生育护理是指为夫妇提供的生育健康咨询和服务。
本章将介绍计划生育护理的目标和内容，包括避孕方法的指导、生育健康教育和不孕不育的护理。
此外，还将重点介绍流产的护理和人工生育技术的护理。
第八章：儿童保健护理儿童保健护理是指针对儿童生长发育和健康问题的护理服务。
本章将介绍儿童保健护理的目标和内容，包括婴儿护理、儿童免疫和常见儿童疾病的护理。
动物繁殖基础六(1)
第六章受精、妊娠与分娩一、名词解释1、受精：是雌雄动物交配（或人工授精）以后，雄性配子（精子）与雌性配子（卵子）两个细胞相融合形成一个新的细胞，即合子的过程。
2、配子的运行：指精子由射精部位（或输精部位）和卵子由卵巢排出后到达受精部位（输卵管壶腹）的过程。
3、精子获能：哺乳动物的精子在受精前，必须在雌性生殖道内经历一段时间以后，在形态和生理生化上发生某些变化，才具有受精能力的现象称为精子获能。
4、顶体反应：是获能后精子头部顶体帽部分的质膜和顶体外膜在多处融合，产生小泡，形成许多小孔，使原来封存于顶体中的酶从小孔中释放，以溶解卵丘、放射冠和透明带。
顶体结构的小孔形成以及顶体内酶的激活和释放的过程称为顶体反映。
5、透明带反应：当精子到达透明带时，一般已发生顶体反应的精子头端质膜与顶体外层膜均已脱落，精子头部前端仅覆盖一层顶体内膜，这层膜中含有顶体酶，这些酶将透明带溶解，精子借助于自身运动穿过透明带而触及卵黄，从而使卵子激活，同时卵黄膜发生收缩，由卵黄释放某种物质传播到卵的表面以及卵黄周隙。
在这期间，会发生透明带反应，防止其余精子再穿入透明带，正在穿入的精子亦被封闭于透明带中。
6、卵裂：受精卵即合子形成后按一定规律进行多次重复分裂，称为卵裂。
（卵裂所形成的细胞称为卵裂球）7、妊娠识别：哺乳动物卵子受精以后，妊娠初期，胚胎产生的某些化学因子（激素）作为妊娠信号传递给母体，母体对此产生相应的生理反应，识别和确认胚胎的存在，为在胚胎和母体之间建立生理和组织联系做准备，这一过程称妊娠识别。
8、附植：胚泡在子宫内发育的初期阶段是处在一种游离的状态，并不合子宫内膜发生联系，以后胚泡增大，由于胚泡内液体的不断增加及体积的增大，在子宫内的活动逐步受到限制，与子宫壁相贴附，随后和子宫内膜发生组织及生理的联系，位置固定下来，这一过程称为附植也称附着、植入或着床。
9、子宫乳：是妊娠初期提供胚胎营养的方式，它是由糖原、蛋白质、子宫内的细胞屑、淋巴和红血细胞等共同构成的组织营养物，其中蛋白质高达10%—20%，依靠简单的扩散作用进入囊胚。
6第六章 产褥期妇女护理
第六章产褥期妇女护理导学：1．掌握产褥期的一般护理和常见问题的护理措施。
2．掌握母乳喂养护理措施。
3．熟悉产褥期母体生殖系统的变化特征。
4．了解母乳喂养的意义。
第一节产褥期妇女的生理变化从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的时间，称为产褥期，一般定为6周。
在产褥期，产妇身体的各系统特别是生殖系统有较大的生理变化，需要一个适应过程。
同时伴随新生儿的出生，产妇及其家庭经历着心理的和社会的适应过程。
了解这些适应过程对做好产褥期保健，保证母婴健康极其重要。
一、生殖系统的变化（一）子宫在产褥期变化最明显。
胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至非孕状态的过程，称为子宫复旧。
子宫复旧主要是子宫体和子宫颈复旧。
1．子宫体子宫体复旧主要表现是子宫肌纤维缩复和子宫内膜再生。
（1）子宫肌纤维缩复：子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小，表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。
裂解的蛋白及代谢产物由肾脏排出体外。
随着肌纤维不断缩复，子宫体逐渐缩小，胎盘排出后，宫底在脐下1～2横指，重约1000g，以后每天下降1横指（1.5cm），于产后1周子宫缩小至约孕12周大小，重500g，产后10日子宫降至骨盆腔内，直至产后6周恢复到正常非孕大小，重50g。
（2）子宫内膜的再生：胎盘娩出后，子宫的胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来的一半，导致开放的螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄和栓塞，出血逐渐减少直至停止。
其后创面表层坏死脱落，随恶露自阴道排出。
残留的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，子宫腔表面均由新生的内膜修复，约于产后第3周，除胎盘附着处以外的子宫内膜修复完全，而胎盘附着处全部修复需至产后6周。
2．子宫颈及子宫下段分娩后的子宫颈松软、紫红色、壁薄皱起如袖口。
产后2～3日宫口仍可容2指；产后1周子宫颈内口关闭，宫颈管形成，宫口仅容1指尖；产后4周宫颈恢复至正常形态。
由于分娩时常在3点和9点处有轻度（1～2cm）裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产形），变为产后的“一”字形横裂（已产形）。
妇产科主治医师考试过关必做3000题(含历年真题)正常分娩【圣才出品】
第六章正常分娩A1/A2型题1．关于Apgar评分判断新生儿临床恶化的顺序，哪项是正确的？（）A．皮肤颜色→肌张力→反射→呼吸→心率B．皮肤颜色→反射→肌张力→呼吸→心率C．皮肤颜色→呼吸→反射→肌张力→心率D．皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率E．心率→皮肤颜色→肌张力→反射→呼吸【答案】D2．分娩期宫口扩张主要依靠（）。
A．子宫收缩及缩复向上牵拉B．通过羊水传导的压力C．宫腔内压D．腹压E．宫缩时前羊水回流，以利胎先露直接压迫【答案】A3．孕妇，28岁，G1P0，妊娠42周，经检查胎盘功能良好，决定引产，下列哪项与引产成功率有关？（）A．宫颈Bishop评分B．是否见红C．胎头下降情况D．羊水量的多少E．胎膜是否破裂【答案】A4．关于临产开始的重要标志，哪项是错误的？（）A．宫颈扩张B．进行性子宫颈管展平消失C．规律性宫缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟左右D．阴道出血性黏液E．胎先露部下降【答案】D5．下列哪项是产程进展的标志？（）A．产妇自我感觉B．宫缩频率C．血性分泌物量的多少D．先露下降和宫口扩张E．宫缩强度【答案】D6．头先露时，胎头是以哪条最小径线通过产道？（）A．枕下前囟径B．双颞径C．双顶径D．枕额径E．枕颏径【答案】A7．初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。
血压110／70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心良。
肛查宫口开大3cm，S＝0。
下列哪项处置是正确的？（）A．不需干涉产程进展B．人工破膜C．静脉缓注25％硫酸镁16mlD．静脉滴注缩宫素E．静脉推注地西泮10mg【答案】A8．在第一产程期间，下列哪项适宜进行肥皂水灌肠？（）A．经产妇头位，宫口扩张3cm，未破膜B．初产妇头位，宫口扩张2cm，未破膜C．臀位D．胎膜早破E．有剖宫产史【答案】B9．关于子宫下段的形成，哪项是正确的？（）A．子宫下段指子宫颈部分B．子宫下段由非孕时的子宫峡部形成C．子宫下段形成后不能再恢复D．由于子宫的缩复作用使子宫上下段的肌壁厚薄不同，形成病理性缩复环E．临产后的子宫收缩使子宫下段拉长可达15cm【答案】B10．如果产程正常，胎儿娩出后40分钟，胎盘仍未排出，可进行哪项处理方法？（）A．肌注阿托品0.5mgB．等待自然娩出C．压子宫及注射子宫收缩药D．立即手取胎盘E．立即剖宫取胎盘【答案】D11．关于临产后宫缩的特点，哪项是正确的？（）A．有节律的阵发性收缩，由弱到强并维持一定时间，随后由强渐弱B．宫缩的极性是指底部最弱，下段最强C．自子宫两角开始，以每分钟约2cm速度向子宫下段扩展D．体部肌纤维收缩时变短变宽，松弛时恢复原状E．第二产程宫缩高峰时子宫内压力可达25～30mmHg【答案】A12．下列哪项不是Apgar评分范畴的体征？（）A．体温B．心率C．呼吸D．喉反射E．肌张力【答案】A13．关于临产后子宫颈的变化，哪项是正确的？（）A．子宫颈管展平过程是先呈漏斗状，逐渐变短，直至展平B．临产前的宫颈管长约4cmC．初产妇多是子宫颈管展平与子宫颈管扩张同时进行D．形成前羊水囊时，子宫颈口不易扩张E．破膜后胎先露直接压迫子宫颈，影响子宫颈口扩张【答案】A14．关于正常枕先露的分娩机转顺序，哪项是正确的？（）A．衔接、俯屈、下降、内旋转、仰伸复位、外旋转B．衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转C．衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转D．下降、衔接、俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转E．下降、内旋转、衔接、仰伸复位、外旋转【答案】B15．关于产程分期，哪项是正确的？（）A．第一产程经产妇约需8～10小时B．第一产程，初产妇约为11～12小时C．第二产程初产妇约需2～3小时D．第二产程经产妇约需1～2小时E．第三产程初产妇与经产妇均需40分钟左右【答案】B16．产程最大加速期是指临产（）。
生命的起源分娩
分娩后的注意事项有哪些？
在分娩后，孕妇需要注意以下几点
休息和恢复：孕妇需要休息和恢复身体，避免剧烈 运动和过度劳累 饮食和水分摄入：孕妇需要保持适当的饮食和水分 摄入，以补充体力和水分 观察出血情况：在分娩后，孕妇需要注意出血情况 ，如果出血过多或者出现异常出血，需要及时告知 医生
性生活和避孕：在分娩后，孕妇需要避免性生活和 剧烈运动，以免对子宫造成影响。同时需要采取适 当的避孕措施，以免再次怀孕
分娩时需要注意什么？
在分娩时，孕妇需要注意以下几点
分娩时需要注意什么？
分娩时的疼痛怎么办？
在分娩时，疼痛是不可避免的，但是可以采取一些措施来缓解疼痛
深呼吸和冥想：深呼吸和冥想可以帮助 放松身体，缓解紧张感和疼痛
按摩：按摩可以帮助缓解腹部疼痛和腰 部酸痛 热水浴：热水浴可以缓解身体紧张感和 疼痛 无痛分娩：无痛分娩是一种减轻分娩疼 痛的方法，包括硬膜外麻醉、局部麻醉 、口服药物等。但是需要在医生的指导 下使用
生命的起 源——分娩
-
1 什么是分娩？
2 分娩的过程是怎样的？
3 分娩时需要注意什么？
4 分娩时的疼痛怎么办？
5 分娩后的注意事项有哪些？
生命的起源——分娩
生命的起源是分 娩，这是一个 杂而神奇的过程。 以下是关于分娩
的详细解答
5
什么是分娩？
分娩是指母亲通过子宫的收缩和阴道的 扩张，将胎儿从子宫内推出来
分娩的过程是怎样的？
第二产程
第二产程是指从子宫 口完全打开到胎儿出 生为止。这个阶段通 常需要数分钟到数小 时不等，取决于胎儿 的位置、大小和孕妇 的身体状况。在这个 阶段，孕妇会感到强 烈的腹部疼痛和压力 ，需要用力推动胎儿 出来
妇产科护理学 课件第六章 正常产褥
从胎盘娩出至产妇全身各器管（除乳腺外）恢 复至正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期 （puerperium），一般为6周
第一节 产褥期母体的变化
（一）生殖系统的变化 （二）乳房变化 （三）其他系统的变化
（一）生殖系统的变化
1．子宫 产褥期子宫变化最大。主要变化是宫 体肌纤维的缩复和子宫内膜的增生。
（1）子宫肌层的变化 （2）子宫内膜再生 （3）子宫血管变化 （4）子宫下段及子宫颈的变化
（一）生殖系统的变化
2．阴道 3．会阴 4．盆底组织
（二）乳房变化
产后乳房的主要变化是泌乳。 1．泌乳机制及影响因素 （1）随着胎盘剥离排出，产妇血中雌激素、
孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘 脑分泌的催乳抑制因子的释放，在催乳激素的 作用下，乳腺开始分泌乳汁。产后呈低雌激素、 高泌乳素水平。
（二）乳房变化
2．乳汁的特点 初乳：产后7天内，蛋白 多、脂肪少。 过度乳：产后7—14天，蛋白 减少、脂肪、乳糖增多。 成熟乳：产后14天以后，蛋白2—3%，脂肪4%，乳
糖8—9%，维生素、无机盐等。
（三）其他系统的变化
1．血液循环系统 （1）血容量 ： 72h血容量增加15—25%：产
以了解子宫复旧情况。 同时应观察恶露量、颜色及气味。
（一）产褥期处理
6．乳房护理 推荐母乳喂养，按需哺乳。于产后半小时内开
始哺乳，通过新生儿吸吮动刺激泌乳。指导正 确哺乳方法。 (1)乳胀 (2)催乳 (3)乳头皲裂 (4)退奶
பைடு நூலகம்
（一）产褥期处理
7．观察情绪变化 可表现于轻度抑郁，多发生于产后3～10日。 应帮助产妇减轻身体不适，给予精神关怀、安
力减低、膀胱敏感性差、会阴伤口疼痛→残余 尿增加、尿潴留。产后24小时易出现排尿不畅 及尿潴留。
2012助产-正常分娩总结
知识目标 一、熟悉早产、足月产、过期产的概念 二、掌握决定分娩的四因素 三、了解软产道的构成 四、熟悉枕前位的分娩机制 五、掌握先兆临产、临产的诊断与产程的分期 六、掌握各产程妇女的护理诊断、措施 技能目标 能熟练进行产前外阴清洁消毒、产包的准备、 铺产床与平产接生的护理 素质目标 一、培养学生尊重生命，关爱产妇 二、培养学生协同学习以及合作精神
分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附 属物从母体娩出的过程 早产：妊娠满28周至不满37足周 间分娩 ★足月产：妊娠满37周至不满42足周 间分娩 过期产：≥42周
第二节
决定分娩的四因素
★四因素 产力、产道、胎儿、精神心理因素 ★【产力】 一、子宫收缩力（主力） 贯穿分娩全过程，临产后 特点：节律性 、对称性和极性 、缩复作用 二、腹肌和膈肌收缩力 协助胎儿、胎盘娩出 三、肛提肌收缩力 内旋转、仰伸、胎盘娩出
• 案例1 初孕妇，27岁，LMP2010.3.15，昨晚内裤上有少量 血性分泌物，今晨出现阵发性腹痛，持续20～30秒， 间歇3～5min，在丈夫的陪同下于2010.12.18入院。 产前检查9次均正常。入院后检查：宫缩35″/4′， ROA，胎心146次/分，肛查：宫口2cm，S-3。 请问：产妇的EDC？孕龄？目前属产程哪个时期？ 如何指导产妇的饮食、休息、大小便？还需什么处 理？
【心理护理】 • 认真评估 • 建立良好的护患关系 • 提供信息
【分娩疼痛的护理】 • 产前教育 • 表达疼痛 • 产时的关心与指导 • 暗示、转移方法 • 药物：产妇自控硬膜外镇痛、腰硬联麻
★第六节 新生儿出生后的即刻护理
一、护理评估 是否缺氧、健康状况等 二、护理诊断 清理呼吸道无效 与新生儿不能 排出呼吸道黏液、羊水有关 有体温调节无效的危险 与外环境温度过低有关
双胞胎生产日记小红书
双胞胎生产日记小红书第一章：孕期的喜悦和忧虑孕期是一个充满喜悦和忧虑的阶段。
当我发现自己怀上了双胞胎，既感到无比的幸福，又有些担心。
怀孕期间，我始终保持乐观的心情，积极面对一切的变化和挑战。
第二章：肚子的成长随着孕期的进行，我的肚子逐渐变大。
每天早晨，我都会仔细观察肚子的变化，看看双胞胎的成长情况。
我喜欢用小红书记录下每天的变化，记录下双胞胎的成长轨迹。
第三章：孕期的饮食和运动在孕期，我特别注重饮食的均衡和营养的摄入。
我会定期去医院进行产检，确保双胞胎的健康。
此外，我也会进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以保持身体的灵活和健康。
第四章：孕期的症状和不适怀孕期间，我经历了一些症状和不适。
例如，早孕反应让我有时感到恶心和乏力，但我依然坚持保持良好的心态。
我会通过听音乐、阅读等方式来放松自己，缓解身体的不适感。
第五章：准备宝宝的到来为了迎接双胞胎宝宝的到来，我和家人一起做了一系列准备工作。
我们购买了婴儿床、衣物、尿布等必需品，为双胞胎的到来做好了充分的准备。
同时，我还参加了一些育儿课程，学习如何照顾新生儿。
第六章：分娩的准备和过程随着预产期的临近，我开始准备分娩的一切。
我和丈夫一起参加了产前教育课程，了解了分娩的过程和技巧。
在医生的指导下，我制定了详细的分娩计划，并准备好了必备的物品。
第七章：迎接双胞胎的诞生终于，双胞胎的诞生日到了。
我和丈夫紧张而兴奋地走进产房。
在医生和护士的帮助下，我顺利地分娩了两个健康的宝宝。
他们分别是一个男孩和一个女孩，他们的出生让我感到无比的幸福和骄傲。
第八章：新生儿的照顾和成长宝宝的到来给我们的生活带来了巨大的改变。
作为父母，我们全心全意地照顾着他们，尽力满足他们的需求。
每天，我都会用小红书记录下宝宝的成长瞬间，记录下他们的第一次笑、第一次爬行等重要时刻。
第九章：双胞胎的互动和相处由于是双胞胎，宝宝之间的互动和相处是非常有趣的。
他们会一起玩耍、一起学习，彼此之间的默契和亲密让我们感到无比的温暖和幸福。
妊娠和分娩
内皮绒毛膜胎盘：狗、猫 母血绒毛膜胎盘：人及灵长类动物
第二节 胎膜和胎盘
表6-1 不同胎盘类型结构特点及其对分娩的影响
胎盘分类 绒毛膜绒 毛类型 弥散型 母体－胎儿 屏障 上皮绒毛型 结缔组织绒 毛膜类型 内皮绒毛膜 型 分娩时母体 组织的 丢失 无蜕膜 所属物种 分娩时特点
猪、马 绵羊、山羊、 牛、水牛
第三节
妊娠时母体的生理变化
一、内分泌变化
（一）孕酮
发情期孕激素低，妊娠期孕激素高，分娩前孕激素降低
（二）雌激素
发情期雌激素高,妊娠期雌激素低,分娩前雌激素高
（三）促性腺激素
壁内附植：灵长类如人、猴、猩猩
二、胚泡的附植
（二）附植部位
家畜胚泡附植于子宫内子宫系膜的对侧，在这里 子宫血管稠密，可以使胚泡滋养层得到子宫的营养， 有利于胚胎发育。 牛、羊若在一个发情期排一个卵，胚胎常在排卵 卵巢同侧子宫角的下1/3处附植，而当排两个卵受 胎时，则平均分布于两个子宫角内。
二、胚泡的附植
胚泡的附植：是指
哺乳动物囊胚滋养 层细胞与母体子宫 上皮细胞之间逐步 建立组织和生理上 联系的过程。
二、胚泡的附植
（一）胚泡附植类型
附植形式根据子宫和胚胎的形态以及胚胎与母体子宫接 触的紧密程度而将附植过程分为3种类型： 表面或中央附植：猪、牛、羊、犬、猫和兔等
偏心附植：多数啮齿类动物如小鼠和大鼠
第二节 胎膜和胎盘
一、胎膜和胎囊
胎膜是胎儿的附属膜，是卵黄囊、羊膜、绒毛膜、尿膜的 总称。胎囊是指由胎膜形成的包围胎儿的囊腔，一般指卵 黄囊、羊膜囊和尿囊（如下图）。
图6-1、胎膜与胎囊结构和位置
第二节 胎膜和胎盘
一、胎膜和胎囊
胎膜是胎儿的附属膜，是卵黄囊、羊膜、绒毛膜、尿膜的总称。 胎囊是指由胎膜形成的包围胎儿的囊腔，一般指卵黄囊、羊膜囊和尿囊。
快乐家庭丛书--分娩方案-第六章
第六章难产大多数产妇可顺利分娩，但也有18％的产妇可发生不同程度的难产。
分娩的难易取决于产道、产力和胎儿三个因素，如果这三个因素都很正常且互相协调，就可顺利分娩。
产道可以通过孕期骨盆测量和阴道检查或Ｘ光骨盆测量，可以作出较为准确的判断。
胎儿的大小与胎位是否正常到妊娠晚期也可大致上作出判断。
只有产力这个因素，在临产之前还是个未知数，要到临产后才能表现出来。
一般要到临产后的一定时间才能看出分娩的势头，判断其会不会难产。
产钳和胎儿吸引器产钳利用两个钳叶夹持胎头的两侧颧骨部分，牵引出胎儿，偶然也可旋转胎头，以纠产钳和婴儿吸引器正胎头位置不正。
胎儿吸引器是利用负压吸住胎头进行牵引和旋转，以扩张产道加速分娩。
产钳的力量比吸引器为大。
这两种器械用于下列情况：1、第二产程延长；2、妊娠高血压综合征或心脏病等患者需缩短第二产程；3、胎儿宫内窘迫需迅速娩出胎儿时；4、疤痕子宫，预防子宫破裂；5、前置胎盘或胎盘早剥，可用吸引器牵引压迫止血。
剖宫产是解决分娩困难的一种手段，应用于下列情况：1、产道异常。
如骨盆狭窄、宫颈不能扩张，子宫畸形等。
2、胎儿过大、胎位异常。
3、产前出血，如前置胎盘、胎盘早剥。
4、产妇有严重妊娠并发症或合并症，难以承受阴道分娩。
5、胎儿情况不好，不能耐受阴道分娩或为了抢救胎儿而需剖宫产。
6、妊娠的特殊情况，如多年不孕治疗后受孕的，或习惯性流产保胎成功等民间所称的珍贵儿。
疤痕子宫经过剖宫产或作过子宫肌瘤挖出术的子宫留下手术疤痕称疤痕子宫。
生育分娩时薄弱的疤痕有破裂的可能，可否经阴道分娩需慎重估计其疤痕牢度。
医生综合考虑各因素后，如认为疤痕牢度差则择期剖宫产，如认为疤痕牢度好可以阴道分娩则试产。
进展顺利者在子宫口全开大时产钳助产，万一产程中出现险情仍须剖宫产。
产后出血生孩子出血一般在200毫升以内，健康的产妇都可以承受。
生产后出血超过500毫升者称产后出血，民间称为产后大出血，产后出血是目前孕产妇死亡的首要原因，应该引起重视。
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腹竖向：腹部向着产道。
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综上所看，纵向是正常的，横向和竖向是反常的。
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（二）胎位----胎儿的位置，也就是胎儿背部与母体背部
产道、胎儿与母体的关系（母子两个方面）。
如果这三个因素均正常，能够互相适应，分娩就顺
利，否则可能造成难产。
一、产力：又称娩出力，母体将胎儿从子宫中排出的
力量称为产力，是由阵缩和努责构成的。
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产力是由子宫肌、腹肌和膈肌节律性收缩共同构成
的。 产 力
阵缩：子宫肌收缩，主要动力，占90%
准备工作。
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(1)精神状态及行为的变化 频频起卧，排粪尿次数增多，但量少。 猪：街草作窝。 牛：乳牛的体温产前12小时左右下降0.4-1.2℃。 羊：前踢刨地。 马、驴：举尾、顾后。 兔：扯咬胸部被毛和街草营窝。
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食欲不振，精神抑郁、徘徊不安、离群寻找安静地，
产道共同构成。 （一）软产道 是指由子宫颈、阴道、前庭及阴门这些软组织构成的管 道。 子宫颈是子宫的门户，妊娠时紧闭；分娩之前开始变得 松弛、柔软；分娩时能够扩张，以适应胎儿的通过。
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（二）硬产道---骨盆
曲，就视为异常）。
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五、胎儿各部分与分娩的关系
胎儿在产出时，其自身的身体有三个比较宽大的部分， 在进入产道时较困难，即头围、胸围、臀围。 1.头围：头部是胎儿通过母体最为困难的部分，产程的长 短与胎头的娩出时间有关。
原因：①产道未完全扩张，头为“先锋”；
或腹部的关系。胎位也有3种：
上位：胎儿伏卧在子宫内，背部在上； 下位：胎儿仰卧在子宫内，背部在下； 侧位：胎儿侧卧在子宫内，背部位于一侧 综上所看，上位是正常的，下位和侧位是反常的。 （三）胎势----胎儿的姿势，说明胎儿各部分是伸直的或 屈曲的。
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由荐椎、前三个尾椎、髋骨、荐坐韧带组成，骨盆可以 分为四个理论参数----入口、出口、骨盆腔内径和倾斜 度数。 母畜骨盆的特点是：入口大而圆，倾斜度大，耻骨前缘 薄；坐骨上棘低，荐坐韧带宽，骨盆腔的横径大；骨盆 底前部凹，后部平坦宽敞；坐骨弓宽，因而出口大。
所有这些都是母畜骨盆对于分娩的适应。
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3.阵缩的意义
阵缩对于胎儿的安全非常重要。为什么两次阵 缩之间有一定的间歇时间？ 子宫收缩时，子宫血管受到压迫，胎盘上的血 液供给受到限制，子宫收缩间歇时，子宫血管 所受的压迫解除，血液循环又得以恢复。如果 子宫持续收缩，没有间歇，胎儿就会因为缺氧 而发生窒息。
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（三）娩出力的分配
分娩第一期（子宫开口期）――只有阵缩，无努 责。 分娩第二期（胎儿产出期）――阵缩、努责密切 配合； 分娩第三期（胎衣排出期）――努责停止，阵缩 继续，数小时后，收缩次数及持续时间才减少。
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二、产道： 产道是胎儿产出的必经之路，由软产道和硬
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（4）猪的预产期：配种月份加4，配种日数减6。 2
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2.分娩预兆
随着胎儿发育成熟和分娩期逐渐接近，母畜的精
神状态、全身状况、生殖器官及骨盆部发生一系
列的变化，以适应排出胎儿以及哺育仔畜的需要。
通常把这些变化称为分娩预兆。
从这些预兆可以预测分娩时间，以便做好接产的
的感受器，这种刺激通过神经传至丘脑下部，促使垂体后
叶释放OXT，从而引起子宫收缩，启动分娩。 （三）神经性因素
主要是胎儿前置部分进入产道，对子宫颈、阴道产生刺激，
引起冲动，由下丘脑（中枢）——垂体后叶，从而产生OXT，
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增强子宫收缩。
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（四）胎儿因素
对于母体来说，胎儿乃是一种异物，母体对其有排
动 物 产科学
畜牧兽医系 翟文栋
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第六章
分娩
分娩概念：母畜妊娠期满，胎儿发育成熟，母体将胎儿及 其附属物从子宫中排出体外的生理过程，称为分娩。
第一节
一、分娩预测与分娩征兆
分娩预兆
1.分娩预测：指根据配种记录和母畜妊娠期推测分娩预期。
推测方法是：
（1）牛的预产期：配种月份减3，配种日数加10。 （2）马的预产期：配种月份减1，配种日数加1。 （3）羊的预产期：配种月份加5，配种日数减2。
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1.胎向：纵向---正生，占大多数，倒生，占少数。
2.胎位：上位是正常的。侧位：看侧转程度，一般小于90 度，可以通过子宫收缩时的矫正及进入产道时的位置改 变，转为上位；大于90度，则难于矫正。 3.胎势：正生――两前肢伸直，头置于两前肢上。 倒生――两后肢伸直，先进入产道。 即各个关节是伸展的，而不是屈曲（只要有一个关节屈
②头骨骨化程度大，无缩小余地； ③正生时，还需要加上两只前肢。
倒生：是胎儿方向和母体方向相同，后腿或臀部先进入产道。
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横向：胎儿横卧于子宫内，胎儿纵轴与母体纵轴呈水
平垂直，又分为背横向和腹横向。 背横向：背部向着产道。 腹横向：腹壁向着产道。 竖向：胎儿纵轴与母体纵轴呈上下垂直，又分为背竖 向和腹竖向。 背竖向：背部向着产道。
娩。
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2.阵缩的特点
子宫壁的纵行肌和环行肌发生蠕动收缩及分节 收缩。在单胎动物，收缩从孕角尖端开始；多 胎动物，收缩则先由靠近子宫颈的部分开始， 子宫角的其他部分仍呈安静状态。 阵缩是一阵阵的、有节律的收缩，每次阵缩都 是由强到弱，持续一段时间后又减弱消失，两 次阵缩之间有一间歇时间。
1.孕酮：因P4可抑制子宫收缩，产前下降，解除抑制启动分 娩。家畜中，胎儿糖皮质类固醇可刺激母体子宫合成PGs， 从而削弱P4作用,产前3天急剧下降,含量达最低水平。
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2.雌激素：怀孕后期，胎盘产生的逐渐增加，使子宫、阴
道、外阴和骨盆韧带变松驰，直至分娩前（牛）或分娩开
厚德精艺 (2)乳房的变化
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分娩前2d极度膨大，由于乳房括约肌松弛，乳导管不能闭合
完全而引起漏乳现象，马、驴漏乳现象较多。 牛：产前10d乳头表面有蜡状光泽。初产牛在妊娠4个月时乳 房就开始发育，后期更迅速。产前2~3d则充满乳汁，可挤出 乳来，若奶由乳白色、稀薄变得黄色而浓稠时，就快分娩了，
到分娩时,才大大增加,如果分娩受惊吓,就影响OT的释 放（受肾上腺素的抑制），所以要安静。 5.松驰素：参与分娩；一是控制子宫收缩； 二是使子宫结缔组织、骨盆关节及荐坐韧带松弛、子宫
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颈扩张。
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（二）机械性因素
妊娠末期，胎儿发育成熟，子宫体积增大，因羊水减少， 胎儿与胎盘和子宫壁之间的缓冲作用减弱，以致胎儿与子 宫壁和胎盘容易接触，尤其是与子宫后部相贴更密切，对 子宫，特别是子宫颈发生机械刺激作用，刺激子宫颈旁边
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（二）怒责
腹肌和膈肌的收缩，配合阵缩。一般只出现在胎
儿娩出期。努责是一种有意识的行为。
有人作过测定，阵缩和努责共同的作用力对子宫
的压力相当强大，2－3kg／cm2，子宫颈处总压力
可达70－80kg。
努责只有在胎儿刺激子宫颈及阴道部才出现，因
此它比阵缩出现的晚停止的早。
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厚德精艺 三、胎儿与产道的关系
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为了容易说明胎儿与母体骨盆之间在空间位置上的相互关系，
产科上常应用下列一些术语。 （一）胎向----胎儿的方向，也就是胎儿身体纵轴与母体纵轴的 关系。胎向有三种： 纵向：胎儿身体纵轴与母体纵轴平行，纵向有两种情况：分正 生和倒生。 正生：是胎儿方向和母体方向相反，头和前腿先进入产道。
当出现漏乳现象后,数小时——1d左右即分娩。
猪：临产前半个月左右，乳房基部与腹壁之间出现明显界限。 产前3天左右，中部两对乳头挤出少量清亮的液体，在分娩前 0.5~1d，可在前后部乳头挤出初乳，有的有漏乳现象。
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(3)软产道的变化 ----子宫颈、阴道、阴门、前庭
斥作用。但在妊娠期间，由于胎盘屏障以及P4的存
在可阻止母体不排斥胎儿，妊娠得以维持下去。
临分娩时，P4浓度急剧下降；胎盘发生脂肪变性，