中医院护理质量考核评分标准
中医护理质量评价标准
祥云县中医医院中医特色护理质量评价标准
质量标准标准100 评分标准得分
一、中医护理管理
1.有明确的中医护理管理体系。
2.有明确的工作制度及职责。
3.中医台账资料齐全，病室整洁，安静，物品放置
有序，合理。
4.有中医药知识及技能培训计划与内容，并且要有
考核记录和原始资料。
20分
1.不符扣5分
2.无制度及职责扣5分
3.病房不洁，凌乱，扣2分
4.无培训计划扣2分，无培训
计划及内容扣2分，无考核
记录扣2分，无原始资料扣2
分。
二、中医护理质量
1.认真执行中医护理常规及护理技术操作规程，贯
彻整体观念，辩证施护的原则。
2.做好患者生活起居护理，包括皮肤，口腔护理。
3.做好饮食护理及健康饮食养生指导，包括普通膳
食、治疗膳食、健康饮食指导。
4.做好用药护理，包括口服中药，熏洗、灌肠、静
脉给药等，包括药物作用、注意事项指导及不良反应护理。
5.做好情志护理，心理护理，患者情志稳定
6.做好康复指导，包括语言，肢体功能锻炼、中医40分
1.一项不符扣3分
2.出现压疮扣3分
3.没有为患者进行饮食指导扣
3
指导有误扣3分
4.没有为进行用药指导扣3分，
患者没有掌握扣1分
5.未进行情志指导扣3分
6.未进行康复指导扣3分
7.患者发生专科并发症不得分。
中医院护理质量考核标准(试行)
1.病区护理质量考核评分标准（分值100分）二、基础护理质量考核评价标准（分值100分）三、分级护理质量考核评分标准3.1 特级护理质量考核评分标准3.2 一级护理质量考核评分标准3.3 二级护理质量考核评分标准3.4 三级护理质量考核评分标准1、特、一级护理标准分100分，合格分80分；基础护理标准分40分，合格分36分2、一级质控检查：病区抽查5例特、一级护理患者，按月计算合格率3、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因二、基础护理合格率：1、基础护理总分40分，合格分36分2、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率3、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者4、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，此例患者扣分加倍（×2）；若无二级护理患者，改查三级护理患者，此2例患者扣分加2倍（×3），按检查出存在问题最多的2例患者计算5、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题四、护理文书书写质量考核评分标准（标准分100分）五、常规物品消毒灭菌质量标准（分值100分）六、急救器材准备和急救车质量标准（分值100分）七、重点科室管理标准7.1急诊科护理工作质量考核标准注：1．药物试验阳性标志应填写在抢救护理记录单、注射卡、处方、门诊病历2．“五机、八包”标志明显，每天清点物品一次，出诊专用物品齐全，性能良好，药物无变质、过期，接电话5分钟内出诊３．文书按“护理文书书写质量考核标准”另行检查。
7.2 门诊部工作质量考核评分标准注：药物试验阳性标志应填写在注射卡、门诊病历7. 3 手术室工作质量考核评分标准注：护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查7.4 ICU工作质量考核评分标准注：1、药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历2. 护理文书书写质量“护理文书终末质量考核评分标准”另行检查7.5产房工作质量考核评分标准7.6 新生儿病房工作质量考核评分标准面、门诊病历2. 护理文书书写质量按“护理文书终末质量考核评分标准”另行检查7.7 血液净化室工作质量考核评评分标准注：1、药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历2、护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查7.7 换药室护理质量考核评价标准（分值100分）7．8消毒供应室工作质量考核评分标准。
中医护理质量考核标准
一人未做扣0.5分。
生活起居护理
1分
保持病室及环境清洁整齐、安静、温湿度适宜，协助患者做好皮肤、口腔护理，养成良好生活、休息习惯。
现场查看一名患者
一项未落实扣0.5分
康复护理
1分
协助并指导患者进行语言、肢体功能锻炼 、 音乐疗法等，正确落实出入院的指导与健康宣教，检查一名患者未落Fra bibliotek一项扣0.5分。
抽考一名护士
检查一名患者
不熟练扣0.5分，给患者造成损伤，一处扣2分
中医护理记录
2分
中医护理首次评估单是否完善，无漏项，辩证施护要点规范准确，遵医嘱落实中医特色技术操作，并有护理记录，无损伤。
查三份住院病历和病人
一项不合格扣0.5分
用药护理
2分
对患者进行中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、静脉给药等用药指导，用药方法规范及时，并观察药物作用及不良反应 。
访谈一名患者
漏一项扣0.5分，病人不了解扣0.5分
饮食护理
1分
根据患者习惯、喜好及病情，给予普通膳食、治疗膳食、饮食健康养生指导等。与医师和营养师积极有效的沟通，指导患者合理饮食
访谈一名住院 的患者或家属
一项未落实扣0.5分。
情志护理
2分
了解患者思想情绪、心理活动等，采用多种方法调整患者情绪、心理护理，并注意与患者家人的密切配合 ，给予有效的护理
中医护理质量考核标准15分
项 目
考 核 内 容
考核 方法
扣分理由
中医护理常规
3分
科内护士熟练掌握中医护理常规，有效进行辩证施护，并在护理记录单上有记录。
抽考一名护士，检查落实情况，
不熟悉护理常规扣1分，一项不合格扣0.5分
中医护理管理质量评价标准
100
应得总分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示
2.应得总分=总分-未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100%
3.中医特色健康教育覆盖率=接受中医特色健康教育患者人数/检查患者总人数×100%
中医护理管理质量评价标准（试行）
制订日期：
护理质量评价标准
修订日期：第0次修订
-受检医院（科室）：检查部门（检查人）：检查日期：
项目
质量标准
分值
评价方法及评分细则
问题说明及扣分
结构
28
分
制度
职责
20
根据《中医护理指南》制定年护理工作计划并组织落实
4
查看资料。无计划者、计划无中医护理内容者不得分；措施未落实者，每项扣1分，有缺陷扣1分。
过程
62分
业务
管理
50分
对护理人员进行中医药专业知识培训和考核，有培训、考核记录
4
查阅资料。无培训、考核者，不得分；有缺项者每处扣0.5分
对护理人员进行中医护理方案培训和考核，有培训、考核记录
4
查阅资料。无培训、考核者，不得分；有缺项者每处扣0.5分
对护理人员进行中医护理技术操作培训和考核，有培训、考核记录
5
随机访问病人20人，计算健康教育覆盖率，每低于标准1个百分点，扣0.5分。
系统接受中医药知识与技能培训的护理人员达到其相应岗位护理人员总数的70%以上；非中医院校毕业或非中医护理专业的护士3年内完成中医理论与技能培训累计时间不少于100学时。
中医护理质量评价标准
1、患者或家属不了解生活起居及饮食，用药情况扣5分
2、患者没有掌握相关保健操扣5
3。询问患者不知复诊时间扣5分
4、未进行宣教扣5分
5.各项中医护理实施必须严格按照医嘱执行
20分
1.护士没有掌握中医护理操作规程扣6分
2.护士没有掌握中医操作技能扣6分
3.不能掌握本科中医护理操作扣6分
4.有护理并发症发生不得分
5。无医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ执行不得分
四出院指导
1.患者了解出院后的生活起居，饮食，用药等注意事项
2.患者掌握1—2项与疾病相关的保健操
3.嘱咐患者出院后按时复诊
9.每月有护理质量持续改进内容，体现护理质量持续改进。
10.中医操作登记及时、准确、全面.
40分
1.一项不符扣3分
2.出现压疮扣3分
3.没有为患者进行饮食指导扣3
指导有误扣3分
4.没有为进行用药指导扣3分,患者没有掌握扣1分
5.未进行情志指导扣3分
6.未进行康复指导扣3分
7.患者发生专科并发症不得分
4.做好用药护理,包括口服中药，熏洗、灌肠、静脉给药等，包括药物作用、注意事项指导及不良反应护理。
5.做好情志护理，心理护理，患者情志稳定
6.做好康复指导，包括语言，肢体功能锻炼、中医保健操、健身操等
7.根据各科疾病做好专科护理，预防并发症
8.护理文书书写客观，真实，准确，及时，记录舌苔脉象，体现中医特色。
3.病房不洁，凌乱，扣2分
4.无培训计划扣2分,无培训计划及内容扣2分，无考核记录扣2分,无原始资料扣2分。
二、中医护理质量
1.认真执行中医护理常规及护理技术操作规程，贯彻整体观念，辩证施护的原则.
中医特色护理质量考核评价标准
查看病人3人，一项不达标扣1分，一项未Βιβλιοθήκη 行扣3分中医护理文书
按规范书写
运用中医术语
体现辨证施护
10分
随机抽查病历5份，一处不合格
中医
技术操作
熟练掌握8项中医操作，科室开展项目不少于3项
20分
每月培训有记录，随机抽考护士1项操作，一处不符要求扣1分，未执行扣3分
中医特色
康复与健康指导
病人知晓本科疾病的相关健康知识
中医特色护理质量考核评价标准（100分）
项目
考核内容
分
值
扣分标准
扣分理由
得
分
中医培训
有疾病护理常规，每月组织中医理论学习及护理查房不少于一次有记录
20分
查看护理常规，查看科室个人业务学习及护理查房记录，一项不符合要求扣1分；一人一次未参加学习或无学习记录扣1分，无护理常规不得分。
中医
特色护理
落实中医专科特色护理，科室常见病不少于3项，护士熟练掌握护理常规
10分
随机询问病人2人，执行不到位扣1分，未执行扣3分
中医
护理工作落实情况
根据患者疾病提供相应的临床护理，进行生活起居、饮食、用药、情志护理
20分
查看资料，询问病人，一处不符要求扣1分，未执行扣3分
日期： 科室： 得分： 检查人：
注： 中医护理技术操作合格率100%（85分合格）
护理文书书写合格率≥90%（80分合格）
中医知识健康教育覆盖率100%，知晓率≥80%
每科室开展中医护理技术项目≥3项
中医特色护理质量评价标准
无培训计划扣4分，计划不切合实际扣2分
5
4
3
2
1
2、理论、技术培训档案齐全，理论培训参与率达100%，合格率达95%以上
无理论和技术档案扣4分，缺理论或技术各扣2分，参与率不达标扣2分，合格率不达标扣2分
3、技术培训参与率达100%，合格率达95%以上
护士不能较纯熟地操作常用中医护理技术每名扣3分
6、护士能纯熟掌握有关技术操作旳常用穴位及穴位选择
护士不能熟记有关技术操作旳常用穴位及穴位选择每名扣3分
7、护士能纯熟掌握有关技术操作旳注意事项
每护理单元抽查2名护士，提问有关技术操作旳注意事项，适应证，禁忌证等
8、病人对中医中药治疗依从性高
病人对中医中药治疗旳依从率高，达95%以上。
三、中医药特色康复和健康指导
1、每个护理单元有详细旳疾病健康宣传教育材料
无详细可行旳教育材料扣5分，材料不全、不符合实际扣3分
5
4
3
2
1
2、护士能用中医理论及技术进行健康养生指导
护士不能纯熟地为病人做养生指导扣2分
3、病人对中医调理健康知识旳知晓率达90%以上
问询2位病人，均无接受指导者扣4分，1例病人表达知晓扣1分
5、护理记录突出中医特色
记录未突出中医特色扣2分
二、中医护理技术开展
1、每个护理单元实行2种以上旳中医护理技术
缺乏一种扣3分
5
4
3
2
1
2、每项护理技术均有操作规程
无操作流程扣5分
3、有中医护理技术实行记录
无有关资料扣4分
4、内容详细，疗效评价，详细可查
内容不详，无疗效评价每项扣2分
中医院护理质量考核评分标准
科别月份得分一般( 危重 ) 护理记录单合计考核内容楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
顶栏、底栏及40-42℃之间按要求填写完整、正确.图表绘制点圆、线直，粗细均匀,颜色合要求.图表绘制与底单吻合。
体温单页面整洁, 内容无涂改。
楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
长期、暂时医嘱按规定时间及时、准确处置，签名正确医嘱单页面清洁整齐，内容无涂改。
医嘱开出时间与处置时间吻合。
楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
及时建立护理记录单，记录时间真实、及时，具体到分钟。
记录频次符合要求，内容按《质控手册》要求。
护理措施与效果评价相附,记客观内容，无主观判断.页面整洁，无涂改，修改正确，不留空白。
输液记录规范、正确，滴数符合要求护士按要求签时间和签全名，清晰可认.新入院患者有入院时间、诊断、生命体征、入院后处理或者抢救经过。
转科、转院，送手术室、ICU 等有相应记录。
准确记录出入量。
抢救记录及时，或者在6 小时内据实补记并签名。
评分标准缺1 项、写错或者涂改1 项各扣0.2 分/处.缺1 项或者错1 项各扣0 。
5 分/处.1 处不合要求扣0 。
2 分1 处不吻合扣0.2 分1 处不整洁或者涂改各扣0 。
2 分缺1 项或者错1 项各扣0.2 分1 项未正确、及时处置各扣0.5 分,签名不清晰或者未按要求签扣0.5 分/次.1 处不整洁或者未按要求修改各扣0 。
2 分1 处不吻合扣0 。
5 分缺1 项或者错1 项各扣0。
2 分,页码未顺延扣0.2 分/次未及时建立扣0 。
2 分，记录时间和内容与医嘱不吻合扣0.5 分/次。
少1 次扣0 。
5 分，缺1 项内容扣0。
2 分。
措施不落实扣0。
5 分/次，无效果观察扣0 。
2 分/次，主观判断扣0. 1 分/次.不整洁或者涂改1 处扣0.2 分/次，修改不正确扣0.5 分/次，空白处未划线扣0.2 分/处。
1 处记录不正确或者不规范扣0 。
1 分/次，滴数不合要求扣0 。
1分/ 次。
中医护理质量考核标准
5、患者用药护理正确，病人掌握。
5
5、患者用药护理不正确，不得分，病人不掌握扣1—2分。
6、做好患者情志护理，病人理解。
5
6、未给患者做情志护理，扣2分。
7、患者及家属掌握1项以上有利于健康的锻炼方法。
7
7、患者及家属不掌握健康锻炼方法扣2分。
护理技能30分
1、护士掌握8项中医护理操作流程、评价等。
5
3、未考核扣5分，无原始资料扣2.5分。
4、科室开展中医护理技能操作，不得分。
5、建立中医技能使用登记本，及时、准确登记。
5
5、无中医项目使用登记本不得分，记录不正确，每项扣1分
6、每月中医护理业务查房，有记录。
5
6、未开展中医护理业务查房不得分，记录缺陷扣2分。
10
1、护士对中医护理操作流程不熟练，每项扣0.5分。
2、护士掌握8项中医护理操作适应症、禁忌症。
10
2、护士不掌握专业户了操作适应症、禁忌症每项扣1分。
3、抽考护士中医护理操作≥95分。
5
3、抽考护士<95分，扣2分。
4、无中医护理并发症，如果发生需及时上报并登记。
5
4、发生中医并发症扣1分，未上报，登记各扣3分。
中医护理质量考核标准
科室 日期 考核标准分 得分
项目
质量标准
标准分
扣分标准
扣分理由
得分
中医护理管理30分
1、有中医护理工作计划。
5
1、无计划扣5分，计划为落实扣3分。
2、定期组织中医理论及技能培训，有原始资料。
5
2、未进行培训扣5分，无原始资料扣2.5分。
3、定期进行中医理论及技能考核，有原始资料。
中医护理管理质量评价标准
9
识
晓每人扣2分；回答不完整酌情扣分。
根据第一诊断实施中医护理方案，并定期优化，至少每季度总结评价一次
查阅资料。未实施中医护理方案，每1例扣2分：护理方案实施基本要素不全，每少1个要素，扣1分；无优化及总结，每次扣3分。
6
8
每月完成至少两份中医护理病历
查阅资料。中医护理病历不得分，少1例扣2分。
4
质量
管理
（10分）
对上述工作有检查、总结、讲评、改进与记录
查阅资料。无记录者不得分：记录不完善者，酌情扣分。
4
中医护理方案实施率100%,中医护理方案效果评价率叁
50%
查阅资料。实施率及效果评价率不不达标，按每低于标准1个百分点扣1分。
抽查2份病历，未体现辩证施护每份扣2分，辩证分型与护理内容不一致，每份扣1分。
6
有突出中医特色的护理查房、护理会诊及护理病例讨论，有落实记录，中医护理查房每月至少1次
查看资料。缺中医护理查房、护理会诊及护理病例讨论1次扣2分;未体现中医特色，扣3分。
IO
科室开展中医护理技术项目不少于4项，护士掌握操作规程.
查看资料及技术档案。无计划，不得分；有计划无落实，1项扣1分，技术档案记录不全，一份扣0∙5分。
8
护理人员岗位职责明确
现场访谈2名护士，1人不掌握扣1分。
2
业务管理（75分）
护理人员进行中医药专业知识培训及考核，有记录（理论考试每半年1次）
查阅资料。未按计划进行培训扣4分，无考核扣4分。有缺项者每处扣1分。
8
护理人员进行中医护理方案培训及考核，有记录
中医特色护理质量考核标准
中医
24
中医护理效果评价表填写及时、准确、规范、完整，护士
长及时评价。
3
护理
方案 8分
25
符合方案病种实施中医护理技术操作≥2项。（查住院超过一周患者）
5
每科考核一名责
护一项操作，≧
26
护理人员熟练掌握科室常用中医护理操作，熟知操作的适应症及禁忌症，健康宣教贯穿操作过程。
5
96分为合格,≦95分扣2分,≦93分
培训内容与学时，定期考核。
2
3
定期（每半年）对中医护理方案的实施情况和中医护理效果进行分析、总结和评价。
2
实施记录13 分
4
入院评估表内容填写及时完整，体现辨证施护，及时评价。
3
护理部质控：实地查看资料抽查当天在床病人数的10%，1份不符合要求扣1分。科室质控：各抽查2份，1份不符合要 求扣1分。
5
16
根据证型做好患者生活饮食护理（膳食指导、健康饮食、
养生指导等）。
2
17
做好用药护理（中药服法、温度、注意事项）。
2
18
做好情志护理（情绪调整、心理护理等）。
2
19
做好康复护理（言语及肢体功能锻炼、中医保健操、健身
操等）。
2
20
做好入、出院指导（入院注意事项、相关检查指导、出院
后饮食起居、用药方面注意事项）
3
未应用扣除3分
每季度科室对开
30
科室注重对中医护理技术疗效的收集、评价、改进。
4
展较好的中医护
理技术进行分析
汇总。
护士长掌
31
护士长掌握科室应用中医护理方案情况。
3
一处不符合要求扣除相应分值
中医特色护理质量考核标准
2分；不符合护理文书书写规范扣0.5分/处
7.每月书写的中医护理病历不少于2份，有登记。（5分）
查看资料，未书写不得分，缺1份扣2.5分，书写不规范，一处扣0.5分，未体现中医辩证施护1份扣1分。
8.护士熟悉本专科已实施的相关病种的中医护理方案（10分）
3.掌握中医专科专病护理常规（20分）
现场抽查护士2人：未掌握扣10分/人；掌握不全面至少扣2-6分/人。
4.落实中医专科专病护理，包括生活起居、饮食护理（普通膳食、治疗膳食、养生膳食等指导）、用药护理、情志护理、病情观察等
（15分）
现场查看：抽查2名病人的落实情况，未落实扣10
分，落实不ห้องสมุดไป่ตู้位扣2-6分/人.
抽问护士长及护士各一人，护士长及护士不知晓不得分；根据熟悉程度酌情扣3—5分。
9.护士熟练掌握并运用中医护理技能操作，适应症、禁忌症、注意事项等。
抽查2名护士或护士长，标准见本科室中医护理技术考核标准
中医特色护理质量考核标准
检查科室： 责任人签名： 检查者签名： 检查时间：
评价内容
评分标准
存在问题
扣分
1.各级护士职责明确（10分）
现场考核护士2人：职责不明确，扣5分/人；掌握不全扣1-3分/人。
2.熟悉护理核心制度并落实（10分）
现场考核护士2人：未掌握扣5分/人；掌握不全面，扣1-3分；落实不到位扣1-3分/人。
5.护士能根据病情提供具有中医药特色的康复和健康指导（10分）
现场抽查护士，并访谈2名病人或家属：1人不掌
握，扣5分，掌握不全面扣1-3分/人
6.护理文书：医嘱单、体温单符合规范；书写中应有中医内容，包括中医诊断、舌苔、脉象、按照中医专科专病护理常规，采取中医护理措施，中医健康宣教内容具体。（20分）
中医医院护理各项评估规范及要求
中医医院护理各项评估规范及要求一、跌倒坠床评估D首次评估总分V4分，暂不做持续评估；若患者病情发生变化，出现危险因素时，需及时进行再次评估。
2）评估总分24分，提示患者有跌倒/坠床的高度危险，需持续进行评估，每周至少两次（病情稳定、住院时间超过15天者可每周评估一次），若连续评估3次分数均V4分，即可不再继续评估。
（4）护士长或责任组长在查房时评估审核管床护士对跌倒/坠床风险评估的准确性及护理措施的有效性。
二、压疮风险评估（一）本着预防为主的原则，各病房对所有新入或转入的患者须按照Braden评分表认真做好压疮风险评估。
1、首次BradCn评分＞12分，暂不做持续评估记录。
2、Braden评分W12分,提示患者有发生压疮的高度危险，需持续进行评估，每周至少两次（病情稳定、住院时间超过15天者可每周评估记录一次），若连续评估3次Braden评分均＞12分，即可不再做继续评估记录。
3、患者病情发生变化，出现新的危险因素时，需及时进行再次评估并记录。
（二）根据压疮风险评估识别出患者存在的危险因素，积极采取相应的防范措施，预防压疮发生。
1、Braden评分在16-22分患者，须加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，预防压疮发生2、Braden评分≤13T5分的压疮中危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。
3、Braden评分W12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。
4、BradCn评分WlO分的压疮高危患者，填写难免性压疮申报表，按流程上报。
必要时可申请院内护理会诊。
三、难免性压疮申报（一）患者入院时均应进行压疮风险评估，重点加强对卧床、手术时间›4小时、低蛋白水肿、营养不良、大小便失禁、意识障碍、躯体移动障碍等患者的筛查，及时发现压疮高危患者，凡符合难免性压疮申报条件的于24小时内请护士长会诊，会诊确认后24小时内书面报告护理部（节假日报告护理总值班）。
（二）申报条件：申报难免性压疮患者须同时满足必备条件和2项及以上的其他条件。
中医护理质量考核评分标准
项目分值检查方法考核内容评分标准中医护理管理10现场检查1.护士管理：①排班按需求，人员安排合理，弹性排班，坚守工作岗位②有紧急状态下护士调配方案；③护士仪表、行为符合要求；④护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉；⑤护士无扎堆聊天现象，不打私人电话聊天，上班时间不干私活；⑥各级各类护理人员职责明确，护士知晓。
脱岗扣3分，一项不符合要求扣2分，投诉一次查实扣3分15查看记录2.中医护理台账资料齐全，摆放整齐，分类清楚、合理。
台账资料包括：中医护理培训考核记录、专科护理常规（不少于3个）、中医药特色的康复和健康教育资料、护理质控、科内开展中医项目实施登记本资料不齐全一项扣3分，一处不符合要求扣1分5查看记录3.有中医药知识与技能培训、考核计划，确保落实到位。
无计划扣3分，一处不符合扣1分专科专病护理101.认真执行《中医护理常规、护理技术操作规程》，贯彻落实整体观念、辩证施护原则，体现中医特色和优势。
抽考1名护士对中医护理常规知晓情况，不知晓扣3分，不全扣1-2分5现场查看及询问病人2.做好患者饮食护理，特别是对患者膳食的具体指导，包括普通膳食，治疗膳食及健康饮食养生指导等。
实地查看、询问2名患者，有一名不知晓自己的饮食及注意事项扣1分5现场查看及询问病人3.做好病人的生活起居护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。
实地查看询问2名患者，一人不符合要求扣1分，出现压疮（难免压疮除外）扣3分，一处不符合要求扣1分5现场查看及询问患者4.做好患者中药用药护理，主要包括中药内服、熏洗、药熨、涂药、外用膏药、灌肠、静脉给药等用药护理，正确执行给药方法、时间、剂量，指导患者正确使用药物，密切观察用药反应，发现不良反应及时报告，保证用药安全。
询问2名患者，未做到扣3分，有一名患者不知晓用药情况扣1分。
5现场查看及询问患者5.做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等，注意多种方法的综合应用，注意和患者家属的密切配合。
中医护理质量考核标准
时间：科室：检查者：
检查项目
扣分说明
扣分理由
分值
实得分
中医专科专病的护理质量
解决疾病的症状、体征以及在临床中的突出问题，一项未落实扣2分
10
中医护理常规的执行情况
抽考护士，一人答不出扣两分，答不全扣1分
10
中医技术操作考核
中医护理技术操作≥85分，合格率≥90%，低于一个百分点扣2分
10
用药护理常规落实情况
正确执行给药方法，时间，剂量，指导患者正确用药，观察用药反应，一项没落实扣1分
10
辩证施护落实情况Biblioteka 查看护理记录，未体现扣2分10
合计得分：
10
中医护理文书书写
护理文书合格率≥90%，低于一个百分点扣2分
10
开展中医护理技术操作情况
开展中医护理技术不少于2项，并有记录，一项不合格扣5分
10
中医健康宣教落实情况
访视病人，一人不知晓，扣1分
10
饮食护理落实情况
对患者膳食的具体指导，一名患者不知晓扣一分
10
情志护理落实情况
经常与患者交流，一名患者不知晓，护士长和责任护士的扣一分
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5
器械、物品清洗、消毒、灭菌流程符合要求。
每项次不合要求扣0.5分。
10
工艺、化学、生物监测规范，有记录。
缺1次监测扣1分，记录不规范扣1分/次。
10
无菌间的无菌物品管理符合要求，在规定效期内发放。
违反无菌要求扣1分/次，未按规定期限发放扣2-5分。
制度、职责、工作流程不完善各扣1分，1人不知晓扣0.5分，违反l项扣1分，未组织学习扣1分。
10
环境整洁，物品放置有序，布局合理无逆行。
环境不整洁、物品放置无序各扣1分，逆行污染环境扣1分。
10
满足临床科室需要，坚持下收下送并符合要求。
1次未满足于日1分，下收下送违反原则每次扣1分。
5
物品、器械请领有计划，进出有登记，管理有序，无过期浪费。
科别月份得分
考核内容
评分标准
标准分
实得分
床单元整洁，每天湿扫床1次，完成晨晚间护理。
1处不整洁扣0. 1分，晨晚间护理1项
未落实扣0.2分。
5
患者卧位舒适，保持功能位，特殊病人有安全防护措施。
1入卧位不当扣0. 1分，无安全防护措
施扣0.2分，由此引起不良后果扣0.5
分。
5
按时发药，指导合理用药，交待特殊注意事项。
5
病人呼叫或接应铃声及时。
1分钟内不能到达每次扣0.2分。
5
护理操作规范，前、中、后有告知、沟通、交待。
1次违反操作规程扣0.5分，无告知、沟通和交待每次扣0.2分。
10
热情接待患者，做入院介绍和健康教育，并能知晓。
未做介绍每人次扣0.2分，健康教育未落实每人次扣0.2分，主要特殊情况不知晓扣0.5分。
10
压力蒸汽灭菌柜的操作人员持证上岗，定期培训、检测有记录。
无或过期扣1分，压力锅未定期检测扣2分。
5
有停水、停电、泛水和消毒柜故障等应急预案，并知晓。
无预案各扣1分，1人不知晓扣0.5分
5
有医疗废物管理制度，并认真落实记录。回收输液器、注射器按要求处理。
无制度扣1分，1次违反制度扣0..5分，1具未按要求处理扣1分。
手
术
护
理
记
录
单
楣栏项目填写整齐、正确，无漏项。
缺1项或错1项各扣1分。
30
时间记录具体到分钟。
时间记录不准确或不吻合各扣0.2分/次。
10
手术所需敷料、器械数量记录准确，无涂改。
敷料、器械数量1件次不准确各扣0.5分，涂改1处扣0.5分。
10
术前、术中(关前、关后〉、术后物品器械、敷料按要求清点，数字吻合，不涂改，不漏项，记录完善，并签全名。
1处不吻合扣0.2分
2
体温单页面整洁，内容无涂改。
1处不整洁或涂改各扣0.2分
2
医
嘱
单
楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
缺1项或错1项各扣0.2分
2
长期、临时医嘱按规定时间及时、准确处置，签名正确
1项未正确、及时处置各扣0.5分，签名不清楚或未按要求签扣0.5分/次。
10
医嘱单页面清洁整齐，内容无涂改。
缺1次记录扣1分，签名不规范扣1分/次。
30
无菌包灭菌监测指不卡按要求粘贴保存正确。
1次不合要求扣1分。
10
术中执行医嘱准确无误，处置及时，签全名。
执行时间不合要求扣0.5分/次，签名不合要求扣0.5分/次。
10
合计
100分
供应室质量考核评分标准科别来自份得分考核内容评分标准
标准分
实得分
有完善的制度、职责和工作流程，并组织学习，知晓率100%。
10
定期下临床科室征求意见，不断改进工作方法。
未定期征求意见扣1分，有意见未改进扣1分。
5
临床科室对供应室工作满意率≥90%，无投诉。
低于90%每下降1%扣1分，投诉扣2分/
次。
5
护士长定期质量检查有记录，有整改措施。
缺1次扣0.5分，存在问题未整改扣5分。
10
合计
100分
特、一级及基础护理质量考核评分标准
1项记录不合要求扣0.5分。
5
准确记录出入量。
记录与实际有误扣0.5分/次，记录或总结（小结）不正确各扣0.5分/次
5
抢救记录及时，或在6小时内据实补记并签名。
超过6小时补记扣1分，抢救记录时间位点不吻合各扣0. 2分。
5
合计
100分
护理文件书写质量考核评分标准
科别月份得分
考核内容
评分标准
标准分
实得分
护理文件书写质量考核评分标准
科别月份得分
考核内容
评分标准
标准分
实得分
体
温
单
楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
缺1项、写错或涂改1项各扣0.2分/处。
4
顶栏、底栏及40-42℃之间按要求填写完整、正确。
缺1项或错1项各扣0.5分/处。
6
图表绘制点圆、线直，粗细均匀，颜色合要求。
1处不合要求扣0.2分
6
图表绘制与底单吻合。
10
基础护理到位，病人卫生做到"六洁"，无护理并发症。
未落实基础护理每人每处不清洁扣0.1分，发生护理并发症每人次扣1分。
10
责任护士掌握病情"十知道"
1人次不能掌握扣0.2分。
10
各管道通畅，妥善固定，及时观察处置。
1次未按时发药扣o. 1分，1人不知晓正确合理用药扣0.2分，未交待注意事项致不良后果扣0.5分。
5
按要求巡视、观察患者，及时正确记录。
未及时巡视每次扣0.2分，病情变化或处理后无记录每次扣0.5分。
10
输液定时巡视，滴数与病情、输液卡吻合。
滴数不吻合致不良后果扣0.5分，记录不合要求每处扣0.1分，未调节滴数扣0.1分。'
5
记录频次符合要求，内容按《质控手册》要求。
少1次扣0.5分，缺1项内容扣0. 2分。
5
护理措施与效果评价相附，记客观内容，无主观判断。
措施不落实扣0.5分/次，无效果观察扣0.2分/次，主观判断扣0. 1分/次。
10
页面整洁，无涂改，修改正确，不留空白。
不整洁或涂改1处扣0.2分/次，修改不正确扣0.5分/次，空白处未划线扣0.2分/处。
1处不整洁或未按要求修改各扣0.2分
4
医嘱开出时间与处置时间吻合。
1处不吻合扣0.5分
4
一
般（危重）护
理
记
录
单
楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
缺1项或错1项各扣0.2分，页码未顺延扣0.2分/次
5
及时建立护理记录单，记录时间真实、及时，具体到分钟。
未及时建立扣0.2分，记录时间和内容与医嘱不吻合扣0.5分/次。
5
输液记录规范、正确，滴数符合要求
1处记录不正确或不规范扣0.1分/次，滴数不合要求扣0.1分/次。
5
护士按要求签时间和签全名，清晰可认。
签名不清或不正确各扣0.2分/次，无签名各0.5分/次。
5
新入院患者有入院时间、诊断、生命体征、入院后处理或抢救经过。
1项不合要求扣0.5分。
5
转科、转院，送手术室、ICU等有相应记录。