河南省二级医院胸痛中心建设标准评价细则(100+10分)
胸痛中心建设考试题及答案
胸痛中心建设考试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 胸痛中心的建设目标是什么？A. 提高胸痛患者的诊断和治疗效率B. 提高医院的经济效益C. 提高医护人员的技术水平D. 提高医院的知名度答案：A2. 胸痛中心的核心理念是什么？A. 以患者为中心B. 以医生为中心C. 以医院为中心D. 以经济效益为中心答案：A3. 胸痛中心建设的基本要求是什么？A. 建立快速、高效的胸痛患者救治流程B. 提高医护人员的待遇C. 增加医院的床位数量D. 引进先进的医疗设备答案：A4. 胸痛中心建设的关键环节是什么？A. 建立多学科协作机制B. 提高医护人员的待遇C. 增加医院的床位数量D. 引进先进的医疗设备答案：A5. 胸痛中心建设的主要目标人群是什么？A. 所有患者B. 胸痛患者C. 心血管疾病患者D. 老年人答案：B6. 胸痛中心建设的主要任务是什么？A. 提高胸痛患者的诊断和治疗效率B. 提高医护人员的待遇C. 增加医院的床位数量D. 引进先进的医疗设备答案：A7. 胸痛中心建设的主要措施是什么？A. 建立快速、高效的胸痛患者救治流程B. 提高医护人员的待遇C. 增加医院的床位数量D. 引进先进的医疗设备答案：A8. 胸痛中心建设的主要目标是什么？A. 提高胸痛患者的诊断和治疗效率B. 提高医护人员的待遇C. 增加医院的床位数量D. 引进先进的医疗设备答案：A9. 胸痛中心建设的主要评价指标是什么？A. 胸痛患者的诊断和治疗效率B. 医护人员的待遇C. 医院的床位数量D. 医院的设备水平答案：A10. 胸痛中心建设的主要意义是什么？A. 提高胸痛患者的诊断和治疗效率B. 提高医护人员的待遇C. 增加医院的床位数量D. 引进先进的医疗设备答案：A二、多选题（每题3分，共30分）11. 胸痛中心建设的主要内容包括哪些方面？A. 建立快速、高效的胸痛患者救治流程B. 建立多学科协作机制C. 建立胸痛患者数据库D. 建立胸痛患者随访制度答案：ABCD12. 胸痛中心建设的主要目标包括哪些方面？A. 提高胸痛患者的诊断和治疗效率B. 提高胸痛患者的生活质量C. 降低胸痛患者的死亡率D. 降低胸痛患者的复发率答案：ABCD13. 胸痛中心建设的主要措施包括哪些方面？A. 建立快速、高效的胸痛患者救治流程B. 建立多学科协作机制C. 建立胸痛患者数据库D. 建立胸痛患者随访制度答案：ABCD14. 胸痛中心建设的主要评价指标包括哪些方面？A. 胸痛患者的诊断和治疗效率B. 胸痛患者的生活质量C. 胸痛患者的死亡率D. 胸痛患者的复发率答案：ABCD15. 胸痛中心建设的主要意义包括哪些方面？A. 提高胸痛患者的诊断和治疗效率B. 提高胸痛患者的生活质量C. 降低胸痛患者的死亡率D. 降低胸痛患者的复发率答案：ABCD16. 胸痛中心建设的主要目标人群包括哪些？A. 所有患者B. 胸痛患者C. 心血管疾病患者D. 老年人答案：BC17. 胸痛中心建设的主要任务包括哪些方面？A. 提高胸痛患者的诊断和治疗效率B. 提高胸痛患者的生活质量C. 降低胸痛患者的死亡率D. 降低胸痛患者的复发率答案：ABCD18. 胸痛中心建设的主要目标包括哪些方面？A. 提高胸痛患者的诊断和治疗效率B. 提高胸痛患者的生活质量C. 降低胸痛患者的死亡率D. 降低胸痛患者的复发率答案：ABCD19. 胸痛中心建设的主要措施包括哪些方面？A. 建立快速、高效的胸痛患者救治流程B. 建立多学科协作机制C. 建立胸痛患者数据库D. 建立胸痛患者随访制度答案：ABCD20. 胸痛中心建设的主要评价指标包括哪些方面？A. 胸痛患者的诊断和治疗效率B. 胸痛患者的生活质量C. 胸痛患者的死亡率D. 胸痛患者的复发率答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）21. 胸痛中心的建设目标是提高胸痛患者的诊断和治疗效率。
河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(重点部门管理
河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（重点部门管理 130分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分（一）手术室管理301、手术室(病房、门诊、介入、眼科、准分子、烧伤、整形、人流室等)执行《综合医院建筑设计规范》、《医院洁净手术部建筑设计规范》、《医院洁净手术部建设规范》及国家和相关部门颁布的有关规范、标准等（28分）541、基础建设（1）建筑布局合理，区域划分明确（非限制区、半限制区、限制区），区域内房间设置、人、物和洁、污流向符合要求（2）应分设无菌、一般、隔离手术间；门诊、眼科、烧伤、整形手术室应设一般、隔离手术间（3）根据分科需求设置手术间面积，每一手术间仅限一张手术床2、根据不同手术室空气净化要求，配置空气消毒或净化设施（1）洁净手术部：——新风及回风均应经过初效、中效、亚高效、高效过滤器处理，并在手术区内组成层流气流。
清洁、消毒、更换记录详实——负压手术间应设置独立的净化系统——回风口格栅应保持清洁——过滤器清洁、消毒及更换周期符合要求（见附件7）。
记录详实——连台手术须进行空气、物体表面等的清洁、消毒，且符合要求（2）非洁净手术部：——限制区内各房间的空气消毒设施配置与其手术类别、空间体积相符合——消毒设施运行正常。
记录详实一个部门一个区域不合理扣0.5分一个部门做不到扣0.5分一个部门做不到扣0.5分67河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（重点部门管理 130分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分3 2 3、外科刷手及手消毒（1）刷手间（处）设置在手术间附近，位置适宜百级、千级与万级、十万级刷手设施分区域设置（2）刷手池设置：水池大小、高矮适宜，能防止刷手水溅出；池面应光滑、无死角、易于清洁（3）刷手水嘴须采用非手触式开关，数量及间距等符合要求，每一手术间不得少于2个水嘴（4）刷手刷由医院消毒供应中心统一处理、供应（5）刷手刷及装放容器、无菌毛巾、洗手液、手消毒设施配备、使用符合要求（6）手术室医、护人员实施术前外科刷手及手消毒，且操作规范（7）刷手用水应使用纯化水4、医务人员着装及职业安全防护（1）进出手术室须按要求戴工作帽（圆帽）、一次性医用外科口罩，更换专用工作服、拖鞋（2）实施职业安全防护各项措施；所需防护用品、职业暴露后处理物品配备齐全，操作规范（3）铅衣等防辐射用品的清洁、消毒、存放及使用符合要求一个部门一处不符合要求扣0.5分一人操作不规范扣0.5分符合要求加3分一个部门一人不符合要求扣0.5分68河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（重点部门管理 130分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分23 1 5、严格执行医院感染管理和消毒隔离制度（1）严格执行本科室医院感染管理和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施（2）须对择期手术患者进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测随机抽查运行病历及手术登记本（3）抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等阳性或特殊感染患者安排在隔离手术间手术；急诊手术按感染手术对待；手术结束后须对手术间实施终末消毒现场查看手术执行情况或手术登记本（4）择期手术患者进入手术室前须穿清洁病员服6、麻醉用具定期清洁、消毒（1）可复用喉镜一人一用一消毒，存放符合要求（见附件8）（2）可复用螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器（呼吸机及附件与消毒参考流程见附件9）等须一人一用一消毒，用后交由消毒供应中心统一处理7、一次性使用医疗用品和消毒药械管理（1）须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械（2）一次性使用医疗用品（螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等）严禁重复使用一个部门一人做不到扣0.5分一个部门一件不符合要求扣0.5分一件不合格扣0.5分，核准一件一次性使用医疗用品未经医院统一采购或一处一件重复使用各倒扣5分69河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（重点部门管理 130分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分2 48、无菌物品管理（1）压力蒸汽灭菌、低温灭菌（环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌等）手术器械包、敷料包及消毒的器具、物品须分类、分室、分柜存放，有效期内使用（2）外来医疗器械（包括植入物）须经医院统一清洗、灭菌处理，且经生物监测合格后方可使用9、手术室应急手术器械处理或设有消毒供应部的须做到：（1）建筑布局合理，区域划分明确，区域内房间设置、人、物和洁、污流向符合要求（2）设置单独的器械清洗间、检查及包装间、灭菌间（3）配备必需的设施及耗材：压力蒸汽灭菌器、压力水枪、压力气枪、专用清洗毛刷、超声清洗装置、干燥设备及清洗用品等；应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应（水质符合相关要求）（4）有健全、规范的操作流程、质量控制及追溯系统，发现问题立即启动追溯系统（5）清洗、消毒、包装、灭菌操作规范，流程符合要求（6）进行超声清洗时，超声波清洗器应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。
河南省三级医院胸痛中心建设标准评价细则
项目具体要求评审方式和评分标准分值1.三级综合医院或相关专科医院；查看《医疗机构执业许可证》医院执业许可证★12.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目；查看《医疗机构执业许可证》副本★13.设置重症监护室（ICU/CCU）；实地查看；不符合要求不得分★34.具备开展急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等胸痛患者的急诊介入治疗和外科手术的相关条件；查阅相关文件，实地考察等；不符合要求不得分★35.建立胸痛患者急诊救治绿色通道，实施"先救治后收费"原则。
实地查看；不符合要求不得分★21.高度重视胸痛中心建设，制定胸痛中心建设实施方案，明确胸痛中心建设与发展所需人力、资金、流程、院内、外协调等方面的政策要求；查阅文件资料；不符合要求不得分42.成立针对心源性和非心源性胸痛患者的救治小组；按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径；制定各类胸痛相关疾病的救治预案和工作协调机制；查看文件资料和工作动态，一项不合格扣一分。
43.制订完善的胸痛中心管理制度：至少包括联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、时钟管理制度、奖惩制度等，并有近半年内落实上述制度的客观记录；查看相关文件资料，审核制度制定情况，少一条扣0.5分，扣完为止，可倒扣分。
3河南省三级医院胸痛中心建设标准评价细则(100 +10分）医院名称：一、基本条件（10分）二、医院组织管理（20分）4.胸痛中心核心科室实现时钟统一：包括时钟统一方案、时钟统一记录；实地考察；查看相关方案、记录，少一项扣一分。
25.与120院前急救指挥中心签署正式的合作协议，明确合作方式、运作流程；并运行6个月以上；查看相关协议及运行记录；少一项扣一分。
26.与所在医联体内各医疗机构、区域内院前急救中心（站）和基层医疗卫生机构签订胸痛患者协同救治协议，建立分工协作机制；查阅与基层共同救治记录；不符合要求不得分37.针对基层医疗机构开展胸痛中心相关知识和管理培训。
河南省二级医院胸痛中心建设标准评价细则
3
2 2
3
2
三、 急 7.开展床旁快速检测肌钙蛋白，抽血后20分钟内出具检验结果； 查看相关工作记录；不符合要求不得分 诊科基本 要求（20 8.使用急性胸痛时间节点管理表从首次医疗接触开始对急性胸痛诊疗过程进行 查看相关工作记录；不符合要求不得分 时间节点管理。 分） 1.与至少1家以上具有急诊PCI能力的胸痛中心医院建立了常规转诊机制，包括 与PCI医院签订联合救治协议、共同制订STEMI再灌注流程图、建立心电图共 实地考察，核查开展工作相关资料；不 享平台、远程会诊及转运一键启动机制、绕行急诊直达导管室的机制等；能确 符合要求不得分 保所有STEMI患者在120分钟内完成转运PCI，否则应选择溶栓后转运策略； 2.所有转运PCI患者在转运前或转运途中向PCI医院传输心电图的比例不低于 75%； 查阅相关人员资质；不符合要求不得分
实地考察；查看相关方案、记录，少一 项扣一分。 查看相关协议及运行记录；少一项扣一 分。 查阅与基层共同救治记录；不符合要求 不得分 实地考察，核查开展工作相关资料；少 一项扣1分 实地访谈、提问；不符合要求不得分
2 2 3 2 4
2.救护车到达现场后10分钟内完成首份心电图，并能在 10分钟内传输心电图至 实地考察，少一项扣0.5分，扣完为 胸痛中心信息共享平台、将接受直接 PCI治疗的STEMI患者绕行急诊直接送至 止，可倒扣 导管室； 查看流程图和相关规章制度 三、 急 3.建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式； 诊科基本 4.急诊科功能分区合理：包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急性胸痛观察 查看相关工作记录；不符合要求不得分 要求（20 室等区域； 分） 5.制定急性胸痛快速分诊流程图、急性胸痛鉴别诊断流程图、急性冠状动脉综 现场查看流程图；少一项扣0.5分，扣 合征（ACS）诊疗流程图、主动脉夹层诊疗流程图及肺动脉栓塞诊疗流程图 完为止，可倒扣 等，相关人员熟知流程图； 6.具备床旁心电图检查条件，对于急性胸痛患者，能够在首次医疗接触后10分 钟内完成首份心电图； 查看相关工作记录；不符合要求不得分
中国胸痛中心认证评分细则
★
1
如果心导管室暂时不可用，应启动相应方案和程序。有时心导管室会出现设备故障、进行维护或有占台现象，此时需要制定相应备用计划，确保高危患者能立即治疗
1.46
★
1
有指引针对STEMI患者实施先救治、后收费（先手术、后补办住院手续）的专用流程图
1.47
★
1
胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件
10
建立了包括以远程实时传输心电图、微信群、手机短信、传真等形式的信息共享平台，以及基于此平台的急性胸痛诊疗应急响应机制，以确保具有确诊能力的上级医师能及时为急诊一线提供全天候支持；该信息共享平台至少要与周边5家以上的非PCI医院实现信息共享，以便及时为非PCI医院的急性胸痛患者提供诊断支持，同时为实施转运PCI的STEMI患者绕行急诊科和CCU直达导管室提供条件
1.20
1
承诺与院前急救系统签署联合救治协议，以实现院前救治与院内救治的无缝连接
1.21
1
承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等签署联合救治ACS的协议
1.22
1
承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划
1.23
1
承诺不能因无床位、人力紧张、患者无力支付医疗费用等原因将ACS转诊到其它医院，以防延误救治
1.24
1.29
★
2
急诊分诊台或功能替代区应配置电话及急救相关的联络系统，以便进行院内、外的沟通协调，其中应包括与院前救护车、向本院转诊的基层医院的联络机制
1.30
★
1
急诊分诊台应常备急性胸痛患者时间管理节点记录表，以及伴随时钟（如果需要），以便在首次医疗接触时开始进行前瞻性时间节点记录，或者能在分诊台开始启动填报胸痛数据库
1.38
河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医疗管理
河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医疗管理
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕
河南省第二周期医院评审暨综合评判标准〔医疗治理 200分〕。
河南省二级综合医院执业评审细则
附件河南省二级综合医院执业评审细则（试行）河南省卫生厅2012年12月31日1说明一、依据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构基本标准（试行）》及《河南省医疗机构管理办法》等有关规定制定本细则，用于二级综合医院执业评审验收。
二、本细则满分1000分。
评审得分在800分以上为合格，低于800分为不合格。
三、标记“★”的评分项为单项否决项，完全符合要求方可继续评审验收。
有任一单项否决项不合格，视为评审不合格。
2目录一、床位设置…………………………………………………………………………………………………………………………………（）二、科室设置…………………………………………………………………………………………………………………………………（）三、人员配备…………………………………………………………………………………………………………………………………（）四、设备配置…………………………………………………………………………………………………………………………………（）五、医疗管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）医疗质量管理组织体系…………………………………………………………………………………………………………（）（二）临床科室质量管理………………………………………………………………………………………………………………（）（三）医疗技术水平……………………………………………………………………………………………………………………（）六、护理管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）护理管理组织……………………………………………………………………………………………………………………（）（二）优质护理措施……………………………………………………………………………………………………………………（）（三）护理人力资源管理………………………………………………………………………………………………………………（）（四）临床护理质量管理………………………………………………………………………………………………………………（）（五）手术室护理质量管理……………………………………………………………………………………………………………（）七、医技管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）临床实验室管理…………………………………………………………………………………………………………………（）（二）临床输血管理……………………………………………………………………………………………………………………（）（三）医学影像科管理…………………………………………………………………………………………………………………（）（四）病理科管理………………………………………………………………………………………………………………………（）八、医院感染管理……………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）医院感染管理组织建设…………………………………………………………………………………………………………（）3（二）专职人员继续教育………………………………………………………………………………………………………………（）（三）规章制度及工作计划……………………………………………………………………………………………………………（）（四）日常监测工作……………………………………………………………………………………………………………………（）（五）消毒药械、一次性使用、医疗器械器具、物品等的管理……………………………………………………………………（）（六）执行手卫生规范…………………………………………………………………………………………………………………（）（七）主要部位院感控制………………………………………………………………………………………………………………（）（八）多重耐药菌医院感染控制………………………………………………………………………………………………………（）（九）医务人员职业安全管理…………………………………………………………………………………………………………（）（十）重点部门建设与管理……………………………………………………………………………………………………………（）九、医院建筑管理……………………………………………………………………………………………………………………………（）十、后勤保障…………………………………………………………………………………………………………………………………（）十一、财务管理………………………………………………………………………………………………………………………………（）十二、法制建设………………………………………………………………………………………………………………………………（）4河南省二级综合医院执业评审细则（试行）123456789101112131516171819。
河南省二级综合医院评审细则
附件河南省二级综合医院执业评审细则（试行）河南省卫生厅2012年12月31日页脚内容1说明一、依据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构基本标准（试行）》及《河南省医疗机构管理办法》等有关规定制定本细则，用于二级综合医院执业评审验收。
二、本细则满分1000分。
评审得分在800分以上为合格，低于800分为不合格。
三、标记“★”的评分项为单项否决项，完全符合要求方可继续评审验收。
有任一单项否决项不合格，视为评审不合格。
页脚内容2目录一、床位设置…………………………………………………………………………………………………………………………………（）二、科室设置…………………………………………………………………………………………………………………………………（）三、人员配备…………………………………………………………………………………………………………………………………（）四、设备配置…………………………………………………………………………………………………………………………………（）五、医疗管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）医疗质量管理组织体系…………………………………………………………………………………………………………（）（二）临床科室质量管理………………………………………………………………………………………………………………（）（三）医疗技术水平……………………………………………………………………………………………………………………（）六、护理管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）护理管理组织……………………………………………………………………………………………………………………（）（二）优质护理措施……………………………………………………………………………………………………………………（）（三）护理人力资源管理………………………………………………………………………………………………………………（）（四）临床护理质量管理………………………………………………………………………………………………………………（）（五）手术室护理质量管理……………………………………………………………………………………………………………（）七、医技管理…………………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）临床实验室管理…………………………………………………………………………………………………………………（）（二）临床输血管理……………………………………………………………………………………………………………………（）页脚内容3（三）医学影像科管理…………………………………………………………………………………………………………………（）（四）病理科管理………………………………………………………………………………………………………………………（）八、医院感染管理……………………………………………………………………………………………………………………………（）（一）医院感染管理组织建设…………………………………………………………………………………………………………（）（二）专职人员继续教育………………………………………………………………………………………………………………（）（三）规章制度及工作计划……………………………………………………………………………………………………………（）（四）日常监测工作……………………………………………………………………………………………………………………（）（五）消毒药械、一次性使用、医疗器械器具、物品等的管理……………………………………………………………………（）（六）执行手卫生规范…………………………………………………………………………………………………………………（）（七）主要部位院感控制………………………………………………………………………………………………………………（）（八）多重耐药菌医院感染控制………………………………………………………………………………………………………（）（九）医务人员职业安全管理…………………………………………………………………………………………………………（）（十）重点部门建设与管理……………………………………………………………………………………………………………（）九、医院建筑管理……………………………………………………………………………………………………………………………（）十、后勤保障…………………………………………………………………………………………………………………………………（）十一、财务管理………………………………………………………………………………………………………………………………（）十二、法制建设………………………………………………………………………………………………………………………………（）页脚内容4河南省二级综合医院执业评审细则（试行）页脚内容5页脚内容6页脚内容7页脚内容8页脚内容9页脚内容10页脚内容11页脚内容12页脚内容13页脚内容14页脚内容15页脚内容16页脚内容17页脚内容18页脚内容19页脚内容20页脚内容21页脚内容22页脚内容23。
河南省第二周期医院评审暨综合评价标准
河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）1河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)2河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）3河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)4河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)5河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）6河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）7河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）8河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)9河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)10河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）11121314河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）15河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分)16河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)17河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）18河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）19河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）20河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)21河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）22河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）23河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）24河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）25河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）2627河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)28河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)29河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分)30河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)31河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）32河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)33河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）34河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)35河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）36河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分)37河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分)38河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）39河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）40河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）41河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）42河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）43河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）44河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）45河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分)46河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）47河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）4849河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)50。
中国胸痛中心认证评分细则第五版
2
急诊分诊台或功能替代区应配置电话及急救相关的联络系统，以便进行院内、外的沟通协调，其中应包括与院前救护车、向本院转诊的基层医院的联络机制
★
1
急诊分诊台应常备急性胸痛患者时间管理节点记录表，以及伴随时钟（如果需要），以便在首次医疗接触时开始进行前瞻性时间节点记录，或者能在分诊台开始启动填报胸痛数据库
2
书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责
1
明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力
1
胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证
1
任命胸痛中心医疗总监,要求：
医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力；
★
2
心血管专科条件
心血管内科在当地具有相对的区域优势，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持
★
3
配备不少于6张床位的冠心病监护室（CCU）
★
1
具备急诊PCI能力，导管室基本设备（状态良好的数字血管影像设备、监护设备——含无创和有创性血流动力学监护设备、呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持系统）能满足急诊PCI需求，且常备急诊PCI所需的各类耗材
1
具备多排螺旋CT增强扫描的条件，并能开展急诊主动脉、肺动脉CTA检查，从启动CT室到接受患者进行检查的时间在30分钟以内，如果目前无法达到，则应有具体的改进措施确保在通过认证后1年内达到
2
运动心电图应在正常工作时间内随时可用于对低危胸痛患者的评估
胸痛中心标准
胸痛中心标准
胸痛中心的标准主要包括以下几个方面：
1. 基本条件与资质：胸痛中心必须是在医院内部建立，并经过相关认证。
医院应具备进行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的条件，且能够全天候开展此项技术。
此外，胸痛中心需要配备有相关设备和药物，并拥有一支经验丰富、专业的心血管医疗团队。
2. 组织机构与管理：胸痛中心应建立相应的组织机构，包括医院层面的胸痛中心委员会以及任命总监和协调员。
同时，需要制定胸痛中心的管理制度，如数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度等。
3. 诊疗技术与流程：胸痛中心应具备高水平的心血管诊疗技术，包括介入治疗、外科手术等。
同时，需要建立科学、高效的急救流程，确保患者在最短时间内得到正确的诊断和治疗。
对于急性胸痛患者，应在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图，并开展床旁快速检测肌钙蛋白。
4. 培训与教育：胸痛中心应定期对医护人员进行培训和教育，提高他们对心血管疾病的认知和诊疗水平。
同时，也需要对患者和公众进行健康教育，提高他们对胸痛症状的识别和应对能力。
5. 质量控制与持续改进：胸痛中心应建立质量控制体系，对诊疗过程进行全程监控和管理。
同时，需要定期进行质量分析和典型病例讨论，针对存在的问题进行改进和优化。
此外，还需要参加相关认证和评审，以不断提高胸痛中心的诊疗水平和服务质量。
以上标准仅供参考，具体可能因地区和医院而有所不同。
如需了解更多信息，建议查阅相关文件或咨询专业人士。
河南省第二周期医院评审暨综合评价标准
河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）1河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)2河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）3河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)4河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)5河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）6河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）7河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）8河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)9河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)10河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）11121314河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）15河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分)16河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)17河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）18河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）19河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）20河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)21河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）22河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）23河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）24河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）25河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）2627河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)28河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)29河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分)30河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)31河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）32河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)33河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）34河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)35河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）36河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分)37河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分)38河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）39河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）40河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）41河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）42河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）43河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）44河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）45河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分)46河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分）47河南省第二周期医院评审暨综合评价标准(医院管理 300分）4849河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（医院管理 300分)50。
中国胸痛中心认证标准的设计理念及建设规范(全文)
中国胸痛中心认证标准的设计理念及建设规范（全文）急性心肌梗死绿色通道的概念早已耳熟能详。
从某种意义上说，院内绿色通道就是胸痛中心的初步雏形。
而广义的胸痛中心，或者说规范建设的胸痛中心，从一开始就不仅仅着眼于院内绿色通道，而是把重点放在整个医疗系统内部的绿色通道建设上。
所以，目前我国胸痛中心的建设目标就是从缩短D-to-B到缩短FMC-to-B，最后期望能缩短S-to-B（发病到再灌注时间）。
这就要求在胸痛中心建立之初，就要将院前120急救、基层医院救治环节纳入胸痛中心的统一管理流程之中，致力于实现院前急救与院内救治体系的无缝衔接，打造区域协同救治体系，促进整个区域内的胸痛患者救治水平的提高。
胸痛中心可以是新成立的实体机构，但更多的表现形式是实体运作的虚拟机构。
在不改变医院整体架构、不增加过多设备和人员投入的情况下，通过整合现有资源，通过流程的运作和制度的管理，打造出一种针对胸痛患者的特定医疗模式。
这种模式不仅仅能有效缩短救治时间，而且注重质量管理和数据积累，也为其他急危重症的救治模式提供了借鉴。
在胸痛中心的建设过程当中，首先要理顺的是医院内部绿色通道的规范化救治，这一点很容易理解，但并不是十分容易做到，主要问题是我国目前医疗管理体制中，不注重流程的管理和质量的监控，规章制度多是一纸空文，临床实践和模式运作均按照旧有习惯，缺乏改变的动力和愿望；其次是院前急救系统与院内救治的无缝衔接，这要求本地120系统能实行现场分诊，并通过多次培训和演练，使明确诊断为STEMI的患者绕行最近但不具备救治能力的基层医院以及PPCI医院的急诊科和心内科CCU，直达导管室，实践证明这是最有效地缩短救治时间方式之一。
另外，我国绝大多数急性胸痛患者首诊均在基层医院，在打造区域协同救治体系时，胸痛中心所在医院要扩大自身的影响力和辐射力，在本区域内不同级别医院之间要建立及时联络和快速反应机制，使广大直接就诊于不具备救治能力医院的急性胸痛患者能及时被转运到具备救治能力的医院，并优化转运机制，简化救治环节，做到快速规范转诊；最后还要从培训和教育角度，大力提高普通民众对急性胸痛的认知水平，提高急救和自救意识，缩短发病至呼救时间（拨打120时间）以及缩短患者家属的知情同意时间。
胸痛中心质控标准及目标解读
报告指标
症状到首次医疗 接触（S2FMC） 时间
考核指标
症状到首次医疗接触 （S2FMC）时间；
对象
STEMI患者
指标类型
过程指标
备注
暂不考核
2
首次医疗接触至 首份心电图 （FMC2EKG）时 间
首次医疗接触至首份心电 图（FMC2EKG）时间；≤10 分钟以内的比例
所有患者
过程指标
季度平均 ≤10分钟内 亚组：分为 救护车，自 行来院，转 院的患者
STEMI患者
过程 指标
季度平均≤30分 钟内，
10
D2B时间
STEMI患者
过程 指标 过程 指标
季度平均时间≤90min， 达标率75%以上，或改 善趋势 改善趋势， 建议越短越好
11
FMC2B时间
转运行行PPCI的 STEMI患者
质控指标体系
院中指标-3
#
12
报告指标
D2N时间
考核指标
D2N时间； ≤30min比例 ≥75% 需要溶栓的患者 溶栓治疗比例
胸痛中心质控水平评价的关键因素
郑州市第一人民医院 余宏伟
胸痛中心质控评价体系
•
持续改进
DO
遵循 执行 ……
胸痛中心质控标准指标
• 院前
PLAN
制度 流程 …..
45%
•院中
•院后 •其它
35%
胸痛中心质控指标采集工具
• 自我检查和主动汇报 • 数据填报/指标采集 • 用户/患者调研 • 飞行检查/现场考察
排名和评比的有效？ 真实数据上报的动力在哪？ 作假的惩罚机制？防伪机 制？ 关键数据如何实时采集？
3
胸痛中心建设的基本条件与资质
2021/3/25
5
组织机构成立文件
承诺涵
医院对胸痛中心的支持与承诺
全力支持建设与认证 对工作流程及管理制度进行调整
签署联合救治协议 与基层及社区机构签署协议
实施培训计划 承诺不能将ACS患者转院（基层不要求） 对救护车救治能力进行改造（非必须条件）
基本条件与资质
胸痛急救的配套功能区域设置及标识
基本条件与资质
胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件
——具备随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动 脉超声，从启动超声到实施检查的时间在30分钟内；
——具备多排螺旋CT增强扫描的条件，并能开展急诊主动 脉、肺动脉CTA检查，从启动CT室到接受患者进行检查的时间 在30分钟以内；
——运动心电图应在正常工作时间内随时可用于对低危胸 痛患者的评估（基层胸痛中心不要求）
——介入人员资质：至少一名以上具备急诊PCI能力的介入 医师，要求接受过规范的介入诊疗技术培训、年手术量不低于 75例
基本条件与资质-介入诊疗
心血管专科条件（PCI胸痛中心）
——心血管内科在当地具有相对的区域优势，应常规开展 急诊PCI，配有不少于6张的冠心病监护室；
——具备能进行急诊PCI的导管室基本设备； ——常备冠状动脉介入诊疗所需的各类耗材； ——导管室过去1年PCI手术量≥200台
——应具备开展心血管内科常见疾病专科诊疗的基本条件， 设有开放床位不小于20张的心脏专科病房或心脏病患者专用床 位；应配有不少于2张的心脏重症监护室（CCU、ICU或EICU） 或心脏重症专用床位；
——每年接诊/转诊的急性心肌梗死患者不少于30例
基本条件与资质-介入诊疗
人员资质（基层胸痛中心，但也可做PCI的）
心血管专科条件（基层胸痛中心）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
查阅开展工作相关资料；不符合要求不 得分
2
查阅相关表格及流程；不符合要求不得 分
2
1.建立专人负责的胸痛患者信息登记、诊疗数据记录、随访管理、健康宣教制 度，并对胸痛患者诊疗数据进行统计分析，提出提升医疗质量和医疗安全的改 进措施；
查阅开展工作相关资料；不符合要求不 得分
3
2.急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于75%，应包括 实地考察，核查开展工作相关资料；不
查看《医疗机构执业许可证》副本★
1
本条件 3.设置重症监护室（ICU）或收治危重胸痛患者的病床； （10分）
实地查看；不符合要求不得分★
3
4.具备开展急性心肌梗死、肺动脉栓塞溶栓治疗和张力性气胸紧急持续性引流 查阅相关文件，实地考察等；不符合要
治疗的能力与条件；
求不得分★
3
5.建立胸痛患者急诊救治绿色通道，实施"先救治后收费”原则。
各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断；
符合要求不得分
2
五、 信 息管理 3.ACS患者的登记比例应达到100%；
实地考察，核查开展工作相关资料；不 符合要求不得分
2
（12分）
4.STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键 时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到 100%；
查看文件资料和工作动态，一项不合格ห้องสมุดไป่ตู้扣一分。
4
3.制订完善的胸痛中心管理制度：至少包括数据库管理制度、联合例会制度、 查看相关文件资料，审核制度制定情
质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、时钟管理制度、奖惩制度 况，少一条扣0.5分，扣完为止，可倒 3
等，并有近半年内落实上述制度的客观记录；
现场查看流程图；少一项扣0.5分，扣 完为止，可倒扣
3
6.具备床旁心电图检查条件，对于急性胸痛患者，能够在首次医疗接触后10分 钟内完成首份心电图；
查看相关工作记录；不符合要求不得分
2
三、 急 7.开展床旁快速检测肌钙蛋白，抽血后20分钟内出具检验结果； 诊科基本
查看相关工作记录；不符合要求不得分 2
实地考察，核查开展工作相关资料；不 符合要求不得分
2
5.数据资料的溯源性：确保STEMI患者的上述关键时间节点可以溯源，其中发
实地查看；不符合要求不得分★
2
1.高度重视胸痛中心建设，制定胸痛中心建设实施方案，明确建设与发展所需 人力、资金、流程、院内外协调等方面的政策要求；
查阅文件资料；不符合要求不得分
4
二、 组织管理 （20分）
2.成立针对心源性和非心源性胸痛患者的救治小组；按照相关疾病诊疗指南、 技术操作规范和临床路径；制定各类胸痛相关疾病的救治预案和工作协调机 制；
实地考察，少一项扣0.5分，扣完为 止，可倒扣
3
三、 急 3.建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式；
查看流程图和相关规章制度
2
诊科基本 要求（20
分）
4.急诊科功能分区合理：包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急性胸痛观察 室等区域；
查看相关工作记录；不符合要求不得分
2
5.制定急性胸痛快速分诊流程图、急性胸痛鉴别诊断流程图、急性冠状动脉综 合征（ACS）诊疗流程图、主动脉夹层诊疗流程图及肺动脉栓塞诊疗流程图 等，相关人员熟知流程图；
要求（20 8.使用急性胸痛时间节点管理表从首次医疗接触开始对急性胸痛诊疗过程进行 分） 时间节点管理。
查看相关工作记录；不符合要求不得分
2
1.与至少1家以上具有急诊PCI能力的胸痛中心医院建立了常规转诊机制，包括
与PCI医院签订联合救治协议、共同制订STEMI再灌注流程图、建立心电图共 实地考察，核查开展工作相关资料；不 享平台、远程会诊及转运一键启动机制、绕行急诊直达导管室的机制等；能确 符合要求不得分
河南省二级医院胸痛中心建设标准评价细则(100 +10分)
医疗机构名称：
项目
具体要求
评审方式和评分标准
分值 得分
1.二级综合医院或相关专科医院；
查看《医疗机构执业许可证》医院执业 许可证★
1
一、
2.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学 基 影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目；
构签订胸痛患者协同救治协议，建立分工协作机制；
不得分
3
7.针对基层医疗机构开展胸痛中心的相关培训。
实地考察，核查开展工作相关资料；少 一项扣1分
2
1.急诊科积极承担胸痛中心建设任务，熟知胸痛中心建设标准；
实地访谈、提问；不符合要求不得分
4
2.救护车到达现场后10分钟内完成首份心电图，并能在10分钟内传输心电图至 胸痛中心信息共享平台、将接受直接PCI治疗的STEMI患者绕行急诊直接送至 导管室；
扣分。
4.胸痛中心核心科室实现时钟统一：包括时钟统一方案、时钟统一记录；
实地考察；查看相关方案、记录，少一 项扣一分。
2
二、
5.与120院前急救指挥中心签署正式的合作协议，明确合作方式、运作流程；并 查看相关协议及运行记录；少一项扣一
运行6个月以上；
分。
2
组织管理
（20分） 6.与所在医联体内各医疗机构、区域内院前急救中心（站）和基层医疗卫生机 查阅与基层共同救治记录；不符合要求
行非PCI医院）的机制；
得分
3
6.明确规范、便捷的溶栓场所，确保D-TO-N时间小于30分钟；
实地考察；查阅相关记录；不符合要求 不得分
3
7.溶栓场所配备溶栓药物（最好备用特异性纤溶酶原激活剂）
实地考察；不符合要求不得分
3
8.完善溶栓的团队和工作机制，确保全天候开展溶栓治疗； 9.制订溶栓筛查表和溶栓操作流程，规范的溶栓治疗行为；
5
保所有STEMI患者在120分钟内完成转运PCI，否则应选择溶栓后转运策略；
2.所有转运PCI患者在转运前或转运途中向PCI医院传输心电图的比例不低于 75%；
查阅相关人员资质；不符合要求不得分 4
3.所有转运PCI患者绕行PCI医院急诊室和冠心病监护室（CCU）的比例不低于 查阅开展工作相关资料；不符合要求不
50%；
得分
4
四、 专 业 救治 要求（30
4.建立STEMI患者转诊机制，院内停留时间不得超过30分钟，如果当前无法到 达30分钟，应制定改进措施，呈现持续改进趋势；
查阅开展工作相关资料；不符合要求不 得分
4
分）
5.建立由本地120救护车将STEMI患者从发病现场直接送至PCI医院导管室（绕 查阅开展工作相关资料；不符合要求不