无痛分娩的临床应用与护理效果探讨
无痛分娩在产科临床中的效果分析与评价
无痛分娩在产科临床中的效果分析与评价1. 引言1.1 背景介绍在产科临床中，无痛分娩已经得到了广泛的应用。
通过对无痛分娩的探讨和研究，可以更好地了解其在实际临床中的应用情况，评估其对产妇的影响，分析其优缺点，并进一步评价其在产科临床中的效果。
本文旨在对无痛分娩在产科临床中的效果进行深入分析与评价，以期为临床实践提供更为科学的依据和参考。
【背景介绍】完。
1.2 研究目的研究目的是为了对无痛分娩在产科临床中的效果进行深入分析与评价，探讨其对产妇的影响以及优缺点。
通过研究，我们希望能够全面了解无痛分娩的定义与方法，并探讨其在实际应用中的情况。
我们也将评估无痛分娩在产科临床中的效果，探讨其在临床实践中的应用前景，并提出需要进一步研究的方向。
通过本研究的开展，我们希望能为医学领域提供更多关于无痛分娩的实践经验和临床指导，为提高产科护理质量和保障产妇健康提供参考依据。
2. 正文2.1 无痛分娩的定义与方法无痛分娩是指通过药物麻醉或其他技术手段，使产妇在分娩过程中不感到疼痛的一种分娩方式。
这种分娩方式可以有效减轻产妇分娩时的疼痛感，提高产妇的分娩体验。
在无痛分娩的方法中，常用的技术包括硬膜外阻滞、硬膜内阻滞和全身麻醉等。
硬膜外阻滞是通过在产妇背部腰椎间隙注入麻醉药物，阻断神经传导通路，从而减轻产妇的疼痛感。
硬膜内阻滞是将麻醉药物直接注入硬膜内腔，达到同样的作用。
全身麻醉则是通过静脉注射或吸入麻醉药物，使产妇处于无意识状态，从而达到镇痛的效果。
除了药物麻醉外，无痛分娩还可以通过激光疗法、特殊呼吸技术、按摩和针灸等非药物疗法来实现。
这些方法可以根据产妇的具体情况和需求进行选择，以达到最佳的镇痛效果。
无痛分娩的方法多样，可以根据产妇的个体差异和分娩过程中的特殊情况来选择最适合的方式，从而确保产妇在分娩过程中减轻疼痛感，提高分娩体验。
2.2 无痛分娩在产科临床中的应用情况无痛分娩是指在分娩过程中通过使用药物或其他技术手段让产妇不感到疼痛的一种分娩方式。
无痛分娩的临床分析
无痛分娩的临床分析无痛分娩，作为一种疼痛缓解技术，已经在现代产科临床实践中被广泛应用。
它为准妈妈提供了一种相对痛苦较小的分娩方式，改善了分娩体验，同时也降低了分娩的外周并发症的风险。
本文将从药物选择、适应症和效果等方面对无痛分娩进行临床分析。
一、药物选择无痛分娩主要通过给予患者镇痛药物来达到减少分娩疼痛的目的。
常用的无痛分娩镇痛药物包括两类：局麻药和阿片类药物。
局麻药通过阻滞神经组织来减轻分娩疼痛，常见的局麻药包括利多卡因和布比卡因。
而阿片类药物则通过中枢镇痛作用来缓解疼痛，如芬太尼和呋哌酸哌替啶。
药物选择需要根据患者的具体情况来进行，如妊娠期、产程进展和产妇本身的疼痛阈值等。
在实际应用中，医生通常会结合患者需求、医疗技术条件和医生经验来选择最适合的药物。
二、适应症无痛分娩并非适合所有产妇，医生需要根据患者的具体情况来判断是否适用。
常见的适应症包括以下几种情况：1. 快速产程进展：在产程快速进展的情况下，分娩疼痛可能会加剧，影响产妇的分娩体验和乳汁分泌等。
无痛分娩可以有效缓解疼痛，减少分娩的压力。
2. 高风险妊娠：对于存在高风险因素的产妇，如心脏病、高血压疾病等，无痛分娩可以降低剧烈疼痛对身体的负担，减少并发症的风险。
3. 心理因素：有些产妇对分娩疼痛非常敏感，担心疼痛会对自己和胎儿造成影响。
无痛分娩可以为这些产妇提供舒适的分娩环境，减轻焦虑和紧张情绪。
三、效果评估无痛分娩的效果评估通常从几个方面来考虑：镇痛效果、产妇满意度和婴儿结局。
1. 镇痛效果：无痛分娩的首要目标是减轻分娩痛苦，提供舒适的分娩体验。
研究表明，无痛分娩可以显著减轻产妇的分娩疼痛，促进产程顺利进行。
2. 产妇满意度：产妇满意度是评估无痛分娩效果的重要指标之一。
通过问卷调查和病人评估，研究表明，无痛分娩可以提高产妇的满意度，改善其对产程的回忆。
3. 婴儿结局：无痛分娩对婴儿的影响也是评估其效果的重要方面。
研究显示，无痛分娩并不会对婴儿的健康产生明显的不良影响，并且有助于维护正常的胎盘血供和胎儿氧合。
无痛分娩中护理干预的作用探讨
个温馨和谐的休养 氛围和环境 ， 减少 了产后抑郁 的发生 ， 同
２０ ０８年 ３月 一 ０９年 １ ２０ ２月 ， 院对 经 阴 道 自然 分 娩 初 我 产 妇 在 镇 痛 分 娩 的 同时 给 予 相应 的护 理 干 预 ， 果 满 意 。 现 效 报告如下。 时 也让 有 抑 郁 症状 的孕 妇 得 到 了心 理 治疗 。
本文从人 文的整体， 探讨 护理干预对分娩镇 痛 的影 响 ， 临床 为 护理个体化提供 了依据。因此 ， 作为产科护理人员不仅 要具 有专科知识和技能 ， 同时还应 掌握 医学心理 学知识 ， 以人 为 本， 采取个体化护理措施 ， 对产妇进 行积极地 心理护理 。总 之， 护理干预和心理疏导对分 娩过程十分有 益 ， 得临床推 值
对照组 （ ．３± ．７ ｄ 两组 比较差异有统计学意义 （ ０ ６３ ２３ ） ， Ｐ＜ ．
例鼻导管 吸氧 ， ４例储氧 面罩吸氧 ， ４例行 ＢＰ Ｐ呼吸机无创 ｉＡ
辅助通气 （ ． ２２ ， ４７± ． ）ｄ 其中 １ ＢＰ Ｐ呼吸机无创辅助通 例 ｉＡ
Ｏ） １ 。⑤ 两组产后爱丁堡产后抑郁量表 （ Ｐ Ｓ 评分 ： ＥＤ） 实验组 产后 ７４ Ｐ Ｓ 分分别为 （ ． ±５ ７ 、７ ６± ． ） ， 、２ｄＥ Ｄ 评 ８ １ ．） （ ． ５８ 分
量。
少 了产后抑郁 的发病率。产时对孕妇 给予一对一 陪伴配合
无痛分娩 ， 不但 可 以减 轻 产 时 的 疼 痛 ， 可 以 消 除 或 是 缓 解 还 生 理 性 疼痛 引起 的 焦 虑 和 恐 惧 ， 可 得 到 心 理 支 持 ； 分 娩 并 对
无 痛分 娩 中护理 干 预 的作 用探 讨
・ 讯 作 者 通 ｌ５ ｌ
无痛分娩中的临床观察与护理
１３ 观察指标 ． １４ 统计学处 理 ．
２ 结 果
观察产妇分 娩的活跃期时 间： 即宫 口开 大 ３ 两组数据 均用 （ ｘ±ｓ 表示 ， 量资料 采 ） 计
应适当静滴催产素以加强宫缩 ， 促进产程进展 。当产妇会阴
高度膨隆 ， 门松弛时 ， 肛 助产士应及 时肛查 ， 确定宫 口开全时 问， 指导产妇在宫 缩时正 确应用腹 压 。⑤注 意血压 的监测 ，
阴道 自然分娩 ８ Ｏ例产妇 ， 随机分为实验组 （＿ ０ 和对 照组 （ ６ ） １ １ ＝６ ） ｎ＝ ０ 。实验组行硬膜 外无痛分娩 ， 并给 予相应的护理支持 。比较两组产妇第一产程 时间和新生儿 Ａ ｇｒ评分。结果 实验组第一产程 时间 比 ｐａ
对 照 组 明显 缩 短 ， ０ ０ ， Ｐ＜ ． １ 有显 著 差 异 性 ； 组 新 生儿 Ａ ｇｒ 两 ｐａ 评分 比较 ， 明显 差 异 ， ０ ０ 。结 论 无 Ｐ＞ ．５ 硬
报 告 医 生 进 一 步 处理 … 。
２２ 实 验 组 和 对 照 组新 生 儿 Ａ ｇｒ 分 比 较 无 显 著 性 差 异 ． ｐａ评
（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
３ 讨 论
３ １ 无痛分 娩机制 无痛分 娩可 以缩 短产程 ， ． 特别是 活跃 期， 产生机制 ： 硬膜外麻醉阻滞 了子宫下段 、 宫颈 的运 动神经
使用 时应严密观察子宫收缩情况 ， 并根据 宫缩情况正确调节 滴速 。因持续硬膜外 分娩镇 痛 、 使产妇 的镇痛感 不 明显 ， 因
此助产士对宫缩和产程 的观察 不能 以产妇 的主观表 现为指 标， 应使用胎 心监 护仪连续 监测 宫缩 ， 严密观 察宫缩持 续时 间、 间歇 时间和宫缩强弱 。对于宫缩乏力致产程进 展缓慢者
导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的观察护理
导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的观察护理发表时间：2017-03-17T14:48:20.847Z 来源：《健康世界》2017年第2期作者：袁爱静[导读] 在产妇结束分娩的2～ 24 h，对产妇的阴道流血和宫缩情况进行严密的观察，及时对出血情况进行处理。
山东省聊城市人民医院山东聊城 252000摘要：本文对我院的48例初产妇进行导乐无痛分娩，观察其在临床分娩镇痛中的作用和护理效果。
关键词：导乐；无痛分娩；护理导乐无痛分娩先进化、人性化，在产妇的分娩过程中由专业的导乐助产士陪伴，在生理、心理、感情上对产妇进行科学的指导，缓解产妇的恐惧、焦虑等不安心理，增强产妇的分娩信心，保证分娩的顺利完成。
1 一般资料与方法1.1 一般资料从我院2015年10月-2016年10月进行产检和分娩的初产妇中抽取出48例，年龄22-39岁，平均年龄（30.5±2）岁，孕龄36+6-41+1周，平均（38.5±2）周，所有产妇均进行导乐无痛分娩。
所有初产妇均无麻醉禁忌和妊娠并发症并同意进行经阴道分娩。
1.2护理方法1.2.1 对产妇进行导乐陪伴因为初产妇了解分娩的知识比较少，容易导致产妇产生剧烈的宫缩，使产妇焦虑、紧张。
在48例初产妇中，有36 例出现不同程度的抑郁和焦虑，有6例初产妇对胎儿的性别担心过度而使思想负担加重。
在所有产妇入院后，由专业的导乐助产士进行接待，然后对所有产妇宣教产前健康知识，导乐助产士主动关心产妇的具体情况对其进行热情周到的服务，建立和谐的护患关系，并取得产妇的信任。
产妇的宫口扩大到 2 ～ 3 cm时，就派专业的导乐助产士一直陪伴至产妇出院后。
在分娩前的一段时间内，导乐助产士要细心的为初产妇讲解其分娩的基本过程、疼痛出现的时间、疼痛的性质、疼痛的程度等，让产妇准备好。
根据产妇和产妇家属的意愿，同意一位家属进行陪伴[1]。
1.2.2 对产妇的体位进行护理在第一产程阶段，导乐助产士可以借助分娩球对产妇的体位进行调整，让患者可以舒适的进行分娩。
无痛分娩在产科的临床应用分析
无痛分娩在产科的临床应用分析xx年xx月xx日•无痛分娩技术的简介•无痛分娩在产科的应用现状•无痛分娩的实施方式及效果•无痛分娩在产科的应用前景及挑战目•结论录01无痛分娩技术的简介指在保证母亲和胎儿安全的前提下，通过药物和护理措施缓解产痛，使分娩过程更加舒适和安全。
无痛分娩的定义无痛分娩适用于所有能够自然分娩的产妇。
适用人群根据具体情况可采用非药物镇痛和药物镇痛两种方法。
分娩镇痛方法自1940年代开始，国外开始研究无痛分娩，并逐渐推广应用。
目前，欧美等发达国家无痛分娩普及率已达到80%以上。
国外无痛分娩发展历程自1970年代开始，国内开始研究无痛分娩，但普及率较低。
近年来，随着社会的发展和人们对分娩质量要求的提高，无痛分娩技术在国内逐渐得到重视和应用。
国内无痛分娩发展历程无痛分娩的历史与发展无痛分娩的优点与缺点•优点•减轻产痛：无痛分娩能够有效减轻产痛，使产妇更加舒适地度过整个分娩过程。
•缩短产程：无痛分娩可有效缩短产程，有助于减轻产妇的疲劳和心理负担。
•提高母婴安全性：无痛分娩可减少胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症的发生，提高母婴安全性。
•提高产妇满意度：无痛分娩使产妇更加舒适，提高产妇的满意度。
•缺点•分娩过程中可能会出现低血压、头痛等不良反应。
•延长产程：无痛分娩可能会延长产程，需要密切观察和及时处理。
•需要专业人员监护：无痛分娩需要专业医护人员进行监护和管理，以确保母婴安全。
•需要一定费用：无痛分娩需要一定的药品、设备等成本费用，可能会增加产妇的经济负担。
02无痛分娩在产科的应用现状普及率高无痛分娩在西方国家已得到广泛应用，其中英国、美国等国家无痛分娩的普及率已达到80%以上。
临床效果显著由于西方国家对无痛分娩的重视程度较高，因此其临床应用效果也较为显著，能够有效减轻产妇的痛苦。
无痛分娩在西方国家的应用情况逐渐受到重视近年来，随着我国医疗水平的提高和人们生活质量的改善，无痛分娩逐渐受到国内医疗界的重视。
探讨无痛分娩的临床应用与护理
分娩 方 式，娩后 新 生 儿的评 分情 况、 分娩并 发症 等。结 果 实验 组疼 痛评 分显 著低 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ；实验组 在产程 时 间， 继发 宫缩 乏 力 方 面及应 用缩 宫素情 况 与对照 组 比较 没有 显著 差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ；两 组产 妇 分娩 方式 对胎 儿或新 生 儿的影 响 无明 显差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 无 痛分娩 对母 婴影 响 小 ， 无 痛效果 显著 ， 能 明显缩短 产程 ， 降低 了阴道助 产率 和剖 宫产 率 ， 对新 生 儿及 出血 量 无明显 差异 ， 值得 临床推 广 应 用。 【 关键 词】 无 痛分娩 ； 自然 分娩 ；护 理研 究 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ － ０ ５ ７ ８ － ０ ２
［ ４ 】 邓丽英， 陆 国文 ． 高 血压 脑 出血 外科 术 后护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 贵 阳中 医
学 院学 报， ２ ０ ０ ９ ， ３ １ （ ２ ） ： １ ０ ７ — １ ０ ９ ．
探讨 无痛 分娩 的临床应用与护理
马金 娜
（ 河南省濮 阳市第三人 民医院妇产科 ，河南 濮 阳 ４ ５ ７ ０ ０ ０ ）
甚至无疼痛 的分 娩过程 。不仅保障了母婴 的安全而且减少 了痛苦 ，自
生理盐水１ ０ ０ ｍＬ 缓慢泵人 ，以达到持续镇痛的效果 】 。助产士根据产
妇疼痛情况 ，适当调节泵入 液的量 ，到宫 口开全时 关闭Ｐ Ｃ Ａ 泵 。全产 胎心监护和 产妇心 电监 护。待胎儿顺 利娩 出后 ，再开放Ｐ Ｃ Ａ泵 ，缓慢 注入镇痛液 ５ － ６ ｍＬ ，有会 阴侧 切者镇痛液等缝合 完成后减量 或拨管 。 麻醉全程有麻醉 师监护血压 、心率 、呼吸 、胎心率和宫缩情 况 ，必要 时可静脉滴 注葡萄糖 ，补 充消耗能量 。做 好孕妇和 家属 的安慰工作 ， 指导第二产程顺利完成 。 观 察组 孕妇 在待 产状 态 ，等待 宫缩 自然 开大 宫 口，宫 缩 间歇 期 间 ，可鼓 励孕妇 适 当饮水 和食 物 ，补 充 体力 ，嘱咐 孕妇 要闭 Ｉ Ｚ Ｉ 配合 宫缩 用力 ，减少 不必 要 的嘶 叫 ，消耗 体力 。宫 缩乏 力者 可适 当应用
分娩镇痛的临床应用与产程管理
分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。
据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。
分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。
剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。
产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。
提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。
2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。
长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。
作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。
自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。
近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。
目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。
目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。
宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。
无痛分娩及其护理的应用效果观察
５ ・ ０
Ｔ ０ＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ＵＡＲＹ， ０ １ Ｎ ． １ Ｅ，ＡＮ ２ １ ， ｏＯ
※妇产 科 护理
无 痛 分娩 及 其护 理 的应 用效 果 观 察
贾 桢
摘要 目的 探 讨 蛛 网膜 下腔 阻滞 僻 麻 ） 硬 膜 外 阻滞 用 于分 娩 镇 痛 ， 配 合 相应 的 护 理措 施 的效 果 。 法 加 并 方 将 正 常足 月初 产 妇 随机
呈 ９。 以耻骨联合 为零点 ， ０， 待水柱上下波动平稳 ， 于吸气未读取
压 力 管 的指 数 为 膀 胱 内 压 ， 即腹 腔 内压瞄 Ａ Ｓ发 生 隐 匿 、 展 迅 。Ｃ 发 速 、 后 较差 ， 预 因此 需要 密切 观 察 血 流 动 力 学 指标 、 吸 功 能 、 呼 肾 功能 、 经 系 统改 变 ， 态监 测 腹 内压 ， 时 发现 ， 真 处 理 ； 行 神 动 及 认 进
采用 Ｂ超等检查措施 ， 确定是否为假性胰腺囊肿。 确诊后应告知患
者， 假性囊肿如在囊肿形成的早期（周以内） ６ 或囊肿体积较小（ 直径
在 ６ｍ 以下 ） 患 者无 明 显症 状 ， 时不 予 治疗 ， 时较 小 的囊 ｃ ， 且 可暂 有 肿 会 自行消 失 ， 对人体 影 响不大 ， 手术 反而对 患者 不利 ； 且 过早 但如 果 囊肿 较大 （ 在 ６厘米 以上）观察 ６ 以上无缩 小迹 象 ， 应考 直径 ， 周 则 虑 手术 治疗 。 察期 间勿 进 行剧 烈 的活 动 ， 一些 增 大腹 压 的 因 观 避免 素 ， 剧烈 咳 嗽 、 笑 、 大 小便 等 ， 如 大 用力 防止 囊肿 破 裂 、 或感 染 ， 出血 甚 至危 及生 命 。 如囊 肿小 于 ６ｍ 者 ， 使用 红外 线治 疗 仪照 射腹 部 ｃ 可 ４ｍｉ，ｉ， ０ ｎＢｄ 以促进 囊 液 的吸 收 ， 密切 监测 囊 肿 大小 的变 化情 况 ； 囊
无痛分娩在产程中的应用和护理
无痛分娩在产程中的应用和护理随着医疗技术的不断进步，无痛分娩已成为越来越多产妇的选择。
无痛分娩技术的应用能够帮助减轻产妇疼痛，保护产妇的身体，但产后的护理同样重要。
本文将讨论无痛分娩在产程中的应用和护理。
无痛分娩的应用无痛分娩技术是一种通过药物来帮助缓解产妇疼痛的方法。
其通过下列几种方式来实现：•硬膜外阻滞（EPIDURAL）：通过向硬膜外腔注射麻醉药物来产生麻醉效果。
•静脉镇痛：通过静脉注射镇痛药物来达到缓解疼痛的效果。
•直肠给药：通过直肠给药来缓解疼痛。
无痛分娩的优点在于：•缓解了产妇的疼痛，使产妇能够更好地参与分娩。
•可以降低产妇的血压、心率等生理反应，保护产妇的身体。
•无痛分娩对产婴没有负面影响。
无痛分娩技术不适用于所有的产妇，存在一些禁忌症，如：•血液凝固功能障碍•脊柱前突•抽搐症•恶心、呕吐等无法耐受副作用的产妇无痛分娩的护理即使经过无痛分娩，产妇依然需要一定的护理。
以下是产妇常见的护理需求：观察产妇的生命体征无痛分娩后，需要严格监测产妇的生命体征。
护士需要观察并记录以下指标的变化：•血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
•分泌物的颜色、量和性质等。
产妇的营养和饮食在产妇分娩后，身体疲劳，需要及时补充能量。
因此，医护人员需要根据产妇的具体情况制定合理的饮食计划。
注意产妇的行动和卫生为了防止分娩后的感染，需要注意产妇的卫生情况。
同时，在久坐或久躺的情况下，也需要注意产妇的血液循环。
帮助产妇缓解疼痛即使分娩结束，产妇在恢复期间也可能会经历疼痛和不适的情况。
这时，医护人员需要选择合适的缓解疼痛的方法，如按摩、放松等。
无痛分娩的应用和护理是分娩过程中必不可少的一环。
通过合理的技术应用和细致的护理，可以更好地保护产妇的身体，确保分娩的顺利进行。
无痛分娩技术在产科临床的应用及其对分娩过程的影响
无痛分娩技术在产科临床的应用及其对分娩过程的影响摘要：分娩是人类繁衍的一个重要环节，在分娩之时，产妇以及胎儿的各种相关因素均可以导致产妇在分娩时产生疼痛[1]，正常情况下，分娩疼痛属于一种正常的生理反应，但如果疼痛持续不断则会给产妇的生理和心理都产生不良应用，最终会对胎儿以及分娩过程产生负面性影响[2]。
无痛分娩技术可明显减轻产妇分娩时的阵痛，为害怕疼痛的产妇提供了自然分娩的机会，有利于促进母婴健康，本文对无痛分娩技术在产科临床的应用及其对分娩过程的影响进行了研究探讨。
关键词：无痛分娩；产科；应用；影响目的：探讨无痛分娩技术在产科临床的应用及其对分娩过程的影响。
方法：选取2012年1月-2012年8月在笔者所在医院正常足月临产孕妇100例为研究对象，严格的按照自愿的原则将其分为观察组和对照组各50例，观察组采用无痛分娩技术，对照组采用常规分娩。
结果：观察组镇痛总有效率为100%，对照组为0，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿窒息、产后出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；但与对照组比较，观察组总产程显著缩短，剖宫产率显著下降（P<0.05）。
结论：无痛分娩技术应用于产科可有效缓解生产疼痛，显著缩短产程，降低剖宫产率，且对母婴无不良影响。
1 资料与方法1.1 一般资料本组100例患者均为2012年1月-2012年8月在笔者所在医院住院的正常足月临产孕妇，年龄25～30岁，严格的按照自愿的原则将100例产妇分为观察组和对照组各50例，观察组采用无痛分娩技术，对照组采用常规分娩。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组实行无痛分娩技术：产妇在宫口开大到2～3cm时，施行腰麻一硬膜外麻联合用药。
选择L2～3或L3～4椎间隙用whitacre腰麻针通过weiss硬膜外针，于子宫收缩间期一次性缓慢注入芬太尼25ug，布比卡因2.5mg，注药30分钟后给药方式为分次给药或微量泵连续给药，宫口开全后停止注药。
无痛分娩的应用及临床效果观察
刻骨铭心的身心痛苦 ； 为有效减轻分娩时疼痛，目 前产科 １ ０ ０ ｍ ｇ ＋ 芬太尼０ ． １ ｍ ｇ ） ， 宫口 开全后停止硬膜外注药。胎儿
１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料
本组 ５ ９ ８例产 妇 ，年 龄 ２ ３～３ ２岁 ，平 均年 龄 ２ ７ ． ５岁 ； 孕３ ８—４ ２ Ｗ； 产 妇 体重 ６ ５～７ ３ Ｋ ｇ 。所 有 产妇 均 无产 科 及 内科合 并症 ，无 痛分 娩镇 痛禁 忌症 及胎 儿宫 内窘 迫等情 况 。 将５ ９ ８例产 妇 随机分 为两组 ，每组各 ２ ９ ９例 ，两组 产妇 临床 资料等方面 比较 差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 方 法 产妇 临产后进 人产房 ，常规 鼻导管 吸氧 ，分 娩全程监 测
血压 和 脉 搏 、氧饱 和度 ； 观 察胎 心 及 宫缩 情 况 ，宫缩 乏 力 者可给 予小剂 量缩宫 素静滴 。
１ ． ２ ． １ 观 察 组
１ ． ５ 统计学处理
本组所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计学软件进行统计 分析。
１ ． ３ 观察指标
观 察两组 产妇 的镇 痛效果 、产程进 展 、分 娩方式 、新生 儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分及产 后失血 量 。
１ ． ４ 镇痛效果评定标 准 Ｉ ２ ｌ
０分 为无痛 ；１ 分为轻 度疼痛 ； ２分为 中度疼痛 易耐 受 ； ３分为 强度 疼痛难 耐受 ； ４分 为极 度疼 痛且 不能 耐受 。镇 痛 效果 ： ０～ １分 为满 意 ，由极 强痛 或 强痛 （ ３～ ４分 ） 减 至 轻痛 （ ２分 ） 为有效 ，３～４分为无效 。
０ 引 言
分娩是 正常 的生 理过程 ，但分娩 过程 中胎儿压 迫产道 常 会造 成 剧烈 疼 痛 ，而这 种 疼痛 给 自然 分 娩 的广 大 产妇 带来 将无痛 分娩技术 应用 于临床 ，以减 轻产妇 分娩时 的镇痛 『 １ １ 。 本文笔者对 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ９月 在 我 院行 硬 膜 外 无 痛 分 娩 ２ ９ ９例产 妇 的临床效果 进行观 察与分 析 ，现 总结如下 ：
妇产科无痛分娩总结报告
妇产科无痛分娩总结报告
随着医疗技术的发展，妇产科无痛分娩在临床应用中越来越广泛。
本报告旨在对妇产科无痛分娩进行总结，并探讨其在临床实践中的应用效果。
一、妇产科无痛分娩的基本原理
妇产科无痛分娩主要通过麻醉技术来减轻产妇分娩时的疼痛感。
目前常用的麻醉方法包括硬膜外麻醉、硬膜内麻醉和静脉麻醉等。
二、妇产科无痛分娩的应用优势
1.减轻产妇分娩时的疼痛感，提高分娩质量。
2.减少产妇出现意外并发症的概率，如分娩难产、胎儿窘迫等。
3.提高产妇的产后恢复速度，减少产后并发症的发生率。
三、妇产科无痛分娩的注意事项
1.妇产科无痛分娩需要在临床医生的指导下进行，产妇的身体状况需要进行全面评估。
2.麻醉药物的使用需要注意剂量控制，避免出现麻醉过度等情况。
3.对于使用妇产科无痛分娩的产妇，需要进行专业的产后教育，指导其注意产后饮食、休息等。
四、妇产科无痛分娩的发展趋势
随着人们对于生育体验的要求不断提高，妇产科无痛分娩在未来的临床应用中将越来越普及。
同时，随着医疗技术的不断发展，妇产科无痛分娩的安全性和效果将得到更大的提升。
综上所述，妇产科无痛分娩是一种安全、有效的分娩方式，可以
减轻产妇的疼痛感，提高分娩质量，同时需要在临床医生的指导下进行。
随着技术的不断发展，妇产科无痛分娩将在未来的临床应用中得到更广泛的推广。
无痛分娩及其护理的临床应用效果
无高 危 因素和麻醉 禁忌证 的单 胎足 月妊娠初产 妇 ５ ０例为实 验
组 。选取 同期分娩 的无 高危 因素的单胎 足月 妊娠初 产妇 ５ ０例
为 对 照 组 。实 验 组 产 妇 均 为 初 产 妇 ； 年龄 ２ １～３ ８岁 ， 平均 ２ ５ ． ４
岁； 孕周 ３ ７“ｗ ～ ４ １ ｗ， 平均 ３ ８ “ｗ； 身 高为 １ ５ ３ ｃ ｍ一１ ６ ９ ｃ ｍ， 平 均为 １ ５ ９ ． ５ ｃ ｍ； 体重 ４ ８ ｋ ｇ～ ７ ９ ｋ ｇ ， 平 均为 ６ ５ ． ７ ｋ ｇ； 新生 儿体重 ２ ． ８ ｋ ｇ～ ４ ． ２ ｋ ｇ ， 平 均为 ３ ． ４ ｋ ｇ 。对照组 产妇也 均 为初产 妇 ； 年龄 ２ ２～３ ７岁 ， 平均 ２ ４ ． ７岁； 孕周 ３ ７ ”Ｗ ～ ４ ２ Ｗ， 平均 ３ ８ ｗ； 身 高 为１ ５ １ ｅ ｍ～１ ６ ６ ｍ， 平均为 １ ５ ８ ． ６ ｃ ｍ； 体重 ４ ９ ｋ ｇ一 ８ ０ ｋ ｇ ， 平均为 ６ ６ ．
当代护士 ２ ０ １ ３年 ３月 中旬 刊
・ ５ ９・
无 痛 分 娩 及 其 护 理 的 临 床 应 用 效 果
徐 燕谊
摘 要 目 的 观 察 低 浓度 罗哌 卡 因联 合 芬 太尼 连 续硬 膜 外麻 醉 及 相 应 的 护 理 对 无 痛 分娩 的 镇 痛 效 果 、 对 产程 时 间 及 缩 宫 素 使 用 率 、
工作单位 ： ２ １ ５ １ ０ １ 苏 州 江 苏 省 苏 州 市 木 渎 人 民 医院 妇 产 科
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ６— ０ ８
镇 痛液（ ０ ． １ ％ 罗哌卡因 ８ ０ ｍ ｇ 加０ ． ５ ％芬太尼混合液 ０ ． １ ５ ｍ ｇ加 生理盐水至 １ ０ ０ ｍ １ ） 用Ｐ Ｃ Ａ泵 持 续 给 药 。给 药 量 控 制 在 ３～ ５ ｍ ｌ 每 小 时 。 并 可 由产 房 医 生 自控 追 加 药 物 ， 为 了保 证 安 全 ， 加 药 物 时每 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ只能 加 １次 。 在宫 口开 全 时 要 关 闭 Ｐ Ｃ Ａ泵 ， 待 胎 儿 娩出后再开放 Ｐ Ｃ Ａ泵并追加药 物。产后 ２ ｈ拔 管 。对 照 组 经 阴 道 自然 分 娩 ， 需 做会阴侧切者给予 ｌ ％ 利 多 卡 １ ０ ｍ ｌ 行 会 阴 神 经 阻 滞 麻 醉 。在 分 娩 过 程 中 要 做 好 产 妇 及 家 属 的 心 理 护 理 ， 讲 解 无痛分娩的原理 ， 说 明 所 用 的 麻 醉 药 不 会 对 胎 儿 和 孕 妇 的 身
无痛分娩技术在产科临床的应用效果
无痛分娩技术在产科临床的应用效果【摘要】目的：探讨产妇应用无痛分娩技术对产程、疼痛发生率的影响。
方法：2021年9月到2022年8月，选取足月分娩初产妇330例为研究对象，经系统抽样法分为两组，对照组、观察组各有初产妇165例，前者采用常规分娩护理干预，后者采用无痛分娩技术。
结果：观察组第一、第二、第三产程时间和总产程时间均短于对照组（P＜0.05）。
观察组的无疼痛发生率大于对照组（P＜0.05），观察组的中度疼痛及重度疼痛发生率小于对照组（P＜0.05）。
结论：初产妇进行无痛分娩技术，可加快产程进展，降低疼痛发生率，应用价值显著。
关键词：初产妇；无痛分娩技术；产程时间；疼痛发生率无痛分娩其实就是分娩镇痛，但可有效缓解产妇的分娩疼痛，大大减轻分娩时遭受的生理痛苦及心理恐惧，辅助产妇顺利完成分娩[1]。
分娩镇痛主要通过药物达到缓解疼痛目的，但会增加部分产妇的心理压力[2]。
部分产妇担心用药对新生儿健康造成影响，反而影响镇痛效果，甚至会诱发分娩并发症，不利于分娩进展。
为保证无痛分娩的效果，必须做好相关护理干预，消除影响因素，促进初产妇顺利完成分娩。
基于此，本文以2019.3-2022.2收治的330例初产妇为对象，探讨无痛分娩技术的效果，报道如下。
1·资料与方法1.1临床资料2021年9月到2022年8月，选取足月分娩初产妇330例为研究对象，经系统抽样法分为两组，对照组、观察组各有初产妇165例。
对照组：年龄最小20岁，年龄最大35岁，平均年龄（27.68±2.15）岁；孕周最短37周，孕周最长43周，平均孕周（40.38±1.06）周。
观察组：年龄最小21岁，年龄最大35岁，平均年龄（28.03±2.18）岁；孕周最短37周，孕周最长43周，平均孕周（40.19±1.03）周。
两组资料对比，P＞0.05，有比较价值。
纳入标准：（1）均为初产妇，且单胎头位妊娠；（2）产妇均可提供完整基线资料；（3）产妇知情同意此次研究。
无痛分娩临床应用论文
无痛分娩的临床应用摘要目的：探讨无痛分娩的效果及对产程、分娩方式的影响。
方法：收治要求进行无痛分娩的初产妇180例，进行持续性硬膜外麻醉作为观察组，进行分娩镇痛；选择同期随机抽取的180例正常试产初产妇作为对照组。
观察产妇产程进展情况、分娩的方式、镇痛效果、产后出血量及新生儿出生后评分。
结果：观察组各项指标均明显优于对照组。
结论：无痛分娩既能解除分娩疼痛，又能保障母婴安全。
关键词无痛分娩效果产程持续性硬膜外麻醉doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.040伴随医学的发展和人们生活水平的提高，大多数产妇对分娩也提出了更高的要求，要求在保证母婴安全的同时，更多地要求分娩时减少痛苦，甚至无痛。
自开展无痛分娩以来，已经取得了令人满意的效果。
现报告如下。
资料与方法2009年1月～2011年1月收治分娩的足月单胎头位初产妇180例，要求无痛分娩实施持续硬膜外阻滞麻醉，作为观察组，产妇年龄21～35岁，均无麻醉禁忌证和产科合并症；取同期在本院未行无痛分娩的初产妇另180例作为对照组。
两组初产妇的年龄、身高、体重及孕周等均无明显差异。
方法：观察组实施持续硬膜外阻滞麻醉，于产妇宫口开大3～5cm 时进行，选择l2～3或l3～4进行穿刺至硬膜外，穿刺成功后插入导管并向头端插管3～4cm固定，再注入2%利多卡因3ml作为试验量，待镇痛效果满意后，连接自控式硬膜外镇痛泵（peca），麻醉平面控制在t10以下。
药物配方为：芬大尼0.1mg，1%布比卡因10ml加生理盐水38ml。
持续流量2～4ml/小时，产程中根据需要可追加麻醉药5～8ml，待宫口近开全或开全后关闭镇痛泵。
胎儿娩出后可重新开启至会阴切口缝合结束。
最后拔除导管。
全程由麻醉师监护血压、心率、胎心率、宫缩压力等。
麻醉前后30分钟不宜行人工破膜，以防羊水栓塞。
开通静脉通道，5%葡萄糖静滴，对照组不实施任何镇痛方法。
观察指标：观察镇痛效果、分娩方式、产程进展、产后出血量和新生儿出生窒息情况。
无痛分娩在产程中的应用及护理
无痛分娩在产程中的应用及护理作者：莫立雄来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】妊娠分娩是一个自然而复杂的生理过程，分娩疼痛却是每个做妈妈的女性都害怕的话题，总结了无痛分娩应用于产程中的护理体会，做好无痛分娩前的健康宣教、心理行为支持、术前准备、术中配合、术后观察，可以减轻分娩中的应激反应，稳定产妇情绪，减轻了孕产妇的产痛，减少了分娩过程中母婴的一些并发症，降低难产率，提高顺产率，提高了产科护理质量，值得推广。
【关键词】无痛分娩；产程；护理体会【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0309—01无痛分娩是指在连硬膜外或腰麻硬膜外联合麻醉下使产妇减少体能消耗，整个分娩过程中没有痛苦，并能够享受分娩得子的欢乐，而对运动阻滞少，不影响产妇自主活动情况下帮助其顺利完成分娩过程。
本人在本院2013年1月-2013年3月对160例行足月分娩镇痛术中的护理体会如下：1 一般资料与方法：1.1 160例足月妊娠产妇年龄在18-35岁，单活胎、孕37—41周、头位、初产、经产妇。
产前检查排除妊娠合并症和并发症，无明显阴道分娩禁忌症、无硬膜外麻醉禁忌症。
宫口开大3cm开始行镇痛分娩术。
144例顺利分娩，10例因胎儿窘迫该为剖宫产，3例因持续性枕横位胎吸助产。
3例因胎头下降停滞改为剖宫产。
1.2 方法：由专业麻醉师操作，助产士协助麻醉师摆好产妇体位，常规硬膜外穿刺法，取第3-4腰椎穿刺置管，置管3-4cm，用宽胶布将硬膜外导管固定于产妇脊部，在宫缩间歇注入0.1%利多卡因5ml，观察5分钟无异常后，将0.9%罗哌卡因30ml、加注射用生理盐水至90ml，装入PCA泵中，将泵与硬膜外导管连接，设定负荷剂量为8ml，流速5ml/h，每次手控量为0.5ml，手控间隔时间为15min，一般从宫口扩张3cm开始注药，先注入首个负荷剂量8ml，然后让泵自转及孕妇按手控钮自行控制，宫口开全后，停止给药，胎儿娩出后再注入1个负荷量8ml，使会阴伤口缝合时达到无痛。
产科无痛分娩的临床分析论文(共3篇)
产科无痛分娩的临床分析论文（共3篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：产科无痛分娩中微量静脉滴注催产素后的临床效果近年来，随着医学模式的不断改进和人民生活水平的不断提高，孕妇及其家属对分娩的方式以及分娩时间都有了更高的要求。
在保证母婴安全的前提下，尽可能缩短分娩时间和降低分娩痛苦是孕妇以及妇产科医师共同关注的问题。
无痛分娩是近年来临床上备受推崇的分娩方式，其中微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩是最常用的无痛分娩方式1。
然而，有研究表明，尽管无痛分娩镇痛效果好，但在一定程度上会延长产程，增加剖宫产率2。
本研究通过对比观察在无痛分娩中微量静脉滴注催产素后的临床效果，以期为临床应用提供参考依据。
现就研究结果汇报如下。
1资料与方法临床资料以2012年4月至2013年7月期间选择在我院产科进行无痛分娩的73例初产妇作为研究对象。
73例产妇经B超及其他常规检查后各项生理指标均无异常，胎儿估计重约介于3000~3500g，胎位、骨盆等各项指标均正常，且无任何高危因素，具备阴道顺产的条件。
根据产妇入院的先后顺序并结合产妇及家属的意愿，将73例初产妇分为两组，其中观察组（加用催产素）38例，年龄22~36岁，平均年龄（±)岁，孕37~41周，平均(±)周。
对照组35例，年龄23~38岁，平均年龄（±)岁，孕38~41周，平均（±)周。
两组初产妇在年龄、孕周、胎位、孕次以及文化程度、职业等一般资料方面比较无统计学意义（P＞)，具有可比性。
方法对照组产妇宫口开大至约2cm之时，选择在产妇的L3M腰椎间隙行硬膜外穿刺。
穿刺后向头端置入麻醉导管。
首先给予产妇%的利多卡因，观察5~10min，当产妇镇痛平面达到T\。
~L1?2之后，连接PCA泵，沿麻醉导管向产妇体内泵注芬太尼与的布比卡因混合液。
无痛分娩的临床应用研究
无痛分娩的临床应用研究生孩子，对于许多女性来说，是一场既充满期待又充满恐惧的经历。
那种撕心裂肺的疼痛，让不少准妈妈们望而生畏。
然而，随着医学技术的不断进步，无痛分娩逐渐走进了人们的视野，为产妇们带来了福音。
无痛分娩，也称为分娩镇痛，是指在分娩过程中使用各种方法来减轻产妇的疼痛。
目前，临床上常用的无痛分娩方法主要包括椎管内分娩镇痛、静脉分娩镇痛、吸入性分娩镇痛等。
其中，椎管内分娩镇痛是应用最为广泛且效果最为确切的一种方法。
椎管内分娩镇痛是通过在产妇的腰部硬膜外腔置入一根细小的导管，持续输注低浓度的局部麻醉药物和镇痛药，从而阻断子宫收缩产生的疼痛信号向大脑的传导。
这种方法不仅能够有效地减轻疼痛，而且对产妇和胎儿的影响较小。
产妇在镇痛后可以保持清醒，能够主动参与分娩过程，并且在需要时可以灵活地使用产力。
那么，无痛分娩是如何实施的呢？一般来说，当产妇进入产程，并且宫口开到一定程度（通常为 2 3 厘米）时，麻醉医生会在产妇的腰部进行穿刺操作。
整个过程类似于做剖宫产时的麻醉，但用药的剂量和浓度要小得多。
穿刺成功后，会连接一个镇痛泵，产妇可以根据自己的疼痛感受自行控制药物的输注速度。
无痛分娩的好处是显而易见的。
首先，它能够显著减轻产妇的疼痛，让产妇在相对舒适的状态下完成分娩，减少了因疼痛带来的恐惧和焦虑。
其次，疼痛的减轻有助于产妇保存体力，更好地配合分娩，从而缩短产程。
再者，由于产妇在分娩过程中的应激反应减少，产后出血的风险也相应降低。
对于胎儿来说，产妇良好的身心状态也有利于胎儿的血氧供应，减少胎儿窘迫的发生。
然而，无痛分娩也并非适用于所有产妇。
例如，存在凝血功能障碍、穿刺部位感染、对麻醉药物过敏等情况的产妇，就不适合进行椎管内分娩镇痛。
此外，一些产妇可能会担心无痛分娩会带来一些副作用，比如低血压、头痛、腰痛等。
但实际上，这些副作用的发生率相对较低，并且在大多数情况下是暂时的、可逆的。
在临床应用中，医生会对产妇进行全面的评估，根据产妇的具体情况选择最适合的分娩镇痛方式。
无痛分娩的临床研究进展
无痛分娩的临床研究进展生孩子，对于许多女性来说，是人生中的一大考验，而疼痛则是这个过程中最令人畏惧的部分。
随着医疗技术的不断进步，无痛分娩逐渐成为了众多产妇的福音。
无痛分娩，医学上称为“分娩镇痛”，是指在分娩过程中采取各种方法来减轻产妇的疼痛，使分娩过程更加舒适和人性化。
无痛分娩的方法主要包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。
非药物性镇痛方法包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等。
这些方法在一定程度上能够帮助产妇缓解紧张情绪和减轻疼痛，但效果往往有限。
药物性镇痛则是目前应用较为广泛的方法，其中椎管内分娩镇痛是最常用且效果最确切的方式。
椎管内分娩镇痛是通过在产妇的腰部硬膜外腔放置一根细小的导管，持续输注低浓度的局部麻醉药和镇痛药，从而阻断分娩时的疼痛信号传导。
这种方法可以使产妇在清醒的状态下，基本感觉不到宫缩的疼痛，但不影响宫缩和下肢活动，产妇能够积极参与分娩过程。
近年来，无痛分娩在临床应用中的安全性和有效性得到了越来越多的研究证实。
大量研究表明，椎管内分娩镇痛不会增加剖宫产率，也不会对母婴的健康产生不利影响。
相反，它能够显著降低产妇因疼痛而导致的剖宫产意愿，减少产后抑郁的发生，同时有助于提高产妇的分娩满意度。
对于新生儿来说，无痛分娩所使用的药物剂量极低，通过胎盘进入胎儿体内的量微乎其微，因此不会对新生儿的呼吸、神经等系统造成不良影响。
而且，由于产妇在分娩过程中的疼痛减轻，身体能够得到更好的放松，从而有利于胎儿的血液供应和氧气供应，在一定程度上还能保障胎儿的安全。
然而，无痛分娩在临床推广过程中也面临一些挑战。
首先，部分产妇和家属对无痛分娩存在误解和担忧，认为其会对母婴健康造成风险，或者影响产后母乳喂养。
这需要医护人员加强对产妇和家属的健康教育，提高他们对无痛分娩的认知和接受度。
其次，无痛分娩需要专业的麻醉医生和助产士团队密切配合，而在一些医疗资源相对不足的地区，可能无法满足这一条件。
此外，无痛分娩的费用问题也是影响其普及的因素之一。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无痛分娩的临床应用与护理效果探讨
发表时间：2018-05-08T15:50:50.190Z 来源：《医师在线》2018年2月下第4期作者：王晓华吕思雨[导读] 使孕妇清醒地参加自然分娩过程，促进宫口扩张，缩短产程，从而为每位孕妇提供一个安全舒适、疼痛减轻或无痛的分娩过程。
（甘肃省嘉峪关市中医医院；甘肃嘉峪关735100）
【摘要】目的探讨产妇无痛分娩的临床应用及护理对策，总结护理效果。
方法选取我院2016—2017年收治入院的85例初产分娩产妇实施无痛分娩后，对产妇的心理护理、生活护理、产程护理及其产后并发症的护理进行了回顾性的总结分析。
结果85例产妇分娩顺利，母子平安，产后并发症轻。
结论产妇无痛分娩中实施综合护理可有效缩短产程时间，减少阴道出血及分娩并发症，进一步降低产妇疼痛情况，可使产妇分娩顺利，值得临床推广应用。
【关键词】无痛分娩；产妇；护理；效果
分娩是一个自然的过程，而分娩时剧烈疼痛常给产妇带来巨大的痛苦，使产妇发生应激反应，造成血压升高，氧耗增加，体能消耗，容易使产妇发生第二产程宫缩乏力，无法配合用力，胎儿宫内酸中毒，容易发生宫内窘迫，所以在某种程度上增加了剖宫产率，其手术并发症也逐渐增多[1]。
近年来各种镇痛技术被应用于临床分娩中，有效地降低了产妇分娩疼痛，有效的护理措施有利于进一步减轻产妇痛苦、降低母子在分娩时的并发症发生率与难产发生率。
2016年1月-2017年12月期间我院将布比卡因复合芬太尼（或者罗哌卡因复合芬太尼）硬膜外阻滞用于分娩镇痛，取得满意临床及护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2016年1月-2017年12月收治入院的初产分娩产妇，年龄24—35岁，孕龄37～41周，均为单胎头位产妇，均经我院产科检查无产科禁忌症、阴道分娩禁忌症和硬膜外穿刺禁忌症，ASA 1—2级，估计能经阴道自然分娩。
1．2镇痛方法：单胎头位、宫缩规律、宫口开大1 cm以上自愿选择无痛分娩的产妇，取头膝屈曲侧卧位在L3～L4间隙常规硬膜外穿刺，麻醉药常用芬太尼加布比卡因或者罗哌卡因加芬太尼的混合液，具体浓度为0.0625%布比卡因+2ug/ml芬太尼，0.075%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼。
硬膜外穿刺成功后，给前面复合局麻药物5ml，观察5分钟无局麻药物毒性反应后，再给予5ml，然后看产妇疼痛缓解情况，如效果不满意，可以再追加药物5ml-10ml。
半小时以后接分娩电子镇痛泵，持续给药以维持镇痛效果，观察产妇有无下肢麻木，皮肤瘙痒，恶心呕吐。
2结果：85例产妇在首次注入麻药5 min后疼痛减轻,只感受轻微的胀痛，再次追加药物后随之无痛。
本组多数产妇在感觉无痛后能有30 min的短暂入睡，这期间经观察宫缩稍减弱，继之宫缩增强，恢复其原有的强度和频率，期间8例因宫缩减弱给予催产素静脉滴注加强宫缩。
经精心护理，本组80例产妇均分娩顺利，5例因胎位或胎心异常中转剖宫产，母子均平安。
3护理体会：3.1选择镇痛时间:在宫口开大1 cm时行硬膜外穿刺，过早则宫缩受抑制，产程受影响，应密切观察产程进展，及时行阴道检查，掌握好穿刺用药时机。
3.2心理护理：第一产程历时较长，初产妇大多数缺乏分娩知识，随着宫缩一阵阵的加剧，持续时间的延长，间歇时间的缩短，初产妇未曾经历分娩疼痛，加之对腹中胎儿的担心，对宫缩疼痛产生恐惧、焦虑、无助、紧张的心理，影响休息，体力消耗较大，从而造成宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿。
临床护理人员要积极鼓励产妇，耐心向产妇解释无痛分娩的疑虑，分娩前对产妇做正确的心理开导，以此提升产妇无痛分娩的信心 [2]。
3．3产程监测及护理措施: ①第一产程护理：密切观察产妇宫缩情况，全产程连续胎心电子监护，每隔l一2时行阴道检查一次，了解宫口扩展情况。
在评估硬膜外镇痛对下肢运动神经无明显阻滞后，在助产士或者家属陪同下产妇可以下地活动，期间可以饮透明无渣液体，以保持体力。
协助产妇改变体位，以促进身体舒适和放松。
鼓励产妇每2—4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。
密切观察产妇生命体征，每30分钟测量血压、脉搏一次，并详细记录，有异常情况及时告知麻醉医师。
②进入第二产程，指导产妇正确屏气用力。
宫口开全后，不予停药，达到全程镇痛。
密切观察胎心，硬膜外镇痛不影响腹肌收缩所以不影响产程进展及胎儿分娩，部分产妇麻醉后便意减弱，助产士可以指导产妇正确运用腹压，反复提醒产妇用力技巧。
如让产妇采取截石位，双手紧拉扶手，两腿蹬在支架上，嘱产妇宫缩开始时吸足气，屏气用劲，宫缩间歇时，鼓励并帮助产妇饮水、安静休息，以保持体力。
同时助产人员准备好各项接生准备。
③第三产程护理：胎儿娩出后，此时应密切观察产妇情绪、生命体征以及阴道出血情况，发现异常及时处理。
会阴缝合完成后，停镇痛药物，协助麻醉医师拔管，注意保护穿刺点。
3.4产后并发症的护理①低血压：收缩压低于90 mm Hg，或比基础值降低20％一30％，称为低血压。
一旦发生异常情况及时告知医师处理，一般24小时内嘱产妇卧床休息，缓慢改变体位，床旁解尿时尽量搀扶产妇在床上完成，下床排尿必须缓慢分步骤下床，防止体位性低血压发生。
纠正措施：可采取左侧卧位，加快输液，使用麻黄碱 5～10 mg升压，并常规心电监护血压。
②尿潴留：由于产妇分娩时膀胱受压、会阴疼痛以及副交感神经受阻滞影响恢复慢等因素导致排尿困难，嘱产妇多饮水，4 h后排尿，防止张力性尿潴留，鼓励其尽快下床排尿，或者热敷或按摩膀胱底部，或听流水声诱导尿意，必要时可插管导尿。
总之，在我国传统观念中，“分娩必痛”根深蒂固，随着近年来医院技术的发展，各种分娩镇痛技术也得到较快发展，在临床应用中的有效性、安全性均不断提高，使得更多的产妇选择无痛分娩。
无痛分娩能够有效减轻产妇痛苦，不会影响胎儿与产妇，有助于提升产妇分娩安全，降低产后并发症发生率，缩短产妇产程时间。
而积极、有效的综合护理干预有助于提升产妇分娩信心，减少并发症，满足产妇心理需求，可以让产妇享受分娩过程，感悟做母亲的喜悦与快乐。
无痛分娩对母婴影响小、起效快、作用可靠，使孕妇清醒地参加自然分娩过程，促进宫口扩张，缩短产程，从而为每位孕妇提供一个安全舒适、疼痛减轻或无痛的分娩过程。
[参考文献]：
[1] 赵兰．无痛分娩对剖宫产率的影响．中国医药指南，2013，11(1)： 204—205．
[2] 樊素平．阴道分娩镇痛可降低剖宫产率．临床合理用药杂志，2009，2(2)：56。