臂丛神经损伤患儿的临床护理观察
臂丛神经损伤护理常规
臂丛神经损伤护理常规【定义】臂丛神经又称神经痛性肌萎缩，病因未明，可能与感染、变态反应等有关。
主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。
发病急，预后好。
颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。
【病因】引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。
成人臂丛损伤大多数（约80%）继发于摩托车或汽车车祸。
如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到牵拉过度性损伤，轻者神经震荡、暂时性功能障碍重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂，似“拔萝卜”样撕脱，完全丧失功能。
【临床表现】1、开放性臂丛损伤。
2、闭合（牵拉）性臂丛损伤。
1.1、锁骨上臂丛损伤：①神经节以上臂丛损伤（节前损伤）；②神经节以下臂丛损伤（节后损伤）°1.2、锁骨下臂丛损伤。
3.放射性臂丛损伤。
4.产瘫。
【辅助检查】1、神经电生理检查肌电图（EMG）及神经传导速度（NCV）2、影像学检查臂丛根性撕脱伤时，CTM（脊髓造影加计算机断层扫描）【处理原则】对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物，损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛Q观察时期一般在3个月左右。
手术治疗1、手术指征：①臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复Q②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月Q在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。
③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。
2、手术方法臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术3.、根据手术中发现处理原则如下：神经松解术；神经移植术;神经移位术【护理问题】1疼痛、无力与臂丛神经损伤有关2,肌肉萎缩于不能自主活动有关【护理措施】1.臂丛神经的损伤对患者上肢功能产生巨大的影响，患肢功能的缺失使患者失去部分自理能力，对患者心理造成很大影响。
新生儿臂丛神经损伤的早期识别与护理
新生儿臂丛神经损伤的早期识别与护理发布时间：2022-09-19T06:30:07.931Z 来源：《医师在线》2022年12期作者：曾靓妮易晓芸杨栗茗[导读] 新生儿臂丛神经损伤多与分娩期间的牵拉有关，倘若未及时治疗，曾靓妮1,2 易晓芸1,2（通讯作者）杨栗茗1,21四川大学华西第二医院新生儿护理单元/四川大学华西护理学院，2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川成都, 610041 【摘要】新生儿臂丛神经损伤多与分娩期间的牵拉有关，倘若未及时治疗，会对新生儿产生不良影响，使其出现肢体功能障碍，需尽早进行影像学诊断。
尽管磁共振成像已经在成年人臂丛神经诊断中得到了广泛应用，但在新生儿臂丛神经损伤诊断中尚处于起步阶段，仍有很多需要注意的内容。
本文通过对新生儿臂丛神经损伤的概述、解剖、病因、临床表现、治疗及护理等方面进行综述，从而对新生儿臂丛神经损伤的早期识别提供参考依据。
【关键词】新生儿臂丛神经损伤；临床表现、护理新生儿臂丛神经损伤（neonatal brachial plexus palsy, NBPP）又称新生儿臂丛神经麻痹，是由于分娩时过度牵拉胎儿颈部，使新生儿臂丛神经纤维撕伤或断裂，表现为肌肉的麻痹，多发生于临床产妇分娩时，是新生儿较常见的病症[1]。
臂丛神经的作用在于对手臂运动、感觉形成支配[2]。
虽说绝大多数患儿预后良好，但仍有少部分患儿会发生永久性麻痹，加剧家庭及社会负担。
数据显示[3]，新生儿臂丛神经损伤发病率为活产儿中0.12‰~3.6‰，分娩过程中多种原因导致臂丛神经根牵拉性损伤引起的上肢运动障碍，损伤自然恢复率可达66%-92%。
倘若未能自然恢复，需根据损伤类型、程度加以处理，保障良好的预后。
由于NBPP早期识别较为困难，因此本文就NBPP的解剖、病因及临床表现治疗及护理等方面进行综述，以帮助医护人员早期识别与护理NBPP。
1. 臂丛神经解剖臂丛神经是由颈5至颈8神经根腹侧分支及胸1神经根构成，各支脊神经出椎间孔后在其行程中不断分合，从而形成三干（颈5～6联合成上干；颈7单独组成中干；颈8及胸1形成下干）、六股、三束及五大分支（即正中神经、尺神经、桡神经、腋神经和肌皮神经）。
臂丛神经损伤37例临床分析
副神 经移 位术 、 肋 间神 经移 位 术 、 健侧 Ｃ ， 移 位 术等 术式 ， 总 结 归纳 不 同手术 时 机 的患 者产生 的临床 疗效 。 结果 ３ ７ 例均 获 ６ 个 月～ １ 年 的随访 ， 功 能恢复优 良率 达 ７ ０ ． ８ ％。结论 臂 丛神经损伤患 者确诊后早期行手术治
所 有 病 例 均获 ６ 个月～ １ 年 的 随访 ， 平均 ９ 个 择对 临 床疗效 有重 要 的作用 。
月 。按 照顾 玉东 ” 的评 定 标 准 ， 优 良率 达 ７ ０ ． ８ ％。伤
后６ 个 月 内手 术 ２ ８ 例， 肩 肘 部 肌 力 恢 复 均 在 ３级 以 度 、 神 经 供体 的质 量 、 神经 损 伤平 面的差 异 等 多种 因 上， 伤后 ６ ～ １ ２ 个 月手术 ７ 例， 肩、 肋 部 肌 力 恢 复在 ３ 素 的影 响 。我们 观察 到的病 例结 果表 明 ， 术 中对 神经
一
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 ３ ７ 例， 男性 ３ １ 例， 女性 ６ 个 月 内手 术 治疗 ， 取得 较好 的疗效 。我 们体 会 到 ， 对
例； 年龄 ｌ ６ ～ ５ １ 岁， 平均 ２ ９ 岁； 右侧 ２ １ 例， 左侧 １ ６ 例。 于臂丛神经损伤患者 ， 早 期 手 术 治 疗 可 减 少 手 术 损 致伤原因 ： 车祸伤 ２ １ 例， 高处坠落伤 ８ 例， 刀伤 ４ 例， 伤， 有利于提高临床疗效 。顾玉东［ ２ １ 强调神经再生的 机器绞伤 ４ 例。损伤部位 ： 本组病例均经 临床检查 、 “ 黄金 时 期 ” （ 伤后 ３ 周至 ６ 个 月） 是 手 术 的 最佳 时 机 。 肌电图、 ＭＲ Ｊ 检 查及 手 术探 查 证 实 ， 全臂 丛 根 性 撕脱 在 手术 的 过程 中 ， 我 们 发现 ， 对 于手 术 时 机 选 择 在 ６ 伤１ ５ 例， 神经 卡压 １ １ 例， 上 中干损 伤 ８ 例， 下 干损 伤 ３ 个 月 内 的患 者 ， 臂 丛神 经 周 围结 构层 次 解剖 清 晰 ， 可
臂丛神经损伤护理范本
药物治疗：根据
2 病情选择合适的 药物，如止痛药、 抗炎药等
康复治疗：进行
3 康复训练，帮助 患者恢复肢体功 能
生活护理：注意 患者的饮食、睡
4 眠、卫生等生活 问题，保持良好 的生活环境
常见护理注意事项
观察病情变化
01
监测生命体征：如血 压、心率、呼吸等
04
观察皮肤状况：观 察皮肤颜色、温度、
肿瘤压迫：神经鞘瘤、神 经纤维瘤等
04
代谢性疾病：糖尿病、痛 风等
发病机制
外伤：交通事故、运动损伤等 导致臂丛神经损伤
感染：病毒、细菌等感染导致 臂丛神经损伤
压迫：肿瘤、血管病变等压迫 臂丛神经导致损伤
代谢性疾病：糖尿病、痛风等 代谢性疾病导致臂丛神经损伤
临床表现
症状表现
01
疼痛：损伤部位疼痛，可放射至肩部、颈部或上肢
提醒患者注意日常饮食，
04
鼓励患者保持积极心态，
保持营养均衡
积极配合治疗和康复
谢谢
肌肉松弛剂：如巴氯芬、
氯唑沙宗等，用于缓解肌 03
肉痉挛
抗癫痫药物：如卡马西平、
02 苯妥英钠等，用于控制癫
痫发作
神经营养药物：如甲钴胺、
04 维生素B12等，用于促进
神经修复和功能恢复
康复治疗
物理治疗：通过按摩、热敷等方法 缓解疼痛和肿胀
药物治疗：使用止痛药、抗炎药等 药物缓解症状
运动疗法：通过锻炼和康复训练恢 复关节功能和肌肉力量
完整性，预防压疮 等并发症
02
观察疼痛程度：评估 疼痛程度，及时调整 止痛方案
03
观察肢体活动情况： 观察肢体活动能力， 评估康复进展
预防并发症
临床护理路径在臂丛神经损伤患者健康教育中的应用研究
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ ２ Ｖ ｌ ４Ａ＿ Ｎ ． ｅｅ Ｍｅｉａ Ｊｕｎｌ２ １ ， ｏ ３ ｐ ｏ７ ｒ
ｌ ０ １９
脑水肿 ， 降低机体免疫力 ， 造成低蛋 白血症 ， 增加 感染及 上消化 道 出血发 生率 ， 严重 影 响预后 。因此 ， 早期 合理 的 营养支持 是
・
护 理 园地
・
临 床 护 理 路 径 在 臂 丛 神 经损 伤 患 者 健 康 教 育 中 的 应 用 研 究
杜如 王 纯玲 马 荣华 樊艳 丽
【 关键词 】 临床护理路径 ； 臂丛神经损伤 ； 康教 育 健 【 中图分类号】 Ｒ４３６ ７． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６ ２ １）７ １０ — ２ ０２ ７８ （０２ ０ — １９ ０
２０ ０ ９年 ６月至 ２ １ ０ １年 ５月 ， 我们借 鉴美 国护 理学 者在 护
理管理模式 中应用 临床护理路径 对患者实施 整体护理 的做法 ， 对 １０例臂丛 神经损 伤患 者的健 康教 育实施 临床 护理 路径 管 ０ 理， 取得满 意效 果 ，根据行 臂丛神经损 伤修复术患者
交代术前 检查 的 目的 、 意义 、 注意 事项等 。② 入院 ２ ４ ｈ至手术 前 ３ｄ 主管护 士通过 多媒体课件 为患者讲解 疾病相关 知识 ， ， 如 病因、 症状 、 征 、 体 治疗方 法 、 康复计 划 。并播 放术 后上肢 功能
恢 复 良好 患者的幻灯 片 ， 患者树 立信 心 ， 使 以积极 的心 态接受
神经损伤修复术 的患者 ２０例 ， １０例 ， ４ ０ 男 ６ 女 ０例 ； 平均 年 龄
４ ０岁 ； 受伤机制 为车祸伤 １０例 ， 器皮 带卷入 伤 ２ ５ 机 ０例 ， 物 重
分析新生儿臂丛神经损伤原因和预后
分析新生儿臂丛神经损伤原因和预后摘要】目的观察分析新生儿臂丛神经损伤的原因及预后，总结其临床意义。
方法选取我院1996～2006十年间发生10例臂丛神经损伤案例，进行回顾性分析。
结果本组10例患儿中有5例分娩前发现巨大儿，有3例未发现巨大儿（产后发现），经对症治疗后，7例生后第5天开始不同程度恢复，2～3月恢复正常，1例2月后仍有麻痹，2例随访问半年仍未恢复。
结论新生儿臂丛神经损伤的主要原因为难产或阴道手术助产，其预后与损伤类型、损伤的轻重程度有密切关系。
臂丛神经损伤的防治，关键在于预防，应重视产前巨大胎儿的诊断及臀位的处理减少肩难产的发生率和正确掌握臀位阴道产的适应症及分娩机转，对减少新生儿臂丛神经损伤具有重要意义。
【关键词】新生儿臂丛神经损伤巨大儿难产阴道手术助产预后新生儿臂丛神经损伤虽不常见，但由于少数患儿会遗留永久性瘫痪，给家庭和社会带来一定的经济和心理负担。
但近年来，随着生活改善，巨大儿发生率提高，肩难产发生率也随之升高。
因此如何预防新生儿臂丛神经损伤十分重要，本文对我院近10年来10例臂丛神经损伤进行分析，以便于探讨其原因及预防途径。
1资料与方法1.1 一般资料本人对我院1996～2006十年间发生10例臂丛神经损伤进行分析。
其中头位9例，臀位1例，9例中巨大儿占5例，其中有3例产前对胎儿估计不足，未考虑巨大儿，另一例为无出肩困难，但有助产史，合并新生儿窒息4例。
1.2 方法：（1）屈大腿助助产法：嘱咐产妇尽力将大腿屈曲并紧贴腹壁，以双手紧抱住大腿或抱膝，以此方式能有效缩小骨盆的倾斜度，提高耻骨联合至数厘米。
（2）前肩娩出助产法：以手伸入阴道触及胎儿的前肩后，趁着出现宫缩时即刻将胎肩推向骨盆的斜径，经牵引下协助胎头携带肩入盆，同时，台下助手一旁协助在耻骨联合下向胎儿前肩进行加压。
（3）后肩娩出助产法：以手伸入阴道后，沿着骶骨弧度逐渐深入，并协助胎后肩的前臀越过胎腹部，然后在握住胎手将其牵引，协助后肩顺利娩出，然后再娩前肩。
肌电图结合临床诊断新生儿臂丛神经损害严重程度的临床观察
２ 结 果
担¨ ３ ］ 。本文的目的是通过临床 ， 结合肌电图探讨臂丛
经 根损 伤 ， 可 以 同时包 含 Ｃ 、 Ｃ 。 、 Ｔ 的根 性 损 害 ＿ ４ ］ 、 在
轻 微损 伤 １ １例 。２ １例 手 术 患 儿 中 ， １ ９例 可 见 Ｃ 和 Ｃ 神经 断伤 或撕 脱 ， ５ 例 单纯 Ｃ 和Ｃ 的损伤 ， ８例 有 Ｃ 、 Ｃ ｅ 、 Ｃ ／ ｃ 损伤 ， ８例 为 Ｃ 。 ～Ｔ 损伤 ， 其余 １ ３例 患 儿 为轴 索损 伤 。
新 生儿臂 丛神 经损 害的发 生率 大约 在 ０ ． ４ ２ ～
２ ．９ ｌ ＿ １ ］
。
肱二 头 肌、 肱 三 头 肌 分 别 进 行 针 电极 ， 记 录肌 肉 ＭＵＰ。严 重级别 ： 手 术患儿 根 据手 术 中病 理组 织 学 进 行评 估 ， Ｃ ｓ 和Ｃ 的神 经断 伤或 撕脱 伤 视 为严 重 损伤 ，
神 经 损害 严重 程度 早期 诊 断指标 。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ８年 ２月 ４２ ０ １ ０年 １月我 院确 诊
２ ． １ 一般情况
３ ２例 患 儿 中 ， 严 重 臂丛 损 伤 ２ ｌ例 ，
为臂 丛神 经损 伤 的新生 儿 ３ ２例 ， 必须包 括 Ｃ 和 Ｃ 神
例， 平 均年 龄 、 病程（ １ ７ ． ０ ±５ ． ０ ） ｄ 。
１ ． ２ 方法
纳 入 的患 儿 在 １ 、 ３个 月 时 均 记 录 临 床 表
针刺综合治疗婴幼儿臂丛神经损伤的临床观察
『 １ Ｓ ｍｐ ｏ Ｅ ｌ １ ａ ｓ ｎ Ｅ ，Ｂ ｒ ｈ ｍ Ｐ ，Ａ ｄ ｅ ｓ Ｂ ．Ｆ ｎ ｔ ｎ ｌ ｅｅ ｔ ｃ ｌ ｕ ａ Ｓ ｎ ｒｎ Ｊ ｕ ｃｉ ａ ｌ ｒ ａ ｎ ｏ ｃｉ
ｓｉ ｌ ｔ ｎ ｉ ｎ ｆ ｒ ｐｉ ａ ｃ ｒ ｔ ｍｕ ａ ｉ ｅ ｃ ｏ ｏ ｔｏ ｔ ｔ ｏ ｃ ｙ ｏ ｅ ｓｏ ａ ｔ ｓ ｎ ｌ ｏ ｄ ｅ
力增高 ， 血流 量 减 少 ， 有效 增 加 回心 血 量 。治 疗 前 运 动 有可 能 激 发 了脊 髓 损 伤 患 者 的交 感 神 经 系统 的 兴 奋 性 ． 新 恢 复 了 重 血 管 平 滑 肌 一 定 程 度 的 紧张 性 ，使 患 者 的 下 肢 血 管 收 缩 ． 从 而改 善 了脊 髓 损 伤 患 者 的体 位 性 低 血 压 症 状 。 脊 髓 损 伤 患 者 十 分 渴 望 站 起来 ． 体 位 性 低 血 压 严 重 阻 碍 了 脊 髓 损 伤 患 而 者 的站立及功 能训练 ， 因此 ， 服 体 位 性 低 血 压 是 康 复 治 疗 克 师所 要考 虑 的 首 要 目标 ． 立 床 训 练 对 患 者 由卧 位 到 站立 位 直 的 过 渡 很 有 帮 助 ．如 果 在 直 立 床 训 练 之 前 ．能 够 让 患 者 有 ２ ｍ ｎ左 右 的 治 疗性 运动 ．将 进 一 步 改 善 患 者 体 位性 低 血 压 ０ｉ 的症 状 ， 些 运 动 的 动作 ， 单 易 学 ， 者 及 家 属容 易接 受 。 这 简 患
给 患 者 由下 肢 远 端 到 近端 绑 弹 力 绷 带 ． 治 疗 师 为 了 改 是 善 脊 髓 损 伤 患 者 体 位 性 低 血 压 症 状 ． 常 采 取 的 方 法 ， 要 经 主 因 为 供 应 骨 骼 肌 和 内脏 大 血 管 对 神 经 介 导 的 血 管 收 缩 缺 乏 反 应 ．以 及 周 围 小 血 管 对 人 体 重 力 变 化 缺 乏 代 偿 性 改 变 ． 弹 力 绷 带 有 利 于 血 管 外 周 阻 力 的 增 加 ．使 下 肢 静 脉 受 到 挤 压 ． 迫 使 血 液 回 流 ， 而增 加循 环 容 量 ， 利 于血 压 恢 复 。 从 有 在 进 行 直 立 床 站 立 训 练 之 前 主 张 先 进 行一 定 量 的 运 动 ， 运动 时 ． 因骨 骼 肌 血 管 床 扩 张 会 引 起 血 流 灌 注 ． 肌 肉 收 缩 当 时。 又挤 压 静 脉 ， 肉舒 张 又 使 静 脉 重 新 充 盈 ， 样 反 复 挤 压 肌 这 对 静 脉 产 生 了 “ 摩 效 应 ” 可 防止 了血 液 的淤 滞Ｉ Ｉ 人 体 几 按 ， ｌ３ ｌ１ －。 乎 所 有 血 管 平 滑 肌 都 受 交 感 缩 血 管 纤 维 支 配 ． 运 动 引 起 某 当
儿童神经科实习护士心得体会儿童神经疾病护理的关键要点
儿童神经科实习护士心得体会儿童神经疾病护理的关键要点在我与儿童神经科的实习经历中，我深刻认识到了儿童神经疾病护理的重要性，同时也领悟到了一些关键要点。
我将在本文中与大家分享我在实习中的体会和护理经验。
关心儿童患者的感受和情绪是护理的第一要务。
儿童在面对疾病时常常会感到害怕、不安和焦虑。
作为护士，我们需要保持温暖而亲切的态度，用温和的语言和轻柔的动作与病人交流，缓解他们的恐惧。
在实践中，我会主动与患儿建立起信任关系，逐渐与他们拉近距离，帮助他们放松心情，从而更好地配合治疗。
因为儿童的年龄特殊性和身体特点，对儿童神经疾病的护理需更加细致入微。
对于年幼的患儿，我们需要特别关注他们的生长发育情况，包括身高、体重、头围等，并及时记录。
对于不同年龄段的儿童，我会采用不同的护理技巧，如使用适合儿童的医疗器械，保持观察通道畅通等。
针对儿童患者的体温调节特点，我会特别注意保持室内温度适宜、避免感染和受凉，确保他们的舒适度。
在疾病护理中，合理的药物管理至关重要。
与成人相比，儿童的药物剂量需要进行相应的计算和调整。
在给儿童患者投药时，我会仔细核对药品的名称、规格和剂量，以确保用药的准确性和安全性。
同时，我会耐心向患儿家长解释药物的作用、用法和注意事项，在治疗过程中积极与他们进行沟通，并解答他们的疑问。
儿童神经疾病护理注重团队合作。
作为一名实习护士，我时刻与医生、其他护理人员和患儿的家属保持着密切的沟通。
在治疗计划的制定过程中，我们要充分了解患儿个体情况，确保采用最适宜的治疗方案。
与患儿家属的良好沟通和配合，也有助于他们对治疗的理解和支持，提高治疗效果。
护理质量的核心在于关爱患儿的家庭。
儿童神经疾病的治疗需要家长和护士的共同努力。
作为护士，我们要耐心倾听患儿家庭的困惑和疑虑，提供相应的支持和帮助。
在实践中，我会积极参与康复护理工作，向家长提供关于康复锻炼、饮食和心理支持的建议。
在儿童康复过程中，我们要与家庭密切合作，协助患儿尽早恢复健康。
综合康复疗法治疗小儿臂丛神经损伤的临床研究
综合康复疗法治疗／ ｂ Ｊ Ｌ 臂丛神经损伤的临床研究
张雪艳① 尹吴 － ①
【 摘要 】 目的：观察综合康 复疗法对不 同类型 、不同年龄臂丛神经损伤患儿的康复效果 。方法 ：回顾分析经针刺 、红外线理疗、推拿 、鼠 神经生长因子等综合康复疗法 ５ 个疗程后 的 ２ １ 例患儿临床资料 。结果 ：综合治疗小儿臂丛神经损伤效果 良好，其 中上臂型、下臂 型及 ≤ ２ 个 月的患儿其治愈率明显高于全臂型及 ＞ ２ 个月的患儿 。结论 ： 臂丛神经损伤早期采用患肢综合康复治疗效果显著 ， 而且 治疗 时间越早疗效越好 ，
碍 ；全臂 型 ３例 ，表现为患肢呈完全性 、迟缓性瘫痪 。其中 （ 武汉 海 特 生物 制 药股 份有 限 公 司 ，批 准文 号 ：国药 准字
￥ ２ ０ ０ ６ ０ ０ ５ １ ，规格 ： ２ ０
① 郑州市妇幼保健院 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２
通讯作 者 ：张雪艳
支） 及维 生素 Ｂ １ ２ １ ． ０ ｍ ｇ ，与注射
用水 ２ ～ ５ ｍ ｌ （ 依据选穴多少 ） 充分溶解、摇匀 ，常规 消毒所 选穴位皮肤 ，快速进针至皮 下 １ （ ３ ｍ，回抽无血时缓慢注射药
效分析 ［ Ｊ ］ ． 中国临床实用 医学 ， ２ ０ ０ ８ ，２（ ５ ） ： １ ２ — １ ３ ． 【 ８ 】 皮勇 ，陈德杰 ，陈志丹 ，等 ． 腔镜 胆总管切开术与 内镜 联合腹腔
配阳池、后 溪 、少 海 ，腕下垂配外关 、四渎。使患儿患肢处
经根 ，产 生前臂 和手部 肌肉麻痹 ，此 型少 见 ，约 占 １ ７ ％。小 于外 展外 旋位 ，取上述穴位 ６ ～ ８ 个 ，常规消毒穴位后 ，用一 儿臂丛神 经损 伤早期 ，主要 是肌 肉麻痹引起 的上肢某些运动 次 陛 无菌针灸针 （ 华佗牌 ， 苏食药监械生产许 ２ ０ ０ １ — ０ ０ ２ ０ 号， 功能丧失和感觉障碍 ，随患儿生长发育 ，没有恢复神经支 配 规 格 ： ０ ． ３ ０ ｍ ｍＸ １ ３ ｍ ｍ） 快速进 针 ，施 平补平泻法 ，捻转提 的肌肉将 产生继发性挛缩和拮抗肌短缩 ，持续性肌力不平衡 插使 之得 气后 留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，期间运针 ３次 ；留针同时给予红
浅谈新生儿臂丛神经损伤康复治疗进展
浅谈新生儿臂丛神经损伤康复治疗进展陈琦【摘要】新生儿臂丛神经损伤是产科及新生儿科常见疾病,是由于胎儿臂丛神经在分娩过程中因牵拉或压迫所致,发病率呈逐年上升趋势.近年来流行病学研究指出经过积极治疗,患儿远期生存质量将得到显著改善,因而选择何种治疗方式是个值得探讨的话题.通过查阅数据库资料,对该疾病的发病机制、流行病学现状、以及常见的康复治疗及手术治疗方法等新生儿臂丛神经损伤康复治疗进展情况进行综述.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)006【总页数】4页(P160-163)【关键词】新生儿;臂丛神经损伤;康复治疗;手术治疗【作者】陈琦【作者单位】天津市儿童医院康复科,天津 300134【正文语种】中文【中图分类】R729新生儿臂丛神经损伤主要原因为产伤，损伤病因较为复杂，目前研究证实主要与为巨大儿、器械助产、第二产程延长、肩难产、臀位难产、多胎以及妊娠期糖尿病等因素有关。
全球发病率为0.38‰～5.10‰，我国目前发病率为5.9‰～17.0‰[1]。
过去研究认为85%～90%的新生儿臂丛神经损伤可在患儿生后的2个月内有明显的缓解趋势，但近来关于新生儿臂丛神经损伤自然恢复的可能性的研究显示，这个比例被严重的高估[2]。
所以对新生儿臂丛损伤患儿进行早期诊断，并及时予积极的康复治疗对患儿远期上肢功能及生活质量意义重大。
臂丛神经损伤分为完全损伤和不完全损伤两大类：不完全损伤患儿多数以受累神经脱髓鞘改变为主，经积极治疗后预后相对乐观；完全损伤常合并神经、肌肉组织解剖结构的破坏或不完整，亦或是广泛的神经轴索损伤，常规治疗效果有限，应积极手术探查，积极恢复神经、肌肉组织解剖结构及神经纤维联系数量，为神经修复及功能重建创造条件。
新生儿臂丛神经损伤最常见的类型是颈5～6脊神经和上干损伤，多表现为肩、肘关节屈伸肌肉无力或瘫痪。
其余功能缺陷，如伸肘、腕和手的功能主要与颈7～8及胸1脊神经，内侧干和下干损伤有关，但是单纯的下臂丛损伤非常少见[3]。
臂丛神经损伤的临床诊治分析
臂丛神经损伤的临床诊治分析1 引言1.1 臂丛神经损伤的定义及背景臂丛神经损伤是指因各种原因导致臂丛神经的损伤，臂丛神经是由颈神经根C5-T1发出的周围神经，主要负责上肢的感觉和运动功能。
臂丛神经损伤是临床上较为常见的神经系统疾病，其损伤原因多样，包括创伤、肿瘤、感染等。
1.2 臂丛神经损伤的发病率及病因臂丛神经损伤的发病率较高，占全身周围神经损伤的30%-40%。
其中，创伤是最主要的病因，如交通事故、高处坠落、运动损伤等。
此外，肿瘤、炎症、代谢性疾病等也可能导致臂丛神经损伤。
1.3 文献综述近年来，随着对臂丛神经损伤研究的深入，国内外学者在病理生理、诊断和治疗方面取得了显著成果。
目前，针对臂丛神经损伤的诊断方法包括病史、临床表现、神经电生理检查等。
治疗方法包括保守治疗、手术治疗和康复治疗等。
然而，由于臂丛神经损伤的复杂性和个体差异，诊治策略仍需进一步优化和个体化。
2. 臂丛神经损伤的临床表现2.1 症状描述臂丛神经损伤的主要症状包括感觉异常和运动功能障碍。
患者常见的表现有：•感觉异常：受伤区域出现疼痛、麻木、刺痛或蚁行感；•运动功能障碍：患肢力量减弱，部分或全部关节活动受限；•自主神经功能障碍：出汗减少，患肢皮肤干燥；•患肢肿胀：由于局部循环障碍，患肢可能出现肿胀。
2.2 体征表现臂丛神经损伤的体征主要包括：•肌肉萎缩：患肢肌肉可能出现萎缩，尤其是手部小肌肉；•感觉减退：受伤区域的痛觉、温度觉、触觉和振动觉可能减退或消失；•肌电图改变：神经传导速度减慢，肌肉动作电位振幅降低；•关节活动受限：由于肌肉力量减弱，导致关节活动受限。
2.3 辅助检查为明确臂丛神经损伤的诊断，常需进行以下辅助检查：•神经电生理检查：包括神经传导速度测定和肌电图检查，用于评估神经损伤程度和部位；•影像学检查：如X光、CT和MRI等，了解神经通道有无压迫或损伤；•超声检查：观察神经束的连续性和周围组织情况；•血液检查：排除其他可能导致类似症状的疾病，如糖尿病、感染等。
臂丛神经损伤护理
根据患者的功能状况评估结果，制定 个性化的功能锻炼计划，促进神经再 生和肌肉功能恢复。
个性化护理计划制定
01
02
03
制定护理目标
根据患者的具体情况和护 理问题，制定明确的护理 目标，如缓解疼痛、提高 上肢功能等。
护理措施制定
针对每个护理目标，制定 相应的护理措施，如药物 治疗、物理治疗、功能锻 炼、心理护理等。
功能状况评估
评估患者上肢的运动功能、感觉功 能和自主神经功能，了解损伤对患 者日常生活活动能力的影响。
护理问题识别
疼痛管理
心理护理
识别患者的疼痛问题，制定疼痛缓解 措施，如药物治疗、物理治疗等。
识别患者的心理问题，如焦虑、抑郁 等，提供心理支持和辅导，帮助患者 积极应对损伤带来的心理挑战。
功能锻炼
活动。
抗阻运动
03
当患者肌力达到3级以上时，可进行抗阻运动，如使用哑铃、沙
袋等，以增强肌力。
感觉功能恢复训练
触觉训练
使用不同材质的物品刺激患者手部皮肤，提高触 觉敏感性。
温度觉训练
使用冷、热水交替浸泡患者手部，促进温度觉恢 复。
振动觉训练
使用振动仪器对患者手部进行振动刺激，提高振 动觉感知能力。
日常生活能力训练
06
长期随访管理与效Βιβλιοθήκη 评价定期随访安排及注意事项
随访时间
根据患者具体情况，设定合理的随访周期，如每3个月、6 个月或1年进行一次随访。
随访内容
包括患者神经功能恢复情况、生活质量评估、并发症发生 情况等。
注意事项
确保随访过程中患者的隐私保护，详细记录随访信息，以 便后续分析和改进。
效果评价指标体系建立
01
新生儿臂丛神经损伤的康复护理
５例 ， 由于注重早期康复护理 ， 取得 了满意 的效果 ， 报道如下 。
１ 临 床 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 料
下垫一软枕 ， 持各关节于功能位 ， 保 如肩 关 节 外展 ４ 。肘 关 节 ５，
屈 曲 ９ 。腕 关 节 背 曲 ２ 。 Ｏ， Ｏ【 ｏ
１１ 一般资料 ．
产妇年龄 ２ ～３ ３ ２岁 ， 龄 ３ ～４ 周 。 １例 胎 ９ １
除 ， 经 粘 连 的松 解 及 关 节 松 弛 。 神
（ 肩 部 到 手 指 ） 侧 运 动 不 对 称 或 有 功 能 障 碍 者 ， 肩 关 节 从 两 如
不 能外 展 与上 举 、 关 节 不 能屈 曲而 能伸 、 关 节 虽 能 屈 曲但 肘 腕
２ ５ 感 觉 丧 失 的 保 护 受 损 的 肢 体 易 受 进 一 步 的碰 伤或 烫 。
・２ ０ ・ ０１
。
新 生 儿臂 丛 神经 损 伤 的康 复护 理
许春 芳 （ 浙江省 东阳市红 十 字会 医院 ， 江 东阳 ３ ２ ０ ） 浙 ２ １０
［ 键 词 ］ 新 生 儿 ； 丛 神 经 损 伤 ； 复 护 理 关 臂 康 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ．２ 中 ４ ３ ７ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８４ ｛０ ７ １ ８ ９ ２０ ）４—２ ０ —０ ０１ ２
２ １ 神 经 营 养 药 物 的应 用 遵 医 嘱 给 予 弥 可 保 、 巴唑 等 药 ． 地
加 ， 明康复护理效果是显著的。 证
２ ８ 心理 护理 ． 患 儿父 母 有 焦 虑 、 郁 、 恨 的心 理 状 态 ， 忧 怨 他
们 最 大 的愿 望 是 患 儿 肢 体 功 能 的 恢 复 ， 影 响 以 后 的 生 活 与 不 工 作 能 力 。 因此 ， 护人 员 要 针对 心理 特点 进 行 疏 导 ， 医 让父 母
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
诊示：右上肢迟缓性瘫痪，迟缓性肌
张力。分级评分：右上肢中度，右手
指中度，建议行神经功能电刺激治疗。
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
19
1
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
2016年10月24日，患儿皮肤尚红润，
颜面淤青消退，无激惹，右手指有轻微活动。 考虑臂丛神经麻痹较前稍好转。吃奶可，觅食 欲强。奶量增至60ml/q3h。
2
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
3
低效性呼吸型态：及时清理呼吸道，保持呼吸道 畅通，选择合适的给氧方式，检测血氧及血气分析
4
体温调节无效：密切监测体温，维持中性温度， 患儿肥胖易出汗，床单若有潮湿应及时更换
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
25
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
5
舒适度的改变：观察患肢末梢循环等情况，可根 据医嘱给予苯巴比妥等以镇静止痛。疼痛的缓解不
新生儿臂丛神经损伤护理查房
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
1
内
容
1 新生儿臂丛神经损
0
1
伤
原因
2 新生儿臂丛神经损
0
3
伤
分型与临床表现
3 新生儿臂丛神经损伤
0 8
疼痛特点
4 新生儿臂丛神
1
2
经损伤病例诊
断及护理
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
2
新生儿臂丛神 经损伤原因
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
伤、肌
皮肤潮
肉萎缩
舒湿适有度关
5 改变： 与患肢
母有亲关喂
潜在并发
6 7 8 养困难： 与母婴
症：颅内 压升高、
分娩性臂丛神经损伤21例护理论文
分娩性臂丛神经损伤21例护理体会【中图分类号】 r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0107－01【关键词】分娩臂丛损伤康复护理分娩臂丛神经损伤(产瘫)是由于难产、臀位、肩娩出困难等因素，使臂丛神经过度牵拉受损，多见于足月、大于胎龄儿，是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。
临床表现因损伤部位的不同，而表现出不同部位感觉、运动、营养障碍，严重威胁新生儿健康。
我院2008年6月-2010年6月共收治臂丛神经损伤患儿21例，经手术治疗围手术期护理，及术后早期康复护理，效果满意，现将护理体会报告如下：1 临床资料我院2008年6月-2010年6月共收治臂丛神经损伤患儿21例，其中男9例，女12例，年龄1个月-2岁。
左侧10例，右侧11例，分娩方式：钳产 13例，吸引产 5例，臀牵引产 3例。
所有患儿经保守治疗3个月无效后，行臂丛神经松解术6例，神经吻合术9例，神经移位术3例，腓肠神经移植术3例。
经过围手术期的精心护理，术后随访6个月-2年，按mallet评分标准评价患儿恢复情况［1］，优13例，良6例，可1例，差1例，优良率为90.5%。
2 术前护理2.1 家长的心理护理：分娩性臂丛神经损伤的患儿家长思想负担较重，求医心切，担心手术失败等等，易产生焦躁不安甚至抱怨等心理。
护理人员在患儿入院后，应及时与患儿家长建立良好的关系，针对家长的心理需要进行心理疏导，耐心的向家长说明患儿神经损伤的病因、目前情况、采用手术治疗原因、修复机制，并讲解神经恢复的过程及时间等，帮助家长掌握必要的康复知识，详细介绍家属配合治疗的护理要点，并鼓励家属通过拥抱、抚摸等方式与患儿进行情感交流，以增加患儿的依恋感和安全感；列举以往成功病例，使他们树立康复的信心，使积极主动的配合治疗。
2.2 呼吸功能训练：术前发现膈肌抬高或拟行膈神经移位的患儿，应常规进行呼吸功能训练：小于1岁的患儿，指导家属辅助做扩胸运动和哭笑训练；大于1岁患儿，每天做深呼吸和吹气球的游戏，并嘱家属带患儿做适量的运动, 以增加肺活量，增强肺部代偿能力，为术中、术后的康复打下良好的基础；术前嘱家属为患儿禁食水 6~ 8 h，以避免食物反流和误吸, 造成窒息和吸入性肺炎。
分娩性臂丛神经损伤的围手术期护理
Ｔａｊ ｏｒａ ｏ ｕｓ ｇ Ａ ｉ ０ ７ Ｖ １ １，ｏ２ ｉｎｉ Ｊｕ ｌ ｆ ｒｉ ． ｐ ｌ ０ ， ｏ． ５Ｎ ． ｎ ｎ Ｎ ｎ ｌ２
・７７ ・
分娩性臂丛神经损伤的 围手术期护理
吴蓓 茸 徐武 秀 韩 丹玲 （ 州 医学院 附属 第二 医院 ， 温 浙江 温 州 ３５２） ２０７
息而 死亡 。本组 无 喉头 水肿 发生 。 ２ ．饮 食护 理 由于 手术 切 口在 颈 部 ，术 后 疼痛 及 敷料 的存 在 ．２ ２ 妨 碍 患儿进 食 。一般 手术 后 ６ 无 呕 吐可 先 给患儿 喂 少量 水 ， ｈ 练 习 吞 咽动作 适 应后 再 进流 质 ， 保证 足够 营 养 的摄 入 ， 喂奶 时 应竖 抱 患儿 ， 呕吐 污染 颈部 切 口敷料 引起 感染 。 组患 儿大 部分 避免 本 于手 术 当天就 可 以喂奶 ， 个 月 以上 的患 儿 于术 后第 二 天就 可 以 ４ 吃菜 糊 、 汤 等 辅 助饮 食 ， 米 只有 ｌ 患儿 术 后 呕 吐严 重 ， 例 喂水 伴 呛咳， 故于 当天 予 静脉 补 液 处 理 ， ２天喂 奶 ， ３天 给予 辅 助 第 第 饮 食 。全组 患儿 均未 出现 营 养不 良。 ２ ． 肢体 的 固定 术后 需将 头 颈胸 贴 身位 固定 ， 部偏 向患侧 ， ．３ ２ 头 使 移植 神 经松 弛 ， 减少 神 经张 力 ， 患肢 防止 外 展 、 旋 及 后伸 ， 外 神 经松 解 术 固定 ２ ，神经 吻合 、神 经移 植 和神 经 移 位术 需 固定 天 ４ ６周 。 同时 密切 观察 患肢 远端 血液 循环 及感 觉运 动情 况 ， 特别
中图分类号 Ｒ ７ ．１ ４ ３７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １０ － １ ３２０ ）２ ０ ７ — ２ ０ ６ ９ ４ （ ７０ — ０ ７ ０ ０
分娩性臂丛神经麻痹患儿的护理
其保持切 １清洁 ， 周内避免剧烈活动和洗澡 ， ７ Ｉ １ ２周后恢复正常生
活 ， 后 ３ 月 内进 行 门诊 随 访 。 术 个
３ 小 结
ｄＪ 腹腔镜 阑尾切除术对整个机体及腹腔 内脏器的功能干 ，Ｌ
扰 小 ， 后 疼痛 轻微 ， 切 口裂 开 的顾 虑 ， 术 无 胃肠 功能 恢 复 快 ， 后 术
并发症明显低于开腹手术 ， 近期生活质量 明显提高 ， 且可最大限 度地缩小手术疤痕 ， 满足了家长及患儿的要求。
参 考 文 献
腔或结肠旁沟烟卷引流， 一般于术后 ２ｈ拔除。引流期间妥善固 ４
定， 防止扭曲 、 受压和滑脱。
２ ． 并发症的观察与护理 ①恶心呕吐多系麻醉药物所致 ， ．７ ２ 有少 数 出现该症状 ， 一般不做处理 ， 自行缓解。②观察切 口有无渗 可
≯ ｐ 声
分娩性臂 丛神经麻痹患儿 的护理
肖 莉 孥 产海
摘要 总结 了１例分娩性臂丛神经麻痹 患儿的护理 经验 。 ２ 主要 包括做好产前预测， 加强孕期保健 ； 非手术护理配合 ； 合理化建议 。 认为
早期 的护理干预有助于患儿神 经的修复 ， 能有效防止肌 肉萎缩和关节畸形的发生 ， 高治愈率 ； 守治疗无效后 ， 提 保 鉴于分娩性臂 丛神
进 水 ， 过 渡 到流 质 、 流质 、 食 、 饮 食 ， 观察 消 化 吸 收 逐渐 半 软 普通 并
情况。 一般术后第 ２天进流质 ，ｄ后进食普通饮食 。 ３ 术后 ３ 避免 ｄ 摄入牛奶 、 豆浆等产气食物 ， 防止术后肠胀气。 ２ ． 观察切 口疼痛及愈合情况 腹腔镜手术切 Ｉ小， ．５ ２ ： 皮肤表层不 １ 需缝合 ， 采用创可贴粘贴切 口。 一般 ３ ５ 愈合， ｄ 疼痛轻微 ， 不需要 使用止痛剂 ， 疼痛可缓解。一般不会发生切口感染和裂开 ， 但应观 察有无红 、 、 、 肿 热 压痛和硬结等。 ２ ． 引流管的护理 本科对于化脓性 阑尾炎或坏疽穿孔性阑尾 ．６ ２ 炎， 、 腹 盆腔脓液或渗液较多者 ， 施行 术中冲洗 、 于右下腹安置盆
膈神经移位治疗臂丛神经损伤的围手术期护理
清晰 ， 并最终 掌握 理解 。达 到具 有 自我 预 防的 意识 和行 动 。
建立起 “ 预防重于治疗 ” 的观念 。并用 于指导 日常生活 实践 ， 支配和规范对婴幼儿护理的行为 ， 促进 朱 念 琼． 科 护理 学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ４ 儿 Ｍ］ 人
２ ０ １ ６ ０ ６： ３ ．
低， 故要使肺 炎患儿 得到长期科 学 、 理有效 的养 护 ， 发 合 减少
病机会有必要对护理者进行相关疾 病的健康教育 。
［ 收稿 日 ： ０ — ５ １ 编校 ： 期 ２ ８ ０ —０ ０ 李晓飞 郑英 善］
表 １ 健康教 育前 后婴幼儿肺炎护 理者对 疾病 护理知识知晓率的 比 较［ （ ］ 例 ％）
参加 了讲座 ， 全部护理 者都认 为 通过本次疾 病护 理知识 与技
巧 的培训 ， 使他们学会 了如何更好的养护幼儿 ， 而减少或避 从 免本病 的发生 。 ３ ３ 转变护理者“ ． 重治疗轻预防” 的观念 ： 次调查发现 ， 本 大
呼吸运动 ， 在呼吸功能中有较重要 的作用 ， 以呼吸道 的术前 所 准备对膈神经 移位 的患者非常重要… 。了解患 者是否有吸烟 史， 要求患者绝对戒烟。评估 患者 是否发生上感及咽炎 ， 术前
腔镜下取长段膈神经移位治疗 ， 住院天数 １ ４ｄ 平均 ２ｄ ５— ８ ， ４。 术后 ４ｈ ８ 后开始逐步康复训练 ， 获随访 ６ ２ 个月 ， —４ 平均 １ 个 ２
本组患者 ２ 例 ， ５例 ， １ ， １ 女 男 ６例 年龄 ２ ５ ３— ０岁。其 中
左侧损伤 １ ， ０例 右侧损伤 １ 例。其 中 ｌ 例 手术采取 电视 胸 １ １
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臂丛神经损伤患儿的临床护理观察
发表时间：2016-03-24T10:02:36.733Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：李琰琰[导读] 郑州市儿童医院康复科针对臂丛神经损伤患儿进行早期干预的康复护理方法和效果观察。
郑州市儿童医院康复科河南郑州 450053
摘要：目的：针对臂丛神经损伤患儿进行早期干预的康复护理方法和效果观察。
方法：选取患者于2014年5月-2015年5月间，在我科进行治疗的新生儿的臂丛神经损伤28例，患儿中男性18例，女性10例，对新生儿臂丛神经损伤采用患侧肢体保护、患侧肢体康复训练及患儿家属的健康教育等护理方法。
结果：通过早期干预患儿的康复护理，相对于康复护理前能收到比较满意的临床效果，较护理前臂丛神经损伤状况改善明显。
结论：臂丛神经损伤患儿康复护理的方法，有利于患儿神经的健康发育，值得广泛推广应用在临床上。
关键词：臂丛神经损伤；患儿；临床护理
临床上孕妇在无法正常分娩时，会造成新生儿产伤，其中臂丛神经损伤是一种比较常见的症状。
上肢主要神经是通过臂丛神经进行支配的，主要包括颈神经5-8和胸部1脊神经。
在分娩中因过度牵拉及胎儿颈部屈曲，导致臂丛神经损伤或撕裂，进而引起不完全性的肌麻痹，引起新生儿两侧上肢不对称运动，上肢一侧有功能运动障碍；上肢5神经中存在中任何2 联合损伤，手部3神经存在任何1支合并肩关节或肘关节功能障碍；手部3神经中存在任何1支合并前臂内侧皮神经损伤等。
这种强致残性损伤非常难治疗，目前的造成新生儿臂丛神经损伤的原因，主要有巨大儿、骨盆结构异常、肩难产等。
在国外臂丛神经损伤发生率0.1%左右，国内发生率为0.59%-1.70%之间。
通过早期干预患儿的康复护理，能收到比较满意的临床效果，现总结后分析如下： 1 临床资料
选取患者于2014年5月-2016年5月间，在我院进行治疗的新生儿的臂丛神经损伤28例。
产妇的年龄21-39岁，胎龄在38-41周，患儿中男性18例，女性10例，所有的病例都是经阴道分娩，分析病历是使用胎头吸引并侧切助娩，引发全臂型神经损伤有16例，造成上臂臂丛神经损伤的有12例。
2 护理方法
2.1患侧的肢体保护臂丛神经的损伤表现为患肢的感觉功能出现障碍，交感神经出现反应迟缓。
对患儿的侧肢体进行保暖。
做好基础护理，患儿穿清洁和宽松的衣服，加速血液的循环。
失去神经的支配后患组织修复比较慢，要避免压伤、烫伤等不可预见的情况发生。
2.2 患侧肿胀护理臂丛神经损伤会造成肢体的肿胀，主要由患侧运动功能阻碍和回流静脉作用的减弱而易引起。
当患肢处于在极度关节屈曲或低垂位置时，会出现更加明显的肿胀。
护理时抬高患肢用温水进行局部热敷，局部的血液循环要进行改善可采用轻柔按摩方法，加速水肿消散并吸收。
持续观察患肢变化的周径，了解水肿吸收情况。
患侧一定禁止静脉输液及肌肉或皮下注射。
2.3康复训练患侧肢体当下很多神经外科和儿科医师认为，早期无需对新生儿臂丛神经的损伤进行治疗，肢体的康复训练也不是非常需要。
通过文献显示在1岁以前实施康复训练和保守治疗是非常有效的。
患侧肿胀使拮抗肌群及受累肌群失去平衡，会呈现肌肉僵硬和关节挛缩。
康复锻炼中让患儿肢体被动运动，以预防挛缩和粘连情况的发生。
损伤后上臂前 4周固定于胸前，将臂丛神经的张力降低到最小，可减轻疼痛并利用水肿的吸收，对肩关节外旋和外展起到防止作用。
患儿损伤4周以后，在进行运动训练时可据各关节的活动范围适度调节，如前屈后伸、内收运动、肩关节外展的内收、肘关节进行性屈曲、内旋和外旋运动、腕关节伸展和屈曲等运动，以上的锻炼每日各5-6次，随着患侧的肌力逐步增加后可进行抗阻力的练习。
另外配合中医针灸治疗会有更好的效果。
2.4 临床营养辅助新生儿主要是母乳喂养，才能达到患儿生长和发育的要求。
遵医嘱给予营养神经的药物，神经节苷酯、鼠神经生长因子，维生素B等对恢复神经细胞活性有作用的药物，营养中枢作用可通过药物进血脑屏障后产生。
通常一个疗程为1个月，患儿停止15天后进行第二个疗程，每3个月完成一个大的疗程。
2.5 家属心理健康教育臂丛神经损伤的患儿进行康复护理时，是系统而且长期的过程。
很多患儿家属感觉治疗周期太长，短时间临床症状未得到明显的改善，加之经济方面消耗太大而最终放弃康复治疗。
患儿家属的心理特征表现为焦虑不安，护理过程中要针对发现的情况进行及时疏导，借鉴一些成功案例向患儿家属介绍康复治疗臂丛神经损伤的可行性，重新对恢复健康树立信心。
指导患儿父母使用如体触和抚摸等方式，对患儿情感进行互动，有利于发育患儿的神经。
3 结论
通过早期干预患儿的康复护理，相对于康复护理前能收到比较满意的临床效果，较护理前臂丛神经损伤状况改善明显。
臂丛神经损伤相对于新生儿自己、家庭和社会造成的损失不可估量，尤其是采取必要的预防措施更为重要。
在产前主动评估胎儿的大小、警惕骨盆结构是否异常、产程中密切观察、选择的分娩方式要恰当、宫缩调整到良好状态等，新生儿臂丛神经损伤的情况就能最大程度被避免。
因此可总结如下，针对新生儿臂丛神经损伤采用患侧肢体保护、患侧肢体康复训练及患儿家属的健康教育等，有较好的临床应用效果，可以使患儿的神经功能得到改善，减少新生儿其他并发症的产生。
当然从根本上采取必要的防护措施，可以最大程度保证母婴的生命安全和身体健康。
熟练掌握新生儿臂丛神经护理的方法，有利于患儿神经的健康发育，值得广泛推广应用在临床上。
参考文献：
[1]陈秀洁，主编.儿童运动障碍和精神障碍的诊断与治疗[M]．北京：人民卫生出版社，2009，1（1）：442
[2]陈宏英.肩难产4例临床分析[J].淮海医药，2011，46（2）：38-40.
[3]袁文娟.8 例肩难产的助产与护理体会[J].医学信息（上旬刊），2011（6）.。