糖尿病的查房 ppt课件_
合集下载
糖尿病护理查房 ppt课件
•
如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。
•
原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。
•
指导病人足部保健：
•
尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。
•
每日以温水洗脚，不宜泡得太久，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，注
意不要涂于足趾缝间。
•
趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。
•
穿清洁、枯燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。
腹血糖受损〕； • 应激状态〔感染、创伤、手术等〕后应复查血糖。
二、鉴别诊断
• 〔一〕1型和2型的区别
• 一般〈30岁
•起
病
急
是 1型糖尿病
• 中度到重度病症
• 明显体重减轻
• 消瘦
•尿 酮 阳 性 或 酮 症 酸 中 毒 否 2型糖尿病
• 〔二〕其他原因所致的尿糖阳性、血糖升高
• —— 肾性尿糖〔肾糖阈降低〕
• 以病因为依据的糖尿病新分类法: • —— 1999年，WHO提出的分类标准。
病因和发病机制
• 一、1型糖尿病〔自身免疫性疾病〕
• 由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对 缺乏。
• 外界因素→易感个体→激活t淋巴细胞→ 自身免疫反响
• ↓
• 破坏和功能衰竭
选择性胰岛β细胞
病因学分型
• • 一、1型糖尿病〔DM 〕 • 〔1〕自身免疫性〔免疫介
糖尿病治疗总 策略
宣传 教育 饮食 治疗
体育 锻炼
病情监测
药物 治疗
• 强调早期、长期、综合、个体化的原那么
• 一、一般治疗
• 糖尿病根本知识教育和治疗控制要求 • 治疗目的： • 消除糖尿病病症 • 纠正肥胖，控制高血糖、高血压、高
糖尿病教学查房课件
药物治疗
根据医生的建议，使用降糖药 、降压药、降脂药等药物治疗
。
生活方式干预
保持健康的生活方式，包括健 康饮食、适度运动、戒烟限酒 等。
自我监测
定期监测血糖、血压等指标， 及时发现异常情况并采取相应 措施。
心理支持
糖尿病及其并发症会给患者带 来心理压力，提供心理支持有
助于患者更好地应对疾病。
04 特殊人群的糖尿病管理
如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等 ，病程较长，进展缓慢，对糖尿病患者的 生活质量和预期寿命产生严重影响。
感染
神经病变
糖尿病患者容易感染，如皮肤感染、呼吸 道感染等，感染又可加重糖尿病病情。
表现为肢体感觉异常、疼痛、麻木等，严 重影响患者的生活质量。
糖尿病并发症的预防措施
01
02
03
04
控制血糖
详细描述
老年糖尿病管理需根据个体情况制定治疗方案，全面评估患者的身体状况和认知能力。治疗过程中要 特别注意预防低血糖的发生，调整饮食和运动习惯，加强血糖监测和健康教育。
妊娠期糖尿病的管理
总结词
及时诊断、合理控制、母婴健康
详细描述
妊娠期糖尿病对母婴健康影响较大，需要及时诊断和治疗。 孕妇需控制饮食、适当运动，保持血糖在正常范围。医生应 根据孕妇的具体情况制定个体化的治疗方案，密切监测母婴 状况，预防并发症的发生。
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
02 糖尿病的治疗与管理
药物治疗与管理
01
02
03
药物治疗
根据糖尿病类型和病情， 选择合适的降糖药物，如 胰岛素、磺脲类、双胍类 等。
药物调整
根据血糖监测结果，适时 调整药物剂量或种类，确 保血糖控制稳定。
根据医生的建议，使用降糖药 、降压药、降脂药等药物治疗
。
生活方式干预
保持健康的生活方式，包括健 康饮食、适度运动、戒烟限酒 等。
自我监测
定期监测血糖、血压等指标， 及时发现异常情况并采取相应 措施。
心理支持
糖尿病及其并发症会给患者带 来心理压力，提供心理支持有
助于患者更好地应对疾病。
04 特殊人群的糖尿病管理
如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等 ，病程较长，进展缓慢，对糖尿病患者的 生活质量和预期寿命产生严重影响。
感染
神经病变
糖尿病患者容易感染，如皮肤感染、呼吸 道感染等，感染又可加重糖尿病病情。
表现为肢体感觉异常、疼痛、麻木等，严 重影响患者的生活质量。
糖尿病并发症的预防措施
01
02
03
04
控制血糖
详细描述
老年糖尿病管理需根据个体情况制定治疗方案，全面评估患者的身体状况和认知能力。治疗过程中要 特别注意预防低血糖的发生，调整饮食和运动习惯，加强血糖监测和健康教育。
妊娠期糖尿病的管理
总结词
及时诊断、合理控制、母婴健康
详细描述
妊娠期糖尿病对母婴健康影响较大，需要及时诊断和治疗。 孕妇需控制饮食、适当运动，保持血糖在正常范围。医生应 根据孕妇的具体情况制定个体化的治疗方案，密切监测母婴 状况，预防并发症的发生。
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
02 糖尿病的治疗与管理
药物治疗与管理
01
02
03
药物治疗
根据糖尿病类型和病情， 选择合适的降糖药物，如 胰岛素、磺脲类、双胍类 等。
药物调整
根据血糖监测结果，适时 调整药物剂量或种类，确 保血糖控制稳定。
《糖尿病护理查房》PPT课件
■ 半月前即到我院查血糖明显增高，胰岛功能下 降，返回当地口服二甲双胍等药物，血糖控制不 祥，
■ 返回三天渐觉乏力明显，精神食欲差，即到当地医 院查尿常规酮体（+++）给予输液治疗（具体不祥） 症状无明显好转，
■ 为进一步治疗，与2011年9月4日门诊以“1型糖尿
病并发糖尿病酮症整”理课收件入ppt院
整理课件ppt
2
【全国糖尿病日：11月14日】
整理课件ppt
3
糖尿病的症状
三多
一少
多饮 多食 多尿
体重减轻
整理课件ppt
4
糖尿病的诊断标准
1． 有糖尿病症状和随机血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)
2． FPG≥126mg/dl(7.0 mmol/l)
3． OGTT试验2hPG≥200mg/dl(11.1 mmol/l)
（2）恢复期：a:鼓励患者可选择步行、慢跑、游泳、
太极拳等有氧代谢运动 (安排在餐后 30～40分钟进行)
b:休息，饮食规律 c：经常巡视病房
■效果评价：代谢紊乱有所改变整理，课病件人ppt诉活动耐力增加，活动时无不25适
感
护理问题4：潜在并发症 a:低血糖
■护理目标：识别低血糖的症状体征，并能做出相应的 处理
整理课件ppt
5
糖尿病的分型
• 1型糖尿病
• 2型糖尿病
2型
• 妊娠糖尿病
• 其他特殊型
1型
妊娠糖尿病
整理课件ppt
6
1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖 尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易 出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。 又 叫青年发病型糖尿病，自身免疫性 1型糖尿病和特发性1型糖尿病
糖尿病护理查房PPT
低血糖、糖尿 病足、酮症酸 中毒
营养失调
❖饮食： 1）合理控制总能量 2）碳水化合物不宜控制过严 3）控制脂肪和胆固醇的摄入 4）适量摄入蛋白质 5）维生素和矿物质不可缺少 6）注意饮食分配和餐次安排
营养失调
❖运动 1）原则根据年龄、性别、体力及病情，然后循
序渐进，持之以恒。 2）不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。 3）方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 4）如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应
3.其他特殊类型 糖尿病 4.妊娠期糖尿病
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫 介导和特发性，多为前者。相对特征：
1)青少年起病(juvenile onset diabetes) 2)具酮症倾向(proness to ketosis) 3)对胰岛素敏感 4)自身免疫异常特征 5)胰岛素、C肽水平低
.
患者ICU治疗情况汇总
❖转入时11月19日患者呈昏睡状态，面罩氧 气吸入，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消 失，11月20日患者嗜睡状态，对光反射迟 钝，鼻导管氧气吸入并给予胃肠内营养液 泵入，根据血糖调整静脉泵入胰岛素量继 续监测血糖，11月21日痰培养回报白色念 珠菌，12月2日痰培养回报鲍曼不动杆菌， 12月5日尿回报人疱疹病毒，人多瘤病毒， 目前给予积极抗感染，补液，控制血糖 纠 正离子紊乱，维护器官功能等对症治疗
潜在并发症：糖尿病足
（1）保持足部清洁，避免感染；水温 不可过热，防止烫伤。
（2）预防外伤：选择柔软宽大的鞋子 和棉袜，趾甲应避免修剪得太短。
（3）指导病人采用多种方法促进肢体 血液循环，如：步行运动、腿部运动、 按摩等。
（4）每天检查病人双足1次，了解足 部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察 足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动 脉搏动情况；
糖尿病患者护理查房PPT课件
存在问题分析及改进方向
患者教育不足
部分患者对糖尿病知识了解不足，导致自我管理能力较差。需加强 患者教育工作，提高患者自我管理能力。
护理记录不规范
部分护理记录存在漏记、错记现象。需加强护理记录培训，提高记 录准确性。
沟通协作不畅
医护之间、护患之间沟通协作存在不足。需加强沟通协作培训，提高 团队协作能力。
03
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
糖尿病视网膜病变
高渗性非酮症糖尿病昏迷
高血糖、高渗透压、脱水导致， 多见于老年患者。
长期高血糖损害视网膜血管，可 能导致视力下降甚至失明。
糖尿病肾病
长期糖尿病导致肾脏损害，可能 发展为肾功能衰竭。
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素不足和血糖过高引起 ，可能导致昏迷甚至死亡。
3
注意药物副作用
在调整药物时，需关注患者是否出现药物副作用 ，如低血糖、胃肠道反应等。
饮食与运动指导
饮食指导
建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的 饮食原则，控制总热量摄入，保持营 养均衡。
运动指导
根据患者具体情况制定个性化运动方 案，如散步、慢跑、游泳等有氧运动 ，以提高身体代谢水平，促进血糖稳 定。
培训医护人员与家属的沟通技巧，如倾听、表达关心、提供信息等，以
建立良好的护患关系。
03
家属心理支持
指导家属给予患者足够的心理支持，帮助其度过治疗过程中的困难时期
。
05
日常生活注意事项指导
饮食结构调整建议
控制总热量摄入
根据患者身高、体重、劳动强度等制 定个性化的热量摄入计划，保持饮食 均衡。
碳水化合物摄入
血糖监测与调整策略
血糖监测方法介绍
糖尿病教学查房ppt课件
.
3
教学查房重点和难点
重点： 1、诊断思路 2、治疗方案
难点： 1、鉴别诊断 2、并发症筛查 3、治疗药物选择
.
4
教学查房安排
第一阶段：（示教室）
说明教学查房目的，提出重点和安排
第二阶段：（病房）
汇报病史，体格检查，三基提问
第三阶段：（示教室）
• 总结临床特点 • 病例分析讨论
⑴DM的诊断标准； ⑵1型与2型DM的鉴别诊断； ⑶DM的并发症； ⑷DM的合并症； ⑸DM的诊断 思路；⑹DM的治疗原则； ⑺DM的达标治疗 • 归纳诊断和治疗 • 记录
.
5
第二阶段：（病房）
汇报病史，体格检查，三基提问
患者周建国，男，51岁，因“发现血糖升高半年，口干多饮、多尿1月 ”入院。患者去年9月体检时查空腹血糖 17.0mmol/L，当时无不适，诊 断2型糖尿病，曾短暂胰岛素皮下注射降糖，后使用二甲双胍（0.25-0.5g 3/日）、消渴丸（5-15粒 3/日）降糖，偶测空腹血糖 7-12mmol/L，餐 后血糖 9-15mmol/L。1月前始出现口干多饮、多尿，乏力，2013-2-16 门诊查空腹血糖13.2mmol/L，餐后血糖18.5mmol/L，拟“2型糖尿病” 收入科。病程中无易饥、视物模糊及肢麻，精神软，爱吃零食，运动少， 每晚夜尿1-2次，近半年体重减轻4公斤。
有高血压2年，血压最高180/100mmHg，现服珍菊降压片（1片/日 ）降压。吸烟500年支。母亲、舅舅、叔叔有糖尿病。
体检:血压113/83mmHg.身高170cm,体重85kg,BMI 29.4kg/cm2 ，腹围92.0cm，臀围87.4cm，WHR 1.05。甲状腺不大。心脏各瓣膜听 诊区未闻及杂音。腹饱满，肝未触及，未闻及血管杂音，双足背动脉搏动 正常，四肢触觉及震动觉正常。
糖尿病护理查房案例PPT课件
糖尿病护理查房
肾脏内分泌科
什么是糖尿病？
遗传因素
共 同 作 环境因素 用
胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在
血糖升高 为特征
全身性
2019/8/22 IDF Diabetes2Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009
2019/8/22 中国居民膳食指1南5（2011年版）
Company Logo
保证蔬菜的摄入
蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低 每天蔬菜摄入量要达到300～500克 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升
2019/8/22 中国居民膳食指1南6（2011年版）
Company Logo
关于肉、蛋类的摄入
◆尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供 优质蛋白，可适当多吃一些； ◆动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用； ◆建议每天吃半个至1个鸡蛋； ◆乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克； ◆大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推 荐量30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。
提示：肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制 在0.8g/kg体重以下
2019/8/22 中国居民膳食指1南2（2011年版）
Company Logo
油脂类和盐的摄入
◆每日油脂类摄入量应不超过25～30克 ◆在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和 单不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉 米油、橄榄油、茶油、菜籽油等 ◆应经常更换烹调油的种类 ◆警惕看不见的油脂－－坚果类 ◆食盐的摄入量每日不应超过6克
100千卡
IDF、ADA和CDS均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理
肾脏内分泌科
什么是糖尿病？
遗传因素
共 同 作 环境因素 用
胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在
血糖升高 为特征
全身性
2019/8/22 IDF Diabetes2Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009
2019/8/22 中国居民膳食指1南5（2011年版）
Company Logo
保证蔬菜的摄入
蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低 每天蔬菜摄入量要达到300～500克 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升
2019/8/22 中国居民膳食指1南6（2011年版）
Company Logo
关于肉、蛋类的摄入
◆尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供 优质蛋白，可适当多吃一些； ◆动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用； ◆建议每天吃半个至1个鸡蛋； ◆乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克； ◆大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推 荐量30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。
提示：肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制 在0.8g/kg体重以下
2019/8/22 中国居民膳食指1南2（2011年版）
Company Logo
油脂类和盐的摄入
◆每日油脂类摄入量应不超过25～30克 ◆在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和 单不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉 米油、橄榄油、茶油、菜籽油等 ◆应经常更换烹调油的种类 ◆警惕看不见的油脂－－坚果类 ◆食盐的摄入量每日不应超过6克
100千卡
IDF、ADA和CDS均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理
糖尿病护理查房PPT
查房要点
查房要点Βιβλιοθήκη 查房前准备：了解病人的基本信息和病 情变化，准备好查房所需的相关资料和 工具。
查房顺序：按照系统、器官或症状进行 查房，例如心血管系统、神经系统、眼 底等。
查房要点
查房内容：观察病人的一般情 况、查体、检查相关指标以及 了解病人的自我管理情况等。 做好记录：对查房过程中的重 要信息进行记录，包括体征变 化、相关指标值和医嘱等。
查房注意事项
查房注意事项
重点关注病人的血糖控制情况，包括空 腹血糖和餐后血糖等。
观察病人是否有低血糖的症状，如出汗 、心悸、头晕等，及时处理低血糖事件 。
查房注意事项
检查病人的足部情况，包括足 部溃疡、感觉异常、血液循环 状况等，及时发现和处理足部 并发症。
了解病人的自我管理情况，包 括饮食、运动、用药等，提供 相应的指导和帮助。
谢谢您的观 赏聆听
糖尿病的护理目标
提高生活质量：帮助糖尿病患者掌握自 我管理技巧，提高生活质量，减轻症状 。
护理措施
护理措施
饮食管理：建立科学合理的饮 食计划，控制总热量和碳水化 合物的摄入量，进行膳食纤维 补充，并注意平衡营养摄入。
药物治疗：根据糖尿病类型和 病情，合理选择口服降糖药物 或胰岛素进行治疗，并遵守医 嘱进行用药。
糖尿病护理查房PPT
目录 糖尿病概述 糖尿病的护理目标 护理措施 查房要点 查房注意事项
糖尿病概述
糖尿病概述
什么是糖尿病：糖尿病是一种 慢性疾病，主要特征是体内胰 岛素的分泌不足或对胰岛素的 抵抗增加，导致血糖水平升高 。
糖尿病类型：糖尿病主要分为1 型和2型，1型糖尿病是由胰岛 素分泌不足造成的，而2型糖尿 病是由胰岛素抵抗增加造成的 。
糖尿病教学查房PPT课件
体免疫力下降有关。
⒉ 营养失调：低于机体需要量
与糖尿病病人分泌胰岛素不 足,引起物质代谢紊乱疫力下降及皮肤瘙 痒有关。
⒋焦虑 与糖尿病慢性并发症、
长期治疗导致经济负担加重 有关。
⒌.知识缺乏：缺乏糖尿病的预
九、护理措施
P1有感染的危险 预期目标:无足部破溃、感染等发生。 1.饮食:合理控制饮食,保证足够热量和蛋白质供给， 以增强机体抵抗力。 2.做好基础护理保持口腔、皮肤清洁, 注射胰岛素 时，注意无菌操作,防止感染。 3.观察有无与感染发生有关的症状和体征。 4.积极控制血糖。 评价:足部无破损、感染等发生，局部血液循环良 好。
1.血糖尿糖及糖化血红蛋白是诊断糖尿病主要依据， 又是判断病情和疗效的主要指标。空腹血糖正常值 为3.9-6.1mmol/L(70-109 mg/dL) 2.其它OGTT 2hPG≤7.7mmol/L（139mg/dL）为 正常。 3.治疗原则:早期 综合 长期 个体化 4.护理措施:饮食 运动 药物 监测 教育
内分泌科护理查房
糖尿病病人护理
问题
1.糖尿病典型三多一少是指什么？ 2.糖尿病人可以吃水果吗？ 3.糖尿病口服药服药时间有要求吗？为什么？ 4.糖尿病慢性并发症有哪些？
糖尿病定义
糖尿病（diabetes mellitus , DM）定义：是由遗传和环境 因素相互作用而引起的一组以 慢性高血糖为共同特征的代谢 异常综合症。分1型、2型、特 异型和妊娠糖尿病四型。
2.运动:A.原则根据患者年龄、体力及病情,然后循序浙 进,持之以恒。 B.不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。 C.方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 D.如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应立即 停止，进行体息,进食如糖、饼干等，如不能缓解 马上送医院治疗。 3.药物种类注意个体化 4.监测 三个月至半年检查一次肝功能 半年至一年检查一次眼底、尿微量蛋白，每三个月 至少检查一次糖化血红蛋白，每月一次血糖及尿常 规。其中血糖和糖化血红蛋白的控制如下:
⒉ 营养失调：低于机体需要量
与糖尿病病人分泌胰岛素不 足,引起物质代谢紊乱疫力下降及皮肤瘙 痒有关。
⒋焦虑 与糖尿病慢性并发症、
长期治疗导致经济负担加重 有关。
⒌.知识缺乏：缺乏糖尿病的预
九、护理措施
P1有感染的危险 预期目标:无足部破溃、感染等发生。 1.饮食:合理控制饮食,保证足够热量和蛋白质供给， 以增强机体抵抗力。 2.做好基础护理保持口腔、皮肤清洁, 注射胰岛素 时，注意无菌操作,防止感染。 3.观察有无与感染发生有关的症状和体征。 4.积极控制血糖。 评价:足部无破损、感染等发生，局部血液循环良 好。
1.血糖尿糖及糖化血红蛋白是诊断糖尿病主要依据， 又是判断病情和疗效的主要指标。空腹血糖正常值 为3.9-6.1mmol/L(70-109 mg/dL) 2.其它OGTT 2hPG≤7.7mmol/L（139mg/dL）为 正常。 3.治疗原则:早期 综合 长期 个体化 4.护理措施:饮食 运动 药物 监测 教育
内分泌科护理查房
糖尿病病人护理
问题
1.糖尿病典型三多一少是指什么？ 2.糖尿病人可以吃水果吗？ 3.糖尿病口服药服药时间有要求吗？为什么？ 4.糖尿病慢性并发症有哪些？
糖尿病定义
糖尿病（diabetes mellitus , DM）定义：是由遗传和环境 因素相互作用而引起的一组以 慢性高血糖为共同特征的代谢 异常综合症。分1型、2型、特 异型和妊娠糖尿病四型。
2.运动:A.原则根据患者年龄、体力及病情,然后循序浙 进,持之以恒。 B.不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。 C.方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 D.如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应立即 停止，进行体息,进食如糖、饼干等，如不能缓解 马上送医院治疗。 3.药物种类注意个体化 4.监测 三个月至半年检查一次肝功能 半年至一年检查一次眼底、尿微量蛋白，每三个月 至少检查一次糖化血红蛋白，每月一次血糖及尿常 规。其中血糖和糖化血红蛋白的控制如下:
糖尿病患者护理查房PPT课件
如发现血糖异常升高或降 低，应及时上报医生并采 取措施。
感染症状
如出现发热、咳嗽、腹痛 等感染症状，应及时就诊 并告知医生糖尿病病史。
足部病变
如发现足部溃疡、感染等 病变，应及时就医并遵循 医生建议进行治疗。
紧急处理方案培训和演练
低血糖处理
如出现低血糖症状，应立即进食含糖食物或口服 葡萄糖，并监测血糖变化。
高血糖高渗状态
血糖急剧升高引起的严重代谢紊乱，多见于老年人，表现为严重脱水 、意识障碍等，死亡率较高。
糖尿病足
由于神经病变和血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织损伤，严 重时可导致截肢。
糖尿病肾病
长期高血糖引起的肾脏损害，早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现 肾功能不全。
预防措施制定和实施跟踪
合理饮食
低血糖反应
掌握低血糖的症状、预防措施和处理方法， 如及时进食、调整药物剂量等。
胃肠道反应
观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠 道反应，必要时调整药物种类或剂量。
过敏反应
注意患者是否出现药物过敏症状，如皮疹、 瘙痒等，及时停药并就医处理。
其他副作用
了解各类药物可能引起的其他副作用，如肝 肾损伤、水肿等，定期监测相关指标。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以提供丰富的维 生素和矿物质。
避免食用高糖、高脂肪和高盐的食物，如糖果、蛋糕、 油炸食品等。
定时定量进餐，避免暴饮暴食，保持饮食规律。
运动锻炼计划制定及执行监督
根据患者具体情况制定个性化 的运动锻炼计划，如散步、慢
跑、游泳等。
运动强度和时间应适中，避免 过度劳累和剧烈运动。
心理问题与支持需求
一些患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需要得到心理支持和疏导。
感染症状
如出现发热、咳嗽、腹痛 等感染症状，应及时就诊 并告知医生糖尿病病史。
足部病变
如发现足部溃疡、感染等 病变，应及时就医并遵循 医生建议进行治疗。
紧急处理方案培训和演练
低血糖处理
如出现低血糖症状，应立即进食含糖食物或口服 葡萄糖，并监测血糖变化。
高血糖高渗状态
血糖急剧升高引起的严重代谢紊乱，多见于老年人，表现为严重脱水 、意识障碍等，死亡率较高。
糖尿病足
由于神经病变和血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织损伤，严 重时可导致截肢。
糖尿病肾病
长期高血糖引起的肾脏损害，早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现 肾功能不全。
预防措施制定和实施跟踪
合理饮食
低血糖反应
掌握低血糖的症状、预防措施和处理方法， 如及时进食、调整药物剂量等。
胃肠道反应
观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠 道反应，必要时调整药物种类或剂量。
过敏反应
注意患者是否出现药物过敏症状，如皮疹、 瘙痒等，及时停药并就医处理。
其他副作用
了解各类药物可能引起的其他副作用，如肝 肾损伤、水肿等，定期监测相关指标。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以提供丰富的维 生素和矿物质。
避免食用高糖、高脂肪和高盐的食物，如糖果、蛋糕、 油炸食品等。
定时定量进餐，避免暴饮暴食，保持饮食规律。
运动锻炼计划制定及执行监督
根据患者具体情况制定个性化 的运动锻炼计划，如散步、慢
跑、游泳等。
运动强度和时间应适中，避免 过度劳累和剧烈运动。
心理问题与支持需求
一些患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需要得到心理支持和疏导。
糖尿病教学查房ppt课件
1.低盐、低脂、低嘌呤、糖尿病饮食 2.加强运动 3.血糖、血压监测 4.健康教育 5.主要药物治疗：
降糖：二甲双胍+阿卡波糖+甘精胰岛素 降压：改氯沙坦（50mg/日） 调脂：改苯扎贝特（0.2g 3/日） 抗血小板聚集：加阿司匹林（100mg/日）
ppt课件完整
小结
查房表现 优缺点 查房重点 DM的诊断思路、治疗方案
辅检:空腹血糖12.89mmol/L↑;果糖胺2.30mmol/L↑;糖化血红蛋白 12.01%↑;尿常规:尿糖3+,蛋白-,酮体-;血脂:总胆固醇5.59mmol/L,甘油 三脂4.54mmol/L↑、高密度脂蛋白1.17mmol/L↓、低密度脂蛋白 3.46mmol/L↑；尿酸430umol/L。胰岛素及C-肽释放试验：表现分泌高 峰延迟及低下。腹部彩超示脂肪肝；胆囊结石，胆泥淤积；尿微量白蛋白 、肝肾功、电解质、心肌酶、甲功正常。心电图、胸片、心脏彩超、眼底 照相、神经传导速度未见明显异常。 ppt课件完整
SMBG Drug
ppt课件完整
11、该患者入院前口服二甲双胍+消渴丸降 糖，入院后降糖方案改二甲双胍（0.5g 3/ 日）+阿卡波糖（100mg 3/日） +甘精胰岛 素(10u皮下注射 1/晚），是否合理？
ppt课件完整
中国新指南2型糖尿病治疗路径图
ppt课件完整
成人2型糖尿病 胰岛素临床应用 的中国专家共识 （2013.1）
我国未采用主要因为： 中国各地尚未统一采用标准化方法和设备进行 HbA1c检测。 HbA1c诊断DM的切点缺乏循证 医学研究。
ppt课件完整
4、尿糖能否作为DM诊断标准？
肾脏疾病肾糖阈下降时可出现尿糖。应激
性高血糖或大量进食，可出现一过性尿糖， 所以尿糖不能做为DM诊断标准。
降糖：二甲双胍+阿卡波糖+甘精胰岛素 降压：改氯沙坦（50mg/日） 调脂：改苯扎贝特（0.2g 3/日） 抗血小板聚集：加阿司匹林（100mg/日）
ppt课件完整
小结
查房表现 优缺点 查房重点 DM的诊断思路、治疗方案
辅检:空腹血糖12.89mmol/L↑;果糖胺2.30mmol/L↑;糖化血红蛋白 12.01%↑;尿常规:尿糖3+,蛋白-,酮体-;血脂:总胆固醇5.59mmol/L,甘油 三脂4.54mmol/L↑、高密度脂蛋白1.17mmol/L↓、低密度脂蛋白 3.46mmol/L↑；尿酸430umol/L。胰岛素及C-肽释放试验：表现分泌高 峰延迟及低下。腹部彩超示脂肪肝；胆囊结石，胆泥淤积；尿微量白蛋白 、肝肾功、电解质、心肌酶、甲功正常。心电图、胸片、心脏彩超、眼底 照相、神经传导速度未见明显异常。 ppt课件完整
SMBG Drug
ppt课件完整
11、该患者入院前口服二甲双胍+消渴丸降 糖，入院后降糖方案改二甲双胍（0.5g 3/ 日）+阿卡波糖（100mg 3/日） +甘精胰岛 素(10u皮下注射 1/晚），是否合理？
ppt课件完整
中国新指南2型糖尿病治疗路径图
ppt课件完整
成人2型糖尿病 胰岛素临床应用 的中国专家共识 （2013.1）
我国未采用主要因为： 中国各地尚未统一采用标准化方法和设备进行 HbA1c检测。 HbA1c诊断DM的切点缺乏循证 医学研究。
ppt课件完整
4、尿糖能否作为DM诊断标准？
肾脏疾病肾糖阈下降时可出现尿糖。应激
性高血糖或大量进食，可出现一过性尿糖， 所以尿糖不能做为DM诊断标准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病的发病模式图
糖尿病诊断标准
1997年ADA建议，1999年WHO评议
有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度 ≥200mg/dl(11.1mmol/l)
空腹葡萄糖浓度
≥126mg/dl(7.0mmol/l)
OGTT2小时空腹葡萄糖浓度
≥200mg/dl(11.1mmol/l）
控制手段——糖尿病教育
• 糖尿病教育是糖尿病综合治疗方案中一个 重要的组成部分，是实行糖尿病三级预防 的重要手段，通过教育唤醒人们对糖尿病 的认识，通过教育调动对糖尿病患者主动 参与自我的管理，提高其生活质量。
糖尿病教育内容
• 糖尿病的基础知识 饮食、运动、药物三者治疗 相关指南的科普化、通俗化
• 自我血糖监测 • 急慢性并发症的预防，并发症筛查检查:血 • 脂、血糖、血压 的监测；肾功、眼底检查，血管
背景
• 目前我国糖尿病流行趋势非常严峻，但治 疗状况与严峻形势有着天壤之别:
• 三高三低：发病率高、并发症高、 并发症 治疗费用高；认知率低、治疗率低、 达标 率低。
背景
• 国内外大量的实践证明：通过健康教育与 管理，能改善治疗效果和减少并发症。历 年的糖尿病日均在呼唤人们;知识改变预后。
• 2010年：控制糖尿病,刻不容缓! • 2011年：应对糖尿病，立即行动! • 2012年：糖尿病教育与预防！
• 1.DM的定义 • 2.控制手段 • 3.糖尿病教育内容 • 4.糖尿病健康问题评估 • 5.健康教育方式
提纲
遗传 环境因素 自身免疫
胰腺组织切片
病因
胰岛素分 胰岛素作 泌缺陷 用缺陷
糖尿病的定义
• 糖尿病是由于胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛 素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为 特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多 种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管 的长期损伤、功能缺陷和衰竭。
糖尿病的查房 ppt课件
背景
• 近年来，糖尿病在我国的发病率呈快速增 长趋势，据统计，我国糖尿病患病率约为 9.7%，全国糖尿病人接近一亿，已成为全 球范围糖尿病增长最快的地区和世界糖尿 病第一大国，成为继心血管疾病、恶性肿 瘤之后严重危害人民健康的重要慢性非传 染性疾病。
背景
• 糖尿病的危害主要在于其严重的并发症， 包括糖尿病心血管疾病、视网膜病变,糖尿 病肾病，糖尿病足，其致残，致病率较高， 严重影响患者的身心健康和生活质量，同 时糖尿病为社会，家庭带来了严重的经济 危机，使许多家庭因病致贫。
• 重视出院指导
– (1)对照出院证详细讲解出院注意事项
– (2)告知病人定期门诊随访
– (3)定期电话随访，了解患者出院后的情况
自我行为的评估
• 饮食习惯 方式 喜好 食量 • 运动 职业 运动习惯 方式 运动量 • 特殊爱好 • 自我监测行为
• 社会支持评估 • 家庭系统 • 社区医疗系统 • 医疗报销
实验室相关检查
• 血糖：检测频率 血糖控制水平 • HbAlc检测 • 血脂 • 肾功 24小时尿微量蛋白 • 电解质 尿酮体
病房采用的健康教育方式
个体教育 如胰岛素注射培训 小组教育 低血糖知识 急慢性并发症的预防 看图对话 患者经验的分享
鼓励患者自学 发放糖尿病教育手册
病房走廊图片介绍
糖尿病的大讲堂
多媒体授课 医生和护士共同参与专题讲座
• 规范各类检查教育 • 力争做到：病人教育人人知晓 • 无缝隙交接班
• 在上述方式的基础上，责任护士可利用晨 间护理、治疗时间进行反复的讲解、示范， 不断强化，让病人知晓相关内容。
并发症的检查、筛查； • 生活中的自我管理
ห้องสมุดไป่ตู้
糖尿病患者健康评估
• 病史:患病及治疗经过 • 身体评估： • 一般状态 ： 生命体征 神志和精神状态 • 营养状态 ： 身高 体重 体型 • 皮肤 粘膜：皮温 下肢痛觉 压力觉 触角 • 眼部: 视力 • 神经 肌肉 肌力及肌张力的改变 间隙性跛行 • 饮食 习惯 方式 喜好 • 运动 职业 平时运动习惯