什么是轻度主动脉并关闭不全
主动脉关闭不全分度标准
主动脉关闭不全分度标准
主动脉关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，通常根据临床症状和心
脏超声检查来进行分度。
一般来说，主动脉关闭不全的分度标准包
括以下几个方面：
1. 症状，分度标准中会考虑患者的症状，比如呼吸困难、乏力、胸痛等。
这些症状的程度会影响分度的判断。
2. 心脏超声检查，超声检查是诊断主动脉关闭不全的重要手段，可以通过测量主动脉瓣口的直径、左心室舒张末期容积等参数来评
估病情的严重程度。
3. 左心室功能，评估左心室的功能状态也是分度的重要指标，
包括左心室射血分数、左心室舒张末期压力等参数。
4. 心脏导管检查，有时候需要进行心脏导管检查来评估主动脉
关闭不全的严重程度，比如测量主动脉瓣口的面积、左心室舒张末
期压力等参数。
总的来说，主动脉关闭不全的分度标准是综合考虑患者的临床
症状、心脏超声检查、左心室功能和心脏导管检查等多个方面的指标来进行评估。
根据分度的结果，医生可以制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
当然，具体的分度标准还需要根据医生的临床经验和最新的指南来进行判断。
主动脉反流分度标准
主动脉反流分度标准
主动脉瓣反流是主动脉瓣关闭不全，反流指是超声描述的现象是主动脉关闭不全，分轻、中、重三种情形。
主动脉瓣反流轻度指超声反流面积<3cm²，5cm²之内叫中度，5cm²以上叫重度。
分类按照结构，在超声短轴上看反流的流速长度和二尖瓣前叶的距离，到达心尖的是重度，到二尖瓣前叶不到心尖为中度，不到二尖瓣前叶为轻度。
中度以上主动脉瓣关闭不全才去考虑干预。
中度也是有相应的一些指标如心室扩大、主动脉反流，最直接的造成左心室负荷过重，反流是每一次心脏打出去的血，在舒张的时候有一小部分返回来，就是心脏重复做功，久而久之心脏就会扩大，扩大后就造成心功能逐渐衰退。
中度到重度越来越大，所以要把瓣膜换掉，血就不会再反流，恢复到正常血泵的时候，就可逆性的可以再回去。
重度必须要换，不换很难生存下去。
主动脉瓣关闭不全分级标准
主动脉瓣关闭不全分级标准
在临床上一般把主动脉瓣关闭不全分为轻、中、重三个级别，可以通过心超、核磁共振以及注射造影来区分，如果每次心脏射血完后，心脏回血超过三十毫升以内即为轻度，30-59毫升即为中度，超过59毫升即为重度。
从左室造影看，如果只有少量造影剂能够返回到左室是轻度，超过三分之二心脏的造影剂叫中度，如果左室全部是造影剂叫重度。
超声检查描述:
1.左心房内径增大,左心室内径增大,室壁厚度正常高值,运动尚可；二尖瓣增厚,活动幅度降低,CDFI示二尖瓣轻-中度返流,
2.主动脉内径正常,壁活动正常,主动脉瓣瓣叶数正常,舒张期瓣膜关闭不拢,CDFI示主动脉瓣中-重度返流,
3.右心房内径正常,右心室内径正常,肺动脉不增宽,据轻-中度三尖瓣返流的流速估测肺动脉收缩压约41mmHg,
4.心功能检测左室EF51%,二尖瓣血流频谱示E/A<1,
5.舒张期心包腔探及少量液性暗区,超声检查提示: 主动脉瓣中-重度关闭不全二尖瓣、三尖瓣轻-中度关闭不全左室舒张功能减退轻-中度肺动脉高压。
主动脉瓣闭锁不全有哪些症状？
主动脉瓣闭锁不全有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍主动脉瓣闭锁不全症状，尤其是主动脉瓣闭锁不全的早期症状，主动脉瓣闭锁不全有什么表现？得了主动脉瓣闭锁不全会怎样？以及主动脉瓣闭锁不全有哪些并发病症，主动脉瓣闭锁不全还会引起哪些疾病等方面内容。
……*主动脉瓣闭锁不全常见症状：心悸、卵圆孔闭合不全、呼吸困难、抬举性搏动、室颤、水冲脉*一、症状(1)左心室代偿期：对慢性主动脉瓣反流所致容量负荷过量，由于代偿期的有效心输出量正常，左室舒张末压不高或轻度升高，因此可维持正常的循环功能，而无明显症状。
即使左室舒张末压已明显增加，由于舒张期二尖瓣可提前关闭，使左房压和肺静脉压在相当长时间内无明显升高，代偿期可长达20～30年。
由于左室射血量增加和心脏收缩力增强，患者可有心悸、心尖搏动感及心前区不适感。
(2)左心室失代偿期：一旦左心功能失代偿，则发生充血性心力衰竭，病情常迅速恶化，若不及时治疗常在2～3年内死于左心衰、心绞痛或猝死。
①心绞痛：50%以上严重的主动脉关闭不全可发生心绞痛。
多在平卧位时发作，见于重度主动脉瓣反流的年轻患者，在卧床休息时发作或在夜间熟睡中痛醒，伴血压明显升高、心率加快和轻度呼吸困难。
对硝酸甘油效果不好。
发生机制：A.睡眠时回心血量增加，心脏舒张期容量负荷过度，使心腔扩大，氧耗量增加，引起心肌缺血。
B.严重主动脉瓣反流可使主动脉舒张压降低，引起冠状动脉血流减少。
C.部分高龄患者可合并冠心病。
心绞痛发作频繁者提示预后不良。
②左心功能不全：由于左心室收缩功能受损，在长期失代偿后，一旦出现肺静脉高压时可出现劳力性呼吸困难，也可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至肺水肿。
晚期可引起右心衰征象。
③猝死：主动脉关闭不全约10%可发生猝死，其发生率较主动脉瓣狭窄为少。
可能与突发致命性室性心动过速(持续性室速、室颤)有关。
④其他：不少病人有大量出汗，主要在上半身。
有些病人以出汗为主诉。
多汗的原因未明，可能与自主神经功能紊乱有关。
主动脉瓣关闭不全的护理
02 护理评估与计划制定
患者全面信息收集
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、家 族病史，特别注意与主动脉瓣
关闭不全相关的疾病。
症状评估
评估患者的心悸、气促、胸痛 等症状的严重程度和频率。
体征观察
观察患者的血压、心率、心律 等生命体征，注意是否有心脏 杂音、颈静脉怒张等体征。
实验室检查
心理社会问题
关注患者的心理状况和社会支 持情况，提供必要的心理干预
和社会支持。
目标设定与护理计划制定
短期目标
设定短期内可实现的护理目标，如稳 定患者的生命体征、缓解疼痛等。
长期目标
根据患者的具体情况，制定长期护理 目标，如改善患者的心功能、提高生 活质量等。
护理计划
根据目标设定，制定具体的护理计划， 包括护理措施、实施时间、责任人等。
06 质量安全管理与持续改进
护理质量评价指标体系建立
制定主动脉瓣关闭不全护理质量评价标准
01
包括护理操作规范、并发症预防、患者满意度等方面。
确立关键绩效指标
02
如患者死亡率、再入院率、感染发生率等，以量化评价护理效
果。
定期进行护理质量评价
03
通过自查、互查、上级检查等方式，确保各项护理措施落实到
社会组织
引导患者加入相关社会组织，如心脏病患者俱乐部、志愿者协会等，通过与病友的交流互助，提高患者的社会归 属感和自我管理能力。
长期随访计划制定
随访内容
包括临床症状、心功能评估、药物治疗效果及副作用监测等方面，以及心理和社会支持状况的评估。
随访频率
根据患者病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，确保患者得到持续、有效的医疗支持和社会关怀 。同时，通过电话、网络等多种方式进行随访，提高患者的随访依从性和满意度。
心脏主动脉瓣关闭不全的症状和治疗
心脏主动脉瓣关闭不全的症状和治疗大家都知道心脏是人体不可或缺的重要脏器。
心脏中分为两房两室，房室之间以及心室与动脉之间都有瓣膜隔开，以便我们人体中的体循环与肺循环可以有序进行。
可能大家对主动脉瓣关闭不全这个疾病不太了解，那么今天我们就一起来详细了解一下这个疾病的症状以及治疗方法。
症状：1、呼吸困难主动脉瓣关闭不全有什么表现?劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
2、心悸心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。
情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。
由于脉压显着增大，常感身体各部有强烈的动脉搏感以头颈部为甚。
3、胸痛心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。
胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。
心绞痛可在活动时，和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳;夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故;亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。
4、晕厥主动脉瓣关闭不全有什么表现?当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。
5、其他症状疲乏，活动耐力显着下降。
过度出汗，尤其是在出现夜间阵发性主动脉瓣关闭不全发病机理呼吸困难或夜间心绞痛发作时。
咯血和栓塞较少见。
主动脉瓣关闭不全有什么表现?晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。
治疗方法：（一）内科治疗避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。
洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。
应积极预防和治疗心律失常和感染。
梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
临床执业医师辅导精华：二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭
⼆尖瓣关闭不全、⼆尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭 ⼆尖瓣关闭不全mirtal incompetence，MI 慢性⼆尖瓣关闭不全chronic mitral insufficiency ⼼尖搏动明显，向左下移位，呈抬举性搏动。
⼼⾳：重度⼆尖瓣关闭不全时，S1减弱或不能听及；由于左室射⾎期缩短，主动脉瓣关闭提前可致S2分裂，吸⽓时明显；严重反流⼼尖区可闻及S3，卧位时易听到；S4为最常见体征。
P2亢进或分裂。
⼼脏杂⾳：⼼尖区全收缩期杂⾳是⼆尖瓣关闭不全最主要的体征，杂⾳响度常在Ⅲ级或Ⅲ级以上，全收缩期杂⾳伴收缩晚期加强是⼆尖瓣关闭不全杂⾳的特点。
重度者，杂⾳出现在S1之后，可掩盖S2。
在⼼尖区最响，可伴震颤；杂⾳向左腋下和左肩胛下区传导。
风湿性⼆尖瓣关闭不全以后叶损害为主，杂⾳多向胸⾻旁和主动脉区传导。
⼆尖瓣脱垂杂⾳多为收缩中晚期并伴有喀嚓⾳。
冠⼼病*肌功能不全所致为早、中、晚或全收缩期杂⾳，腱索断裂伴连枷瓣叶时，杂⾳似海鸥或呈乐鸣⾳。
严重反流⼼尖区可闻S3后的短促舒张期隆隆样杂⾳。
急性⼆尖瓣关闭不全acute mitral insufficiency ⼼尖搏动为⾼动⼒性，左⼼衰竭时消失，P2亢进。
⾮扩张的左房强有⼒收缩所致⼼尖区S4常见。
由于收缩末期左室-左房压差⼩，⼼尖区反流性杂⾳于S2前终⽌，呈递减型，低调，不如慢性者响。
严重反流亦可出出⼼尖区S3和短促舒张期隆隆样杂⾳。
⼆尖瓣狭窄mitral stenosis ⼼尖搏动正常或不明显；⼼尖区S1亢进，是隔膜型⼆尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重、发⽣纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能⼒减弱，S1减弱甚或⾄消失；⼆尖瓣开瓣⾳，是⼆尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在⼼尖区和胸⾻左缘3、4肋间最易听到，当⼆尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱或消失时，⼆尖瓣开瓣⾳消失；⼼尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减-递增型的舒张期杂⾳，常伴有舒张期震颤，是⼆尖瓣狭窄最典型的体征。
主动脉瓣狭窄流速分级标准_概述说明以及解释
主动脉瓣狭窄流速分级标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏病，其特征是主动脉瓣开口变窄，导致血液流经受限。
该疾病可能引起心脏负荷增加、肺循环淤血和心功能不全等严重并发症。
针对主动脉瓣狭窄的评估和治疗，准确地确定狭窄程度至关重要。
在临床实践中，流速分级标准成为一项重要工具，可帮助医生判断主动脉瓣狭窄的严重程度。
1.2 文章结构本文将围绕着主动脉瓣狭窄流速分级标准展开探讨。
首先，我们将概述什么是主动脉瓣狭窄以及为何需要流速分级标准。
接下来，我们将介绍当前相关领域中已有的文献和现有标准的情况，并呈现背后的技术发展与应用现为之间的关系。
然后，我们会详细说明流速分级标准的定义、历史发展以及其对评估主动脉瓣狭窄程度的影响因素。
在文中的第四部分，我们将关注流速分级标准在临床实践中的应用方法、患者分类以及与治疗决策相关的意义。
最后，我们会对主动脉瓣狭窄流速分级标准进行综述，总结其优势和限制，并探讨未来的发展方向和挑战。
1.3 目的本文旨在全面介绍主动脉瓣狭窄流速分级标准的背景、定义、应用，并探讨其对评估主动脉瓣狭窄程度及指导治疗决策方面所扮演的角色。
通过对现有文献和临床实践进行解析和总结，我们希望读者能够深入了解该领域的进展和挑战，并为今后的临床实践提供指导性建议。
2. 主动脉瓣狭窄流速分级标准概述：2.1 什么是主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄是一种心脏病，指的是由于主动脉瓣开口变窄所导致的血液流经受阻。
这种情况会增加心脏负担，影响血液正常循环。
主动脉瓣的正常打开和关闭是维持健康心血管系统功能的重要组成部分。
然而，由于某些原因，如退化性变、先天性缺陷、风湿热或其他心脏问题引起的损害等，会导致主动脉瓣收缩时无法充分打开或舒张时关闭不完全，从而形成主动脉瓣狭窄。
2.2 流速分级标准的重要性在评估和诊断主动脉瓣狭窄时，使用流速参数对其程度进行分类是至关重要的。
通过测量受限制区域内血液流速的快慢，并结合其他相关指标，可以确定主动脉瓣是否存在严重的峡部堵塞，并评估患者的病情。
主动脉瓣返流分级
主动脉瓣返流分级全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：主动脉瓣返流是指主动脉瓣在关闭时不能完全密闭，导致心脏收缩时部分血液倒流回到左心室，这种情况会导致心脏负担增加，最终引起心脏功能衰竭。
主动脉瓣返流可以通过多种临床检查手段来诊断，其中最为关键和常用的方法是超声心动图检查。
根据超声心动图检查结果，可以对主动脉瓣返流进行分级，以指导临床治疗和预后评估。
主动脉瓣返流的分级方法一般按照不同的标准进行划分，目前比较常用的分级方法是根据美国心脏协会（AHA）和美国超声心脏学会（ASE）的指南来划分。
根据这些指南，主动脉瓣返流可以分为四个不同的分级，即轻度、中度、重度和严重。
轻度主动脉瓣返流是指返流血量较小，心脏的功能性受损较轻。
这种情况常常不会引起明显的临床症状，甚至可能被忽略。
中度主动脉瓣返流则指返流血量较多，心脏的负荷增加，可能会导致心悸、气短等症状。
重度主动脉瓣返流是指返流血量更大，心脏功能明显受损，可能会导致心力衰竭等严重症状。
而严重主动脉瓣返流则是指返流血量极大，心脏功能急剧恶化，可能会导致严重的心衰、心律失常等并发症。
在临床上，不同程度的主动脉瓣返流需要采取不同的治疗措施。
对于轻度主动脉瓣返流，一般可以通过定期随访和控制危险因素来维持心脏功能。
对于中度主动脉瓣返流，可能需要进行药物治疗以减轻心脏负担。
对于重度和严重主动脉瓣返流，可能需要考虑手术治疗，如主动脉瓣置换术等。
除了治疗措施外，对于主动脉瓣返流的患者来说，定期的随访和监测也十分重要。
通过定期检查超声心动图等手段，可以及时评估主动脉瓣返流的进展情况，调整治疗方案。
患者本人也应该在日常生活中保持规律的作息，避免过度劳累，保持良好的心态和饮食习惯，以减轻心脏负担，延缓主动脉瓣返流的进展。
主动脉瓣返流是一种较为常见的心脏疾病，严重程度不同需要采取不同的治疗措施。
通过超声心动图检查可以对主动脉瓣返流进行准确的分级，指导临床治疗和预后评估。
在治疗过程中，患者和医生应该密切合作，共同努力，以维持心脏功能，提高生活质量。
主动脉瓣狭窄及关闭不全的超声诊断
AR反流束辉度高，浓密。 • 主动脉瓣关闭不全越严重，单位时间内通过瓣口
的反流量就越大，瓣膜两侧压差就越快达到平衡。 故AR越重反流束流速下降也越快，斜率越大， 越陡直；AR越轻流速下降越缓慢、斜率越小。
频谱多普勒评估参数
压差减半时间（PHT）法 • PHT为压差从最大下降到一半的时间（流速从
心功能低下影响。
EA E A C DF
主动脉瓣狭窄程度分级
主动脉瓣硬化
轻度
中度
重度
峰值流速 （m/s）
平均压差 （mmHg）
≤2.5 -
＜3.0
3.0~4.0
＞4.0
＜20E（＜30A）
20~40E （30~50A）
＞40E（＞50A）
AVA（cm2）
-
＞1.5
1.0-1.5
＜1.0
注：E欧洲心脏病协会指南，A美国心脏病协会指南
• 左室后壁曲线心内膜面上升速度减慢，下降速 度加快。
主动脉瓣狭窄超声心动图表现——二维
左心长轴切面 • 升主动脉内径增宽，病程长、狭窄重者可呈菱形
扩张。 • 瓣叶形态：瓣叶增厚变形、回声增强，活动僵硬，
开口幅度明显减小。瓣叶对合点偏离中心位置， 收缩期开放的瓣叶不与主动脉壁平行、相贴。严 重狭窄时瓣叶几乎不活动。 • 室间隔、左室后壁呈向心性增厚，厚度>13mm， 病变晚期左室可增大。
轻度
正常或异常 正常
小、中心性反流 低或波形不完整 缓慢，＞500ms 短暂，舒张早期
＜3mm ＜25% ＜5%
＜30ml ＜30% ＜0.10
中度
正常或异常 正常或扩大
介于二者之间 高
生物心脏试题及答案
生物心脏试题及答案一、选择题1. 心脏是人体的重要器官，以下关于心脏的说法，错误的是：A. 心脏位于胸腔中央，稍微偏向左侧。
B. 心脏有四个腔室，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。
C. 心脏起到泵血的作用，将氧合血和含有废物的血分别输送到全身和肺部。
D. 心脏的血液循环方向是从左心室到全身再返回右心房。
答案：D2. 下面关于心脏的结构和功能的描述中，正确的是：A. 心脏由心肌组织构成，心肌收缩可以通过肌球蛋白调节。
B. 心脏的主要功能是运输氧气和营养物质，以满足全身组织的需求。
C. 心脏的收缩由心脏神经的调节控制，速率由心脏起搏细胞决定。
D. 心脏循环"动脉-毛细血管-静脉"的顺序依次是将含氧血输送到组织，将含有废物的血汇集回心脏。
答案：A3. 关于心脏的心电图，以下说法不正确的是：A. 心电图记录的是心脏在一个心跳周期内的电活动。
B. 心电图是通过电极贴在身体表面来测量心电信号。
C. 心电图可以检测心脏的功能状态和诊断心脏疾病。
D. 心电图显示的波形分别对应心脏的心房收缩和心室收缩。
答案：D4. 关于心脏瓣膜功能的说法，以下正确的是：A. 心脏瓣膜是位于心脏腔室与血管之间的组织薄膜，可以控制血液的进出。
B. 心脏瓣膜有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣四个主要部分。
C. 心脏瓣膜的功能异常会导致血液逆流和心脏负荷增加。
D. 心脏瓣膜病变可以通过手术治疗或药物治疗来改善。
答案：A5. 心脏疾病是常见的健康问题，以下哪种说法是错误的？A. 心绞痛是由于心肌供血不足引起的胸痛，一般会在休息或服用硝酸甘油后缓解。
B. 心衰是指心脏无法有效泵血，导致全身组织缺血缺氧的病症。
C. 心肌梗死是由于冠状动脉阻塞而导致心肌组织坏死的疾病。
D. 心律失常是指心脏搏动规律不正常，包括过快、过慢、早搏等情况。
答案：A二、判断题判断下列说法的真假，正确的在括号内写“对”，错误的写“错”。
1. (对错)心脏位于人体的胸腔中央。
主动脉瓣关闭不全
Hale Waihona Puke 临床表现舒张期主动脉大量返流入心脏，导致主 动脉舒张压降低，收缩压增高，脉压增大
毛细血管搏动征
水冲脉
临床表现
❖感染性心内膜炎 ❖早搏，尤其室性心律失常 ❖心衰
并发症
辅助检查
心电图
X线检查
超声心动图
辅助检查
心电图
V1
V2
V3
V4
V5
V6
左室肥厚伴劳损
辅助检查
胸片
左心室增大 向左下增大，心腰加深，似靴形
辅助检查
超声
诊断及鉴别诊断
诊断及诊断依据
症状缺乏特异性 ----提高警惕
心脏听诊 胸骨左缘三四肋间舒张期泼水音 + 周围血管征 ----重要线索
心脏超声 主动脉瓣舒张期返流 ----客观证据
鉴别诊断
主A瓣舒张期杂音与MS时Grahamsteell杂音相鉴别 Austiu-Flint杂音与器质性MS的舒张 期隆隆样杂音相鉴别
内科治疗
二、慢性 （一）内科治疗
① 预防感染性心内膜炎 ② 梅毒性主动脉炎应予青霉素治疗 ③ 舒张压DBP>90mmHg应用降压药 ④ 无症状的轻或中度反流者，定期随访，应包括 UCG检查。ACEI应用于严重反流和左心室扩张者， 即使无症状。 ⑤ 左心衰竭的治疗 ⑥ 心绞痛的处理 ⑦ 积极纠正心房颤动和治疗心律失常 ⑧ 如有感染应及早积极控制
❖慢性 可多年无症状 心悸、头部强烈搏动感（心搏量增多） 心绞痛和体位性头晕（舒张压下降） 慢性心衰
临床表现
❖慢性 心尖搏动 抬举性，向左下移动． 心音 S1减弱；S2的主动脉成份减弱或缺如，呈单一
内科学第四节 主动脉瓣关闭不全
第四节主动脉瓣关闭不全【病因】主动脉瓣关闭不全( aortic incompetence)主要由主动脉瓣膜本身病变、主动脉根部疾病所致。
根据发病情况又分为急性和慢性两种。
（一）急性主动脉瓣关闭不全病因主要包括：①感染性心内膜炎；②胸部创伤致升主动脉根部、瓣叶支持结构和瓣叶破损或瓣叶脱垂；③主动脉夹层血肿使主动脉瓣环扩大，瓣叶或瓣环被夹层血肿撕裂；④人工瓣膜撕裂等。
（二）慢性主动脉瓣关闭不全1.主动脉瓣本身病变包括：①风湿性心脏病：约2/3主动脉瓣关闭不全由风湿性心脏病所致，多合并主动脉瓣狭窄和二尖瓣病变；②先天性畸形：二叶式主动脉瓣、主动脉瓣穿孔、室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂等；③感染性心内膜炎：为单纯主动脉瓣关闭不全的常见病因，是由于瓣膜赘生物致瓣叶破损或穿孔，瓣叶因支持结构受损而脱垂或赘生物介于瓣叶间妨碍其闭合而引起关闭不全，即使感染已控制，瓣叶纤维化和挛缩可继续；④退行性主动脉瓣病变：老年退行性钙化性主动脉瓣狭窄中75%合并关闭不全；⑤主动脉瓣黏液样变性：可致瓣叶舒张期脱垂入左心室。
2.主动脉根部扩张引起瓣环扩大，瓣叶舒张期不能对合，为相对关闭不全。
包括：①Marfan综合征：遗传性结缔组织病，通常累及骨、关节、眼、心脏和血管，典型者四肢细长，韧带和关节过伸，晶体脱位和升主动脉呈梭形瘤样扩张；②梅毒性主动脉炎：炎症破坏主动脉中层，致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全；③其他病因：高血压性主动脉环扩张、特发性升主动脉扩张、主动脉夹层形成、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎等。
【病理生理】（一）急性舒张期主动脉血流反流入左心室，使左心室舒张末压迅速升高。
收缩期，左心室难以将左心房回血及主动脉反流血充分排空，前向搏出量下降；舒张期，因舒张压迅速上升，致使二尖瓣提前关闭，有助于防止左心房压过度升高，但左心房排空受限，左心房压力增高，引起肺淤血、肺水肿。
心率加快虽可代偿左心室前向排出量减少，使左心室收缩压及主动脉收缩压不至发生明显变化，但在急性主动脉瓣关闭不全的患者，血压常明显下降，甚至发生心源性休克。
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全(AI)
三.临床表现 (一)症状：⒈慢性 ⑶心前区不适或心绞痛：
在AI时主动脉瓣返流→舒张压显著↓→ 冠脉供血↓→心绞痛发作←左心室肥厚、扩张、 DO2↑ ⑷左心衰出现后→肺淤血的表现（呼吸困难、 端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）或→全心 衰，或→晕厥 ⑸10％猝死（突发的致命性心律失常）
一. 病因和病理 (一)慢性：2．主动脉根部扩张
⑴梅毒性主动脉炎：30％发生AI（根部扩张）
⑵马凡氏综合征（Marfan sydrome)：遗传性 结缔组织病，常累及骨（四肢细长）、关节 （过伸）、眼（晶体脱位）、心脏和血管（升 主动脉梭形、瘤样扩张）。（只有升主动脉瘤样扩张，而
无马凡，为该综合征的顿挫型）
整理ppt
主动脉瓣关闭不全(AI)
五.诊断和鉴别诊断 Austin-Flint 杂音 与 MS的舒张期杂音的鉴别： 前者吸亚硝酸异戊酯后杂音↓，后者吸“亚” 后→杂音↑。
前者杂音紧跟S3后，S1↓，无震颤；而后者 RDM紧跟开瓣音，S2↑，有震颤。
整理ppt
主动脉瓣关闭不全(AI)
六.预后
急性、重度：AI若不及时手术，死于左室衰 竭常见 慢性：无症状期长，但LV功能不全逐渐发生 重者经确诊后，内科治疗：
三.临床表现—体征
⒋听诊的特点： 胸骨左缘闻及高音调，哈气样，递减型，舒张早、
中期杂音，且坐位、前倾、呼气末最清晰；主动脉 瓣A2↓或消失。 返流更严重时，心尖部舒张期隆隆样杂音（即 Austin-Flint杂音返流的射流阻碍二尖瓣开放→相对 MS）； 左室显著扩张时 ,二尖瓣环扩张（MI)→ 心尖区BSM； 心衰时，心尖部S3奔马律
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主动脉瓣关闭不全(AI)
二. 病理生理 （二）急性
主动脉瓣狭窄(主狭)和主动脉瓣关闭不全(主闭)
见于二狭伴肺动脉扩张
窗体底端
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
急性主动脉瓣关闭不全
杂音时间
常已存在多年
新近发生
杂音特征
高频，历时长
中频，历时短
左心衰竭
左心衰晚发，缓慢
左心衰早发，突然
心音
①第一心音减弱——收缩期前二尖瓣部分关闭引起；②第二心音——主动脉瓣成分减弱或缺如，梅毒性主动脉炎时常亢进；③第三心音常见
①第一心音减弱——二尖瓣舒张提前部分关闭；②第二心音肺动脉瓣成
③第一心音正常——主狭；
④第一心音亢进——二狭
⑤第一心音减弱——二闭、主闭；
⑥心尖搏动抬举感——二闭、主狭、主闭；
⑦心尖搏动减弱或正常——二狭；
⑧并发症：并发栓塞——二狭、二闭、主狭、主闭；
并发房颤——二狭、二闭、主狭；
并发感染性心内膜炎——二狭、二闭、主狭、主闭。
2．急性和慢性主闭的鉴别
慢性主动脉瓣关闭不全
De Musset征
点头征。见于脉压增大的情况，如主闭
水冲脉
见于主闭、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭
Traube征
枪击音。见于主闭、甲亢、严重贫血
Duroziez征
轻压听诊器于股动脉上可闻及连续全期吹风样杂音。见于主闭
毛细血管搏动征
见于脉压增大的疾病：主闭、甲亢
Austin－Flint杂音
见于严重主闭并左室增大
窗体顶端
2011年西医综合内科学考点笔记：主动脉瓣狭窄（主狭）和主动脉瓣关闭不全（主闭）
1．主狭与主闭的鉴别
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
病因
先天性二叶式主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全一例
该患者 １ 年前 于 日本 体检 时发 现心脏 杂音 ， 由于 ０余 但 无症状未予诊 治 ， 未能 明确诊 断 ， 亦 本次 人院后 由于 既往有 双侧扁桃体切 除术史 故 主动脉瓣 杂 音考虑 风 湿性原 因所致
可 能 性 大 ， 疗 过 程 中 出 现 心 功 能 不 全 加 重 ， 下 肢 水 肿 明 治 双
可 闻及少许湿 哕音 ， 院后 由于肺 内炎症 给予抗 炎治疗 ， 人 人 院 ２ｄ 出现 明显 全心心力衰竭症 状 ， 后 双下肢 明显水 肿且经 过一般强心 、 尿、 利 扩血管等治疗症状 不能完 全好转 ， 后再次 复查超声心动 图明确为先 天性 主动 脉瓣 二 叶式并 重度 狭窄 及轻－ 中度关 闭不全 ， 转入心外科 欲更换 主动脉瓣 治疗 ， 后 术 前准备过程 中出现高热后猝死 。 在先天性主动脉 出 口狭 窄 中主动 脉瓣膜 部狭 窄最 为常 见 ， 占６ ％ ， 约 ０ 主要病变是 主动 脉瓣膜发 育畸形 ， 口狭小 ， 瓣
７ ３Ｕ Ｌ１，ＢＬ１４ ５￣ ｏ Ｌｔ， ＢＬ４ ． ｍｏ Ｌ１， １ ／ Ｔ ｉ ． ｍ ｌ Ｄ ｉ １３￣ ｌ 经过 ０ ／ ／
多个科室会诊后 考虑 为心 功能不 全 ， 淤血 所致 可能性 大 ， 肝 给予保肝治疗 ， 治疗 过程 中双下 肢 出现 明显水 肿 ， 考虑 为心 功能不全加重 ， 治疗上 将利 尿剂 剂量 加大 ， 同时在 严密 监测 血压 基础上加用乌拉 地尔 降压 ， 巴胺 强心 治疗 ， 双 下肢 多 但 水肿 仍不能消退 ， 虽经反复大量利尿 ， 治疗效果 仍不佳 ， 但 复
正 常 ； 湿 免 疫 监 测 ：ｇ ７ ｇ ｄ，ｇ ６ ． ｇ ｄ， ３５ ５ 风 ＩＧ ７ １ｍ ／ ｌＩ Ｍ ８ ８ｍ ／ ｌＣ ２
主动脉关闭不全的常见病理表现
主动脉关闭不全的常见病理表现
主动脉关闭不全的常见病理表现包括：
1.主动脉瓣反流：主动脉关闭不全的主要病理特征是主动脉瓣反流。
主动脉瓣反流指主动脉瓣在关闭时不能完全密闭，导致血液从主动脉流入左心室。
这种反流血流可导致左心室负荷加重。
2.左心室扩大：由于主动脉反流血流的影响，左心室在长期负荷加重下会逐渐扩大。
这是因为心室需要更大的血液容纳量来处理反流的血液。
3.左心室壁肥厚：心室扩大后，为了应对负荷加重，心肌会出现肥厚。
这是一种适应性改变，旨在增加心肌收缩力以推动血液。
4.主动脉壁损伤：长期的主动脉瓣反流血流可以导致主动脉壁的损伤。
这可能包括主动脉壁的炎症、血管瘤或纤维化。
5.其他病理改变：主动脉关闭不全常伴随血液回流进右心室，导致右心室负荷过大，表现为右心室扩大和右心衰竭。
此外，还可能伴随心房扩大、血栓形成等其他病理改变。
主动脉关闭不全点头征的原理
主动脉关闭不全点头征的原理1. 前言嘿，大家好！今天我们来聊聊一个听起来很复杂，但其实也蛮有趣的医学现象——主动脉关闭不全的点头征。
听上去像是个难懂的专业术语，其实就像是给心脏加了一点特别的调料，让我们来看看这个调料到底是什么。
2. 主动脉关闭不全是什么2.1 定义和原因首先，主动脉关闭不全是啥意思呢？简单来说，就是心脏的主动脉瓣关得不够严实，导致血液在心脏的每一次收缩后，有一部分又流了回来。
就好比你家门关不严，风一吹就把门缝里的灰尘吹进来了。
这种情况如果不及时处理，时间久了，心脏可是要累得喘不过气来的。
2.2 症状表现那么，主动脉关闭不全会给人带来什么感受呢？你可能会觉得心跳特别快，像是参加了马拉松，但其实你只是坐在沙发上。
这时候，如果你发现别人说话的时候你总是点头，就好像在配合他们的表演，那就是点头征的表现了。
这种感觉就像是在跟你的小伙伴们说：“我在听，我在关注！”但其实心里已经“哐哐”作响了。
3. 点头征的原理3.1 为什么会出现点头征那么，点头征到底是怎么来的呢？当主动脉关闭不全时，血液会在心脏每次收缩的时候流出，但又有一部分会回流到心脏里，导致心脏要不停地努力去“补偿”。
这种补偿就像是你在玩乒乓球，球来球往，总得有个力度才能把球打回去。
而当你用力过猛的时候，可能就会导致你身体的某些部位跟着抖动，这就是点头的开始。
3.2 点头征的意义点头征其实是身体在告诉你：“嘿，伙计，注意一下，我的心脏可能有点吃不消了！”所以，当你发现自己总是点头的时候，最好别掉以轻心，去医院检查一下，心脏的健康可不能大意哦！毕竟“身体是革命的本钱”，可不能随随便便就抛弃了它。
4. 结语说了这么多，主动脉关闭不全的点头征其实是一个很有趣的话题。
在生活中，我们常常会忽视身体的一些小信号，结果让自己陷入了健康的危机。
我们不仅要听医生的话，还要学会倾听自己身体的声音。
就像咱们常说的：“病从口入，祸从口出”，有时候，保养好自己的身体，远比什么都重要。
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导语：什么是轻度主动脉并关闭不全？主动关闭不全是指因主动脉瓣和瓣环，以及升主动脉的的病变导致主动脉瓣在左室舒张期闭合不严，造成血液由
什么是轻度主动脉并关闭不全？主动关闭不全是指因主动脉瓣和瓣环，以及升主动脉的的病变导致主动脉瓣在左室舒张期闭合不严，造成血液由主动脉反流入左室。
主动脉瓣关闭不全多见于男性，约占75％；女性主动脉瓣关闭不全患者多同时伴有二尖瓣病变，病因和发病机制根据发病的快慢分为急性和慢性，其病因有所不同：
1、急性主动脉瓣关闭不全常见的病因有感染性心内膜炎、创伤、主动脉夹层、人工瓣撕裂等。
2、慢性主动脉瓣关闭不全约2/3的主动脉瓣关闭不全为风心病所致。
其他病因包括感染性心内膜炎、先天畸形如二叶主动脉瓣、室间隔缺损、主动脉瓣黏液样变性、强直性脊柱炎、梅毒性主动脉炎、马方综合征、特发性升主动脉扩张、严重高血压或动脉粥样硬化等。
轻度主动脉并关闭不全诊断：
临床诊断主要根据典型的舒张期杂音伴周围血管征，可诊断为主动脉瓣关闭不全。
急性重度反流者早期出现左心室衰竭，X线心影正常而肺淤血明显。
慢性如合并主动脉瓣或二尖瓣狭窄，支持风心病的诊断。
超声心动图可帮助确诊。
轻度主动脉并关闭不全治疗
以上内容便是对什么是轻度主动脉并关闭不全的解释，严重的主动脉并关闭不全迅速发生急性左心功能不全，肺水肿和低血压，极易导致死亡，故应在积极内科治疗的同时，及早采用手术治疗，以挽救患者的生命。
术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺，和
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