探究自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用及护理体会

探究自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用及护理体会

发表时间：2018-05-23T15:34:26.217Z 来源：《健康世界》2018年5期作者：管永哲

[导读] 研究分析自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用及护理体会。

管永哲

伊春市中心血站 153000

摘要：目的研究分析自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用及护理体会。方法此次研究的对象是选择2015年5月～2017年5月50例自身免疫性溶血性贫血患者，将其临床资料进行回顾性分析，并依据输注血液不同将其分为输注洗涤红细胞组（A组）和输注红细胞悬液组（B组），每组25例。研究50例患者交叉配血结果，比较两组患者输血前后的血象变化及输血反应发生情况。结果 50例患者主侧无凝集42例，主侧++～++++凝集8例，次侧++～++++凝集50例；两组患者输血后的血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞比容（Hct）均高明显高于输血前，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者输血前后的Hb、RBC、Hct组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者输血后的输血反应发生率为4.0%，B组患者输血后的输血反应发生率为8.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用效果良好。

关键词：自身免疫性溶血性贫血；成分输血；应用；护理对策

Objective to study and analyze the application and nursing experience of component transfusion in autoimmune hemolytic anemia. The object of this research method is to select from May 2015 to May 2017 50 cases of patients with autoimmune hemolytic anemia，retrospective analysis，and on the basis of infusion of blood will be divided into the infusion of washed red blood cell group （group A）and infusion of red blood cell suspension group（B group），25 cases each group. The results of cross matching of blood in 50 patients were studied，and the changes of blood image before and after blood transfusion and the occurrence of blood transfusion reaction were compared between the two groups. Results 50 cases of patients with primary side agglutination in 42 cases，the main side + + ~ + + + + + + agglutination in 8 cases，secondary side ~ + + + + agglutination in 50 cases；two groups of patients after transfusion hemoglobin（Hb），red blood cell（RBC），hematocrit（Hct）were significantly higher than before transfusion，the difference was statistically significant（P<0.05）；but there was no statistical significance of Hb，RBC，Hct group of two groups of patients before and after blood transfusion compared（P>0.05）. The incidence of transfusion reaction in group A was 4% after transfusion. The incidence of transfusion reaction in group B was 8% after transfusion. There was no significant difference between two groups（P>0.05）. Conclusion the application of component transfusion in autoimmune hemolytic anemia is good.

Autoimmune hemolytic anemia；component transfusion；application；nursing countermeasures

自身免疫性溶血性贫血属于一种溶血性贫血和难治性贫血疾病，在临床极为常见。本研究探讨了自身免疫性溶血性贫血中成分输血的应用及护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年5月我院收治的50例自身免疫性溶血性贫血患者，所有患者均符合血液诊断及疗效标准中的相关诊断标准[1]，就诊时均有一定程度的头晕、乏力等症状。依据输注血液不同将其分为输注洗涤红细胞组（A组）和输注红细胞悬液组（B组），每组25例。A组中男10例，女15例；年龄15～72岁，平均年龄（42.3±10.4）岁；原发15例，继发10例，其中继发淋巴瘤1例，继发再生障碍性贫血2例，多发性骨髓瘤1例，系统性红斑狼疮4例，继发性感染2例。B组中男8例，女17例；年龄17～75岁，平均年龄（45.1±10.2）岁；原发13例，继发12例，其中继发淋巴瘤2例，继发再生障碍性贫血3例，多发性骨髓瘤2例，系统性红斑狼疮2例，继发性感染3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验室检查

①外周血象检查：50例患者的红细胞、白细胞、血小板、网织红细胞分别为（1.80～2.57）×1012/L、（4.40～13.02）×109/L、（110～298）×109/L、0.80%～5.60%。在白细胞方面，3例患者白细胞增多；在Hb方面，32例患者为38～50 g/L，17例患者为51～60 g/L，1例患者>62 g/L。②骨髓细胞学检查：接受骨髓检查的患者共32例，其中呈红系增生或显著增生髓象的30例，和溶血性贫血诊断相符。③Coombs试验：从西班牙Diagnostic Grifols 公司购买微柱凝胶卡，运用戴安娜卡式凝胶法对患者的抗人球蛋白进行检测。50例患者中，40例患者直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，达到了80%的阳性率。22例患者合并间接抗人球蛋白试验（IAT）阳性，18例患者直抗阳性、间抗阴性，10例患者直抗、间抗均阴性。1例患者经自身红细胞抗体血型抗原特异性鉴定检出抗K、Jka抗原。④交叉配血方法：进行交叉配血时运用戴安娜全自动血型分析仪和微柱凝胶抗人球蛋白卡，运用EDTA-K2对所有配血样本抗凝。严格依据厂商推荐标准执行加样、离心时间和速度，然后进行判定，阴性：微柱底部沉积有红细胞；阳性：凝胶上方或中间滞留有红细胞[2]。

1.2.2 输血治疗

①成分输血：给予A组患者输注159 U的洗涤红细胞，A、B、O、AB型分别为47、44、52、16 U；给予B组患者输注271U的红细胞悬液，A、B、O、AB型分别为98、66、83、24 U。②血浆置换：A组患者中DAT阳性且抗核抗体在1∶160及以上的8例，给予其输注洗涤红细胞联合血浆置换治疗。通过专用密闭式管道，运用CS-3000连续式全自动血细胞分离机，手术之前让患者服用5 mg的地塞米松，以对过敏进行有效的预防；手术过程中给予患者10 ml 10%的葡萄糖酸钙，以对枸橼酸钠中毒进行有效的预防。在对血浆进行置换时，20～30 ml/（kg·次），每2天1次，3～4次为1个疗程。然后对患者应用小剂量的泼尼松，以对患者的平稳病情进行有效的维持。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。