垫层混凝土工程报验申请表
混凝土施工报验申请表
混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表4GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：。
土建工程资料报验表格
土建工程资料报验表格一、模板安装：1、报验申请表(A4)2、模板安装工程检验批质量验收记录表(A2001)3、-工程预检验收报验单(B1025)4、现浇混凝土模板安装施工记录(C1214)二、钢筋工程1、报验申请表(A4)2、工序交接检(B1024)3、钢筋加工检验批质量验收记录表(A2004)4、钢筋安装检验批质量验收记录表(A2005)5、隐蔽工程验收记录(B1023)三、混凝土浇注1、报验申请表(A4)2、工序交接检(B1024)3、砼原材料及配合比设计检验批质量验收记录(A2006)4、混凝土施工检验批质量验收表(A2007)5、混凝土浇申请表(C1210)6、砼配合比用水量调整及开盘鉴定记录(C1211)7、砼配合比及浇筑施工记录不(C1212)8、现浇砼全过程施工记录(C1213)9、砼坍落度检查记录(C1217)10、冬季砼搅拌及浇灌测温记录(C1216进入冬季施工时)四、模板拆除1、报验申请表(A4)2、模板拆除检验批质量验收记录(A2003)3、现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录(2011)4、现浇砼模板拆除施工记录(C1214)五、砌体工程1、报验申请表(A4)2、填充墙砌体工程检验批质量验收记录(A2020)3、-砌体质量控制施工记录(C1227)4、隐蔽工程验收记录(B1024)六、回填土1、报验申请表(A4)2、土方回填工程检验批质量验收记录(A1002)3、灰土地基工程检验批质量验收记录(A1011)4、土及地基工程(垫层)回填现场试验记录(C1101)5、分层回填现场抽样试验点位示意图(C1104)。
施工记录混凝土浇筑申请单(二)2024
施工记录混凝土浇筑申请单（二）引言概述：本文档旨在详细介绍施工记录混凝土浇筑申请单（二）的相关内容。
该申请单是用于记录混凝土浇筑施工过程的重要文件，有效地跟踪和管理施工进展，确保工程质量和安全。
本文将按照如下五个主要点来阐述申请单的具体内容：浇筑日期和时间、混凝土配比、浇筑设备和工具、浇筑进度和质量控制、安全措施。
正文内容：一、浇筑日期和时间1. 在申请单上记录浇筑开始和结束的日期和时间，精确记录施工时间，以便后续的施工进度和质量评估。
2. 说明浇筑过程中的气温、湿度等天气条件，这些因素对混凝土浇筑的影响需要被纳入考虑。
二、混凝土配比1. 详细列出混凝土配比的各个成分，包括水泥、石子、沙子和水的比例。
2. 指明混凝土的等级和强度要求，确保混凝土的质量符合设计要求。
三、浇筑设备和工具1. 记录使用的混凝土搅拌机、输送泵等浇筑设备的型号和数量。
2. 列出使用的工具，如砂浆板、铁锹、振动器等。
四、浇筑进度和质量控制1. 详细记录施工的具体进度，包括混凝土投料量、浇筑层数和浇筑面积等。
2. 描述混凝土的浇筑方式，如手工浇筑、机械振捣等。
3. 强调浇筑过程中的质量控制，如混凝土的均匀性、密实性和表面平整度的要求。
五、安全措施1. 提供施工安全措施，如混凝土浇筑现场安全警示标志的设置，人员安全防护措施的执行等。
2. 强调施工人员的安全意识和责任，确保安全操作和防止事故的发生。
总结：施工记录混凝土浇筑申请单（二）是一份重要的施工文件，它记录了混凝土浇筑过程的关键信息。
本文对该申请单的内容进行了全面的概述，包括浇筑日期和时间、混凝土配比、浇筑设备和工具、浇筑进度和质量控制以及安全措施。
通过合理填写和遵守该申请单，可以有效地管理和监控施工过程，确保工程质量和施工安全。
基础垫层报验申请表.doc
基础垫层报验申请表基础垫层模板安装报验申请表工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼致河南建基工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础垫层模板安装准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件1、隐蔽工程验收记录2、模板安装工程检验批质量验收记录承包单位（章）南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理日期年月日审查意见项目监理机构河南建基工程管理有限公司总/专业监理工程师日期年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼A6-1 隐蔽部位垫层图号结施- 04 隐蔽日期年月日施工单位南阳凌云建筑工程集团有限公司隐蔽检查内容分部分项名称部位（轴线、标高、桩号）单位数量简图说明基础垫层1-56/A-K轴说明根据设计图纸要求基底垫层底标高m，垫层混凝土标号为C15，厚度100㎜。
经验收，砼垫层表面平整，振动密实，厚度、标高符合设计要求。
监理（建设）单位验收结果监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日（章）材料试验情况名称出厂合格证编号复试单号C15砼配比施工单位项目技术负责人质量检查员施工员南阳市建设工程质量监督检验站监制模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002 （Ⅰ）010601 020101 单位（子单位）工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼分部（子分部）工程名称基础验收部位基础垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号GB502042002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条合格2 避免隔离剂沾污第4.2.2条合格一般项目1 模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求 2 用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条∕ 3 模板起拱高度第4.2.5条/ 4 预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留孔中心线位置（mm）3 插筋中心线位置（mm） 5 外露长度（mm）10,0 预埋螺栓中心线位置（mm）10 外露长度（mm）10,0 预留洞中心线位置（mm）10 尺寸（mm）10,0 5 模板安装允许偏差轴线位置（mm）±5 1 2 -2 1 -3 2 -2 3 2 -1 底模上表面标高（mm）±5 2 -2 -3 1 1 -1 2 1 -2 -1 截面内部尺寸（mm）基础±10 4 2 1 0 -2 -4 3 -1 2 1 柱、墙、梁4,-5 层高垂直度（mm）不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差（mm）2 1 0 2 1 2 1 1 2 1 1 表面平整度（mm）5 3 2 3 1 4 1 2 1 3 2 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐辉施工班组长龚景超主控项目合格，一般项目符合要求。
基础、主体工程报验申请表
卷内目录土方开挖报验申请表土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002砂石混合料回填报验申请表砂石混合料回填工程检验批质量验收记录表GB50202-2002红条石砌体基础报验申请表石砌体工程检验批质量验收记录表GB50203-2002路基报验申请表工程名称：编号：基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )土路基报验申请表工程名称：编号：基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002土路基报验申请表基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002土路基报验申请表基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )土路基报验申请表工程名称：编号：基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )土路基报验申请表基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002 ( I )土路基报验申请表基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )土路基报验申请表工程名称：编号：基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002( I )土路基报验申请表基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002 ( I )模板安装报验申请表模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表工程名称：编号：模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表工程名称：编号：模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表工程名称：编号：模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）模板安装报验申请表工程名称：编号：模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002模板安装报验申请表模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（I）。
K0+930-K0+955段箱涵报验表
钢筋混凝土箱涵沟槽开挖报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容1页脚内容2隐蔽工程检查验收记录年月日页脚内容3页脚内容4钢筋混凝土箱涵沟槽开挖（验收批）质量验收记录表页脚内容5页脚内容6钢筋混凝土箱涵沟槽块石垫层报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容7页脚内容8年月日页脚内容9页脚内容10页脚内容11页脚内容12钢筋混凝土箱涵底板、边墙钢筋加工、安装报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容13页脚内容14年月日页脚内容15页脚内容16箱涵混凝土垫层报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容17页脚内容18隐蔽工程检查记录年月日页脚内容19页脚内容20页脚内容21页脚内容22页脚内容23箱涵底板、边墙模板安装报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容24预检工程检查记录月日年页脚内容25页脚内容26钢筋混凝土箱涵混凝土页脚内容27底板、边墙模板安装检验批质量验收记录页脚内容28页脚内容29箱涵底板、边墙混凝土浇筑报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容30页脚内容31隐蔽工程检查记录年月日页脚内容32页脚内容33页脚内容34页脚内容35页脚内容36钢筋混凝土箱涵顶板、边墙钢筋加工、安装报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容37页脚内容38年月日页脚内容39页脚内容40箱涵顶板、边墙模板安装报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容41页脚内容42年月日页脚内容43页脚内容44页脚内容45钢筋混凝土箱涵混凝土顶板、边墙模板安装检验批页脚内容46质量验收记录页脚内容47页脚内容48箱涵顶板、边墙混凝土浇筑报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容49页脚内容50。
基础垫层 检验批【范本模板】
浙建监B7
混凝土施工报审、报验表
工程名称:浙江师范大学行知学院迁建项目一号学生宿舍编号：
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份.
基础垫层隐蔽工程检查验收记录
编号：□□□
浙建监A5—3
施工测量放线报验申请表
工程名称：浙江师范大学行知学院迁建项目一号学生宿舍编号：A5—3
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
技术复核记录
浙建监B7
混凝土施工报审、报验表
工程名称:浙江师范大学行知学院迁建项目一号学生宿舍编号:
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份.
混凝土施工检验批质量验收记录
01020208
01020308
02010303
注：本表填写日期为28天后的日期，相应现场验收检查原始记录填写日期为浇捣日期。
浙建监B7
现浇结构外观质量、位置和尺寸偏差报审、报验表工程名称：浙江师范大学行知学院迁建项目一号学生宿舍编号：
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
现浇结构外观质量、位置和尺寸偏差检验批质量验收记录 01020209
01020309
02010501。
市政资料检验批应做表格
报验申请表
1、模板制作检验批质量验收记录
2、模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录（一）
3、隐蔽工程质量检验记录
4、混凝土
报验申请表
1、普通混凝土浇注记录
2、混凝土检验批质量验收记录（二)
3、现浇混凝土基础检验批质量验收记录
4、隐蔽工程质量检验记录
土方回填
报验申请表
1、管沟及基坑回填土施工记录
3、混凝土检验批质量验收记录(二)
4、隐蔽工程质量验收记录
5、电缆沟
报验申请表
1、梯道、平台、栏杆、盖板、走道板、设备行走的钢轨轨道等细部结构检验批质量检验记录
2、隐蔽工程质量验收记录
6、土方回填
报验申请表
1、管ห้องสมุดไป่ตู้及基坑回填土施工记录
2、地基回填土方检验批质量验收记录
3、隐蔽工程质量检验记录
园林绿化工程植物材料进场签证记录——深园绿施—6
6人行道花池
报验申请表
1、种植植物的定点、防线测量记录
2、人行道花池施工记录
3、隐蔽工程质量检验记录
电缆沟
1、开挖
报验申请表
1、沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
2、基坑开挖施工记录
3、隐蔽工程质量验收记录
2、垫层
报验申请表
1、管道基础检验批质量验收记录
混凝土路面结构
1、路面拆除
报验申请表
1、（旧砼路面拆除）施工记录
2、隐蔽工程质量检验记录
2、路基平整夯实
报验申请表
1、工程测量记录
2、测量复核记录
3、土方路基检验批质量检验记录
4、路基平整施工记录
5、隐蔽工程质量检验记录
3、路面基层水泥稳定石粉渣
基础砼垫层隐蔽工程检查验收记录
土方开挖报验申请表土方开挖工程检验批质量验收记录表隐蔽工程验收单模板安装报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：009模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002底板混凝土报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：010混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002隐蔽工程验收单模板拆除报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：011模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002底板模板安装报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：012模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002底板钢筋报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：013钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002钢筋安装工程检验批质量验收记录表隐蔽工程验收单底板混凝土报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：014混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002隐蔽工程验收单模板拆除报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：015南昌翠林山庄（恒大绿洲）项目二期A地块1#～6#楼地下室工程模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002页脚内容37。
混凝土验收表格
签名：
签证人：
日期：
日期：
2
表2-3
模板工序质量查验签证表
承建单元： 贵州地矿工程勘察
合同编号：
单元工程名称 关岭自治县岗乌镇坝湾滑坡群治理工程
分局部项 工程名称
钢筋砼格构+锚杆加固
单元工程名称
工程部位
施工时段
施工依据
项类
查抄工程
质量尺度 外露外表 隐蔽内面
承建单元自检记录 监理单元验收记录
1.不变性、刚度和强度
申报单元：贵州地矿工程勘察
申请人： 申报日期：
监理机构 审签定见
□同意开仓 □不同意开仓
监理机构：贵州省地质环境监测院
4
签证人：
申报日期：
年 月日
表2-5
浇筑工序质量查验签证表
承建单元：贵州地矿工程勘察
合同编号：
单元工程名称 关岭自治县岗乌镇坝湾滑坡群治理工程
分局部项 工程名称
钢筋砼格构+锚杆加固
建基面
预留庇护层已挖除，地质 符合设计要求
外表处置
无乳皮、成毛面、微露粗 砂
岩面
岩面清洗
清洗洁净、无积水、无积 渣杂物
垫层铺填 符合设计要求
根底面清理
无乱石、杂物，坑洞分层 回填夯实
清洗洁净、无积水、无积 渣杂物
监理单元验收记录
检测 成果
主控工程
%符合质量尺度,一般工程共检测
项,此中合格 项,合格率
单元工程名称
工程部位
施工时段
施工依据
项类
查抄工程
优良
合格
1. 入 仓 混 凝 土 料 (含原材料、拌和物 无不合格料入仓 及硬化混凝土)
级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表
级配碎石报验申请表
工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工
程
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了 _津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石右侧回填_ 工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表
承包单位：
项目经理：
日期：___________ 年月日
审核意见:
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：年月日
级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表
级配碎石路基报验申请表
工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工程
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石左侧回填工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表
承包单位：
项目经理：
日期：年月日
审核意见:
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：年月日
级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表
级配碎石路基报验申请表
工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工程
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了兴才路K0+430-K0+609.714段碎石回填工作,现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表
承包单位：
项目经理：
日期：年月日
审核意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：年月日
碎石垫层工程检验批质量验收记录表。
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混凝土强度符合设计要求，抗渗，抗冻性符合设计要求
符合设计及规范要求
混凝土外观无严重质量缺陷
符合设计及规范要求
构筑物外壁不得渗水
符合设计及规范要求
一
般
项
目
混凝土外观不宜有一般质量缺陷
符合设计及规范要求
结构无明显湿渍现象
符合设计及规范要求
表面应光洁和顺、线性流畅
符合设计及规范要求
1
轴线位移
总监理工程师： 监理单位（章） 日期：
本表由承包单位填报，一式二份。经监理单位审批后，承包单位、监理单位各存一份。
商品混凝土进场验收记录
编号：
工程名称
宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程
混凝土供应商
宜昌华泰商品砼有限公司
施工单位
中铁上海工程局集团有限公司
监理单位
武汉宏宇建设工程咨询有限公司
浇筑部位
无
水泥检验
合格
外加剂检验
合格
砂、石、水材料检验
合格
砼配合比
合格
测量放线检验
合格
隐蔽记录（含预埋、预留）
无
模板检验
合格
钢筋绑扎（焊接）检验
无
商品砼检查
合格
砼浇筑方案
已审批
使用设备完好
完好
专职质量检验员：
项目技术负责人： 承包单位（章） 日期：
审批意见：
查验结论： □同意 □整改认可后浇筑 □不同意
监理工程师：
□符合设计及规范要求，同意进入下道工序
□不符合设计及规范要求
项目监理机构
专业监理工程师
日 期
安
全
工
序
报
验
自检结果
□符合安全规范要求
□不符合安全规范要求
监理审查
□符合安全规范要求
□不符合安全规范要求
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程
建设单位
宜昌市城市建设投资开发有限公司
监理单位
武汉宏宇建设工程咨询有限公司
施工单位
中铁上海工程局集团有限公司
设计单位
中国市政工程中南设计研究总院有限公司
分项名称
垫层浇筑
分部名称
排水工程
验收
内容
及自检情况
隐蔽检查内容：双十路过街箱涵 段垫层砼，采用商品砼，强度等级为C15，浇筑砼m3，混凝土基础高程、厚度及混凝土的强度均符合设计及规范要求。布置如图所示：单位：㎜
双十路 段过街箱涵垫层
工程数量
103m
项目经理
张海涛
技术负责人
刘金云
制表人
张子木
施工负责人
李学江
质量检查员
潘智勇
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格 率
%
主
控
项
目
构筑物结构类型、结构尺寸以及预埋件、预留洞、止水带等规格及尺寸符合设计要求
双十路过街箱涵 段垫层
施工日期
混凝土类别
商品混凝土
强度等级
配合比编号
天气情况
车 次
项 目
车号
发车时间
到达时间
混凝土数量m3
塌落度（mm）
入模温度（。C）
混凝土和易性
试件制作情况
结 论
验收人
供应商： 施工单位： 监理单位：
备 注
注：1、本表由混凝土供应商、施工单位和监理单位共同填写，施工单位留存；
2、验收单编号从001号开始编写。
+8
2
高程
±10
3
平面尺寸
±20
4
截面尺寸
+10，-5
5
表面平整度
±8
6
墙面垂直度
+8
7
中线偏移
预留洞
10
8
坡度
2％
一般项目
平均合格率（%）
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
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检查
验收
意见
处理
情况及结论
施工单位
监理单位
项目技术负责人：质检员：来自年月日专业监理工程师：
年月日
混凝土施工检验批质量检验记录表
GB50141-2008
工程名称
宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程
施工单位
中铁上海工程局集团有限公司
单位工程名称
双十路市政工程
分部工程名称
排水工程
分项工程名称
垫层浇筑
验收部位
垫层混凝土工程报验申请表
工程名称：宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程 编号：
致：武汉宏宇建设工程咨询有限公司
我单位已完成了双十路过街箱涵 段垫层混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：隐蔽工程检查验收记录
混凝土施工检验批质量检验记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
混凝土浇筑申报表
工程名称：宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程编号：
致:武汉宏宇建设工程咨询有限公司
我单位已完成双十路过街箱涵 段垫层混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于年月日时开始浇筑。本次计划浇筑号混凝土m3，请审查批准。
浇筑准备工作自检结果
名称
结果
报验单编号
名称
结果
报验单编号
钢材检验