消化内科出科试题(1)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
消化内科出科试题
姓名:学校:日期:成绩:
一.选择题(单选题,共30分,每题3分)
1.插胃管时,患者出现呛咳,发绀,护士应()
A嘱患者深呼吸B立即拔出胃管重插c嘱患者做吞咽动作
D让患者坚持一下E让患者休息一会再插
2.肝性脑病患者不应给予的治疗是()
A肥皂水灌肠 B.静点葡萄糖 C.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠
D.静点精氨酸
E.鼻饲50%硫酸镁
3.下列消化系统疾病的护理哪项不妥()
A呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D腹胀时可用肛管排气E消化道出血后不宜立即灌肠
4.拔除胃管的技巧包括:()
Ⅰ夹闭胃管末端Ⅱ嘱患者深呼吸后屏气时拔管Ⅲ到咽喉处快速拔出A Ⅰ和Ⅱ B.Ⅱ和Ⅲ C.Ⅰ和Ⅲ
D.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ
E. 以上都不是
5.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为()
A.疼痛—进食—疼痛
B.疼痛—进食—缓解
C.进食—疼痛—疼痛
D.进食—疼痛—缓解
E.无—定规律
6.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是()
A 酗酒
B 暴饮暴食C胰管结石
D 胆道疾病E外伤
7..做纤维胃镜术时,患者宜取()
A 左侧卧位头稍后仰
B 右侧卧位头稍后仰
C 头低脚高位
D 头高脚低位
E 颈后仰卧位
8.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为()
A准备急救用品和药物 B 迅速配血备用C去枕平卧,头偏向一侧D遵医嘱应用止血药E开放静脉
9.三腔气囊管压迫止血适应于()
A 胃底静脉曲张破裂出血
B 急性出血糜烂性胃炎C胃癌引起的上消化道出血D消化性溃疡并发出血 E 食管癌溃烂所致出血
10.肝硬化病人为何有蜘蛛痣及肝掌()
A.独草素所致血管破裂
B. 饮酒过多扩血管
C. 雄激素过多
D.缺乏维生素C
E.肝不能消灭雌激素
二.填空题(共20分,每空格为2分)
1.上消化道出血特征性的表现为和。
2..每日上消化道出血量达ml时,粪便隐血试验即成阳性;排黑便提示出血量在ml以上;胃内潴留血液达ml时可致呕血。
3.溃疡性结肠炎的主要临床表现为______ 、______。
4.目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为____。
5.肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是__。
6.肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法,利尿剂首选___。
三、问答题(共20分,每题5分)
1、消化道大出血急救流程。
2、简述食管静脉曲张套扎术术后患者的护理要点。
3、ERCP术前术后护理。
4、患者,50岁,肝硬化10年,6月前发生一次肝性肝性脑病,2天控制。今晨又因上消化道出血急诊入院,您应采取哪些护理措施。
四、病例分析题(共15分)
患者,女性,28岁,突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6h。患者于6h前晚餐进食过多脂肪食物,约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐步加剧,间歇性向左肩放射,伴频繁恶心、呕吐,吐出食物残渣及胆汁胃液等,随即进医院诊治。既往史:身体健康,无任何传染病史。查体:T38.5℃,P102次/min,R25次/min,Bp116/68mmHg,成急性病容,表情痛苦,强迫体位,弯腰按腹体态,头额出汗,呼吸稍快,面容略显潮红,皮肤、巩膜无黄染,头颅五官无异常,局部肌紧张及反跳痛,肠鸣音活跃。实验室检查:RBC3.5×1012/L,Hb100g/L,WBC12×109/L,N90%,L10%,血清淀粉酶1200苏氏单位。
问题:1.患者最可能的医疗诊断是什么?(1分)
2.患者主要护理诊断?(2分)
3.应与那些疾病鉴别?(4分)
4.如患者入院后仍腹痛明显,您将如何止痛治疗?(3分)
5.患者病情缓解后如何进行保健指导?(5分)
消化内科理论考核试题答案
一.选择题
1.~5 B、A 、C 、D 、B 6~10. D、A、E 、A 、E
二.选择题
1. 呕血、黑便
2.5、50~70 、250~300
7.腹痛腹泻,黏液脓血便8.幽门螺杆菌(HP)。9.脾功能亢进。10.螺内酯。
2.套扎术后:A.绝对卧床休息24小时,保持安静,避免腹压的增加B禁食24小时,24 h后可进冷流质,禁温热食物 C.病情观察:严密观察生命征变化,严防出血
4..患者是重症慢性肝病,6月前发生一次肝性肝性脑病,今晨又因上消化道出血急诊入院,病情危急,首先建立静脉通路,保证补充血容量和静脉给药,立即配血备用,准备解救用物和药品。让患者取平卧位头偏一侧,安定患者情绪避免紧张,必要时吸氧,心电监护-并做好三腔二囊管压迫止血、急诊内镜止血相关护理。严密观察病情,特要注意有无肝性脑病先兆发生。注意p、r、bp神志、呕血黑便量、性质颜色,记每小时尿量。如发现性格行为改变,烦躁不安等肝性脑病先兆发生及时报告医生,急早采取措施。
病例分析题
1.医疗诊断:急性水肿型胰腺炎
2患者主要护理诊断:(1)疼痛:由于急性胰腺炎引起
(2)体液不足:恶心呕吐由于急性胰腺炎引起
3.应与那些疾病鉴别:溃疡性急性穿孔,急性胆囊炎,急性腹膜炎,急性胃炎
4.如患者入院后仍腹痛明显,您将如何止痛治疗?(3分)
可用阿托品或654-2,严重者可加用杜冷丁,禁用吗啡
5.患者病情缓解后如何进行保健指导?(5
(1)告知患者避免暴饮暴食,特别应避免高脂饮食,宜采取低脂易消化饮食,不宜过饱以防复发(2)禁忌烟酒(3)有胆道疾病积极治疗。