脑血管疾病概述培训课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
循 ⑤ 导血管，为沟通颈内、外动脉分支间的侧支循环之一。
3）椎动脉、锁骨下动脉与颈外动脉间的侧支循环和吻合：
环 ① 椎动脉的环椎动脉与颈外动脉的抗动脉间的吻合。 ②锁骨下动脉的须深动脉与颈外动脉的枕动脉间的吻合。 ③ 左右须深动脉间及左右枕动脉间亦均有吻合。 4）各脑动脉末梢分支间的吻合：大脑前、中、后动脉末梢分支间互 相吻合，组成丰富的侧支循环。主要见于大脑前动脉与大脑中动脉或大脑 前、中动脉与大脑后动脉供血移行区。
脑血液循环调节及病理生理
正常脑组织重约15000g占体重的2%~3%，流经脑组织血液 750~1000ml/min占心搏出量的20%脑组织耗氧量占全身耗氧量 的20%~30%
正常情况下脑血流有自动调节机制CBF与脑灌注压成正比，与脑 血管阻力成反比。在缺血或缺氧病理状态下，脑血管自动调节机 制紊乱使血管扩张，导致脑水肿和颅内压增高，会出现缺血区充 血和过度灌注或脑内盗血现象。颅外血管狭窄或闭塞时可发生脑 外盗血现象，出现香油临床综合症，如锁骨下东面盗血综合征。
脑血管疾病概述
教学目标
了解CVD的分类、病因与发病机制、脑卒中危险因素 理解CVD的定义、治疗要点，缺血性和出血性脑卒中
的治疗异同点、健康指导 掌握CVD的临床表现，缺血性和出血性脑卒中的临床
特点 掌握CVD的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤
其是缺血性和出血性脑卒中的护理的异同点等。 讨论分析脑出血典型病例，并结合典型病例，运用护
脑血管疾病的病因
基本病因 1、血管壁病变 1）高血压性脑细小动脉硬化 2）脑动脉粥样硬化为最常见 3）血管先天性发育异常和遗传性疾病 4）各种感染和非感染性动、静脉炎 5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变 2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、
细菌性心内膜炎、心房纤颤等 3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等
次发病，重点是在在社区进行健康教育，使人人都能了解脑血管病的基 本知识，避免一些危险因素如：高血压、高脂血症、糖尿病等。 二级预防是在发病期发病期防止疾病发展，包括早期发现和及时治疗， 其目的是改善患者的预后，缩短病期。一旦有了脑血管病的这些危险因 素，就应该控制这些危险因素，比如对高血压进行长期规律的治疗，防 止脑血管病的发生，也就是控制脑血管病的发生。 三级预防是在发病后期防止病残，其目的是减少或预防遗留的缺损和功 能障碍，延长寿命。对已经有脑血管病前期征兆的病人的病情进行积极 地控制和有效的治疗。
颈内动脉系统
脑部血供
椎-基底动脉系统
大脑前动脉
大脑ຫໍສະໝຸດ Baidu动脉 大脑后动脉
基底动脉 椎动脉
大脑前动脉的领土
大脑中动脉供血区
大脑后动脉的领土
大脑前动脉的领土
大脑中动脉供血区
大脑后动脉的领土
大脑前动脉的领土
中间动脉领土
大脑后动脉的领土
大脑前动脉的领土
大脑中动脉供血区
大脑后动脉的领土
复习脑血液循环
脑底动脉环
脑血管疾病的危险因素
可干预
❖ 高血压
❖ 糖尿病
❖ 心脏病
❖ TIA或脑卒中病史
❖ 其他：肥胖、无症状性 颈动脉狭窄、酗酒、吸 烟、抗凝治疗、脑动脉 炎等
不可干预 ❖ 年龄 ❖ 性别 ❖ 种族 ❖ 遗传因素
脑血管病三级预防
三级预防也就是通过三个不同的阶段来阻断脑血管的发生 一级预防是发病前期防止疾病的发生，其目的是预防或推迟疾病的第一
1）脑底动脉环（Willis环）：通过前交通动脉、后交通动脉在脑底部形 成环状动脉吻合一脑底动脉环。使两侧大脑半球和一侧大脑半球之前、 后部分有充分的侧支循环。
侧 2）颈内动脉与颈外动脉分支间的侧支循环：
① 颈内动脉的眼动脉末梢分支和颈外动脉的额、上颌、颞浅动脉及脑膜 中动脉末梢分支间的吻合。
支 ② 颈外动脉的脑膜中动脉与大脑前、中、后动脉的软脑膜动脉间的吻合。 ③颈内动脉的垂体动脉与颈外动脉的脑膜动脉间的吻合。 ④ 颈内动脉与颈外动脉下颌分支鼓室动脉间的吻合。
脑血流量的调节
平均动脉压60～ 160mmHg可自动调 节
脑血管疾病的病因
促发因素 1、血液动力学因素：
血压过高或过低：如高血压、低血压、 血压的急骤波动。
血容量的改变：血容量不足或血液浓缩可 诱发缺血性脑血管疾病。
心脏疾病：如心功能不全、心律失常 可诱发脑梗死。
2、血液成分改变： 如血液粘稠度增高、凝血机制异常。
由于大脑血流量分布不均匀，灰质血流量远高于白质，大脑皮质 血液供应最丰富，其次为基底结和小脑皮质。因此，急性缺血时 大脑皮质可发生出血性脑梗死，白质易发生缺血性梗死。
➢ 特点： 长、弯曲度大，缺乏弹性搏动， 不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞 因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，容易致脑出血
脑的血流及其调节
正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量1400g 占体重的2～3％，
脑血流量占全身15～20％。
理程序制订完整护理计划
概述
脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的 脑功能缺损的一组疾病的总称。
脑卒中：急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性 脑功能缺损的临床事件，包括脑出血、梗死、 蛛网膜下腔出血。
发病率高：120-180/10万 致残率高：75% 死亡率高： 100万 /年 给家庭和社会带来沉重负担
复习脑血液循环
2/5 3/5
颈内动脉：
供 应
眼动脉
大 脑
后交通动脉
半 球
脉络膜前交通动脉
的 前
大脑前动脉
血 大脑中动脉
液
椎－基底动脉
供
应
液 小
大 脑
脑半
和 脑 干
球 的 后
血
大脑后动脉 小脑后下动脉 小脑前下动脉 脑桥支、内听动脉
小脑上动脉
急性脑血管疾病
【概言】
按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
分类 : 缺血性
出血性
短暂性脑缺血发作
脑血栓形成
脑梗死 腔隙性梗死 脑出血 脑栓塞 蛛网膜下腔出血
有时互兼
复习脑血液循环
脑血液供应
大脑血管结构特点
➢ 脑动脉： 内膜层厚，有较发达的弹力膜 中层和外层壁较薄，没有弹力膜 脑动脉几乎没有搏动，避免因血管波动影响脑功能
➢ 脑静脉： 腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行 静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢
3）椎动脉、锁骨下动脉与颈外动脉间的侧支循环和吻合：
环 ① 椎动脉的环椎动脉与颈外动脉的抗动脉间的吻合。 ②锁骨下动脉的须深动脉与颈外动脉的枕动脉间的吻合。 ③ 左右须深动脉间及左右枕动脉间亦均有吻合。 4）各脑动脉末梢分支间的吻合：大脑前、中、后动脉末梢分支间互 相吻合，组成丰富的侧支循环。主要见于大脑前动脉与大脑中动脉或大脑 前、中动脉与大脑后动脉供血移行区。
脑血液循环调节及病理生理
正常脑组织重约15000g占体重的2%~3%，流经脑组织血液 750~1000ml/min占心搏出量的20%脑组织耗氧量占全身耗氧量 的20%~30%
正常情况下脑血流有自动调节机制CBF与脑灌注压成正比，与脑 血管阻力成反比。在缺血或缺氧病理状态下，脑血管自动调节机 制紊乱使血管扩张，导致脑水肿和颅内压增高，会出现缺血区充 血和过度灌注或脑内盗血现象。颅外血管狭窄或闭塞时可发生脑 外盗血现象，出现香油临床综合症，如锁骨下东面盗血综合征。
脑血管疾病概述
教学目标
了解CVD的分类、病因与发病机制、脑卒中危险因素 理解CVD的定义、治疗要点，缺血性和出血性脑卒中
的治疗异同点、健康指导 掌握CVD的临床表现，缺血性和出血性脑卒中的临床
特点 掌握CVD的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤
其是缺血性和出血性脑卒中的护理的异同点等。 讨论分析脑出血典型病例，并结合典型病例，运用护
脑血管疾病的病因
基本病因 1、血管壁病变 1）高血压性脑细小动脉硬化 2）脑动脉粥样硬化为最常见 3）血管先天性发育异常和遗传性疾病 4）各种感染和非感染性动、静脉炎 5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变 2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、
细菌性心内膜炎、心房纤颤等 3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等
次发病，重点是在在社区进行健康教育，使人人都能了解脑血管病的基 本知识，避免一些危险因素如：高血压、高脂血症、糖尿病等。 二级预防是在发病期发病期防止疾病发展，包括早期发现和及时治疗， 其目的是改善患者的预后，缩短病期。一旦有了脑血管病的这些危险因 素，就应该控制这些危险因素，比如对高血压进行长期规律的治疗，防 止脑血管病的发生，也就是控制脑血管病的发生。 三级预防是在发病后期防止病残，其目的是减少或预防遗留的缺损和功 能障碍，延长寿命。对已经有脑血管病前期征兆的病人的病情进行积极 地控制和有效的治疗。
颈内动脉系统
脑部血供
椎-基底动脉系统
大脑前动脉
大脑ຫໍສະໝຸດ Baidu动脉 大脑后动脉
基底动脉 椎动脉
大脑前动脉的领土
大脑中动脉供血区
大脑后动脉的领土
大脑前动脉的领土
大脑中动脉供血区
大脑后动脉的领土
大脑前动脉的领土
中间动脉领土
大脑后动脉的领土
大脑前动脉的领土
大脑中动脉供血区
大脑后动脉的领土
复习脑血液循环
脑底动脉环
脑血管疾病的危险因素
可干预
❖ 高血压
❖ 糖尿病
❖ 心脏病
❖ TIA或脑卒中病史
❖ 其他：肥胖、无症状性 颈动脉狭窄、酗酒、吸 烟、抗凝治疗、脑动脉 炎等
不可干预 ❖ 年龄 ❖ 性别 ❖ 种族 ❖ 遗传因素
脑血管病三级预防
三级预防也就是通过三个不同的阶段来阻断脑血管的发生 一级预防是发病前期防止疾病的发生，其目的是预防或推迟疾病的第一
1）脑底动脉环（Willis环）：通过前交通动脉、后交通动脉在脑底部形 成环状动脉吻合一脑底动脉环。使两侧大脑半球和一侧大脑半球之前、 后部分有充分的侧支循环。
侧 2）颈内动脉与颈外动脉分支间的侧支循环：
① 颈内动脉的眼动脉末梢分支和颈外动脉的额、上颌、颞浅动脉及脑膜 中动脉末梢分支间的吻合。
支 ② 颈外动脉的脑膜中动脉与大脑前、中、后动脉的软脑膜动脉间的吻合。 ③颈内动脉的垂体动脉与颈外动脉的脑膜动脉间的吻合。 ④ 颈内动脉与颈外动脉下颌分支鼓室动脉间的吻合。
脑血流量的调节
平均动脉压60～ 160mmHg可自动调 节
脑血管疾病的病因
促发因素 1、血液动力学因素：
血压过高或过低：如高血压、低血压、 血压的急骤波动。
血容量的改变：血容量不足或血液浓缩可 诱发缺血性脑血管疾病。
心脏疾病：如心功能不全、心律失常 可诱发脑梗死。
2、血液成分改变： 如血液粘稠度增高、凝血机制异常。
由于大脑血流量分布不均匀，灰质血流量远高于白质，大脑皮质 血液供应最丰富，其次为基底结和小脑皮质。因此，急性缺血时 大脑皮质可发生出血性脑梗死，白质易发生缺血性梗死。
➢ 特点： 长、弯曲度大，缺乏弹性搏动， 不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞 因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，容易致脑出血
脑的血流及其调节
正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量1400g 占体重的2～3％，
脑血流量占全身15～20％。
理程序制订完整护理计划
概述
脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的 脑功能缺损的一组疾病的总称。
脑卒中：急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性 脑功能缺损的临床事件，包括脑出血、梗死、 蛛网膜下腔出血。
发病率高：120-180/10万 致残率高：75% 死亡率高： 100万 /年 给家庭和社会带来沉重负担
复习脑血液循环
2/5 3/5
颈内动脉：
供 应
眼动脉
大 脑
后交通动脉
半 球
脉络膜前交通动脉
的 前
大脑前动脉
血 大脑中动脉
液
椎－基底动脉
供
应
液 小
大 脑
脑半
和 脑 干
球 的 后
血
大脑后动脉 小脑后下动脉 小脑前下动脉 脑桥支、内听动脉
小脑上动脉
急性脑血管疾病
【概言】
按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
分类 : 缺血性
出血性
短暂性脑缺血发作
脑血栓形成
脑梗死 腔隙性梗死 脑出血 脑栓塞 蛛网膜下腔出血
有时互兼
复习脑血液循环
脑血液供应
大脑血管结构特点
➢ 脑动脉： 内膜层厚，有较发达的弹力膜 中层和外层壁较薄，没有弹力膜 脑动脉几乎没有搏动，避免因血管波动影响脑功能
➢ 脑静脉： 腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行 静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢