脑血管疾病概述培训课件
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脑血管疾病PPT课件
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• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾，如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一，尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病，导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务，如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等，帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物，避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等，需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓 形成，降低脑血管疾病复发的风险。
脑血管疾病概述课件
小脑蚓部和小脑半球下部的血液 。 ➢ 椎动脉的短旋支和旁中央支：供应延髓其余部分。 （2）基底动脉 ➢ 旁中央支：供应中脑、脑桥。 （3）大脑后动脉：皮质支供应大脑颞叶底面和枕叶。
ห้องสมุดไป่ตู้
(二) 椎-基底动脉系统(后循环)
➢ 椎动脉分支
➢ 脊髓后动脉 ➢ 脊髓前动脉 ➢ 延髓动脉 ➢ 小脑后下动脉
➢ 基底动脉分支
粥样硬化的重要促进因素。 （3）血管先天发育异常 （4）脑动、静脉炎 （5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变
2．心脏
3．其他血管外因素
（四）脑血管疾病的促发因素 1．血流动力学因素 (1)血压过高或过低 (2)血容量改变 (3)心脏病
2．血液成分异常 (1)血粘稠度增高 (2)凝血机制异常
（五）脑血管疾病的危险因素
应各有其来源。
➢ 脊髓的血液供应则与硬脊膜和椎骨的血液 供应有同一来源。
（六）脑动脉分类 动脉环，发出大脑前、中、后动脉至大脑 表面。
➢ 中央支：供应间脑、基底节、内囊和脑干 基底部中线旁结构，是高血压性脑出血和 腔隙性脑梗死的好发部位。
➢ 皮质支（旋支）：主要供应大脑半球皮质、 皮质下白质与脑干的背外侧。
小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
（三）脑动脉的侧支循环 1．脑底动脉环：位于脑底面的蛛网膜下腔内，
在蝶鞍之上，围绕视交叉、灰结节及乳头体周 围形成环状。由双侧颈内动脉、大脑前动脉、 大脑后动脉起始段及前后交通动脉连接而成。
2．其他侧支循环 ➢ 大脑前、中、后动脉皮质支在大脑表面彼此交
（三）脑血管疾病的基本病因
１．血管壁病变 （1）高血压性脑细小动脉硬化 ➢ 高血压早期：细小动脉纤维素样坏死； ➢ 长期高血压：管腔进一步狭窄； ➢ 若病情进一步发展：透明样变性 微动脉瘤。
ห้องสมุดไป่ตู้
(二) 椎-基底动脉系统(后循环)
➢ 椎动脉分支
➢ 脊髓后动脉 ➢ 脊髓前动脉 ➢ 延髓动脉 ➢ 小脑后下动脉
➢ 基底动脉分支
粥样硬化的重要促进因素。 （3）血管先天发育异常 （4）脑动、静脉炎 （5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变
2．心脏
3．其他血管外因素
（四）脑血管疾病的促发因素 1．血流动力学因素 (1)血压过高或过低 (2)血容量改变 (3)心脏病
2．血液成分异常 (1)血粘稠度增高 (2)凝血机制异常
（五）脑血管疾病的危险因素
应各有其来源。
➢ 脊髓的血液供应则与硬脊膜和椎骨的血液 供应有同一来源。
（六）脑动脉分类 动脉环，发出大脑前、中、后动脉至大脑 表面。
➢ 中央支：供应间脑、基底节、内囊和脑干 基底部中线旁结构，是高血压性脑出血和 腔隙性脑梗死的好发部位。
➢ 皮质支（旋支）：主要供应大脑半球皮质、 皮质下白质与脑干的背外侧。
小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
（三）脑动脉的侧支循环 1．脑底动脉环：位于脑底面的蛛网膜下腔内，
在蝶鞍之上，围绕视交叉、灰结节及乳头体周 围形成环状。由双侧颈内动脉、大脑前动脉、 大脑后动脉起始段及前后交通动脉连接而成。
2．其他侧支循环 ➢ 大脑前、中、后动脉皮质支在大脑表面彼此交
（三）脑血管疾病的基本病因
１．血管壁病变 （1）高血压性脑细小动脉硬化 ➢ 高血压早期：细小动脉纤维素样坏死； ➢ 长期高血压：管腔进一步狭窄； ➢ 若病情进一步发展：透明样变性 微动脉瘤。
心脑血管疾病培训PPT课件
心脑血管疾病的治疗原则和方法
综合治疗
采用药物治疗、介入治疗、外 科手术等多种方法。
康复治疗
对患者进行康复训练，促进功 能恢复。
预防为主
通过控制危险因素和改善生活 方式，减少心脑血管事件的发 生。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针 对性的治疗方案。
长期管理
对患者进行长期管理，定期监 测和控制病情。
04
心脑血管疾病的康复和护理
心脑血管疾病的康复训练和日常生活能力训练
总结词
心脑血管疾病患者往往存在身体功能障碍，康复训练和日常 生活能力训练是帮助他们重返社会和独立生活的重要手段。
详细描述
康复训练包括针对心肺功能、肌肉力量的逐步增强以及平衡 和协调能力的训练。此外，日常生活能力训练侧重于提高穿 衣、进食、洗澡、如厕等基本生活技能。这些训练对于提高 患者的生活质量至关重要。
05
心脑血管疾病的研究进展和发展趋势
心脑血管疾病的基础研究进展
总结词
研究者们深入探讨了心脑血管疾病的发病机制，发现多 种信号转导通路和基因在疾病过程中发挥重要作用。
详细描述
心脑血管疾病的基础研究取得了显著的进展。研究者们 通过细胞生物学、分子生物学和遗传学等方法，揭示了 心脑血管疾病的发病机制。特别关注了多种信号转导通 路，如PI3K-Akt-mTOR和MAPK等，它们在疾病过程 中的作用和调控方式。此外，基因组学和蛋白质组学的 研究也取得了很大进展，发现了许多与心脑血管疾病相 关的基因和蛋白质，为疾病的预防和治疗提供了新的思 路。
06
培训总结和展望
培训内容的回顾和总结
培训重点
心脑血管疾病的病因、病理生理机制、临床表现、诊断和治疗方法等基础知识，以及常见 心脑血管疾病的处理和预防措施。
脑血管疾病.1PPT课件
根据患者的具体情况，制定个体化的诊疗方案，以提高治疗效 果。
研究热点与展望
脑血管疾病的预防与控制
研究如何通过改善生活方式和环境因 素，降低脑血管疾病的发病率。
早期诊断与治疗
个体化诊疗与精准医学
将个体化诊疗和精准医学理念应用于 脑血管疾病的研究与治疗中，以提高 治疗效果和患者的生存质量。
研究如何通过早期诊断和治疗，提高 脑血管疾病的治疗效果，减少后遗症。
谢谢观看
降血压药物
针对高血压患者，选用适当的降压药 物，控制血压在正常范围，减少脑血 管事件发生。
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平，减少 动脉粥样硬化和血栓形成的风险。
抗癫痫药物
用于治疗脑血管疾病引发的癫痫发作。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，改 善脑供血。
脑出血手术治疗
对于脑出血患者，根据出血部位和出血量， 可采取手术治疗清除血肿。
针对脑血管疾病患者可能 出现的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和治 疗。
05
脑血管疾病的预防与康 复
预防策略
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含膳食纤维的 食物。
控制体重
保持合理的体重范围，避免肥 胖。
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都 是脑血管疾病的危险因素，应 积极控制。
脑血管疾病
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的诊断与评估 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的预防与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
研究热点与展望
脑血管疾病的预防与控制
研究如何通过改善生活方式和环境因 素，降低脑血管疾病的发病率。
早期诊断与治疗
个体化诊疗与精准医学
将个体化诊疗和精准医学理念应用于 脑血管疾病的研究与治疗中，以提高 治疗效果和患者的生存质量。
研究如何通过早期诊断和治疗，提高 脑血管疾病的治疗效果，减少后遗症。
谢谢观看
降血压药物
针对高血压患者，选用适当的降压药 物，控制血压在正常范围，减少脑血 管事件发生。
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平，减少 动脉粥样硬化和血栓形成的风险。
抗癫痫药物
用于治疗脑血管疾病引发的癫痫发作。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，改 善脑供血。
脑出血手术治疗
对于脑出血患者，根据出血部位和出血量， 可采取手术治疗清除血肿。
针对脑血管疾病患者可能 出现的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和治 疗。
05
脑血管疾病的预防与康 复
预防策略
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含膳食纤维的 食物。
控制体重
保持合理的体重范围，避免肥 胖。
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都 是脑血管疾病的危险因素，应 积极控制。
脑血管疾病
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的诊断与评估 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的预防与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变，引起脑部缺血或出血，导致 脑功能障碍的一类疾病。
脑血管疾病介绍演示培训课件
脑血管造影术
DSA造影术
通过插入导管至脑血管内 ，注射造影剂显示血管形 态，是脑血管病变诊断的 金标准。
CTA造影术
通过静脉注射造影剂，利 用CT扫描生成脑血管三维 图像，用于检测脑血管狭 窄、闭塞等病变。
MRA造影术
利用MRI技术生成脑血管 图像，无需注射造影剂， 可评估脑血管血流情况。
实验室检查及辅助检查
脑出血
非外伤性脑实质内出血，常由高 血压合并细小动脉硬化、动静脉 血管畸形、脑淀粉样血管病变等 导致。
蛛网膜下腔出血
脑底部或脑表面的病变血管破裂 ，血液直接流入蛛网膜下腔引起 的一种临床综合征。
脑血管畸形
脑动静脉畸形
脑血管发育异常中最常见的一种，由 供血动脉、畸形团和引流静脉三部分 组成。
海绵状血管瘤
血液检查
包括血常规、凝血功能、血脂等检测 ，用于评估患者全身状况及病因分析 。
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测 颅内压及脑脊液成分变化，辅助诊断 脑血管疾病。
心电图及心脏超声检查
用于评估心脏功能及排除心源性栓塞 等病因。
其他辅助检查
如脑电图、经颅多普勒超声等，可根 据患者具体病情选择相应检查手段。
由众多薄壁血管组成的海绵状异常血 管团，这些畸形血管紧密相贴，血管 间没有或极少有脑实质组织。
高血压性脑病
高血压脑病
由于动脉血压急剧升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重 脑水肿的一种急性脑血管疾病。
高血压危象
在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，出现头痛、 烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。
合理饮食
提供营养均衡、易于消化的食物，增强患者体质 ，提高抵抗力。
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等。
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
《脑血管疾病》PPT课件
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 短暂发作性神经疾病 局灶性癫痫 偏瘫型偏头痛 基底型偏头痛 内耳性眩晕(Mé niere disease) 晕厥&阿-斯(Adams-Stokes)综合征
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 短暂发作性神经疾病 严重心律失常可引起晕倒&意识丧失 无局灶性神经症状体征, 心电图可明确诊断 室上性&室性心动过速 心房扑动 多源性室性早搏 病态窦房结综合征 低血压、低血糖
第二节 短暂性脑缺血发作 Transient Ischemic Attack, TIA
概念
短暂性脑缺血发作(TIA) 局灶性脑缺血导致突发短暂的可逆性
神经功能障碍
发作持续数min, 通常30min恢复 超过2h者, 常遗留轻微神经功能缺损 CT\MRI大多正常 24h内恢复
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死
(1) 常见症状
对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫 大脑中动脉供血区&大脑中动脉-前动脉皮质支 分水岭区缺血表现
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA (2) 特征性症状
①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇\对侧偏 瘫&感觉障碍) & Horner征交叉瘫(病变侧Horner征\对侧偏瘫) ②主侧半球受累出现失语症(Broca失语\Wernicke 失语\传导性失语)
脑血液供应
1. 脑动脉系统
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
脑部各动脉分支示意图 (黄色区域是颅内动脉粥样硬化好发部位)
脑血管疾病ppt课件
05
案例分析：成功治疗 案例分享与经验总结
案例一：急性脑梗塞患者成功救治经验分享
患者情况
一位中年男性，因突发左侧肢体 无力、言语不清被诊断为急性脑
梗塞。
治疗过程
经过紧急溶栓治疗，患者症状明 显缓解。随后进行康复治疗，包 括肢体功能训练、语言康复等。
经验总结
急性脑梗塞的救治需要争分夺秒 ，早期溶栓治疗是关键。同时， 康复治疗对于患者功能恢复也非
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目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的治疗与预防 • 脑血管疾病的并发症与康复护理 • 脑血管疾病的预防与控制策略 • 案例分析：成功治疗案例分享与经验总结
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导 致的脑血管病变，包括破裂、阻 塞或狭窄等，进而引起脑组织缺 血、缺氧或出血性损伤。
康复护理与日常生活指导
康复训练
定期随访
根据患者病情制定康复计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
对患者进行定期随访，了解病情变化 ，及时调整治疗方案。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如低 盐低脂饮食、戒烟限酒、保持大便通 畅等。
心理支持与家庭护理
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
诊断方法
通过病史询问、体格检查和影像学检 查（如CT、MRI等）进行诊断。同时 ，血液检查和心电图等检查也有助于 诊断。
02
脑血管疾病的治疗与 预防
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，用于预防血栓形成，降 低脑卒中风险。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血 脂，减少动脉粥样硬化斑 块的形成。
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脑血管疾病概述
教学目标
了解CVD的分类、病因与发病机制、脑卒中危险因素 理解CVD的定义、治疗要点，缺血性和出血性脑卒中
的治疗异同点、健康指导 掌握CVD的临床表现，缺血性和出血性脑卒中的临床
特点 掌握CVD的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤
其是缺血性和出血性脑卒中的护理的异同点等。 讨论分析脑出血典型病例，并结合典型病例，运用护
理程序制订完整护理计划
概述
脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的 脑功能缺损的一组疾病的总称。
脑卒中：急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性 脑功能缺损的临床事件，包括脑出血、梗死、 蛛网膜下腔出血。
发病率高：120-180/10万 致残率高：75% 死亡率高： 100万 /年 给家庭和社会带来沉重负担
分类 : 缺血性
出血性
短暂性脑缺血发作
脑血栓形成
脑梗死 腔隙性梗死 脑出血 脑栓塞 蛛网膜下腔出血
有时互兼
复习脑血液循环
脑血液供应
大脑血管结构特点
➢ 脑动脉： 内膜层厚，有较发达的弹力膜 中层和外层壁较薄，没有弹力膜 脑动脉几乎没有搏动，避免因血管波动影响脑功能
➢ 脑静脉： 腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行 静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢
次发病，重点是在在社区进行健康教育，使人人都能了解脑血管病的基 本知识，避免一些危险因素如：高血压、高脂血症、糖尿病等。 二级预防是在发病期发病期防止疾病发展，包括早期发现和及时治疗， 其目的是改善患者的预后，缩短病期。一旦有了脑血管病的这些危险因 素，就应该控制这些危险因素，比如对高血压进行长期规律的治疗，防 止脑血管病的发生，也就是控制脑血管病的发生。 三级预防是在发病后期防止病残，其目的是减少或预防遗留的缺损和功 能障碍，延长寿命。对已经有脑血管病前期征兆的病人的病情进行积极 地控制和有效的治疗。
➢ 特点： 长、弯曲度大，缺乏弹性搏动， 不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞 因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，容易致脑出血
脑的血流及其调节
正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量1400g 占体重的2～3％，
脑血流量占全身15～20％。
复习脑血液循环
脑底动脉环
脑血管疾病的危险因素
可干预
❖ 高血压
❖ 糖尿病
❖ 心脏病
❖ TIA或脑卒中病史
❖ 其他：肥胖、无症状性 颈动脉狭窄、酗酒、吸 烟、抗凝治疗、脑动脉 炎等
不可干预 ❖ 年龄 ❖ 性别 ❖ 种族 ❖ 遗传因素
脑血管病三级预防
三级预防也就是通过三个不同的阶段来阻断脑血管的发生 一级预防是发病前期防止疾病的发生，其目的是预防或推迟疾病的第一
颈内动脉系统
脑部血供
椎-基底动脉系统
大脑前动脉
大脑中动脉 大脑后动脉
基底动脉 椎动脉
大脑前动脉的领土
大脑中动脉供血区领土
大脑中动脉供血区
大脑后动脉的领土
大脑前动脉的领土
中间动脉领土
大脑后动脉的领土
大脑前动脉的领土
大脑中动脉供血区
大脑后动脉的领土
循 ⑤ 导血管，为沟通颈内、外动脉分支间的侧支循环之一。
3）椎动脉、锁骨下动脉与颈外动脉间的侧支循环和吻合：
环 ① 椎动脉的环椎动脉与颈外动脉的抗动脉间的吻合。 ②锁骨下动脉的须深动脉与颈外动脉的枕动脉间的吻合。 ③ 左右须深动脉间及左右枕动脉间亦均有吻合。 4）各脑动脉末梢分支间的吻合：大脑前、中、后动脉末梢分支间互 相吻合，组成丰富的侧支循环。主要见于大脑前动脉与大脑中动脉或大脑 前、中动脉与大脑后动脉供血移行区。
脑血液循环调节及病理生理
正常脑组织重约15000g占体重的2%~3%，流经脑组织血液 750~1000ml/min占心搏出量的20%脑组织耗氧量占全身耗氧量 的20%~30%
正常情况下脑血流有自动调节机制CBF与脑灌注压成正比，与脑 血管阻力成反比。在缺血或缺氧病理状态下，脑血管自动调节机 制紊乱使血管扩张，导致脑水肿和颅内压增高，会出现缺血区充 血和过度灌注或脑内盗血现象。颅外血管狭窄或闭塞时可发生脑 外盗血现象，出现香油临床综合症，如锁骨下东面盗血综合征。
复习脑血液循环
2/5 3/5
颈内动脉：
供 应
眼动脉
大 脑
后交通动脉
半 球
脉络膜前交通动脉
的 前
大脑前动脉
血 大脑中动脉
液
椎－基底动脉
供
应
液 小
大 脑
脑半
和 脑 干
球 的 后
血
大脑后动脉 小脑后下动脉 小脑前下动脉 脑桥支、内听动脉
小脑上动脉
急性脑血管疾病
【概言】
按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
由于大脑血流量分布不均匀，灰质血流量远高于白质，大脑皮质 血液供应最丰富，其次为基底结和小脑皮质。因此，急性缺血时 大脑皮质可发生出血性脑梗死，白质易发生缺血性梗死。
脑血流量的调节
平均动脉压60～ 160mmHg可自动调 节
脑血管疾病的病因
促发因素 1、血液动力学因素：
血压过高或过低：如高血压、低血压、 血压的急骤波动。
血容量的改变：血容量不足或血液浓缩可 诱发缺血性脑血管疾病。
心脏疾病：如心功能不全、心律失常 可诱发脑梗死。
2、血液成分改变： 如血液粘稠度增高、凝血机制异常。
1）脑底动脉环（Willis环）：通过前交通动脉、后交通动脉在脑底部形 成环状动脉吻合一脑底动脉环。使两侧大脑半球和一侧大脑半球之前、 后部分有充分的侧支循环。
侧 2）颈内动脉与颈外动脉分支间的侧支循环：
① 颈内动脉的眼动脉末梢分支和颈外动脉的额、上颌、颞浅动脉及脑膜 中动脉末梢分支间的吻合。
支 ② 颈外动脉的脑膜中动脉与大脑前、中、后动脉的软脑膜动脉间的吻合。 ③颈内动脉的垂体动脉与颈外动脉的脑膜动脉间的吻合。 ④ 颈内动脉与颈外动脉下颌分支鼓室动脉间的吻合。
脑血管疾病的病因
基本病因 1、血管壁病变 1）高血压性脑细小动脉硬化 2）脑动脉粥样硬化为最常见 3）血管先天性发育异常和遗传性疾病 4）各种感染和非感染性动、静脉炎 5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变 2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、
细菌性心内膜炎、心房纤颤等 3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等
教学目标
了解CVD的分类、病因与发病机制、脑卒中危险因素 理解CVD的定义、治疗要点，缺血性和出血性脑卒中
的治疗异同点、健康指导 掌握CVD的临床表现，缺血性和出血性脑卒中的临床
特点 掌握CVD的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤
其是缺血性和出血性脑卒中的护理的异同点等。 讨论分析脑出血典型病例，并结合典型病例，运用护
理程序制订完整护理计划
概述
脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的 脑功能缺损的一组疾病的总称。
脑卒中：急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性 脑功能缺损的临床事件，包括脑出血、梗死、 蛛网膜下腔出血。
发病率高：120-180/10万 致残率高：75% 死亡率高： 100万 /年 给家庭和社会带来沉重负担
分类 : 缺血性
出血性
短暂性脑缺血发作
脑血栓形成
脑梗死 腔隙性梗死 脑出血 脑栓塞 蛛网膜下腔出血
有时互兼
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脑血液供应
大脑血管结构特点
➢ 脑动脉： 内膜层厚，有较发达的弹力膜 中层和外层壁较薄，没有弹力膜 脑动脉几乎没有搏动，避免因血管波动影响脑功能
➢ 脑静脉： 腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行 静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢
次发病，重点是在在社区进行健康教育，使人人都能了解脑血管病的基 本知识，避免一些危险因素如：高血压、高脂血症、糖尿病等。 二级预防是在发病期发病期防止疾病发展，包括早期发现和及时治疗， 其目的是改善患者的预后，缩短病期。一旦有了脑血管病的这些危险因 素，就应该控制这些危险因素，比如对高血压进行长期规律的治疗，防 止脑血管病的发生，也就是控制脑血管病的发生。 三级预防是在发病后期防止病残，其目的是减少或预防遗留的缺损和功 能障碍，延长寿命。对已经有脑血管病前期征兆的病人的病情进行积极 地控制和有效的治疗。
➢ 特点： 长、弯曲度大，缺乏弹性搏动， 不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞 因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，容易致脑出血
脑的血流及其调节
正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量1400g 占体重的2～3％，
脑血流量占全身15～20％。
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脑底动脉环
脑血管疾病的危险因素
可干预
❖ 高血压
❖ 糖尿病
❖ 心脏病
❖ TIA或脑卒中病史
❖ 其他：肥胖、无症状性 颈动脉狭窄、酗酒、吸 烟、抗凝治疗、脑动脉 炎等
不可干预 ❖ 年龄 ❖ 性别 ❖ 种族 ❖ 遗传因素
脑血管病三级预防
三级预防也就是通过三个不同的阶段来阻断脑血管的发生 一级预防是发病前期防止疾病的发生，其目的是预防或推迟疾病的第一
颈内动脉系统
脑部血供
椎-基底动脉系统
大脑前动脉
大脑中动脉 大脑后动脉
基底动脉 椎动脉
大脑前动脉的领土
大脑中动脉供血区领土
大脑中动脉供血区
大脑后动脉的领土
大脑前动脉的领土
中间动脉领土
大脑后动脉的领土
大脑前动脉的领土
大脑中动脉供血区
大脑后动脉的领土
循 ⑤ 导血管，为沟通颈内、外动脉分支间的侧支循环之一。
3）椎动脉、锁骨下动脉与颈外动脉间的侧支循环和吻合：
环 ① 椎动脉的环椎动脉与颈外动脉的抗动脉间的吻合。 ②锁骨下动脉的须深动脉与颈外动脉的枕动脉间的吻合。 ③ 左右须深动脉间及左右枕动脉间亦均有吻合。 4）各脑动脉末梢分支间的吻合：大脑前、中、后动脉末梢分支间互 相吻合，组成丰富的侧支循环。主要见于大脑前动脉与大脑中动脉或大脑 前、中动脉与大脑后动脉供血移行区。
脑血液循环调节及病理生理
正常脑组织重约15000g占体重的2%~3%，流经脑组织血液 750~1000ml/min占心搏出量的20%脑组织耗氧量占全身耗氧量 的20%~30%
正常情况下脑血流有自动调节机制CBF与脑灌注压成正比，与脑 血管阻力成反比。在缺血或缺氧病理状态下，脑血管自动调节机 制紊乱使血管扩张，导致脑水肿和颅内压增高，会出现缺血区充 血和过度灌注或脑内盗血现象。颅外血管狭窄或闭塞时可发生脑 外盗血现象，出现香油临床综合症，如锁骨下东面盗血综合征。
复习脑血液循环
2/5 3/5
颈内动脉：
供 应
眼动脉
大 脑
后交通动脉
半 球
脉络膜前交通动脉
的 前
大脑前动脉
血 大脑中动脉
液
椎－基底动脉
供
应
液 小
大 脑
脑半
和 脑 干
球 的 后
血
大脑后动脉 小脑后下动脉 小脑前下动脉 脑桥支、内听动脉
小脑上动脉
急性脑血管疾病
【概言】
按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
由于大脑血流量分布不均匀，灰质血流量远高于白质，大脑皮质 血液供应最丰富，其次为基底结和小脑皮质。因此，急性缺血时 大脑皮质可发生出血性脑梗死，白质易发生缺血性梗死。
脑血流量的调节
平均动脉压60～ 160mmHg可自动调 节
脑血管疾病的病因
促发因素 1、血液动力学因素：
血压过高或过低：如高血压、低血压、 血压的急骤波动。
血容量的改变：血容量不足或血液浓缩可 诱发缺血性脑血管疾病。
心脏疾病：如心功能不全、心律失常 可诱发脑梗死。
2、血液成分改变： 如血液粘稠度增高、凝血机制异常。
1）脑底动脉环（Willis环）：通过前交通动脉、后交通动脉在脑底部形 成环状动脉吻合一脑底动脉环。使两侧大脑半球和一侧大脑半球之前、 后部分有充分的侧支循环。
侧 2）颈内动脉与颈外动脉分支间的侧支循环：
① 颈内动脉的眼动脉末梢分支和颈外动脉的额、上颌、颞浅动脉及脑膜 中动脉末梢分支间的吻合。
支 ② 颈外动脉的脑膜中动脉与大脑前、中、后动脉的软脑膜动脉间的吻合。 ③颈内动脉的垂体动脉与颈外动脉的脑膜动脉间的吻合。 ④ 颈内动脉与颈外动脉下颌分支鼓室动脉间的吻合。
脑血管疾病的病因
基本病因 1、血管壁病变 1）高血压性脑细小动脉硬化 2）脑动脉粥样硬化为最常见 3）血管先天性发育异常和遗传性疾病 4）各种感染和非感染性动、静脉炎 5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变 2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、
细菌性心内膜炎、心房纤颤等 3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等