平均红细胞体积及红细胞体积分布宽度变化规律研究
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不同日龄新生儿 Ｈｂ 、Ｍ ＣＶ 及 ＲＤＷ 参考范围 及均值比较见表 １ 。
表 １ 不同日龄新生儿 Ｈｂ 、ＭＣＶ 及 ＲＤＷ 均值比较（珚ｘ ± ｓ）
日龄 （ｄ） ｎ
Ｈ ｂ（ｇ ／Ｌ ）
ＲＤＷ （％ ）
Ｍ ＣＶ （ｆｌ）
～ ３ ２４６ １８８ ．０ ± １４ ．３ １５ ．７ ± １ ．６ １０５ ．９ ± ４ ．２
陶黎梅 ， 凌万里 ， 朱怿东 ， 顾梅青 ， 徐咏梅 ， 钱建青 ， 周剑峰
基金项目 ：世界健康基金会项目 （Ａ ＦＩＮＳ‐Ｈ Ｏ ＰＥ‐２０１２‐１６）
作者单位 ：２１５５００ 江苏 常熟 ，常熟市中医院儿来自百度文库 （陶黎梅 ，凌万里 ，顾梅青 ，钱建青 ，周剑峰 ） ；常熟市第一人民医院儿科 （朱怿东 ，徐咏梅 ） 作者简介 ：陶黎梅 （１９８２ － ） ，女 ，医学硕士 ，主治医师 。 研究方向 ：小儿呼吸系统疾病的诊断与治疗 。 通讯作者 ：凌万里 ，２１５５００ 江苏 常熟 ，常熟市中医院儿科 。
参考文献
［１］ 丛玉隆 ，王淑娟 ．今日临床检验学 ［Ｍ ］ ．北京 ：中国科学技术出 版社 ，１９９８ ：８ ９ ．
［２］ 周剑峰 ．速力菲治疗缺铁性贫血红细胞多项参数的变化 ［Ｊ ］ ．实 用儿科临床杂志 ，１９９９ ，１４（５） ：２８７ ２８８ ．
［３］ 周剑峰 ，沈慧 ，秦一鸣 ．小儿缺铁性贫血的阶段性铁剂治疗 ［Ｊ ］ ． 中国小儿血液 ，１９９９ ，４（２） ：８２ ８３ ．
Ｓｕｒｆａｃｔａｃｔｎｔ ｔｒｅａｔ ｍｅｎｔ ｏｆ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ ［Ｍ ］ ． Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔ ｈｅ ９６ｔ ｈ Ｒｏｓｓ ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ ｏｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｒｅｓｅａｒｃｈ ．Ｏ ｈｉｏ ：Ｒｏｓｓ Ｌａｂｏ‐ ｒａｔｏｒｉｅｓ ，１９８８ ：８３ ８４ ． ［ ７ ］ 董声焕 ，孙眉月 ，寇同欣 ，等 ．肺表面活性剂 （珂立苏 ）治疗新生 儿呼吸窘迫综合征多中心临床试验 ［Ｊ ］ ．中国小儿 急救医学 ， ２００９ ，１６（２） ：１２０ １２４ ． ［ ８ ］ Ｓｗ ｅｅｔ ＤＧ ，Ｃａｒｎｉｅｌｌｉ Ｖ ，Ｇ ｒｅｉｓｅｎ Ｇ ，等 ．新生儿呼吸窘迫综合征 的管 理 ——— 欧 洲 共 识 指 南 ２０１０ 版 ［Ｊ ］ ．中 国 新 生 儿 杂 志 ， ２０１０ ，２５（６） ：３７８ ３８０ ． ［ ９ ］ 苏永棉 ，张应全 ，黄润忠 ．鼻塞式呼吸机间 歇指令通气联合肺 表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究 ［Ｊ］ ．中国小 儿急救医学 ，２０１０ ，１７（５） ：４２７ ４２９ ． ［１０］ 康文清 ，孙慧清 ，陈宇辉 ，等 ．不同时间给予肺表面活性物质治 疗对呼吸窘迫综合征早产儿的影响 ［Ｊ ］ ．中国新生 儿科杂志 ， ２０１２ ，２７（１） ：３２ ３５ ．
２０１１ ，２５（６） ：４２２ ４２５ ． ［８］ 程伟 ，富宁 ．人胎儿血红蛋白的检测及其临床意义 ［Ｊ ］ ．中国实
～ ７ １５６ １７３ ．０ ± １２ ．６ １５ ．２ ± １ ．６ １０４ ．２ ± ５ ．０
～ １４ １３８ １６４ ．０ ± １２ ．６ １４ ．９ ± １ ．０ １０２ ．０ ± ５ ．０
～ ２１ １１０ １４７ ．０ ± １２ ．０ １４ ．７ ± ０ ．９
９９ ．７ ± ４ ．４
～ ２８
由于观察样本量不大 ，按日龄计算三者的均值
有波动 ，但变化规律趋势与文中 ５ 个日龄段的基本 一致 ，所以按这 ５ 个日龄段为单位进行分析 ，研究结 果表明 ，Ｈｂ 、Ｍ ＣＶ 随着新生儿日龄增加呈逐渐下降 趋势 ，２８ ｄ 后接近正常成人水平 ，与既往研究结果 相似［４ ６］ 。
Ｔ ｏｎｂｕｌ 等［７］ 报道了不同胎龄新生儿出生时的 ＲＤＷ 标准值 ，３７ ～ ４２ 周 ＲＤＷ （１６ ．６５ ± １ ．８１）％ ，而 且 ＲＤＷ 数值妊娠小于 ３４ 周比 ３５ 周的大 。 笔者发 现随着新生儿日龄增加 ＲＤＷ 呈逐渐下降趋势 ，但 在整个新生儿期波动不明显 ，说明红细胞体积向更均 一性变化 。 理论上推断 ：ＭＣＶ 变化会导致 ＲＤＷ 的 变化 ，但本研究结果未出现这种情况 ，冯卓玲等［５］ 认 为新生儿出生初 ２ ～ ３ ｄ 网织红细胞值高 ，表示有红 细胞增生高峰 ，笔者发现新生儿期 ＲＤＷ 平稳下降 ， 未出现上升高峰 ，可以认为出生早期网织红细胞数值 高是胎儿期的延续 ，并没有红细胞的增生 ，而且从 Ｈｂ 的减少说明是以红细胞的破坏为主 。 妊娠 ６ 个月时 胎儿血红蛋白占整个血红蛋白的 ９０％ ，出生时约占 ７０％ ，然后这种血红蛋白快速减少 ，每周减少 ３％ ～ ４％ ，２ ～ ３ 周后降到正常的大约 ６０％ ，至 ６ ～ １２ 个月 后浓度已少于 ２％ ［８］ ，可以认为这种变化是渐变的 过程 ，所以 ＲＤＷ 的波动不明显 。 未出现增生现象 和生理性贫血现象是否可以认为新生儿和 ３ 个月内 婴儿髓内造血处于满负荷状态 。
７８ １３２ ．０ ± １１ ．２ １４ ．５ ± １ ．０
９８ ．０ ± ３ ．４
Ｆ
３８４ ．２３
２１ ．３８
６８ ．００
Ｐ
＜ ０ ．０１
＜ ０ ．０１
＜ ０ ．０１
表 １ 结果表明 ，Ｈｂ 、ＭＣＶ 及 ＲＤＷ 均值各日龄段 组总体比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ．０１） ，Ｈｂ 、ＭＣＶ 及 ＲＤＷ 随日龄增加而呈逐渐下降趋势 。 进一步进 行两两比较 ，Ｈｂ 、ＭＣＶ 各日龄段组比较差异均有统 计学意义（Ｐ＜ ０ ．０５） ；日龄 ～ １４ ｄ 组 ＲＤＷ 与 ～ ２１ ｄ 组与 ～ ２８ ｄ 组比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ．０５ ） ， 与另外两组比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。 ３ 讨论
［４］ 金汉珍 ，黄德珉 ，官希吉 ．实 用 新 生 儿 学 ［Ｍ ］ ．３ 版 ．北 京 ：人 民 卫生出版社 ，２００２ ：１０１０ ．
［５］ 冯卓玲 ，孙丽红 ，孟翠萍 ，等 ．４５０ 名 正 常 新 生 儿 血 象 分 析 ［Ｊ ］ ． 新生儿科杂志 ，２００３ ，１８（３） ：１１７ １１９ ．
平均红细胞体积 （ｍｅａｎ ｃｏｒｐｕｓｃｕｌａｒ ｖｏｌｕｍｅ ， Ｍ ＣＶ ）是反映红细胞大小和形状的指标 ，红细胞分 布宽度（ｒｅｄ ｃｅｉｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｗｉｄｔｈ ，ＲＤＷ ）是反映红 细胞异质性的一个参数 ，Ｍ ＣＶ 、ＲＤＷ 及血红蛋白 （ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ，Ｈｂ）结合则能给临床诊断贫血提供一
（收稿日期 ：２０１３ ０７ １８） （本文编辑 ：李志文 ）
中国中西医结合儿科学 ２０１３ 年 １０ 月第 ５ 卷第 ５ 期 Ｃｈｉｎ Ｐｅｄｉａｔ ｒ Ｉｎｔｅｇ ｒ Ｔ ｒａｄｉｔ Ｗｅｓｔ Ｍ ｅｄ ，Ｏｃｔ ２０１３ ，Ｖｏｌ ５ ，Ｎｏ ．５
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资料 ，虽存在一定偏差 ，但还是可粗构 Ｍ ＣＶ 、ＲＤＷ 及 Ｈｂ 在新生儿期的变化规律 。 现报道如下 。 １ 资料与方法 １ ．１ 临床资料 ２０１０ ０１／２０１３ ０２常熟市中医院及 常熟市第一人民医院新生儿科收治因轻度窒息 、黄 疸（非溶血性 ） 、肺炎 、脐炎 、肠炎等住院的新 生儿 ５１２ 例 ，其中男 ２８６ 例 ，女 ２２６ 例 。 血常规报告 ７２８ 份 ，涵盖新生儿期每一天 ，最多为第 １ 天 １３０ 份 ，最 少为第 ２８ 天为 １２ 份 。 １ ．２ 诊断标准 符合枟实用新生儿学枠第 ３ 版中正 常新生儿 Ｈｂ 的诊断标准［４］ 。 １ ．３ 纳入标准 （１ ） Ｈｂ 不低于相应日龄 １ 个标 准 ；（２）足月儿 ；（３）出生体质量 ＞ ２ ５００ ｇ 。 １ ．４ 排除标准 （１）病重者 ；（２）早产儿 、足月小样儿 。 １ ．５ 检测方法 标本均由常熟市医学检验所检验 。 血常规采用希森美康 ｘｅ‐２１００ 全自动血液分析仪检测 。 １ ．６ 观察指标 按日龄统计 Ｈｂ 、Ｍ ＣＶ 及 ＲＤＷ 均 值和标准差 。 １ ．７ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ １９ ．０ 软件进行统计 学处理 ，计量资料以 珚ｘ ± ｓ 表示 ，采用单因素方差分 析 ，两两比较采用 ＳＮ Ｋ‐ｑ 检验 。 Ｐ ＜ ０ ．０５ 为差异有 统计学意义 。 ２ 结果
［６］ 朱小瑜 ，曾淑萍 ．新生期血象十项正常值的动态研究 ［Ｊ ］ ．中国 小儿血液 ，１９９７ ，２（６） ：２５１ ２５５ ．
［７］ Ｔ ｏｎｂｕｌ Ａ ，Ｔ ａｙ ｍａｎ Ｃ ，Ｃａｔａｌ Ｆ ，ｅｔ ａｌ ．Ｒｅｄ ｃｅｌｌ ｄｉｓｔ ｒｉｂｕｔｉｏｎ ｗ ｉｄｔ ｈ （ＲＤＷ ） ｉｎ ｔ ｈｅ ｎｅｗ ｂｏｒｎ ：ｎｏ ｒｍａｔｉｖｅ ｄａｔａ ［Ｊ ］ ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｌａｂ Ａ ｎａｌ ，
参考文献
［ １ ］ 邵肖梅 ，叶鸿瑁 ，丘小灿 ．实用新生儿学 ［Ｍ ］ ．４ 版 ．北京 ：人民 卫生出版社 ，２０１１ ：３９５ ３９８ ．
［ ２ ］ 舒桂华 ，朱玲玲 ，徐翔 ，等 ．不同正压通气方式联合肺表面活性 物质在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用 ［Ｊ ］ ．中国新生儿科杂 志 ，２０１２ ，２７（４） ：２２３ ２２７ ．
· ４６０ ·
中国中西医结合儿科学 ２０１３ 年 １０ 月第 ５ 卷第 ５ 期 Ｃｈｉｎ Ｐｅｄｉａｔ ｒ Ｉｎｔｅｇ ｒ Ｔ ｒａｄｉｔ Ｗｅｓｔ Ｍ ｅｄ ，Ｏｃｔ ２０１３ ，Ｖｏｌ ５ ，Ｎｏ ．５
临床研究
新 生 儿 期 不 同 日 龄 静 脉 血 血 红 蛋 白 、平 均 红 细 胞 体积及红细胞体积分布宽度变化规律研究
［ ３ ］ 韩庆华 ，聂川 ，王斌 ，等 ．肺表面活性物质对不同胎龄早产儿肺 透明膜病的预防作 用 ［Ｊ ］ ．中 国 小 儿 急 救 医 学 ，２０１０ ，１７ （２ ） ： １２３ １２６ ．
［ ４ ］ 胡亚美 ，江载芳 ．诸福 棠 实 用 儿 科 学 ［Ｍ ］ ．７ 版 ．北 京 ：人 民 卫 生出版社 ，２００２ ：１１７４ １２０６ ．
【关键词】 血红蛋白 ； 红细胞体积 ； 红细胞分布宽度 ； 婴儿 ，新生 ｄｏｉ ：１０ ．３９６９ ／ｊ ．ｉｓｓｎ ．１６７４ ３８６５ ．２０１３ ．０５ ．０３６ 【中图分类号】 Ｒ３３１ ．１ ＋ ４１ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７４ ３８６５（２０１３）０５ ０４６０ ０２
【摘要】 目的 了解红细胞参数血红蛋白（Ｈｂ） 、平均红细胞体积（Ｍ ＣＶ ）及红细胞分布宽度（ＲＤＷ ）在 整个新生儿期的参考范围和动态变化规律 。 方法 总结 ５１２ 例新生儿的 Ｈｂ 、ＭＣＶ 及 ＲＤＷ ７２８ 份样本并 进行分析 。 结果 ＲＤＷ 和 Ｈｂ 、Ｍ ＣＶ 随着新生儿日龄增加呈逐渐下降趋势 。 结论 新生儿期红细胞代谢 是一个渐变过程 ，无增生现象 ；新生儿和 ３ 个月内婴儿髓内造血处于满负荷状态 。
个重要的依据［１］ ；能为疗效评价提供敏感指标［２］ ；而 且可以指导应用阶段性铁剂治疗方案［３］ 。 由于伦理 学和实际操作困难 ，研究正常新生儿不同日龄红细 胞相关参数变化规律和临床意义受限制 ，为此笔者 分析了 ５１２ 例新生儿的 Ｈｂ 、Ｍ ＣＶ 及 ＲＤＷ 的临床
发生率 。 可缩短给药时间 ，操作更为简便 ，减少药物 浪费 ，便于推广 。
［ ５ ］ 张永菊 ，杨海萍 ．早期用固尔苏联合机械通气治疗急性呼吸窘 迫综合征临床分析 ［Ｊ］ ．中国新生儿科杂志 ，２００９ ，２４ （５ ） ：３０９ ３１０ ．
［ ６ ］ Ｆｕｊｉｗ ａｒａ Ｔ ，Ｋ ｏｎｉｓｈｉ Ｍ ，Ｃｈｉｄａ Ｓ ，ｅｔ ａｌ ．Ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｒｅ‐ ｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ａ ｐｏｓｔｎａｔａｌ ｓｉｎｇｌｅ ｄｏｓｅ ｏｆ ｅｘｏｇｅｎｏｕｓ ｓｕｒｆａｃｔａｎｔ ．
表 １ 不同日龄新生儿 Ｈｂ 、ＭＣＶ 及 ＲＤＷ 均值比较（珚ｘ ± ｓ）
日龄 （ｄ） ｎ
Ｈ ｂ（ｇ ／Ｌ ）
ＲＤＷ （％ ）
Ｍ ＣＶ （ｆｌ）
～ ３ ２４６ １８８ ．０ ± １４ ．３ １５ ．７ ± １ ．６ １０５ ．９ ± ４ ．２
陶黎梅 ， 凌万里 ， 朱怿东 ， 顾梅青 ， 徐咏梅 ， 钱建青 ， 周剑峰
基金项目 ：世界健康基金会项目 （Ａ ＦＩＮＳ‐Ｈ Ｏ ＰＥ‐２０１２‐１６）
作者单位 ：２１５５００ 江苏 常熟 ，常熟市中医院儿来自百度文库 （陶黎梅 ，凌万里 ，顾梅青 ，钱建青 ，周剑峰 ） ；常熟市第一人民医院儿科 （朱怿东 ，徐咏梅 ） 作者简介 ：陶黎梅 （１９８２ － ） ，女 ，医学硕士 ，主治医师 。 研究方向 ：小儿呼吸系统疾病的诊断与治疗 。 通讯作者 ：凌万里 ，２１５５００ 江苏 常熟 ，常熟市中医院儿科 。
参考文献
［１］ 丛玉隆 ，王淑娟 ．今日临床检验学 ［Ｍ ］ ．北京 ：中国科学技术出 版社 ，１９９８ ：８ ９ ．
［２］ 周剑峰 ．速力菲治疗缺铁性贫血红细胞多项参数的变化 ［Ｊ ］ ．实 用儿科临床杂志 ，１９９９ ，１４（５） ：２８７ ２８８ ．
［３］ 周剑峰 ，沈慧 ，秦一鸣 ．小儿缺铁性贫血的阶段性铁剂治疗 ［Ｊ ］ ． 中国小儿血液 ，１９９９ ，４（２） ：８２ ８３ ．
Ｓｕｒｆａｃｔａｃｔｎｔ ｔｒｅａｔ ｍｅｎｔ ｏｆ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ ［Ｍ ］ ． Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔ ｈｅ ９６ｔ ｈ Ｒｏｓｓ ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ ｏｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｒｅｓｅａｒｃｈ ．Ｏ ｈｉｏ ：Ｒｏｓｓ Ｌａｂｏ‐ ｒａｔｏｒｉｅｓ ，１９８８ ：８３ ８４ ． ［ ７ ］ 董声焕 ，孙眉月 ，寇同欣 ，等 ．肺表面活性剂 （珂立苏 ）治疗新生 儿呼吸窘迫综合征多中心临床试验 ［Ｊ ］ ．中国小儿 急救医学 ， ２００９ ，１６（２） ：１２０ １２４ ． ［ ８ ］ Ｓｗ ｅｅｔ ＤＧ ，Ｃａｒｎｉｅｌｌｉ Ｖ ，Ｇ ｒｅｉｓｅｎ Ｇ ，等 ．新生儿呼吸窘迫综合征 的管 理 ——— 欧 洲 共 识 指 南 ２０１０ 版 ［Ｊ ］ ．中 国 新 生 儿 杂 志 ， ２０１０ ，２５（６） ：３７８ ３８０ ． ［ ９ ］ 苏永棉 ，张应全 ，黄润忠 ．鼻塞式呼吸机间 歇指令通气联合肺 表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究 ［Ｊ］ ．中国小 儿急救医学 ，２０１０ ，１７（５） ：４２７ ４２９ ． ［１０］ 康文清 ，孙慧清 ，陈宇辉 ，等 ．不同时间给予肺表面活性物质治 疗对呼吸窘迫综合征早产儿的影响 ［Ｊ ］ ．中国新生 儿科杂志 ， ２０１２ ，２７（１） ：３２ ３５ ．
２０１１ ，２５（６） ：４２２ ４２５ ． ［８］ 程伟 ，富宁 ．人胎儿血红蛋白的检测及其临床意义 ［Ｊ ］ ．中国实
～ ７ １５６ １７３ ．０ ± １２ ．６ １５ ．２ ± １ ．６ １０４ ．２ ± ５ ．０
～ １４ １３８ １６４ ．０ ± １２ ．６ １４ ．９ ± １ ．０ １０２ ．０ ± ５ ．０
～ ２１ １１０ １４７ ．０ ± １２ ．０ １４ ．７ ± ０ ．９
９９ ．７ ± ４ ．４
～ ２８
由于观察样本量不大 ，按日龄计算三者的均值
有波动 ，但变化规律趋势与文中 ５ 个日龄段的基本 一致 ，所以按这 ５ 个日龄段为单位进行分析 ，研究结 果表明 ，Ｈｂ 、Ｍ ＣＶ 随着新生儿日龄增加呈逐渐下降 趋势 ，２８ ｄ 后接近正常成人水平 ，与既往研究结果 相似［４ ６］ 。
Ｔ ｏｎｂｕｌ 等［７］ 报道了不同胎龄新生儿出生时的 ＲＤＷ 标准值 ，３７ ～ ４２ 周 ＲＤＷ （１６ ．６５ ± １ ．８１）％ ，而 且 ＲＤＷ 数值妊娠小于 ３４ 周比 ３５ 周的大 。 笔者发 现随着新生儿日龄增加 ＲＤＷ 呈逐渐下降趋势 ，但 在整个新生儿期波动不明显 ，说明红细胞体积向更均 一性变化 。 理论上推断 ：ＭＣＶ 变化会导致 ＲＤＷ 的 变化 ，但本研究结果未出现这种情况 ，冯卓玲等［５］ 认 为新生儿出生初 ２ ～ ３ ｄ 网织红细胞值高 ，表示有红 细胞增生高峰 ，笔者发现新生儿期 ＲＤＷ 平稳下降 ， 未出现上升高峰 ，可以认为出生早期网织红细胞数值 高是胎儿期的延续 ，并没有红细胞的增生 ，而且从 Ｈｂ 的减少说明是以红细胞的破坏为主 。 妊娠 ６ 个月时 胎儿血红蛋白占整个血红蛋白的 ９０％ ，出生时约占 ７０％ ，然后这种血红蛋白快速减少 ，每周减少 ３％ ～ ４％ ，２ ～ ３ 周后降到正常的大约 ６０％ ，至 ６ ～ １２ 个月 后浓度已少于 ２％ ［８］ ，可以认为这种变化是渐变的 过程 ，所以 ＲＤＷ 的波动不明显 。 未出现增生现象 和生理性贫血现象是否可以认为新生儿和 ３ 个月内 婴儿髓内造血处于满负荷状态 。
７８ １３２ ．０ ± １１ ．２ １４ ．５ ± １ ．０
９８ ．０ ± ３ ．４
Ｆ
３８４ ．２３
２１ ．３８
６８ ．００
Ｐ
＜ ０ ．０１
＜ ０ ．０１
＜ ０ ．０１
表 １ 结果表明 ，Ｈｂ 、ＭＣＶ 及 ＲＤＷ 均值各日龄段 组总体比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ．０１） ，Ｈｂ 、ＭＣＶ 及 ＲＤＷ 随日龄增加而呈逐渐下降趋势 。 进一步进 行两两比较 ，Ｈｂ 、ＭＣＶ 各日龄段组比较差异均有统 计学意义（Ｐ＜ ０ ．０５） ；日龄 ～ １４ ｄ 组 ＲＤＷ 与 ～ ２１ ｄ 组与 ～ ２８ ｄ 组比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ．０５ ） ， 与另外两组比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。 ３ 讨论
［４］ 金汉珍 ，黄德珉 ，官希吉 ．实 用 新 生 儿 学 ［Ｍ ］ ．３ 版 ．北 京 ：人 民 卫生出版社 ，２００２ ：１０１０ ．
［５］ 冯卓玲 ，孙丽红 ，孟翠萍 ，等 ．４５０ 名 正 常 新 生 儿 血 象 分 析 ［Ｊ ］ ． 新生儿科杂志 ，２００３ ，１８（３） ：１１７ １１９ ．
平均红细胞体积 （ｍｅａｎ ｃｏｒｐｕｓｃｕｌａｒ ｖｏｌｕｍｅ ， Ｍ ＣＶ ）是反映红细胞大小和形状的指标 ，红细胞分 布宽度（ｒｅｄ ｃｅｉｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｗｉｄｔｈ ，ＲＤＷ ）是反映红 细胞异质性的一个参数 ，Ｍ ＣＶ 、ＲＤＷ 及血红蛋白 （ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ，Ｈｂ）结合则能给临床诊断贫血提供一
（收稿日期 ：２０１３ ０７ １８） （本文编辑 ：李志文 ）
中国中西医结合儿科学 ２０１３ 年 １０ 月第 ５ 卷第 ５ 期 Ｃｈｉｎ Ｐｅｄｉａｔ ｒ Ｉｎｔｅｇ ｒ Ｔ ｒａｄｉｔ Ｗｅｓｔ Ｍ ｅｄ ，Ｏｃｔ ２０１３ ，Ｖｏｌ ５ ，Ｎｏ ．５
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资料 ，虽存在一定偏差 ，但还是可粗构 Ｍ ＣＶ 、ＲＤＷ 及 Ｈｂ 在新生儿期的变化规律 。 现报道如下 。 １ 资料与方法 １ ．１ 临床资料 ２０１０ ０１／２０１３ ０２常熟市中医院及 常熟市第一人民医院新生儿科收治因轻度窒息 、黄 疸（非溶血性 ） 、肺炎 、脐炎 、肠炎等住院的新 生儿 ５１２ 例 ，其中男 ２８６ 例 ，女 ２２６ 例 。 血常规报告 ７２８ 份 ，涵盖新生儿期每一天 ，最多为第 １ 天 １３０ 份 ，最 少为第 ２８ 天为 １２ 份 。 １ ．２ 诊断标准 符合枟实用新生儿学枠第 ３ 版中正 常新生儿 Ｈｂ 的诊断标准［４］ 。 １ ．３ 纳入标准 （１ ） Ｈｂ 不低于相应日龄 １ 个标 准 ；（２）足月儿 ；（３）出生体质量 ＞ ２ ５００ ｇ 。 １ ．４ 排除标准 （１）病重者 ；（２）早产儿 、足月小样儿 。 １ ．５ 检测方法 标本均由常熟市医学检验所检验 。 血常规采用希森美康 ｘｅ‐２１００ 全自动血液分析仪检测 。 １ ．６ 观察指标 按日龄统计 Ｈｂ 、Ｍ ＣＶ 及 ＲＤＷ 均 值和标准差 。 １ ．７ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ １９ ．０ 软件进行统计 学处理 ，计量资料以 珚ｘ ± ｓ 表示 ，采用单因素方差分 析 ，两两比较采用 ＳＮ Ｋ‐ｑ 检验 。 Ｐ ＜ ０ ．０５ 为差异有 统计学意义 。 ２ 结果
［６］ 朱小瑜 ，曾淑萍 ．新生期血象十项正常值的动态研究 ［Ｊ ］ ．中国 小儿血液 ，１９９７ ，２（６） ：２５１ ２５５ ．
［７］ Ｔ ｏｎｂｕｌ Ａ ，Ｔ ａｙ ｍａｎ Ｃ ，Ｃａｔａｌ Ｆ ，ｅｔ ａｌ ．Ｒｅｄ ｃｅｌｌ ｄｉｓｔ ｒｉｂｕｔｉｏｎ ｗ ｉｄｔ ｈ （ＲＤＷ ） ｉｎ ｔ ｈｅ ｎｅｗ ｂｏｒｎ ：ｎｏ ｒｍａｔｉｖｅ ｄａｔａ ［Ｊ ］ ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｌａｂ Ａ ｎａｌ ，
参考文献
［ １ ］ 邵肖梅 ，叶鸿瑁 ，丘小灿 ．实用新生儿学 ［Ｍ ］ ．４ 版 ．北京 ：人民 卫生出版社 ，２０１１ ：３９５ ３９８ ．
［ ２ ］ 舒桂华 ，朱玲玲 ，徐翔 ，等 ．不同正压通气方式联合肺表面活性 物质在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用 ［Ｊ ］ ．中国新生儿科杂 志 ，２０１２ ，２７（４） ：２２３ ２２７ ．
· ４６０ ·
中国中西医结合儿科学 ２０１３ 年 １０ 月第 ５ 卷第 ５ 期 Ｃｈｉｎ Ｐｅｄｉａｔ ｒ Ｉｎｔｅｇ ｒ Ｔ ｒａｄｉｔ Ｗｅｓｔ Ｍ ｅｄ ，Ｏｃｔ ２０１３ ，Ｖｏｌ ５ ，Ｎｏ ．５
临床研究
新 生 儿 期 不 同 日 龄 静 脉 血 血 红 蛋 白 、平 均 红 细 胞 体积及红细胞体积分布宽度变化规律研究
［ ３ ］ 韩庆华 ，聂川 ，王斌 ，等 ．肺表面活性物质对不同胎龄早产儿肺 透明膜病的预防作 用 ［Ｊ ］ ．中 国 小 儿 急 救 医 学 ，２０１０ ，１７ （２ ） ： １２３ １２６ ．
［ ４ ］ 胡亚美 ，江载芳 ．诸福 棠 实 用 儿 科 学 ［Ｍ ］ ．７ 版 ．北 京 ：人 民 卫 生出版社 ，２００２ ：１１７４ １２０６ ．
【关键词】 血红蛋白 ； 红细胞体积 ； 红细胞分布宽度 ； 婴儿 ，新生 ｄｏｉ ：１０ ．３９６９ ／ｊ ．ｉｓｓｎ ．１６７４ ３８６５ ．２０１３ ．０５ ．０３６ 【中图分类号】 Ｒ３３１ ．１ ＋ ４１ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７４ ３８６５（２０１３）０５ ０４６０ ０２
【摘要】 目的 了解红细胞参数血红蛋白（Ｈｂ） 、平均红细胞体积（Ｍ ＣＶ ）及红细胞分布宽度（ＲＤＷ ）在 整个新生儿期的参考范围和动态变化规律 。 方法 总结 ５１２ 例新生儿的 Ｈｂ 、ＭＣＶ 及 ＲＤＷ ７２８ 份样本并 进行分析 。 结果 ＲＤＷ 和 Ｈｂ 、Ｍ ＣＶ 随着新生儿日龄增加呈逐渐下降趋势 。 结论 新生儿期红细胞代谢 是一个渐变过程 ，无增生现象 ；新生儿和 ３ 个月内婴儿髓内造血处于满负荷状态 。
个重要的依据［１］ ；能为疗效评价提供敏感指标［２］ ；而 且可以指导应用阶段性铁剂治疗方案［３］ 。 由于伦理 学和实际操作困难 ，研究正常新生儿不同日龄红细 胞相关参数变化规律和临床意义受限制 ，为此笔者 分析了 ５１２ 例新生儿的 Ｈｂ 、Ｍ ＣＶ 及 ＲＤＷ 的临床
发生率 。 可缩短给药时间 ，操作更为简便 ，减少药物 浪费 ，便于推广 。
［ ５ ］ 张永菊 ，杨海萍 ．早期用固尔苏联合机械通气治疗急性呼吸窘 迫综合征临床分析 ［Ｊ］ ．中国新生儿科杂志 ，２００９ ，２４ （５ ） ：３０９ ３１０ ．
［ ６ ］ Ｆｕｊｉｗ ａｒａ Ｔ ，Ｋ ｏｎｉｓｈｉ Ｍ ，Ｃｈｉｄａ Ｓ ，ｅｔ ａｌ ．Ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｒｅ‐ ｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ａ ｐｏｓｔｎａｔａｌ ｓｉｎｇｌｅ ｄｏｓｅ ｏｆ ｅｘｏｇｅｎｏｕｓ ｓｕｒｆａｃｔａｎｔ ．