家庭医生式服务工作内容及流程
家庭医生签约服务工作制度范文
家庭医生签约服务工作制度范文以下是一份家庭医生签约服务工作制度范文，供参考：一、目的和原则1.1目的家庭医生签约服务工作旨在建立稳定和谐的医患关系，提供全方位的持续医疗服务，促进居民身体健康和生活质量的提高。
1.2原则1）以居民为中心，提供全程个性化的医疗服务；2）建立长期稳定的家庭医生与居民的关系，增加医患沟通的机会；3）加强医生的责任意识和服务意识，提高医生的专业水平；4）合理安排家庭医生的工作时间和工作负荷，保证医生的健康与安全；5）保护医生的权益，维护医生的职业尊严和形象。
二、家庭医生签约服务工作内容2.1医疗服务内容1）提供常规的健康体检和疾病预防筛查；2）负责居民的日常疾病的诊断、治疗和康复；3）开展慢性病的管理和随访工作；4）提供家庭医生咨询和健康教育服务；5）协助居民建立电子健康档案，记录医疗信息。
2.2服务方式1）门诊服务：提供有条理、高效的门诊服务，保证居民的就诊时间和质量；2）电话咨询服务：提供电话咨询服务，解答居民的医疗问题；3）家庭访视服务：定期进行家庭访视，了解居民的生活环境和健康状况；4）健康教育服务：组织定期健康讲座和培训活动，提高居民的健康意识和自我保健能力；5）急救服务：提供紧急救援和急救技术指导。
三、签约居民的权益和义务3.1居民的权益1）享受优质、全程、连续的医疗服务；2）咨询和检查结果的保密；3）免费或优惠的固定医疗服务费用；4）优先安排就诊。
3.2居民的义务1）尊重和信任家庭医生，配合医生的诊断和治疗；2）按时洗礼和就诊，如有变动及时通知家庭医生；3）按照医生的建议进行治疗和康复；4）保护医生的安全和隐私。
四、家庭医生的权益和义务4.1家庭医生的权益1）得到居民的尊重和信任；2）合理的工作时间和负荷；3）得到合理的薪酬和福利待遇；4）享受医疗保险和职业培训。
4.2家庭医生的义务1）对签约居民负责，提供高质量的医疗服务；2）履行职业道德和责任，保护居民的权益；3）保守病历和医疗信息的保密；4）不得贪污和索取患者的好处。
家庭医生签约服务工作制度范文(3篇)
家庭医生签约服务工作制度范文一、以(全科)医生为主，护士、公卫(卫技)人员为支持的家庭医生团队为辖区居民提供契约式服务，即有需求的居民在服务团队中自主选择家庭医生(家庭健康医生)，与基层医疗卫生机构及家庭医生(家庭健康医生)签订《大石桥市基层医疗卫生机构家庭医生式服务协议书》，家庭医生(家庭健康医生)为其家庭和个人提供健康管理。
二、家庭医生团队依据《国家基本公共卫生服务规范(____年版)》和专业技术服务规范要求为签约居民提供服务项目。
三、严格执行基本公共卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。
四、家庭医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群实施有效的健康干预。
五、与村(居)委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。
六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。
七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。
八、团队负责人应对家庭医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评，并接受机构绩效管理部门的考核。
第一季度传染病培训总结根据工作计划，我院第一季度对全体医护人员进行了手足口病的预防与控制，____、肺结核三种传染病进行了培训，通过培训全体医护人员对____种传染病的相关知识有了进一步了解，对传染病的传染源传播途径易感人群，传染病防控等方面的知识有所掌握，提高了防控意识，在培训结束后对医护人员进行了测试，合格率达到了____%以上。
疾病预防控制科第二季度传染病培训总结为了更好的预防春季传染病的流行，贯彻“常备不懈，预防为主”的工作方针，我院在____至____月份对全院医护人员进行了h7n9禽流感、布病、食源性疾病相关知识培训。
全体医护人员对这三类传染病的临床表现，传染源传播途径如何治疗、如何预防等方面的知识有了进一步的提高，达到预定效果。
合格率达到了____%以上。
疾病预防控制科第三季度传染病培训总结我院于第3季度对全体医护人员分别进行梅毒、艾滋病、乙肝、流行性出血热、麻疹相关知识培训，通过培训全体医护人员对预防、如何治疗传染病对____种整体防治能力取得了一定的成效，参加人员基本掌握了传染病的防治的基本知识，覆盖率达到了____%以上，考试合格率达到了____%以上。
家庭医生式服务团队工作职责（4篇）
家庭医生式服务团队工作职责家庭医生式服务团队是由专业医师、护士和其他医疗人员组成的医疗团队，他们为患者提供私人医疗服务和全面的健康管理。
这个团队的成员有不同的工作职责，确保患者获得高质量的医疗护理。
以下是家庭医生式服务团队的工作职责。
1. 初诊和健康评估：团队的医师负责进行初诊和健康评估。
他们与患者面对面交流，了解病史、家族病史和生活方式等重要信息。
通过身体检查和疾病筛查，医师可以评估患者的整体健康状况。
2. 诊断和治疗：医师根据患者的症状和体检结果，进行诊断并制定相应的治疗方案。
有时，他们可能需要进行进一步的实验室检查和图像学检查，以确保准确的诊断。
医师还会与患者共同讨论治疗计划，确保患者理解并遵循医嘱。
3. 处方和药物管理：医师负责开具处方并监督患者的药物管理。
他们会根据患者的诊断和治疗需要，选择适当的药物，确保患者正确使用药物，并对可能出现的药物副作用进行监测和处理。
4. 慢病管理：团队的医师和护士负责管理患者的慢性疾病，如高血压、糖尿病和心脏病等。
他们会制定个性化的治疗计划，并监测患者的病情变化。
医师和护士还会提供患者教育，帮助患者控制疾病的进展并改善生活质量。
5. 紧急情况管理：团队的医师和护士需要处理患者的紧急情况，如突发心脏病发作、中风或外伤等。
他们需要迅速做出决策并提供紧急医疗护理，以保证患者的生命安全。
6. 健康宣教和咨询：医师和护士负责向患者提供健康宣教和咨询服务。
他们会就养生保健、预防疾病和良好生活习惯等方面提供指导。
此外，他们还会解答患者对健康问题的疑问，并提供个性化的建议。
7. 康复和康复护理：康复师和护士负责对患有慢性疾病或康复需求的患者提供康复和康复护理。
他们会制定个性化的治疗计划，包括物理疗法、职业疗法和言语疗法等，以帮助患者恢复功能和提高生活质量。
8. 家庭访视和居家护理：团队的护士和其他医疗人员会进行定期的家庭访视，提供居家护理服务。
他们会检查患者的健康状况，执行医嘱，给予必要的护理，并在需要时协调其他医疗资源。
家庭医生签约服务方案
家庭医生签约服务方案1. 简介随着人民生活水平的提高，人们对健康的关注也越来越高。
为了更好地满足人们对个性化、全方位的医疗服务需求，家庭医生签约服务应运而生。
本文档将详细介绍家庭医生签约服务方案，包括服务内容、服务流程和服务费用等。
2. 服务内容家庭医生签约服务是一种基于患者与医生之间的长期合作关系的医疗服务模式。
签约服务内容主要包括以下方面：2.1 健康管理家庭医生会对签约患者进行全面的健康评估，包括身体检查、疾病筛查等，并制定个性化的健康管理计划。
家庭医生会根据患者的年龄、性别、生活习惯等因素制定相应的健康管理方案，帮助患者预防疾病、保持良好的生活习惯。
2.2 门诊服务签约患者可以享受家庭医生提供的一对一门诊服务。
家庭医生将提供定期体检、急诊服务、慢性病管理等全面的门诊服务，确保患者获得及时、高效的医疗服务。
2.3 咨询服务签约患者可以享受家庭医生提供的24小时在线咨询服务。
患者可以通过电话、短信、在线聊天等方式咨询家庭医生关于疾病的治疗、用药、营养等方面的问题，并获得专业的建议和指导。
3. 服务流程家庭医生签约服务的流程如下：3.1 签约阶段签约患者首先需要选择一位合适的家庭医生，并联系相关医疗机构进行签约。
签约时，患者需要提供个人健康档案和相关的医疗信息，并与家庭医生签署合同。
3.2 健康评估签约后，家庭医生会进行全面的健康评估，包括患者的身体状况、家族病史等方面的调查和检查。
家庭医生会根据评估结果制定个性化的健康管理计划。
3.3 健康管理家庭医生将根据患者的健康管理计划提供相关服务，包括定期体检、疾病筛查、慢性病管理等。
家庭医生还会定期评估患者的健康状况，并根据需要调整和完善健康管理计划。
3.4 门诊服务签约患者可以享受家庭医生提供的一对一门诊服务。
当患者有疾病就诊需求时，可以直接联系家庭医生预约门诊时间，享受优先就诊和个性化的医疗服务。
3.5 咨询服务签约患者可以通过电话、短信、在线聊天等方式随时咨询家庭医生。
家庭医生签约服务团队人员职责分工以及工作流程
家庭医生签约服务团队人员职责分工以及工作流程家庭医生式签约服务是全科医生、专科医生、公共卫生医师和社区护理人员整合起来，通过签约与居民建立固定关系，并以团队的方式为居民实施医疗照顾和健康管理的一种服务模式。
为进一步完善我院家庭医生签约服务工作，结合我院实际，明确了我院家庭医生式服务团队的职责分工以及工作流程，并实施网格化管理。
附件: 1.基层医院家庭医生签约服务团队人员职责分工2.基层医院工作流程3.基层医院工作流程图附件 1基层医院家庭医生签约服务团队人员职责分工一、团队长职责分工团队长在本团队家庭医生式签约服务的工作中发挥“轴心”的作用。
具体工作职责包括：1.参与团队工作。
完成自身工作岗位所负责的医疗任务，如由全科医生担任团队长，则团队长同样担任全科医生日常工作。
2.在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择。
细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。
3.与团队成员共同讨论协商制定本团队的各阶段工作目标及工作方案，并组织实施，经常督促、考核与检查，按时总结汇报。
4.及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在问题研究整改，及时协调团队内部的工作程序，有序高效地开展家庭医生团队工作。
5.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故发生。
6.全面掌握本团队签约居民健康情况，组织实施人群分类管理。
7.进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录、统计、核实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各项报表。
8.定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生式签约服务的各项政策、实施方案、考核制度更新的传达与学习；传达上级领导（包括监督管理者）对团队工作的意见，近期团队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中出现的问题、建议及意见并共同讨论商定整改方式。
9.做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。
家庭医生服务工作制度
家庭医生服务工作制度家庭医生服务是指医生团队为患者提供连续、全方位、个性化的医疗和健康管理服务的一种模式。
在家庭医生服务中，医生将成为患者的长期固定医疗和健康管理的责任医生，负责患者的初诊、复诊、转诊和慢性病管理等各个环节。
为了确保家庭医生服务的质量和效果，有必要建立一套科学的工作制度。
本文将从人员配备、工作时间、服务内容以及考核评价等方面介绍家庭医生服务的工作制度。
一、人员配备1.家庭医生团队应该包括医生、护士、药师和健康管理师等多学科专业人员。
医生应具备执业资格和相关经验，护士应具备相关执业资格。
药师应具备执业资格和药学知识，并能够提供合理用药指导。
健康管理师应具备相关健康管理知识和技能，能够对患者进行健康评估和健康干预。
2.家庭医生团队人员的压缩配比应根据患者的数量和需求进行合理的安排。
人员的配备应满足患者的基本需求，避免人员过剩或不足的情况发生。
二、工作时间1.家庭医生团队应根据患者的需求和医生的工作量进行合理的工作时间安排。
工作时间安排应充分保证医生、护士等人员的工作休息权益，避免人员长时间连续工作的现象发生。
三、服务内容1.初诊：家庭医生团队应对患者进行初步的诊断和治疗，为患者提供基本的医疗服务。
初诊医生应注意仔细询问患者的病史和病情，进行初步的体格检查，并根据患者的情况给予初步的诊断和治疗意见。
2.复诊：家庭医生团队应对患者的病情进行跟踪，根据患者的病情和治疗效果进行调整。
医生应仔细听取患者的反馈和意见，调整治疗方案和用药方案，并定期对患者进行复诊和随访。
3.转诊：家庭医生团队应根据患者的病情和需求进行及时的转诊和引导。
如果患者的病情需要更进一步的检查和治疗，家庭医生应及时将患者转诊到专科医生或相应的医疗机构进行治疗。
4.慢性病管理：家庭医生团队应对患者的慢性病进行长期的管理和干预。
医生和健康管理师等人员应对患者的慢性病进行定期的随访和评估，提供个性化的健康管理方案和健康指导。
四、考核评价1.家庭医生团队的工作绩效应根据患者的满意度、治疗效果和医疗质量等方面进行考核和评价。
家庭医生签约服务流程图
家庭医生签约服务流程图
家庭医生签约服务流程图
基层医疗卫生机构的家庭医生团队会上门为居民解释家庭医生式签约服务。
如果居民同意签约，就会选择家庭医生签约服务包，并签订服务协议书。
一旦签约完成，家庭医生团队将按照服务包内容提供服务。
服务包内容包括对行动不便、长期卧床，希望家庭医生上门提供服务的患者，以及对病情需要、经治疗后控制效果欠佳、希望家庭医生主动上门了解其家居生活情况发生或合并专科情况等。
如果居民出现传染病或公共卫生事件等，家庭医生服务团队会协调专科医生会诊。
如果居民需要接受免疫接种，或患精神病或有相关精神问题的康复治疗，家庭医生服务团队会协助转诊。
对于病情好转、稳定的居民，基层医疗卫生机构会助寻求精神卫生医生会诊并给与协助、指导提供上门诊疗护理服务。
对于病情疑难、加重的居民，家庭医生服务团队将提供更加专业的服务。
家庭医生式服务工作内容及流程
家庭医生式服务工作内容及流程一、工作内容：2.疾病筛查与管理：家庭医生负责进行常见疾病的筛查，包括高血压、糖尿病等。
对已经罹患的疾病进行管理，制定个性化的治疗方案，监测病情变化，并定期进行复诊和调整治疗方案。
4.康复护理：家庭医生对需要康复的患者提供康复护理服务，包括康复评估、制定康复方案、指导患者进行康复训练等。
5.紧急救援与转诊：家庭医生对突发疾病或意外伤害进行紧急救援，并在必要时进行转诊，将患者送往医院进行进一步诊治。
6.药物管理：家庭医生负责为患者进行药物管理，包括开具处方、监控用药情况、评估药物疗效等。
二、工作流程：1.建立档案：家庭医生在首次与家庭成员接触时，会建立详细的档案，包括个人基本信息、疾病史、用药情况等。
2.健康评估：家庭医生定期对家庭成员进行健康评估，包括身体检查、病史复查、实验室检查等，了解他们的健康状况和潜在风险。
3.建立健康计划：家庭医生根据家庭成员的健康评估结果，制定个性化的健康计划，包括饮食、运动、药物管理等方面。
5.疾病管理：家庭医生对已经罹患的疾病进行管理，制定治疗方案，监测病情变化，并定期进行复诊和调整治疗方案。
6.康复护理：家庭医生对需要康复的患者进行康复评估，制定康复方案，并进行康复训练。
7.紧急救援与转诊：家庭医生在突发疾病或意外伤害时进行紧急救援，并在必要时进行转诊，将患者送往医院进行进一步诊治。
8.健康教育：家庭医生通过多种途径，向家庭成员提供健康教育和指导，帮助他们养成良好的生活方式。
9.药物管理：家庭医生负责为患者进行药物管理，包括开具处方、监控用药情况、评估药物疗效等。
家庭医生式服务通过全面的健康评估和个体化的健康管理，为家庭成员提供了更加便捷和细致的医疗服务，帮助他们保持良好的健康状态。
这种模式的推广和普及有助于提高居民的健康素养，减轻医院的就诊压力，促进社会的健康发展。
家庭医生签约服务工作分工
家庭医生签约服务工作分工为了更好地推进家庭医生签约服务工作的开展，确保各项工作有序进行，我们对家庭医生签约服务工作进行了详细的分工。
以下是具体的工作分工安排：一、家庭医生签约服务总体概述家庭医生签约服务是指通过家庭医生与居民之间建立长期、稳定的医疗服务关系，为居民提供综合性、连续性、个性化的医疗服务和健康管理。
签约服务内容包括基本医疗、公共卫生、健康教育、健康管理等。
二、工作分工1. 签约前准备- 健康信息收集：公共卫生科负责收集居民的健康信息，包括病史、家族病史、生活习惯等。
- 签约医生选拔：医疗部门负责选拔具备签约资格的医生，并对医生进行培训，确保医生具备签约服务所需的专业知识和技能。
2. 签约服务进行- 签约医生负责：签约医生负责与居民建立联系，为居民提供签约服务，包括定期上门服务、电话咨询等。
- 公共卫生科配合：公共卫生科负责提供居民的健康信息，协助签约医生为居民制定个性化的健康管理方案。
3. 签约后管理与服务- 健康管理：签约医生负责对居民的健康状况进行定期跟踪，并根据需要调整健康管理方案。
- 公共卫生服务：公共卫生科负责提供居民所需的公共卫生服务，如疫苗接种、健康教育等。
4. 服务质量控制- 签约医生自评：签约医生定期对自己的工作进行自我评估，发现问题及时改进。
- 医疗部门监督：医疗部门对签约服务质量进行监督，定期对签约医生进行考核。
三、工作协调与沟通- 签约医生与公共卫生科：签约医生与公共卫生科需要保持密切沟通，确保签约服务的顺利进行。
- 医疗部门与签约医生：医疗部门需要关注签约医生的工作进展，为签约医生提供必要的支持。
四、工作评估与改进- 定期评估：定期对家庭医生签约服务工作效果进行评估，发现问题及时改进。
- 持续改进：根据评估结果，不断优化工作流程，提高家庭医生签约服务质量。
通过以上分工安排，我们希望能够为居民提供更优质的家庭医生签约服务，为居民的健康保驾护航。
家庭医生式服务团队工作职责
家庭医生式服务团队工作职责
家庭医生式服务团队的工作职责可以包括以下几个方面：
1. 提供家庭医生式的基础健康服务：包括常规体检、疾病预防、健康咨询等，为居民提供全面的健康管理和指导。
2. 疾病诊断和治疗：团队成员需要具备一定的医学知识和技能，能够对常见疾病进行初步诊断和治疗，为患者提供必要的医疗服务。
3. 慢性病管理：团队成员需要对常见的慢性病如高血压、糖尿病等进行专业的管理和指导，包括药物治疗、饮食控制、生活习惯调整等方面。
4. 健康教育和宣传：团队成员需要向居民普及健康知识，提供有关健康饮食、生活方式、疫情防控等方面的教育和宣传，提高居民的健康意识和素养。
5. 应急医疗救助：团队成员需要在紧急情况下提供急救和紧急医疗服务，如突发疾病、意外伤害等情况。
6. 协调转诊和医疗资源：团队成员需要与医院和其他医疗机构建立合作关系，将需要进一步诊治的患者及时转诊给专科医生，协调利用医疗资源。
7. 档案管理和统计分析：团队成员需要对患者的健康档案进行管理和维护，定期进行统计分析，评估团队成员工作质量和患者满意度。
8. 团队协作和合作：团队成员需要密切协作，相互配合，共同完成家庭医生式服务的工作，包括轮班、交班、值班等。
9. 异常情况处理：团队成员需要能够应对突发情况和异常情况，如发现疫情传播等，及时采取应对措施，并向上级报告。
总之，家庭医生式服务团队的工作职责主要是提供全面的基础医疗服务、慢性病管理、健康教育和宣传等方面的工作，并与医疗机构和其他医疗资源建立合作关系，共同为居民提供健康服务。
家庭医生签约服务,工作,制度,内容
家庭医生签约服务,工作,制度,内容家庭医生签约服务是指家庭医生和患者之间建立起固定的长期医疗服务关系，通过签约，双方在健康管理、疾病预防、诊疗服务等方面进行密切合作。
这种服务模式在许多国家已经得到广泛应用，并取得了显著的成效。
下面将对家庭医生签约服务的工作内容、制度安排以及服务内容进行详细阐述。
一、家庭医生签约服务的工作内容1. 健康管理：家庭医生通过与患者签约，可以深入了解患者的疾病史、家族病史、生活方式和健康习惯等信息，提供个性化的健康管理服务。
家庭医生可以制定一套个性化的健康计划，包括定期体检、健康教育、健康评估等，帮助患者保持健康。
2. 疾病预防：家庭医生签约服务可以提供定期的疾病筛查和预防接种服务。
家庭医生可以根据患者的年龄、性别、职业等因素，为患者制定个性化的疾病预防计划，包括定期的体检、乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结直肠癌筛查等，帮助患者及早发现潜在的疾病风险，并采取相应的预防措施。
3. 诊疗服务：家庭医生签约服务提供全方位的诊疗服务，包括常见病、慢性病和急性疾病的诊断和治疗。
家庭医生能够全面了解患者的病情、治疗史、用药情况等，制定个性化的诊疗方案，并提供持续的随访和监测服务，确保患者得到及时有效的医疗服务。
4. 健康咨询：家庭医生签约服务提供全天候的健康咨询服务，患者可以通过电话、网络等方式随时咨询家庭医生。
家庭医生通过与患者建立良好的沟通，可以及时解答患者的健康问题、调整治疗方案，并提供相关的健康建议。
二、家庭医生签约服务的制度安排1. 签约形式：家庭医生签约服务可以采用书面协议的形式进行，双方明确约定服务的内容、期限和费用，以保障双方的权益。
签约可以通过医疗机构、社区卫生服务中心等渠道进行，也可以通过互联网平台进行线上签约。
2. 签约期限：家庭医生签约服务的期限一般为一年，签约服务结束后，患者可以选择是否续约。
签约期限的设置有利于家庭医生和患者建立稳定的医疗服务关系，确保患者得到持续的高质量医疗服务。
家庭医生式服务工作内容及流程
家庭医生式服务工作内容及流程家庭医生式服务是一种医疗服务模式，旨在为提供家庭成员全面、连续、个性化的健康管理和医疗服务。
家庭医生将承担领导和负责的角色，在整个医疗服务流程中负责协调和管理各个环节，为个人和家庭提供医疗保健、疾病防控、健康教育等全方位的服务。
下面将详细介绍家庭医生式服务的工作内容和流程。
一、工作内容：1.疾病防控：家庭医生负责开展疾病的预防和控制工作，包括各类疫苗的接种、传染病的监测和防控、健康教育等。
2.健康管理：家庭医生负责为家庭成员进行健康管理，包括定期体检、健康评估、个性化的健康计划制定等。
通过健康管理，家庭医生可以根据个人的健康状况和风险因素，提供相应的建议和指导，提升个人健康水平。
3.基层医疗：家庭医生要提供基层医疗服务，包括常见病、多发病的诊断和治疗、常用药物的开具、转诊和就医指导等。
通过提供基层医疗，家庭医生可以解决一些常见病、多发病的需求，减轻医院的负担。
4.家庭访视：家庭医生需要定期对患者进行家庭访视，了解患者的家庭环境、生活习惯和就医需求。
通过家庭访视，可以更全面地了解患者的健康状况，提供个性化的健康教育和健康管理。
5.医疗协调：家庭医生要负责医疗协调工作，包括医院和社区、其他医疗机构之间的沟通和协调。
家庭医生可以帮助患者解决就医难题，提供转诊、复诊、住院等方面的指导和帮助。
6.健康教育：家庭医生要开展健康教育工作，包括疾病预防、日常保健、家庭医疗知识的宣传和普及等。
通过健康教育，可以提高公众健康意识，培养良好的健康行为和生活习惯。
二、工作流程：1.建立家庭医生团队：首先，需要成立一个家庭医生团队，包括医生、护士、健康管理师等。
团队成员要具备相应的专业知识和技能，能够提供全面的医疗保健和健康管理服务。
2.家庭居民注册：家庭医生要对居民进行注册，了解家庭成员的基本信息和健康状况。
注册包括基本的个人信息、家庭病史、过敏史、药物史等。
3.健康评估和计划制定：在注册完成后，家庭医生会对家庭成员进行健康评估，包括身体检查、病史询问等。
家庭医生服务内容
家庭医生服务内容1.基本医疗服务：涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。
包括一般诊疗服务、血压、血糖、血脂、心电图检测等。
2.公共卫生服务：包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神病健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、提供避孕药具和健康促进行动等。
3.健康管理服务：对签约居民开展健康状况评估，在评估的基础上制定健康管理计划，包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等，并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。
如重点疾病健康管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等。
4.健康教育与咨询服务：家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。
根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等，通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径，采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。
5.优先预约服务：通过互联网信息平台预约、现场预约、社交软件预约等方式，家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。
6.优先转诊服务：根据签约患者病情，家庭医生帮助其转诊到上级医院就诊。
上级医院向签约居民提供转诊便利。
7.出诊服务：针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民，家庭医生团队在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。
根据有关规定，在符合社区卫生服务中心诊疗服务规定前提下，提供家庭病床、居家相关医疗、护理及远程健康监测等服务，产生费用按医保相关政策报销。
8.药品配送与用药指导服务：为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品，并给予用药指导服务。
9.长期处方服务：家庭医生在保证用药安全的前提下，可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期，原则上可开具4—8周长期处方，但应当注明理由，并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。
家庭医生签约服务工作制度（五篇）
家庭医生签约服务工作制度一、签约免费服务项目家庭成员建立健康档案；每年一次重点人群健康体检；个人健康状况评估及制定个性的健康规划；发放健康教育资料，开展健康教育讲座；高血压、2型糖尿病患者提供主动健康咨询和规范的健康管理，每年不少于____次面对面的健康管理服务；对孕产妇实施系统健康管理；对____岁儿童进行预防接种和健康保健服务；____岁以上老年人每年提供____次健康管理；接受家庭成员电话咨询、进行健康、营养、保健咨询和指导；帮助有需要者联系转诊服务。
二、选择性个性化服务项目按需求提供基本医疗服务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和双向转诊服务；对残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；对空巢和行动不便的有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务；家庭成员进行个性化中医体质辨识，开展个性化中医养生保健；提供家庭健康心理咨询和健康支持。
三、约定服务项目社区卫生服务机构对辖区签约居民有特需服务可通过双方约定提供有偿服务，家庭医生与居民约定有偿服务项目、时间、内容和服务收费。
家庭医生岗位职责1、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。
2、家庭健康医生团队将为签约市民提供相应的基本医疗和公共卫生服务。
3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。
4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。
5、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。
6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。
7、开展健康教育及健康咨询，落实妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。
8、提供日常门诊、预约门诊等服务。
同时合理安排上门服务巡诊时间。
9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。
10、为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务。
团队以全科医生为核心，组织共同开展基本医疗和公共卫生服务工作。
医生家庭服务管理制度
医生家庭服务管理制度为更好的发挥家庭医生的作用，提高医疗服务质量，保障患者的健康，制定本管理制度。
二、服务内容1. 定期上门为患者提供常规健康检查和医疗指导；2. 对患者疾病情况进行跟踪和管理；3. 针对患者的健康问题提供专业建议和治疗方案；4. 为患者提供必要的心理支持和护理服务；5. 协助患者进行康复训练和康复护理；6. 协助患者进行疾病预防和健康教育。
三、服务对象范围本制度适用于所有签约家庭医生服务的患者。
四、服务时间1. 家庭医生应根据患者需求合理安排服务时间；2. 家庭医生应在疾病急性发作或者需要立即治疗的情况下及时提供服务。
五、服务方式1. 家庭医生应定期上门为患者提供服务；2. 家庭医生应在患者需要时通过电话、短信等方式提供服务；3. 家庭医生应为患者提供在线咨询服务。
六、服务规范1. 家庭医生应尊重患者的意见和需求，积极为患者提供服务；2. 家庭医生应遵守医疗伦理和法律法规，严格保守患者隐私；3. 家庭医生应保持良好沟通，确保患者了解和配合治疗方案。
七、服务评估1. 家庭医生应定期向患者进行服务评估，听取患者的意见和建议；2. 家庭医生应根据患者的实际情况调整服务方案，做出改进。
八、服务管理1. 家庭医生应建立完善的服务档案，记录患者的基本信息和服务情况；2. 家庭医生应定期参加相关培训，不断提升专业水平和服务质量；3. 家庭医生应遵循医院和政府的管理规定，履行好服务职责。
九、处罚措施对于违反服务管理制度的家庭医生，医院将采取相应的处理措施，包括扣减服务报酬、停止签约等。
十、附则本制度自颁布之日起生效，如有调整，另行发布。
以上就是医生家庭服务管理制度的内容，希望各家庭医生能够严格遵守，为患者提供更好的医疗服务。
家庭医生签约服务流程图
WORD 格式
专业资料整理
家庭医生签约服务流程图
居 家庭医生
家庭医生团
团队
队
基层医疗卫
社区、村
上门签约
生机构
家庭医生团队成员解释家庭医 同意 家庭医生团队成员解释家庭医 生式签约服务。
签 约
生式签约服务。
实施签约，结合居民情况，选择家庭 医生签约服务包，签订服务协议书。
按照服务包内容提供服务
签约居民出现以下情况时，给与相应
1. 对行动不便、长期卧床，希望家庭医生上门提供服务的患者；
2. 对病情需要，经治疗后控
制效果欠佳，希望家庭医生主动上门了解其家居生
活情况
提供上门诊疗护理服务
发生或合并专科情况
由家庭医生服务团队协
调专科医生会诊
转
诊
1. 患传染病或发生公
共卫生事件等
2. 需要接受免疫接种
3. 患精神病或有相关
精神问题的康复治疗
由家庭医生服务团队协助寻求精神卫生医生会诊并给与协助、指导
病情疑难、加重
病情好转、稳定 基层医疗卫生机
综合 / 专科医院。
家庭医生式服务团队工作职责范本
家庭医生式服务团队工作职责范本第一章前言1.1 引言家庭医生式服务团队是基于医生和患者之间的长期稳定的医疗关系，为患者提供全方位、连续性和综合性的医疗服务的团队，其工作职责范本是家庭医生式服务团队开展工作的基础，旨在明确团队成员的工作职责，提高工作效率。
1.2 目的和意义明确家庭医生式服务团队成员的工作职责，能够使整个团队的工作有条不紊地进行，提高团队工作效率，为患者提供更好的医疗服务，提升患者满意度。
第二章家庭医生式服务团队的工作职责2.1 家庭医生家庭医生是团队的核心成员，工作职责包括但不限于：2.1.1 为患者提供全面的医疗服务，包括疾病诊治、健康咨询、预防接种等；2.1.2 跟踪患者的病情和治疗效果，进行复诊和随访；2.1.3 提供患者健康管理和疾病预防的指导；2.1.4 参与团队内的学术研究和课题项目；2.1.5 参与团队内的医学培训和学术讨论；2.1.6 维护团队内以及团队与患者之间的良好医患关系。
2.2 护士护士是团队的重要成员，工作职责包括但不限于：2.2.1 协助家庭医生完成医疗服务，包括患者病历记录、医疗器械准备等；2.2.2 协助家庭医生进行体格检查和医疗操作；2.2.3 负责团队的医疗设备和器械的管理和维护；2.2.4 参与团队内的健康教育和宣传工作；2.2.5 协助家庭医生进行疾病预防和健康管理的指导；2.2.6 维护团队内以及团队与患者之间的良好医患关系。
2.3 医学影像技师医学影像技师是团队的专业成员，工作职责包括但不限于：2.3.1 负责团队内的医学影像检查和报告的编写；2.3.2 协助医生进行影像诊断和诊断结果的解读；2.3.3 负责团队内的医学影像设备的操作和维护；2.3.4 参与团队内的学术研究和课题项目；2.3.5 参与团队内的医学影像培训和学术讨论；2.3.6 维护团队内以及团队与患者之间的良好医患关系。
2.4 临床药师临床药师是团队的专业成员，工作职责包括但不限于：2.4.1 负责团队内的药物治疗和用药指导；2.4.2 参与团队内的患者用药情况评估和用药方案的制定；2.4.3 负责团队内的药品管理和药物储存；2.4.4 协助医生进行不良反应的监测和处理；2.4.5 参与团队内的学术研究和课题项目；2.4.6 参与团队内的药学教育和学术讨论；2.4.7 维护团队内以及团队与患者之间的良好医患关系。
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家庭医生式服务工作内容及流程
（一）“健康状况早了解”——个人健康评估及规划。
首先为居民建立健康档案，根据居民个人健康信息，每年年初对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订1份目标明确、操作性强的个性化的健康规划。
使居民不仅知道自己的健康状况，同时知道如何自我干预。
并在年底服务完成后，进行效果评估，并调整下一年服务规划。
（二）“健康信息早知道”——健康“点对点”管理服务。
根据签约家庭健康状况，提供有针对性的健教资料，及时将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份，并做好知识解读。
及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭，每年不少于1份。
（三）“分类服务我主动”——健康咨询和指导服务
根据居民不同健康状况和需求，以慢性病患者为首要服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次。
（四）“贴心服务我上门”——
对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。
上门服务内容可包括：查体、康复、护理、中医适宜技术。
（五）“慢病用药可优惠”—
对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的药品，取消个人先行负担的10%费用。
以上服务为基本服务项目。
家庭医生式服务工作流程
（一）宣传。
各社区卫生服务团队通过多种渠道与辖区家庭取得联系，宣传和解释家庭医生式服务，充分告知并引导居民签订协议。
（二）签约。
按照自愿原则，与愿意接受服务的居民签订《北京市社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》并存放于家庭健康档案中，共同履行协议条款。
居民可根据自身健康需求，在医生建议下，选择具体所需的服务项目。
原则上为一年一签。
（三）服务。
按照协议约定，各团队落实各项服务承诺，并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格，以备考评。
（四）评价。
各团队为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进及提高。
（五）总结。
各社区卫生服务机构应及时填报《家庭医生式服务月报表》（附件2），并定期收集、上报工作动态。