重性精神疾病可分6类
6种重性精神疾病
6种重性精神疾病精神割裂症“割裂”是什么？具有思维、情感、行为等多方面的障碍、以精神活动和环境之间的不和谐为特点一组病因未明的神经病；多起病于青壮年；起病多隐袭（少数患者急性发作），病程多迁延；常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不和谐，可伴有认知功能损害，一样无心识障碍。
病症演变趋势，病程：分型：偏执型(妄想型)━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后较好)青春型━━乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢）紧张型━━僵（木僵与兴奋交替）单纯型━━懒（起病缓慢，阴性病症为主，预后最差，容易衰退)未分型(又称其它型)精神割裂症的I型和II型分类I型II型主要症状妄想、幻觉等阳性症状为主情感淡漠、言语贫乏等阴性症状为主对神经阻滞剂反应良好差认知功能无明显改变伴有改变预后良好差诊断病症标准：至少有以下2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型割裂症另规定：(1)反复显现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被操纵，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒唐的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感冷淡；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志消退或缺乏。
【严峻标准】自知力障碍，并有社会功能严峻受损或无法进行有效交谈。
【病程标准】(1)符合病症标准和严峻标准至少已持续1个月，单纯型还有规定。
(2)假设同时符合割裂症和情感性精神障碍的病症标准，当情感病症减轻到不能知足情感性精神障碍病症标准时，割裂病症需继续知足割裂症的病症标准至少2周以上，方可诊断为割裂症。
【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
尚未减缓的割裂症病人，假设又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
重症精神病患者规范管理
评分
评价
应用
统计指标主要为总分与因子分
每一个项目均采取5级评分制
心理卫生调查
国内外广泛应用，效度和信度较高
2 抑郁自评量表 （ SDS）
简介
抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）原型是Zung抑郁量表（1965）
项目
20个项目，分别调查20项症状
指标
评分
评价
应用
主要统计指标为总分，得分在4分以下属于老年性痴呆，7分及以上属于血管性痴呆
HIS采用3级评分制评为0，1和2分
HIS仅用于对血管性痴呆和老年性痴呆的鉴别诊断，评定必须在确诊为痴呆以后进行
效度和信度较好
6 酒精使用障碍筛查量表 （ AUDIT ）
简介
酒精使用障碍筛查量表(Alcohol Use Disordesr Identification Test, AUDIT)是世界卫生组织 (WHO)为了尽早识别酒精中毒及因饮酒已危及或即将危及健康的那些有害饮酒者从1982年开始制订的一种半定式评定量表，在一些国家试用后于1989年正式公布使用，是目前惟一用于筛查危险饮酒和有害饮酒的量表。
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全世界有4.5亿精神病患者
01
亚洲 遭受的精神病威胁
形形色色的精神病患者，对人类健康的影响已越来越突出
我国精神卫生工作现状与展望
01
资源不足与浪费并存
02
精神卫生工作存在的问题
03
社区卫生服务发展不平衡
04
社会保障体系不健全
05
原有的管理模式已不适应现代社会的需求
几种主要精神障碍患病率 将两次全国调查中各种精神障碍按患病率高低排序后发现，前三位病种相同，均为精神分裂症，精神发育迟滞和情感障碍，第四、五位有所不同，酒依赖、药物依赖上升至第四、五位，见表2
2023严重精神障碍管理考核试题及答案
严重精神障碍管理试题一、单项选择题1 .符合《中华人民共和国精神卫生法》第（）条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于六种重性精神疾病。
［单选题］*A第二十八条B第二十九条C第三十条VD第三十一条2 .开展疑似严重精神障碍患者筛查，并需要填写（\［单选题］*A知情同意书B发病报告卡C出院信息单D严重精神障碍线索调查登记表V3 .乡镇办事处、村民委员会、政法、公安、民政、残联在日常工作中发现（），应及时与基层医疗卫生机构人员联系和报告。
［单选题］*A疑似患者VB确诊患者C待确诊患者D拟诊患者4 .精神科医师对符合诊断标准的（）应及时明确诊断。
［单选题］*A精神病患者B严重精神障碍患者VC重性精神病患者D患者5 .对于疑似严重精神障碍患者，不具备诊断条件的地区，可由（）组织精神科执业医师协助当地开展疑似患者诊断。
［单选题］*A、上级医院B、卫生健康行政部门VC、精神卫生机构D、乡镇卫生院6 .2018年严重精神障碍治疗工作规范服务对象为本辖区内有固定居所并且连续居住半年以上的；口单选题］*A重性精神疾病B精神疾病C精神分裂症D严重精神障碍患者√7 .符合《中华人民共和国精神卫生法》（）并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于六种重性精神疾病。
［单选题］*A第三十TB第三十条C第三十条第二款第二项√D第三十二条8 .居民自行到各级各类精神卫生专业机构就诊或咨询时，对（）严重精神障碍者，接诊医师应尽可能明确诊断。
［单选题］*A确诊B诊断C疑似√D明确9 .（）到医院咨询时，接诊医师应建议患者本人来院进行精神检查与诊断。
［单选题］*A非患者本人VB患者本人C患者家属D患者监护人10 .基层医疗卫生机构人员参考精神行为异常识别清单开展疑似（1［单选题］*A严重精神障碍患者筛查√B重性精神疾病患者筛查C患者筛查D患者调查11 .各级各类（）非精神科医师在接诊中，心理援助热线或网络平台人员在咨询时，应根据咨询者提供的线索进行初步筛查。
第三版严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍患者治理效劳标准一、效劳对象辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者.主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍.二、效劳内容〔一〕患者信息治理在将严重精神障碍患者纳入治理时,需由家属提供或直接转自原承当治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息,同时为患者进行一次全面评估,为其建立居民健康档案,并根据要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表.〔二〕随访评估对应治理的严重精神障碍患者每年至少随访4次,每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况,包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等.其中,危险性评估分为6级0级：无符合以下1 ~ 5级中的任何行为.1级：口头威胁,喊叫,但没有打砸行为.2级：打砸行为,局限在家里,针对财物,能被劝说制止.3级：明显打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而停止.4级：持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人不能接受劝说而停止〔包括自伤、自杀〕.5级:持械针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合.〔三〕分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神病症评估、自知力判断, 以及患者是否存在药物不良反响或躯体疾病情况对患者进行分类干预.1.病情不稳定患者.假设危险性为3~5级或精神病症明显、自知力缺乏、有严重药物不良反响或严重躯体疾病,对症处理后立即转诊到上级医院.必要时报告当地公安部门,2周内了解其治疗情况.对于未能住院或转诊的患者,联系精神专科医师进行相应处置,并在居委会人员、民警的共同协助下,2周内随访.2.病情根本稳定患者.假设危险性为1~2级,或精神病症、自知力、社会功能状况至少有一方面较差,首先应判断是病情波动或药物疗效不佳,还是伴有药物不良反响或躯体病症恶化.分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的举措,2周时随访,假设处理后病情趋于稳定,可维持目前治疗方案,3个月时随访;未到达稳定者,应请精神专科医师进行技术指导,1个月时随访.3.病情稳定患者.假设危险性为0级,且精神病症根本消失,自知力根本恢复, 社会功能处于一般或良好,无严重药物不良反响,躯体疾病稳定,无其他异常, 继续执行上级医院制定的治疗方案,3个月时随访.4.每次随访根据患者病情的限制情况,对患者及其家属进行有针对性的健 康教育和生活技能练习等方面的康复指导,对家属提供心理支持和帮助.〔四〕健康体检在患者病情许可的情况下,征得监护人与〔或〕患者本人同意后,每年进行 1次健康检查,可与随访相结合.内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规〔含 白细胞分类〕、转氨酶、血糖、心电图.三、效劳流程•检查有无危J 情况发生•对患者进行j 险性评估・检查患者的力 神病症阳性病症 阴性病症 自知力 ・检查患者 躯体疾病 饮食情况 睡眠情况 社会功能状 况相关实验室 检查四、效劳要求〔一〕配备接受过严重精神障碍治理培训的专〔兼〕职人员,开展本标准规定 的健康治理工作.〔二〕与相关部门增强联系,及时为辖区内新发现的严重精神障碍患者建立 健康档案并根据情况及时更新.〔三〕随访包括预约患者到门诊就诊、 追踪和家庭访视等方式.〔四〕增强宣传,鼓励和帮助病人进行生活功能康复练习,指导患者参与社 会活动,接受职业练习.五、工作指标严重精神障碍患者标准治理率二年内辖区内根据标准要求进行治理的严重・指导患者和家属 如何配合 治疗•告诉家 属出现何 种异常应 立即复诊 ・有针对 性的康复 指导・填写相 应健康档 案得 定危险性评估级且无 其他明显异常步•继续现治疗方案 ・3个月时随访得 定病情波动 或药物疗 效不佳•继续现治疗方案 ・3个月 时随访伴有药物不良反响 或躯体症 状恶化在规定剂量范 围内调整现用 药物剂量 2周时随访危险性 1〜2级 或精神 病症、 自知 力、社 会功能 至少一 方面较 差显、自知力缺乏、有严重 物不良反响或严重躯体疾・请精指导 ・1个月 时随访查找原因对症 *治疗2周时随访 无效如有危险体征,须立即转2周内随访转诊情况.对症治疗,建议转诊;周内 随访根本稳定不稳定精神障碍患者人数/年内辖区内登记在册确实诊严重精神障碍患者人数X100%.六、附件1.国家根本公共卫生效劳工程严重精神障碍患者个人信息补充表2.国家根本公共卫生效劳工程严重精神障碍患者随访效劳记录表七、附录〔参考指南和标准〕重性精神疾病治理治疗工作标准〔2021年版〕?〔略〕附件1国家根本公共卫生效劳工程严重精神障碍患者个人信息补充表姓名：编号□□口-□□□□□附件1填表说明：1.对于严重精神障碍患者,在建立居民健康档案时,除填写个人根本信息表外,还应填写此表.在随访中发现个人信息有所变更时,要及时变更.2.监护人姓名：法律规定的、目前行使监护责任的人.3.监护人住址及监护人:填写患者监护人目前的居住地址及可以随时联系的4.初次发病时间：患者首次出现精神病症的时间,尽可能精确可只填写到年份.5.既往主要病症：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况,填写患者曾出现过的主要病症.6.既往关锁情况：关锁指出于非医疗目的,使用某种工具〔如绳索、铁链、铁笼等〕限制患者的行动自由.7.既往治疗情况：根据患者接受的门诊和住院治疗情况填写.首次抗精神病药治疗时间,尽可能精确,可只填写到年份.假设未住过精神专科医院或综合医院精神科,填写“0〞, 住过院的填写次数.8.目前诊断情况：填写患者目前所患精神疾病的诊断名称,并填写确诊医院名称和日期.9.临床痊愈：精神病症消失,自知力恢复.10.危险行为:根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况,假设未发生过,填写“0〞；假设发生过,填写相应的次数.轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情,例如患者打、骂他人或者扰乱秩序,但没有造成生命财产损害的,属于此类肇事：是指患者的行为触犯了我国?治安治理处分法?但未触犯?刑法?,例如患者有行凶伤人毁物等,但未导致被害人轻、重伤的肇祸：是指患者的行为触犯了?刑法?,属于犯罪行为的.11.经济状况:指患者经济状况.贫困指低保户.12.专科医生意见：是指建档时由家属提供或患者原治疗医疗机构提供的精神专科医生的意见.如没有相关信息那么填写“不详".附件2国家根本公共卫生效劳工程严重精神障碍患者随访效劳记录表附件2填表说明：1.目前病症：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况.2.自知力：是患者对其自身精神状态的熟悉水平.自知力完全：患者精神病症消失,真正熟悉到自己有病,能透彻熟悉到哪些是病态表现, 并认为需要治疗.自知力不全:患者成认有病,但缺乏正确熟悉和分析自己病态表现的水平自知力缺失：患者否认自己有病.3.危险行为：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况.假设未发生过填写"0"；假设发生过,填写相应的次数.4.实验室检查：记录从上次随访到此次随访期间的实验室检查结果,包括在上级医院或其他医院的检查.5.目前用药情况：填写患者当前实际使用的抗精神病药物名称、用法和用量6.用药依从性："规律〞为按医嘱用药“间断〞为未按医嘱用药,用药频次或数量不足；"不用药〞即为医生开了处方,但患者未使用此药“医嘱勿需用药"为医生认为不需要用药.7.药物不良反响:如果患者服用的药物有明显的药物不良反响,应具体描述哪种药物, 以及何种不良反响.8.康复举措：根据患者此次随访的情况,给出应采取的康复举措,可以多项选择.9.本次随访分类：根据从上次随访到此次随访期间患者的总体情况进行选择.10.通知联席部门：假设严重精神障碍患者不稳定,根据中央综治办、省综治办肇事肇祸等严重精神障碍患者救治治理暨精神卫生综合治理试点工作视频会议精神和国家标准要求, 须向公安部门和社区综治中央报告,并填写受理人姓名及联系方式.11.转诊：根据患者此次随访的情况,确定是否要转诊,如需转诊,填写转诊医院的具体名称、转诊科室、转诊医生和联系方式.假设未住院或转诊未成功,应联系精神专科医师, 记录医师姓名、联系方式及该患者最终处置结果12.调整用药情况：假设严重精神障碍患者根本稳定,基层医疗卫生机构随访医生具有精神专科执业资质,可根据患者情况直接为其调整用药,不具备资质的需要请精神专科医师调整用药.向上级转诊或请精神专科医师处置的不稳定和根本稳定患者,此处填写转诊机构医生及专科医师开具的药物名称、用法和用量.13.下次随访日期：根据患者的情况确定下次随访时间,并告知患者和家属.14.严重精神障碍患者常规随访和2周追踪随访均需要完整填写此表.15.随访结束,随访医生及患者〔家属〕核实确认签字. 随访形式可不签名,需记录随访的号.。
重性精神病管理工作计划
重性精神病管理工作计划重性精神病管理工作计划1一、已经建档的重性精神病人管理慢病医生定期对应管理的重性精神病人进行随访，要求如下：1、对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估。
①检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等。
②询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
③危险性评估分为6级：0级：无符合以下1～5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
2、分类干预：根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预：①病情不稳定患者。
若危险性评估为3～5级或有急性药物不良反应和严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。
对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
②病情基本稳定患者。
若危险性评估为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
③病情稳定患者。
若危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。
重性精神疾病患者建档资料与信息系统管理规范 (1)
五、 危 险 性 评 估 表
1 2 3
4
六、随访表
填表说明：本随访表仅填写从上次随访到本
次随访期间发生的情况。
1、失访患者。将原因标注到表格最上方：外
出打工、迁居他出、走失、连续3次未访到
疾病诊断名称以精神科大夫诊断名称为准。
二、信息补充表
1、纳入管理：表示患者接受随访。 2、纳入管理时间： 即第一次随访时间。详细到年月日。 诊断复核后，建档时，做第一次随访。 3、经济状况：务必询问清楚。在督导检 查中发现，部分患者已经申请了各类项 目补助，但系统资料中录入“非贫困”。 4、专科医生的意见：住院患者出院医嘱、 最近一次门诊病历医嘱。
三、知情同意书
1、上半部分：由建档的精
父子
神卫生专干填写
2、下半部分：
由家属、监护人签字。
不识字的监护人，专干需
详细解释知情同意书的4项
条款后，由监护人盖个人
私章或按手印。
不可代签。
四、“诊断证明”
1、2014年1月1日之后建档患者必须有精神卫生医疗机构出具的“诊断证 明书、门诊病历、住院病历”三项之一的复印件。
1、 个 人 基 本 信 息 表
2、 信 息 补 充 表
《工作规范（2012年度）》表1-5 《服务规范》附件1
3、 网 络 知 情 同 意 书
4、精神卫生医疗机构“诊断证明”
要求：精神卫生医疗机构出具的。
1、诊断证明书。 2、门诊病历。——封皮及写有诊断的第一页。 3、住院病历。——有出院诊断的病历首页。
以上三者之一的复印件。
5、 危 险 性 评 估 表
国家重性精神疾病基本数据收集分析系统管理规范(试行)
国家重性精神疾病基本数据收集分析系统管理规范(试行)为加强管理，维护国家重性精神疾病基本数据收集分析系统(以下简称系统)的正常运行，确保基本数据的完整、准确，依据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》、《重性精神疾病管理治疗工作规范》及《计算机信息系统安全保护条例》，制定本规范。
一、基本原则(一)分级负责。
各级卫生行政部门以及精神卫生防治技术管理机构(以下简称精防机构)负责本级系统的建设、运行与管理，并对下一级卫生行政部门及精防机构提供技术指导及相关支持。
根据《关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》(国办发…2004‟71号)和《关于印发精神卫生防治体系建设与发展规划的通知》(发改社会…2010‟2267号)要求，精防机构由各级卫生行政部门在本辖区内指定一所具备条件的精神专科医院或有精神科专科特长的综合医院设立。
无精神专科医院的，卫生行政部门可以委托同级疾病预防控制中心承担管理责任，同时委托一所政府举办的设精神科的综合医院承担技术指导责任。
(二)属地管理。
各级医疗机构为系统使用及基本数据报告单位，接受本级精防机构的技术指导与管理。
二、报告病种及基本数据收集范围(一)报告病种。
包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）6种重性精神疾病(详见附表1)的确诊病例。
疑似病例暂不纳入系统报告范围。
(二)基本数据收集范围。
包括患者个案信息(详见附表2)和精神卫生工作报表。
三、责任报告单位及相关人员(一)责任报告单位。
包括从事重性精神疾病救治、服务、管理的各级精神卫生医疗机构及其他医疗机构，社区卫生服务中心及乡镇卫生院，各级精防机构等。
(二)责任报告人。
包括承担重性精神疾病患者(以下简称患者)建档与随访管理的基层医务人员，从事患者诊断、治疗、应急医疗处臵的精神卫生专业人员，负责填写、报送重性精神疾病管理治疗工作报表的精防机构人员，以及其他相关人员。
精神病的种类都有哪些？
细数精神病的种类有哪些细数精神病的种类有哪些，近年来，精神疾病的发病率逐渐增高。
这给患者的正常生活、工作都带来了严重的危害，同时也给患者的家庭带来了严重的经济负担。
因此，面对精神疾病患病率如此之高、危险性如此之大，我们需要引起高度的重视。
下面由王文宝教授为大家指导精神病的种类有哪些?1.思维破裂：患者思考问题时没有中心，第1个念头和第2个念头之间缺乏任何联系，讲话时前言不搭后语，颠三倒四，有头无尾，缺乏条理。
医生完全无法与思维破裂的患者进行语言交流和进行医疗检查。
2.幻觉妄想：幻觉中以幻听为多，患者听到空中或房上有人对她讲话，或听到一些人议论她。
患者的行为常常受到幻觉的影响，甚至服从幻觉的“指令”做出一些危险动作。
幻觉妄想可导致突发行为改变，会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状。
3.行为的异常：行为怪异让人无法理解，喜欢独处、不适宜的追逐异性，不知廉耻，自语自笑、生活懒散、时常发呆、蒙头大睡、四处乱跑，夜不归宿等。
4.敏感多疑：对任何事情比较敏感，总认为有人针对自己。
甚至有时认为有人要害自己，从而不吃不喝。
5.性格改变：原本活泼开朗爱玩的人突然变得沉默寡言，独自发呆，不与人交往，爱干净的人也变的不注意卫生、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中，总之和患病之前的性格完全相悖。
6.语言表达异常：连最简单的话语都无法准确称述，与之谈话完全感觉不到重心。
在谈话中说一些无关的谈话内容，使人无法理解。
我们了解，精神病现已经成为人类健康的头号威胁。
因此，在生活中一旦发现患有精神病需要及时就医，避免盲目对照、自行治疗。
精神病的治疗需要一个漫长的过程，在治疗过程中需要患者家属无微不至的关怀、照顾和耐心护理。
同时，患者及家人要时刻保持清醒，避免走入治疗误区。
六种重性精神疾病诊断标准
六种重性精神疾病诊断标准精神分裂症精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,临床表现为知觉、思维、情感、行为等多方面及精神活动的不协调,一般意识清晰,智能尚好,部分患者可出现认知功能损害,多起病于青壮年缓慢起病自然病程多迁延，呈反复加重或恶化,但部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态。
|、CCMD--- I诊断标准:至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另有规定:一、症状标准:1、反复出现的言语行幻听;2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维内容贫乏;3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维;4、被动、被控制、或被洞悉体验;5、原发性妄想(包括妄想知觉,妄想回忆，妄想心境,妄想悟性)或其他荒谬的妄想;6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作诡辩症;7、情感倒错或明显的情感淡漠;8、紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为; .9、明显的意志减退或缺乏。
二、严重程度标准:自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
三、病程标准:1、符合症状和严重程度标准至少已持续一个月,单纯型另有规定。
2、若同时符合分裂症和心境障碍的症状标准时,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。
四、排除标准:排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。
尚未缓解的分裂症病人，若又本项中前述两类疾病,应并列诊断。
双相情感性精神障碍:双相情感障碍是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。
可有精神病性症状,如幻觉、妄想。
大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解部分可有残留症状或转为慢性。
主要分为躁狂发作、抑郁发作、双向情感障碍。
A、临床分型:1、躁狂发作:以心境高涨为主，与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂某些病人仅以易激惹为主。
病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
卫生部办公厅关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.08.14•【文号】卫办医政发[2012]106号•【施行日期】2012.08.14•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知（卫办医政发〔2012〕106号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：2010年至2012年，温家宝总理连续3年在《政府工作报告》中提出，开展提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作，将儿童白血病、先天性心脏病、重性精神病、艾滋病机会感染、尿毒症等20种重大疾病纳入保障和救助试点范围。
按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，为保障提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作顺利推进，我部组织有关专家，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国医疗实际，研究制定了双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症等5个重性精神病病种的临床路径。
现印发给你们，请从卫生部网站（医政管理栏目）下载5个重性精神病病种的临床路径。
请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内有关医院细化各相关病种的临床路径，并在开展重大疾病医疗保障和救助试点工作中实施。
请及时总结重性精神病等重大疾病医疗救治工作经验，将有关情况反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处连鑫、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792840邮箱：*****************附件：1.双相情感障碍床路径（2012年版）2.精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（2012年版）3.抑郁症临床路径（2012年版）卫生部办公厅2012年8月14日附件1：双相情感障碍临床路径（2012年版）一、双相情感障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。
重性精神疾病患者建档资料与信息系统管理规范
由直报用户在最后一次随访中，将死亡时间/
原因录入系统。不可删除患者信息。纸质信 息保存3年。
3、危险性：根据评估表判定结果填写。
4、目前症状 自知力 社会功能状况 药物不良反应
判定病情分类
5、患病对家庭社会的影响：
从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未 发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次
数。
轻度滋事、肇事、肇祸，必须有公安部门出警 记录
轻度滋事：是指公安机关出警并有出警记录，
但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、 骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损 害的，属于此类。 肇事：是指患者行为触犯了我国《治安管理处 罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行 凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。
渭南市 商洛市 榆林市 宝鸡市 延安市 铜川市
83.76 72.69 72.4 68.58 68.41 67.62
安康市
汉中市 西安市 咸阳市 杨凌区
63.62
56.88 51.57 51.51 12.04
11.06
21.41 26.63 16.63 80
25.32
21.71 21.8 31.86 7.96
2014
3.5‰
分子的确诊患者数
在册患者数（在库患者数） 辖区内常住人口总数
分母
分母
辖区内常住人口总数
2、管理
2.1 2.2 管理率 规范管理率
2.3
2.4
病情稳定率
治疗率
2.1
管理率
在管患者
（1）评定条件：
至少一条完整随访记录 or 所有随访记录均住院。
（2）分类（根据患者居住地点、生活区域）
常见的六种重性精神病分为哪些
常见的六种重性精神病分为哪些精神病是一种极其容易反复发作，并且存在轻重之分的精神障碍疾病。
在现实生活中对精神病稍有了解的人都不难发现，重性精神病是我们经常听到的一个词，以下是由店铺整理关于六种重性精神病的内容，希望大家喜欢!精神分裂症精神分裂症，旧称早发性痴呆，是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，常具有思维、情感、感知、行为和人格等多方面的障碍和精神活动的“分裂”。
病程多迁延，易复发，多次发病者会转入慢性状态，一般无意识障碍和智能障碍。
临床特点1、多起病于青壮年。
女性患病率略高于男性，男:女为1:1、6。
2、部分病例家族史中有明显遗传倾向。
3、大脑形态学及神经生化学尚无特征性的发现。
部分病例可用中枢多巴胺功能紊乱假说解释，少数病例有肯定的脑萎缩现象。
4、心理社会因素、环境因素与遗传素质因素的综合作用对本病的发生、发展及转归产生一定影响。
5、起病可为急性和亚急性，也可为逐渐缓慢起病。
6、缓慢隐潜起病者，常具有无诊断决定性的前驱症状及分裂人格，如古怪的观念及孤僻的行为等。
7、症状表现常涉及认知、情感、意志行为等多个方面，整个精神活动体现出不协调、与外界环境失去统一性。
8、常见的感知障碍为言语性听幻觉，表现为有人在议论、评论或脑内的思想转化为言语声音等表现。
还有其他感官的幻觉。
9、明显的思维障碍常表现言语无序，联想结构的松弛，思维过程的中断，与患者不能进行有效的交流。
内容可涉及各种类型的妄想。
10、妄想中最常见的有被害、关系妄想，也可出现夸大、嫉妒、钟情等多种妄想。
尤其是虽不常见，但有特征性的原发性妄想，如妄想知觉。
11、还可表现各种被人控制、被人洞悉，思维受外力干扰的异已体验，以及情感、行为意志等精神活动由外力强加的被动性体验。
12、上述妄想性信念及体验的特点为，十分荒谬、不可理喻，内容常不系统、脱离现实，容易泛化，且在意识清晰的背景下出现。
13、情感反应也有多方面的紊乱、淡漠、迟钝、不适切、不协调、倒错以及矛盾情感。
重性精神障碍服务技术规范2013年版
重性精神疾病患者健康管理第一节概述精神疾病是指在各种生物学、心理学、以及社会环境因素影响下，大脑功能失调或紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的一组疾病。
其中，重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。
本规范的服务对象主要包括以下6类重性精神疾病患者：1：精神分裂症：是最常见的重性精神疾病。
本病病因不明，多起病于青壮年，主要表现为基本个性的改变，精神活动与环境的不协调，以及思维、情感和行为等方面的障碍。
经过有效治疗，大部分病人的病情可以好转，但容易复发，需要长期维持治疗。
也有些病人的病情迁延不愈，呈缓慢进展，导致精神残疾。
2: 偏执性精神病：以被害或者夸大等某一种妄想为主要表现，妄想内容相对固定，症状呈迁延性。
它与精神分裂症的主要区别在于，很少有幻觉，患者的情感和行为都是与妄想相配合的，社会功能多保持完好，较少导致精神残疾。
3：双相障碍：以躁狂和抑郁交替反复发作为主要表现的一类情感性精神病，一般呈发作性病程，只要及时治疗，急性期症状大多能控制良好，但需要长期维持治疗以防止复发。
4：分裂情感性障碍：介于精神分裂症和双相障碍之间的过渡性诊断，很少见，两组症状可以同时存在，也可能先后在发病中出现。
病程呈现间歇发作，缓解期相对正常。
5：癫痫所致精神障碍：癫痫患者在癫痫发作前、发作时、或发作间歇期都可能表现出幻觉、妄想以及其他思维、情感和行为异常。
精神病症状可以呈发作性，也可以持续存在，严重程度与癫痫发作的形式和频率有关，应采取抗癫痫药物和抗精神病药物的综合治疗措施。
6：精神发育迟滞：精神发育迟滞患者由于其智能低于常人，可以表现出常人无法理解的言语和行为异常，甚至各种精神病症状，其严重程度与智力低下的程度成正比。
重性精神疾病社区管理的目的是提高患者对治疗的依从性，减少病情复发，减少肇事肇祸，促进患者的社会功能康复，从而降低精神疾病造成的家庭和社会负担，促进社会和谐。
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重性精神疾病可分 6 类
一、精神分裂症：
诊断标准：
1、症状持续至少1 个月。
2、符合症状学诊断标准：
(1) 联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退
3、严重程序标准：
自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。
4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。
二、双相情感障碍诊断要点：
1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准(一)噪狂发作：
(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它：常有睡眠需要减
少，食欲、性欲增强等。
(二)抑郁发作：(1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。
(2) 生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节
律变化)。
(3) 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
2、严重程序特点：
躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显
损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。
3、病程特点：躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在 2 周以上。
三、偏执性精神障碍
1、以系统妄想为主要临床症状。
其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。
3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。
4、病程及严重程序要求：
持续性病程，至少达 3 个月，社会功能严重受损和自知力丧失。
四、分裂情感性精神障碍只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
3、起病较急，发病可存在应激诱因。
4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。
五、癫痫所致精神障碍
1、癫痫史或癫痫发作的证据。
2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回
忆。
3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。
六、严重精神发育迟滞
1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商<
70。
2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。
3、起源于18 岁以前。
4、部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。
五、智力残疾标准（一）智力残疾的定义智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。
此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。
智力残疾包括：
在智力发育期间（18 岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。
（二）智力残疾的分级标准级别发展商（DQ）0~6岁智商（IQ）7 岁及以上适应性行为（AB）18 岁以上WHO-DASⅡ分值一级二级三级四级
≤2526~3940~5455~7<520~3435~4950~69极重度中度轻度≥116分106~115分96~105分52~95 分
六、精神残疾标准（一）精神残疾的定义精神残疾，是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于存在认知、情感和行为障碍，以致影响其日常生活和社会参与。
（二）精神残疾的分级18 岁以上（含）的精神障碍患者根据《世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ》（WHO-DASⅡ）分数和下述的适应行为表现，18 岁以下者依
据下述的适应行为的表现，把精神残疾划分为四级：
精神残疾一级：
WHO-DASⅡ值≥116分，适应行为严重障碍；生活完全不能自理，忽视自己的生理、心理的基本要求。
不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物。
需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需他人监护。
精神残疾二级：
WHO-DASⅡ值在106~115分之间，适应行为重度障碍；生活大部分不能自理，基本不与人交往，只与照顾者简单交往，能理解照顾者的简单指令，有一定学习能力。
监护下能从事简单劳动。
能表达自己的基本需求，偶尔被动参与社交活动；需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。
精神残疾三级：
WHO-DASⅡ值在96~105 分之间，适应行为中度障碍；生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能表达自己的情感。
能独立从事简单劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一般人差。
被动参与社交活动，偶尔能主动参与社交活动；需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。
精神残疾四级：
WHO-DASⅡ值在52~95 分之间，适应行为轻度障碍；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生。
能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不
需要由他人照料。
七、多重残疾存在两种或两种以上残疾为多重残疾。
多重残疾应指出其残疾的类别。
多重残疾分级按所属残疾中最重类别残疾分级标准进行分级。