康复医学科诊疗流程
康复医学科管理制度范文(4篇)
康复医学科管理制度范文康复医学科的管理制度是为了确保医疗质量和提高工作效率而制定的一系列规章制度。
下面是一个康复医学科管理制度的范文：一、康复医学科的组织架构1. 康复医学科的领导机构：科主任和副主任。
2. 康复医学科的人员组成：医生、护士、技术人员和行政人员。
3. 康复医学科的工作分工：医生负责诊断和治疗，护士负责照顾患者，技术人员负责康复设备的使用和维护，行政人员负责科室的管理和协调。
二、康复医学科的工作流程1. 患者接诊：患者的接诊由医生负责，确保每位患者都能及时得到诊断和治疗。
2. 患者病史记录：医生和护士负责记录患者的病史和治疗过程，以便后续的康复工作。
3. 康复治疗计划：医生会根据患者的病情和康复需求制定个性化的治疗计划，并与患者及其家属进行沟通和解释。
4. 康复治疗过程：医生、护士和技术人员根据治疗计划进行康复治疗，确保每位患者都能得到有效的康复。
5. 康复效果评估：医生会定期对患者的康复效果进行评估，根据评估结果对治疗计划进行调整。
三、康复医学科的质量管理1. 医疗质量监控：定期对康复医学科的医疗质量进行评估，及时发现和纠正问题，确保医疗过程的安全和有效。
2. 继续教育培训：定期组织康复医学科的医生和技术人员参加相关的培训和学术交流活动，提升专业水平。
3. 患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解他们对康复医疗服务的评价和意见，及时改进医疗服务。
4. 事故处理：对于医疗事故和纠纷，康复医学科要积极处理，做好相关的调查和协调工作。
四、康复医学科的卫生安全管理1. 医疗设备维护：技术人员负责康复设备的定期维护和保养，确保设备的正常使用和安全性。
2. 感染控制：康复医学科要严格执行感染控制措施，杜绝医院感染的发生。
3. 废物管理：康复医学科要规范废物的分类和处理，确保废物不对环境和人员安全造成影响。
4. 安全教育：定期组织康复医学科的工作人员进行安全教育培训，提高他们的安全意识和应急能力。
康复医学科诊疗指南
医院康复医学科诊疗指南（2018年修订）一、脑梗死康复诊断（一）参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）临床检查规范（1）一般检查1、三大常规检查。
2、常规血液生化检查、降钙素原、心梗三项、白介素、血乳酸、凝血常规、血栓弹力图、微量元素。
3、心电图检查、头颅CT、头颈部MRA+SWI、经颅多普勒（TCD）检查。
（2）选择性检查1、心脏彩超、颈部彩超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
临床治疗规范（一）临床常规治疗1、基础病治疗：高血压、高脂症、糖尿病、心脏病等治疗。
常规使用药物为坎地沙坦、乐卡地平、硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、普罗布考、瑞舒伐他汀钙片、二甲双胍缓释片、美托洛尔片。
2、延续性临床治疗：抗凝、抗聚、改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。
常规使用药物为阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、那曲肝素钙、低分子肝素钙、脑心通、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌、脑得生、鼠神经生长因子。
3、中医中药治疗针灸及口服中药，针灸取穴三阴交、手三里、手吴丽、曲池、阴陵泉、阳陵泉、血海、足三里、丰隆、肩井、下廉等穴位，中药以补阳还五汤为基础方加减。
4、高压氧治疗。
常见并发症的处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。
常用药物为哌拉西林舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索、溴己新、肺力咳、羧甲司坦口服液等。
2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药，常用药物巴氯芬。
3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。
氟西汀、黛力新、氟哌啶醇、氯普噻吨等4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。
康复医学临床诊疗规范、操作规程
康复医学临床操作规程主编：孙强三王道清副主编：王晓红邱健青邱建忠编委名单（姓氏笔画顺序排列）：丁向东山东大学第二医院王丹影山东大学齐鲁医院王晓红山东大学第二医院王道清山东大学第二医院孙昭辉山东大学第二医院孙强三山东大学第二医院毕少杰山东大学第二医院毕鸿雁山东中医药大学附属医院邱建忠青岛市立医院苏静山东中医药大学附属医院张珑山东大学第二医院张伯林山东省荣军医院徐青山东大学岳寿伟山东大学齐鲁医院高楚荣山东大学齐鲁医院袁俊英山东大学郭志芹山东大学第二医院前言众所周知，由于疾病本身的原因，许多患者的生命得以挽救，但或多或少可能会遗留一些后遗症，例如：脑外伤、脑血管病后肢体瘫痪、痉挛、语言功能障碍、日常生活活动不能等；另外由于治疗疾病的需要，手术后医生常会采取固定、限制肢体活动等措施，例如：骨折、骨关节疾病手术后应用石膏外固定、牵引等办法，这些措施的应用一般会持续2～3个月的时间，而长时间的肢体制动又难免会产生制动部位的肌肉萎缩、关节僵硬、关节挛缩等严重的并发症，许多患者一定会为这些后遗症和并发症而苦恼。
的确，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的患者不再单纯要求疾病的恢复、生命的挽救，而更多的要求身体功能的恢复，以便能够继续承担社会和家庭角色，人民群众的这种迫切要求推动了一门新的医学学科的产生，这便是康复医学。
为顺应时代的这一发展要求，更好地为人民群众的健康服务，根据卫生部《医院分级管理标准》的要求，各级医院均成立了康复科或理疗科，但广大康复工作者迫切地感到，工作中缺乏一本简明而又规范的操作手册，以配合各级各类医疗机构的技术管理，提高服务质量，以适应医疗工作科学化、规范化、标准化的需要。
此外目前医学院校均开设了康复医学课程，在教学过程当中，我们发现医学生渴望需要一本言简意赅而又不失规范的参考书，鉴于此，我们编写了此书。
本书适合各级各类医院从事康复科、理疗科、神经科、骨科、儿科等临床科室医护人员使用，也适于医学院校学生使用。
康复医学科康复诊疗规范
康复医学科康复诊疗规范一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。
原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。
一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。
一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。
二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。
如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。
三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。
2、常规血液生化检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
（二）选择性检查1、脑脊液检查。
适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。
2、经颅多普勒（TCD）检查。
适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑电地形图检查。
适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI检查才能明确诊断时。
5、诱发电位检查。
适应征：需鉴别诊断及判断预后时。
6、心脏彩超、颈部彩超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查。
适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。
（三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。
康复科诊疗方案及流程
康复科诊疗方案及流程一、页康复科诊疗方案及流程二、目录1.页2.目录3.摘要4.背景和现状分析4.1康复医学的发展趋势4.2当前康复科面临的主要问题4.3康复科的患者需求分析5.项目目标5.1提高康复治疗效果5.2优化康复科诊疗流程5.3提升患者满意度6.康复科诊疗方案7.康复科诊疗流程8.实施策略9.预期效果10.结论三、摘要本方案旨在优化康复科的诊疗流程，通过深入分析当前康复科的背景和现状，提出具体的项目目标，并详细阐述康复科诊疗方案和流程。
本方案着重于提高康复治疗效果、优化诊疗流程以及提升患者满意度，旨在为康复科提供一套全面、高效的诊疗方案。
四、背景和现状分析4.1康复医学的发展趋势随着医学科技的进步和社会对健康需求的提高，康复医学已成为现代医学体系中的重要组成部分。
康复医学的发展趋势表现为综合化、个体化和精准化，强调跨学科合作和多方位治疗。
4.2当前康复科面临的主要问题当前康复科面临的主要问题包括：1)康复治疗资源不足，难以满足日益增长的患者需求；2)康复科与其他科室的协作不够紧密，影响治疗效果；3)康复治疗流程不够规范和标准化，导致治疗效果参差不齐。
4.3康复科的患者需求分析五、项目目标5.1提高康复治疗效果通过优化康复治疗方案和流程，引入先进的治疗技术和方法，提高康复治疗效果，帮助患者更快地恢复健康。
5.2优化康复科诊疗流程建立标准化的康复科诊疗流程，确保治疗过程的规范性和高效性，减少不必要的环节和时间浪费。
5.3提升患者满意度通过提供高质量的康复服务，改善患者就医体验，提升患者对康复科的满意度。
康复科诊疗方案及流程六、项目内容和实施方案6.1康复科诊疗方案1.1.1物理治疗：包括热疗、电疗、超声波治疗等，以减轻疼痛、改善关节活动度。
1.1.2作业治疗：通过特定的活动训练，提高患者日常生活能力。
1.1.3言语治疗：针对言语障碍患者，进行发音、语言理解和表达训练。
1.1.4心理康复：提供心理咨询和干预，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。
康复医学科诊疗常规
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康复体格检查的目的： ①寻找可能存在的引起功能障碍的器官组织缺陷； ②寻找可能存在的继发于基础疾病的身体障碍（如压疮、肢体挛缩、关节强直、 肌肉萎缩）； ③评估尚残存的能力，明确康复训练的重点和目标。
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5. 诊断 6. 康复目标与康复计划 SOAP： S（subjective data）：患者个人的主诉、症状、病史材料。 O（objective data）：客观体征、功能表现。 A（assessment）：对以上材料进行评估分析。 P（plan）：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理的计划。
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（2）颅脑损伤：颅脑损伤是脑的损伤，是一种常见的创伤。 主要见于交通事故、工伤、运动损伤、跌倒和撞击等。 按其损伤性质分为脑震荡、脑挫伤与脑撕裂伤和颅内血肿。
康复评定包括：严重程度评定、认知功能障碍评定、行为障碍评定、言语障碍评定、运动 障碍评定、日常生活活动能力评定、预后评定、颅脑外伤结局评定等。
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任务二 康复医学科工作常规
一、门诊接诊工作常规 （一）一般接诊流程 （二）常见疾病的接诊
最常见的是神经科康复患者和骨科康复患者。 1. 神经科康复
（1）脑卒中：又名脑血管意外，是指发展迅速、持续时间超过24 h以上、血管源性的 急性脑血液循环障碍所导致的各种临床综合征。
① 脑卒中的病因有出血和缺损两大类，分别以脑出血和脑梗死最多见。 ②脑卒中常见的功能障碍为偏瘫、失语、知觉认识障碍、意识障碍等。 ③脑卒中的康复评定包括：昏迷和脑损伤严重程度的评定、脑卒中运动功能评定、日 常生活能力评定、生存质量评定等。
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（4）脊髓损伤：由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、 感觉、自主神经功能障碍。
康复医学科康复诊疗规范
病愈医教科病愈诊疗典型之阳早格格创做一、病愈治疗尺度病愈治疗的时间启展得越早了局越佳.准则上道，只消死命体征稳固，便不妨启展病愈治疗.普遍的脑梗死，当天不妨启展病愈防止治疗大里积脑梗死、较宽沉的脑出血，有脑火肿、下颅压，主动统制颅压战脑火肿，待死命体征稳固后即可举止病愈防止治疗，普遍正在2周内，多于3～10天启初病愈防止治疗启展病愈治疗早，病愈了局好，合并症多.普遍道，3月内，神经功能回复最快，半年后仍有回复，1年后回复变缓，但是病愈治疗仍有益处.二、病愈住院时限沉症患者没有超出1个月、中症患者没有超出3个月；沉症患者没有超出6个月.如患者已达到出院时间，但是仍有较大病愈价格或者出现并收症需住院治疗，经申请接受后不妨切合延少住院时间.三、临床查看典型（一）普遍查看1、三大惯例查看.2、惯例血液死化查看.3、心电图查看、背部B超查看.4、胸片及相关部位X线查看.5、梅毒血浑教、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标记物测定.（二）采用性查看1、脑脊液查看.切合征：疑有颅内熏染、颅内下/矮压或者脑脊液循环障碍等情况，需相识脑脊液理化本量、瞅察颅内压力变更时.2、经颅多普勒（TCD）查看.切合征：需相识是可有颅内血管渺小、关塞、畸形、软化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压删下的探测等.3、脑电图、脑电天形图查看.切合征；①需粗确癫痫诊疗时；②需协帮其余颅内占位及颅内熏染诊疗时；③出现意识障碍时；④需协帮鉴别器量性粗神障碍或者功能性粗神障碍时.4、头颅CT、磁共振（MRI）查看切合征：①进院时需进一步粗确诊疗；②病情爆收变更，有加沉迹象时；③合并有脑积火、肿瘤、熏染等迹象时；④其余情况需要举止CT或者MRI查看才搞粗确诊疗时.5、诱收电位查看.切合征：需鉴别诊疗及推断预后时.6、心净乌色B超、颈部乌色B超查看.切合征：脑卒中疑为心血管徐病激励时.7、心、肺功能查看.切合征：疑有心、肺功能减退，需相识患者疏通背荷情况，以指挥制定合理的疏通处圆.（三）特需查看磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管制影（DSA）、单光子收射估计机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵沉查看.四、临床治疗典型（一）临床惯例治疗1、前提病治疗：下血压、下脂血症、糖尿病、心净病等治疗.2、延绝性临床治疗：安排血压、颅压，革新脑供血、脑神经管养及对于症收援治疗等.3、革新粗神、止语、认知、吞吐、疏通、膀胱战肠道功能障碍的药物治疗战相关临床技能的应用.4、下压氧治疗（受伤时间正在一年以内者可酌情使用)5、中医中药治疗.（二）罕睹并收症的处理1、熏染：包罗呼吸系统、泌尿系统等熏染的防治.2、痉挛：去除诱果；百般抗痉挛心服药、神经阻滞、矫形器应用或者脚术治疗3、粗神障碍：采用粗神药物及止为情绪治疗等.4、压疮：体位处理、换药，需要时脚术治疗等.5、深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等.6、肩痛、肩枢纽半脱位、肩脚概括征：消炎镇痛药物，矫形器晃设等.7、其余合并症的防治：如肌萎缩、骨量疏紧、枢纽挛缩、同位骨化、体位性矮血压、火肿等的防治.上述并收症，根据需要请博科会诊治疗，需要时转院止博科治疗.五、调理病愈典型(一)、功能评介进院后5天内举止初期评介，住院功夫根据功能变更情况可举止一次或者多次中期评介，出院前举止终期评介.脑卒中的功能障碍主要包罗疏通功能障碍、感觉障碍、认知障碍、情绪障碍、止语战谈话障碍、吞吐障碍、排鼓障碍及心肺功能障碍等.评介名目如下：1、躯体功能评介Brunnstrom评介、Fugl-Meyer评介（FMA）、肌痉挛评介、枢纽活动度（ROM)评介、感觉评介、仄稳功能评介、协做评介、肢体形态评介、上肢功能评介、凡是死计活动（ADL）评介、痛痛评介、肌力评介、辅帮器具适配性评介，可步止者需举止步态分解.2、粗神情绪评介存留相关问题者举止认知功能评介（可先用认知筛查、成套认知评介表、知觉障碍筛查表举止评介，而后针对于简直情况举止定背、影象、注意、思维、得认症博项评介）、人格评介、情绪评介，存留止为障碍者举止博门止为障碍评介.3、止语、吞吐功能评介最先举止得语症战构音障碍筛查，对于存留或者可疑存留得语症或者构音障碍者需进一步举止得语症尺度查看战构音障碍查看，部分患者需举止吞吐障碍评介、肺活量查看.4、社会情绪及死计品量评介5、病愈效验的评比疗效的截止判决是指终次评估与初次评估分值之好，尺度如下：隐效：分值好≥8；灵验：分值好正在1～7分之间；无效：分值好为0.(二)、病愈治疗典型病愈治疗注意顺序渐进，要有脑卒中患者的主动介进及其家属的协共，并与凡是死计战健壮培养相分离.1、物理治疗（1）疏通治疗：早期主要举止床上良肢位晃搁、翻身锻炼、呼吸锻炼、枢纽活动度锻炼（主动活动、牵伸等）、坐位仄稳锻炼、变化锻炼、血管舒缩锻炼等.回复期继承举止枢纽主、主动疏通、牵伸锻炼、呼吸锻炼、体位变更锻炼等，并举止患侧肢体的疏通统制锻炼，以及百般体位间的变更及变化锻炼，共时举止站坐床治疗及坐、跪、站坐位的仄稳锻炼战步止锻炼等.后期正在继承加强前期治疗的前提上，根据患者疏通统制本领、肌力、仄稳功能等情况，顺序渐进举止减沉步止、辅帮步止、独力步止及步态锻炼等.（2）物理果子治疗：采用电子死物反馈疗法、偏偏正光映照、中药熏药治疗、超声波治疗、超短波短波治疗、中频脉冲电治疗等.2、做业治疗（1）认知锻炼：对于有认知障碍者根据认知评介截止举止定背、影象、注意、思维、估计等锻炼，宽沉病例早期可举止多种感觉刺激战提供歉富的环境以普及认知功能，有条件的单位可使用电脑辅帮认知锻炼.（2）知觉障碍治疗：对于存留知觉障碍者举止相映的得认症锻炼战（或者）得用症锻炼，锻炼真量根据知觉评介截止可采用视扫描、颜色、图形、图象辨别、空间结构、位子关系锻炼等等，提供需要的辅帮锻炼标记或者器具，并分离本量死计战处事场景举止锻炼.（3）凡是死计活动（ADL）锻炼：早期可正在床边举止仄稳、进食、脱衣、变化、步止、进厕、洗澡、部分卫死等圆里，本量死计环境中或者尽管模拟真正在死计环境举止锻炼.（4）上肢功能锻炼：通过有采用的做业活动去普及疏通统制本领、保护战革新上肢枢纽活动度（ROM）、落矮肌弛力、减少痛痛、普及脚机动性战真用功能.（5）功能锻炼指挥：包罗凡是死计活动指挥，辅帮器具使用锻炼战指挥，并对于有需要的患者举止环境变革指挥战环境切合锻炼.3、谈话治疗对于有构音障碍者举止构音锻炼、收音锻炼、接流本领锻炼等，对于存留得语症的患者需举止听、道、读、写、估计、接流本领等真量的谈话锻炼等，部分患者需举止摄食-吞吐锻炼，存留止语得用者举止针对于性锻炼.4中医病愈治疗（1）针刺治疗：采与分期治疗与辨证治疗相分离，与穴以阳经为主，阳经为辅.（2）推拿治疗：普遍正在中风后二周启初推拿治疗，以益气血、通经络、调补肝肾为准则，选穴参照针刺穴位，脚法施以滚法、按法、揉法、搓法、揩法等.（3）其余治疗：电针、头皮针、艾灸、梅花针、穴位注射、穴位帖揭敷、穴位埋线、火罐、中药治疗等.5、辅帮技能早期或者宽沉病例需晃设一般轮椅，大部分患者需配备踝足矫形器（AFO），部分患者步止时需借帮四足仗或者脚仗，部分患者需晃设需要的死计自帮具（如建饰自帮具、进食自帮具等）.防止或者治疗肩枢纽半脱位可使用肩托，部分患者需使用脚功能位矫形器或者抗痉挛矫形器.(三)、肩-脚概括征(SHS)的病愈治疗用1～2mm的少线，从近端到近端，先拇指后他指，终尾脚掌脚背到腕上热疗有止痛、解痉、消肿效率，9.4℃～11.1℃热火浸泡患脚30分钟，1次/日.主动、主动疏通应最先举止肩胛骨活动，正在上肢上举的情况下举止三维的肩枢纽活动.患侧上肢的主动疏通.接感神经阻滞.类固醇制剂美味服或者肩枢纽或者腱鞘注射(四)肩枢纽半脱位GHS）的防止及病愈治疗防止：一但是出现半脱位多易于回复，应早期呵护防止.早期患肢可安顿轮椅上的收撑台，或者采与良佳的搁置姿势，也可用吊戴.治疗：脚段正在于纠正肩胛骨位子，从而纠正枢纽盂位子，以回复肩部的自然绞索体制脚法：纠正肩胛骨位子，使肩胛骨充分前伸、上抬、中展并进与转动;刺激肩胛骨周围起宁静效率的肌肉活动或者减少其肌弛力，治疗者站正在患者前圆，背前抬起患肢而后用脚掌沿患肢到脚掌目标赶快反复天加压，并央供患者脆持掌心背前，没有使肩后缩;用冰赶快推拿有关肌肉，可刺激肌肉的活动，对于三角肌及冈上肌功能性电刺激，肌电死物反馈治疗也灵验;针灸、电针大概对于肌弛力普及有一定效率;正在没有益伤肩枢纽及周围构制的情况下，保护齐枢纽无痛性主动活动;应防止牵推益伤患肢，引起肩痛战半脱位，一定注意呵护肩枢纽(五)病愈照顾护士典型1、病愈照顾护士评估包罗皮肤情景、压疮爆收伤害果素、不料伤害伤害果素、二便功能及对于伤病知识掌握程度的评介.2、病愈照顾护士（1）体位照顾护士：良肢位晃搁、体位变更、体位变化等.（2）膀胱与肠道功能锻炼，二便管制.（3）病愈蔓延治疗：根据病愈治疗师的意睹，监督战指挥患者正在病房举止枢纽活动度（ROM）、凡是死计活动（ADL）、吞吐、谈话接流等延绝性锻炼.（4）并收症的防止及照顾护士：防止继收性益伤的照顾护士（如摔伤、烫伤等），百般熏染的防止照顾护士，防压疮照顾护士，防止深静脉血栓、枢纽挛缩及兴用概括征的照顾护士，脑室背腔流管阻塞的防治照顾护士及癫痫收火的救治与照顾护士.3、情绪照顾护士、家庭病愈及社区病愈照顾护士指挥良肢位的晃搁a.患侧卧时，使患肩前伸，将患肩推出，防止受压战后缩，肘枢纽伸直，前臂中旋，指枢纽伸展，患侧髋枢纽伸展，膝枢纽微伸，健腿伸直背前置于体前收撑枕上.该体位不妨减少患侧感觉输进，牵推所有偏偏瘫侧肢体，有帮防治痉挛b.健侧卧位是患者最恬静的体位，患肩前伸，肘、腕、指各枢纽伸展，搁正在胸前的枕上，上肢背头顶圆上举约1000，患腿伸直背前搁正在身体前里的另一收撑枕上，髋枢纽自然伸直，足没有要内翻；c.俯卧位果受颈紧弛反射战迷路反射的效率，非常十分反射活动较强，也简单引起骶尾部、足跟中侧或者中踝部爆收压疮，果此，脑卒中病人应以侧卧位为主.必须采与俯卧位时，患臂应搁正在体旁的枕上，肩枢纽前伸，脆持伸肘，腕背伸，脚指伸展，患侧臀部战大腿下搁置收撑枕，使骨盆前伸，防止患腿中旋，膝下可置一小枕，使膝枢纽微伸，足底防止交战所有收撑物，免得足底体验器受刺激，通过阳性收撑反射加沉足下垂应防止半卧位，果该体位的躯搞伸直战下肢伸直姿势间接加强了痉挛模式.六、工做病愈典型（一）工做病愈评介惯例举止功能性本领评估，沉、中度颅脑益伤需举止工伤员工工做考察、便业意愿评估、处事需要分解、主动用力普遍性评估、处事模拟评估、现场处事分解评估等.（二）工做病愈（1）工做接洽：通过尝试、接洽、诊疗、筹备等办法，使用科教的测评工具，提供周到的疑息、战术与要领，带领工伤员工客瞅天认识自己，相识自己的死少潜能、工做兴趣、部分性格，调适自己的工做状态，采用切合自己的工做死少目标.（2）便业选配：沉度战部分中度颅脑益伤患者有便业倾背，可根据其残徐程度、认知功能、躯体功能、兴趣、教力、技能火仄、处事体味等选协共适的处事.（3）技能锻炼：沉度战部分中度颅脑益伤患者可根据其认知、躯体功能情景及兴趣快乐喜爱，采用介进电脑收配锻炼班、金工木工锻炼锻炼班、脚工艺创制锻炼班等.（4）处事切合与安排：为了宁静脆持某处事，正在处事历程中指挥工伤员工怎么样与店主或者共事举止灵验相通，根据部分性格特性安排部分与环境间的匹配程度.适用于不妨沉回处事岗位的沉度战部分中天颅脑益伤患者.（5）处事加强及模拟锻炼：以沉返处事岗位为目标，应用真正在的或者模拟的处事任务举止锻炼，从而回复躯体的、止为的战工做上的功能.七、病愈出院尺度死命体征稳固，病情宁静，并切合以下条件：1、已达到病愈住院时限.2、无宽沉并收症或者并收症已统制.3、已达到预期病愈目标.。
康复医学科康复流程和操作规范
康复医学科康复流程和操作规范山东省文登整骨医院来院患者康复治疗的相关规定和流程为有效提升康复医疗服务水平，真正体现文登整骨医院的“大康复”理念，根据卫生部《康复医学科建设和管理指南》和《康复医学科基本标准》、国务院办公厅印发《中医药健康服务发展规划(2015－2020年)》的指示精神，坚持“以人为本、服务群众，政府引导、市场驱动，中医为体、弘扬特色，深化改革、创新发展”的基本原则，以全面康复理念为指导，以“提高生活质量、重返社会”为目的，结合我院的实际情况，以发展中医特色康复服务，拓展中医特色康复服务能力；从功能评定、中医特色治疗、临床治疗、现代技术治疗等技术为着手点，将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，保障医疗质量和医疗安全，制定文登整骨医院来院患者康复流程、管理规定和技术规范，以促进患者以最快、好、省的康复方式满足临床和患者的需求的康复需求。
一、康复医学科组成：1、康复治疗大厅2、康复病房3、深入各科室的康复治疗师参与的病区康复4、康复门诊、治未病预防保健5、康复辅助器具安装室。
二、康复治疗分组1、中医药治疗组（中药饮片、中药烫洗、熏蒸等）2、理疗组（声、光、电、磁、冷、热和力等物理因子对患者进行治疗的方法等）3、中医特色治疗组（针刺治疗、灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、导引技术、五行音乐等）4、康复技术治疗组[作业治疗组(OT)、物理治疗组（PT）、大型器械组（机器人、减重、等速等各种仪器设备）、语言治疗组、吞咽认知训练组、心理治疗组]6、治未病康复工程组（如假肢、矫形器、自助器等辅助器具）具体康复流程如下：患者的康复治疗是由一个团队（Team组）来完成，是将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，包括临床医师、康复医师、康复治疗师、中医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、针炙师、推拿师、护师、营养师、心理治疗师、言语治疗师等。
康复医学临床诊疗规范、操作规程
康复医学临床操作规程主编：孙强三王道清副主编：王晓红邱健青邱建忠编委名单（姓氏笔画顺序排列）：丁向东山东大学第二医院王丹影山东大学齐鲁医院王晓红山东大学第二医院王道清山东大学第二医院孙昭辉山东大学第二医院孙强三山东大学第二医院毕少杰山东大学第二医院毕鸿雁山东中医药大学附属医院邱建忠青岛市立医院苏静山东中医药大学附属医院张珑山东大学第二医院张伯林山东省荣军医院徐青山东大学岳寿伟山东大学齐鲁医院高楚荣山东大学齐鲁医院袁俊英山东大学郭志芹山东大学第二医院前言众所周知，由于疾病本身的原因，许多患者的生命得以挽救，但或多或少可能会遗留一些后遗症，例如：脑外伤、脑血管病后肢体瘫痪、痉挛、语言功能障碍、日常生活活动不能等；另外由于治疗疾病的需要，手术后医生常会采取固定、限制肢体活动等措施，例如：骨折、骨关节疾病手术后应用石膏外固定、牵引等办法，这些措施的应用一般会持续2～3个月的时间，而长时间的肢体制动又难免会产生制动部位的肌肉萎缩、关节僵硬、关节挛缩等严重的并发症，许多患者一定会为这些后遗症和并发症而苦恼。
的确，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的患者不再单纯要求疾病的恢复、生命的挽救，而更多的要求身体功能的恢复，以便能够继续承担社会和家庭角色，人民群众的这种迫切要求推动了一门新的医学学科的产生，这便是康复医学。
为顺应时代的这一发展要求，更好地为人民群众的健康服务，根据卫生部《医院分级管理标准》的要求，各级医院均成立了康复科或理疗科，但广大康复工作者迫切地感到，工作中缺乏一本简明而又规范的操作手册，以配合各级各类医疗机构的技术管理，提高服务质量，以适应医疗工作科学化、规范化、标准化的需要。
此外目前医学院校均开设了康复医学课程，在教学过程当中，我们发现医学生渴望需要一本言简意赅而又不失规范的参考书，鉴于此，我们编写了此书。
本书适合各级各类医院从事康复科、理疗科、神经科、骨科、儿科等临床科室医护人员使用，也适于医学院校学生使用。
康复科治疗告知书
****医院
康复治疗告知书
尊敬的患者及亲属：
感谢您对我科的信任,您所治疗的科室是康复医学科。
我们全体康复科医护人员将尽最大的努力为您提供最优质的康复医疗护理服务,使您早日康复。
为了使您能得到最及时﹑有效﹑安全的康复治疗，我们恳请您一定要积极支持配合我们的工作。
现将诊疗流程告知如下：
注意事项：
1. 1.治疗前请告知医生及治疗师有无
其他疾病（除康复治疗外的疾病，如：
妊娠、高血压、癫痫等）。
2. 康复治疗禁忌空腹进行，因此请您在
餐后半小时左右进行治疗。
3. 第一次诊疗时，请携带之前的诊疗记
录（如：X线片、B超等）。
4. 蜡疗治疗的患者，如有伤口，先请医
生会诊后，如伤口允许再行裹蜡。
5. 由于治疗需要，请您着方便穿、脱的
宽松衣物（衣服可能会被污染），或
携带毛巾等物品进行覆盖。
6. 第一次治疗时请将缴费单交给治疗，
换取相应的治疗卡片，并由治疗师为
您安排治疗。
7. 每次治疗后治疗师会告知您下次治
疗的时间，请您根据该时间安排好自
己的事情，准时前来治疗。
8. 如需报销患者，请保管好缴费单据，
打印清单可到门诊一楼挂号处办理。
9. 为保持作业室内安静、平稳的治疗环
境，请等候治疗的患者、陪同治疗的
家属在作业室外耐心等待。
10. 不知我们的服务、治疗您满意吗，如
果有不足的地方请告诉我们，我们将
尽力改正。
康复医学科诊疗指南--技术操作规范
（11）认知训练。 （12）言语治疗：失语症和构音障碍的治疗。 （13）心理治疗： （14）中国传统的康复治疗 目前应用于脑卒中康复的传统医学治 疗有按摩、针刺、中药等手段。 （15）其它：如高压氧疗、体外反博、量子血液治疗等均可用于脑 卒中患者的康复治疗。 【预后】 本病经积极进行康复治疗，能恢复一定的功能，但应预防二次发病。
肘伸直前臂取中间位上肢上举过头可作球状和圆柱状抓握手指同时伸展但不能单独伸展膝下作踝背屈重心落在健腿上精细协调控制运动接近正常水平运动协调接近正常手指指鼻无明显辨距不良但速度比非受所有抓握均能完成但速度和准确性比非受累侧在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围
康复医学科诊疗指南-技术操作规范
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②共同运动 是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合 活动。但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反 应的强度都是相同的，没有选择性运动。也就是说是由意志诱发而又不 随意志改变的一种固定的运动模式，即屈肌共同运动和伸肌共同运动模 式。
（2）反射调节异常 当脑部损伤后，高级与低级中枢之间的相互调 节，制约功能受到破坏，损伤平面以下反射活动失去了控制，原始反射 被释放，姿势反射、脊髓反射亢进及病理反射阳性；使得身体姿势的随 意调节能力丧失。而损伤平面以上的反射受到破坏，大脑皮质及小脑的 平衡反射、调整反射能力减弱或消失，造成身体姿势协调、控制、平衡 功能异常，影响了正常功能活动的进行。
感诱发电位(somatosensory evoked potentials，SEP) 。 【康复治疗】 1、目的和原则 （1）治疗目的 ①改善功能：大限度地恢复或改善患者的运动、认知、言语功能。 ②提高生活自理能力：尽可能恢复或改善患者的日常生活活动能 力，提高患者的生活自理能力。 ③提高患者的生存质量：促进患者在精神、心理和社会上的再适应， 重返社会，达到终提高患者的生存质量。 （2）治疗原则 ①早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者，发病 48 小时 后即可开始治疗；对昏迷患者或住在重症监护病房的患者，只要没有发 热、瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被动活动或通过物理 因子干预。
康复病房门诊社区康复流程
康复病房门诊社区康复流程一、患者入院登记患者来院后，首先要到门诊挂号处进行登记，完成基本信息的填写，如姓名、年龄、性别、联系方式等，并提供相关诊断证明和医保卡等资料。
挂号处会将患者的信息录入系统，并为患者分配床位号或挂号号码。
二、患者评估患者完成登记后，医护人员会对患者进行评估，包括病史询问、身体检查以及功能评估等。
通过评估，医护人员可以了解患者的病情、病史、生活能力等情况，为后续康复治疗提供参考依据。
三、康复方案制定根据患者的评估结果，医疗团队会制定个性化的康复治疗方案。
康复方案包括康复目标、康复措施、康复期限等内容，旨在帮助患者恢复功能、提高生活质量。
四、康复治疗实施根据康复方案，医护人员会对患者进行康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗等。
康复治疗旨在提高患者的生活自理能力和社交能力，帮助患者尽快康复回归社会。
五、康复护理在康复治疗的过程中，医护人员会对患者进行全方位的护理，包括疼痛管理、营养支持、康复训练等。
护理人员会密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者的安全和舒适。
六、康复教育在康复治疗的过程中，医护人员会对患者及家属进行康复教育，包括疾病知识、生活方式、康复训练等。
通过教育，患者及家属可以更好地理解疾病，积极配合治疗，提高治疗效果。
七、出院计划当患者病情稳定，康复效果达到预期目标时，医疗团队会制定出院计划。
出院计划包括出院时间、出院指导、康复建议等内容，为患者顺利回归社会做好准备。
八、康复跟踪患者出院后，医疗团队会进行康复跟踪，定期与患者联系，了解患者的康复情况及生活质量。
通过跟踪，医疗团队可以及时调整康复方案，帮助患者保持良好的康复状态。
九、社区康复患者出院后，可以选择到社区康复中心进行继续康复治疗。
社区康复中心提供专业的康复服务，包括康复训练、康复指导、心理支持等，帮助患者更好地适应社区生活，提高生活质量。
综上所述，康复病房门诊社区康复流程包括患者入院登记、患者评估、康复方案制定、康复治疗实施、康复护理、康复教育、出院计划、康复跟踪和社区康复等环节。
康复医学科康复流程和操作规范
山东省文登整骨医院来院患者康复治疗的相关规定和流程为有效提升康复医疗服务水平，真正体现文登整骨医院的“大康复”理念，根据卫生部《康复医学科建设和管理指南》和《康复医学科基本标准》、国务院办公厅印发《中医药健康服务发展规划(2015－2020年)》的指示精神，坚持“以人为本、服务群众，政府引导、市场驱动，中医为体、弘扬特色，深化改革、创新发展”的基本原则，以全面康复理念为指导，以“提高生活质量、重返社会”为目的，结合我院的实际情况，以发展中医特色康复服务，拓展中医特色康复服务能力；从功能评定、中医特色治疗、临床治疗、现代技术治疗等技术为着手点，将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，保障医疗质量和医疗安全，制定文登整骨医院来院患者康复流程、管理规定和技术规范，以促进患者以最快、好、省的康复方式满足临床和患者的需求的康复需求。
一、康复医学科组成：1、康复治疗大厅2、康复病房3、深入各科室的康复治疗师参与的病区康复4、康复门诊、治未病预防保健5、康复辅助器具安装室。
二、康复治疗分组1、中医药治疗组（中药饮片、中药烫洗、熏蒸等）2、理疗组（声、光、电、磁、冷、热和力等物理因子对患者进行治疗的方法等）3、中医特色治疗组（针刺治疗、灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、导引技术、五行音乐等）4、康复技术治疗组[作业治疗组(OT)、物理治疗组（PT）、大型器械组（机器人、减重、等速等各种仪器设备）、语言治疗组、吞咽认知训练组、心理治疗组]6、治未病康复工程组（如假肢、矫形器、自助器等辅助器具）具体康复流程如下：患者的康复治疗是由一个团队（Team组）来完成，是将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，包括临床医师、康复医师、康复治疗师、中医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、针炙师、推拿师、护师、营养师、心理治疗师、言语治疗师等。
组长：根据患者科室不同，团队（Team）组长为科室医疗组长以上人员。
康复医学科康复诊疗规范
康复医学科康复诊疗规范一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。
原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。
一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。
一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。
二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。
如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。
三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。
2、常规血液生化检查。
3、心电图检查、腹部B超检查。
4、胸片及相关部位X线检查。
5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
（二）选择性检查1、脑脊液检查。
适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。
2、经颅多普勒（TCD）检查。
适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。
3、脑电图、脑电地形图检查。
适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。
4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI检查才能明确诊断时。
5、诱发电位检查。
适应征：需鉴别诊断及判断预后时。
6、心脏彩超、颈部彩超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
7、心、肺功能检查。
适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。
（三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。
(完整版)康复医学科诊疗指南
临沂市中心医院康复医学科诊疗指南（2018年修订）一、脑梗死康复诊断（一）参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）临床检查规范（1）一般检查1、三大常规检查。
2、常规血液生化检查、降钙素原、心梗三项、白介素、血乳酸、凝血常规、血栓弹力图、微量元素。
3、心电图检查、头颅CT、头颈部MRA+SWI、经颅多普勒（TCD）检查。
（2）选择性检查1、心脏彩超、颈部彩超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
临床治疗规范（一）临床常规治疗1、基础病治疗：高血压、高脂症、糖尿病、心脏病等治疗。
常规使用药物为坎地沙坦、乐卡地平、硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、普罗布考、瑞舒伐他汀钙片、二甲双胍缓释片、美托洛尔片。
2、延续性临床治疗：抗凝、抗聚、改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。
常规使用药物为阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、那曲肝素钙、低分子肝素钙、脑心通、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌、脑得生、鼠神经生长因子。
3、中医中药治疗针灸及口服中药，针灸取穴三阴交、手三里、手吴丽、曲池、阴陵泉、阳陵泉、血海、足三里、丰隆、肩井、下廉等穴位，中药以补阳还五汤为基础方加减。
4、高压氧治疗。
常见并发症的处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。
常用药物为哌拉西林舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索、溴己新、肺力咳、羧甲司坦口服液等。
2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药，常用药物巴氯芬。
3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。
氟西汀、黛力新、氟哌啶醇、氯普噻吨等4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。