腰突症护理方案
腰椎间盘突出症中医护理方案
腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。
（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。
恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。
3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。
4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。
3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。
（三）下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
腰椎间盘突出症康复护理常规
腰椎间盘突出症康复护理常规
一、评估与观察要点
1.评估疼痛的部位、性质、程度。
2.腰椎活动度及神经功能。
3.评估有无压痛、反射痛，直腿抬高试验及加强试验是否阳性。
4.评估对疾病的认知及心理状况。
二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。
2.急性期卧床休息（时间不超过1周），卧硬板床，活动时戴腰围。
3.腰椎牵引宜选择合适的体位及牵引重量。
4.遵医嘱予舒筋活血、消肿止痛的药物，配合医生、康复师进行手法、物理、运动等治疗，以不引起明显疼痛为度。
5.进行腰背肌的训练，在着重锻炼腰背肌的基础上，增加腰部和双下肢功能运动，运动量不可过大。
6.指导患者保持良好的情绪和生活习惯。
三、健康教育
1.饮食以滋阴补肾为宜，多食含钙、维生素C的食物，忌油腻厚味之品。
2.保持正确的姿势，腰背不可过度负重，取物体时应避免深弯扭腰，勿久坐、久站。
3.注意保暖（尤其是腰背部），避免着凉，控制体重，戒烟。
四、出院回访
1.合理安排休息与工作，劳逸结合，避免引起腰椎间盘突出复发的因素。
2.询问患者锻炼的情况，根据情况予以合理指导。
腰椎间盘突出症中医护理方案
（4）适当进行体育锻炼，如八段锦、太极拳等，提高腰背肌肉力量。
2.中医特色护理
（1）推拿按摩：通过手法按摩，缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）拔罐疗法：在腰部及患侧下肢取肾俞、大肠俞、委中等穴位，以祛风除湿、通络止痛。
（3）艾灸疗法：选用肾俞、腰阳关、命门等穴位，温经散寒，补益肾阳。
2.整体观念：综合考虑患者生理、心理、社会等方面的因素，实施全面护理。
3.预防为主：加强健康教育，指导患者养成良好的生活习惯，预防疾病复发。
4.治病求本：针对腰椎间盘突出症的病因病机，采取相应的中医护理措施。
三、中医护理措施
1.生活护理
（1）保持良好作息，保证充足睡眠。
（2）避免长时间保持同一姿势，适时变换体位，减轻腰部负担。
4.功能锻炼：
（1）指导患者进行腰背肌锻炼，如“飞燕式”、“拱桥式”等。
（2）逐渐增加锻炼强度，以不引起疼痛为度。
（3）锻炼过程中，注意保持正确的姿势，避免腰部损伤。
四、护理评估与监测
1.定期评估患者腰痛、下肢放射痛等症状的缓解情况。
2.观察患者腰部活动度、肌力、感觉等体征的变化。
3.关注患者心理状态，及时发现并解决心理问题。
（2）避免长时间保持同一姿势，定时变换体位，减轻腰部负担。
（3）合理饮食，增加富含钙、蛋白质、维生素的食物，增强骨骼强度。
（4）适当锻炼，如八段锦、太极拳等，增强腰背肌肉力量。
2.中医特色护理：
（1）按摩：采用推拿、揉捏等方法，缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）拔罐：在腰部及患侧下肢取穴，如肾俞、大肠俞、委中等，以祛风除湿、通络止痛。
腰椎间盘突出护理措施
腰椎间盘突出护理措施腰椎间盘突出是很常见的一种腰部疾病，现在患上腰椎间盘突出的人群变得更加的多了。
追其原因，患上腰椎间盘突出很大的因素就是我们的自身因素，如果平时身体能够得到有效的休息的话，也是可以避免出现腰椎间盘突出的现象的。
对于病情较轻的患者，可以外敷中药[腰椎骨坊世-帖]，以缓解临床症状为主。
预防腰间盘突出的方法1、保持良好坐姿。
对于经常坐办公室的人来说，在保持正确坐姿的同时，养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。
尤其是久坐之后，应该及时起身放松一下身体，舒展一下身体，从而缓解腰背的不适。
2、正确腰姿。
站立应挺直腰背，并保持脊柱的自然弯曲。
下蹲时，尽量屈膝，减少弯腰。
抬物品时要贴近身体，举物莫高过胸部。
对于轻微腰间盘突出患者，应该采取及早的治疗措施，尽量减少弯腰动作，保持直立姿态，挺胸抬头走路，从而保持身体的正常形态。
3、注意休息。
在一定时间内减少活动，能使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳。
每坐二十分钟左右，最好起来活动活动。
长久站立时最好垫高一脚，并时不时换换脚。
人在躺卧时，腰椎压力最小，但要注意床垫软硬适中，太硬或太软都会伤害腰椎。
4、适当锻炼。
要想保证腰椎的持续健康，增强腰部的承重性和韧性是关键。
因此，有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼，如腰椎操：把手放在背后，腰向前或向后弯。
腰间盘突出的日常保健1、防止便秘，避免猛烈打喷嚏、剧烈咳嗽等增加腹压的因素。
尽量少吃肉及脂肪量较高的食物，因其易引起大便干燥，排便用力而导致病情加重。
可多摄入蔬菜、水果等粗纤维食物，改善排便情况。
2、避免长时间维持同一姿势。
人在完成各种工作时，需要不断更换各种姿势以缓解腰部压力，如长期处于某一姿势不变可导致局部的累积性损伤。
特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。
工作强度大，工作时不能保持脊柱有效的生理曲度，易造成腰背肌肉长期僵硬、痉挛，腰椎间盘负荷增加。
3、采取正确的弯腰拾物及抱持姿势，避免腰部过分受力。
卧床腰椎间盘突出症患者怎样护理
(5)在卧床时，应行仰卧抬脚、空中蹬车活动，以避免神经根粘连，恢复期时，应循序渐进地加强腰背肌功能锻炼，以增强腰椎稳定性，防止复发，并注意纠正不正确的姿势。
(6)术后，脑力劳动者一般可在2～3个月后逐渐恢复工作;体力劳动者一般在3～4个月后才能开始工作。
谁的腰椎间盘突出还没有好
电热板电热膜韩国电热床电热炕
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(3)术后卧床期间应由医护人员协助每两小时行轴位翻身一次，不宜自行强力扭转翻身，以保证腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织。
(4)在充分卧床休息后，可在适宜的腰围保护下，下地作轻度活动。但下床时，应先仰卧位戴好腰围后，先向健侧或较轻一侧侧卧，同时屈髋、膝关节，由他人扶起坐于床边，待适应后再下地行走。
腰椎间盘突出术后护理方法
术后康复手段是否适当，不仅影响疗效，而且在某种程度上能避免腰椎间盘突出症的复发。因此，术后应注意如下几个方面：
(1)手术后需严格卧床休息，最好是硬板床。卧床时间一养，每日的饮食除保证足够的热量外，蛋白质及维生素的需要应有足够的供应与补充。
卧床休息期间饮食应注意多食用水果、蔬菜，少食用高脂肪、高蛋白等热量高的食物，坚持大便通畅。患者仰卧时, 髋、膝关节应保持一定的屈曲位，利于临时忍受。腰部可垫叠起的毛巾被，约 4-8 层，以坚持或矫正腰椎的生理曲度。卧床休息期间应注意进行适当的运动。如俯卧位挺胸、后蹬腿等，动 作要求轻柔、和缓而有节奏，运动量逐渐增加。患者在卧床休息几日后可适当下床活动，能耐受的情况下每日行走 一段时间，以使肌肉韧带有一个收缩、舒张的过程，促进血液循环。患者卧床休息期间应尽量下地大小便，床上利用卧便器容易加重病情。 去厕所时最好有他人搀扶，以减轻腰椎间盘的负荷。大便时可用坐式便盆或有支持物。
腰椎间盘突出症的生活护理
腰椎间盘突出症的生活护理作者：李晴来源：《家庭医学·下半月》2020年第12期腰椎间盘突出是椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛，给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。
随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症的发病率也在逐年上升。
其病程长、时轻时重、反复发作，严重影响了患者的正常工作及生活质量。
患者在积极治疗的同时，日常生活护理也尤为重要。
急性期的生活护理1.急性期患者应绝对卧硬板床休息，减轻腰椎负担，避免久坐。
2.注意保暖，防止受凉。
受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，可给予腰部热敷、理疗照射、艾灸治疗，可以起到温热驱寒、疏通经络的目的。
3.做好心理护理。
急性发作期是腰椎间盘突出症中患者最痛苦的阶段，剧烈的疼痛可使病人夜不能眠，从而使病人产生一定的心理负担，出现烦躁、抑郁情绪。
要体谅病人，耐心护理，给予精神上的安慰，使其建立战胜疾病的信心。
4.长期卧床给人体生理代谢带来一定问题，使机体免疫机能与体质下降。
居室要经常开窗换气，注意饮食调理，多吃青菜水果，摄入充足维生素，多饮开水，保持二便通畅。
5.病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌的保护功能。
功能锻炼包括五点支撑法和三点支撑法。
五点支撑法是以头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀;腰背肌功能加强后，可改以头部及双足跟三点作为支撑，即三点支撑法锻炼方法。
锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。
6.病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，腰部使用保护用具，避免腰部突然受力。
起床时要掌握正确的下床方法。
病人宜先移动到床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧垂下，用胳膊支撑上身，使自己坐起;坐稳后无不适症状，再将脚放在地上，缓慢站起。
下床时家人需陪护在身边，防止意外发生。
如无不适，可以在家人的照护下缓慢行走。
活动时要适量，应循序渐进。
腰间盘突出的护理
腰间盘突出的护理腰间盘突出是一种常见的神经系统疾病，主要表现为腰痛和下肢放射痛等症状，给患者带来了极大的不便和痛苦。
在治疗腰间盘突出的同时，护理也非常重要。
本文将探讨腰间盘突出的护理方法及其重要性。
一、腰间盘突出的护理方法保持休息腰间盘突出后，患者需要充分休息，减少腰部活动，避免过度用力或长时间保持一个姿势。
尤其是在疼痛加重期间，应该采取卧床休息或坐位休息，避免站立或行走。
使用支撑物使用支撑物可以缓解腰椎的负担，减轻疼痛。
例如，佩戴腰带或护腰枕可以支撑腰部，减少腰部活动，从而缓解疼痛。
进行物理治疗物理治疗包括按摩、牵引、热敷、冷敷等方法，可以改善血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。
其中，热敷可以促进血液循环，舒缓肌肉，冷敷则可以减轻肿胀和疼痛。
采取正确的姿势正确的姿势可以减少腰椎的压力，防止腰椎受伤。
例如，坐姿应保持挺胸、收腹、腰部保持略微前倾的姿势，避免驼背或过度弯腰等不良姿势。
进行运动康复运动康复可以帮助患者恢复腰部肌肉的力量和柔韧性，减轻疼痛。
适当的运动包括伸展、弯曲、扭转和抬腿等动作，但需要根据个人情况和医生的建议进行。
二、腰间盘突出护理的重要性促进治疗效果腰间盘突出的护理措施可以缓解疼痛、减轻症状，从而促进治疗的效果。
同时，护理还可以帮助患者恢复身体功能，避免疾病复发。
因此，腰间盘突出的护理非常重要。
改善患者生活质量腰间盘突出给患者带来了很多不便和痛苦，如腰痛、下肢放射痛、行动不便等。
通过正确的护理方法，可以缓解这些症状，改善患者的生活质量。
预防并发症腰间盘突出可能引发一些并发症，如尿失禁、肌无力、感觉障碍等。
通过正确的护理方法，可以预防这些并发症的发生，减少疾病对患者的危害。
提高患者自我护理能力腰间盘突出的护理不仅可以帮助患者恢复身体功能，还可以提高患者的自我护理能力。
患者可以通过学习正确的姿势、使用支撑物、进行运动康复等方法，掌握正确的自我护理技能，避免疾病复发。
综上所述，腰间盘突出的护理非常重要。
腰椎间盘突出中医护理方案
腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点[1]血瘀气滞证：腰腿酸痛，固定部位疼痛，腰部僵硬，俯仰动作困难，舌质暗紫，或瘀斑，薄白或薄黄舌苔。
[2]寒湿痹阻证：腰腿冷痛剧烈，不宜翻身，即使躺下也不减轻或加重，遇冷疼痛加重，热则减轻，伴有下肢活动受限，舌头肥厚。
轻而油腻的皮毛。
[3] 湿热痹痛证：腰、筋、腿痛，并伴有疮处热，或四肢红肿，活动受限，口渴不饮，苔黄腻。
[4]肝肾两虚证：腰腿酸痛久久，反复发作，乏力，劳累加重，卧下缓解；包括肝肾阴虚和肝肾阳虚证。
阴虚证：心烦不寐，口苦咽干，舌红少津。
阳虚的症状如下：四肢不温，形寒恶寒，舌淡胖。
2.常见病/症状的护理(1)腰痛1.评估疼痛的原因、性质、腰椎活动、下肢感觉和运动。
2、体位护理：急性期严格卧床，躺在硬床上，保持脊柱挺直。
恢复期间，下床时佩戴护腰器进行保护和支撑，注意起床姿势。
建议先翻身侧卧，然后用双臂支撑，再慢慢起身。
避免使用腰部来防止身体姿势的突然变化。
3、做好腰腿保暖，预防感冒。
4.遵医嘱用中药贴敷、中药热烫、拔罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗腰部，观察治疗后效果，及时就医.5.给予骨盆牵引，牵引重量约为患者体重的1/3～1/2，也可根据患者耐受进度调整牵引重量。
6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆）止痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(2)四肢麻木1. 评估麻木的部位、程度及伴随症状，并做好记录。
2. 协助患者按摩、敲击麻木的肢体，力度适中，提高患者舒适度，并询问其感觉。
3、保持麻木肢体温暖，引导患者开展下肢关节屈伸运动，促进血液循环。
4、遵医嘱局部用中药熏蒸、中药塌方、艾灸等治疗，注意防止皮肤灼伤和损伤，观察治疗效果。
5.遵医嘱进行穴位注射，常用穴位：足三里、环条、卫中、成山等。
(3)下肢活动受限1. 评估患者下肢的肌肉力量和步态。
对于肌肉力量下降、步态不稳的人，应做好安全防范，防止跌倒等意外。
2.做好健康教育，指导患者起床和移动，使用辅助工具行走。
腰椎间盘突出症个案护理
护理专业实习个案护理报告学生姓名：指导老师：实习医院：临床科室：完成时间：一例腰椎间盘突出症患者围术期的护理关键词：腰椎间盘突出症围术期护理腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。
腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。
当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰问盘突出。
由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。
依据患者病情及医院的治疗条件不同，选择的方法也不相同。
目前，多数医院采用疗效好、不易复发的手术治疗方法。
1作为护理人员，能够正确指导并协助患者做好术前护理和术后康复训练，不仅可保持手术效果，使患者尽快康复，减少并发症的出现，还可以减少术后复发的机率，减轻患者痛苦和经济负担，提高患者生活质量，意义重大。
我科与2014年10月2日收治一名病人，经过治疗与护理，效果良好，现将护理体会报告如下。
1．评估1.1现病史患者三年前无明显诱因出现左腿疼痛，当地治疗后无明显好转，行MRI检查显示腰间盘突出，来我院门诊，以“腰间盘突出症”收入院。
发病以来，精神、饮食、睡眠、大小便正常，体重体力无明显下降。
1.2基本情况患者平素身体良好，入院时生命体征在正常范围。
一般情况良好。
1.3辅助检查腰椎平扫示腰椎退行性病变，L4/5椎间盘突出显著。
1.4诊断腰椎间盘突出症1.5心理社会评估患者职业为人民教师，依从性良好，家庭经济状况良好，能配合治疗与护理。
2术前护理2.1一般护理2.1护理措施2.1.1 病人应卧硬板床，床铺要干燥、平整、舒适。
做好皮肤护理，预防压疮。
2.1.2排便训练和腰背肌功能锻炼训练正确翻身法，训练床上大小便。
说明此项训练的重要性和必要性2.1.3饮食指导鼓励病人多食一些高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物，以提高机体抵抗力。
腰突症的护理措施
腰突症的护理措施
一、腰突症的护理措施二、腰椎间盘突出的症状三、腰椎间盘突出的治疗方法
腰突症的护理措施1、腰突症的护理措施之不要睡软床
正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度,睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软,均不利于脊柱的生理弯曲度,使腰肌紧张,僵硬,血液循环不畅,不利于腰椎间盘突出康复。
因此腰间盘突出患者睡觉时候的枕头高度和床垫软硬度要适中,床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形,舒适为宜。
2、腰突症的护理措施之不要使用爆发力
腰椎间盘组织处承受着腰椎的压力和运动。
突然出现的超负荷爆发力容易使椎间盘损伤。
所以我们在用力之前,最好是先活动一下腰部,然后缓慢用力。
比如搬抬重物,先做好准姿势,一定要避免突然用力。
3、腰突症的护理措施之不要吃辛辣刺激性食物
由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激,使神经对外界刺激的敏感性加强,对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感,所以烟酒就会比较容易造成腰间盘突出患者出现腰部的疼痛。
4、腰突症的护理措施之注意局部热疗
可用热水袋等进行局部热疗,也可热敷。
如中成药跌打丸每日1-2粒,研细酒调为稀糊状外敷患处,包扎固定后,再施以局部热疗,效果更佳。
5、腰突症的护理措施之注意锻炼腰肌
急性期宜在床上开展五点支撑法锻炼。
取仰卧位,以头、两肘、两足为支撑点,向上抬高身体,每次2～5分钟,每日2次。
一个月后可做三点支撑锻炼,取仰卧位,以头和双足为支撑点向上抬高身体,每次4～6分钟,。
腰椎间盘突出中医护理方案
1.缓解患者腰椎间盘突出引起的疼痛、麻木等症状。
2.提高患者的生活质量，促进功能恢复。
3.降低腰椎间盘突出的复发率。
三、护理措施
1.生活护理
（1）保持良好的作息时间，避免过度劳累。
（2）保持正确的坐、站、行走姿势，避免长时间保持同一姿势。
（3）注意保暖，避免腰部受凉。
（4）合理饮食，增加富含钙、蛋白质、维生素的食物摄入。
（4）推拿按摩：由日3-5次，每次保持30秒。
（2）飞燕式：每日3-5次，每次保持30秒。
（3）倒走：每周5-7次，每次20-30分钟。
（4）其他适宜的运动，如游泳、太极等。
4.心理护理
（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予关心和支持。
3.巩固期：发病后3-6个月，继续加强功能锻炼，预防复发。
六、注意事项
1.护理过程中，密切观察患者病情变化，如有异常，及时报告医生。
2.护理人员需具备中医护理知识和技能，确保护理措施的实施效果。
3.患者在进行功能锻炼时，应在专业人员的指导下进行，避免过度锻炼。
4.遵循医嘱，合理使用中药，注意药物不良反应。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
（3）定期开展健康教育活动，提高患者对疾病的认识。
四、护理评估
1.患者症状的缓解情况。
2.患者生活质量的改善情况。
3.患者功能恢复情况。
4.患者心理状态的变化。
五、护理周期
1.急性期：发病后1-2周，以缓解症状为主，加强生活护理和中医特色护理。
2.恢复期：发病后2周-3个月，加强功能锻炼，逐步恢复日常生活和工作。
2.中医特色护理
（1）拔罐疗法：选取患侧腰部的穴位，如腰阳关、肾俞、大肠俞等，采用留罐或走罐的方法，每周2-3次。
腰间盘突出的中医护理方案
腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。
（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。
恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。
3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。
4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。
3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。
（三）下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
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腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。
（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛1. 评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2. 体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。
恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。
3•做好腰部、腿部保暖，防止受凉。
4. 遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5. 给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3〜1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
6. 遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）肢体麻木1. 评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
2. 协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。
3. 麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。
4. 遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
5. 遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。
（三）下肢活动受限1. 评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。
2•做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
3. 卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。
4•保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理（一）腰椎整复的护理1. 整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2. 整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。
3. 卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。
4. 复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。
下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。
下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。
5. 复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。
（二）腰椎牵引的护理1. 牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。
2. 遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。
3. 牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。
4. 牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。
出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。
5. 注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。
6. 腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
（三）围手术期护理1. 术前护理（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。
（3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
（4）为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。
（5）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
2. 术后护理（1）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。
翻身时，采取轴线翻身方法。
（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。
（3）注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。
（4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。
观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。
（5）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。
评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。
（6）根据手术方式，术后1〜3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
（7）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
（8）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。
对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后I〜3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。
（9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。
（四）药物治疗（详见附录1）（五）特色技术1. 中药贴敷（详见附录2）2. 中药熏蒸（详见附录2）3. 中药离子导入（详见附录2）4. 药熨（详见附录2）5. 中药塌渍（详见附录2）6. 艾灸（详见附录2）7. 拔火罐（详见附录2）8. 穴位注射（详见附录2）9. 穴位贴敷（详见附录2）四、健康指导（一）生活起居1. 急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。
下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。
2•做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。
告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
3. 指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。
工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。
4. 指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。
5. 腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
6. 加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。
主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。
（1）飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。
逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。
腰部尽量背伸形似飞燕，每日5〜10组，每组20次。
（2）五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90 °, 脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3〜5组，每组10〜20次。
适应后增加至每日10〜20组，每组30〜50次。
以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。
7. 腰托使用健康指导：（1）腰托的选用及佩戴：腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。
（2）佩戴时间：可根据病情掌握佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。
（3）使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼，防止和减轻腰部肌肉萎缩。
（二）饮食指导根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。
1. 血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。
2. 寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。
忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。
3. 湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。
药膳方：丝瓜瘦肉汤。
忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。
4. 肝肾亏虚型：（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。
药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。
忌辛辣香燥之品。
（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。
食疗方：干姜煲羊肉。
忌生冷瓜果及寒凉食物。
（三）情志调理1. 了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。
2. 用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。
3. 疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
五、护理难点自觉改善不良习惯依从性差解决思路：1. 加强对患者康复保健知识教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响，增强患者的自我保健意识。
2. 发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、坐立行的方法、腰部保健、预防不良姿势等相关护理知识。
3. 根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。
4. 定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。
六、护理效果评价附：腰椎间盘突出症中医护理效果评价表腰椎间盘突出症中医护理效果评价表医院：上海光华中西医结合医院患者姓名：性别：年龄：ID :文化程度：入院日期：证候诊断：血瘀气滞证口寒湿痹阻证口湿热痹阻证口肝肾亏虚证口其他: 一、护理效果评价、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名__________ 技术职称 ________ 护士长签字:精品文档精品文档腰椎间盘突出症护理效果评价标准腰腿疼痛 好：腰腿部没有疼痛。
较好：腰腿部时有疼痛。
一般：腰腿部常有疼痛。
差：腰腿部常有严重疼痛。
肢体麻木 好：肢体无麻木感觉。
较好：下肢时有麻木感。
一般：下肢有持续麻木感 差：感觉缺失。
好：下肢活动正常。
较好：仅有无力、不适、或步行小于 500米 一般：明显的下肢乏力或步行小于 200米。
差：运动功能丧失。
下肢活动 受限。