关于妊娠期特有疾病妇女的护理 (2)课件

护理评估
4.辅助检查 ➢常规检查 ➢相关检查
血尿常规；肝肾功 能、尿酸；心电图； 胎心监测；B超。
凝血系列；电解质；血气； 眼底；心超及心功能；胎儿 脐血流指数、子宫动脉血流 头颅CT或MRI。
常见护理诊断/问题
1.体液过多 与水钠潴留，低蛋白血症有关。 2.有受伤的危险 与发生子痫抽搐、昏迷有关。 3.潜在并发症 与胎盘早剥、肾功能衰竭、
用于血压≥160/110 mmHg，或舒张压≥110 mmHg或平 均动脉压≥ 140mmHg者，以及原发性高血压、妊娠 前高血压已用降压药者。
降压药物选择的原则：对胎儿无毒副作用，不影
响心每搏输出量、肾血浆流量，子宫胎盘灌注量， 不致血压急剧下降或下降过低为宜。
（4）扩容：一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的
2.身体状况 ➢ 血压：与基础血压比较 ➢ 尿蛋白：尿蛋白定量
≥0.3g/24h者为异常 ➢ 自觉症状： ➢ 子痫：抽搐状态、神志、
腹不适 头痛、视力模糊
有无受伤窒息
上腹不适
护理评估
水肿评估： “+”局限于膝以下 “++”延及大腿 “+++”延及外阴及腹壁 “++++”全身水肿或伴有腹水
3.心理-社会支持状况
DIC有关。
护理目标
1.患病孕妇明确孕期保健的重要性，重视产前 检查并配合治疗及护理。
2.水肿得到有效控制。 3.发生子痫抽搐及并发症得到及时发现并处理。
护理措施
1.妊娠期高血压一般护理
（1）休息、饮食、监护母儿状态、间断吸氧，左侧 卧位休息。
（2）病情观察：血压、体重、尿蛋白、眼底、 胎心、胎动、宫缩；关注主诉。
临床表现及分类
子痫
子痫抽搐发展迅速。前驱症状短暂，表现为抽搐、 面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬， 很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌 肉收缩和紧张，持续约1~1.5分钟，期间患者无呼吸 动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷， 最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。
处理原则
➢子宫胎盘血流灌注：底蜕膜血管动脉粥样硬 化 胎盘绒毛变性，出血，梗死 胎盘早 剥。
临床表现 1.高血压：持续BP升高至收缩压≥140mmHg
或舒张压≥90mmHg
2.尿蛋白：临床上以“+”记录并表示水肿程度。
3.水肿：每周体重≥0.5kg即提示可能水肿。 4.先兆子痫：在上述表现基础上出现自觉症状。 5.子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。 不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子痫、 产后子痫。
1.妊娠期高血压 一般门诊治疗 孕期保健、休息 自测胎动、合理饮食
2.子痫前期 解痉、镇静 降压、利尿 适时终止妊娠
3.子痫 控制抽搐 改善缺氧、纠正酸中毒 抽搐控制2小时后终止妊娠。
二、护理程序 1. 护理评估 2. 护理诊断 3. 护理目标 4. 护理措施 5. 护理评价
护理评估
1.健康史 ➢ 诱发因素 ➢ 本次妊娠后血压情况 ➢ 是否有蛋白尿、水肿 ➢ 有无头痛、视力改变及上
激活RAS系统
肾小球通透性增加 血浆蛋白漏出
肾小球滤过率降低
蛋白尿
血浆胶体 渗透压降低
激活RAA系统
水肿
➢脑：缺血水肿，栓塞，点状出血
➢肾脏：肾小血管水肿，阻滞，肾小球梗死。
➢肝脏：静脉窦内压 门静脉出血，肝细胞 出血坏死，肝被膜下出血。
➢心血管：心肌缺血间质水肿，点状出血
➢血液：容量
凝血
➢内分泌及代谢
护理措施
2、子痫前期的护理
应住院治疗，防止子痫及并发症发生。
治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必
要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。
（1）镇静
地西泮（安定）：具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛 作用。可以口服、肌注和静推。
冬眠药物：可广泛抑制神经系统，有助于解痉降压、控 制子痫抽搐。
包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性 高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。
高危因素
1.孕妇年龄≥40岁； 2.子痫前期病史；高血压、慢性肾炎、糖尿病；
子痫前期家族史； 3.多胎妊娠；首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年； 4.初次产检BMI≥35kg/m2 ； 5.孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。
低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白、血浆、全血 等。
（5）利尿：一般不主张应用，仅用于全身性水肿、
急性心衰、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿 者。常用利尿剂有呋塞米、甘露醇。
（6）终止妊娠
指征：子痫前期患者经积极治疗24~48h仍无明显好转者。
✓ 子痫前期患者孕周已超过34周。 ✓ 子痫前期患者孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿已
注射时宜肌 肉深部注射 ，并加用普 鲁卡因。
硫酸镁的毒性反应和监测
毒性反应： 注意事项：
膝反射减弱或消失；全身 肌张力减退，呼吸肌麻痹、
心跳停止。
用药前、中、后检测： 膝腱反射存在；呼吸≥16次/分； 尿量≥400ml/24h，或≥17ml/h
备10%葡萄糖酸钙注射液10ml
（3）降压
目的：延长孕周或改变围生期结局。
（2）解痉（以硫酸镁为例）： 指征：
① 控制子痫抽搐及防止再抽搐； ② 预防重度子痫前期发展成为子痫； ③ 子痫前期临产前用药预防抽搐
多采用两种 方式互补长 短，维持体 内有效治疗
浓度。
用药方法: 静脉给药结合肌肉注射；
总量15～20g/日，＜2g/h。
注意：治疗浓度与中毒浓度相近 解毒剂：10%葡萄糖酸钙。
关于妊娠期特有疾 病妇女的护理 (2)
第七章第一节
妊娠高血压疾病
（Hypertensive disorder in pregnancy）
一、疾病概述
1.定义 2.高危因素与病因 3.病理生理
4.临床表现 5.分类 6.处理
一、定义（Definition）
是妊娠期特有的疾病，妊娠20W以后及产后 24小时内，出现一过性高血压、蛋白尿等症状， 严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡，分娩12W 后高血压消失，即可确诊。
病因
1.子宫螺旋小动脉重铸不足（胎盘浅着床） 2.炎症免疫过度激活 3.血管内皮细胞受损 4.遗传因素 5.营养缺乏 6.胰岛素抵抗
病理生理
基本病理变化是 全身小血管痉挛
病理生理
脑
心脏
胎盘
全身小动脉痉挛
第四节 妊娠高血压综合征
肝脏
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
管腔狭窄，外周阻力增加 肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧
血压升高