外敷土豆泥治疗静脉炎的观察与护理

外敷土豆泥治疗静脉炎的观察与护理

摘要目的：探讨土豆泥在治疗静脉炎中的应用与护理。方法：选择86例静脉炎患者，随机分为两组，每组43例。实验组用土豆泥外敷治疗，对照组常规用50%硫酸镁浸湿无菌纱布后直接外敷患处。结果：实验组有效率为93.02%，对照组为65.12%。两组临床疗效比较，实验组疗效优于对照组，差异有显著性(p＜0.05)。结论：土豆泥外敷对化疗性静脉炎治疗效果明显，且易操作、不良反应少。

关键词土豆泥化疗静脉炎护理

本研究应用冷土豆泥外敷局部治疗化疗性静脉炎，效果较满意。现报告如下。

资料与方法

2010年6月～2011年9月收治患者86例，均为恶性肿瘤住院化疗引发化疗性静脉炎者，符合美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准［1］。其中男45例，女41例，年龄24～78岁。86例患者一般情况良好，均做前臂静脉注射，随机分为两组，每组43例。两组性别、年龄、躯体状况、静脉炎发生的部位及严重程度等一般资料比较，差异无显著性。

方法：实验组应用土豆泥外敷方法，将新鲜冷土豆洗净后用药臼捣烂成泥，放入大口玻璃瓶内备用。根据静脉炎发生的部位和面积选择土豆泥的多少用量，将该部位完全覆盖，每30～60分更换1次，保持冷土豆泥湿润新鲜，至患处不适感完全消失。对照组常规

用50%硫酸镁浸湿无菌纱布后直接外敷患处，并保持纱布湿润，每次30分钟，日3次，至患处不适感消失后停止湿敷。

疗效判断标准：①治愈：疼痛症状缓解，局部红肿及静脉条索状红线或硬结消失，血管弹性恢复正常；②显效：局部红肿消失，痛减，有轻微压痛，条索状红线或硬结缩小2/3以上，血管弹性未完全恢复；③有效：局部红肿消失，痛减，有压痛，条索状红线或硬结缩小1/3以上，血管弹性未完全恢复；④无效：症状无改善或有进展。治愈+显效+有效为总有效。

统计学处理：所得数据用spss11.5统计软件进行分析，采用x 2检验。

结果

两组治疗后临床疗效比较：见表1。

护理

输注化疗药物前向患者做好相关知识宣教：讲解保护血管的重要性和发生静脉炎的严重后果，使患者积极配合。给患者化疗时注意血管保护，尤其是女性患者血管条件一般较差，行外周静脉化疗要积极预防静脉炎发生。尽可能选择中心静脉，因中心静脉管壁厚，管腔粗大，血流速度快；在操作中要严格无菌技术，加强责任心避免感染；注药过程需加强观察，若有滴速明显减慢及穿刺部位异常感觉，应及时告诉护士，不可勉强忍受。工作人员每15～30分巡视1次，检查直射部位有无回血及外渗，局部皮肤有无改变，询问有无疼痛。在输入强刺激性药物时要安排护士观察输注全过程。化

疗过程要严格交接班，交班内容包括化疗药物名称、注射部位、输注时间、药物余量、输注通畅情况等。输注过程局部可做冷敷，以提高患者化疗局部舒适度，减轻化疗药物对局部的组织损害，降低化疗性静脉炎发生率。

给予降低化疗药物局部毒性的护理：对强刺激性药物采取给药前后用生理盐水或5%～10%葡萄糖溶液冲洗静脉的方法，同时静脉推注化疗药物时，稀释浓度要适当，一般一次量用稀释液不得少于20ml。用多种药物化疗时每种药物间输注5%～10%葡萄糖或生理盐水不少于10ml，间隔时间不少于15分钟。注入化疗药物后，快速输入适量液体的目的是降低局部药物浓度，减轻对局部血管壁的刺激，减少静脉炎的发生；密切观察疗效和局部反应，有发生静脉炎迹象应尽快处理。

输注当天化疗药物量完毕的护理：如为使用留置针应妥善封管并固定好针柄；如为普通一次性使用穿刺针应拔除，拔针时用指腹按压皮肤处和血管进针处两个穿刺点5分钟以上。拔针后24小时内最好不要洗热水澡，局部皮肤勿烫洗，如果局部皮肤有异常反应或疼痛，可指导患者冰敷或遵医嘱涂抹药膏。拔针24小时后，教育患者经常按摩肢体末梢血管，搓揉手背、参与功能锻炼和适当体育运动，以增加局部血液循环促使血管弹性恢复，保护好血管。

讨论

静脉炎的发生机制和中医辨证：现代医学认为，静脉炎是由于物理、化学和感染等因素对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现

［2］。祖国医学认为，静脉炎是输液过程中穿刺伤及局部脉络面而血运不畅导致血瘀滞阻，“不通则痛”，气血运行不畅，津液输布受阻导致胀痛，瘀血内蕴，蕴化久热，则局部发热，脉络损失，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。其发生机制是气血瘀滞，热毒凝滞于血脉，使局部脉络气血运行不畅。治疗原则应该是解毒散瘀、活血止痛，消肿生肌，清热凉血，生津润燥，改善血液循环的作用，有利于静脉再通。

土豆在治疗化疗性静脉炎中的作用：土豆属茄科植物，含有大量的淀粉、糖类、蛋白质、脂肪、纤维素、葵素、乳酸、柠檬酸及维生素b1、b2、b12、维生素c、微量胡萝卜素，并有钙、磷、铁等无机盐多种营养成份。其中维生素b12是细胞合成核酸过程的重要辅酶，对黏膜上皮和血管内膜上皮细胞具有修复再生功能，同时维生素b12还可以通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到镇痛作用［3］。维生素c可促进结缔组织中细胞间质的合成，保持细胞间质的完整性，增加毛细血管致密度，降低其通透性和脆性。因此马铃薯具有消炎、活血、消肿、止痛的功能。化疗性静脉炎患者应用马铃薯片外敷局部，可促进局部组织修复，加速炎症消散，减轻水肿，使疼痛症状迅速减轻。总之，应用非药物冷土豆泥外敷局部治疗化疗静脉炎，值得临床应用。

参考文献

1 章春芝,任晓东,薛志芳,等.中药外敷预防化疗性静脉炎的临床观察［j］.中华护理杂志,2009,44(7):639-640.

2 胡浩.静脉输液常见并发症——静脉炎的防护［j］.中华医院感染学杂志,2004,14(11):1320.

3 董永梅,张美分,张若,等.新鲜马铃薯片早期外敷防治化疗性静脉炎的临床研究［j］.护士进修杂志,2008,23(9):780-782.