口服避孕药临床应用PPT课件
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避孕药ppt课件
4. 避孕历史
• 1832年马萨诸塞州医生查尔斯•诺顿 发明了一种避孕溶液。 • 1838年德国医生弗里德里希•王尔德 给病人开小子宫帽。 • 1839年查尔斯•古德伊尔发明了橡胶 硫化处理技术，生产橡胶避孕套、宫 内避孕器、阴道冲洗器和子宫帽。
5. 输卵管结扎
Video
• 观看The Human Female Reproductive System （17’00’’-20’00’’）
• 要把药物用手送入阴道深处10-12公分 • 10-15分钟后待药物溶解后才可进行房事 • 放置超过一小时尚未射精要重新放置 • 女方房事后应仰卧15-30分钟 • 房事后六小时内不宜冲洗阴道
18. 女性避孕套
19.安全期避孕法
• 日历节律法：月经周期的第6-21 天最危险 • 体温法：排卵后的1-2天，体温开 始升高 • 宫颈粘液法(比林斯法)：大量与润 滑的粘液则发生于接近排卵期 注意：安全期不安全
9. 短效避孕药
• 服用简便、避孕效果可靠，对人体 无害且不影响今后生育。 • 服用方法：一般在月经来潮第五天 晚饭后睡觉前服药，每天服一片， 连服22天，不能间断。服药一个 月，可以避孕一个月。
10.探亲避孕药
• 适用于探亲连续居住10天以下的 对象，可于同房后服用，不受月经 周期限制。探亲超过二周可改服避 孕药。
15.皮下埋植避孕法
• (1)避孕效果好，避孕有效 率达99%以上。 • (2)避孕作用长，一次埋植 可避孕5年。 • (3)药物反应小，只有孕激 素，不含雌激素，所以副作 用较口服避孕药小。 • (4)具有可复性，将硅胶囊 管取出后可以很快恢复生育 能力。
16.外用避孕药物
17.使用外用避孕药物要注意
3. 避孕方法
服用紧急避孕药的健康宣教PPT课件
05
心理关爱与辅导
缓解焦虑和压力
倾听和理解
情绪疏导
医护人员应耐心倾听女性的担忧和疑 虑，理解她们的情绪反应，并提供安 慰和支持。
通过心理疏导技巧，如深呼吸、冥想 等，帮助女性缓解紧张情绪，保持平 和心态。
提供信息
向女性提供关于紧急避孕药的科学、 准确信息，解释其作用、效果及可能 的风险，以减轻她们的焦虑感。
作用机制
紧急避孕药主要通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、阻止精子穿 透等机制达到避孕效果。
常见类型与品牌
常见类型
紧急避孕药主要分为单方孕激素 和抗孕激素两类。
常见品牌
市面上常见的紧急避孕药品牌包 括毓婷、金毓婷、保仕婷等。
适用人群及禁忌症
禁忌症：禁用于已知或怀疑怀孕的女性；禁用于对药 物成分过敏者；禁用于有严重肝、肾功能不全者；禁 用于有心血管疾病、高血压等严重疾病者。此外，哺 乳期妇女及40岁以上女性也应慎用。
促进家庭和社会共同参与
家庭参与
鼓励家庭成员共同参与避孕知识 的宣传和教育，提高家庭对避孕
和紧急避孕药的认知度。
社会组织参与
发挥社会组织的作用，组织相关活 动，提供咨询和服务，推动紧急避 孕药的健康宣教工作。
政府支持
政府应加强对紧急避孕药健康宣教 的投入和支持，制定相关政策，推 动相关工作的开展。
THANK YOU
不作为常规避孕方法
紧急避孕药不能作为常规避孕方法使用，频繁使用可能对身体健康 造成不良影响。
长期使用风险评估
80%
激素影响
长期或频繁使用紧急避孕药可能 导致体内激素水平失衡，引发一 系列健康问题。
100%
肝肾功能损害
药物代谢可能对肝肾功能造成一 定负担，长期使用需关注肝肾功 能状况。
计划生育-药物及工具避孕PPT课件(文库推荐)
感染；中孕引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后， 子宫收缩不良有出血或潜在感染可能 （4）生殖器官肿瘤
21
（5）生殖器官畸形，纵隔子宫、双子宫等。 （6）宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈损伤或子
宫脱垂 （7）严重的全身性疾病 （8）宫腔＜5.5cm或＞9.0cm（除外分娩、引产
后或放置含铜无支架IUD） （9）近3个月内有月经失调、阴道不规则流血 （10）有铜过敏史
禁忌证：并发生殖道炎症时，先抗炎治疗再 取环。全身情况不良或疾病的急性期，病情 好转后再取环。
28
取器时间： 月经干净后3～7天 带器早期妊娠行人流同时取环 带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或术
后出院前取出IUD 子宫不规则出血随时取，同时行诊刮+病理。
29
取出方法：有尾丝，无尾丝，困难者超声引导。 注意事项： （1）术前做B超或透环，确定IUD是否在宫腔内，
6个铜套串在一根 尼龙线上，顶端 有一个结固定于 子宫肌层，悬挂 于宫腔中。可放 置10年。
15
⑤含铜定于 子宫肌层，悬挂 于宫腔中。可放 置10年。
16
（2）含药IUD：含孕激素、含吲哚美辛 ①左炔诺孕酮IUD（曼月乐）
38
名称
复方炔诺酮片（避 孕片1号）
复方甲地孕酮片 （避孕片2号）
复方避孕片（0号）
带器妊娠率低、 脱落率低、因症取出 率高
11
12
③母体乐（MLCu-375）
1995年引入我国生 产，以聚乙烯为支 架，呈伞状，两弧 形臂上各有5个小 齿，具有可塑性。 可放置5～8年
13
④宫铜IUD
形态更接近宫 腔形状，不锈 钢丝呈螺旋状， 内置铜丝。 可放置20年。
14
⑤含铜无支架IUD（吉妮环）
21
（5）生殖器官畸形，纵隔子宫、双子宫等。 （6）宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈损伤或子
宫脱垂 （7）严重的全身性疾病 （8）宫腔＜5.5cm或＞9.0cm（除外分娩、引产
后或放置含铜无支架IUD） （9）近3个月内有月经失调、阴道不规则流血 （10）有铜过敏史
禁忌证：并发生殖道炎症时，先抗炎治疗再 取环。全身情况不良或疾病的急性期，病情 好转后再取环。
28
取器时间： 月经干净后3～7天 带器早期妊娠行人流同时取环 带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或术
后出院前取出IUD 子宫不规则出血随时取，同时行诊刮+病理。
29
取出方法：有尾丝，无尾丝，困难者超声引导。 注意事项： （1）术前做B超或透环，确定IUD是否在宫腔内，
6个铜套串在一根 尼龙线上，顶端 有一个结固定于 子宫肌层，悬挂 于宫腔中。可放 置10年。
15
⑤含铜定于 子宫肌层，悬挂 于宫腔中。可放 置10年。
16
（2）含药IUD：含孕激素、含吲哚美辛 ①左炔诺孕酮IUD（曼月乐）
38
名称
复方炔诺酮片（避 孕片1号）
复方甲地孕酮片 （避孕片2号）
复方避孕片（0号）
带器妊娠率低、 脱落率低、因症取出 率高
11
12
③母体乐（MLCu-375）
1995年引入我国生 产，以聚乙烯为支 架，呈伞状，两弧 形臂上各有5个小 齿，具有可塑性。 可放置5～8年
13
④宫铜IUD
形态更接近宫 腔形状，不锈 钢丝呈螺旋状， 内置铜丝。 可放置20年。
14
⑤含铜无支架IUD（吉妮环）
避孕方法ppt课件
皮下埋植剂
优点
使用方便，避孕效果高，可以持续数 年。
缺点
可能导致月经不规律、点滴出血等副 作用，需要在植入和取出时进行手术 操作，不适合有严重心血管疾病、肝 肾功能不全等人群。
输卵管结扎术
优点
永久性避孕，不需要持续使用或管理。
缺点
手术有一定的风险和创伤，可能影响卵巢功能和内分泌系统，需要住院和恢复时间。
了解自己的需求
考虑自己的生育计划、健康状况和生活方式 等因素，选择适合自己的避孕方法。
考虑伴侣的意见
与伴侣沟通，了解对方对避孕方法的看法和 需求。
咨询医生
咨询医生，了解各种避孕方法的优缺点，以 及是否适合自己的情况。
尝试多种方法
如果一种避孕方法不适合自己，可以尝试其 他方法，找到最适合自己的方式。
避孕方法的联合使用
短效口服避孕药
主要成分是雌激素和孕激素，通过抑制排卵、改变宫颈黏液性质和子宫内膜形 态等机制达到避孕目的。常见的短效口服避孕药有妈富隆、优思明等。
长效口服避孕药
主要通过长期缓慢释放孕激素，抑制排卵，达到长期避孕的目的。常见的长效 口服避孕药有单孕激素制剂和雌、孕激素复合制剂。
口服避孕药的原理和效果
根据女性的生育需求、月经周期、子 宫位置和大小等因素进行选择。
活性宫内节育器
通常含有铜离子、激素或药物，能增 强避孕效果，常见的有铜T型环、母 体乐节育器等。
宫内节育器的原理和效果
原理
宫内节育器放置在子宫内，通过机械 性刺激、化学物质或药物作用干扰受 精卵着床，从而达到避孕目的。
效果
宫内节育器的避孕有效率较高，且长 期使用可降低宫外孕风险。
在性交过程中，确保避孕套没 有滑落或破损。
系统讲解避孕的措施及药物ppt课件
02
03
04
恶心、呕吐：可选择在睡前服 用，或服用维生素B6缓解症
状。
阴道不规则出血：可适当调整 药物剂量或更换药物类型。
乳房胀痛：可选择使用软质胸 罩，避免挤压。
注射避孕药的使用注意事项及副作用处理
使用注意事项 严格按照规定时间注射，不要提前或延后。
注意注射部位消毒，避免感染。
注射避孕药的使用注意事项及副作用处理
01
母乳喂养与避孕
哺乳期妇女在哺乳期间应避免使用口服避孕药，因为药物成分可能通过
乳汁进入婴儿体内。
02
避孕方法选择
哺乳期妇女可以选择使用避孕套、宫内节育器等避孕方法。其中，避孕
套是一种简单、方便、安全的避孕方法，不会对乳汁产生影响。
03
注意事项
在使用避孕套时，应注意检查有无破损或滑脱，并遵循正确的使用方法
保护女性健康
避免频繁的妊娠和流产， 可以降低女性因流产带来 的健康风险，如感染、出 血、子宫穿孔等。
提高生活质量
避孕可以让女性更好地掌 控自己的生育计划，提高 生活质量，促进家庭和谐 。
避孕方法的选择
宫内节育器
适用于不适合使用避孕套或口 服避孕药的女性，如过敏体质 者。
避孕针
适用于不适合使用避孕套或口 服避孕药的女性，但需要到医 疗机构注射。
等。
作用机制
通过抑制排卵、改变子宫内膜 形态和宫颈黏液性质等环节， 达到避孕目的。
使用方法
需按照规定时间和剂量服用， 漏服或错服可能导致避孕失败 。
副作用
可能出现恶心、呕吐、阴道不 规则出血、月经紊乱等不良反
应。
注射避孕药
种类
包括长效醋酸甲羟孕酮注射剂和庚酸炔诺酮 注射剂等。
口服避孕药的种类及服用方法课件(PPT26张)
二、长效口服避孕药
由炔雌醚配伍不同的孕激素而成，每月服1片可 避孕1个月，适于长期同居的夫妇。
炔雌醚——抗生育作用 孕激素——对抗雌激素对子宫内膜增生作用，使其
转化为分泌期，并发生周期撤退性出血。
服法：第一个月服用2片，之后每个月仅服用1 片。第一个月在月经来潮第5天服药一片，第 25天服药1片，以后每月按第2次服药的日期服 药1片。
米非司酮
甲地孕酮片、炔诺酮片、 毓婷……
谢谢聆听 欢迎指正
❖
1.艺术符号就是用语言描绘某种客观 事物创 造意象 ，以意 象形式 象征某 种情感 。换言 之，以 意象象 征情感 就是艺 术符号 的创造 ；以意 象象征 情感的 过程就 是艺术 符号创 造的过 程；因 而，诗 即意象 ，诗即 象征， 诗即艺 术符号 。
2、双相片
❖ 双相片的第一相雌、孕激素剂量较低，第二 相中雌、孕激素剂量均增加。
❖ 目前国内尚无双相片。
3、三相片
第一相含低剂量雌激素与孕激素，第二相 雌激素及孕激素剂量均增加，第三相孕激素剂 量再增加，雌激素减至第一相水平。
三相片配方合理，避孕效果可靠，突破性 出血和闭经发生率显著低于单相片，恶心、呕 吐等副反应也减少，使三相片选用者逐年增多。 正确服用的避孕有效率接近100%。
❖
2.动静结合，以静衬动。诗歌首尾两 节都写 到了“ 作别云 彩”这 一细节 。前者 显得飘 逸高洁 ，依依 难舍； 后者则 见感伤 落寞， 无奈决 绝；“ 云彩” 这一意 象以静 衬动， 精妙入 微的折 射出诗 人隐秘 难言的 复杂心 理。
❖
3.云彩高洁秀美、宁静祥和，诗人视 作朋友 、知已 ，与他 作心的 交流， 当年你 或许飘 浮在碧 绿的草 坪上空 ，装点 着蔚蓝 的天空 ，为我 遮挡炎 炎烈日 ，见证 我痴迷 康河、 回归自 然的诗 心画意 。
短效口服避孕药PPT课件
注意事项
•
按要求服用，每天固定服药时间，避免漏服，万一漏
服，应及时补服
• 服药期间如患有高热、呕吐、腹泻时，将影响药效， 宜加用避孕套等其他措施
•
避免同时服用影响避孕效果的有关药物，如利福平、
氯霉素、利眠宁等
•
副反应较重者，应及时求医，以采用对症措施
•
服药期间如出现严重或持续性头痛、胸痛、腹痛、视
3）如果服药后的第15～21或22天内（第3周） 漏服了2～4片活性药片：①尽快补服1片，放 弃其它漏服的药，按原来的方案服用下1片药。 ②无需采用其它避孕措施。③放弃无活性药 片，直接开始服用下一个包装
4）如果服药后的任何一周内（服药后的第 1～21天或22天）连续漏服5片或以上活性 药片：①尽快补服1片，放弃其它漏服的药， 按原来的方案服用下1片药。②放弃无活性 药片，直接开始服用下一个包装。③在补 服遗漏的药片后的7天内应禁欲或采用其它 避孕方法。④如果必要，可考虑采取紧急 避孕。
口服避孕药相关知识
河海大学计生办 河海大学医院
避孕药原理
• (1)抑制排卵。使用避孕药后，多数妇女排卵停止， 但仍有月经来潮。
• (2)增加宫颈粘液的粘稠度。使用避孕药后，女性 宫颈粘液分泌减少，粘稠度增加，能阻止精子进 入宫腔，不让精子与卵子相遇。
• (3)影响子宫内膜发育。使用避孕药的周期，子宫 内膜往往发育不良，呈很薄的状态。即使精子与 卵子相遇受精了，这样的子宫内膜也不利于受精 卵着床，犹如贫瘠的土地不能使种子发芽、生长 一样。
• (4)影响精子获能。
避孕药的种类
• (1)短效口服避孕药 • (2)长效口服避孕药 • (3)探亲避孕药（速效避孕药） • (4)紧急避孕药 • (5)长效避孕注射剂（包括复方长效避孕针
2020复方口服避孕药(COC)的临床应用专家共识
COC的临床应用中国专家共识
该资料仅供与医疗卫生专业人士进行学术交流使用 .MKT.11.2017.42711
COC是如何改善AUB-O的
该资料仅供与医疗卫生专业人士进行学术交流使用 .MKT.11.2017.42712
目录
（1）AUB-O的止血和调整周期治疗 （2）PCOS的降雄及调整周期治疗 （3）痛经 （4）巧囊术后预防复发 （5）子宫内膜息肉
一次止血不是治疗的结束
➢ 青春期AUB-O的主要原因是HPO轴的精细调节尚未成熟，导致无排 卵或稀发排卵，孕激素缺乏
➢ 生育期AUB-O的常见原因是PCOS、高催乳素血症、肥胖、甲状腺 功能异常等
➢ 绝经过渡期AUB-O的主要原因是卵巢功能减退直至卵巢功能衰竭， 导致稀发排卵或无排卵
AUB-O是长期的、慢性的疾病，一次止血不是治疗的结束； 血止后需调整周期，预防子宫内膜增生和AUB 复发
时
（15天以上）
出血量大：321方 案 777(21天） 出血等中等：2片7 天后减量至1片维 持21天左右。
＜80g
＞80g ?
迅速止血
该资料仅供与医疗卫生专业人士进行学术交流使用 .MKT.11.2017.42718
AUB-O的处理流程
该资料仅供与医疗卫生专业人士进行学术交流使用 .MKT.11.2017.42719
COC直接作用于HPO轴，直击根源 避孕同时建立规律月经周期、减少出血量
（-）
（-） （-）
孕激素 （主）
抑制LH-抑制排卵 宫颈粘液变稠 抑制子宫内膜
（-） （-）
雌激素 （辅）
抑制FSH-协同抑制排卵 支持子宫内膜
该资料仅供与医疗卫生专业人士进行学术交流使用 .MKT.11.2017.427113
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COC是如何改善AUB-O的
该资料仅供与医疗卫生专业人士进行学术交流使用 .MKT.11.2017.42712
目录
（1）AUB-O的止血和调整周期治疗 （2）PCOS的降雄及调整周期治疗 （3）痛经 （4）巧囊术后预防复发 （5）子宫内膜息肉
一次止血不是治疗的结束
➢ 青春期AUB-O的主要原因是HPO轴的精细调节尚未成熟，导致无排 卵或稀发排卵，孕激素缺乏
➢ 生育期AUB-O的常见原因是PCOS、高催乳素血症、肥胖、甲状腺 功能异常等
➢ 绝经过渡期AUB-O的主要原因是卵巢功能减退直至卵巢功能衰竭， 导致稀发排卵或无排卵
AUB-O是长期的、慢性的疾病，一次止血不是治疗的结束； 血止后需调整周期，预防子宫内膜增生和AUB 复发
时
（15天以上）
出血量大：321方 案 777(21天） 出血等中等：2片7 天后减量至1片维 持21天左右。
＜80g
＞80g ?
迅速止血
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AUB-O的处理流程
该资料仅供与医疗卫生专业人士进行学术交流使用 .MKT.11.2017.42719
COC直接作用于HPO轴，直击根源 避孕同时建立规律月经周期、减少出血量
（-）
（-） （-）
孕激素 （主）
抑制LH-抑制排卵 宫颈粘液变稠 抑制子宫内膜
（-） （-）
雌激素 （辅）
抑制FSH-协同抑制排卵 支持子宫内膜
该资料仅供与医疗卫生专业人士进行学术交流使用 .MKT.11.2017.427113
复方口服避孕药临床应用中国专家共识
（2）阴道流血：一般发生在服药初期，表现为点滴出血或月经样突破性 出血。较常见的原因一部分与服药初期一些妇女体内激素水平波动有 关，另外常见的原因为漏服、不定时服用、服药方法错误或药品质量 受损等。可在医师检查指导下处理。
（3）月经量减少或停经：这是因为COC会抑制子宫内膜增殖，导致月经 量减少或停经。出现月经量减少一般不需要处理，因为不影响健康， 停药后自行恢复正常。对停经的妇女，需排除妊娠的可能。若使用者 确实不能接受月经量减少或停经，根据具体情况可停用或更换其他避 孕方法。
具有抗盐皮质激素的作用（见表1）。 （3）不断改进COC给药方案，从最初模仿自然的28d月经周期，到现代 COC（由于组分中孕激素更新、更高效，也称为现代COC）的21d活性 激素摄入期、之后为7d的无激素间期（HFI），通过人为降低雌激素和 孕激素的血液浓度来诱导每月的撤退性出血。近年来研发出HFI更短的 COC（如24/4方案：24d活性激素与4dHFI）能更好地抑制排卵并减少 激素水平的波动，从而有可能降低激素撤退相关症状的发生率和严重程
2021/10/10
14
COC的长期使用安全性
一、COC与生育的关系
要点：（1）COC对生育的影响是可逆的，停药后即可 恢复。
（2）COC本身无致畸作用，不增加胎儿先天性畸 形的风险，对染色体无影响。
（3）COC对生育力有保护作用。
2021/10/10
15
若坚持正确使用COC，使用COC期间可避免妊娠， 停用后即可恢复生理周期和生育力，停药第1个月经 周期就可以恢复排卵，恢复生育功能。而且，对停用 COC后的妊娠无影响。使用COC期间妊娠或妊娠期间 误服了COC，并不增加胎儿先天性畸形的风险，不会 导致新生儿致畸。而且，停药后即可妊娠，无需等待 3～6个月。
（3）月经量减少或停经：这是因为COC会抑制子宫内膜增殖，导致月经 量减少或停经。出现月经量减少一般不需要处理，因为不影响健康， 停药后自行恢复正常。对停经的妇女，需排除妊娠的可能。若使用者 确实不能接受月经量减少或停经，根据具体情况可停用或更换其他避 孕方法。
具有抗盐皮质激素的作用（见表1）。 （3）不断改进COC给药方案，从最初模仿自然的28d月经周期，到现代 COC（由于组分中孕激素更新、更高效，也称为现代COC）的21d活性 激素摄入期、之后为7d的无激素间期（HFI），通过人为降低雌激素和 孕激素的血液浓度来诱导每月的撤退性出血。近年来研发出HFI更短的 COC（如24/4方案：24d活性激素与4dHFI）能更好地抑制排卵并减少 激素水平的波动，从而有可能降低激素撤退相关症状的发生率和严重程
2021/10/10
14
COC的长期使用安全性
一、COC与生育的关系
要点：（1）COC对生育的影响是可逆的，停药后即可 恢复。
（2）COC本身无致畸作用，不增加胎儿先天性畸 形的风险，对染色体无影响。
（3）COC对生育力有保护作用。
2021/10/10
15
若坚持正确使用COC，使用COC期间可避免妊娠， 停用后即可恢复生理周期和生育力，停药第1个月经 周期就可以恢复排卵，恢复生育功能。而且，对停用 COC后的妊娠无影响。使用COC期间妊娠或妊娠期间 误服了COC，并不增加胎儿先天性畸形的风险，不会 导致新生儿致畸。而且，停药后即可妊娠，无需等待 3～6个月。
口服给药法ppt课件免费
严格按照医嘱或说明书规定的服药时 间和方式进行服药，以确保药物能够 充分发挥作用。
避免食物影响
某些食物可能会影响药物的吸收和利 用，因此在服药前后应避免进食可能 影响药物效果的食物。
注意观察不良反应
在服药过程中，应密切观察身体反应 ，如出现不适或异常症状，应及时就 医。
口服给药法的禁忌症与不良反应处理
02
口服给药是最常用、最方便、最 安全的给药途径之一，适用于大 多数药物和病人。
口服给药法的历史与发展
最早的口服给药方法可以追溯到古代，人们通过口服草药、汤剂等方式治疗疾病。
随着制药技术的发展，现代口服给药法已经发展成为一种科学、规范、安全、有效 的给药方式。
现代口服给药法包括片剂、胶囊剂、口服液等多种剂型，能够满足不同治疗需求。
禁忌症
在某些情况下，口服给药法可能不适 用于某些人群或疾病。如有严重肝肾 功能不全、胃肠道疾病等的患者应慎 用口服给药法。
不良反应处理
如出现不良反应，应立即停药并就医 。常见的不良反应包括恶心、呕吐、 腹泻、过敏反应等。根据具体情况， 采取相应的治疗措施。
05
口服给药法的临床应用 与案例分析
口服给药法的临床应用
均一性
制剂必须具有均一的质量和药效，确保患者 用药剂量的一致性。
04
口服给药法的使用方法 与注意事项
口服给药法的使用方法
确定药物剂型
根据需要服用的药物，选择合适的剂型， 如片剂、胶囊、口服液等。
服药方式
按照说明书或医嘱，采用正确的服药方式 ，如整片吞服、嚼碎后服用等。
准备药品
核对药物名称、剂量、使用方法等信息， 确保无误。
药物递送系统改进
改进药物递送系统，提高药物的生 物利用度、稳定性及患者的顺应性 ，是未来口服给药法的重要发展方 向。
避免食物影响
某些食物可能会影响药物的吸收和利 用，因此在服药前后应避免进食可能 影响药物效果的食物。
注意观察不良反应
在服药过程中，应密切观察身体反应 ，如出现不适或异常症状，应及时就 医。
口服给药法的禁忌症与不良反应处理
02
口服给药是最常用、最方便、最 安全的给药途径之一，适用于大 多数药物和病人。
口服给药法的历史与发展
最早的口服给药方法可以追溯到古代，人们通过口服草药、汤剂等方式治疗疾病。
随着制药技术的发展，现代口服给药法已经发展成为一种科学、规范、安全、有效 的给药方式。
现代口服给药法包括片剂、胶囊剂、口服液等多种剂型，能够满足不同治疗需求。
禁忌症
在某些情况下，口服给药法可能不适 用于某些人群或疾病。如有严重肝肾 功能不全、胃肠道疾病等的患者应慎 用口服给药法。
不良反应处理
如出现不良反应，应立即停药并就医 。常见的不良反应包括恶心、呕吐、 腹泻、过敏反应等。根据具体情况， 采取相应的治疗措施。
05
口服给药法的临床应用 与案例分析
口服给药法的临床应用
均一性
制剂必须具有均一的质量和药效，确保患者 用药剂量的一致性。
04
口服给药法的使用方法 与注意事项
口服给药法的使用方法
确定药物剂型
根据需要服用的药物，选择合适的剂型， 如片剂、胶囊、口服液等。
服药方式
按照说明书或医嘱，采用正确的服药方式 ，如整片吞服、嚼碎后服用等。
准备药品
核对药物名称、剂量、使用方法等信息， 确保无误。
药物递送系统改进
改进药物递送系统，提高药物的生 物利用度、稳定性及患者的顺应性 ，是未来口服给药法的重要发展方 向。
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国际绝经协会(IMS)的推荐
屈螺酮－独特的抗醛固酮特性， 可有效保护心血管系统
Brilla CG, Matsubara LS, et al. Am J Cardiol 1993;71:12A-16A;Brilla CG, et al. Schweiz Rundsch Med Prax 1997;86:56674;Slight SH, Joseph J, et al. J Mol Cell Cardiol 1999;31:1175-84;Weber Kt. N Engl J Med 1999;341:753-5.;Weber KT, et al. Basic Res Cardiol 1993;88 Suppl 1:104-24. Pitt B. Cardiovasc Drugs Ther 1995;9:145-9.
降低雌激素剂量 新的孕激素类型 更广的选择（应用剂型、方案、剂量和给药
途径）
改善耐受性 降低副作用 提高非避孕益处
雌激素的变化
剂量降低: 乙炔雌二醇剂量从 开始的150ug降低到 目前的20-30ug
药物变更: 天然雌激素(戊酸 雌二醇)的使用
• 减轻消化道反应
• 降低VTE的发生
–第一例COC相关 血栓于1967报道
孕激素分类
天然
黄体酮
合成
19-norprogesterone 17-hydroxy progesterone
19去甲孕酮
17羟孕酮
19-nortestosterone 19去甲睾酮
Trimegestone drosperinone
Medroxyprogesterone acetate(MPA)甲孕酮 megestrol acetate 甲地孕酮
现代口服避孕药 的临床应用
女性生殖系统生理
卵巢有两种主要功能： 生育功能 内分泌功能
卵巢的周期性变化
Ovarian cycle
主要变化如下: 1、卵泡的发育及成熟 2、排卵 3、黄体形成及退化 4、卵泡闭锁
卵泡的发育与成熟
可将卵泡的生长分为四个阶段：
（1）始基卵泡（原始卵泡） Primordial follicle （2）窦前卵泡（初级卵泡） Preantral follicle （3）窦腔卵泡（次级卵泡） Antral follicle （4）成熟卵泡（格拉夫卵泡）Graafian follicle
排卵 ovulation
卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的 过程称排卵。
排卵 ovulation
• 原因：目前不清 • 时间：下次月经来潮前14日左右 • 条件： ①成熟卵泡
• ②雌激素高峰 • ③FSH高峰，LH徒峰 • ④少量孕酮
黄体形成及退化
黄体形成 （排卵后7-8日）
成熟黄体 （排卵后9-10日）
黄体退化 （排卵后8-10周）
白体
卵巢性激素的产生机制
性激素的合成
性激素的分泌
排卵前：
颗粒细胞
孕激素
卵泡内膜细胞 17α-羟化酶
雌激素
(协同产生)
性激素的分泌
排卵后 ：
颗粒细胞
颗粒黄体细胞
卵泡内膜细胞 雌激素、孕激素
卵泡膜黄体细胞 形 成
黄体
雌孕激素分泌的周期0年EE剂量降 至30-35ug
• 减少合成雌激素对 代谢的影响,适合年 龄大的妇女使用
雌激素剂量降低，增加安全性和耐受性
---------过去30多年来口服避孕药中雌激素含量的趋势
200
mg
150
100
50
0 1960
1970
1980
1990
年
口服避孕药的发展趋势：雌激素剂量的减少，孕激素活性的增加
与PR结合亲和力 SI = 与AR结合亲和力 选择性指数越大，孕激素活性越大,该指数与孕激素对脂 代谢影响有良好相关
Rekers et al. Contraception into the next decade. Carnforth, Parthenon Publ Group, 1988
去氧孕烯(地索高诺酮)（妈富隆） —是选择性很高的孕激素
１.下丘脑促性腺激素释放激素（gonadotropinreleasing hormone,GnRH)
２.垂体生殖激素 促性腺激素（ＦＳＨ和ＬＨ） 催乳激素（ＰＲＬ）
下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系
hypothalam-pituitary-ovarian axis (HPOA)
下丘脑——垂体——卵巢轴
在大脑皮层神经中枢控制下维持 女性生长发育、月经周期和功能， 参与机体内环境和物质代谢的调节
复方口服避孕药
• 由雌激素和孕激素组成复方制剂 • 避孕机理
-抑制垂体, 从而抑制卵泡发育和排卵 -使宫颈粘液粘稠 -子宫内膜的改变
COC的发展趋势
依据避孕方法的安全性、有效性和可接受程 度，COC进行以下改进：
双醋炔诺酮
Levonorgestrel (gonanes) 左炔诺孕酮
desogestrel 去氧孕烯
norgestimate 炔诺肟脂
gestodene 孕二烯酮
选择性指数(Selectivity Index)*
孕激素活性：与孕酮受体(PR)的结合亲和力 雄激素活性：与雄激素受体(AR)的结合亲和力 选择性指数(SI)：
chlormadinone acetate 醋酸氯地孕酮
cyproterone acetate 醋酸环丙孕酮
Norethindrone(estranes) 炔诺酮
Norethindrone
acetate(NETA) 醋酸炔诺酮
norethynodrel 异炔诺酮
lynestrenol去氧炔诺酮 ethynodiol diacetate
• 优思明：屈螺酮3mg+炔雌醇30ug • 安今益：屈螺酮2mg+17β雌二醇1mg
口服避孕药: 不仅仅避孕......
避孕益处
►
▪ 非意愿妊娠
各种孕激素选择性指数比较
40
35
30
25
20
15
10
5
0 炔诺酮
左旋18甲
孕二烯酮
依托孕烯
*依托孕烯: 3-酮-去氧孕烯,去氧孕烯在体内的活性代谢物
参考文献: P. Lammers, et al. Contraception 1998;57:1s-27s
醋酸环丙孕酮（达英-35）
✓保护子宫内膜 ✓提供规则可预计的月经周期 ✓促雌二醇对脂代谢的积极作用 ✓改善肤质