静脉配液中心的操作工作流程
静脉用药调配使用操作规程
静脉用药调配使用操作规程一、静脉用药调配中心（室）工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。
二、临床医师开具处方或用药医嘱医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。
病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。
临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。
三、审核处方或用药医嘱操作规程负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。
主要包括以下内容。
（一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。
（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
（五）确认选用溶媒的适宜性。
（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。
（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。
因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。
对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。
四、打印标签与标签管理操作规程（一）经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。
核对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、有效期，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。
静脉配液中心的操作工作流程
超净工作台操作安全要求
1.超净工作台中摆放的物体必须控制在最少数量。因为每个物体 都会产生絮流
2.在无菌物体的上游不可有物体通过（勿跨越无菌区）。因为微 粒会从上游物体上吹脱。
3.无菌物体暴露时间最小化。 4.水平层流工作台的空间和布局： 大件物体：相距最少15cm 小件物体：相距最少5cm 距离工作台面边缘不少于15cm 5.生物安全柜的空间和布局： 所有的操作必须在离工作台外沿20cm，内沿8-10cm，并离台
4.所有肿瘤化疗细胞毒性药物配置结束，必须立即清台，10分钟 后方可配置其他溶液。
5.肿瘤化疗输液配置完成后，将留有细胞毒的西林瓶、空安瓶以 及被污染的一次性耗材、手套等弃于专用垃圾箱内，不传出配置 室。待全天配置结束后，封口，送出配置室，按规定处理。配置 过程中，防止细胞毒废弃物污染生物安全柜周围环境或操作者。
静脉配液中心的操作流程
李苏、王晶晶 2013.10.16
什么是静脉配液中心
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS为其缩写)是指在符合 国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药 师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操 作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药 物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。
3.静脉配液安装的水池位置应当适宜，不得对静脉药调配 造成污染，不设地漏;室内应当设置有防止尘埃和鼠、昆虫 等进入的设施；淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独 设置，不得设置在静脉用药调配中心（室）内。
绿色：心内、儿科、 肿瘤2科、消化、普 外、骨2、心胸、康 复科、疼痛
白色：内分泌、眼科 、神经外科、普外2 科、产科、泌尿外科 、骨3科、精神卫生 科
静脉配液中心的操作工作流程
静脉配液中心的操作工作流程一、患者登记与注册1.患者到达静脉配液中心后，首先由前台工作人员进行登记和注册。
3.登记完成后，工作人员会给患者一个编号或标识物，以便后续的医疗流程使用。
二、医生评估与处方1.医生会对患者的病情进行评估，包括询问症状、查看病历资料等。
2.医生根据患者的病情判断是否需要进行静脉滴注治疗或输液，并开具相应的处方。
3.医生还会根据患者的情况，选择适合的滴注液及其剂量，并写明使用方法和次数。
三、药品准备与调配1.药师根据医生开具的处方，准备所需的药品。
2.药师按照一定比例和规定的方法，将药物和溶液进行混合。
3.为了确保药品的质量和安全，药师会仔细核对药物的名称、剂量、有效期等信息。
四、设备准备与检查1.护士根据患者的处方，准备好所需的滴液设备。
2.护士会检查滴液设备的完整性和清洁情况，确保其符合卫生和安全要求。
3.护士还会检查滴液设备的功能性，如滴速控制、防反流等功能是否正常。
五、静脉插管与配液1.护士会为患者进行静脉插管，以便进行静脉滴注或输液。
2.在插管前，护士会认真清洁和消毒插管部位，以防止感染。
3.护士将配制好的药液连接到滴液路径上，并设置合适的滴速和滴液数量。
4.护士会根据医嘱和患者的病情，密切观察滴液过程中的反应和不良反应。
六、观察与记录1.护士会对患者进行定期观察和记录。
2.观察的内容包括患者的血压、心率、呼吸以及过敏反应等情况。
3.护士会记录患者配液的类型、时间、剂量等信息，并及时向医生汇报和沟通。
七、配液结束与患者交接1.当静脉滴注或输液完成后，护士会停止滴注，并依据医生的嘱托为患者拔除插管。
2.护士会运用消毒液进行局部消毒，并做好伤口的包扎。
3.护士会进行口头传达或书面交接，将患者的治疗情况和相关注意事项向下一个处理人员进行交代。
总结：静脉配液中心的操作工作流程包括患者登记与注册、医生评估与处方、药品准备与调配、设备准备与检查、静脉插管与配液、观察与记录、配液结束与患者交接等环节。
静脉用药调配中心室药物集中调配临时医嘱调配工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配临时医嘱调配工作流程及操作实施细则临时医嘱是指有效期在24h以内，应在短时间内执行，而且只执行一次的医嘱，包括临时输液医嘱和临时非输液医嘱。
临时医嘱的开展在静脉用药配置中心的发展史上呈现出一个质的飞跃，它解决了临床护理工作中临时医嘱用药繁杂，护士忙乱、各药房跑等问题，进一步保证了患者用药安全，发挥了“承接长期医嘱、开启临时用药”的重要作用。
一、人员及用物准备1人员准备根据工作量而定。
2.用物准备无菌盘、消毒用物、注射器、纱布、砂轮、笔、包装装、临时医嘱登记本。
二、班次及任务9：30~11：30每半小时配送1次；14：00~16：00每小时配送1次。
三、实施细则（一）临时输液医嘱（1）确认、打印临时输液医嘱：审方人员应在第一时间内确认临时医嘱信息，将临时医嘱处方标签置于指定位置。
(2)分配输液顺序：为及时准确将临时药品送入临床，应根据药理特性，合理安排输液顺序，特别注意用药时间、药物相溶性。
(3)排药：要准且快地完成排药工作，对临时医嘱用药做好动态管理，以备应急之需。
(4)核对：仔细查看用药时间、药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌等。
(5)配置：在临时医嘱配置室配置。
配置时严格执行无菌操作原则，做好“三查七对”工作。
(6)复核：配置后辅助人员再次复核用药时间、药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌。
(7)包装：按科室打包，并登记药品数量及送出时间。
(8)运送：合理安排配送人员，保证患者安全及时用药。
临时医嘱送入病房时，要登记发药时间、配送人员返回时，要登记返回时间并签全名。
(二)临时非输液医嘱主要是皮下注射用药、肌内注射用药、静脉注射用药、出院带药。
包括非输液领药医嘱和非输液退药医嘱。
(1)非输液统一时间段打印：于n：10、16：00打印，同一科室的同种药品领、退药可相抵。
(2)非输液药品集中放置于专用冰箱及药架上，保证排药工作安全、便捷。
(3)核对非输液时注意保护易碎药品，避免压碎。
静脉用药调配中心混合调配操作规程
静脉用药调配中心混合调配操作规程I目的规范混合调配操作流程，保证调配输液质量。
II范围适用于静脉用药调配中心混合调配。
IIl规程一、调配操作前准备（一）在调配操作前30分钟，按操作规程启动净化系统和水平层流工作台风机，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18C〜26℃、湿度40%〜65%、室内外压差符合规定，操作人员填写《PIVAS温湿度/空气压差登记表》并签名。
（二）按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。
（三）将摆好药品容器的药车推至水平层流工作台附近相应的位置。
（四）辅助人员将溶媒、药品摆放在操作台中央区域，仔细核对药品名称、规格、用量、有效期及完整性，并进行消毒。
（五）混合调配人员核对输液标签与药品名称、规格、用量，无误后进入加药混合调配操作程序。
二、调配操作程序（一）使用时将水平层流工作台工作区域划分为3个部分：1.内区：靠近高效过滤器IoCIn-15Crn区域，放置己打开的安甑、已开包装的无菌物体、已经消过毒的小件物品。
2.中区：工作台中央区域，所有调配操作在此区域内完成。
3.外区：操作台边缘往内15Cin-20Cin的区域，放置未拆除外包装的注射器、未经过消毒的小件物品。
（二）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于相反方向，将注射器垂直放置于水平层流工作台的内区。
（三）用75%乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域。
（四）安甑类药品:将安甑乳头部药液弹至体部，用75%乙醇消毒颈部及砂轮后，在安瓶颈部划一锯痕，重新消毒，拭去细屑，折断安瓶；将针头斜面向下放入安瓶内的液面下，抽动活塞，将安甑中的药液吸入注射器，再注入溶媒内；西林瓶类药品：消毒西林瓶胶塞及瓶颈部，注意消毒的方法、顺序;抽吸药液时首先将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药液等量空气，以增加瓶内压力，倒转西林瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓拔针头，将药液注入相应溶媒内（如为粉针剂，应先将溶媒注入西林瓶内，使其充分溶解后再按如上步骤进行操作）。
静脉配置中心操作规程
静脉配置中心操作规程静脉配置中心操作规程一、操作前的准备工作1. 确认患者身份和处方医嘱，核对患者的姓名、住院号、医嘱内容、用药剂量等信息是否正确。
2. 准备所需的药物、输液器具等配置材料，确保其完整、干净、无破损。
二、操作步骤1. 洗手并戴好消毒手套，保持操作的洁净。
2. 准备一张干净的工作台或配置车，使用一次性无菌铺巾，防止交叉感染。
3. 打开药物包装，按照医嘱的要求将药物倒入药物瓶中。
注意检查药物的有效期、颜色、浑浊度等，如有异常情况应及时报告。
4. 从药库取出所需的输液器具，包括输液瓶、输液管、滴速调节器、输液针头等。
检查产品的包装完整性和有效期，如发现异常应及时更换。
5. 换好输液针头后，用注射器抽取适量的生理盐水，将其连接到输液瓶上的接口处，确保连接紧密，并使盐水从输液管中顺利流出，排除气泡。
6. 将药物瓶连接到输液瓶上，确保连接紧密，打开药物瓶的通气口，使药液顺利流入输液管中，观察药液是否流畅，如有阻塞或漏液现象应及时处理。
7. 将输液器具放置在配置车或工作台上，调整滴速调节器，根据医嘱中的滴速要求调整滴液速度，并在瓶上标明滴速大小。
8. 根据医嘱要求执行静脉配置操作，如需稀释药物，应按照规定的比例将药物加入到输液瓶中，并进行充分混合。
9. 执行过程中应注意对患者的监测，包括血压、体温、呼吸、心率等指标的观察，如有异常情况应及时报告医生。
10. 配置完成后，关闭药物瓶和生理盐水瓶的通气口，并将滴速调节器的控制孔关闭，确保输液器具密封，避免空气污染。
三、操作后的处理1. 清理工作台或配置车，及时处理废弃物和污染物，保持工作区的整洁和清洁。
2. 将配置记录填写完整并及时归档，包括患者信息、药物名称、剂量、配置时间等内容。
3. 将配置好的输液器具送至患者床边，与责任医生核对信息，如确认无误后开始输液。
4. 注射器具及药物包装等应按照医院相关规定进行处理，避免交叉感染的发生。
5. 洗手并摘下消毒手套，正确处理洗手消毒和涂抹的步骤。
静脉配液中心的操作工作流程药学医药卫生专业资料
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 静脉配液中心概述 03 静脉配液中心的操作流程 04 静脉配液中心的注意事项 05 静脉配液中心的改进与发展
06 静脉配液中心与其他部门的协作
单击添加章节标题
第一章
静脉配液中心概述
第二章
静脉配液中心的定义
静脉配液中心是医院内集中配置、供应静脉用药的场所 静脉配液中心采用先进的配置技术和设备，确保药品质量和安全 静脉配液中心通过集中配置，减少药品浪费和污染 静脉配液中心为临床提供安全、有效、经济的静脉用药服务
规范操作流程：按照规定的 操作流程进行配液，避免操
作不当导致的问题。
及时记录：对配液过程中的 重要信息及时记录，方便后
续追溯和核对。
核对与记录规范
核对：配液前核对医嘱、核对药品、 核对配液单
规范：遵循静脉配液中心的规范操 作流程，确保配液准确无误
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记录：配液过程中的详细记录，包 括配液时间、配液人、核对人等信 息
配液操作
配置药物：根据医嘱，准备 药品和器具
审核医嘱：核对医嘱信息， 确保无误
配液操作：按照规定步骤进 行配液，确保准确无误
核对与记录：对配好的液体 进行核对，并记录相关信息
核对与记录
核对医嘱：确保医嘱与患者信息一致 核对药品：确保药品名称、剂量与医嘱相符 核对配液单：确保配液单与医嘱一致 核对成品：确保成品无误差，符合规定
配液中心管理制度：包括药品管理、 设备管理、人员管理等
静脉配液中心的操作流程
第三章
药品准备
药品接收：核对 药品名称、规格、 数量等信息，确 保准确无误
静脉配液中心的工作流程
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静配中心流程
静配中心的工作流程目前静配中心负责全院33个病区的住院病号的长期医嘱，工作比较繁琐，所以简洁分为4个操作流程（审方流程贴签流程配置流程分可打包流程）审方流程一、正常流程医生工作站录入长期医嘱→当日发送护士工作站→静配药房计费发药1、大批量长期医嘱（旧医嘱和当日14:30之前新录入长期医嘱）处理当日14:30之前医生工作站录入医嘱→发送护士工作站→发送静配药房14:40 （药品计费时间）静配药房发药2、新入院和夜间新录入的长期医嘱（14:30之后至24:00）医生工作站录入医嘱→发送护士工作站→发送静配药房次日6:00（药品计费时间）静配药房发药3、科伦软件过程审方：通过美康进行第一次医嘱审方，再通过人工设置再进行第二次审方。
药师按《处方管理办法》和《静脉用药集中调配操作规程》规定，审核用药医嘱。
根据美康审方软件和人工设定，药师对静脉用药混合配伍的合理性、相溶性和稳定性、每日极量、溶媒选择、超说明书用药等不合理医嘱，不合理用药及时与医师沟通，提出调整建议。
对用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医嘱，药师有权拒绝调配，并做记录与签名。
对于医生坚持超说明书用药的情况，做好记录，让医生双签字。
2222222 贴签流程（一）每日下午5点钟调配人员进行摆药，摆药前药师应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正。
（二）按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间，分批次将药品放置于不同颜色的容器内（按批次分为打包，0批，1批，2批，3批,按照批次分别用不同颜色的框进行区分）；按病区、按药物性质不同放置于不同的混合调配区内。
（三）摆药时需检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药品的完好性及有效期，并签名或者盖签章。
（五）摆药准备室补充药品：１.每日完成摆药后，应当及时对摆药准备室短缺的药品进行补充，并应当校对；２.补充的药品应当在专门区域拆除外包装，同时要核对药品的有效期、生产批号等，严防错位，如有尘埃，需擦拭清洁后方可上架；３.补充药品时，应当注意药品有效期，按先进先用、近期先用的原则；４.对氯化钾注射液等高危药品应当有特殊标识和固定位置。
配液配液中心标准操作规程
静脉药物配置中心标准操作规程静脉药物配置中心标准操作规程目录1. 静脉药物配置中心工作流程 (2)2. 静脉用药集中配制前准备标准操作规程 (2)3. 静脉用药混合调配操作规程 (4)4. 成品输液的核对、扫描、包装与发放操作规程 (5)5. 静脉用药调配中心室人员更衣操作规程 (5)6. 生物安全柜的操作规程 (6)7. 配液中心清洁消毒管理规程 (6)8. 化疗药物操作规程 (8)9. TPN配置操作规程 (9)10. 菌检操作规程 (9)静脉药物配置中心工作流程临床医生开具静脉输液用药医嘱→护士站用药医嘱信息传递→药师审核医嘱或护士站用药医嘱信息传递→药师审核医嘱→打印输液标签→汇总排药统计→备药排药→核对贴签→分类摆放→摆放注射器→配液记账→混合调配→输液成品核对→输液成品扫描执行→输液成品包装→输液成品置于密闭容器中加锁或封条→用专用车送至病区→病区药疗护士开锁或封条核对签收;静脉用药集中配制前准备标准操作规程静脉用药集中配置前准备分为八步：进入配液系统、配液配伍审核、配液打印标签、配液排药统计、备药排药、核对贴标签、摆放注射器、配液记账等;一、审核医嘱操作规程1、系统操作双击电脑桌面“东华系统”IE浏览器图标→输入用户名及密码→选择院区“东区”→选择科室“配液中心”→点击“登录”→进入“东华数字化医院信息管理系统”→点击“配液配伍审核”→点击“查找”→点击提药病区→开始审核;操作时注意以下两点：1审核通过操作勾选相应医嘱单击“审核通过”转入下一步骤;2审核拒绝操作医嘱错误审核拒绝则点击“审核拒绝”→选取拒绝原因→点击“确定”;经与医生沟通待医嘱更改后重复“配液配伍审核”操作流程;若医嘱无问题,则勾选“已审核”查找并选取相应医嘱后点击“审核通过”;2、负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱,确认其正确性、合理性与完整性;主要包括以下内容;1形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合处方管理办法、病例书写基本规范的有关规定,书写正确、完整、清晰,无遗漏信息;2分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性;3确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性,防止重复给药; 4确认静脉药物配伍的适宜性,分析药物的相容性与稳定性;5确认选用溶媒的适宜性;6确认静脉用药与包装材料的适宜性;7确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息;8需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容;9对处方或用药医嘱存在错误的,应当及时与处方医师沟通,请其调整并签名;因病情需要的超剂量等特殊用药,医师应当再次签名确认;对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配;二、打印标签操作规程1、系统操作：点击“配液打印标签”→在医嘱时间栏中选择好相应时间段当日下午和次日上午的医嘱→点击“查找”→单击已提药病区→在屏幕右侧点击“批次”分别选取将要摆药的相应批次5批4点、1批8点、3批12点、空早早上白液、空晚晚上白液→点击“统计”→点击“打印”开始打印标签转入下一步;2、输液标签内容除应当符合质量管理相关的规定外,还应当注明需要特别提示的下列事项：1按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签,有明显标识,如细胞毒化疗药物的药品名称前标有“▲”,应当做过敏性试验的药物的药品名称前标有“皮”,需要避光输注的药物的药品名称前标有“光”,配制后成品输液不稳定需要及时使用的药物药品名称前标有“先”,成品输液有滴速要求的药品名称前标有“速”,成品输液需要特殊监护的药品名称前标有“监”等；2药师在摆药准备或者调配时需特别注意的事项及提示性注解,如用药浓度换算、非整瓶支使用药品的实际用量等,标签中医嘱使用非整支药品时,此药品名称下有一条实横线如“头孢美唑 0.5g ”提示;三、配液排药统计操作规程系统操作：点击“配液排药统计”上面靠左→调整好打印标签时刻所在的唯一时间段及打印标签的所示的医嘱时间所在的唯一时间段→在“病区”栏中分别键盘输入配液卡片所示的病区的拼音自首如：耳鼻喉11楼病区,则输入ebh11回车选取→在“批次”下拉菜单中选中相应批次→点击“统计”→核查统计结果与标签汇总提示是否一致,不一致则重新设置上述条件重新“统计”→点击“打印”→打印出排药统计单转入下一步骤;四、备药排药操作规程1、排药前按照配液排药汇总单准备药品,置于摆药台上,将溶媒按种类分开摆放;2、药师应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整,如有错误或不全,应当告知审方药师校对纠正;3、摆药时按输液标签所列药品顺序摆药,根据病区、批次分别将标签及药品放置于不同颜色的容器内;摆放药品的品名、剂量、规格等需符合标签内容,同时应当注意药品的完好性及有效期;确认同一患者所用同一种药品的批号相同;非整支瓶,需根据用量计算相应毫升数标记于标签卡片上;摆药确认无误后在标签的相应位置签名;4、核查分筐是否正确,核对摆液总数与标签汇总提示是否一致,确认无误后将摆液总数记录于排药记录上并签字;5、当日输液全部摆完后进入配液配制页面查找重复医嘱和输液量超600ml大输液医嘱重复医嘱终止配制,大医嘱上午液体达到600ml后,下一步液体如小于等于250ml则算作上午液,否则按中午液处理;五、核对贴签操作规程：1、核对配液卡片是否完整楼层、姓名、年龄、体重、给药时间;2、核对配液卡片与药物是否一致；核对配液卡片与药筐是否一致;3、核对配液卡片提示及非整整支瓶药物的用量计算是否正确,是否标明;4、确认无误后,将输液标签整齐地贴在输液袋瓶上,但不得将原始标签覆盖；在标签核对处签字;5、核对排药药筐总数与摆药记录总数是否一致,确认无误后在排药记录上签字;将摆好的输液按照药品类别码放于药架车上;6、配液前将摆有注射剂与贴有标签的输液袋瓶的容器通过传递窗送入洁净区操作间,置于相应药架上;六、分注射器操作规程1、相同溶媒与相同药物共用一支注射器;2、根据药物初步溶解后的体积,放入相应规格的注射器;3、如需弃液,放入50ml注射器;4、摆好的药品应当擦拭清洁后,方可传递入洁净室,但不应当将粉针剂西林瓶盖去掉;七、配液记账与停止医嘱操作规程系统操作: 进仓前点击“配液配制”→弹出“是否要统计停止医嘱”提示框→点击“是”→进入配液综合查询选择最下面的任务栏最右侧的一项未打开窗口或直接点击标题栏上的“配液综合查询”→调整好医嘱时间和打签时间→在“批次”下拉菜单中选择对应批次→在“特殊状态”下拉菜单中选择“医嘱停止”→点击“统计”→勾选显示的停止医嘱→点击“打印清单”→打印出标有“停”字的单据→照单据将排药的液输液从仓内取出终止配液→关闭“配液综合查询”→在“配液配制”中选择当下即将进行配液输液的打签时间和医嘱时间→在“批次”下拉栏中选择相应批次→统计→分别选择统计出的科室→审核重复用药医嘱和大输液医嘱重复医嘱终止配制,大医嘱上午液体达到600ml后,下一步液体如小于等于250ml 则算作上午液,否则按中午液处理→勾选“全选”点击“配制完成”此时减库存→进入下一环节;静脉用药混合调配操作规程一、调配操作前准备：１、每日配液操作前需参照配液记账与停止医嘱操作规程进行记账、查找大输液医嘱和重复医嘱;每日早晨配液前打开药房门口信箱,查看是否有新医嘱,如有,按照静脉用药集中配置前准备标准操作规程执行;2、在调配操作前30分钟,按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统,并确认其处于正常工作状态,操作间室温控制于18℃～26℃、湿度40％～65%、室内外压差符合规定,操作人员记录并签名；3、接班工作人员应当先阅读交接班记录,对有关问题应当及时处理；4、按更衣操作规程,进入洁净区操作间,首先用蘸有75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位;二、将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置;三、调配前的校对：调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性,确认无误后,进入加药混合调配操作程序;四调配操作程序：１、选用适宜的一次性注射器,拆除外包装,旋转针头连接注射器,确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向,将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧;２、用75%乙醇消毒输液袋瓶的加药处,放置于层流洁净台的中央区域;３、除去西林瓶盖,用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞,并在层流洁净台侧壁打开安瓿,应当避免朝向高效过滤器方向打开,以防药液喷溅到高效过滤器上;４、抽取药液时,注射器针尖斜面应当朝上,紧靠安瓿瓶颈口抽取药液,然后注入输液袋瓶中,轻轻摇匀;５、溶解粉针剂,用注射器抽取适量静脉注射用溶媒,注入于粉针剂的西林瓶内,必要时可轻轻摇动或置震荡器上助溶,全部溶解混匀后,用同一注射器抽出药液,注入输液袋瓶内,轻轻摇匀;６、调配结束后,再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量,准确无误后,调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章,标注调配时间,并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内,以供检查者核对;７、通过传递窗将成品输液送至成品核对区,进入成品核对包装程序;８、每完成一组输液调配操作后,应当立即清场,用蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面,除去残留药液,不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品;五、每天调配工作结束后,按本规范和操作规程的清洁消毒操作程序进行清洁消毒处理;六、静脉用药混合调配注意事项：１、不得采用交叉调配流程;２、静脉用药调配所用的药物,如果不是整瓶支用量,则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识,以便校对;３、若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时,应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配,按照调配操作规程操作；４、调配过程中,输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配,报告当班负责药师查明原因,或与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配错误应当及时纠正,重新调配并记录;5、调配操作危害药品注意事项：1危害药品调配应当重视操作者的职业防护,调配时应当拉下生物安全柜防护玻璃,前窗玻璃不可高于安全警戒线,以确保负压;2危害药品调配完成后,必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中,与成品输液一并送出,以供核查;３调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物,按规定由本医疗机构统一处理;４危害药品溢出处理按照相关规定执行;成品输液的核对、扫描、包装与发放操作规程一、成品输液的检查、核对操作规程：１、检查输液袋瓶有无裂纹,输液应无沉淀、变色、异物等;２、进行挤压试验,观察输液袋有无渗漏现象,尤其是加药处;３、按输液标签内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符;４、核检非整瓶支用量的患者的用药剂量和标识是否相符;５、各岗位操作人员签名是否齐全,确认无误后核对者应当签名或盖签章;６、核查完成后,空安瓿等废弃物按规定进行处理;二、配液扫描执行操作规程：在系统中点击“配液扫描执行”→在“执行状态”下拉菜单中选择“复核”→将鼠标光标放入“条码”的输入框内→将扫描枪对准配液卡片条形码→按下扫描枪→听到“嘟”一声→电脑页面显示卡片信息、提示信息、统计信息;三、经核对合格并扫描执行的成品输液,用适宜的塑料袋包装,按病区分别整齐放置于有病区标记的密闭容器内,送药时间及数量记录于送药登记本;在危害药品的外包装上要有醒目的标记高危药品表示;四、将密闭容器加锁或加封条,钥匙由调配中心和病区各保存一把,配送工人及时送至各病区,由病区药疗护士开锁或启封后逐一清点核对,并注明交接时间,无误后,在送药登记本上签名;静脉用药调配中心室人员更衣操作规程一、进出静脉用药调配中心室更衣规程;进出静脉用药调配中心室应当更换该中心室工作服、工作鞋并戴发帽;非本中心室人员未经中心室负责人同意,不得进入;二、进入十万级洁净区规程一更;进入一更前按六步手清洁消毒法消毒手并烘干；进入后换下配液中心普通工作服; 三、进入万级洁净区规程二更;１、更换洁净区专用鞋、洁净隔离服;２、手消毒,戴一次性手套;四、离开洁净区规程：１、临时外出：在二更室脱下洁净隔离服及帽子、口罩整齐放置,一次性手套丢入污物桶内；在一更室应当更换工作服;２、重新进入洁净区时,必须按以上更衣规定程序进入洁净区;３、当日调配结束时,脱下的洁净区专用鞋、洁净隔离服进行常规消毒,每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丢入污物桶;生物安全柜的操作规程生物安全柜属于垂直层流台,通过层流台顶部的高效过滤器,可以过滤99.99%的0.3μm 以上的微粒,使操作台空间形成局部100级的洁净环境,并且通过工作台面四周的散流孔回风形成相对负压,因此,不应当有任何物体阻挡散流孔,包括手臂等;用于调配危害药品的生物安全柜,应当加装活性炭过滤器用于过滤排出的有害气体;一清洁与消毒：１、每天在操作开始前,应当使用75%的乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面,顺序应当从上到下,从里向外;２、在调配过程中,每完成一份成品输液调配后,应当清理操作台上废弃物,并用常水擦拭,必要时再用75%的乙醇消毒台面;３、每天操作结束后,应当彻底清场,先用常水清洁,再用75%乙醇擦拭消毒;４、每天操作结束后应当打开回风槽道外盖,先用蒸馏水清洁回风槽道,再用75%乙醇擦拭消毒;二生物安全柜的操作与注意事项：１、有1至2位调配人员提前半小时先启动生物柜循环风机和紫外线灯,关闭前窗至安全线处,30分钟后关闭紫外线灯,然后用75%乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面,顺序为从上到下、从里到外进行消毒,然后打开照明灯后方可进行调配;２、紫外线灯启动期间,不得进行调配,工作人员应当离开操作间;３、紫外线灯应当定期检测,如达不到灭菌效果时,应当及时更换灯管;４、所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20厘米,内沿8～10厘米,并离台面至少10厘米区域内进行;５、调配时前窗不可高过安全警戒线,否则,操作区域内不能保证负压,可能会造成药物气雾外散,对工作人员造成伤害或污染洁净间;６、生物安全柜的回风道应当定期用蒸馏水擦拭清洁后,再用75％乙醇消毒;７、生物安全柜每月应当做一次沉降菌监测,方法：将培养皿打开,放置在操作台上半小时,封盖后进行细菌培养,菌落计数;８、生物安全柜应当根据监测指示,及时更换过滤器的活性炭;三每年应当对生物安全柜进行各项参数的检测,以保证生物安全柜运行质量,并保存检测报告;配液中心清洁消毒管理规程一、配液中心场地的区域洁净级别划分配制中心场地分为为控制区非无菌操作区和洁净区无菌操作区;控制区包括排药区、打印区、清洗区、核验区等;洁净区包括一更10万级、二更万级、操作间万级、生物安全柜百级;二、清洁消毒操作规程1、物体表面清洁流程：为使用常水用抹布擦洗物体表面至无污迹;2、物体表面消毒流程：先使用常水用抹布擦洗物品表面至无污迹,晾干后使用现配消毒水酒精用抹布进行擦洗消毒,待15分钟后使用常水擦去消毒液如使用酒精消毒则不再进行二次擦洗;3、清洁消毒工具清洗流程：清洁完毕后注意清洁消毒使用后的抹布、拖把、水槽等,必要时使用洗衣粉液清洗至无污迹无泡沫,再现配消毒液擦拭或浸泡15分钟后,置于相应区域清洗风干;三、地面消毒溶液选择与制备1、在适合的洁净不锈钢或塑料桶盒内加入所需适量的清洁剂或消毒液,混合于清水或纯化水来配置;2、配置含氯消毒液应参考说明书配置;用于地面消毒为1%溶液,必须在使用前新鲜配制,处理/分装5%次氯酸钠溶液时必须带后口罩和防护手套;配置含二氯异氰尿酸钠的复方消毒片剂应参照说明书,其有效氯含量不低于500mg/L两片放入1000ml水中;3、新洁尔灭为季铵类阳离子表面活性剂,有腐蚀性,处理/分装/配制时应参照医院制剂手册,物体表面消毒使用浓度为0.1%,消毒金属物品应加入0.5%亚硝酸钠预防生锈;禁止与肥皂水及阴离子表面活性剂联合使用,使用前新鲜配制;4、甲酚皂溶液有腐蚀性,用于地面消毒为5%,应用前应新鲜配制;四、控制区清洁消毒要求1、控制区清洁消毒分为每日清洁、每周消毒和每月消毒;2、每日擦洗工作中接触过的工作台面、凳椅、药筐、药车、门窗把手、地面等;3、每周消毒接触过的工作台面、凳椅、药筐、电话、鼠标键盘、药箱、药筐车、药架、门窗把手、送药车、转运药箱、拖鞋、鞋架、污物桶、地面等;4、每月消毒清洗区和核验区墙面和屋顶,仪器设备、柜架顶部除尘,冰箱除霜;五、洁净区清洁消毒要求洁净区清洁消毒分为每日消毒、每周消毒和每月消毒;每日工作：先用常水清洁擦拭生物安全柜台面内壁、传送窗内部和把手、凳椅、肾形盘、开关、酒精壶等再用用75%乙醇擦拭消毒；用常水清洗工作隔离服；先用常水清洁地面,再用非快速挥发消毒液消毒消毒片/新洁尔灭、甲酚皂消毒,15分钟后再用常水擦去消毒液;每月进行一次墙壁、顶棚的清洁消毒,仪器设备高处除尘;六、清洁、消毒注意事项1、消毒剂应当定期轮换使用,使用半年消毒片间隔使用一个月新洁尔灭或甲酚皂再恢复使用半年消毒片;2、洁净区和控制区的清洁工具必须严格分开,不得混用;3、清洁、消毒过程中,不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上;4、清洁、消毒时,应当按从上到下、从里向外的程序擦拭,不得留有死角;5、用常水清洁时,待挥干后,才能再用消毒剂擦拭,保证清洁、消毒效果;七、对工作人员的无菌操作1、工作人员一般需经过批准和培训方可进入配制场地;在控制区工作人员要求身体健康,无割伤、溃疡等体表损伤,专用工服、专用工作鞋等整洁干净,佩戴发帽子,不佩戴首饰盒携带食物,工作前应按七步洗手法彻底洗手;在洁净区工作人员无菌要求较高,除上述要求外,还要求戴无菌口罩,操作前要按七步洗手法彻底清洗消毒双手,尽量避免人为因素产生的微生物污染;2、进入十万级洁净区一更前按七步手清洁消毒法消毒手并烘干,换下普通工作服;进入万级洁净区二更应更换洁净区专用鞋、洁净隔离服,戴好发帽子、口罩、手消毒,戴一次性手套;3、临时离开洁净区应在二更室脱下洁净隔离服整齐放置备用,在一更室应当更换上控制区工作服和工作鞋,一次性物品手套等丢入污物桶内；重新进入洁净区时,必须按上述更衣规定程序进入洁净区；当日调配结束时,脱下的洁净区专用鞋、洁净隔离服放在一更备洗,每周至少清洗2次通常为每日清洁；一次性口罩、手套一并丢入污物桶;八、每日清理分类污物桶,垃圾不过夜;化疗药物操作规程准备工作：1、物品准备：1操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副,一次性防渗透防护衣1件,一次性口罩、帽子有条件者备N95口罩、防护镜等；2治疗盘：常规消毒用物1套,无菌纱布、棉球；3一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；4根据医嘱备化疗药物、输液袋等;2、人员准备：洗手,佩戴一次性口罩、帽子、更鞋、换工作服,外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套,即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套;操作流程：1、配药前洗手,穿防渗透护服,佩戴口罩,帽子,带聚氯乙烯手套,其外套一副乳胶手套;2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒30分钟以上,并在操作前用75%酒精擦拭内面及台面,保持洁净的备药环境,柜内操作台面铺一次性防渗防护垫,减少药液污染;3、取合适的注射器及注射针并检查;4、再次核对医嘱及治疗卡;5、割据安剖前应轻弹其颈部,使附着的药粉降至瓶底,打开安剖时应垫一纱布,以防划破手套;瓶装药物稀释及抽取药液时,应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染;并且要求在抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中;加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢;6、抽取药液时可选用一次性注射器,并注意抽取药液以不超过注射器容量的3/4为宜;抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用,每次用后按污物处理;7、再次查对;8、配置完成后,用75%酒精擦试操作台面;9、整理用物,操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品,应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发污染室内空气;10、调配完毕开启紫外灯和风机30分钟后关闭;11、操作完毕,脱去手套及防护用具,流动水彻底清洗双手;有条件者可进行沐浴、减轻毒性;注意事项：1、化疗药物的配制人员应严格培训,护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径,不良反应以及外渗处理措施;2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换;3、配置化疗药物时应在通风宽敞出,戴好口罩及乳胶手套;严格无菌操作技术;4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误;5、配置药物时,如配置人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟;配置用物应于其他用物分开放置;6、配药后所用的一切污染物应放于污染专用袋集中封闭处理;TPN配置操作规程。
静脉用药调配中心室药物集中调配核对工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配核对工作流程及操作实施细则核对，顾名思义，即审核、查对，并不是将处方标签粘贴到相应液体上这么简单。
核对也是审核的过程，核对工作是整个工作环节中非常重要的一部分。
核对人员应具备一定的专业知识，具有丰富的药理知识，并要求有严谨认真的态度，才能确保配置质量和用药安全。
一、人员及用物准备1人员准备核对人员必须取得专业执业证书，具有丰富的药理知识，具有一定的应变能力及严谨认真的态度。
核对人员数量根据工作任务及工作量而定。
2.用物准备液体筐、核对车、核对桌、纸屑桶、漏液桶。
为了方便核对后的装筐及配置工作，所用的液体筐根据不同的用药批次，有不同的颜色：①第一批用药一一篮筐；②第二批用药一一粉筐（主要为二联抗生素、二联化疗药）；③第三批用药一一黄筐；④第四批用药一一红筐；⑤第五批用药一一绿筐（主要为现用现配药品）。
二、班次及任务可根据临床科室下达医嘱的特点，分时段进行人员分配和工作安排。
例如，可分为16:30〜17:30与18:00-20:00两个时间段。
116:30〜17:30安排2〜3名核对人员，先核对16：00后修改医嘱相对较少的病区（约10个病区）所有单品种和可配伍的药品，再核对所有科室的抗肿瘤药、TPN和果糖二磷酸钠等特殊药品。
2.18:00-20:00核对人员核对所有病区的成品药及剩余科室的单品种、可配伍营养药品。
三、实施细则流程为：分配处方标签单品种药品品种一核对一入配置间一清场。
（一）分配处方标签单品种药品的品种核对人员首先分配处方标签单品种药品的品种，即“粗分细核”，如将质子泵抑制剂十祛痰剂处方标签放在一起；保肝剂+冷藏类药品处方标签放在一起；免疫增强剂+中成药处方标签放在一起；用量相对较少药品标签放在一起。
（二）核对根据分配的品种，核对人员分别站于相应核对区域，包括抗生素类、质子泵抑制剂+祛痰剂、保肝剂十冷藏类药品、免疫增强剂+中成药、用量相对较少药品、可配伍营养药（按科室）、成品药7个核对区域。
PIVAS集中调配工作流程
静脉药物配置中心工作流程审方工作流程随着PIVAS 的顺利开展，各项工作都需要进一步地合理化、规范化、科学化。
审方作为整个PIVAS 的核心部分，其岗位要求工作人员必须做到严肃、严谨、认真及具有扎实、丰富的药理知识和临床经验;还要具有很强的沟通能力、理解能力和应急能力;在管理方面也要静脉药物配置中心有一定的统筹安排能力。
一、人员和用物准备(一)人员准备要求:需具备主管药师以上职称。
因为PIVAS 服务于多个临床科室并且与医院多部门(药品采购办、信息科、物资科等)直接或间接联系，就要求此岗位的工作人员具备一定的心理承受能力、沟通能力和协调能力。
在管理方面也要有一定的统筹安排能力。
(二)用物准备根据服务临床科室范围而定。
需4台计算机、2台斑马打印机和2 台激光打印机。
二、班次及任务审方人员承担早班、正常班、中午班、晚班的工作任务并监督、检查各岗位人员各项工作落实情况及质量，并将结果汇报领导。
三、实施细则早班(1～2 人)6:30 到岗，剩余人员6:50 到岗，07:00 复核包装→8:00 由 1 人反馈不合格处方→9:30 组织交接班→10:30~12:00 质量控制→12:00 与中午班交接班→14:00 接班后进行质量控制→17:00 接收长期医嘱。
具体工作流程如下。
1.早班（1）由1～2 人6:30 到岗开启净化系统、水平层流台及生物安全柜、计算机、打印机，查看冰箱温度并做记录;处理夜班医嘱(因病情变化、急症手术、急症入院、转科、死亡所产生的领药或退药)打印处方标签时，注意先打印退药标签并及时传递至各配置间，再打印领药标签，分配输掖批次、核对、入配置间。
从冰箱取冷藏药入配置间，注意清点各配置间人员到岗情况，如遇特殊情况立即启动人力资源应急预案。
7:00 进入包装间复核包装。
（2）09：30组织交接班，10：30交班后休息。
2. 正常班(1) 6:50 到岗后与早班审方人员交接班，交接清楚后入包装间复核包装。
静配中心工作流程
静配中心工作流程静配中心是医院药房中的一个重要部门，主要负责制剂和配置医院所需的各种静脉注射药物。
静配中心的工作流程十分重要，直接关系到医院患者的用药安全和医疗质量。
下面将详细介绍静配中心的工作流程。
首先，静配中心的工作人员需要接收来自医生开具的医嘱单，医嘱单上包括了患者的基本信息、药品的名称、剂量、使用方法等。
接收到医嘱单后，工作人员需要仔细核对医嘱单上的信息，确保药品的名称、剂量等信息准确无误。
接下来，根据医嘱单上的药品信息，工作人员需要准备所需的药品和配置器具。
在准备药品的过程中，需要按照严格的操作规程，遵循无菌操作的要求，确保药品的纯净度和无菌性。
准备好药品和配置器具后，工作人员需要进行药品的配制。
在配制药品的过程中，需要按照医嘱单上的剂量要求，精确称量和配置药品，确保药品的浓度和剂量符合医嘱要求。
配制完成后，需要进行质量检查。
质量检查包括对配制好的药品进行外观检查、浓度检查等，确保配制的药品符合质量标准和医嘱要求。
最后，配制好的药品需要进行标签贴附和包装。
在贴附标签的过程中，需要将医嘱单上的信息准确无误地转移到药品包装上，确保患者在使用药品时能够清晰地了解药品的名称、剂量、使用方法等信息。
整个工作流程中，静配中心的工作人员需要严格遵守操作规程，确保无菌操作，避免交叉污染，保证药品的质量和安全。
同时，工作人员需要密切配合，做好各个环节的工作，确保工作流程的顺畅和高效。
在工作流程的每个环节，都需要工作人员的细心和耐心，确保每一个细节都符合标准和要求。
只有做到细致入微，才能保证静配中心工作的准确性和安全性。
总的来说，静配中心的工作流程十分严谨和复杂，但也是十分重要的。
只有做好工作流程的每一个环节，才能保证患者用药的安全和医疗质量的稳定。
希望静配中心的工作人员能够严格遵守操作规程，不断提高自身的专业水平，为医院的医疗工作做出更大的贡献。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静配中心静脉药物配置的工作流程
XXXXX医院
前言
FOREWORD
回顾这一年的工作，在取得成绩的同时，我们也找到了工作中的不足和问 题，还有待进一步探索，展望新的一年，我们将继续努力，力争各项工作更上一 个新台阶。
回顾这一年的工作，在取得成绩的同时，我们也找到了工作中的不足和问题， 还有待进一步探索，展望新的一年，我们将继续努力，力争各项工作更上一个新 台阶。
1、容易产生泡沫的：沿瓶壁 缓慢注入、轻轻摇匀、抽吸 时缓慢注入空气
2.溶解产生气体的药物：注 入输液后将西林瓶正置，适 当回抽空气，抽吸时不得注 入空气
3.不易产生泡沫的置于振荡
待完全溶解）
抽取药液
抽取 药液
1、再次消毒西林瓶加药口 2、进针后，左手拇指、食指倒置西林瓶，右手拉动针栓抽取药液
1、1.负压药品：注射器预留 空气后进针
器盒
01 丢弃于垃圾筐 02 配置工作结束后丢弃于黑
色垃圾袋
01 丢弃于垃圾筐内 02 配置工作结束后丢弃于黄
色垃圾袋
PART07
调配间内清场工作
物料清理
一
1
对现场剩余的药品、耗 材、包装材料等认真清 点核对，确认无误后传 递出调配间，清场后物 品要分类存放，定置管 理。
二
2
收集使用后的摆药筺转 移至清洗消毒间进行清 洗、消毒。
摆放位置 外区 中区
物品 胰岛素、无菌纱布、记号笔、无菌砂轮 消毒用酒精喷壶/碘伏、震荡器、集液盒
调配工作流程
调配液体
扫描液体条 码
调配液体
调配液体
调配液体
查看输液状 态
“打包” 、 “退药”用 记号笔标记 后单独装筐
传出
“调配”状 态进行核对、
静脉配液中心的操作工作流程
静脉配液中心的操作工作流程
静脉配液中心的操作工作流程是按照一定的规范和程序进行的，主要包括接受医嘱、药品选择、药品准备、药品核对、配液、质控、入库等环节。
一、接受医嘱
接受医嘱是静脉配液中心最基础的流程，也是最重要的环节之一。
接受医嘱要求接线员对来自医院医生的医嘱进行认真仔细的记录，包括患者姓名、药品名称、剂量、途径、频率、数量、疗程等信息，并及时反馈给药师，以便药师能够对药品的选择和
监测进行最有效的控制。
二、药品选择
药师在接到医嘱后，根据患者的情况和医嘱的要求进行药品选择，考虑药品的特性和相互作用，确保药品的安全有效。
三、药品准备
药师根据选择好的药品，进行药品的准备，包括药品的计量、分装、配制等，确保药品的量准确无误。
四、药品核对
药师在药品准备之后，对配制的药品进行核对，检查药品名称、剂量、途径、频率等信息是否准确无误，以免发生药品误用等问题。
五、配液
药师根据剂量准确的药品进行配液，保证药品的溶解度以及稳定性。
在配液过程中，药师需要高度重视药品的清洁卫生要求，以免污染污染处方和药制品。
六、质控
药师和质控人员在药品配制过程中，需要进行相关的质控工作，包括药品质量、采样褪色、含量分析等，确保质量合格、药品的有效性。
七、入库
配液过程完成后，药品需要入库保存，同时需要对药品的存储条件进行合理的控制，防止药品变质、失效等问题。
入库的工作要求配液人员填写清楚配液编码和进货日期，保证药品信息的真实可靠。
以上就是静脉配液中心的操作工作流程，每一个环节都对药品的质量、安全和有效性照顾到了极致，以确保患者的用药安全。
静脉用药调配中心室药物集中调配配置工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配配置工作流程及操作实施细则PIVAS工作的科学化、规范化开展是保证患者安全用药的最佳途径。
配置工作是重点，其岗位要求必须做到严谨、严格、认真并且具有扎实、丰富的药理知识和熟练的无菌操作技术，具有很强的责任心、慎独修养，还要具有一定的处理问题的能力。
一、人员及用物准备1人员准备配置人员的数量可根据工作量而定。
2.用物准备配置前30min安排专人开风机。
配置前检查配置用物是否齐全到位，有缺失反馈早班人员及时补充，保证配置工作有序进行。
二、班次及任务1早班6：30-9：00,配置第一〜第三批次用药。
2.中午班12：00-14：00,配置第四批次，即16：00用药。
三、实施细则（1）配置前准备：6：30配置人员进入配置间前，更换专用拖鞋，按六步洗手法洗手，借助手烘干设备烘干手，戴帽子、口罩（如为配置抗肿瘤药物需佩戴双层口罩），穿洁净服，备适合型号无菌手套2副/人（如为配置抗肿瘤药物需准备3~4副/人），入配置间。
(2)找退药：由于患者病情变化、出院、转科等原因医嘱信息会有所变动，产生退药，配置前应按配置任务将退药找出,避免产生不必要的药品浪费。
(3)按科室一对一双人复核配置。
按规范戴无菌手套(如为配置抗肿瘤药物需佩戴双层无菌手套)，根据配置任务及药品特点准备适合的注射器，开启前严格检查注射器的有效期和密封性，无误后从开口处撕开，固定针头，取出后检查有无漏气，针简和针栓之间有无松动，随时固定针栓，防针栓脱落，造成药品浪费。
(4)辅助人员按科室和药品品种排药，按第一批次、第二批次、第三批次顺序逐一配置，同一操作台只能摆放同一批次药品，所有配置范围内的科室同一批次药品配置完成后配置下一批次。
(5)辅助人员按处方信息逐一核对药品信息、用药时间、科室、药品摆放是否正确，注意用药合理性。
核对无误后，将核对好的药品及液体按规定摆到操作台指定位置，药品摆置在液体前端。
(6)辅助人员消毒、掰安就：1)药品为玻璃类安就需掰开，将安甑尖端药液弹至体部，用复合碘棉签消毒安能颈部及砂轮，用砂轮在颈部划一划痕，再次消毒划痕处，掰断安甄。
静脉配液中心的操作工作流程
药物配置顺序
心内（绿）→儿科（绿）→内分泌（白）→血液（蓝）→ 肿瘤1（蓝）→肿瘤2（绿）→肾内（蓝）→神内（白）→ 呼吸（蓝）→普外（绿）→感染（蓝）→泌外（白）→产 科（白）→心胸（绿）→骨3（白）→烧伤（蓝）→骨2（ 绿）→康复（绿）→骨1（蓝）→妇科（蓝）→神外（蓝）
洁净室药物的配置规范
将药品与标签核对，准确无误后才开始配置，参照相关配制要求 进行配制，取输液袋\瓶，用75%酒精消毒加药口，并同时消毒 安瓶和粉针剂连接部位，打开安瓶，用无菌注射器吸取一定量的 溶剂，溶解粉针后摇匀，再将溶液抽吸干净，通过已灭菌的加药 口注入输液袋内，混匀，再次核对空安瓶后盖章，将输液和空安 瓶（无残留药液）放入蓝中，送出传递窗。 ▲玻璃安瓶请不要用开瓶器敲碎，以免玻璃碎屑飞溅入药水中。 ▲不能配置与清洁工作同步。 ▲在配药过程中经常用酒精消毒并保持手套湿润，以减少微粒产 生。 ▲操作过程中，严格执行三查八对及一袋一针筒： 三查： 1.查药袋\瓶有无破损、裂痕、瓶口有无松动、药液有无霉菌、 有无结晶，浑浊絮状物。 2、差药液名称、有效期，剂量、配伍禁忌，有无浑浊变质。 3.查注射器外包装有无破损，有效期、型号、注射器是否完好、 有无漏气、针头是否锐利，有否带钩弯曲。 八对：床号、姓名、药名、时间、浓度、剂量、用法、批号。
肿瘤化疗细胞毒性药物安全操作规范
1.所有需配置肿瘤化疗细胞毒性药物的输液袋上贴黄色警示标志 ，明显区分其他输液。 2.肿瘤化疗细胞毒性药物必须在专用生物安全柜装置内进行操作 ，以防与其他药物相互交叉感染。配药操作时防护窗不可高于警 戒线，以确保负压，防止气雾外散。 3.折断安瓶前应轻拍，使安瓶内干燥药品置于瓶底，再包裹后折 断，防止药物在空气中飞溅。 4.所有肿瘤化疗细胞毒性药物配置结束，必须立即清台，10分钟 后方可配置其他溶液。 5.肿瘤化疗输液配置完成后，将留有细胞毒的西林瓶、空安瓶以 及被污染的一次性耗材、手套等弃于专用垃圾箱内，不传出配置 室。待全天配置结束后，封口，送出配置室，按规定处理。配置 过程中，防止细胞毒废弃物污染生物安全柜周围环境或操作者。 6.配置肿瘤化疗细胞毒性药物必须戴两副手套。 7.人员污染的处理：当发生泄漏或人员污染，应立即脱去被污染 的外套及手套，用肥皂及清洗污染处，立即就诊并收集发生事故 现场的医疗资料，在工作人员保健卡上做好记录。 8.配置肿瘤化疗细胞毒性药物的人员每周进行轮换。 9.增强操作人员自我防护意识，同时落实操作人员的保健措施。
医院静脉用药调配中心调配工作规程
医院静脉用药调配中心调配工作规程一、目的：确保静脉用药调配中心工作有序进行。
二、范围：静脉用药调配中心各项工作管理。
三、责任者：静脉用药调配中心工作人员。
四、操作规程（一）临床告知1.对新开临床科室进行操作告知（附临床告知书）。
2.通知信息科开通新开科室的相关电脑程序。
（二）接收医嘱1.本中心接收“长期、静脉滴注”医嘱。
3.医师根据患者诊断或治疗需要，开具用药医嘱。
4.护士复核后，将长期静脉滴注医嘱传送至静脉用药调配中心。
（三）医嘱审核1.形式审查：依据《处方管理办法》，医嘱内容正确、完整、清晰，无遗漏信息。
2,确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的合理性与适宜性，防止重复给药。
3.确认单一或多种静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
4,确认选用溶媒的适宜性。
5.确认药物与包装材料的适宜性。
6,存在问题的用药医嘱，应及时与处方医师沟通，请其调整。
审方药师不得擅自修改处方。
7.因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当填写《药品特殊用法用量临床确认单》并签名确认。
（四）瓶贴打印1.医嘱审核后，自动生成带有条码编号的瓶贴，内容包括：病区、批次、床号、姓名、住院号、药品名称、规格、数量、打印时间、审核人等。
2.瓶贴内容注明需要特别提示的事项：（1）高危类药物（2）化疗类药物（3）不是整支或整瓶用量的在用量下方加注下划线。
（五）贴签1.检查瓶贴内容是否准确完整，如有错误或内容不全，应告知审方药师。
2,将瓶贴贴在输液袋正面，尽量露出输液名称及挂钩孔,批号，效期不遮挡。
3,贴签完成的输液按科室、批次摆放药篮中。
（药篮颜色：营养第1批一一小黄、营养第2批一一大绿、抗生素第1批一一小蓝、抗生素第2批一一小红、抗生素第3批一一小红、化疗一一大红、三生袋一一大蓝、空包一一大大蓝）4.贴签人员在负责科室”瓶贴汇总单”上签章(用于“信息追溯”)。
(六)摆药核对1.摆药(1)根据瓶贴信息逐一摆药。
(2)摆药过程中应留意瓶贴品名、数量等是否有误，如有错误，应及时告知审方药师；确认药品外观无破损。
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PIVA的管理总则
1.本中心由药师、护士和技术人员组成，中心主人负责监督、管 理中心的运转。药师运用其专业只是检查药物处方的合理性，护 士负责配置药物。所有配置应严格遵守无菌操作技术。 2.配置中心所有工作人员均应经过培训，考核合格后方可上岗。 3.进出洁净控制区应严格按要求更换洁净区服装，并按着规定做 好每天的清洁消毒工作。 4.食物、化妆品和露出的首饰不允许带入控制区域，私人物品不 得存入冰箱。 5.严禁吸烟。 6.操作人员有疾病或割伤，尤其是患有消化道或呼吸道疾病时， 应立即通知部门主管，采取相应的措施。 7.工作开始前和每次外出返回后应彻底清洗双手。 8.非工作人员进入控制区域须经主任批准并遵守有关规定。 9.下班前关闭水、电、门窗等，严格做好安全防范工作。
静脉配液中心的环境要求
1.静脉用药调配中心（室）应当根据药物性质分别建立不 同的送、排（回）风系统，排风口应当处于采用口下风方 向，其距离不得小于3米或者设置于建筑物的不同侧面。 药品物料贮存库及周围的环境和设施应当能确保各类药品 质量和安全储存，应当分设冷藏、阴凉和常温区域、库房 相对湿度40%~65%，2级药库应当干净、整齐，门与 通道的宽度应当便于搬运2.药品和符合防火安全要求。有 保证药品领入、验收、贮存、保养、拆外包装等作业相适 宜的房屋空间和设备设施。 3.静脉配液安装的水池位置应当适宜，不得对静脉药调配 造成污染，不设地漏;室内应当设置有防止尘埃和鼠、昆虫 等进入的设施；淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独 设置，不得设置在静脉用药调配中心（室）内。
进入洁净区规程
一更
首先在更衣室内换上工作衣、发帽和工作鞋。 去除手及手腕上的所有饰物。 使用消毒肥皂对双手和手臂进行消毒，搓揉30秒，用水洗 90秒后将手吹干。
二更
戴上一次性口罩，发帽必须盖住所有头发，穿好经灭菌的 洁净鞋。 穿好选好的连体无尘、无菌服，保证衣服不要接触到地板 上，头帽必须整齐，尽量减少毛发、裸露皮肤的暴露。 穿上洁净服后两脚必须踏在拟建的洁净区内，选择一次性 手套并戴上，用75%酒精消毒手套。在配药过程中应经常 用酒精消毒并保持手套湿润，以减少微粒的产生。
药物配置顺序
心内（绿）→儿科（绿）→内分泌（白）→血液（蓝）→ 肿瘤1（蓝）→肿瘤2（绿）→肾内（蓝）→神内（白）→ 呼吸（蓝）→普外（绿）→感染（蓝）→泌外（白）→产 科（白）→心胸（绿）→骨3（白）→烧伤（蓝）→骨2（ 绿）→康复（绿）→骨1（蓝）→妇科（蓝）→神外（蓝）
洁净室药物的配置规范
设置配液中心的目的和优越性
1.规范操作环节，控制每一道工序，从而保证了病人静脉输药 品的质量。包括：保证输液的无菌性、相容性、稳定性、防止微 粒污染、并提供统一的标签等。降低了获得性感染，尤其是儿童 和老人。根据医院使用配置中心后，输液反应降低到0。 2.药师参与静脉药物配置，能充分发挥药师的作用。临床药师在 配置过程中的审核作用，可有效减少医疗错误。包括错误的选药 、错误的计量、错误的给药途径、错误的配置方法、错误的溶媒 选择等，更能保障特殊患者群特殊计量的掌握。从而，输液差错 率降低到0，并且利用临床药学工作的进一步开展，监督和评价 医生的合理用药，这种形式的监督容易被临床所接受。 3.药品的集中管理，集中配置，减少了药品的流失。
静脉药物配置中心穿脱洁净服
目的
最大限度的减少皮肤暴露，防止洁净房中的人员散布纤维 、微粒、细菌，保证配置溶液的无菌性。
注意事项
1.选择长短适宜、无破损的洁净服、穿戴时不要将洁净服 拖地，穿好裤腿后，脚必须踩入拟建的洁净区内，头帽必 须整齐，尽量减少毛发、裸露皮肤的暴露。 2.戴手套时必须包裹洁净服袖口。 3.配置细胞毒性药物必须戴两副手套。 4.洁净服每天更换、消毒。 5.穿戴好洁净服后，不得离开配置室，临时外出重新进入 洁净区必须按照相关的更衣程序进入洁净区域。
静脉营养支持的三升袋
配液前准备： 配液前所有物品齐全，避免多次走动增加感染机会，用含 有75%酒精擦层流台表面和输液瓶。严格检测三升袋的外 包装、输液袋、输液管道有无破损，并注意检查有无有效 期。准备完毕，操作人员洗手后部再接触其他物品。 戴上无菌手套，进入工作。
静脉营养液配置
静脉营养液配置顺寻： 1.将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。 2.磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。 3.将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加入脂肪乳中。 4.将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。 5.将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。 6.排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。 注意事项： 1.注意应正确的混合顺序配置液体。 2.钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液中稀释。以免发生磷酸钙沉淀，再 加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成。如确认没有沉淀，再有资料报道或验证过。 4.加入液体总量应不小于1500ml，混合液中的葡萄糖的最终浓度为023%，有利于混合液的稳定。 5.电解质不应直接加到脂肪乳中。因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的 负电荷。使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终至水油分层。一般控 制阳离子浓度小于150mmol/L，镁离子浓度小于3.4mmol/L，钙离 子浓度小于1.7mmol/L。 6.配置好的混合液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。 7.混合液最好现配先用，如为PVC输液袋应于24小时输完，最多不超过 48小时，而且应放置4℃的冰箱中保存，如为EVA口袋，可保存一个星 期。
将药品与标签核对，准确无误后才开始配置，参照相关配制要求 进行配制，取输液袋\瓶，用75%酒精消毒加药口，并同时消毒 安瓶和粉针剂连接部位，打开安瓶，用无菌注射器吸取一定量的 溶剂，溶解粉针后摇匀，再将溶液抽吸干净，通过已灭菌的加药 口注入输液袋内，混匀，再次核对空安瓶后盖章，将输液和空安 瓶（无残留药液）放入蓝中，送出传递窗。 ▲玻璃安瓶请不要用开瓶器敲碎，以免玻璃碎屑飞溅入药水中。 ▲不能配置与清洁工作同步。 ▲在配药过程中经常用酒精消毒并保持手套湿润，以减少微粒产 生。 ▲操作过程中，严格执行三查八对及一袋一针筒： 三查： 1.查药袋\瓶有无破损、裂痕、瓶口有无松动、药液有无霉菌、 有无结晶，浑浊絮状物。 2、差药液名称、有效期，剂量、配伍禁忌，有无浑浊变质。 3.查注射器外包装有无破损，有效期、型号、注射器是否完好、 有无漏气、针头是否锐利，有否带钩弯曲。 八对：床号、姓名、药名、时间、浓度、剂量、用法、批号。
设置配液中心的目的和优越性
4.加强了职业防护。洁净间、洁净操作台的使用，使职业暴防 护好，保证了配置人员的安全。比如一些抗癌、激素类药物的配 置，防护不利，会对操作人员带来不必要的伤害。 5.有利于提高临床药物队伍的素质，推动临床药师深入临床第一 线，开展临床药学服务，彻底把好药物使用的各个环节，保证药 学服务质量。 6.改变医院的管理结构，加强院内人员、药品的质量。将各个病 区分散的配置操作集中起来，提高了工作效率，实现有限人力资 源的优化组合。同时、解放了护士，把护士们还给患者，有利于 护理功能的改善。
超净工作台操作安全要求
1.超净工作台中摆放的物体必须控制在最少数量。因为每个物体 都会产生絮流 2.在无菌物体的上游不可有物体通过（勿跨越无菌区）。因为微 粒会从上游物体上吹脱。 3.无菌物体暴露时间最小化。 4.水平层流工作台的空间和布局： 大件物体：相距最少15cm 小件物体：相距最少5cm 距离工作台面边缘不少于15cm 5.生物安全柜的空间和布局： 所有的操作必须在离工作台外沿20cm，内沿8-10cm，并离台 面至少10-15cm区域内进行。 6.配置细胞毒性药物须戴两副手套。 7.生物安全柜的散流孔不允许有任何物体阻挡，防护玻璃开启不 超过18cm。 8.定台配置细胞毒性药物及青霉素类药物。 9.每天在操作开始前，应先用75%的酒精仔细擦拭工作区域的 顶部、两侧及台面、顺序为从上到下、从前到后，从里到外。清 洁时应注意不要弄湿风罩和高效过滤器。
静脉配液中心的操作流程
李苏、王晶晶 2013.10.16
什么是静脉配液中心
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS为其缩写)是指在符合 国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药 师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操 作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药 物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。 静脉药物配置中心将原来分散在病区治疗室开放环境下进 行配置的静脉用液体，集中由专职的技术人员在万级洁净 、密闭环境下，局部百级洁净的操作台上进行配置。
绿色：心内、儿科、 肿瘤2科、消化、普 外、骨2、心胸、康 复科、疼痛 白色：内分泌、眼科 、神经外科、普外2 科、产科、泌尿外科 、骨3科、精神卫生 科 蓝色：血液内科、肿 瘤1科、耳鼻喉科、 肾内科、呼吸内科、 感染、骨1科、妇科 、神经外科、整形科
药品的布局
静脉药物配置中心消毒隔离制度
肿瘤化疗细胞毒性药物安全操作规范
1.所有需配置肿瘤化疗细胞毒性药物的输液袋上贴黄色警示标志 ，明显区分其他输液。 2.肿瘤化疗细胞毒性药物必须在专用生物安全柜装置内进行操作 ，以防与其他药物相互交叉感染。配药操作时防护窗不可高于警 戒线，以确保负压，防止气雾外散。 3.折断安瓶前应轻拍，使安瓶内干燥药品置于瓶底，再包裹后折 断，防止药物在空气中飞溅。 4.所有肿瘤化疗细胞毒性药物配置结束，必须立即清台，10分钟 后方可配置其他溶液。 5.肿瘤化疗输液配置完成后，将留有细胞毒的西林瓶、空安瓶以 及被污染的一次性耗材、手套等弃于专用垃圾箱内，不传出配置 室。待全天配置结束后，封口，送出配置室，按规定处理。配置 过程中，防止细胞毒废弃物污染生物安全柜周围环境或操作者。 6.配置肿瘤化疗细胞毒性药物必须戴两副手套。 7.人员污染的处理：当发生泄漏或人员污染，应立即脱去被污染 的外套及手套，用肥皂及清洗污染处，立即就诊并收集发生事故 现场的医疗资料，在工作人员保健卡上做好记录。 8.配置肿瘤化疗细胞毒性药物的人员每周进行轮换。 9.增强操作人员自我防护意识，同时落实操作人员的保健措施。