成人水痘

问：什么是成人水痘？

水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种常见的急性表现的疱疹性皮肤病，有极强的传染性。人群普遍易感。水痘一年四季都可发病，其中以冬春季为多。病人是唯一的传染源，主要通过唾液飞沫传染，亦可因接触水痘病毒污染的衣服、被褥、玩具、用具等而传染。患者以2-10岁婴幼儿多见，集体儿童亦为易感人群，托儿所、幼儿园、学校等容易发生局部暴发流行。水痘的平均潜伏期14—21天，多为15一17天。易感者接触病人后约90％会传染发病，病初症状较轻，可出现微热，全身不适。发热的同时或1—2日后，躯干皮肤、粘膜分批出现和迅速发展为斑疹、丘疹、疱疹与结痂。“成人水痘”并不是指18岁以上的成人患水痘，而是指过了儿童期即年龄12岁以上的人群感染了水痘病毒。

成人水痘多以畏寒发热起病，随着体温持续增高，患者头痛、咽痛、浑身无力等症状加重，一般1-2天内皮肤出疹，3～5天内，皮疹陆续分批出现斑疹、丘疱疹及典型的水疱，首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，面部四肢较少，手掌，足跖更少，严重者口腔、眼结合膜、咽部、外阴等粘膜也可发生损害，常形成溃疡而伴有疼痛。初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。经2～3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，病程约 2～3周。本病一般预后良好，极少数人出现严重并发症。部分病人恢复后体内可潜伏病毒，成年后某些诱因可引起复发成为带状疱疹。

患“成人水痘”的原因多半与身体抵抗力下降有关，最常见的如工作学习紧张或娱乐过度造成身体疲惫、季节变化时不注意防寒保暖，此时水痘病毒很容易乘虚而入引起发病。而水痘的初发症状跟感冒有些相似，因此患有水痘的成年人初期往往以为自己得了感冒。得了水痘且持续高温，如不及时就诊可能贻误病情，增加发生并发症的机会。

问：“成人水痘”和“水痘”有什么区别吗？

虽然同为水痘，但成年人发病时高烧、头痛、呕吐、周身不适等毒血症状明显比儿童更严重，病程也要比儿童长一些。这可能是因为成年人对水痘的反应性较强。另外，慢性病患者特别是肿瘤病人或长期服用激素药物的人，更要加倍小心，因为此时患成人水痘还会引发肺炎、脑炎等并发症。

问：患成人水痘后应该注意什么？

无论儿童还是成人，一旦染上水痘，首先应该多休息、多饮水、少饮酒、少吃辛辣食物，并及时到医院进行正规的抗病毒治疗，不要自己随便挤抠水疱。如果腋下、大腿根部等隐私部位有水疱，应尽量平躺，不要过度摩擦，避免留下疤痕或引起继发感染。一般来说，除了内服抗病毒药物外，对未破的小水疱可用含硫炉甘石洗液涂抹，如果水痘破溃结痂了，则应该使用阿昔洛韦软膏。由于水痘病毒传染性较强，尤其是学生患水痘后很容易传给同班同学，而现在的学生对功课非常抓紧，往往知道自己得了水痘也不愿请假休息，能拖则拖，这样即增加了将病毒传给其他人的机会，也不利于自己的康复。所以，一旦发现自己得了水痘，应立即注意与同学、同事和家人隔离。

主要预防措施： 1．加强水痘防病宣传，教育和培养学生良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。 2．冬春季节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁空气流通。3．学校每天晨检，发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患病学生必须在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。 4．对易感儿童接种水痘疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95％左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。