胎儿脐血流以和大脑中动脉监测课件

脐动脉监测 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 脐动脉效益评价 优点 1）检测方便，对超声机器要求不高。 2）脐血流的评估提供了胎儿胎盘单位血流灌注 的信息。
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❖ 在妊娠的头三个月血流阻力逐 渐减小。它是由于胎盘单位和 血管数量的增加引起的。
ห้องสมุดไป่ตู้
Doppl文e档r仅供u参考lt，r不a能作s为o科u学依n据d，请勿fo模仿r；如t有h不e当之f处e，t请a联系l 网a站或s本s人e删s除。sment in high-risk pregnancies
(Cochrane Review). In: The Cochrane Library, 1999. Neilson JP and Alfirevic Z
T2 T1
pulse repetition frequency
(T2 –T1) 可以计算流速.
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我们可以利用血流动力学的改变来 评估
❖胎儿宫内缺氧 ❖贫血。
This is the only form of fetal surveillance that has been shown to
improve perinatal mortality in randomized controlled trials.
SOGC Fetal health surveillance :antepart um and int rapart um consensus guideline 2007
❖胎儿缺氧或者胎儿生长迟缓的大脑中动脉 舒张末期血流速度明显增高，S/D比值以 及PI明显降低，此与脐动脉相反，此参数 的变化符合大脑保护效应，应特别注意区 分，以免误诊。
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❖ 胎儿大脑中动脉流速波形，22周（左）严重贫血 的胎儿，另一个正常的胎儿（右）。贫血的胎儿 大脑中动脉血流速度增加
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❖ 孕晚期，脐动脉多普勒波 形显示在舒张末期速度逐 步上升，搏动指数 （pulsatility index） 降低。
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❖ SOGC Fetal health surveillance :antepart um and int rapart um consensus guideline 2007
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一、胎儿脐动脉监测
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❖ 脐动脉血流 特征为一个方向流动的锯齿样外观图形。
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❖正常妊娠时，胎儿大脑中动脉的变化规律 与脐动脉相似。
❖PI:妊娠期16周时1.4左右，妊娠期29周 时1.9左右，妊娠40周时1.4左右。
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❖当胎儿缺氧，通常伴有脑血管的扩张， 这是为了保持血液更多的流向大脑， 收缩期和舒张期的比值将下降 （A/B），主要是由于在舒张期血流 增加引起
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大脑中动脉血流速度随着孕周的增加而增加，并 且伴随着PI值的降低
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低氧血症早期胎儿可以发生代偿性的血液 流动再分配（脑保留反射brain-sparing reflex），表现为增加大脑血流量，保护 大脑，心脏和肾上腺。外周循环和胎盘循 环减少 在胎儿缺氧早期：增加舒张末期流大脑中 动脉（搏动指数PI和阻力指数RI）
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二、大脑中动脉监测
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❖ 使用彩色血流成像，大脑中动脉可以被看作是一 项重要的Willis环的侧枝，主要支配大脑的前部 和中脑。
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在1977年Fitzgerald首次利用多 普勒超声研究胎儿脐动脉的流速。
Fitzgerald & Drumm. Umbilical artery studies 1977BMJ Eik-Nes et al. Fetal aortic velocimetry : Dupplexscanner 1980 Lancet
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❖ SOGC Fetal health surveillance :antepartum and intrapartum consensus guideline 2007
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T1的：缺乏信号的时间。 T2的：接受到信号的时间
T2 – T1 = time difference or phase
shift （利用T1和T2的时间差算出物理 相的改变）
基本原理 时间转换为彩色血流多普勒超声信号
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