PBL教案教师内分泌系统版
最新PBL教案教师内分泌系统版
案例学习目的 1． 意识障碍的分类、常见病因 2． 体液调节因素 3． 不同类型的脱水 4． 湿啰音的产生和特点 5． 酮体的代谢 6． 酸碱平衡紊乱（酮症酸中毒） 7． 高渗性昏迷 8． 胰岛素的结构、分泌、调节因素及生理作用 9． 糖尿病的诊断及分型 10． 糖尿病的治疗措施 11． 糖尿病预防 12． 空巢老人的健康问题 13． 社区医生的角色
水、钠调节因素包括： （1）渴感 渴 感 中 枢 在 下 丘 脑 视 上 核 侧 面（ 有 认 为 在 第 三 脑 室 前 壁 ）。渴 感 的 生 理 性 刺 激 为 ： ① 血钠增高，使血浆晶体渗透压上升，产生渴感。 ② 有效循环血量降低和血浆血管 紧张素 II（AGT II）水平增高。
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精品文档 （2）抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH ） 抗利尿激素是由下丘脑视上核或室旁核神经元合成的八肽，存储于神经垂体血管
周围神经末梢内。 ADH 作用于肾远曲小管和集合管，使小管上皮细胞对水的通透性增 加，从而增加水的重吸收。 ADH 合成、分泌的生理性刺激有：
渗透性刺激：渗透压感受器在视上核和颈内动脉附近，该感受器的阈值为 280mmo l/L。血浆晶体渗透压增高，ADH 释放增加。
非渗透性刺激：血容量和血压的变动，通过左心房与胸腹大静脉处的容量感受器和 颈动脉窦与主动脉弓的压力感受器影响 ADH 的释放。当机体血容量明显降低时， AD H 分泌增多。
参考教材 《解剖学》、《生理学》、《生物化学》、《药理学》、《诊断学》、《内科学》
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指导课 1
（T 1 – P 1）
汤阿姨今年 72 岁，老伴已过世多年，子女都定居国外，她一个人住在上海。今年 的冬天特别冷，汤阿姨感冒咳嗽了好长时间。春节长假里邻居发现她好几天都没出过门， 敲门也没人应，于是通知了楼组长和居委会。居委会找人撬开门后发现汤阿姨躺在床上， 叫也叫不醒，赶紧把她送到就近的医院。
2. 潘大彬PBL教学
基于问题学习（PBL）教案题目：2型糖尿病（消渴）的中西医诊治方案和步骤撰写者：蔡嵩单位：蚌埠市第三人民医院中西医结合科类型：教师试用（内分泌系统）关键词：多饮、多食、消瘦；乏力；辨证施治，诊断/治疗日期：2017 年 1 月25 日二〇一七年一月目录前言 (3)案例 (5)学习资源 (11)参考资料 (12)前言一、学生知识储备：《中西医结合内科学》消渴；《内科学》2型糖尿病二、学习目标：一）基础医学1.胰腺的解剖结构及位置2.胰腺B细胞的生理特点3.糖尿病并发症的病因及发生部位、病理变化及其后果4.糖尿病血管、神经病变的病理生理变化5.相关治疗药物的药理机制二）临床医学1.糖尿病的鉴别诊断2.糖尿病的种类及相关的辅助检查方案3.2型糖尿病的治疗原则4.糖尿病的急性及慢性并发症和合并症5.糖尿病治疗过程中的常见药物的不良反应6、2型糖尿病（消渴）的辨证论治.三）医学心理、人文、伦理学1.与患者的交流以及与患者家属的交流需分开进行，尽量安抚患者，并与患者家属详细交代病情及其危害2.了解2型糖尿病在我国发病率、病死率，以及如何做好2型糖尿病的一级预防3.2型糖尿病发病的主要致病因素，及其预防的药物和非药物措施二、案例摘要：本案例为2型糖尿病的病例。
患者是一位50岁中年女性，进行性消瘦半年余。
病程中伴有乏力、心悸、潮热，情绪波动，多饮、多食、多尿症状不典型，患者由于处于绝经期前后，故一直认为自己是更年期表现，未予重视，后半年来体重下降约20斤，遂来医院就诊完善相关检查2型糖尿病诊断明确。
四、关键词：多饮、多食、消瘦、乏力，辨证施治；诊断/治疗五、课堂安排（时间分配）：见各页六、注意事项：请各位指导老师仔细阅读，并请严格执行1.请勿将此教师用教案交于学士使用；2.在使用学生使用的教案时，请按页码顺序逐一发放，讨论完一页后才能发放下一页；3.请注意将学习目的、参考资料在最后一次讨论课结束时发放；4.讨论中使用的辅助材料如检查资料、图片在适时使用后及时回收；5.讨论中注意引导学生的思路，逐层深入，避免跑题；6.需要对学生在讨论中的表现做出相关的记录，以便最终给予评价；7.把控好讨论的进展，观察学生的表现，如有异常如人格或对社会、家庭等问题需要及时与辅导员等相关人员联系。
内分泌PBL案例一
内分泌PBL教学案例一马××，女性，67岁。
主诉：多饮、多食、消瘦十余年，视物模糊一年，下肢浮肿伴麻木一个月。
现病史：患者于十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，在某县医院门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），诊断为“糖尿病”，服用降糖药物治疗好转。
近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。
近一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。
大便正常，睡眠差。
既往史：7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。
体格检查：T 36℃，P 78次/分，R 18次/分，Bp 160/100mmHg。
无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。
腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。
实验室检查：1.血常规：Hb 123g/L，WBC 6.5×109/L，N 65%，L 35%，plt 235×109/L。
2.尿常规：尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC 0-3/HP。
3.空腹血糖13mmol/L。
4.肾功能：Cr 138umol/L（参考值106umol/L），BUN 7.0mmol/L（参考值2.8-7.1mmol/L）讨论题（一）人体调节血糖的激素有哪些（升高血糖激素、降低血糖激素）？（二）食物中的糖是怎样消化吸收的？血糖的来源和去路？（三）糖尿病的急性并发症和慢性并发症有哪些？（四）2010年糖尿病的诊断标准？糖尿病高危人群诊断标准？（五）糖尿病昏迷的三个主要因素是什么？怎样防治？（六）糖尿病酮症酸中毒的诱因和临床表现？（七）口服降糖药的适应症，口服降糖药有哪几类（每类各举一例）？（八）医用胰岛素的的来源有几种？按作用时间分几种？适应症有哪些？（九）谈谈糖尿病的中医辨证施治。
PBL教学模式在内分泌科实习教学中的应用分析
PBL教学模式在内分泌科实习教学中的应用分析对以问题为基础的学习（Problem-based learning PBL）在内分泌科临床教学中的应用进行了初步探索。
通过PBL教学模式在内分泌科教学中的设计，举例应用和应用后总结等几方面探讨了内分泌科PBL 教学的特殊性以及应用中的有效性。
Abstract：The application of Problem-based learning（PBL）in clinical teaching of endocrinology was explored.Through PBL teaching model in the teaching of endocrinology design，application and application after the summary of several aspects of the PBL teaching of endocrinology and the effectiveness of the application.Key words：PBL；Clinical teaching；Endocrinology临床实习是以学生从课堂走向临床的第一步，是理论联系实际的桥梁之一，临床实习带教正是将学生理论和实践相结合的纽带。
通过临床实习是以学生从课堂走向临床的第一步，是理论联系实际的桥梁之一，临床实习带教正是将学生理论和实践相结合的纽带。
通过临床带教老师和亲自对患者进行医疗行为，使医学生了解医疗工作，更好将课本与实际相联合，为以后的工作打好基础。
而教学方法的创新可以充分调动学生的兴趣和积极性，更加有利于知识的掌握。
内分泌专业是医学专业中相对理论集中的专业，对理论知识掌握及逻辑思维能力要求高，临床中且缺乏显而易见的模板，因此，教学方法的运用在临床教学工作中就显得尤为重要。
我们运用“以问题为基础的学习（PBL）”是通过解决问题来学习，以临床问题作为激发医学生学习的动力，引导学生把握学习内容的学习方法，促进临床逻辑思维能力的成长。
案例教学法结合PBL在内分泌科临床教学中的应用
案例教学法结合PBL在内分泌科临床教学中的应用目的探索内分泌科的临床教学与培训。
方法开展以案例教学法结合PBL 应用于内分泌科临床教学。
①教师选择当前病区中的住院患者，陈述其存在的主要问题；②请床位医生查阅文献获得更多的知识信息；③床位医生准备PPT，向本组医生介绍获得的新知识及新信息，并进一步应用这些新知识解释并解决原案例的问题；④教师对该案例进行分析与总结。
结果成功实施了案例结合PBL的教学过程，有助于培养医师在临床诊疗工作后不断学习的意识，建立完善的临床诊疗思维。
结论以案例教学法结合PBL教学方法激发临床医生学习的主观能动性，是值得推荐的新型医学教育格局下内分泌临床教学模式。
Abstract：Objective To investigate the effects of clinical teaching and training in the department of endocrinology.Methods Apply the case teaching methods combined with PBL application in the clinical teaching of Endocrinology.①Teachers chose the clinical case in the ward and list the main question.②Students prepare the slides to introduce the new knowledge，and apply the new knowledge to explain and solve the problem of the original case.③Teachers introduced resources available for more.④After extra-curricular learning，teachers organized the students to present the new knowledge.Results PBL case teaching was successfully conducted.Conclusion PBL may stimulate the initiative of students.It should be recommended.Key words：Problem based learning；Case teaching method；Teaching in Department of Endocrinology近年来，内分泌代谢病的发病率正逐渐升高，尤其是糖尿病，在全球范围内呈现急剧上升的趋势。
《内分泌PBL教案》PPT课件
随着医学的不断发展，内分泌学 科的知识体系也在不断更新和完 善，需要PBL教案不断更新和优 化以适应学科发展需求。
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04 PBL教案实施
实施前的准备
确定教学目标
明确教案的教学目标，确保学生能够通过 PBL教学方法掌握内分泌相关的知识和技
能。
分组与角色分配
根据学生人数和特点进行合理分组，并分 配不同的角色（如医生、病人、护理人员
等），确保每个学生都能参与其中。
选择合适案例
选择具有代表性的内分泌疾病案例，确保 案例的真实性和实用性，能够引发学生的 兴趣和思考。
通过小组合作的形式，培养学生 的团队协作和沟通能力，提升综 合素质。
PBL教案的挑战与机遇
教师角色转变
PBL教案的实施对教师提出了更 高的要求，需要教师具备更强的
组织、引导和评估式感 到不适应，需要更多的指导和支
持。
01
03
02 04
资源与技术支持
高质量的PBL教案需要更多的资 源和技术支持，如专业培训、教 学软件等。
内分泌腺包括垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺等，它们分泌的激素通 过血液传递到靶器官，调节其生理功能。
内分泌细胞与神经系统共同构成机体的两大调节系统，相互协调，共同维 持机体内环境的稳定。
内分泌疾病的分类与特点
内分泌疾病主要分为功能异 常和器质性病变两大类。
器质性病变则涉及内分泌腺 的炎症、肿瘤等疾病，如垂 体瘤、甲状腺癌等。
完整性
案例应包括患者的基本信息、病史、检查、 诊断、治疗和预后等全过程。
启发性
案例应能够引发学生的思考，促进学生对内 分泌知识的理解和应用。
PBL结合LBL教学法在内分泌临床实习教学中的应用
践 中发现 存 在一 些 问题 ［ ４ １ ： （ １ ） Ｐ Ｂ Ｌ 教 学 法 需要 学 生 主动 参
与， 学生学习能力和学习意愿的高低直接影响了教学效果 ， 对于少数 自学能力较差 的学生 ， Ｐ Ｂ Ｌ 耗时多但没有教师系
及 效果
Ｐ Ｂ Ｌ （ Ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ －Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ） 教 学 法是 由美 国神经 病 学教授Ｂ ａ ｒ ｒ ｏ ｗ ｓ 首先提出 ， 目前在 国外 医学院校 已经较普遍
地实施＿ １ 】 ， 国内不少院校也在尝试使用［ ２ － ３ １ ， 已成为国际上较 流行的一种教学方法。 Ｐ Ｂ Ｌ 教学是 以问题为基础 ， 以医学生 为主体 ， 以小组讨论为形式 ， 在辅导教师的参与下 ， 围绕某
（ １ ． 重庆市第三人 民医院内分泌科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ １ ４ ； ２ ． 重庆理工大学 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ５ ４ ）
摘要 ： Ｐ Ｂ Ｌ 教 学是 当代医学教育的主流趋势 ， 但其存在耗时 多、 学生学 习精 力不足 、 知识缺乏 系统性等缺 点， 阻碍其 广 泛应用发展。为进一步提 高教 学质 量，在 内分泌临床 医学专业 实习学生 中开展 了Ｐ Ｂ Ｌ（ Ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ－ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ）． ￣Ｌ Ｂ Ｌ （ Ｌ ｅ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ） ￣ ｑ ＇ ｃ ． 学方法相结合的尝试 ， 增强 了内分泌临床教 学的效果， 提 高了教 学质量。 关键词 ： Ｐ Ｂ Ｌ ￣学法； Ｌ Ｂ Ｌ 教学法； 内分 泌； 临床 实习 中图分类号 ： Ｇ ６ ４ ２ ． ４ 文献标志码 ： Ａ
内分泌系统
3、胸腺
幼儿期胸腺的发育会影响机体的免疫功能。
建议用时15分钟
（二）、幼儿内分泌系统的卫生保健
1、组织好幼儿的睡眠。
2、安排好幼儿的膳食。
建议用时10分钟
探究研讨请学生们将课前调查 Nhomakorabea况分小组互相交流，归纳总结
幼儿肥胖和性早熟的现状及其原因。
建议用时13分钟
课堂小结
内分泌系统是机体内对行为起重要调节作用的是一个重要系统，由全身不同部位的多种内分泌腺体和组织细胞组成。内分泌腺所分泌的物质就是激素，激素分泌过多或过少，都会影响幼儿的新陈代谢，影响幼儿的生长发育。
《内分泌系统》教案设计
一、学目标
1、知识目标：熟悉幼儿内分泌系统的特点和卫生保健措施。
2、能力目标：培养学生分析、归纳总结的能力及对幼儿的护理能力。
3、情感目标：关爱所有的幼儿，特别是有异常的幼儿要多给予一些温暖和照顾。
二、教学分析与准备
1、教学重点：掌握幼儿主要内分泌腺的特点和作用及其卫生保健措施。
2、教学难点：帮助学生理解幼儿主要内分泌腺的结构及其易出现的问题。
3、教学准备：人体主要内分泌腺的分布图；调查幼儿肥胖和性早熟的现状，并写出简单的原因分析。
4、教学方法：老师分析讲解和学生调查交流讨论及探究学习相结合。
5、课时安排：1课时(45分钟)。
三、教学过程
教学组织
教学内容
教学用时
组织课堂
师生互问好，准备上课
导课
观看肥胖儿童生活状态视频导入新课。
建议用时5分钟
讲授新课
第一章第二节 幼儿各系统特点与卫生保健
六、内分泌系统
（一）幼（一）幼儿内分泌系统的特点
上海交通大学医学院PBL系列课程之教师版黄先生的口干多饮多尿
上海交通大学医学院PBL系列课程之教师版黄先生的口干、多饮、多尿项目编号：所属系统：内分泌系统教案来源：上海交通大学医学院瑞金临床医学院编写者：倪培华注意事项请各位指导老师仔细阅读以下内容，并请严格执行。
1.请忽将此教师用书交于学生使用。
2.在使用学生用书时请按页码顺序逐一发放，讨论完一页后才能发放下一页，以此类推。
3.请注意下列内容，请在最后一次讨论课结束时发放。
（1）学习目的（第一页）（2）参考资料（最后一页）4.讨论中需要注意引导学生的思路，使之按照教材要求逐层深入，形成正确的临床思维，避免跑题。
5.对学生在讨论中的表现需做相关记录，以便最终给予评价。
6.对学生在讨论中的异常表现，特别是人格或心理上的问题需及时与辅导员以及PBL领导小组联系。
本案例撰写者：案例摘要本案例是糖尿病引发急性酮症酸中毒昏迷的病例。
患者是一位中年男性，因口干、多饮、多尿就诊。
他有糖尿病家族史。
门诊医生通过病史采集，体格检查及化验检查等辅助检查，对患者作出准确的诊断。
经饮食控制，适当运动及用降糖药物治疗后，患者症状很快缓解。
但由于缺乏对疾病的充分认识患者自行中断了治疗及随诊。
三个月后因上呼吸道感染其病情突发加重伴有昏迷，因糖尿病酮症酸中毒再次就诊，经积极抢救治疗，2周后病情好转出院休息。
关键词：口干、多饮、多尿；糖尿病；酮症酸中毒昏迷学习目的Ⅰ.基础医学1.葡萄糖在人体内的吸收和代谢过程。
2.血糖浓度的调节机制。
3.人胰岛素的合成、分泌、降解和生理作用。
4.升高血糖激素的种类及激素的合成、分泌、降解和生理作用。
5.机体胰岛素缺乏或作用缺陷时，糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的机制，与糖尿病并发症发生发展的关系。
.6.糖尿病酮症酸中毒产生的原理，机体的病理生理变化。
7.异源性胰岛素治疗的抗药性。
Ⅱ.临床医学、检验医学1.2型糖尿病的发病机制，胰岛素抵抗产生的原理，对糖尿病发生发展的影响。
2.糖尿病的病因学分型、诊断标准。
3.糖尿病常见的并发症及其特点。
内分泌系统教案
内分泌系统教案教学目标：1. 了解内分泌系统的结构和功能。
2. 了解内分泌系统在维持机体稳态中的作用。
3. 掌握内分泌系统的主要激素及其作用机制。
教学内容：1. 内分泌系统的基本结构和组成。
2. 内分泌腺的激素分泌和负反馈调节机制。
3. 主要激素的类别、功能及作用机制。
4. 内分泌障碍引起的疾病和治疗方法。
教学过程：Step 1：引入（5分钟）通过简单的绘图和问题引导学生回忆和思考有关内分泌系统的知识，如内分泌腺的位置、内分泌系统与其他系统的关系等。
Step 2：讲解内分泌系统的基本结构和组成（10分钟）介绍内分泌系统的组成部分，包括主要的内分泌腺（如垂体、甲状腺、胰岛等）、分泌的激素以及作用靶器官等。
Step 3：讲解内分泌腺的激素分泌和负反馈调节机制（15分钟）详细介绍内分泌腺的激素分泌过程，包括激素的合成、储存和释放等。
同时，讲解负反馈调节机制的作用原理，如血糖调节、甲状腺激素的调节等。
Step 4：讲解主要激素的类别、功能及作用机制（20分钟）依次介绍主要激素的类别（如脑垂体激素、甲状腺激素、胰岛素等）、功能和作用机制。
通过具体的例子和图示，使学生能够更好地理解和记忆。
Step 5：讲解内分泌障碍引起的疾病和治疗方法（10分钟）介绍内分泌障碍所引起的常见疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症、库欣综合征等，并讲解相应的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
Step 6：总结和复习（5分钟）对本节课的内容进行简要总结，并布置相关的练习题或让学生自主学习相关资料进行复习。
教学手段：1. 教师讲解：通过口头讲解、图示等方式向学生介绍相关知识点。
2. 图片展示：使用幻灯片等工具展示相关图片，帮助学生更直观地理解和记忆。
3. 讨论互动：引导学生进行思考和讨论，加深对知识点的理解。
4. 小组活动：组织学生进行小组活动，让学生通过合作、互动的方式加深对知识点的掌握。
教学评价：1. 通过观察学生的课堂参与情况，评估其对内分泌系统的理解程度。
PBL教学法在内分泌科临床教学中的应用及效果分析
PBL教学法在内分泌科临床教学中的应用及效果分析目的：探讨以问题为基础的学习法（Problem based learning，PBL）在内分泌科临床教学中的应用及其效果。
方法：采用考核和问卷调查方式对PBL教学效果进行评估。
结果：与传统教学法相比较，PBL教学组学生在病例分析，基础理论考试方面取得较高的分数，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
在实践操作方面，两组学生成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）。
PBL教学组95%的学生对以问题为基础的学习方法持肯定态度。
结论：在内分泌内科临床教学中实施PBL教学法能提高学生病例分析能力，调动学生的主观能动性、提高临床实践效果。
[Abstract] Objective：To explore the role of problem-base learning（PBL）mode in endocrinology teaching.Method：Examination and questionnaire survey were performed to evaluate the role of PBI mode.Result：As for the cases analysis ability，scores in PBL groups were higher than those of traditional groups，in theoretical test，scores showed significant differences between PBL groups and traditional groups（P＜0.05）.Meanwhile，there was no difference between the two groups in scores of clinical practice skills（P>0.05）.95% students of the PBL groups had affirmative attitude to the problem-base learning.Conclusion：PBL mode can improve students’case analysis ability and enhance the effect of clinical-practice.[Key words] Problem-base learning；Endocrinology；Practice teachingPBL（Problem based learning，PBL）法于1969年由美国神经病学教授Barrows 首创，目前已成为国际上十分流行的教学方法，它强调以学生的主动学习为主，以解决问题为中心，通过多种学习途径，激发学习者的高水平思维[1]。
PBL教学法结合交互式教学法在内分泌科门诊实习教学的应用
PBL教学法结合交互式教学法在内分泌科门诊实习教学的应用概述内分泌科门诊是医学专业学生进行实习的重要环节，通过内分泌科门诊实习，可以让学生们更深入地了解内分泌疾病的诊断和治疗，培养学生的实际操作能力和临床思维能力。
PBL教学法和交互式教学法是现代教学中常见的两种教学方法，它们可以有效地激发学生的学习兴趣，提高学习效果。
本文将探讨PBL教学法和交互式教学法在内分泌科门诊实习教学中的应用，以期为优化医学教学提供参考。
PBL教学法在内分泌科门诊实习教学中的应用PBL教学法是基于问题的学习法，学生通过小组合作，自主学习、探究和解决问题，从而培养他们的批判性思维和解决问题的能力。
在内分泌科门诊实习教学中，PBL教学法可以被应用于以下几个方面。
教师可以设计一些真实的临床案例，让学生通过小组讨论的方式来分析和解决。
一个患者来就诊，主诉多饮多尿、体重减轻等症状，学生需要根据这些症状进行分析，并提出可能的诊断和治疗方案。
通过讨论和研究真实案例，学生可以更深入地了解内分泌疾病的临床特点和治疗方法。
PBL教学法还可以促进学生的自主学习和动手能力的培养。
学生在分析案例的过程中，需要查阅大量的文献资料、实验室检查结果和影像学资料，以支持他们的诊断和治疗方案。
学生还需要实际操作，比如进行实验室检查或者观察患者的症状变化，从而加深他们对内分泌疾病的理解和认识。
PBL教学法可以营造合作学习的氛围，促进学生之间的交流和合作。
学生在小组讨论的过程中，可以相互交流意见、分享经验和解决问题，从而提高团队合作能力和解决问题的能力。
通过合作学习，学生还可以更好地理解和掌握内分泌科门诊实习所需的知识和技能。
教师可以设计一些互动性强的教学内容，比如通过案例分析、病例讨论、诊疗方案讨论等方式，激发学生的学习兴趣。
通过参与讨论和解决问题，学生可以更好地理解内分泌疾病的临床特点和治疗方法，同时也可以提升他们的解决问题的能力。
交互式教学法还可以引入一些新颖的教学工具和技术，比如虚拟仿真技术、互动式课件、在线学习平台等。
内分泌系统教案
内分泌系统教案教案标题：探索内分泌系统教学目标：1. 理解内分泌系统的定义和功能。
2. 了解内分泌系统的主要器官和它们的功能。
3. 掌握内分泌系统与身体其他系统的相互作用。
4. 能够解释内分泌系统在生理调节中的作用。
教学重点：1. 内分泌系统的定义和功能。
2. 内分泌系统的主要器官及其功能。
3. 内分泌系统与身体其他系统的相互作用。
教学难点：1. 理解内分泌系统的复杂性和其在身体调节中的重要性。
2. 掌握内分泌系统与身体其他系统的相互作用。
教学准备：1. 多媒体设备和投影仪。
2. 内分泌系统的图表和模型。
3. 知识点总结和练习题。
教学过程：引入：1. 通过展示一张内分泌系统的图表或模型，引起学生对内分泌系统的兴趣。
2. 引导学生思考：你知道身体是如何进行调节的吗？内分泌系统在其中起到了什么作用？讲解：1. 介绍内分泌系统的定义和功能，包括它是如何通过分泌激素来调节身体各个系统的活动的。
2. 详细介绍内分泌系统的主要器官，如下：a. 脑垂体：控制和调节其他内分泌腺体的分泌。
b. 甲状腺：分泌甲状腺激素，调节新陈代谢和体温。
c. 胰腺：分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平。
d. 肾上腺：分泌肾上腺素和皮质激素，调节应激反应和水盐平衡。
e. 卵巢和睾丸：分泌性激素，调节生殖系统的发育和功能。
3. 讲解内分泌系统与身体其他系统的相互作用，如下：a. 内分泌系统与神经系统的互动：脑垂体和下丘脑的联系。
b. 内分泌系统与免疫系统的互动：免疫系统的调节和激素的作用。
c. 内分泌系统与消化系统的互动：胰岛素和血糖调节。
d. 内分泌系统与生殖系统的互动：性激素的调节。
总结：1. 总结内分泌系统的定义、功能和主要器官。
2. 强调内分泌系统与身体其他系统的相互作用。
练习：1. 提供一些选择题和解答题，让学生巩固所学知识。
2. 鼓励学生提出与内分泌系统相关的问题，并进行讨论。
拓展活动：1. 邀请一位专家来校园讲解内分泌系统的相关知识。
PBL教学法结合交互式教学法在内分泌科门诊实习教学的应用
PBL教学法结合交互式教学法在内分泌科门诊实习教学的应用内分泌科门诊是医学院校临床医学专业的重要实习环节，也是医学生学习内分泌学知识和技能的重要实践场所。
为了提高内分泌科门诊实习教学的效果，创新教学方法非常必要。
PBL教学法和交互式教学法是当前教学领域中比较流行的教学模式，那么将这两种教学法结合应用于内分泌科门诊实习教学中将会有怎样的效果呢？本文将对PBL教学法和交互式教学法在内分泌科门诊实习教学中的应用进行探讨。
一、PBL教学法简介PBL (Problem-Based Learning，问题驱动学习)教学法最早起源于美国的医学教育领域，是一种以问题为中心的教学模式。
其核心理念是让学生承担起对所学知识的主动探索和学习，通过面临真实的临床案例，学生在小组合作中完成问题解决的过程，从而真正理解并掌握所学知识和技能。
PBL教学法的特点是强调学生的自主性和合作性，鼓励学生主动参与学习、探索问题、解决问题，在小组中相互协作，共同完成任务。
在PBL教学中，教师不再是传统的知识传授者，而是扮演着引导者和促进者的角色，指导学生如何进行自主学习和合作学习，激发学生的学习兴趣和学习动力。
二、交互式教学法简介交互式教学法是一种利用现代教育技术和互动式教学手段进行教学的模式。
通过多媒体教学、实验教学、讨论互动等形式，激发学生的学习兴趣，提高学生的参与度，促进学生的思维活跃和能动性，从而达到更好的教学效果。
交互式教学法的特点是注重多种媒体的运用，包括图像、声音、视频等形式，帮助学生更直观地理解和掌握知识；强调教师与学生之间的互动和学生之间的合作，创设丰富多样的学习环境，让学生在教学过程中不断参与并加深理解；重视学生的反馈和评价，及时了解学生的学习情况，调整教学方法，促进教学效果的提高。
1. 案例式学习内分泌科门诊实习教学中，可以采用PBL教学法的案例式学习来引导学生深入思考和探索。
教师可以选取一些典型的内分泌科病例，将其呈现给学生，要求学生在小组中对病史、体征、实验室检查等进行分析、讨论和解决。
PBL为基础的以教促学模式在内分泌科临床教学中的应用
PBL为基础的以教促学模式在内分泌科临床教学中的应用目的探讨以PBL为基础的以教促学模式在内分泌科临床教学中的应用效果。
方法选取该校2012级临床医学专业的学生，共80名，作为研究对象，将该专业学生正在接受的课程作为基本平台，并按照入学编号，随机分为两个组，观察组和对照组，一个学期之后针对该应用效果进行相应的研究。
观察组，采取基于PBL的以教促学的模式，对照组单纯采用PBL教学模式。
最后，对教学效果进行评价的时候，针对学生的理论考试成绩、操作考试成绩进行效果的评判，最后，还要应用问卷调查的方式对该教学模式的效果进行相应的比较。
结果从理论以及学生操作的出科考试成绩来看，以促进教学效率为前提对学生应用PBL 教学的教学模式，相较于直接采用PBL的教学模式可以更有效地促进学生学习成绩的提高（P＜0.05）。
通过问卷调查的结果显示，以PBL教学模式为前提的敦促教学方法更容易被学生所欢迎。
结论采用PBL教学模式为前提的以教促学的教学方式明显优于仅仅使用PBL教学模式的教学效果。
标签：PBL；以教促学；内分泌科；临床教学[Abstract] Objective To investigate the effect of applying PBL in clinical teaching in Department of Endocrinology. Methods A total of 2012 students in Grade 80 clinical medicine，as the object of this study，they are being accepted as the basic platform，the professional students in accordance with the enrollment numbers，randomly divided into two groups，the observation group and the control group，after a semester of the effect of the application. In the observation group，the PBL based model was adopted to teach and promote learning，and the control group was treated with PBL teaching model. Finally，the evaluation of the teaching effect of the time，for the students’ theoretical examination results，the results of the operation of the evaluation，the final，but also the use of a questionnaire survey on the effect of the teaching mode of the corresponding comparison. Results From the point of view of theory and operation of the students is given in the examination，in order to promote the teaching efficiency is a premise for students applying PBL teaching mode. Compared with the direct use of PBL teaching model can more effectively promote the students’ scores increased （P＜0.05）.From the results of the questionnaire survey，we can draw the PBL teaching mode to urge the teaching method is more easy to be welcomed by the students. Conclusion The teaching method of PBL teaching mode is the premise of the teaching and learning of the teaching method is significantly better than the use of the PBL teaching mode.[Key words] PBL；Teaching and learning；Department of Endocrinology；Clinical teaching新中国建立后，我国高等学校的临床医学专业先后经历了20世纪50年代的五年制，20世纪60～80年代的六年制，20世纪90年代到21世纪初的多种学制并存时期，形成了五年制、七年制、八年制并存状态。
教师引导、分组PBL教学法在内分泌系统疾病教学中的运用
教师引导、分组 PBL教学法在内分泌系统疾病教学中的运用[摘要]目的：探讨教师引导、分组PBL教学法在内分泌系统疾病教学中的应用效果。
方法：选取2020年1月-2021年12月我院护理系系学生60名，按照不同教学方法随机分为试验组与对照组，每组各30名，试验组采用教师引导、分组PBL教学法，对照组采用传统教学法。
采用统计学分析两组学生的教学效果(理论考试、操作考试)、教学有效性、教学满意度。
结果：试验组的理论考试成绩[（89.53±2.63）分]和操作考试成绩[（77.46±2.64）分]均显著高于对照组（P＜0.05）；试验组学生的教学有效性为（46.25±1.23）分，教学满意度评分为（48.43±1.78）分，均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：PBL教师引导、分组PBL教学法在内分泌系统疾病教学中可显著提高教学效果。
[关键词]PBL；教师引导；分组；内分泌系统；教学模式；教学质量PBL教学模式（Problem-basedlearning，PBL）是1969年由教授Barrows等首次报道，它是以自我指导学习和小组讨论来组织医学教学活动的教学方法，它通过把临床实践和医学科研中的重点问题在医学课程中重新构建和情景再现，在教师指导下，让学生通过查阅相关文献，并进行小组讨论，然后提出解决问题的方案[1]。
内分泌科临床教学难度大，因为内分泌系统疾病涉及全身多个系统、多个脏器，罕见疑难疾病多，又没有其他学科肉眼可见的病变检查方式，大部分疾病可见的检验报告仅仅是一堆数字，需要从枯燥的数字看出背后隐藏的问题，对医生临床思维能力的要求很高，所以传统以授课为模式的学习在该系统疾病的教学有局限，希望通过PBL教学法提高医学生对内分泌知识的掌握，培养他们的临床思维能力。
中国目前医学教育中开展PBL会遇到的一些问题，如符合条件的老师少，而医学生众多；医学生习惯了填鸭式的教学，不喜欢表达自己的观点，提出不同意见；目前的医学教材仍然是“以学科为中心”来编写，但是PBL课程的基础就是要学习“以器官系统为中心”的医学知识才能融会贯通。
病理学PBL教案教师版-wyp
井冈山大学医学院PBL教案（教师版）内分泌系统病例一教案名称：有钱难买老来瘦？临床医学专业三年级学生教案主题：物质代谢及其联系教案编写：王毓平导言：选用这一病例来介绍对物质代谢及其调控，内分泌功能失调引起高代谢综合征的发生机制以及相应处理原则。
教案简介刘阿姨是位52岁的家庭妇女，平时和二个孙子租住，喜爱跳广场舞，因多食易饥、全身乏力、消瘦就医。
初诊检查发现刘阿姨体型消瘦、尿糖阳性，拟诊为糖尿病，并予以饮食控制，口服优降糖及降糖灵等药治疗，效果不佳、转至上级医院进一步检查发现T3、T4升高、尿糖（++）、空腹血糖升高，给予一般对症处理和应用抗甲状腺药物治疗，症状基本消失，复查T3、T4均降至正常范围，血糖也随之降至正常。
案例学习目的1.了解营养与疾病的关系。
2.熟悉心脏瓣膜解剖部位及常见瓣膜听诊区。
3.熟悉心音的发生机理及心音异常的临床意义。
4.掌握心脏杂音的产生机理和各瓣膜区杂音的临床意义。
5.熟悉正常机体的糖代谢途径、血糖的来源和去路、血糖水平平衡的调控机制。
6.了解糖尿病的发病机制、诊断和治疗原则。
7.了解低血糖症的病因、临床分类、临床表现、诊断和防治原则。
8.掌握血浆脂蛋白的分类方法、各类血浆脂蛋白的组成和生理功能。
9.熟悉心脏的生物电活动和生理特性，心电图各波和间期的形态和及其意义，了解心电图和心肌细胞动作电位的关系。
10．了解左室高电压心电图的特征及其对慢性冠心病的诊断意义。
11. 掌握甲状腺素的合成、分泌、运输和降解，甲状腺素的生理功能。
12. 熟悉甲状腺功能亢进的诊治原则和抗甲状腺药物的药理作用机制。
顺序与进度指导课1 以刘阿姨的全身乏力、消瘦，引出营养与疾病的关系，讨论营养状态的判断方法、分级及引起营养不良的常见原因。
以心动过速和心前区杂音引出心脏听诊的方法、注意事项、心脏瓣膜解剖部位及常见瓣膜听诊区位置、心脏听诊内容（心率、心律、心音、心脏杂音）。
简单介绍心音的发生机理及心音异常的临床意义、心脏杂音的产生机理和各瓣膜区杂音的临床意义。
内分泌系统PBL教学
初步诊断：多结节毒性性甲状腺肿 甲亢性心脏病 诊断依据：①甲状腺肿伴多发结节，其中一个为囊 性结节，ECT提示为热结节，B超示结节边界清楚 ②甲亢，提示功能自主性 ③心脏临界大小，房颤，且无其他心脏 病线索
鉴别诊断
甲状腺癌 结节恶性可能性小，依据？
有以下因素者恶性可能性大 ①年龄20岁以下或60岁以上，男性 ②头颈部放疗或甲状腺癌家族史 ③生长迅速、质地坚硬的单发结节 ④周围组织受压或淋巴结肿大 ⑤边缘不规则或伴钙化
内分泌系统
初步诊断及诊断思路
诊断依据及鉴别诊断
甲状腺疾病的诊断
功能诊断：甲状腺功能亢进
甲状腺毒症（thyrotoxicosis）指各种原因造成的血中甲状腺 激素（TH）升高，导致组织暴露于过量TH条件下而发生的 一组临床综合征
甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）是甲状腺 毒症的原因之一，即指甲状腺本身功能亢进，持续性合成和 分泌TH增多而引起的甲状腺毒症。
毒性甲状腺腺瘤、自主性高功能Βιβλιοθήκη 甲状腺结节 和多结节性甲状腺腺肿？
甲亢性心脏病
甲亢伴下列心脏病体征之一或多项者可诊断
①严重心律失常：持续性或阵发性房颤、房扑、频发 室早、二到三度房室传导阻滞 ②心力衰竭 ③心脏扩大 ④心绞痛或心肌梗死 ⑤除外其他原因引起的高血压，如高血压性心脏病、 冠心病、风湿性心脏病等
Graves病：甲状腺弥漫性肿大，TAO，胫前粘液性水肿， TSFRAb、TSAb、TAOAb、TgAb阳性可提示自身免疫 性疾病 慢性淋巴细胞性甲状腺炎：早期出现甲亢，多于数月后恢复， 晚期发展为永久性甲减；摄碘率降低；病理活检示大量淋巴 细胞浸润 亚急性甲状腺炎：分离现象；起病多急骤；肉芽肿性有明显 触痛和前驱感染，淋巴细胞性有大量淋巴细胞浸润 碘甲亢：有过量摄碘史，甲状腺131I摄取率下降
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XX医院
PBL教案（教师版）
内分泌系统
病例一
教案名称：汤阿姨临床医学专业（八年制）四年级学生
教案主题：水电解质平衡和物质代谢
教案编写小组：
组长：内科学系XX
小组成员：药理学系XX
解剖与组织胚胎学系XX
导言：
选用糖尿病急性并发症——酮症酸中毒合并高渗性昏迷这一病例来介绍水电解质和物质代谢紊乱的发生机制以及相应处理原则。
同时也探讨空巢老人的健康和心理问题以及社区医生在医疗卫生体系中所扮演的角色。
教案简介
汤阿姨是位 72 岁的空巢老人，春节期间邻居发现她躺在床上，呼之不应，赶紧送往医院。
检查发现汤阿姨存在肺部感染，血糖明显升高，酮症酸中毒合并高渗性昏迷。
医生给予补液、小剂量胰岛素持续输注、补钾、纠酸等治疗措施。
汤阿姨情况好转后，拒绝继续胰岛素治疗，也不愿和子女一起住。
此后社区卫生服务中心安排医生和护理人员定期上门看望汤阿姨。
案例学习目的
1．意识障碍的分类、常见病因
2 ．体液调节因素
3．不同类型的脱水
4．湿啰音的产生和特点
5．酮体的代谢
6．酸碱平衡紊乱（酮症酸中毒）
7．高渗性昏迷
8．胰岛素的结构、分泌、调节因素及生理作用
9．糖尿病的诊断及分型
10 ．糖尿病的治疗措施
11 ．糖尿病预防
12 ．空巢老人的健康问题
13 ．社区医生的角色
顺序与进度
指导课1 以汤阿姨这样一个典型的空巢老人为例，引出老年人常见的意识障碍，讨论意识障碍的定义、程度分类、评判方法、常见病因，以及正常人的意识清晰是如何维持的。
以脱水引出体液调节因素以及不同类型的脱水表现。
简单介绍湿啰音的产生和特点。
指导课 2 给出汤阿姨的检查结果，切入糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷，介绍糖尿病急性并发症情况下的各种生化检查异常，并引出糖尿病急性并发症的治疗原则。
指导课 3 介绍治疗后的效果，提出糖尿病治疗包括多方面内容，介绍糖尿病预防的重要意义。
提出社区医生所起的作用和空巢老人的健康问题。
参考教材
《解剖学》、《生理学》、《生物化学》、《药理学》、《诊断学》、《内科学》
指导课1(T 1 - P 1 )
关键词：
空巢老人呼之不应
引导问题：
1. “呼之不应”代表什么？哪些情况可导致“呼之不应”？一一请参考《临床诊断学》
“呼之不应”是意识障碍的一种表现。
意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺激
具有有意义的应答能力，这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍。
任何累
及脑干或双侧大脑皮层的病变，都可能引起意识障碍。
引起意识障碍的原因临床上主要分为两大类：
一.局部原因：中枢神经系统本身的疾患
1 弥漫性中枢神经系统疾病：炎症、血管病、肿瘤、中毒、外伤和脱髓鞘病变。
2 小脑幕以下病变：脑干或小脑梗死、出血、炎症和肿瘤等病变，都会直接影响脑干的上升性网
状激活系统，而导致意识障碍。
二.全身性原因：
1 多灶性、弥散性、代谢性脑病：各种代谢物质异常、离子异常、渗透压异常、营养
物质缺乏、体温过高或过低、毒物和药物过量或中毒、外伤等，都可以引起脑细胞功能异常，导致意识障碍；
2 缺血缺氧性脑病：常见病因有心肌梗死、心律紊乱、内外出血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸
肌麻痹等。
脑细胞对缺血缺氧极为敏感，如不及时纠正就会造成不可逆的损害。
3 全身性疾病：如系统性红斑狼疮和弥散性血管内凝血( DIC )等。
2. 人的意识是如何保持清醒的？意识状态又是如何划分和评估？——请参考《临床诊断学》
意识状态( consciousness )是指人对周围环境和自身状态的认知与觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。
清晰的意识活动有赖于大脑皮层、脑干网状激活系统的兴奋。
人的意识状态可分为：清晰、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷(浅昏迷、中度昏迷、深昏迷)、谵妄。
(1) 嗜睡：最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确
回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
(2) 意识模糊：意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但
对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
(3) 昏睡：接近于人事不省的意识状态。
患者处于熟睡状态，不易唤醒。
虽在强烈刺激下(如压迫
眶上神经、摇动患者身体等)可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。
(4) 昏迷：严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。
按其程度可分为三阶
段。
a) 浅昏迷(轻度昏迷)：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激
尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。
角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽
反射等可存在。
生命体征无明显异常。
b) 中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。
角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
生命体征轻度异常。
c) 深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。
深、浅反射均消失。
生命体征明显异
常。
肌张力低下，尿、便失禁或出现去大脑强直状态。
(5) 谵妄：一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧
失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。
(6) 其他还有几种特殊的意识障碍状态，如无动性缄默、去大脑皮质状态、木僵等。
临床上多采用 Glasgow 昏迷评分表 (Glasgow Coma Scale ， GCS)来判定意识状态。
般9分以上为清醒，分数越高，意识状态越好。
7分以下为昏迷，3分为深昏迷。
(T 1 - P2 )
关键词：
休克（低血压、心动过速）脱水（眼眶凹陷、口腔黏膜干燥、皮肤弹性差）浅昏迷（呼之
不应、压眶反射存在、双侧瞳孔对光反射存在）湿啰音
（学生列出诸如“低血压、心动过速、眼眶凹陷、口腔黏膜干燥、皮肤弹性差”等关键词后，可试着引导学生在此基础上进一步分别归纳出“休克”和“脱水”）
引导问题：
1.请解释一下汤阿姨的各种阳性体征分别说明哪些问题？
低血压、心动过速、脉搏微弱说明汤阿姨已发生休克。
（有关休克的内容上学期已经学习
过，因此这次可简要带过）
皮肤弹性与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙所含液体量多少有关。
正常情况下，
小孩及青年皮肤弹性好，中年以后皮肤逐渐松弛，弹性减弱，老年人皮肤组织萎缩，皮下脂
肪减少，弹性减退。
检查皮肤弹性的部位常取手背或上臂内侧，用示指和拇指捏起皮肤，1-2
秒钟之后松开，观察皮肤皱折平复速度。
能迅速平复者为弹性好或正常；平复缓慢者为弹性减弱，见于长期消耗性疾病、营养不良和严重脱水病人。
汤阿姨的脱水貌、口腔黏膜干燥、皮肤弹性差说明其存在脱水，因此很可能是低血容量性休克。
结合之前对不同意识状态的描述，呼之不应、压眶反射存在、双侧瞳孔对光反射存在，说明患者的意识状态属于浅昏迷。
湿啰音提示可能存在肺部感染（具体见后）。
2. 正常成人体液的组成及调节因素有哪些？（这部分内容学生在《生理学》中已经学习过，
可要求学生画图表示）体液可分为细胞外液和细胞内液。
细胞外液约占正常成人体重的 20% ，细胞内液则占体重的 40% 。
细胞外液又分为血浆（占体重的 5% ）和组织间液（占体重的 15% ）两部分。
正常情况下不同个体之间体液量的差别相当大，主要取决于年龄、性别和肥胖程度。
血浆、组织间液及细胞内液的分布是相对稳定的，相互之间不断交换。
血浆和组织间液之间隔着一层毛细血管壁，除蛋白以外的物质都可以自由通透，所以毛细血管两边的液体平衡主要靠胶体渗透压和毛细血管的流体静压即毛细血管内的血压来维持。
组织间液和细胞内液之间由细胞膜分隔。
细胞膜对水和一些小分子溶质（如尿素）可以通透，蛋白质等胶体不能通过，电解质如钠、钾等虽然可以出入细胞，但要受钠泵调节。
水、钠调节因素包括：
（ 1 ）渴感渴感中枢在下丘脑视上核侧面（有认为在第三脑室前壁）。
渴感的生理性刺激为：
① 血钠增高，使血浆晶体渗透压上升，产生渴感。
② 有效循环血量降低和血浆血管紧张素II （AGT II ）水平增高。