气管插管护理常规

气管插管护理常规

一、评估与观察要点

1.评估生命体征、意识与精神状态，注意听诊双肺呼吸音，有无痰鸣音。

2.查看患者是否有活动的义齿，如有插管前应取下。

3.评估导管的型号大小是否合适，抢救设备是否处于备用状态。

二、护理措施

1.向患者和家属说明气管插管的必要性及注意事项。

2.保持病室安静清洁，室温控制（24±1.5）℃，相对湿度维持在 55%～65%，严格探视制度，减少不必要人员流动。

3.妥善固定气管导管、固定带应打死结、松紧适宜，每日检查并更换固定胶布及固定带。

4.保持气管导管通畅，必要时予以吸痰，吸痰时注意无菌操作，加强气道湿化，防止分泌物结痂而造成气道阻塞。

5.密切观察患者病情变化和耐受情况，定时听诊双肺呼吸音，定时（推荐每 4小时）检查气管插管的深度及气囊压力并记录，维持气囊压力在 20～ 30cmH;O。

6.做好清醒患者非语言沟通，对于谵妄或意识不清的患者，应适当约束患者双手，防止非计划性拔管，遵医嘱正确应用镇静药物。

7.保持口鼻腔清洁，及时吸除口鼻腔分泌物，做好口腔护理。

8.凡有传染病、耐药菌感染者，严格执行隔离措施。

9.拔管前应充分吸净口腔和鼻腔部的分泌物。

三、健康教育

1.对意识不清患者，向家属说明保护性约束目的。

2.向患者说明插管后营养供给的方式。

3.指导患者使用非语言交流方式。