截肢术后护理常规

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截肢手术护理常规

截肢手术护理常规截肢术是指截断、切除带有一个或多个骨、关节肢体部分的外科手术。

【适应症】1、严重创伤。

2、肢体的严重感染。

3、恶性肿瘤。

4、肢体严重畸形，影响功能和美观且无法整形者。

5、肢体坏死。

6、周围血管疾病。

7、神经损伤。

【护理评估】1、询问患者健康史、既往史与家族史，以便判断病情。

2、评估疾病的临床表现，了解目前需要截肢的主要原因，检查截肢部位。

3、评估X 线、CT、B 超等辅助检查结果。

4、评估患者对目前伤情或疾病危害性的认识和截肢手术的心理承受情况。

了解其真实感受和后顾之忧。

5、评估患者复健能力，根据患者的年龄、体质特点制定相应的功能锻炼计划。

义肢装配、复健的配合程度。

【护理措施】按外科及骨科疾病一般护理常规。

1、术前护理（1）严重外伤患者应首先抢救生命。

（2）及时有效地与患者及家属沟通。

了解患者心理状态，做好解释、劝慰工作，消除其恐惧心理，解除思想顾虑；说明截肢的必要性，提高患者对截肢的认识，已取得理解与配合。

（3）外伤患者按开放性骨折护理常规护理。

严重的肢体外伤及感染者及时作细菌培养和药敏试验。

（4）长期慢性消耗性疾病、贫血、低蛋白血症、恶病质等患者，术前给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，必要时遵医嘱输血或静脉营养，以利于术后伤口愈合。

（5）履行术前告知程序，征得患者和家属同意并签字，报院领导审批签字后方可施行截肢手术。

（6）行半骨盆切除术者作肠道准备。

（7）截下肢者训练床上使用大、小便器。

（8）指导择期手术患者进行手臂拉力锻炼及使用拐杖。

2、术后护理（1）了解手术及麻醉情况，按骨科手术后护理常规护理。

严密观察生命体征、神志、尿量等，防止严重创伤或感染、高龄和小儿患者病情恶化。

（2）麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐进食高蛋白、高维生素、高纤维、营养丰富的易消化食物。

（3）严密观察截残端的渗血情况，床旁常备止血带或沙袋，以防残端血管结扎线脱落导致大出血而危及生命。

（4）置残端于伸直位，必要时以夹板或石膏固定，防止关节屈曲挛缩。

截肢术护理常规

截肢手术护理
定义
截肢术是指通过手术切除失去生存能力、生理功能及危及生命的部分或全部肢体，以挽救患者的生命。

适用范围
四肢严重毁灭伤；肢体广泛挤压伤合并急性肾衰；肢体有严重特异性感染危及生命；冻伤或烧伤而致肢体坏死；血管疾病并发肢体坏死；四肢恶性肿瘤无远处转移；慢性骨髓炎久治不愈，肢体又难以恢复功能；四肢先天性畸形不能手术矫形，严重影响功能。

护理常规
一、按外科疾病手术一般护理常规
二、术前护理
1、危重患者应先抢救，纠正休克，并监测生命体征变化。

2、向患者及其家属介绍截肢的必要性，消除顾虑，配合手术。

3、患肢制动，伤口处应用无菌纱布加压包扎，必要时应用止血带，每小时放松一次。

4、给予高热量、高蛋白、多维生素饮食，必要时可静脉营养支持。

5、床边备止血带、沙袋。

三、术后护理
1、床边备护架，以防止患肢幻觉出现，发生坠床。

2、病情观察。

（1）观察患者生命体征变化。

（2）观察残端伤口出血情况，若有大出血倾向，立即应用止血带止血，高位截肢发生大出血时应用沙袋压迫止血。

3、保持引流管通畅，观察引流液的量、色、性质。

4、抬高残端，2日后放平肢体。

局部弹力绷带加压包扎固定，以防残端关节挛缩。

5、残肢疼痛时，遵医嘱适量应用镇痛剂、镇静剂。

6、残肢反应期后，鼓励患者床上行残肢后伸锻炼，2周后拆线可扶拐下地，并进行残肢肌肉、关节主动性运动，适度撞击、拍打增强皮肤耐受性，为安装假肢做准备。

7、健康教育。

（1）术后6个月可装配假肢，教会患者残肢锻炼。

（2）培养独立生活能力。

（3）定期复查。

手术讲解模板：前臂截肢术

手术资料：前臂截肢术
注意事项： 2.骨间血管不易预先显露和结扎，因此，在截除肢本松开止血带后，应衔处理骨间血管，以减少失血。
手术资料：前臂截肢术
注意事项： 3.术中如发现桡、尺骨互相靠拢，特别是儿童截肢，应用薄肌瓣覆盖骨端，以防交叉愈合，影响前臂旋转功能。
手术资料：前臂截肢术
术后处理：
手术资料：前臂截肢术
手术步骤：
5.处理残端松开止血带，彻底止血。再于近端加压检查血管的结扎牢靠[图1 ⑷] 后，即可冲洗断面，修整肌肉与皮瓣长度，置胶皮引流后缝合深筋膜及皮瓣，最后加压包扎残端[图1 ⑸]。
手术资料：前臂截肢术
注意事项： 1.前臂理想的截断平面是中、下1/3交界处。前臂下1/3的截肢，皮瓣供血将会不足，残端易发凉、青紫，不宜装配假肢。
手术资料：前臂截肢术
术后护理：
严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。
手术资料：前臂截肢术
术后护理：伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。
1.断肢由于疼痛引起的肌肉痉挛和关节屈曲，可发生缝线撕裂或关节挛缩。术后宜用夹板固定于功能位，用三角巾悬于颈部，次日可离床活动。待不痛后，应鼓励早期功能锻炼。
手术资料：前臂截肢术
术后处理： 2.床旁预先备好止血带。术后密切观察，如有大出血，应立即上止血带临时止血；然后手术探查处理。
手术资料：前臂截肢术
手术资料：前臂截肢术
适应证： 3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再植者，须当机立断施行截肢术。
手术资料：前臂截肢术

康复科护理常规

康复科护理常规1、评估患者的脊髓损伤程度和临床表现，制定相应的康复护理计划。

2、定期进行皮肤评估和压疮风险评估，采取相应的预防措施。

3、注意保持良好的体位摆故，避免过度疲劳和肌肉僵硬。

4、进行尿道留置导尿、肠道管理等二便护理，避免尿路感染和便秘。

5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗等的协调工作。

健康指导】1、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。

2、指导患者进行自我护理和功能训练，如如何使用轮椅、如何进行肢体康复训练等。

3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。

4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。

同时，也要引导患者和家属正确对待脊髓损伤，积极面对生活。

神经源性膀胱护理常规：神经源性膀胱功能障碍是由于各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿功能紊乱或丧失。

为了帮助病人，我们需要制定一个合适的饮水计划，并指导和监督病人执行。

另外，我们需要评估患者残余尿量，制定导尿频次，实施导尿计划，并记录残余尿量。

此外，膀胱和直肠功能训练每天需要进行1-2次。

健康指导：我们需要指导患者按照计划饮水，每天饮水总量应该在1650-1800ml之间。

此外，多进食粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜等，避免辛辣、刺激性食物以及浓茶、咖啡等饮品。

每天需要自我检查皮肤情况，并指导病人正确选用轮椅，并教授相关的轮椅维护知识。

最后，每天需要进行2-3次呼吸训练，以预防呼吸道感染。

神经源性大肠护理常规：神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢于高级中枢的联系中断，导致肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍。

为了帮助病人，我们需要保持床单整洁，保持会阴部清洁，并预防压疮的发生。

我们需要营造一个适合排便的环境，并鼓励患者在肠鸣音恢复后进行排便训练。

截肢后肢体处理的基本原则

在截肢手术之后，对于剩余的肢体处理是一个重要的环节。

以
下是一些基本原则，帮助你正确处理剩余的肢体：
1. 保持清洁：在截肢后，要时刻保持剩余肢体的清洁。

定期清洗，避免感染。

使用温和的肥皂和温水进行清洗，然后用干净
的毛巾轻轻擦干。

2. 避免过度运动：虽然剩余的肢体无法再使用，但肌肉和关节
仍然存在。

过度运动可能导致不必要的疼痛和损伤。

在医生的
指导下进行适当的康复训练，以减轻肌肉萎缩和关节僵硬。

3. 合理使用辅助器具：根据需要，使用适当的辅助器具如假肢、拐杖等，以减轻负担，提高生活质量。

4. 定期检查：定期到医院进行复查，以确保剩余肢体的健康状况。

医生可以评估你的恢复情况，并提供必要的建议和指导。

5. 心理支持：截肢手术对身体和心理都是一次巨大的挑战。

寻
求心理支持，与家人和朋友交流，参加康复活动等，有助于缓
解焦虑、抑郁等情绪问题。

6. 营养与健康生活方式：保持均衡的饮食和健康的生活方式，
如充足的睡眠、适量的运动和良好的心态等，有助于身体的恢
复和健康。

总之，在截肢后，正确处理剩余肢体对于患者的康复和生活质
量至关重要。

遵循以上原则，积极配合医生的治疗和建议，相
信你能够克服困难，重新适应新的生活方式。

医院截肢术后的护理与心理辅导

截肢术后的护理与心理辅导【心理护理】主动热情与病人进行心理沟通，向病人讲明截肢的必要性，以及不截肢的危害性，截肢后配戴假肢一样正常生活与工作。

帮助病人调节好情绪，劝病人正确面对现实，自我放松配合治疗。

有幻肢疼痛的病人术前多有精神状态不稳定，或有比较严重而长期肢体疼痛的病史，截肢后病人不仅仍感觉幻肢的存在，而且感觉幻肢某一局限部位有阵发性剧烈疼痛。

对此类病人要给予耐心的精神安慰和心理疏导，告知病人精神越紧张疼痛越剧烈、越频繁。

分散病人的注意力，或给予暗示疗法，适当应用镇静剂，配合针灸、超声波等治疗，减轻病人的痛苦。

关心体贴病人，稳定病人情绪，帮助病人树立起战胜疾病的信心和勇气。

【健康教育】截肢后肢体的残缺，使病人很难从心理上接受这个现实，帮助病人尽快适应角色的转换是非常重要的。

从医学角度反复不断地向病人讲解、阐明截肢的必要性和危害性，帮助病人走出困境，树立起正确的人生观和审美观，消除自卑心理，正确面对人生。

如病情允许，上肢截肢病人，术后l～2天可下地活动。

下肢截肢病人，术后2～3天即可练习床上坐起。

5～7天后即可在他人帮助下，先扶双拐下床站立。

逐渐练习3点步态扶双拐行走，即双拐向前放稳后，再移动健肢，保持双拐与健肢成一等边三角形的稳定位置。

熟练后再练习健侧拄单拐行走，以增加健肢的支撑力，减少患侧的负重力。

活动时间与行走距离应逐渐延长，严防初次下地不习惯而失重摔倒，致使刀口裂开，增加病人痛苦。

卧床期间仍需制动患肢，并逐渐进行残肢肌肉收上篇临床护理缩练习，尽快减轻残端水肿。

术后2周刀口愈合拆线后，要每日数次用弹力绷带包扎患肢残端，经常用手拍打、按摩或由软到硬踩蹬残端，以促进残端软组织收缩，减少残端的敏感性，为日后安装假肢做好准备。

一般刀口愈合后3～6个月安装正规假肢。

目前国际上提倡膝下截肢病人，手术毕即装配临时假肢，术后第l～2天即可扶双拐，用临时假肢练习行走，使残端部分负重，刀口愈合后换永久性假肢。

手术后患者的护理常规

手术后患者的护理常规手术后期是指从患者被送到恢复室或外科病房至患者出院或继续追踪的时期。

手术创伤导致患者防御能力下降,术后禁食、切口疼痛和应激反应等加重了患者的生理、心理负担，不仅影响创伤愈合和康复过程，而且可导致多种并发症的发生。

手术后护理的重点是防治并发症，减轻患者的痛苦和不适，促进患者康复。

【术后评估】（一）术中情况了解手术方式和麻醉情况，手术进程及术中出血、输血和补液情况以及留置的引流管情况等，以判断手术创伤大小及对机体的影响。

（二）身体状况1.生命体征评估患者回到病室时的神志、血压、脉搏、呼吸、血氧。

2.切口状况了解切口部位及敷料包扎情况。

3.引流管了解所置引流管的种类、数目和引流部位，注意引流液的量和性状、导尿管引流尿液的量和色泽。

4.肢体功能了解术后肢体感知觉恢复情况和四肢活动度、皮肤的温度和色泽。

5.体液评估术后患者尿量、各种引流的丢失量、失血量及术后补液量和种类。

6.营养状态评估术后患者每日摄入营养素的种类、量和途径，了解术后体重变化。

7.术后不适及并发症了解有无切口疼痛、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等不适，观察和评估不适的种类和程度；评估有无术后出血、感染、切口裂开、深静脉血栓形成等并发症及危险因素。

8.辅助检查了解术后血、尿常规、生化检查、血气分析等结果，尤其注意尿比重、血清电解质水平、血清蛋白及血清转铁蛋白的变化。

（三）心理和社会支持状况评估术后患者和家属对手术的认识和看法，了解患者术后的心理感受，有无紧张、焦虑不安、恐惧、悲观、猜疑或敏感等心理反应。

进一步评估有无引起术后心理变化的原因：①手术致正常生理结构和功能改变，担忧手术对今后生活、工作及社交带来不利影响，如截肢、乳房切除或结肠造口等。

②术后出现的各种不适如切口疼痛、尿潴留或呃逆等。

③术后身体恢复缓慢及发生并发症。

④担心不良的病理检查结果、预后差或危及生命。

⑤担忧住院费用昂贵和难以维持后续治疗。

（四）判断预后了解术后患者的治疗原则和治疗措施的落实情况。

截肢术后护理查房ppt课件

定期对病房和手术室进行消毒，保持环境清洁。
抗生素使用
合理使用抗生素，预防和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环；必要时使用抗凝药物预防血栓形成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻身、坐起等动作，预防压疮和坠积性肺炎。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理

截肢病人护理常规

截肢病人护理常规1、急危重病人时应先抢救生命。

纠正休克及水、电解质、酸缄失衡，防止脏器的病理损害和功能衰竭。

积极控制疾病的发展，改善肌体状况，增加手术的安全度。

2、根据疾病性质，针对选择抗生素。

3、控制和消除潜在疾病。

4、对于长期慢性的消耗性疾病，贫血，恶病质的病人，可给予“三高”饮食。

必要时可给予静脉输血，或静脉营养5、备皮。

有伤口或感染病灶者术前应换药，防止对周围的感染。

二、术后护理1、严密观察全身状况和残端伤口情况，床旁交接班。

2、床旁备止血带、沙袋。

严密观察伤口渗血情况。

3、了解病人疼痛情况，必要时镇痛、镇静剂。

4、观察残端皮肤有无压痛发红及皮肤刺激等，包扎时骨突出处用棉垫衬护，绷带包扎不宜过紧，不能在残端近端加压，以免远端缺血，引起疼痛，水肿等。

如在残端使用压力过大，应在数小时侯后放松一次，重新包扎。

5、术后抬高患肢不宜超过两日，使患肢维持在伸展位或功能位。

可在两腿间放置一软枕。

6、伤口愈合后，指点病人没日用中性肥皂洗濯残肢，不能清泡或在残肢上涂冷霜或油，以免软化残肢的皮肤，也不可查酒精酒精会使皮肤干裂。

7、给予残端均匀压迫，使残端软构造收缩。

还可对残端进行按摩或拍打，用残端蹬踩等，并涿渐负重，可强化残肢面的任性及肌肉气力。

三、常见并发症的防备及照顾护士㈠出血及血肿1、床旁备止血带合沙袋便于及时止血。

2、术后24～72小时内拔除引流物，拔引流物时可适当压迫周围构造如有大量积血应延缓掏出引流物，应加压包扎。

3、引流物掏出后发觉残端血肿，在无菌条件下穿刺抽吸，并加压包扎。

4、严重出血或血肿反复发生者，需手术探察止血。

㈡残端感染1、做好术前筹办，治疗纠正容易合并感染的疾病。

2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。

3、术后适当加压包扎，根据术中情况残端留置引流物。

4、及时做药敏实验和细菌造就，合理使用抗生素。

㈢残端窦道和溃疡1、早期加强残端照顾护士，增进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。

康复护理常规

康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一局部，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识效劳，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。

【一般护理】1、入院宣教。

2、保持病室整洁、安静、平安、舒适。

3、按医嘱分级护理。

4、按医嘱给予饮食护理。

5、生活规律，保证足够的睡眠。

6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。

7、做好根底护理，协助患者生活护理。

8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。

【专科护理】1、评估患者的残疾状况〔智力、心理、运动、脏器功能等〕和ADL〔日常生活能力〕，制定相应的康复护理方案。

2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。

3、注意保持良好的体位摆故。

4、加强二便护理。

5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。

【健康指导】1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食方案。

2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。

3、重视患者个人卫生，预防并发症〔压疮、肺部感染、尿路感染等〕发生。

4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属催促患者实施康复方案，稳固治疗效果。

脊髓损伤护理常规【概述】脊髓损伤〔spinal cord injury SCI〕是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。

脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。

【一般护理】1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。

2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。

3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。

4、保持皮肤清洁枯燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。

截肢术护理常规

截肢术护理常规护理问题/关键点1．疼痛2.．出血3．肿胀4．感染5．关节挛缩6．悲观失望7．受伤的危险8．教育需求初始评估1．神志、生命体征、疼痛2．生活方式，吸烟、饮酒史3．心理、社会、精神状况4．家庭支持情况5．体重、营养状况6．过去史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）7．截肢的原因：严重毁损伤、严重感染或特殊感染、恶性肿瘤、严重骨筋膜室综合征并发生肾功能衰竭等持续评估1．神志、生命体征、患肢肢端的血供活动感觉情况情况2．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3．患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧4．病情及主要症状4.1疼痛情况：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况等4.2皮肤组织情况：观察皮肤组织局部有无红肿热痛、静脉扩张、肿块的大小、质地、边界4.3患肢肿胀情况：观察肿胀的程度4.4感觉情况：有无麻木异样感4.5血供情况：足背或桡动脉搏动情况、肢端皮温、颜色、毛细血管充盈情况4.6活动情况：有无关节活动障碍4.7有无合并病理性骨折5．实验室检查6．放射检查结果：CXR、心电图、X-RAY、CT、MRI、ECT7．局部穿刺病理活检报告8．有无其它脏器转移灶术后评估1．手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2．神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、尿量、血糖值、患肢肢端的血供活动感觉情况3．营养状况；患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症4．患者心理状态：有无焦虑、失眠、悲观、失望5．患者的活动能力6．两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质7．切口敷料及切口愈合情况8．残端肿胀情况：观察肿胀的程度9．切口JP管引流量、色、性质、管周敷料10．留置导尿，尿液的量、色、性状11．放射和实验室验检查的结果12．用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1．体位与活动抬高患肢，2日后放平。

术后即开始肌肉的等长收缩活动；大腿截肢者要防止髋关节屈曲外展挛缩，小腿截肢者要避免膝关节屈曲挛缩，练习残肢伸屈活动，达到术前范围。