宫颈癌放疗护理常规
63例宫颈癌患者急性放射性阴道黏膜损伤的细节护理
【 关键 词】 宫颈癌 ； 放射性阴道黏膜损伤 ；细节护理
【 中图分类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ Ｂ 一 ０ ０ ２ ５ — ０ ３
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宫颈癌后装放疗的护理
治疗前
治疗前护理 治护疗理中计护划理 治疗后护理
一
进行后装放射治疗前30分钟 安排病患排空大小便并彻底 对阴道进行冲洗，实施会阴 处常规备皮消毒。
三
对于宫颈癌感染脓液较多的 病患采用3％双氧水棉球进 行擦洗，通过纱布填塞与胶 布固定双重措施防止施源器 脱落。
治疗中
二
协助病患取截石位后着专用 裤并运用扩阴器将阴道与子 宫充分暴露；指导病患通过 深呼吸放松腹部与会阴。
四
关好铅门后依据治疗计划启 动操作系统，治疗中若病患 出现明显腹痛、心慌、体位 改变等情况应立即中断治疗。 通过对讲机耐心为病患解答 相关问题确保病患的配合。
治疗后
治疗前护理
治疗中护理 治疗治疗后后 护理
1、取出填塞纱布与施源器，对于引导活动性 出血较多的病患应使用纱布填塞止血（24h内 必须取出），检测病患血压脉搏正常后安排其 回到自己的病房。
治疗后
治疗前护理
治疗中护理 治疗治疗后后 护理
5、对于体温＞38℃且伴有腹痛阴道流血的病 患应及时通知医生进行相应处理。
6、依据病患术后时间与临床情况安排其进行 饮食，多饮水、多食用“高蛋白与高维生素” 的果蔬，忌食油腻与辛辣食品，
放射性皮炎
对于早期皮炎(干性皮炎) 可使用滑石粉外扑(禁止 使用红汞、碘酒擦拭)， 严重者(湿性皮炎)重复 暴露患处并暂停放疗
宫颈癌后装 放疗的护理
主讲人：XXX 2022年8月
主要内容
后装放疗的概述
后装放疗的护理
后装放疗常见并 发症的处理
PART1
后装放疗概述
定义
后装放疗是指医务人员先 将不装有放射源的容器放入子 宫及阴道内，然后在有防护屏 蔽的条件下利用机械自动控制 的方法将放射源输入容器进行 放疗的技术。
肿瘤科放射治疗护理
肿瘤科放射治疗护理常规一般护理常规：1、放疗前应做全面的体格检查，如胸透、血常规、肝肾功能检查等，根据病人的一般情况作好放疗前的辅助处理（例如：理发、拔牙、气管切开等）。
2、放疗前应向病人耐心解释放疗的进程、作用及可能发生的反应和治疗期间应注意的事项消除病人紧张感和不必要的顾虑,保持良好的心理状态。
3、放疗期间，注意保护放射野皮肤。
放疗部位保持清洁干燥,禁贴胶布和涂抹刺激性药物,勿用肥皂等碱性清洁剂搓洗。
避免照射野皮肤受机械物质刺激,如粗糙毛巾,衣领摩擦等,头颈部可用柔软的绸巾保护,忌用手抓痒或剥皮。
避免阳光照射,禁用热水袋热敷,保持照射野标记清晰完整。
黏膜部位保持清洁。
4、放疗后应定期复查，按时随访。
2保持口腔清洁。
进食前后漱口，刷牙用软毛牙刷。
3粘膜反应明显者，可服清热解毒药、消炎止痛药，也可由口腔溃疡贴、锡类散等局部涂拭及维生素B12或其混合液含服。
4疼痛严重者，进食前可用2％普鲁卡因或1％丁卡因含服，以缓解疼痛。
胃肠道反应及骨髓抑制按化疗护理常规处理放射治疗的副作用观察及护理（一）全身反应及处理放疗引起的全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，，如精神不振、食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、食后涨满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人的饮食，加强营养，全身给以支持疗法，可结合中医中药治疗提高机体免疫能力。
嘱病人大量饮水或输液增加尿量，迅速排出体内毒素，以减轻反应。
此外，还应加强病人的心理护理。
（二）局部反应及护理1 放射性皮肤反应的分级:(1)一度反应照射后5－7天，皮肤色素沉着、肿胀、发痒、有烧灼感，可用冰片滑石粉。
(2)二度反应局部水肿，水泡形成、糜烂、表皮脱落成浅溃疡，有渗出液，凝固结痂，并可化脓。
可用暴露疗法，亦可涂1％龙胆紫。
化脓者每日可用生理盐水清洗1－2次，涂硼酸油膏包扎或用氢化考的松油膏涂局部，1－3天后暴露。
（三）三度反应溃疡及坏死的范围扩大加深，可以将坏死溃疡组织剪掉，经常清洗换药。
宫颈癌的护理常规
宫颈癌的护理常规【定义】宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。
是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。
【病因与发病机制】宫颈癌的病因目前仍未完全清楚。
一般认为与下列因素有关：1、早婚、早育、多产2、宫颈创伤3、性生活紊乱4、病毒或真菌感染单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关【临床特点】1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。
晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。
2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带。
3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。
4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。
【观察要点】1.生命体征(神志、瞳孔、T、P、R、BP、血氧、血糖)。
2.阴道流血少，阴道排液性质，疼痛程度等。
3.观察并发症。
【症状护理】1.执行放疗科一般症状护理2.阴道出血的护理：患者若出现阴道出血，应密切观察出血量和生命体征，听取病人主诉，遵医嘱予以止血药。
如出血量较多时可用无菌纱布阴道填塞压迫止血。
同时密切观察病人的生命体征。
3.放射性膀胱炎的护理：告之患者放疗前排空小便，平时注意多饮水,每天饮水1000-2000ml。
如出现有尿路刺激症,应进行抗感染治疗。
注意不憋尿，保持外阴及尿道清洁。
预防逆行感染。
如出现重度放射性膀胱炎应遵医嘱膀胱灌注,嘱其排尽尿液后灌注,勤翻身改变体位,使药物充分接触膀胱内壁。
4.放射性直肠炎护理。
为防止发生直肠狭窄和肠粘膜溃疡出血,应嘱放疗中注意保持体位不变,从而避免对直肠的损伤。
吃少渣食物,保护直肠粘膜,多饮水,避免便秘。
对急性直肠炎患者,可以口服思密达,1日3次,一次一袋,也可以用生理盐水20ml加庆大8万地塞米松5mg加思密达10每晚保留灌肠一次,同时密切观察大便症状、腹痛性质,防止水电解质紊乱。
【护理措施】1.对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心，采取相应措施。
子宫颈癌护理常规
子宫颈癌护理常规（一）评估和观察要点1. 年龄、文化水平、接受能力2. 心理状况3. 婚姻状况、生育状况4. 既往史、家族史5. 生命体征及一般情况6. 饮食、睡眠、二便情况7. 阴道出血情况8. 恶液质情况9. 压迫症状10. 转移灶症状（二）护理要点【术前护理】1. 密切观察生命体征及一般状况2. 密切观察恶液质情况，做好恶液质病人的生活护理，卧床病人防止坠积性肺炎和压疮。
3. 密切观察阴道出血情况，尽可能预防阴道大出血，一旦发生，立即通知医生，做好抢救准备，并协助行纱条阴道填塞。
4. 保持会阴清洁，做好会阴护理5. 遵医嘱准确记录出入量6. 晚期癌病人疼痛护理7. 晚期癌高热病人护理8. 晚期癌病人压迫症状护理：排尿困难护理、排便困难护理9. 妇科手术术前常规护理10. 妇科化疗常规护理11. 心理护理并联系家属共同给予关怀12. 健康宣教【术后护理】1. 妇科腹部手术术后常规护理2. 引流管护理：保持各引流管道通常，观察引流液性质、量、色3. 遵医嘱记录出入量4. 保持会阴清洁5. 胃肠外高营养支持护理6. 卧床制动病人防止压伤和坠积性肺炎7. 术后并发症的预防与观察8. 妇科化疗常规护理9. 加强心理护理，防止发生意外10. 加强生活护理，满足病人生活需要11. 健康宣教（三）指导要点1. 防癌普查宣教2. 根据病人文化水平及接受能力讲解宫颈癌的相关知识3. 术前配合知识，术后配合及自我护理知识4. 饮食知识5. 化疗知识6. 复查时间及内容。
宫颈癌放疗的护理
宫颈癌放疗的护理目的：总结宫颈癌放疗的护理要点。
方法：对105例宫颈癌患者在行体外放疗和腔内放疗期间，加强了健康教育，进行相应的心理护理，对放射野皮肤护理、放射性直肠炎的护理、放射性膀胱炎的护理等采取有效的护理措施。
结果：经过精心的护理，减轻了放疗并发症带来的痛苦，105例患者均顺利完成了放疗。
结论：宫颈癌放疗期间，做好精心护理，提高疗效，减轻放射的损伤，从而提高了生活质量。
标签：宫颈癌；放疗；护理宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，居女性生殖器恶性肿瘤发病率第一位，仅次于乳腺癌的发病率，严重威胁着女性的健康。
宫颈癌可发生在任何年龄的女性，近年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。
目前放疗仍是宫颈癌的主要治疗方法，并以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，适应范围广，疗效好［1］。
宫颈癌患者放疗期间，采取有效的护理措施，减轻了放疗并发症的反应，使她们均顺利完成了放疗，从而提高了生活质量。
1.臨床资料1.1 一般资料本组宫颈癌患者105例，年龄28～78岁，平均年龄54岁，全部病例经病理确诊，其中鳞癌95例，腺癌10例。
1.2 治疗方法全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率后装放射治疗系统行腔内治疗。
体外照射方法：用6MV光子线进行全盆腔照射，一般每次1.8-2.Gy，1次/日，5次/周，共25-28次。
腔内后装治疗方法:采用铱192高剂量率后装机行腔内放疗，一般每次5～7Gy,1次/周，总剂量为30～40Gy，并根据病人情况定腔内放疗次数。
腔内照射的当日不做外照射，同时辅以顺铂（DDP）同步化疗，每周一次，30mg/m2/次，一般4～5次。
2.护理2.1 心理护理宫颈癌患者大多数不能正确认识自己的疾病，思想压力很大，护士应消除病人紧张焦虑，减轻悲观绝望的心理：针对年轻的宫颈癌病人，多与其沟通，了解其内心的想法，动员病人的丈夫与家属多关心病人，亲人情感的变化会影响病人的情绪，让他们给予病人更多的理解和关心，丈夫在妻子患病后应对其更加体谅和爱护。
宫颈癌术后放疗病人护理查房PPT课件
放疗对营养的影响
放疗过程中，病人可能会出现 口腔、食管黏膜的损伤，影响 食物的消化和吸收。
放疗可能引起恶心、呕吐、食 欲不振等不良反应，导致营养 摄入不足。
放疗可能增加病人的代谢负担， 消耗更多的能量和营养素。
适合放疗病人的食物与营养补充
高蛋白食物
如鱼、肉、蛋、奶制品等，有助于修复组织 损伤。
富含维生素的食物
注意保持口腔卫生，定 期刷牙、漱口，以减少 感染风险。
若出现严重不良反应， 应及时就医并遵医嘱处 理。
04
宫颈癌术后放疗病人的 心理护理
放疗病人的心理特点
01
02
03
恐惧和焦虑
放疗病人常常因为对疾病 的未知和放疗过程的恐惧 而产生焦虑情绪。
抑郁和情绪低落
放疗过程中可能出现的不 良反应和身体不适，可能 导致病人情绪低落、失去 信心。
宫颈癌术后放疗病人护理查房PPT 课件
目录
• 宫颈癌术后放疗概述 • 宫颈癌术后放疗病人的护理 • 宫颈癌术后放疗病人的营养与饮食 • 宫颈癌术后放疗病人的心理护理 • 宫颈癌术后放疗病人的康复与随访
01
宫颈癌术后放疗概述
放疗的目的和重要性
01
放疗是宫颈癌治疗的重要手段之 一，其主要目的是通过放射线杀 死癌细胞，控制肿瘤生长，并降 低复发风险。
01
注意事项
02
03
04
遵循医生指导，根据病情制定 合适的康复计划。
避免剧烈运动，以免加重病情 。
注意保暖，避免感冒。
随访的重要性与频率
及时发现复发或转移
通过定期随访，可以及时发现肿瘤复发或转移，以便采取进 一步的治疗措施。
监测治疗效果
通过随访，可以监测放疗和化疗的效果，为后续治疗提供依 据。
常见放疗副反应(放二)
肺癌放疗护理常规 6、饮食 进食高蛋白、高热量、富含维生素
食物
吞咽疼痛处理：餐前30分钟小磨香
油10ml+阿莫西林0.5+云南白药0.5， 吞服tid
肺癌放疗护理常规
7、禁烟禁酒、每日饮水
2000ml以上
(三）健康教育
1.学会呼吸锻炼及有效排痰： ①腹式呼吸 ②.缩唇式呼吸 ③尽量将痰咳出 排痰困难时，协助排痰。方 法：保持手背隆起，手掌中空或杯状，由下向 上，由外向内地叩排病人背部，嘱病人深呼吸 后咳嗽、排痰。 2.预防感冒，注意保暖。 如出现发热、咳嗽、气短时及时报告医生。
a.保持皮肤清洁干燥，避免搔抓撕皮 b.禁用：肥皂、凡士林、酒精、碘酒、 胶布及湿热敷 c.穿棉质宽松柔软衣物、腋窝充分暴露 d.放疗前后涂皮肤保护剂（康复新、比 亚芬）
放疗护理常规
2、每日测患肢上臂围长，比较水肿
3、避免患肢：
测血压
用化疗药
提取重物 4、站立时患肢抬高平胸
常见病种放疗副反应 护理常规
放二病区 黄蓉
主要内容
1
乳腺癌放疗护理常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肺癌放疗护理常规
3
2
宫颈癌放疗护理常规
食道癌放疗护理常规
4
乳腺癌放疗护理常规
乳腺癌放疗护理常规
（一）放疗反应： 1.皮下纤维化 2.放射性肺炎、肺纤维化 3.肋骨骨折 4.胸壁纤维化、上臂水肿
（二）放疗护理常规
1、皮肤反应护理
后装治疗护理：
照射前须到放射冲洗室进行阴道冲洗及
局部皮肤清洁
每次照射结束后，休息10-20分钟下床 治疗结束后仍有出血并已行纱条填塞止
宫颈癌的护理
宫颈癌的护理
一、护理评估
1、评估患者病情，了解阴道出血情况。
2、评估患者对疾病的认知及合作程度。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、放射野皮肤护理：保持照射野标识清晰，皮肤清洁干燥。
3、预防出血：观察阴道出血情况，进行阴道冲洗时动作要轻柔，大出血时行阴道填塞。
4、观察放化疗毒性反应，如出现恶心、呕吐等不适，及时予以对症处理；如患者出现里急后重、腹泻，甚至脓血便等放射性直肠炎表现时，指导患者进少渣半流质饮食，并给予放射直肠炎合剂灌肠；放疗前排空膀胱，放疗后多饮水以预防膀胱炎，发生膀胱炎后遵医嘱给予止血及抗感染等治疗。
三、健康指导要点
1、指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性食物。
2、保持会阴清洁，指导患者学习阴道冲洗方法。
3、宫颈癌术后 3 个月内避免性生活。
四、注意事项
如出现尿频或突发性血尿、脓血便、下腹坠痛等症状，应及时报告医生进行处理。
肿瘤放射治疗护理常规1
肿瘤放射治疗护理常规一、肿瘤放疗病人一般护理常规1、安慰患者，讲解有关肿瘤疾病及放射治疗的相关知识，消除患者的顾虑，增强对治疗的信心。
2、鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化的你食，多吃蔬菜和水果，忌烟、酒及辛辣刺激刺激性食物。
对口腔及食管粘膜反应较重者，给予半流质或流质饮食，进食困难、呕吐严重者及时补液和对症处理。
3、每日放疗前测体温一次，如超过38℃暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。
4、每周磅体重一次，作为观察反应的参考。
5、每周查血象一次，WBC<4.0 X 109几，PLT<80 X 109几治疗。
应暂停放疗并给予对症治疗。
6、保护照射野皮肤，保持局部清洁、干燥、勿用肥皂或粗毛巾擦拭。
衣服要柔软，避免摩擦。
照射野内禁贴橡皮膏，禁涂碘配、酒精或含重金属的药物。
避免冷、热刺激，注意防风、防晒。
皮肤痛痒时可涂爽身粉，出现湿性皮炎时，暂停放疗，局部暴露，有感染时用0.1％雷佛奴尔湿敷后用氦氖激光局部照射。
二、鼻咽癌放疗护理常规1、按肿瘤放疗病人一般护理常规护理。
2、由于放疗前划线，放疗中又出现乏力、纳差、鼻干、口干、口腔粘膜溃疡、皮肤变黑等，影响了外貌美观，患者常有悲观，焦虑情绪，护士应安慰患者，并帮助解除痛苦，使其树立战胜疾病信心。
3、放疗前齿洁，拔除龋齿，避免放疗引起慢性骨髓炎，放疗后3年之内不能拔牙。
4、保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，生理盐水或朵贝氏液漱口。
口腔粘膜溃疡及时按医嘱使用抗生素或雾化吸入，鼓励患者多饮水，可用菊花、银花、麦冬等泡水代茶，每日2000m1以上，以利毒素排泄。
5、鼻咽腔分泌物多时，每日用生理盐水冲洗鼻咽腔1论次。
6、鼻腔干燥可用消毒石蜡油湿润，鼻塞者可用1％麻黄碱滴鼻。
眼睑不能闭合者用纱布遮盖，以免尘土落入。
7、咽喉疼痛影响进食者，饭前用2％利多卡因10ML而加入生理盐水1OOML如中取20ML而含漱或用1％地卡因喷喉。
8、鼻腔少量出血时，用1％麻黄碱滴鼻，鼻咽大出血时，使患者平卧，头偏向一侧，用1％麻黄素纱条填塞鼻咽腔止血，并压迫颈外动脉，同时注射止血药（如立止血），并备好氧气及吸痰器，注意观察出血量、血压、脉搏、呼吸的变化。
【实用】-宫颈癌的护理常护理常规
宫颈癌的护理常规宫颈癌又称子宫颈癌，是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤第2位，仅次于乳腺癌。
浸润性宫颈癌是妇科肿瘤死亡的主要原因。
【护理评估】1. 了解患者年龄、婚育、生活习惯、遗传家族史及有无肿瘤高危因素。
2. 症状体征评估最早和最多出现的症状主要是接触性出血及白带异常增多。
阴道流血、阴道排液、白带增多，呈白色、淡黄、血性或脓性等压迫症状，宫颈癌晚期，由于肿瘤增大，可出现各种压迫症状，疼痛是常见的压迫症状之一。
全身症状晚期除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。
3. 辅助检查临床检查包括原发灶和镜检，确诊仍需病理证实，主要病理学检查手段是切取活检。
4. 心理社会评估病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
【护理问题】1. 知识缺乏2. 营养失衡---低于机体需要量3. 预感性悲哀4. 自我形象紊乱5. 有大出血的危险6. 排尿异常7. 生活自理【护理措施】1. 放疗前护理1.1 心理护理多数患者对“放疗”知识了解甚少，在治疗前应向患者及家属介绍有关放疗知识，治疗中可能出现的不良反应及需要配合的注意事项，提供健康宣教手册和图片，陪同患者到放疗区熟悉放疗环境，使患者消除恐惧心理，积极配合治疗。
1.2 饮食护理给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，戒烟、酒，调节全身状况，如纠正贫血、脱水及电解质紊乱。
1.3 阴道准备放疗前应予以阴道冲洗，以消除阴道坏死组织、防止感染和粘连，增强放疗效果。
1.4 病情观察观察患者有无腹痛、阴道流血。
2. 放疗期间护理2.1 心理护理患者心理状态随着放疗反应的轻重及症状体征的消除情况而变化。
由于放疗局部反应较严重及治疗中肿瘤不一定完全消除，导致患者焦虑、恐惧，丧失治疗信心。
应多与患者交流沟通，说明局部反应是暂时的，因放射生物效应关系，停照后1~2个月或更久的时间内，肿瘤可缩小甚至消失，使患者能正确理解，以积极乐观心态配合治疗。
宫颈癌的护理常规
宫颈癌的护理常规
1、安置床位，测量生命体征。
2、入院宣教：提供预防保健知识，宣传与本病有关的基本知识，给予心理护理，消除顾虑情绪，安心治疗。
3、协助病人做好各种检查项目。
4、鼓励病人摄入足够的营养，注意纠正病人不良的饮食习惯，以多样化食谱满足病人机体需要。
5、指导病人保持个人卫生。
保持床单位清洁，注意室内空气流通，特别是会阴部清洁。
6、以最佳身心状态接受手术治疗，认真执行术前各项护理工作，向患者介绍有关手术和麻醉的基本情况，以取得合作。
7、协助术后康复
(1)监测生命体征，每两小时一次直至平稳。
(2)注意保持导尿管、腹腔各种引流管及阴道引流通畅；认真观察引流液性状及量，引流尿管一般术后7—14天拔除，拔除前3天开始夹管，每两小时开放一次；尿管拔除后要鼓励病人1—2小时排小便一次。
(3)指导病人进行床上肢体活动，逐渐增加活动量，术后尿管拔除后可下床活动。
(4)饮食宜从流食到半流食再到普食，应进食高热量、宜消化、高维生素的饮食，并注意食物的色、香、味搭配，以增进食欲。
8、出院指导
(1)注意休息，加强营养。
(2)如有淋巴转移者，应遵医嘱继续化疗或放疗。
(3)定期复查：出院后第一年内，出院后一个月行首次随访，以后每2—3个月复查一次；出院后第二年，每3—6个月复查一次；第3—5年，每半年复查一次；第6年开始，每年复查一次。
放疗患者的护理
放疗患者的护理放射治疗是一种利用放射线的辐射能如放射性同位素产生的a、B、丫射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的方法，是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
任何治疗措施有利有弊，放疗也不例外，放疗期间患者也会出现一系列的并发症，所以对放疗患者的护理尤为重要。
一、放疗前护理1、放疗实施步骤的介绍因为放疗实施期较长，应取得患者的配合，在放疗前医护人员将放疗的实施步骤、制定的最佳放射野剂量分布方案、放疗期间可能会出现的不良反应如放疗皮肤反应、消化系统的反应、造血系统的反应等告知患者及家属，以便患者及家属了解和配合。
2、心理护理肿瘤患者的心理变化过程较为复杂，波动较大，易受外界不良刺激的影响，医护人员应了解患者的病情、心理状况以及治疗方案，有针对性的对患者进行健康教育。
放疗前向患者和家属简明扼要的介绍放疗有关知识，以及放疗中可能出现的不良反应和需要配合的事项，介绍同种疾病治疗效果好的病患与之交流沟通，并提供通俗易懂的放疗宣传手册，使患者消除紧张的心理，积极配合治疗。
告知患者进放射治疗室不能带金属物品如手表、钢笔、钥匙等。
3、保持良好的能耐受放疗的身体状况指导患者在放疗前就可增加营养的摄入，以高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食为宜，以增加体质。
对全身状况差的患者如血象异常、进食差、感染和局部疼痛等，要进行对症支持治疗，使患者能耐受放疗。
4、配合放疗的准备患者需戒烟酒。
头颈部肿瘤患者特别是涉及口腔照射的患者，要注意口腔健康，如先治疗牙周炎等，常规用漱口液清洁口腔。
照射食管时，指导患者忌食辛辣、过热、过硬等刺激粗糙的食物。
全身或局部有感染情况，需先控制感染才能放疗。
5、保持放疗位置准确指导患者在每次照射时都要与定位时的体位一致，胸部肿瘤照射时，要保持呼吸平稳，腹腔及盆腔放疗前先排空小便，胃部放疗前需禁食。
放疗标记不清时，要及时请医生补画。
二、放疗中护理1、放疗皮肤的护理照射前应向病人说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性。
宫颈癌手术病人护理常规
一、执行妇科一般护理常规二、术前护理：1、护理及处置：1）备皮：上至剑突，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部，注意脐部清洁2）饮食：高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食3）用药：遵医嘱适当应用抗菌素，预防感染4）检查：根据病情予阴道镜检查、B超检查、CT等5）安静度：Ⅱ-Ⅲ度2、观察要点：a.生命体征 b.阴道出血、阴道排液、面色 c.情绪、心理 d.活动 e.睡眠 f.饮食3、护理措施：a.生命体征1）监测生命体征2）有异常时，报告医生，协助处理b.阴道出血、阴道排液、面色1）评估病人阴道出血和阴道排液的量，2）观察病人的面色3）病人阴道出血增多时报告医生4）保持会阴清洁5）遵医嘱应用止血药、输血、输液c.情绪、心理1）评估病人情绪变化、心理状态、心理指导d.活动2）评估病人活动情况，协助生活护理e.睡眠1）评估病人睡眠情况2）提供促进睡眠的有效措施3）遵医嘱用药f.饮食1）评估病人饮食情况2）为病人创造良好的进食环境3）术前按医嘱进行饮食指导4、治疗、饮食、安静度1）治疗原则：抗感染、对症2）饮食原则：高蛋白、高营养、高维生素易消化饮食3）安静度：II—III度4）体位：自由体位，阴道排液多时半卧位三、术后护理（一）术日护理：1、观察要点：a.生命体征b.腹部伤口c.疼痛d.皮肤、活动 e.会阴 f.尿管g.引流管h.口腔2、护理措施：a.生命体征：1）遵医嘱监测生命体征，吸氧2）术后去枕平卧6小时，头偏向一侧3）密切观察病情变化，并做好记录4）有异常时报告医生，及时处理b.腹部伤口：1）评估伤口情况2）遵医嘱腹部伤口置腹带，压沙袋3）发现异常报告医生，配合处理c.疼痛：1）评估疼痛的部位、程度及性质2）指导采取有效的止痛方法3）遵医嘱使用止痛剂d.皮肤活动：1）评估皮肤受压程度2）提供安静、舒适的环境，床铺保持整洁、平整3）卧床休息，定时活动四肢，协助翻身4）生活护理e.会阴：1）观察会阴有无阴道渗血、渗液等情况2）保持会阴清洁f.尿管：1）观察尿量及颜色2）保持留置尿管、妥善固定3）尿道口护理g.引流管：1）观察引流量及颜色2）保持引流通畅并妥善固定h.口腔：1）观察病人口腔粘膜变化2）保持口腔清洁3、治疗、饮食、安静度1）治疗原则：对症、抗感染2）饮食原则：禁食3）安静度：I度4）体位：半卧位（二）手术1-3日护理：1、观察要点：a.生命体征b.腹部伤口c.疼痛d.口腔e.会阴f.尿管、引流管g.睡眠h.腹胀i.活动2、护理措施：a.生命体征：1）监测生命体征2）有异常时，报告医生协助处理b.腹部伤口：1）评估腹部伤口情况2）发现异常报告医生，配合处理c.疼痛;1）评估疼痛的部位、程度及性质2）指导采取有效的止痛方法3）遵医嘱使用止痛剂d.口腔:1）观察口腔黏膜2）保持口腔清洁e.会阴: 擦洗会阴，保持清洁f.尿管、引流管:1）观察尿量及颜色、各种引流液量及颜色2）保持留置尿管、引流管通畅3）每日更换尿袋、引流袋g.睡眠:1）评估病人的睡眠情况2）提供促进睡眠的有效方法3）遵医嘱用药h.腹胀：1）评估病人的腹胀程度，一般24-48小时恢复肠蠕动2）指导病人采取促进排气的方法3）若腹胀严重，可帮助翻身或针灸等治疗i.活动：1）评估活动耐受程度2）讲解早期活动的意义3）制订活动计划，指导活动，一般术后3-4日鼓励下床活动4）生活护理（三）第4-6日护理1、观察要点:a.生命体征 b.腹部伤口 c.排便 d.排尿 e.自理能力2、护理措施：a.生命体征：1）监测生命体征2）有异常时，报告医生，配合处理b.腹部伤口：1）评估病人伤口情况2）若发现异常，报告医生，配合处理c.排便：1）评估病人肠蠕动恢复情况2）指导病人多食蔬菜，预防便秘，肠胀气3）对排便困难者协助处理d.排尿：1）评估留置尿管的时间，子宫颈癌根治术者，一般留置尿管7-14日，甚至21日2）帮助膀胱功能恢复：a.指导盆底肌肉锻炼 b.膀胱肌肉训练，拔尿管前3日开始夹尿管，每2-3小时放尿一次 c.拔尿管后嘱病人1-2小时排尿一次，并观察尿量3）评估排尿情况4）凡再留尿管者，保留3-5日后再行拔管e.自理能力：1）评估病人自理能力恢复的程度2）协助生活护理3）鼓励病人逐渐恢复自理能力3、治疗、饮食、安静度1）治疗原则：对症、抗炎2）饮食原则：高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食3）安静度：II-III度4）体位：自由体位（四）第7日--出院1、观察要点：a.腹部伤口 b.自理能力、尿管2、护理措施：a.腹部伤口：1）评估病人伤口愈合情况2）协助医生消毒伤口，拆线3）告知病人伤口拆线后有关注意事项b.自理能力、尿管：1）评估病人自理能力恢复程度2）鼓励病人逐渐恢复自理能力3）指导保留尿管护理3、治疗、饮食、安静度：1）治疗原则：对症2）饮食原则：高蛋白、高维生素、高热量饮食3）安静度：II-III度4）体位：自由体位四、出院指导：1、药物：遵医嘱用药，给予药物指导2、饮食：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，加强营养，增强机体抵抗力3、运动与休息：劳逸结合，保证充分休息，适当活动4、特别指导: ①、定期复查②、出院尿管未拔除者，教会保留尿管的护理③、遵医嘱定期化疗新绛县人民医院护理部。
宫颈癌的护理常规
宫颈癌的护理常规一、护理评估1、术前评估：①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估：评估阴道流血量、颜色和状态。
既往妇科检查发现、宫颈细胞学检查结果。
④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。
④重点评估：切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、及性状。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。
⑨自理能力状况评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。
二、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、饮食指导：术前几日进食有营养易消化饮食，术前晚半流质，次日晨禁食水，术前晚及次晨灌肠，保证肠道呈清洁。
4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。
如宫颈活检，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。
5、常规准备：①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
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宫颈癌放疗护理常规
一概念:宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿
瘤,就是危害女性健康得第二大癌症。
二临床特点:
1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后
可能月经间期或绝经后少量不规则出血。
晚期流血增
多,甚至发生致命性大流血。
２.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带、
3、疼痛:为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。
4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物、
三医疗目标:
1。
完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或体力劳动。
2、部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗后
症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常
同龄人所能从事得一般工作或劳动6个月以上,或临床
治愈时间不足２年。
四护理目标:1、减轻焦虑、2.减轻或消除疼痛。
３.病人阴道流血减少或停止。
4。
病人能说出宫颈癌得有关常识及防治措
施。
5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估:
1、病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。
２。
身体评估了解子宫颈癌得临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度、
3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得
原因、
六护理问题:1、焦虑:对宫颈癌得治疗预后担心
2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关
3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关
4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关
七护理措施:
(一)一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。
(二)饮食护理
1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。
为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。
2患者应多饮水:
放疗期间应多饮水每日2000ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出、
(三)病情观察要点:
1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。
2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。
3观察阴道有无出血及出血得量、生命体征变化:
(四) 症状护理
1、执行放疗科一般症状护理
2阴道出血得护理:
患者若出现阴道出血,应密切观察出血量与生命体征,听取病人主诉,遵医嘱予以止血药、如出血量较多时可用无菌纱布阴道填塞压迫止血。
同时密切观察病人得生命体征、
3放射性膀胱炎得护理:
告之患者放疗前排空小便,平时注意多饮水,每天饮水1000—2０00mｌ、如出现有尿路刺激症应进行抗感染治疗。
注意不憋尿,保持外阴及尿道清洁。
预防逆行感染、如出现重度放射性膀胱炎应遵医嘱膀胱灌注嘱其排尽尿液后灌注勤翻身改变体位使药物充分接触膀胱内壁。
４放射性直肠炎护理。
为防止发生直肠狭窄与肠粘膜溃疡出血应嘱放疗中注意保持体位不变从而避免对直肠得损伤。
吃少渣食物保护直肠粘膜多饮水避免便秘。
对急性直肠炎患者可以口服思密达1日3次一次一袋也可以用生理盐水20ml加庆大8万地塞米松５mg加思密达10每晚保留灌肠一次同时密切观察大便症状、腹痛性质防止水电解质紊乱。
(五) 心理护理１主动热情与患者交谈针对患者得年龄, 性格职业文化程度等具体情况做好相应解释工作.并请同种病种治疗效果好得患者现身数法、以增强患者治疗疾病得信心、２多数患者对放疗缺乏了解与认识。
治疗前应简明扼要得向患者与家属介绍治疗目得、效果、优
越性、疗程、注意事项及可能出现得不良反应、常见处理常识等。
让她们对放疗计划有完整得概念消除对疾病与治疗得恐惧紧张心理积极配合治疗与护理、 3并告知患者与家属保持良好心态可以提高机体得抵抗力增加免疫力有利于疾病得康复、
八健康教育:
１。
心理指导主动与病人谈心,关心爱护,鼓励开导病人,设法提高病人战胜疾病得自信心、充分调动病人家属、亲人得一切积极因素,要求其配合、协助医护人员,在探视时间多瞧望慰问病人,表现比过去更照顾、体贴病人,使病人自我感觉并不孤独,仍生活在幸福温暖之中,变别人得关心为自己得动力,从而挖掘自身潜力,抵御疾病。
指导病人自我调节情绪,分散注意力,与同室病友多交谈,起到互相鼓励、劝慰作用。
耐心倾听病人倾诉内心得悲哀,并举出类似病人健康存活得例子开导、说服病人,以解除病人得思想包袱、
2、用药指导
(1)对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者,均可考虑孕激素治疗、一般用药剂量要大,如醋酸甲孕酮20０~4００mg/日,已酸孕酮500ｍg／日,至少１0～1２周才能初步评价有无效果。
在治疗过程中需注意观察副反应,一般副反应轻,可引起水钠潴留,出现浮肿,药物性肝炎。
应告诉病人停药后会逐步好转。
(２)化疗药物治疗护理按化疗常规护理,常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发得病例。
常用药有５ＦU、CTX、MＢC等。
(3)中药治疗护理让患者坚持服药,不要中断、
3、饮食指导
(1)补充Ｂ－胡萝卜素、B－胡萝卜素在体内会转化为维生素Ａ,有助于保护免疫系统免受自由基分子得攻击,并具有明显得免疫增强作用。
含维生素A多得动物性食物就是:动物得肝脏与鸡蛋等、含B－胡萝卜素丰富得植物性食物就是:菠菜、油菜、苋菜、莴苣叶与南瓜等。
(2)补充维生素C得摄入、维生素Ｃ有十几种增强免疫得作用,包括对抗体得产生、促进免疫细胞得成熟速度等、另外,维生素C也与宫颈癌发病率有关,有关资料调查表明,维生素C摄入量增加时,子宫颈癌危险降低、含维生素C多得蔬菜就是:菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。
(3)补充微量元素锌与硒。
锌与硒对免疫细胞得产生与功能发挥有着极为重要得作用含微量元素锌与硒多得动物性食物就是:牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾等,蛋类中含锌最高。
植物性原料中含锌与硒多得食物就是:食用菌类、紫菜、芝麻、花生、小麦胚粉、坚果类等、
(4)应多吃黄豆与其制品。
如豆腐、豆浆、豆干,蔬菜类得芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。
植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌得生长,抑制细胞分裂,能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。
4、出院指导
出院前制定指导计划:(1)保持阴道清洁,教会病人阴道冲洗得方法、适宜得冲洗液温度、冲洗头放入阴道得深度,转动冲洗头冲洗;(2)合理饮食,注意营养;(3)避免重体力劳动,适当休息;(4)性生活指导,保持生存
质量;(５)定期随访。
九护理质量标准
1。
心理护理
2、做好放疗前得健康教育指导
3。
放疗前对患者得饮食指导与护理
4.阴道冲洗得护理
5.放射性直肠炎得护理
6、做好放疗后患者得健康指导。