鼻饲技术操作流程及评分标准

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鼻饲法操作流程、评分标准

鼻饲法操作流程
评估：询问身体状况→了解有无插管经历→鼻腔有无肿胀→炎症等
用物准备：洗手戴口罩准→备齐用物→携物至床旁。

病员准备：查对、解释→取舒适卧位，颌下铺治疗巾→清洁鼻腔
插胃管：测量胃管长度标记，润滑胃管前端→左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入→到咽喉部嘱做吞咽动
作，随后迅速插入，昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14—
16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管。

观察处理：有无恶心、→胃管是否盘在口中或误入气管
检查胃管：有胃液抽出→注入10ml空气，听到气过水声→胃管末端放置水中，呼气时无气泡溢出。

固定：固定胃管于一侧鼻翼及面颊部。

鼻饲：一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓慢注入→鼻饲后温开水20—50ml冲净胃管→末端盖好盖、妥善固定。

操作后：拔管方法正确→协助病员舒适卧位→清理用物，整理床单元
→记录。

鼻饲法操作评分标准
时间：科室：姓名：成绩：。

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鼻饲技术操作流程及评分标准操作项目操作内容分值评分标准扣分1.护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2不规范 -22.患者评估：核对医嘱，确认病人信息。

至床旁，核对病人床头5未核对 -1 未评估说明 -3/不完整卡/腕带信息。

评估病人病情、意识状态、鼻腔情况，说明操作目酌情扣分未询问两便 -1 未评估的、方法，取得患者配合，询问大小便，评估周围环境。

环境 -1操作准备3. 操作用物：（1）治疗盘内①无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布3～3少一种 -1（ 10）4 块及镊子、一次性 50ml 灌注器、石蜡油纱布；②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘；（ 2）其他：医嘱单、治疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

1.携用物至患者床旁，再次核对。

简单解释后开始操作。

2未核对 -1 未解释 -12.根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头稍后仰；有活动3体位不当 -2 未查义齿 /眼睛 -1义齿或眼镜者取下妥善保管。

3.将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁已检查4未铺治疗巾 -1 未置弯盘 /不当 -1的鼻腔，洗手，备胶布。

未清洁鼻腔 -1 未洗手 /备胶布 -14.打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。

3未打开无菌盘 /打开不规范 -2 未查胃管质量 -15.①戴手套，②检查胃管是否通畅，③测量胃管插入长度（一般8一项未做 /不规范 -2为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约 45～55cm，婴幼儿 14～ 18cm），④并做好标记。

操作步骤6.用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将15未润滑胃管前端 -3 插管不规范胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至14～16cm 时，根据患者具体情-10 一次插管不成功 -15（ 80）况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。

鼻饲技术操作流程及评分标准

鼻饲技术操作流程及评分标准
的通畅情况，如有阻塞应及时处理；③插管过程中如有异常情况，应
立即停止操作，及时向医生汇报。

8.将胃管固定在鼻翼下，用胶布固定，不宜过紧。

将胃管与治疗
液连接，将液体灌入，观察患者反应，如无不适，可继续灌入治疗
液。

灌完液体后，拔出胃管，清理鼻腔，将患者转移至舒适体位。

评分标准
1.操作准备：未着装整洁规范、仪表不端庄大方扣2分；
2.患者评估：未核对医嘱、未确认病人信息、未核对病人床头卡/腕带信息、未评估病人病情、意识状态、鼻腔情况、未说明操作目的、方法、未取得患者配合、未询问大小便、未评估周围环境扣分，每项扣3分；
3.操作用物：少一种扣1分，未核对扣1分；
4.操作步骤：未打开无菌盘或打开不规范扣2分，未查胃管质量扣5分，润滑胃管前端未做扣3分，插管不规范扣10
分，一次插管不成功扣15分，未观察患者病情变化或未及时处理异常情况扣5分，固定胃管不规范扣8分，灌液不规范扣5分，未清理鼻腔扣2分；
5.总分：满分100分，不及格分数为60分。

鼻饲操作流程及评分标准

鼻饲操作流程及评分标准鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的医疗操作，常用于患有吞咽困难或无法正常进食的患者。

本文将介绍鼻饲的操作流程，并提供相应的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。

操作流程1. 准备工作：在进行鼻饲操作前，操作者需要事先准备好所需器械和相关物品。

具体准备工作如下：- 清洁双手：操作者需确保自己的双手已清洁干净，并佩戴干净的手套。

- 确认医嘱：操作者需要仔细阅读医嘱，了解该患者的具体饲养要求和营养物质配比。

- 准备鼻饲管：选择合适尺寸的鼻饲管，确保其无损坏和污染，并用生理盐水进行冲洗清洁。

- 准备营养物质：根据医嘱准备好所需的营养物质，并将其充分摇匀。

2. 术前准备：在开始操作前，操作者应对患者进行必要的术前准备，确保患者处于良好的状态，具体包括：- 让患者取坐位或半卧位：鼻饲操作时，患者应处于坐位或半卧位的姿势，使操作更加便捷。

- 鼻腔清洁：使用生理盐水清洗患者的鼻腔，以确保鼻腔通畅且清洁。

3. 进行鼻饲操作：操作者需严格按照以下流程进行鼻饲操作：- 佩戴手套：确保双手清洁后，戴上干净的手套。

- 核对身份：与患者确认身份，确保操作正确。

- 消毒鼻孔：使用酒精消毒棉球擦拭患者鼻孔口，保持操作区域的清洁。

- 插入鼻饲管：将预先准备好的鼻饲管从鼻孔缓慢插入，直至管尖进入胃部。

- 固定鼻饲管：使用透明胶带或绷带将鼻饲管的外端固定在患者的脸部或头部，使其稳定且不易脱落。

- 连接营养袋：将预先准备好的营养袋与鼻饲管连接，确保连接处无空气进入。

- 开始鼻饲：打开营养袋的夹子，调节输送速度，并观察患者的反应和耐受程度。

评分标准为了确保鼻饲操作的准确性和安全性，以下是常用的评分标准，供操作者进行参考和评估：1. 鼻腔通畅与清洁度评分：- 通畅度评分：根据鼻腔通畅程度，评分范围为1-5分，1表示鼻腔完全阻塞，5表示鼻腔通畅无阻。

2. 鼻饲管位置评分：- 深度评分：根据鼻饲管插入胃部的深度，评分范围为1-5分，1表示鼻饲管插入不足，5表示鼻饲管插入深度适宜。

鼻饲技术操作要点及评分标准

2.查看上次鼻饲时间，鼻饲量
2
操作步骤
1沟通：向老人解释，取得合作
1
2.摆放体位：协助老人取坐位或半卧位（上半身功能良好）或床头抬
高30°角，颌下垫毛巾
1
3.检查鼻饲管：检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管末端，并盖帽。
总分
鼻饲技术操作要点及评分标准
操作项目
操作步骤
标准分
操作目的
保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入足够
的营养、水分和药物，以利早口康复
1
操作准备
护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况用物准备：38-40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾
1
操作评估
1查看鼻腔有无红肿、炎症，鼻饲管皮肤固定情况，鼻饲管有无脱出
3
整理：
1
①撤下毛巾，整理床铺
②清洗用物。将灌注器在流动水下冲洗干净，并用开水浸泡消毒备用③准确记录鼻饲时间和鼻饲量，重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适并记录
注意事项
1长期鼻饲的老人，每日晨、晚间应做口腔护理，保持口腔清洁
2.需要吸痰的老人，应在鼻饲前30分钟给予吸痰；鼻饲前后30分钟内禁止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及误吸
4.进行鼻饲：
①抽吸少量温开水（20-3OmI）缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑官腔，反折胃管末端，并盖帽。
②抽吸鼻饲饮食，推注少量于掌侧腕部测试温度，以温热、不烫为宜。反折胃管末端，打开盖帽，连接胃管，缓慢灌注。
③鼻饲饮食全部灌注完毕，抽吸30-50毫升温开水缓慢注入，盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后，恢复平卧位。

鼻饲技术操作考核评分标准

4、测量胃管插入长度→润滑胃管前端→插管，插至咽喉部嘱病人吞咽→插至所测长度→一手固定，一手取压舌板检查胃管是否盘在口腔内→脱手套→先固定胃管于鼻翼上→验证胃管是否在胃内→确认后，固定胃管于面颊上。
5、鼻饲：先抽吸胃液，注入少量温开水→再注入流质饮食，每次不超过200ml→最后再注入少量温开水冲洗胃管，上提排出胃管内气体→包裹胃管末端、扎紧，别针固定于床基单上。
7
12
3
7
4
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4
6
6
6
10
2
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5
8
1
5
评价
10
1、动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
2、与患者交流有效，操作中注意患者感受。
3、每超时1分钟扣2分。
5
5
4
4
3
3
2
2
注：总分100分操作时间：10分钟
鼻饲技术操作考核评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
15
1、着装整洁，洗手、戴口罩。
2、用物：治疗盘内放三个治疗碗①盛放温开水，②流质饮食，③压舌板，纱布2块。胃管，石蜡油棉球，50ml空针1个，治疗巾，手套2付，胶布，棉签，橡皮筋、别针，弯盘。听诊器，手消毒液。
3、用物准备3分钟。
5
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4
7
1
3
6
0
2
5
0
评估
5
1、评估患者鼻腔有无鼻衄、鼻中隔偏曲。
2、了解患者合作程度。

鼻饲进食照料操作流程及考核标准表2023

鼻饲进食照料操作流程及考核标准表2023
一、操作流程：
1. 准备用物：注射器、鼻饲管、温开水、床旁椅、治疗盘等。

2. 将鼻饲管末端放入温开水中，保持湿润。

3. 将注射器内药液摇匀，并排尽管内空气。

4. 病人床头抬高45°～60°，使头部前屈
或稍偏向一侧。

5. 按注射术局部皮肤常规消毒，戴好手套。

6.
缓慢将药物沿鼻饲管推入，观察病人反应，如无异常，可继续。

7. 注入完毕，迅速用温开水冲洗鼻饲管末端，并取下手套。

8. 整理
用物，按常规洗手。

二、考核标准：
1. 操作过程中无失误，用物准备齐全，操作步骤正确。

2.
病人反应良好，无呛咳、呕吐等不适。

3. 注射器、鼻饲管等用物
无污染，摆放整齐。

4. 得分率不低于95%，为优秀；得分率不低
于90%，为良好；得分率不低于80%，为及格；低于80%为不及格。

希望以上内容可以满足您的需求。

鼻饲法操作程序及评分标准

注意事项
7
5. 已配制好的溶液应放在 4℃以下的冰箱内
保存，保证 24 小时内用完。
6. 拔管动作轻稳注意三个狭窄部位，发现咳
嗽、呼吸困难、发绀等应立即拔出，休息后重插。
7. 食管静脉曲张、食道梗阻的患者禁忌实用
鼻饲法。
每项 2分
3 3 6 2 2 2 2
每项 1分
每项 2分
纱布），治疗盘外（听诊器、手套、润滑油、胶布、
别针、弯盘、卫生纸、治疗巾）。
核对、解携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
4
释
合），消除患者紧张情绪。
Hale Waihona Puke 每项 2分协助患者取坐位或右侧卧位（坐位可减少胃管通过
取合适体咽喉部时引起的呕吐感，易于胃管插入，无法坐起
4
位
者去右侧卧位），取下眼镜、义齿放妥→颌下铺治
为昏迷患者插管时，去枕仰卧，头向后仰，避免胃
管误入气道，当胃管插入 15cm（会咽部）时，将
患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉
部通道的弧度，再缓缓插入胃管至预定长度，便于
胃管顺利通过。
确认胃管在胃内的 3 种方法：
1. 连接注射器与胃管末端回抽，抽出胃液即可证
实胃管在胃内。
证实胃管 2. 置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入
鼻饲法操作程序及评分标准
流程评估
操作步骤
标准分
扣分
实得分
评分标准
病人鼻粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉 4
等。
每项 1分
1. 着装整洁：头发、衣帽整洁；禁戴首饰、指甲
已修剪；洗手、戴口罩。
2. 用物准备：无菌治疗盘内（胃管、治疗碗 2、

鼻饲操作流程及评分标准

鼻饲操作流程及评分标准鼻饲操作是一种通过将营养物质或药物经由鼻腔直接输入到胃肠道中的方法，常用于不能正常进食的病患或需要辅助营养支持的患者。

鼻饲操作需要专业人员进行，并要根据特定的操作流程和评分标准进行。

一、鼻饲操作流程1. 准备工作在进行鼻饲前，操作人员应首先检查配件和仪器的完好性，确保无任何损坏。

同时，需要准备好所需的鼻饲管、测量仪器、饲养液和药物等。

2. 准备病患操作人员应与患者进行充分沟通，了解患者的病史和症状。

在开始鼻饲操作前，应确保患者处于适当的体位，如半坐位或仰卧位，并将头部稍微向后仰。

3. 操作步骤（1）消毒：将操作人员双手进行适当的消毒，并佩戴手套和口罩，以防止交叉感染。

（2）涂抹鼻腔表面：使用无菌棉球蘸取适量酒精进行鼻腔表面的清洁，确保操作区域干净。

（3）鼻饲管插入：沿着鼻腔的自然通道，将鼻饲管缓慢插入，同时操作人员需注意插入深度，避免对患者鼻腔组织造成损伤。

（4）确认位置：通过X光、X线定位或其他检测方法，确保鼻饲管的正确位置，即进入胃肠道而不是气管或食管。

（5）连接饲养液或药物：将饲养液或药物连接至鼻饲管，以适当的速度进行输送。

同时，操作人员需留意患者的接受程度，避免不适或其他不良反应的发生。

（6）操作完成：完成鼻饲操作后，将鼻饲管固定在患者鼻腔适当位置处，防止脱落或错误位移。

4. 监测与护理进行鼻饲操作后，操作人员需定期监测患者的饮食摄入量、体重变化、大便情况等，以评估鼻饲的效果。

此外，还需及时更换鼻饲管和清洁操作区域，降低感染的风险。

二、评分标准为了确保鼻饲操作的安全和效果，有必要对操作过程和结果进行评分。

以下是常见的鼻饲评分标准：1. 操作技巧评分：（1）鼻饲管插入的角度和深度是否正确；（2）操作人员是否熟练且手法轻柔；（3）插管时是否有鼻腔出血或其他损伤。

2. 饲养液或药物输送评分：（1）输送速度是否适当，避免过快或过慢；（2）饲养液或药物的配制比例是否正确；（3）是否有泡沫或气泡产生。

鼻饲技术操作流程及评分标准

鼻饲技术操作流程及评分标准鼻饲技术是一种通过将营养物质经由鼻腔导入胃肠道，以提供营养支持的方法。

它广泛应用于需要静脉途径不可行或不合适的患者，同时也可以用于急性或慢性胃肠疾病患者的喂养。

本文将详细介绍鼻饲技术的操作流程，并给出对操作的评分标准。

一、材料准备在进行鼻饲操作之前，必须准备好以下材料：1. 饲料：根据患者的营养需求，选择适当的饲料，通常是流质或半流质饮食。

饲料应事先充分准备好。

2. 鼻饲管：选择合适尺寸和软硬度的鼻饲管，确保其能够顺利插入鼻腔并到达胃部。

3. 注射器：用于抽取饲料并注入饲料到鼻饲管。

4. 生理盐水：用于冲洗鼻腔和鼻饲管，确保清洁卫生。

5. 固定带：用于固定鼻饲管，防止其脱出。

二、操作流程1. 患者准备1.1 空腹：在进行鼻饲操作前，患者应保持空腹状态，通常需要禁食4-6小时。

1.2 记录基础生命体征：包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等。

2. 操作步骤2.1 患者体位：将患者置于半卧位，头部稍微仰起，确保舒适。

2.2 鼻腔准备：用生理盐水冲洗鼻腔，保持清洁。

2.3 引导鼻饲管插入：将插管端涂抹少量润滑剂，在向患者解释操作过程后，将管端轻轻插入患者鼻孔中，沿着鼻腔的自然曲线缓慢推进，直至到达胃部。

2.4 确认位置：通过给饲管注入空气，用听诊器听取胃部气体泡音，以确认饲管已经到达胃部。

2.5 起始饲喂：将准备好的饲料连接至鼻饲管，通过缓慢注射方式开始饲喂，确保饲料流入胃内。

2.6 完成操作：饲喂完成后，缓慢抽出鼻饲管，同时观察患者有无出血或不适反应。

2.7 记录操作情况：记录鼻饲操作的相关信息，包括饲喂量、饲喂时间、引流情况等。

三、评分标准为确保鼻饲操作的质量和安全性，需要制定一套评分标准。

1. 鼻腔准备评分- 0分：鼻腔未冲洗或无清洁记录。

- 1分：鼻腔冲洗过程中注意清洁，但操作不够规范。

- 2分：鼻腔冲洗过程中操作规范，保持良好清洁状况。

2. 饲管插入评分- 0分：插管过程粗暴或无穿刺记录。

鼻饲技术操作评分标准

鼻饲技术操作程序及考核评分标准
科室姓名得分
项
目
内容
分值
评分要求
扣分
评
估
和
观
察
要
点
20分
1、核对医嘱
2、患者评估
1、全身情况：目前病情、意识状态,治疗、营养情况,鼻饲原因、等
2、局部情况：鼻孔是否通畅,鼻腔粘膜有无红肿,破损,鼻中隔有无偏曲,口腔粘膜有无破损,溃疡,有无假牙等
3、心理状态：对接受本操作的理解与配合程度,有无焦虑、恐惧心理
2
8
1. 操作者准备不符合要求者扣2分
2. 缺用物1项扣1分
3. 操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行,未准备扣该项得分,不符合要求者酌情扣分
操作要点
55分
插管
1、携用物至床旁,查对床号,姓名
2、与患者或家属解释,交流
3、准备体位根据不同情况选择合适体位将左右托板撤开;移开翻身床上的杂物及便盆,尿壶等;
10、妥善固定胃管,做好胃管标识
11助患者取合适体位
喂食
1、用20ml注射器先注入温开水10-20ml
2、分次注入流质饮食200ml
3再注入少量温开水
4、将胃管末端抬高后反折
5、纱布包好并固定
6、整理床单位,嘱维持原卧位20-30分钟
7、垃圾分类处理
8、脱手套,手消毒,取口罩,记录鼻饲时间,鼻饲物的种类,量,患者反应等
拔管
1、核对医嘱,用物,床号,姓名,做好解释工作
2、铺治疗巾,垫弯盘
3、松开固定物,戴好手套
4、夹紧胃管末端,揭去固定的胶布
5、用纱布包裹近鼻孔处的胃管,嘱患者深呼吸,在患者稀吸气时迅速拔出;将胃管放入弯盘,移出患者视线

鼻饲操作流程及评分标准

评
价
20分
1、患者：①患者对操作满意，主动配合（5分）。②患者学会了一定的健康知识。（5分）
2、护士：①护士动作轻柔，操作熟练、安全、顺利，保持胃管未污染，饲食量、温度、间隙时间正确（5分）。②以患者为中心，进行有效沟通。（5分）。
3、局部情况：检查鼻腔是否通畅、鼻粘膜有无破损（2分）
4、心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。（1分）
5、健康知识：患者对所患疾病了解及对插管知识的了解。（1分）
6、询问患者对体位大小便的需求。(2分)
计
划
3
分
预期目标
3
1、患者明确目的，主动配合。（1分）
2、患者基本营养要求得到满足。（1分）
用物：注射器、盛温开水及鼻饲饮食的容器2个，无菌手套、听诊器、手消毒液、护理记录单、笔、小药杯内盛冷开水、纱布。
2、检查物品口述：物品准备齐全，摆放有序，符合操作要求。（1分）
环境
评估与准备
2
病室清洁、整齐，符合进食要求。（2分）
患者
评估
与准备
9
1、佩戴腕带，相关信息正确。（1分）
2、全身情况：目前病情、有无吞咽困难、食欲与进食方式、意识状态，活动能力，营养状况鼻饲原因。（2分）
10、饲食前做好解释，先注入少量温开水，再缓慢注入流质，然后再注入温开水冲管（2分），饲食过程中防止空气进入，操作者手勿接触管口（2分）注射速度不能过快（1分）。
11、反折胃管末端，纱布包好，固定于肩部。（1分）
12、整理用物（1分），脱手套（1分），洗手（未洗手-2分，未到位-1分），脱口罩（1分），记录（1分）。
鼻饲操作流程及评分标准
考生姓名：科室：考核者：考核成绩：
项目